Анализ на гликемию при беременности

Нормы гликированного гемоглобина при беременности

Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.

Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).

Что означает показатель?

Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Анализ сдается в двух случаях:

  • по направлению врача (при наличии показаний);
  • при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.

Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.

Целесообразность сдачи анализа для беременных

Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.

Последствия повышенного HbA1с:

  • возрастает риск рождения крупного ребенка;
  • роды могут быть тяжелыми;
  • разрушаются кровеносные сосуды;
  • происходят нарушения в функциональности почек;
  • снижается острота зрения.
  1. Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
  2. Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
  3. Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
  4. Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
  5. Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
  6. Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.
  • высокая цена на проведение исследования;
  • анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
  • результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.

Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.

Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.

Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:

Основания для проведения

Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.

Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.

  • выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
  • подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
  • контролировать течение гипертонии;
  • оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
  • предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.

Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:

  • сухость во рту, усиленная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрая утомляемость;
  • частые заболевания (инфекционного характера);
  • снижение остроты зрения;
  • длительное заживление ран.

Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.

Подготовка к сдаче теста на HbA1c

Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.

На результат HbA1c не влияют:

  • перекусы;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • простуда;
  • психическое состояние пациента.

Факторы, способствующие искажению результата:

  • нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
  • наличие анемии;
  • прием витаминов Е или С.

Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.

Норма и отклонения показателей

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Источник статьи: http://diabethelp.guru/about/u-beremennyh/glikirovannyj-gemoglobin-norma.html

Гликированный гемоглобин при беременности: норма у беременных, условия сдачи анализа

Если гликированный гемоглобин в норме у беременных (до 5,7%), то можно исключить наличие гестационного и сахарного диабета. Показаниями для исследования считают типичные симптомы: жажда, учащенное мочеиспускание, быстрый набор массы тела у женщины и плода. Исследование может показать и скрытую форму диабета, оно необходимо при факторах риска – гипертония, ожирение, неблагоприятный исход предыдущей беременности.

При помощи определения уровня гликированного гемоглобина можно оценить и течение сахарного или гестационного диабета у беременной. Показатель выше нормы означает необходимость более строгой диеты и повышения дозы инсулина. При снижении до нижнего предела проводится коррекция лечения в сторону уменьшения дозировок гормона.

Симптомы высокого показателя гликированного гемоглобина

При выраженном снижении концентрации гемоглобина в крови у будущей мамочки появляются специфические симптомы. Сначала степень их выраженности незначительная. По мере снижения концентрации гемоглобина в крови негативные симптомы начинают прогрессировать.

Сначала будущая мамочка чувствует лишь небольшую общую слабость. Ее чаще клонит в сон. Патологическая сонливость при этом беспокоит больше в первую половину дня. При прогрессировании анемии у беременной женщины возникает чувство нехватки воздуха. В некоторых случаях нарушается сон. Этот симптом, как правило, проявляется сильной бессонницей.

Толерантность к физическим упражнениям также существенно снижается. Мамочкам, страдающим анемией в третьем триместре беременности, гораздо сложнее выполнять даже привычные бытовые нагрузки. Подъем по лестнице на несколько пролетов также может привести к появлению одышки. Этот симптом заметно прогрессирует с каждой последующей неделей беременности.

Женщины, страдающие анемией, довольно часто жалуются на головную боль. Обычно она умеренной интенсивности. При существенном снижении гемоглобина интенсивность головной боли существенно нарастает. Также беременные могут жаловаться на появление сильного головокружения.

Нарушение стула – еще один характерный симптом, встречаемый при анемическом состоянии. У беременной женщины появляется запор. Болезненность в животе – также частый симптом, который встречается при таком состоянии.

При выраженном снижении гемоглобина сильно меняется внешний вид. Кожа становится очень бледной. Слизистые оболочки губ и зона носогубного треугольника синеет и приобретает синюшную окраску. В некоторых случаях кожные покровы становятся серыми и «землянистыми» на вид.

Волосы начинают сильно выпадать. Ногти при этом становятся очень ломкими и сильно слоятся. У будущей мамочки появляются «странные» пристрастия в еде. Беременные хотят скушать мел или их тянет на несочетаемые комбинации продуктов.

Если у пациента есть жалобы на один из нижеперечисленных симптомов, врач может заподозрить у больного подозрение на повышенный гликированный гемоглобин и сахарный диабет:

  • Бесконечное чувство жажды;
  • Слабая физическая выносливость, вялость;
  • Пониженный иммунитет;
  • Обильные выделения мочи, с постоянными позывами;
  • Стремительный рост массы тела;
  • Ухудшение зрения.

Важно не путать состояния, при которых показатели гликированного гемоглобина превышены. Это могут спровоцировать другие заболевания. Среди них:

  • У пациентов, которым удалили селезенку;
  • При недостатке железа в организме;
  • Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

Данные состояния организма, влияют на повышение гликированного гемоглобина, но с течением времени сами приходят к норме.

При отсутствии таких заболеваний, как анемии (железодефицитная, гемолитическая и др.), при отсутствии кровотечений, если беременной не проводились хирургические вмешательства и переливание крови накануне исследования, то результат можно считать достаточно достоверным.

Показатель гликированного индекса, % Описание
Ниже 4,5 Низкий уровень гликированного гемоглобина. Это может говорить о железодефицитной анемии (при недостатке железа снижается уровень гемоглобина в следствие чего его способность связываться с глюкозой снижается), гемолитической анемии, гипогликемии или частых кровотечениях (вследствие хрупкости сосудов)
4,6 — 5,6 Норма — организм справляется с нагрузками и беспокоиться не нужно
5,7 — 6,0 Верхняя граница нормы. За беременными с таким показателем, ведется дополнительное наблюдение. Назначается профилактическая диета со сниженным количеством углеводов. И через время сдается повторный анализ, чтобы убедиться, что опасаться не стоит
6,1 — 6,4 Пограничный показатель. Это может говорить о преддиабете. Такое состояние должно вызвать крайнюю настороженность. Врач обязательно должен назначить низкоуглеводную диету и провести дополнительные методы исследования (тест на толерантность к глюкозе)
Более 6,5 Показатель может свидетельствовать о наличии сахарного диабета. При таких результатах анализа необходимо провести дополнительную диагностику сахарного диабета и как можно быстрее начинать лечение

Недостоверные результаты можно получить только при наличии хронических кровотечений (при повышенной ломкости сосудов, желудочно-кишечных кровотечениях, кровотечениях при предлежании плаценты), анемий, при перенесенных накануне хирургических операций и гемотрансфузий.



Рекомендации специалистов для женщин

Любой женщине необходимо следить за своим физическим состоянием и наблюдать за отклонениями в самочувствии. Если вы ощущаете потребность в:

  • частом посещении туалета (позывы к мочеиспусканию);
  • употреблении большого количества жидкости из-за сухости во рту (постоянное желание пить);
  • длительном отдыхе (чувство хронической усталости), то, скорее всего, ослабленный иммунитет приведет к изменению уровня гликогемоглобина в крови.

Не задумываясь, обращайтесь к врачу-эндокринологу, который назначит ряд анализов, для прохождения биохимического обследования на наличие гликозилированного гемоглобина.

При длительном воздействии глюкозы на гемоглобин происходит необратимая химическая реакция, вследствие чего образуется их соединение, называемое гликированным гемоглобином. Что это такое и какова норма глекированного гемоглобина в крови женщины далее в статье.

Видоизмененный гемоглобин является биохимическим показателем среднего уровня концентрации глюкозы в крови за период последних трех месяцев, что соответствует сроку жизни эритроцита. Этот показатель определяется путем измерения процентного соотношение измененного белка к общему объему гемоглобина в крови.

В чем разница анализов на сахар и гликированный гемоглобин?

Концентрация глюкозы имеет свойство повышаться с каждым приемом пищи. Его рост обусловлен усвоением легких углеводов и расщеплением крахмала, содержащихся в продуктах питания. Поэтому анализ крови на содержание сахара целесообразно сдавать натощак, когда его уровень достигает минимального значения.

Видоизменение железосодержащего белка не является моментальным действием, а происходит в течение длительного периода времени. Процесс гликемии (соединения гемоглобина с молекулами глюкозы) протекает постоянно, но его активность зависит от уровня концентрации сахара в крови. По количеству измененного белка определяют средний показатель глюкозы в организме за период последних 3-4 месяцев.

Норма гликированного гемоглобина в крови у женшин

Концентрация гликированного гемоглобина в диапазоне 4%-6% считается нормой для женщин, впрочем как и для мужчин. Превышение этих данных до 7,5% можно рассматривать как угрозу сахарного диабета. Показатель среднего значения глюкозы, превышающий 7,5%, свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Закономерностью является тот факт, что нормы среднего значения гликированного гемоглобина превышает нормальное содержания сахара, определяющегося натощак. Причиной разницы показателей является то, что измерение уровня глюкозы проводится при его минимальном наличии в организме, а измененный белок – это средний показатель, охватывающий большой отрезок времени.

Концентрация гликированного гемоглобина не может меняться в зависимости от состояния здоровья человека на момент сдачи анализа. На этот показатель не влияют недавние физические упражнения, лекарственные средства, прием пищи, время суток и эмоциональное состояние человека.

У женщин норма гликированного гемоглобина может быть превышена при беременности.

Как снизить уровень гликирования белка?

Самой распространенной причиной повышения гликемии является развитие или присутствие сахарного диабета, реже она свидетельствует об анемии. Так как показатель концентрации изменившего химический состав гемоглобина формируется в течение определенного времени, то резко повлиять на его уровень не представляется возможным. Это постепенный процесс, состоящий из медикаментозного лечения железосодержащими препаратами, соблюдения диеты, контроля сахара в крови, а также поддержания инсулина на должном уровне при помощи инъекций.

Эта диета основана на употреблении в пищу продуктов, не содержащих простые углеводы и не вызывающих резкое повышение концентрации сахара в крови. Диетологи разработали систему питания, в которой каждому провианту присвоен определенный индекс. Людям, имеющим повышенный показатель содержания гликированного гемоглобина, следует употреблять пищу, соответствующую показателям от 10 до 40 условных единиц.


Норма гликозилированного гемоглобина при беременности

После сдачи лабораторного тестирования пациентка получает бланк, на котором будут отображены результаты и контрольные нормы гликозилированного гемоглобина у женщины при беременности. Выписку отдают лечащему врачу для интерпретации. Существует 3 критерия для оценки результата:

  • показать менее 6% — уровень гликозилированного гемоглобина находится в пределах нормы, отсутствует возможность развития гестационного сахарного диабета;
  • показатель находится в пределах 6-6,6% — уровень сахара в биологической жидкости пациентки находится на границе нормы и патологии, что свидетельствует о повышенном риске формирования гестационного сахарного диабета;
  • показатель равен 6,6% или превышает этот предел – наличие у женщины постоянного заболевания или временного сахарного диабета.

Важно! Чтобы исключить риск возможной врачебной ошибки, необходимо пройти тестирование два раза. Если анализ покажет одинаковые данные в обоих случаях, они считаются достоверными

Гликозилированный гемоглобин повышен при беременности

Если у женщины во время гестации показатель находится за границами нормы, это может означать формирование патологического состояния и заболевания:

  • наличие постоянного сахарного диабета, который был выявлен еще до зачатия ребенка;
  • формирование временного гестационного диабета, который исчезнет после родов и восстановления гормонального фона;
  • отравление беременной токсическими веществами, которые распространены в кровь и угрожают здоровью плоду (употребление спирта этилового, химикатов, солей свинца);
  • анемия, в результате которой снижается уровень нормальных эритроцитов, а повышается гликозилированная форма;
  • давление плода на почки, что снижает их функциональность, (вещества, которые в норме должны были выделяться из организма, остались в нем);
  • прогрессирование сахарного диабета, отсутствие положительного результата от проводимого лечения, в результате чего углеводы в биологической жидкости растут и соединяется с красными кровяными тельцами.

Если показатель гликозилированного гемоглобина у беременных на 35 и более неделе находится на границе нормы и патологии, это не означает что необходимо проводить лечение. Врач назначит дополнительное обследование, женщина будет периодически сдавать кровь на обнаружение глюкозы. Только при постоянном превышении показателя требуется проведение терапии.

Гликозилированный гемоглобин у беременных женщин ниже нормы

Редко бывают случаи, когда показатель снижается, например, гликозилированный гемоглобин при беременности, равный 3,7% или ниже. Врач связывает такое состояние с появлением следующих патологий:

  • наличие у женщины в организме повреждений на слизистых оболочках, из которых периодически вытекает кровь, что снижает концентрацию эритроцитов, гемоглобина и других показателей биологической жидкости;
  • массивная кровопотеря у беременной, например, из плаценты, матки;
  • анемия – состояние, при котором снижается количество красных кровяных телец и гемоглобина, поэтому они не могут образовать конгломераты с глюкозой;
  • уменьшение поступления сахара в организм беременной женщины, что может образовываться из-за желудочно-кишечных воспалений, при голодании, наличие без углеводной диеты;
  • заболевания, вызывающие гипогликемию.

Низкий показатель может быть при физиологических причинах. Например, во время диеты гликозилированный гемоглобин при беременности 5,5% считается нормой.

Если в организме беременной женщины обнаружено увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина, это требует проведение лечения только в том случае, если состояние влияет на здоровье женщина или плода. При проведении терапии требуется периодическая сдача тестирования, чтобы контролировать процесс и менять дозировку препаратов.

Читайте статью врача-гинеколога о гестационном диабете при беременности и статью врача-эндокринолога о сахарном диабете беременных.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Проведение анализа и трактовка результатов

Исследование HbA1C проводится исключительно натощак. Строгая процедура подготовки отсутствует. Забор материала может происходить из пальца или из вены. Чтобы кровь не свернулась, её соединяют со специальным вещество антикоагулянтом. После этого у пациентки может быть лёгкий приступ недомогания или головокружения. Все эти симптомы проходят сами по себе через 1−1,5 часа.

Анализ проводится в условиях лаборатории, где присутствует все необходимое оборудование. Методики проведения исследования могут быть разными. Чаще всего это иммунологическая реакция, колоночный метод или электрофорез. Максимально точный результат можно получить при помощи жидкостной хроматографии.

Итоговым показателем является не текущий уровень глюкозы, а среднее значение за последние 3−4 месяца. Особых рекомендаций по подготовке к процедуре нет. Следует исключить тяжёлые физические нагрузки и уменьшить количество употребляемой жидкости.

Расшифровка результатов не является сложной процедурой. Следует обратить внимание на то, что полученные данные могут отличаться, если проводить несколько исследований в разных клиниках. Врач не должен отбрасывать вариант ложного роста гликированного гемоглобина, который может быть связан с увеличением уровня фетальной фракции гемоглобина. На количество белка может также повлиять возраст, вес и наличие дополнительных патологий у пациентки.

Норма гликированного гемоглобина у беременных женщин — не ниже 5,7%. В этом случае углеводный обмен находится на нормальном уровне, а риск развития диабета практически отсутствует. Если показатели варьируются от 5,7 до 6,0%, вероятность развития диабета возрастает. Пациентке назначается диабетическая диета. Однако в некоторых случаях такие показатели могут быть нормой гликозилированного гемоглобина, при беременности показатель может немного подниматься.

Глюкоза – не всегда первопричина для повышенного HbA1C

Гликозилированный гемоглобин повышается зачастую не из-за высокой концентрации глюкозы. На показатель может влиять множество других факторов и заболеваний. Ситуации, когда HbA1C повышен в крови не из-за глюкозы могут быть такие:

  1. Железодефицитная анемия.
  2. Алкогольная интоксикация;
  3. Почечная недостаточность;
  4. Наличие отравления свинцом или другими тяжелыми металлами;
  5. Ранее была удалена селезенка.

Помимо этого, есть ряд процессов и мероприятий, когда концентрация показателя может нарушаться из-за внешних или внутренних воздействий. Различные патологические состояния могут помешать поставить точный диагноз. К таким факторам стоит отнести:

  • Переливание крови;
  • Длительная гипогликемия;
  • Кровотерапия;
  • Прогрессирования гемолитическая анемия.

Из-за переливания крови снижается концентрация вещества. Когда была проведена сильная кровотерапия, снижается как общий гемоглобин, так и гликированный. Когда присутствует гемолитическая анемия в прогрессирующей форме, жизненный цикл эритроцитов серьезно снижается

Недостатки и преимущества метода исследования

Многие подумают, зачем делать исследование гликированного гемоглобина, когда можно просто сдать кровь на сахар. Но у этих методик масса различий, которые позволяют уверенно утверждать, что определение содержания связанного с сахаром гемоглобина более предпочтительно с диагностической точки зрения. На результаты такого исследования повлиять гораздо сложнее, нежели на обычный анализ на сахар, который изменяется, если пациент с утра отхлебнул пару глоточков кофе или пожевал жевательную резинку, а потом пошел сдавать кровь. Есть и другие плюсы.

  • Высокая точность и быстрота диагностики;
  • Можно определить наличие диабета на самых зачаточных этапах, когда остальные методики будут еще неинформативными;
  • По результатам врач может оценить, насколько точно пациент следует его предписаниям и выполняет назначения по снижению сахара;
  • Данное исследование универсально и подходит для проведения пациенту любого возраста;
  • На результаты никак не влияют простудные патологии, лекарства или физическая активность. Фактически этот метод считается универсальным.

Но иногда исследование HbA1c может проявить и недостатки. К примеру, данное исследование стоит гораздо дороже стандартного анализа на сахар. Да и медучреждения пока недостаточно оснащены, чтобы производить такую диагностику, поэтому во многих провинциальных и районных больницах пройти столь сложное исследование невозможно.

Если женщина страдает анемией либо гемоглобинопатией, то существует риск, что результаты будут недостоверными. Если перед анализом пациент принял большое количество аскорбиновой кислоты или токоферола, то итоговые результаты будут ниже реальных значений. Также на результаты влияют и собственные системы организма пациента, к примеру, щитовидные гормоны могут исказить результат, если произойдет какой-то сбой в эндокринной системе.

Как сдавать правильно

Определение гликированного гемоглобина имеет преимущества, его можно сдавать в любое время суток, вне зависимости от приемов пищи. Подготовка к анализу не нужна. Перед исследованием крови не нужно отменять медикаменты, ограничивать физическую активность.

В лаборатории чаще всего для анализа берут венозную кровь. Женщинам нужно учитывать, что в разных диагностических центрах используют неодинаковые реактивы и методики определения. Поэтому рекомендуется выбрать наиболее удобную лабораторию и сдавать все анализы в одном месте.

Плюсы и минусы подхода

Данный анализ имеет неоспоримые преимущества перед обычным исследованием на сахар в крови. Плюсы заключаются в следующем:

  • Преднамеренно повлиять на показатели невозможно;
  • Более высокая скорость и точность;
  • Возможность обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, когда другие варианты диагностики еще будут бесполезными;
  • Сдавать кровь можно без необходимости голодать перед этим и в любое время дня (но для лучше точности результата лучше не употреблять пищу за 5 часов до этого и воздержаться от употребления сладких газированных напитков — в особенности, для беременных);
  • Лечащий врач наглядно видит и может контролировать то, насколько диабетик качественно выполняет меры по понижению уровня сахара;
  • На результатах не отобразятся простудные заболевания, физические нагрузки и лекарственные препараты, принятые перед сдачей крови (кроме тех, что предназначены непосредственно для лечения диабета);
  • Это универсальный метод исследования для всех возрастных категорий.

Кроме явных преимуществ, есть и свои недостатки подхода. Анализ на HbA1C может быть неприемлем в таких случаях:

  • Стоимость обследования гораздо выше, чем у других схожих;
  • Не так много учреждений, где есть необходимое оборудование и условия для выполнения процедуры;
  • Когда у пациента гемоглобинопатия или анемия – результаты имеют риск оказаться недостоверными;
  • Конечный результат может быть занижен, если пациент перед этим принял высокие дозировки витаминов Е и С;
  • Для некоторых людей свойственна корреляция пониженного типа для усредненных показателей глюкозы и гликозилированного гемоглобина;
  • На результат анализа может повлиять сбой в работе и особенности гормонов щитовидной железы – в таком случае, показатели бывают завышенными.

Важно понимать, что хотя у беременной женщины показатели уровня глюкозы могут оставлять желать лучшего, но это еще не является однозначным показателем наличия диабета. Поэтому диагноз врачом должен устанавливаться предельно аккуратно. Обычно при женских консультациях есть лаборатории, где можно сдать соответствующее обследование

Обычно при женских консультациях есть лаборатории, где можно сдать соответствующее обследование.

Подготовка к сдаче теста и нормы


Сдача крови на проведение этого анализа, не требует предварительной подготовки. Исследование проводят не зависит от приема пищи, выполнения физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса. Показатели крови на гликированный гемоглобин у одного и того же человека, не всегда идентичны, если выполнялись в разных лабораториях. Поэтому, для динамического контроля показателей, лучше всего делать анализы в одной и той же лаборатории. Для выполнения анализа используют венозную кровь в объеме 3 см3. Забор крови из вены выполняет медицинский работник в стерильную пробирку и доставляется в лабораторию для выполнения анализа. После исследования на руки беременной женщины выдают бланк, на котором выставлен результат анализа и референсные значения.

В диагностике нарушений углеводного обмена используют определение концентрации глюкозы в крови беременной. Норма при беременности гликированного гемоглобина с 4,0 мм/л до 5,9 мм/л.


Гликированный гемоглобин принято обозначать, как HbA1c, именно так, его обозначают в бланке с результатом анализа. Первоочередной задачей, по рекомендации Международной федерации диабета, лицам, имеющим сахарный диабет, неукоснительно выполнять назначения врача, чтобы уровень гликированного гемоглобина не превышал 6,5%. Результат гликированного гемоглобина, превышающие 8% информируют доктора, что лечение сахарного диабета неудовлетворительное и требуется его коррекция. На результаты анализа могут повлиять следующие причины:

  • обильное кровотечение;
  • гемолитическая анемия;
  • железодефицитная анемия;
  • переливание крови;
  • повышение вязкости крови (гематокрит)

Интерпретация результатов гликированного гемоглобина:

  • 6% и менее – норма, низкий риск развития диабета;
  • 6 – 6,5% – риск развития диабета высокий;
  • 6,5% и более – сахарный диабет.

Значение исследования

В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональная перестройка, а вместе с ней и изменения концентрации сахара в кровотоке

Из-за этого очень важно контролировать концентрацию сахара и понимать, что показывает при беременности его уровень. Любое нарушение норм может плохо сказаться на состоянии женщины и плода

У беременных гликированный гемоглобин может меняться, но не должен сильно отклоняться от нормы.

Исследование и выявление гликозилированный гемоглобин норма у беременных помогает увидеть изменения содержания сахара за прошедшие 2 – 3 месяца.

Благодаря такому анализу врач может вовремя предположить развитие патологии и провести терапию. Проходит обследование каждая женщина при беременности, если анализ на сахар показал превышение уровня. Если не принять меры, высока вероятность проявления гестационного диабета (ГСД) и его осложнений. Данное заболевание проявляется только в период беременности. Его провоцируют гормональные перестройки. Плацента в определенном количестве производит гормоны, которые снижают объем продуцируемого инсулина. Это провоцирует сбои обмена веществ у матери и будущего ребенка.

Описание и показания

Во время беременности в женском организме происходит ряд изменений. Это может быть не только гормональный всплеск, но и увеличение количества сахара в крови. Поэтому важно контролировать этот показатель, чтобы вовремя заметить развивающуюся патологию. В большинстве случаев количество гликированного гемоглобина в крови у беременной изменяется, но не отклоняется от существующей нормы.

Благодаря анализу можно увидеть изменения за последние 2−3 месяца. При превышении нормы существует высокий риск развития гестационного диабета. Такое заболевание может возникнуть, если присутствуют следующие факторы:

  • многоводие;
  • проблемы с весом;
  • генетическая предрасположенность к диабету;
  • поликистоз яичников;
  • выкидыш, который случился ранее.

Несмотря на то что такой анализ позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях, проводится он крайне редко. Вместо него врачи предпочитают проводить тест на глюкозотолерантность.

Показанием к проведению исследования гликированного гемоглобинового белка являются симптомы, которые свидетельствуют о начале развития диабета. К их числу можно отнести:

  • слабая острота зрения;
  • проблемы с метаболизмом;
  • постоянная сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • гиперлипидемия;
  • частое мочеиспускание;
  • высокое давление.

Анализ на количество гликированного гемоглобина позволяет диагностировать сердечные патологии, а также аномалии в сердечно-сосудистой системе. Если вовремя не начать лечение, то высокие показатели сахара в крови могут оказать негативное воздействие не только на будущую маму, но и на развитие самого ребёнка.

Правила сдачи

Во время сбора крови в норме не ощущается особых болезненных и дискомфортных ощущений. Доктор учитывает самочувствие пациента. При падении в обморок во время забора или подобных случаях ранее следует сказать об этом лаборанту.

Обратите внимание! Пациент обязательно должен сказать врачу о плохом самочувствии, отложить анализ до момента, пока состояние не нормализуется. Полученную кровь сразу, пока она не успела свернуться, соединяют с антикоагулянтом

Это увеличивает время ее хранения. Анализ делают в специальной лаборатории, где есть все необходимое оборудование, отделяющее плазму от гемоглобина. Могут применяться разные методы – электрофорез, иммунологические реакции, колоночный способ и т.д. Чаще других реализуется жидкостная хроматография, помогающая установить показатели максимально достоверно

Полученную кровь сразу, пока она не успела свернуться, соединяют с антикоагулянтом. Это увеличивает время ее хранения. Анализ делают в специальной лаборатории, где есть все необходимое оборудование, отделяющее плазму от гемоглобина. Могут применяться разные методы – электрофорез, иммунологические реакции, колоночный способ и т.д. Чаще других реализуется жидкостная хроматография, помогающая установить показатели максимально достоверно.

Процесс сдачи анализа

Существенным преимуществом при проведении анализа на гликозилированный гемоглобин является отсутствие предварительной подготовки перед его сдачей. Исследование проводится либо путём внутривенного забора крови у пациента, либо взятием пробы из пальца (зависит от типа анализатора) в объёме 2-5 мл. При этом возможно возникновение неприятных ощущений, вызванных процедурой наложения жгута и проведением манипуляций по забору крови.

Для предотвращения сворачиваемости, полученная физиологическая жидкость смешивается с антикоагулянтом (ЭДТА), что способствует длительному сроку её хранения (до 1 недели) при соблюдении определённого температурного режима (+2+5 С).

Рекомендуемая частота проведения анализа на HbA1C при:

  • беременности – однократно, на 10-12 неделе;
  • 1 типе сахарного диабета – 1 раз за 3 месяца;
  • 2 типе сахарного диабета – 1 раз за 6 месяцев.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, где, посредством применения специализированного оборудования, определяют концентрацию в плазме HbA1C. При этом используют следующие методики:

  • жидкостная хроматография;
  • электрофорез;
  • иммунологические методы;
  • аффинная хроматография;
  • колоночные методы.

Среди вышеперечисленных инструментов, используемых для определения нормы HbA1C, предпочтение отдаётся методу жидкостной хроматографии, поскольку он с высокой долей точности позволяет определять концентрацию гликозилированного гемоглобина и выявлять наличие его отклонений от принятой нормы.

Что делать при дисбалансе гемоглобина?

При диагностировании при беременности анемии только врач решает, как повысить гемоглобин. Тактика коррекционных мер зависит от многих факторов, которые специалист учитывает комплексно

Принимается во внимание и общее состояние здоровья беременной, и данные лабораторного обследования, и степень патологического процесса, и наличие противопоказаний

Вне зависимости от степени развивающейся анемии гинеколог, наблюдающий беременность, сделает акцент на необходимости пересмотра и коррекции рациона питания. В ежедневном меню у беременных должны обязательно присутствовать продукты, повышающие гемоглобин.

Продукт Содержание железа мг/100 г Продукт Содержание железа мг/100 г
Грибы сушеные 30-35 Мясо кролика 4-5
Печень свиная 18-20 Миндаль 4-5
Отруби пшеничные 18-20 Мясо индюшачье 3-5
Пивные дрожи 16-19 Персики 4-4,5
Капуста морская 15-17 Малина 1.6-1.8
Какао 12-14 Свекла 1.0-1.4
Печень телячья 9-11 Яблоки 0.5-2.2
Гречка 7-8 Брокколи вареная 1.0-1.2
Яичный желток 6-8 Картофель 0.8-1.0
Сердце 6-7 Морковь 0.7-1.2
Язык говяжий 5-6 Цыпленок жареный 0.7-0.8
Грибы свежие 5-6 Бананы 0.7-0.8
Бобы 5-6 Белок яичный 0.2-0.3

Таблица содержания железа в продуктах питания

Перечень рекомендуемых продуктов, в которых содержание железа повышено, следующий:

  • Нежирное мясо (предпочтение следует отдавать говядине) и субпродукты (язык, печень, сердце, почки).
  • Все виды бобовых культур, разнообразные виды каш (в первую очередь, гречневая).
  • Из орехов остановить выбор лучше всего на грецких орехах, поскольку в них содержание железа максимальное.
  • Свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды (полезны все).
  • Натуральный шоколад (но только в небольших количествах).
  • Морская капуста, печень трески, черная икра.
  • Все виды сухофруктов.
  • Яичный желток.

Усилить лечебный эффект соблюдаемой диеты возможно и народными средствами. Существует несколько рецептов, разработанных именно для этой цели:

  • 1 стакан грецких орехов и 1 стакан сырой гречки смешать и измельчить. Добавить в полученную смесь 1 стакан меда, перемешать. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке.
  • Понадобятся грецкий орех, курага, изюм, мед. Каждый ингредиент в количестве 200 г. Все измельчить и перемешать. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке.
  • Ежедневно с утра выпивать стакан свежевыжатого сока, приготовленного из равных пропорций сока свеклы и моркови (по 100 мл).

Свекольно-морковный сок эффективно поднимает низкий гемоглобин

При низком гемоглобине при беременности с целью профилактики железодефицитной анемии можно принимать гематоген, предварительно согласовав этот вопрос с врачом. Он не является лекарственным средством, а относится к группе биологически активных добавок. Получают его из крови крупного рогатого скота, очищенной от различных примесей. Но, поскольку у него имеется ряд противопоказаний, способ применения, дозировку и продолжительность курса приема обязательно следует уточнить у врача.

Однако данные методы не позволят быстро повысить уровень гемоглобина. В случае необходимости немедленной коррекции его содержания врач принимает решение о назначении лекарственных препаратов.

Причины повышенного или пониженого гемоглобина у ребёнка →

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  6. 6. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  7. 7. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют

Контроль над сахаром в крови беременных и группа риска

Уровень сахара в крови беременных может постоянно варьироваться в следствие измененного обмена веществ и гормонального фона. При постановке на учет в консультацию беременная сдает анализ на сахар, кровь для которого может сдаваться как из пальца, так и из вены. При превышении нормы или других отклонений – обследование должно быть проведено через промежуток времени, указанный врачом. Только так можно увидеть более-менее объективную картину.

Важно наблюдать за уровнем сахара еще на этапе планирования беременности, а уже во время нее – это обязательное мероприятие, направленное на обеспечение здоровья будущего малыша, а также предотвращения родовых осложнений.

Беременные, относящиеся к группе риска:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Возраст более 30 лет;
  • Вынашивание ребенка крупных размеров (более 4 кг);
  • Избыточный вес или его стремительный набор при беременности;
  • Ранее у беременной были выкидыши;
  • Наличие многоводия.

При уровне сахара в крови свыше нормальных показателей, беременная обязательно должна придерживаться специальной диеты. Прежде всего, нужно свести к минимуму количество быстрых и вредных углеводов, как сладости, хлеб и др. Жирная еда, сгущенка, калорийная сметана, йогурты и майонез, шоколад и сосиски, сахар, сладкие напитки и соки – все это должно быть в лучшем случае исключено. Невероятно важно строго ограничить свой рацион от вредных продуктов на время беременности, ведь от этого очень сильно будет зависеть ребенка, который связан с матерью внутри и против своей воли будет вынужден употреблять вредную пищу.

Источник статьи: http://kprfrd.su/analizy/glikirovannyj-gemoglobin-norma-dlya-beremennyh-2.html

bezinsulina