Неотложная помощь и симптомы при гипогликемической коме

Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Гипогликемическая кома

Вернуться к оглавлению

Глюкоза в крови

Глюкоза — главный источник энергии для мозга. Уровень глюкозы в крови является важным показателем состояния здоровья человека. Снижение уровня сахара в крови, равно как и его повышение, запускает в организме патологические процессы, способные нанести вред здоровью, вплоть до смертельного исхода. Нормальным уровнем глюкозы считается диапазон между 3,9 и 5 моль/л.

В отличие от остальных органов, способных получать энергию и из других источников, для головного мозга поступление глюкозы является единственным способом питания. При резком снижении концентрации сахара клетки мозга начинают голодать, и по мере нарастания его дефицита функция их нарушается, а ткани подвергаются отеку, частичному разрушению и даже гибели.

Гипогликемическая кома (код Е-15 по МКБ-10) относится к угрожающим жизни состояниям человека и обусловлена резким снижением уровня глюкозы в крови до менее чем 3 мм/л либо его резкими перепадами с последующим развитием острого голодания головного мозга.

В большинстве случаев риску развития гипогликемической комы подвержены взрослые и дети с сахарным диабетом, получающие лечение инсулином. Однако в редких случаях возможна гипогликемическая кома и у здоровых людей при низкоуглеводной диете и сильном стрессе.

Норма сахара в крови

Вернуться к оглавлению

Причины развития гипогликемической комы

Основные причины развития гипогликемической комы обычно связаны с нарушением в режиме применения инсулина при сахарном диабете:

  1. Введение слишком большой дозы инсулина. Может случиться резкое и чрезмерное снижение концентрации глюкозы с последующей гипогликемией и комой.
  2. Нарушения режима питания после введения инсулина. Важным правилом после введения инсулина является своевременный прием пищи, содержащей углеводы, — это препятствует снижению сахара в крови до слишком низкого уровня под воздействием введенной дозы.
  3. Неправильное введение инсулина. Инсулин вводится подкожно, он постепенно проникает из подкожно-жировой клетчатки в кровь. При неправильном введении его внутримышечно действие препарата ускоряется и усиливается.
  4. Неправильный расчет дозы инсулина. При повышенной физической нагрузке или отсутствии достаточного количества углеводов в пище необходима коррекция дозы препарата.
  5. Прием алкоголя при поступлении в организм блокирует глюкозу, вследствие чего прекращается доставка ее в мозг. Именно поэтому лечение диабета подразумевает полный отказ от употребления алкоголя.

Вышеперечисленные причины гипогликемической комы могут привести как к внезапному развитию этого состояния, так и к постепенному развитию гипогликемии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы состояния

Развитию гипогликемической комы всегда предшествуют определенные признаки.

Основные клинические симптомы гипогликемии:

  • чувство сильного голода;
  • тошнота;
  • бледность кожи, сопровождающаяся потливостью;
  • дрожь в конечностях и во всем теле;
  • изменение поведения и настроения: беспокойство, чувство страха, агрессия;
  • нарушения концентрации внимания и координации движений.

Развитие гипогликемии может быть молниеносным, возможно резкое ухудшение состояния и развитие симптомов гипогликемической комы в считанные минуты.

При признаках гипогликемической комы в начальной стадии наблюдается нарастание и усиление всех симптомов гипогликемии и в случае отсутствия помощи развитие конечных ее стадий:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • постепенное снижение давления и частоты сердцебиения;
  • смерть.

Если наступила гипергликемическая кома, должна быть оказана незамедлительно первая помощь любым человеком, оказавшимся рядом с пострадавшим. Для ее оказания важнейшей задачей является отличить это состояние от гипогликемического, при котором лечебные мероприятия полностью противоположные.

Вернуться к оглавлению

Отличие гипогликемической комы от гипергликемической

Принято считать, что двумя основными отличительными признаками является состояние кожных покровов и характер дыхания:

  1. При гипергликемии кожа сухая, характерно появление трещин на губах пострадавшего, тогда как при гипогликемии наблюдается крайне обильное потоотделение.Повышенный сахар
  2. При гипергликемии возникает одышка, дыхание тяжелое, сдавленное. При гипогликемической коме дыхание чаще ослаблено или вовсе не изменено.
Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь при коме

Важно понимать, что гипогликемическая кома всегда требует экстренного вмешательства врачей. По возможности желательно позвать других людей и попросить их вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при гипогликемической коме — это обеспечение поступления в кровь глюкозы. Если больной еще в сознании, нужно предложить ему конфету или воду с растворенным в ней сахаром. Если же сознание спутано и пострадавший не понимает ваших слов, необходимо аккуратно, приоткрыв больному рот, мелкими порциями попытаться влить сладкую воду под язык.

В случае когда возникли признаки судорог, необходимо:

  • уложить больного набок, желательно на пол;
  • под голову подложить подушку или свернутую одежду;
  • если челюсти не сомкнуты, желательно поместить между зубами мягкий предмет;
  • оградить больного от острых и твердых предметов во избежание получения им травм при судорогах.

Неотложная помощь при гипогликемической коме требует постоянного контроля за состоянием больного до приезда медиков.

По прибытии скорой оказание медицинской помощи начинается незамедлительно. После измерения уровня сахара в крови медики производят внутривенное струйное вливание глюкозы и прочих препаратов для нормализации состояния пациента. После стабилизации ситуации обязательна госпитализация больного для дальнейшего наблюдения и лечения возможных последствий гипогликемической комы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Исходя из основных причин развития острого гипогликемического состояния, профилактика в первую очередь включает своевременное лечение сахарного диабета, а также соблюдение больным всех рекомендаций лечащего врача и умение быстро справиться с симптомами гипогликемии.

Гипогликемическая кома у детей с сахарным диабетом развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Поэтому важно уделить особое внимание обучению маленьких пациентов и их педагогов признакам наступления гипогликемического состояния и правилам борьбы с ними.

Обычно врачи рекомендуют всегда носить с собой конфеты для их употребления при первых признаках снижения сахара в крови. Также во многих странах больные сахарным диабетом носят специальные карточки или браслеты с надписью «Диабет» для того, чтобы в случае потери сознания информировать окружающих о возможных причинах возникшего состояния.