Развитие диабетической комы: чем опасно состояние?

Диабетическая кома — это крайне тяжелое осложнение течения сахарного диабета, свидетельствующее о критическом дефиците в организме инсулина или глюкозы. Коматозное состояние у людей, страдающих диабетом разных типов, может развиться как вследствие значительного понижения, так и из-за чрезмерного повышения уровня содержания глюкозы в крови.

Кома диабетика

Состояние, при котором наблюдается серьезное снижение уровня содержания в крови глюкозы, называется гипогликемией. При повышении содержания глюкозы крови диагностируется гипергликемия. Таким образом, диабетическая кома может наблюдаться как у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, так и у больных с болезнью 2 типа. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей, причем очень важно, насколько быстро и качественно будет оказана неотложная помощь для минимизации последствий этого состояния.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез состояния

Как правило, кома является возможным осложнением как тяжелой, так и среднетяжелой формы сахарного диабета. Существует 3 основных вида патологии:

  1. Гипогликемическая.
  2. Гиперосмолярная.
  3. Кетоацидотическая.

Гипогликемическая кома является следствием резкого снижения содержания глюкозы в крови. Подобное состояние наблюдается у людей, которые по ошибке ввели слишком большую дозу инсулина или же имеют привычку пропускать положенные приемы пищи. Возможны и другие причины развития этого типа комы. В некоторых случаях причиной развития данного состояния является прием алкоголя.

Гиперосмолярная кома, как правило, наблюдается как осложнение течения диабета 2 типа, причем в подавляющем большинстве случаев на фоне сильнейшего обезвоживания и повышения содержания глюкозы в крови. Подобный тип состояния развивается из-за обезвоживания, поскольку почки при сопутствии достаточного количества жидкости просто не в состоянии вывести достаточного количества глюкозы.

Кетоацидотическая кома является наиболее распространенным вариантом состояния у больных, страдающим сахарным диабетом 1 типа. Вследствие сильнейшего дефицита инсулина в организме диабетика в крови начинает стремительно повышаться содержание такого вещества, как глюкоза. Также страдают инсулинозависимые ткани, которые без участия этого вещества просто не могут утилизировать скопившуюся глюкозу.

Из-за того, что инсулинозависимые ткани, которые не получают веществ, необходимых для расщепления глюкозы, испытывают «голод», печень начинает выделять в кровь еще большее количество глюкозы. В печени начинается продукция кетоновых тел, вследствие чего наблюдается развитие кетоза. Организм просто не в состоянии справиться с утилизацией кетоновых тел, что приводит к усугублению ацидоза и развитию кетоацидоза.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления комы

Учитывая, что вовремя оказанная неотложная помощь при развивающейся коме является единственным способом не допустить появления серьезных осложнений, важно знать все признаки и симптомы, которые могут указывать на приближение этого состояния. Стоит отметить, что признаки диабетической комы разных типов имеют схожие черты. Наиболее часто диабетики перед наступлением коматозного состояния жалуются на:

Приступы головной боли

  • сильнейшую жажду;
  • приступы головной боли;
  • тошноту;
  • снижение аппетита;
  • общую слабость;
  • сонливость;
  • приступы возбужденного состояния;
  • рвоту;
  • резкие приступы голода;
  • слабый пульс;
  • нарушения дыхания;
  • дрожь;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор;
  • частое мочеиспускание.

В случае если у человека сохраняются характерные симптомы более 12-24 часов, может наблюдаться появление безразличия ко всему, нарушения сознания с короткими периодами просветления. Далее наблюдается полная потеря сознания, причем человек уже перестает реагировать на любые раздражители, что и является диагностическим критерием для подтверждения такого состояния, как диабетическая кома.

Тип развивающейся комы можно определить, если знать характерные особенности течения сахарного диабета у конкретного больного, или путем лабораторных исследований. Поэтому после появления симптомов, которые могут указывать на сбои в организме, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как правило, даже при использовании домашнего тестера видно, что перед наступлением комы уровень глюкозы в крови нередко превышает 33 ммоль/л. Норма содержания глюкозы в крови колеблется в пределах от 3,3 ммоль/ л до 5,5 ммоль/л.

Домашний глюкометр

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

После того как у человека, страдающего сахарным диабетом, появились характерные симптомы, ему очень важно в короткие сроки получить квалифицированную помощь.Когда произойдет выход больного из коматозного состояния, зависит от того, насколько вовремя было начато лечение.

До прибытия врачей первая помощь при диабетической коме заключается в расположении больного в позе лежа на боку, чтобы в случае, если у пострадавшего начнется рвота, дыхательные пути оставались чистыми. Помимо всего прочего, такое расположение тела убережет больного от западания языка.

При диабетической коме вводить больному инсулин категорически нельзя. Все дело в том, что попадание инсулина в кровь приведет к тому, что доза глюкозы, циркулирующей в крови, начнет сразу же усваиваться тканями, в том числе клетками головного мозга, что приведет к отеку его тканей.

В условиях стационара врачи в первую очередь проводят процедуры и лекарственную терапию, направленные на нормализацию уровня сахара в крови. Проводится инфузионная терапия, способствующая восстановлению нарушенного эритролитного баланса для стабилизации состояния больного.

Как правило, несколько дней после развития диабетической комы больной проводит в условиях реанимационного отделения, но после стабилизации состояния его переводят в эндокринологическое отделение. Учитывая, что кома может развиться как у взрослых, так и у детей, особенно часто последствия этого состояния интересуют родителей, чей ребенок имеет такое эндокринное заболевание, как сахарный диабет.

При своевременно оказанной первой помощи и дальнейшей медикаментозной поддержке больной, как правило, быстро возвращается к своему привычному образу жизни. В случае, если больной не получил вовремя квалифицированной медицинской помощи, могут наблюдаться различные осложнения, связанные с повреждением клеток мозга.

Последствия комы могут быть выражены нарушениями координации движения, речи и памяти, поражениями сердечно-сосудистой системы разной степени интенсивности, обратимым или необратимым параличом.