Что надо делать при гликемии

Первая помощь при гипергликемии. Как эффективно помочь больному с повышенным сахаром?

Правила оказания первой помощи диабетикам должен знать каждый. Бывает, что больные теряют сознание или контакт с ними ограничен, поэтому не смогут проинструктировать, что делать. Тем временем действовать нужно быстро, потому что имеется угроза жизни.

В случае гипергликемии (повышенного сахара в крови) следует всегда вызывать скорую помощь, потому что пациент может потерять зрение, получить почечную недостаточность или проблемы с кровообращением, а также кетоацидоз, приводящий к коме и смерти.

Симптомы резкого роста уровня глюкозы в крови следующие:

    повышенная жажда, головная боль, частое мочеиспускание.

Наиболее характерные это нарушение концентрации, невнятная речь, потеря сознания, а также запах ацетона изо рта, сухая кожа и учащенный пульс.

Многие диабетики не могут рассчитывать на правильную помощь, т.к. посторонний человек посчитает эти симптомы алкогольным опьянением. Перед тем, как откажете кому-то в помощи из-за того, что он пьяный, вы должны знать, что он может быть болен. К тому же, опьянение тоже убивает и не является достаточным поводом, чтобы оставить больного без помощи.

Как правило, после вызова скорой помощи, больному с гипергликемией, находящемуся в сознании, нужно дать соленую воду. Если без сознания, уложить в боковом безопасном положении и ждать врачей.
Проблема в том, что у диабетика иногда нет уверенности, наступила гипергликемия или гипогликемия, т.е. резкое падение сахара в крови. Тогда надо дать что-то сладкое…

Гипергликемия. Первая помощь

Гипергликемия, иначе повышенное содержание сахара в крови, это состояние, возникающее у больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типов. Из-за недостаточного количества инсулина, который в норме вырабатывается определенными клетками поджелудочной железы, может наступить голодание клеток организма. Это связано с плохим усвоением глюкозы. В результате этого происходит неполное окисление жирных кислот, вырабатываются и накапливаются кетоновые тела (ацетон).

Важно!Поэтому нарушается естественный обмен веществ в организме, что оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую и нервную систему. Условно гипергликемию делят на 3 степени выраженности: легкую, средней степени выраженности и тяжелую. При легкой степени уровень сахара в крови не более 10 ммоль/л, при средней – от 10 до 16 ммоль/л, при тяжелой – более 16 ммоль/л.

Гипергликемия может привести к диабетическому ацидозу, что очень опасно для человека, если вовремя не оказать первую помощь. Поэтому необходимо знать признаки гипергликемии как самому больному, так и его близким, чтобы вовремя оказать помощь.

Причины

    пропуск очередной дозы сахароснижающего средства либо инъекции инсулина, нарушение назначенной диеты (сладости, переедание), снижение необходимого уровня физической нагрузки, некоторые инфекционные заболевания, стресс, прием некоторых лекарств, обильная кровопотеря.

Признаки

    слабость; сухость во рту; чувство голода; расплывчатость зрения; частое мочеиспускание; раздражительность, тошнота, иногда-рвота; запах ацетона изо рта; боль в животе; головная боль; снижение веса; повышенное содержание сахара в крови.

Предкоматозное состояние характеризуется постоянной тошнотой, появлением рвоты, при общей слабости ухудшается зрение и сознание. Дыхание становится более частым, а изо рта – сильный резкий запах ацетона, руки и ноги становятся холодными.

Как оказать первую помощь?

В первую очередь нужно замерить сахар в крови. При показателе, превышающем 14 ммоль/л, больным, у которых сахарный диабет 1-го типа или 2-го, но принимающие инсулин, нужно ввести инсулин короткого действия не более 2 единиц и обеспечить обильное питье. Замерять уровень сахара нужно через каждые 2-3 часа и вводить инсулин по 2 единицы до полного восстановления показателей. Если сахар в крови не падает, то к больному нужно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при гипергликемии и гипогликемии

При появлении первых признаков ацидоза у больного появляется усталость, слабость, ухудшается аппетит, появляется звон либо шум в ушах. Кроме того, может появиться чувство дискомфорта либо боли в области желудка, сильной жажды, учащается мочеиспускание, а изо рта появляется запах ацетона. При замерах глюкозы в крови ее уровень приближен к 19 ммоль/л.

Предкоматозное состояние характеризуется постоянной тошнотой, появлением рвоты, при общей слабости ухудшается зрение и сознание. Дыхание становится более частым, а изо рта – сильный резкий запах ацетона, руки и ноги становятся холодными. Такое состояние у больного может длиться на протяжении суток и более. В случае не оказания первой помощи у больного может развиться диабетическая кома.

При оказании первой помощи, в первую очередь, нужно замерить сахар в крови. При показателе, превышающем 14 ммоль/л, больным, которые являются инсулинозависимыми, нужно уколоть инсулин и обеспечить обильное питье. Замерять уровень сахара нужно через каждые 2 часа и вводить инсулин до полного восстановления количества глюкозы.

Если сахар в крови не падает, то больного нужно отвезти в больницу, чтобы не возникло проблем с дыханием, а для этого используется кислородная маска.

Гипогликемия характеризуется резким снижением уровня сахара в крови. Это состояние очень опасно для жизни. Как правило, развитие гипогликемии происходит, если уровень глюкозы менее 2,8-3,3 ммоль/л. При постепенном снижении глюкозы больной чувствует себя вполне нормально на протяжении длительного времени. При резком падении уровня глюкозы может возникнуть приступ гипогликемии. Для него характерна дрожь внутри организма, выступ холодного пота, онемение губ и языка. Также учащается пульс, появляется чувство сильного голода, усталость и слабость.

Внимание!При гипогликемии у больного может возникнуть «сумеречное состояние» либо потеря сознания, поэтому действия человека, оказывающего первую помощь, должны быть очень быстрыми. Если у больного легкий голод, то ему нужно срочно дать пару кусочков сахара либо что-нибудь сладкое. После этого ему необходимо покушать каши, черного хлеба. Это позволит остановить падение уровня сахара.

При отчетливом чувстве голода больному нужно съесть сахара, хлеба, молока, фруктов. Эти продукты помогут облегчить головную боль, снизить потливость, сонливость, дрожь. В кровь произойдет выброс адреналина и кортизола, что устранит бледность кожи. Если у больного немеет язык и губы, двоится в глазах, то ему нужно срочно дать выпить сладкого напитка, как кока-кола либо пепси-кола.

При потере больным сознания нужно срочно изо рта удалить пищу, а под язык положить кусок сахара. Обязательно нужно вызвать скорую. Пока едет скорая помощь, нужно больному сделать укол глюкагона. Как правило, по истечении минут состояние больного станет значительно лучше.

Что такое гипергликемия и гипогликемия?

Сахарный диабет – наследственная или приобретенная болезнь обмена веществ, обусловленная недостатком в организме инсулина, проявляется повышением концентрации сахара в крови. Поджелудочная железа вырабатывает крайне мало инсулина или совершенно его не вырабатывает. Основная функция инсулина – перенос сахара, образующегося в организме при расщеплении углеводов, из крови в мышечные клетки. Если поджелудочная железа недостаточно вырабатывает инсулин, то его компенсируют с помощью таблеток и инъекций.

Концентрация сахара в плазме крови постоянно меняется, поэтому необходима его регуляция. Для определения содержания сахара в плазме крови требуется более продолжительное время. Согласно полученным данным, устанавливается суточная доза инсулина и содержание углеводов. Несмотря на правильную регуляцию содержания сахара, возможны различные нарушения, например, вследствие стресса, неправильной дозировки инсулина или неправильного питания.

При введении слишком малой дозы инсулина проявляется гипергликемия. При введении слишком большой дозы инсулина проявляется гипогликемия (уровень сахара в крови понижен).

Первая помощь при гипергликемии, гипогликемии

Применение инсулина снижает опасность осложнений сахарного диабета, однако и сегодня сахарный диабет очень часто является причиной смерти. Пожилые люди при заболевании сахарным диабетом часто не понимают и не желают понять, что их обмен веществ нарушен, поэтому им чаще всего требуется помощь. Человек, оказывающий первую помощь, сахарный диабет может определить по следующим симптомам:

    Быстрая утомляемость, истощение. Усиление жажды. Обильное мочеиспускание. Иногда сильный голод или полное отсутствие аппетита. Постепенное нарушение сознания до полной его потери.

Оказывающий первую помощь должен вызвать врача. Если человек потерял сознание, то его следует уложить на бок.

При отсутствии своевременного лечения сахарного диабета могут возникать острые и хронические осложнения. Больному требуется неотложная медицинская помощь. Одно из тяжелейших острых осложнений сахарного диабета – диабетическая кома при гипергликемии и гипогликемическая кома при гипогликемии.

Диабетическая кома при гипергликемии

Диабетическая кома может возникнуть вследствие неправильного питания, сильного стресса, инфекции, сердечных заболеваний, после употребления алкоголя, вследствие несчастного случая, слишком малой дозы инсулина или других причин. Диабетическая кома может развиваться постепенно: в течение нескольких суток у больного повышается жажда, он пьет много жидкости, одновременно наблюдается повышенное мочеиспускание.

Однако диабетическая кома может возникнуть и внезапно. Такое нарушение обмена веществ обычно характеризуется окислением крови. При повышении концентрации сахара в крови постепенно в течение нескольких дней или нескольких часов проявляются следующие симптомы:

    Сухая кожа. Частый, слабый пульс. Обильное мочеиспускание. Запах ацетона изо рта. Нарушение сознания, кома. Очень глубокое дыхание. Боли в животе.

Меры по оказанию первой помощи – это обеспечение жизненно важных функций и вызов врача. При отсутствии лечения гипергликемии больной впадет в кому и умирает.

Первая помощь при сахарном диабете

Сахарный диабет I типа в подавляющем боль­шинстве случаев возникает в детском или молодом возрасте. Заболевание связано с дефицитом гормо­на поджелудочной железы — инсулина, который перестает вырабатываться вследствие какого-либо поражения клеток поджелудочной железы или вы­рабатывается в недостаточном количестве. При этом глюкоза перестает усваиваться тканями и на­капливается в крови. Избыток глюкозы в таком слу­чае начинает выводиться через почки с мочой.

По­этому на начальных стадиях заболевания отмечается учащенное мочеиспускание, оно связано с выведе­нием глюкозы. Также пациенты предъявляют жалобы на постоянную жажду и употребление большого количества жидкости. Почки подвергаются повышен­ной нагрузке и постепенно перестают справляться с ней. При этом могут возникнуть такие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, обезвоживание организма.

Совет!Поскольку использование глюкозы нарушается, организм для получения энергии начинает усилен­но расходовать жиры. Это более энергозатратные и сложные процессы. Поэтому перерабатываемый жир сжигается не полностью и в организме образу­ются кетоновые тела, которые способны вызывать различные осложнения. Накопление в крови кето­новых тел ведет к развитию гипергликемического состояния и кетоацидозу. Кетоацидоз — очень тя­желое состояние, которое может привести к гипер-гликемической, или кетоацидотической, коме.

Главной причиной развития сахарного диабета I типа является сбой в иммунной системе, при кото­ром начинают вырабатываться антитела к клеткам поджелудочной железы и повреждать их. Провоци­рующим фактором для иммунного сбоя служат ви­русные заболевания (например, краснуха, гепатит, эпидемический паротит и др.) и наследственная предрасположенность.

Диабет II типа в настоящее время более распро­странен. В большинстве случаев он развивается у лю­дей старшего возраста (после 40 лет) и у лиц с ожирением. Повышение уровня глюкозы в крови связано у них не с недостатком инсулина, а с тем, что клетки различных тканей теряют чувствительность к инсу­лину, который может вырабатываться в нормаль­ном или даже повышенном количестве. Это связано с нарушенными обменными процессами вследствие избыточного веса.

Главной причиной является отсутствие у клеток рецепторов, которые должны взаимодействовать с инсулином. При этом глюкоза теряет способность к проникновению в клетки и накапливается в крови.

Отдельно выделяют диабеты у беременных жен­щин и связанные с недостаточностью питания. (см. неонатальный диабет)

В любом случае симптомы сахарного диабета будут одинаковыми:

    патологическая жажда, пациенты могут употреб­лять до 3—5 л жидкости за день; учащенное мочеиспускание, в том числе ночное; сухость во рту; повышенные слабость и утомляемость; повышение аппетита; кожный зуд, особенно в области промежности у женщин; сонливость; плохо заживающие раны; резкое снижение массы тела при сахарном диа­бете I типа; ожирение при сахарном диабете II типа.

Для сахарного диабета I типа характерно быст­рое, даже внезапное развитие болезни; сахарный диабет II типа развивается медленно, симптоматика при нем менее выражена.

Если сахарный диабет не начать лечить, то в кро­ви постоянно повышается уровень глюкозы, это приводит к поражению сосудов и нарушению функций многих органов и тканей. Осложнения сахарно­го диабета имеют серьезные последствия для здо­ровья.

Отмечаются следующие поражения органов и тканей: сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ате­росклероз сосудов), поражения артерий нижних конечностей, сетчатки глаз (снижение зрения), нерв­ной системы (нарушения чувствительности, сухость кожи и ее шелушение, судороги конечностей), почек (выделение белка с мочой и нарушение функции), различные язвенные процессы на коже, инфекцион­ные осложнения, комы.

Рассмотрим наиболее частые осложнения, свя­занные с нарушениями диеты или правил введения инсулина.

Гипергликемическое состояние

Характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Оно является осложнением сахарного диабе­та и связано с недостаточностью образования инсули­на при поражении поджелудочной железы. Также это состояние может возникнуть в случае повышенной потребности организма в инсулине при беременности, травмах, оперативном вмешательстве, различных ин­фекционных процессах. Наиболее часто гиперглике­мия встречается у пациентов с недиагностированным сахарным диабетом.

Внимание!Также гипергликемическое состояние может возникнуть у пациентов с сахарным диабетом в случае приема пищи без инъекции инсу­лина или нарушения подачи инсулина помпой при за­купорке катетера или его повреждении. Недостаток инсулина приводит к снижению усвоения глюкозы клетками, и происходит энергетическое голодание тканей и клеток организма.

При инсулиновой недостаточности жирные кисло­ты подвергаются неполному окислению; это приводит к тому, что в организме накапливаются кетоновые тела и ацетон. Это состояние, связанное с накоплением в организме большого количества кислотных продук­тов, называется ацидозом. Он оказывает угнетающее воздействие на нервную систему, отрицательное влия­ние на сердечно-сосудистую систему.

В развитии диабетического ацидоза выделяют 3 этапа:

  1. ацидоз с умеренной степенью выраженности;
  2. стадия прекомы;
  3. кома.

Признаки гипергликемического состояния

На начальном этапе формирования умеренного ацидоза у пациента наблюдаются общая слабость, повышенная утомляемость, отмечаются сонливость и шум в ушах, понижается аппетит. В таком состоя­нии могут возникнуть боли в животе, жажда, уча­щается мочеиспускание. При контакте с пациентом на близком расстоянии можно почувствовать запах ацетона изо рта. Если на этой стадии провести ис­следование крови на сахар, то его концентрация бу­дет повышена до 19,4 ммоль/л. Реакция крови будет кислой — до рН=7,3.

На стадии диабетической пре­комы пациенты постоянно ощущают тошноту, отме­чается частая рвота, нарастает общая слабость; у па­циента формируется безразличие к окружающей обстановке, снижается острота зрения, присоеди­няется одышка, могут появиться болевые ощущения в области сердца и в животе, отмечается учащенное мочеиспускание. Такое состояние продолжается от нескольких часов до нескольких суток.

Обычно на стадии прекомы пациент находится в сознании, у него сохраняется ориентация во вре­мени и пространстве, но наблюдается заторможен­ность, на вопросы он дает односложные ответы. Можно отметить также тот факт, что кожа стано­вится сухой и шершавой; конечности холодные, губы сухие, трескаются, покрыты корочками, у них может быть синюшный оттенок, язык при этом об­ложен коричневым налетом.

По мере усугубления тяжести состояния и на­растания симптомов развивается кома.

При этом дыхание пациента становится глубоким, шумным и учащается. Для такого дыхания характерен удлиненный вдох и короткий шумный выдох, перед каждым вдохом можно проследить паузу. От пациента исходит резкий запах ацетона. Для гипергликемической комы характерным является снижение артериального давления, особенно понижается диастолическое давление (вторые цифры). Кроме того, отмечаются задержка мочи и напряжение мышц жи­вота.

Важно!Часто в коматозном состоянии понижается температура тела и появляются признаки обезво­живания организма. Кома может отличаться по пре­обладанию симптомов поражения какой-либо си­стемы органов. Например, может развиться^кома с преимущественным поражением желудочно-ки­шечного тракта, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой или нервной системы. Для диагностики и лечения большое значение имеют ла­бораторные показатели анализов крови и мочи.

Основным признаком декомпенсации сахарного диабета считается наличие гипергликемии.

На стадии прекомы уровень глюкозы в крови ра­вен 19—28 ммоль/л, при нарастании уровня глюкозы до 30—41 ммоль/л развивается коматозное состоя­ние. В некоторых случаях выраженный ацидоз мо­жет развиться и при относительно невысоком уров­не глюкозы крови — до 11 ммоль/л. Развитие ацидоза таким образом происходит у беременных женщин при сахарном диабете I типа, у лиц, страдаю­щих алкоголизмом, у подростков, больных сахар­ным диабетом. При декомпенсированном течении сахарного диабета при лабораторном исследовании мочи выявляется гликозурия (наличие глюкозы в мо­че), в норме она не содержит этого вещества.

При биохимическом исследовании крови можно обнаружить повышенный уровень ацетона и ацетоуксусной кислоты, также ацетон выявляется и в моче.

Как правило, при декомпенсированном течении сахарного диабета нарушается кислотно-основное равновесие с преобладанием кислых продуктов об­мена веществ, происходит закисление крови.

Первая помощь при гипергликемии

В случае, когда развитие гипергликемии связано с недостаточностью инсулина по какой-либо причи­не, необходимо восполнить его дефицит. Предвари­тельно следует определить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Если уровень глюкозы в крови превышает 13,9 ммоль/л, то необходимо ввести инсулин шприцем-ручкой или помпой, пред­варительно заменив катетер и установив базальный (непрерывный) режим введения инсулина. Необхо­димо обильное безкалорийное питье (вода, обезжи­ренный бульон).

Следует каждые 2 ч контролиро­вать содержание глюкозы в крови и вводить инсулин до нормальных показателей. Если для введения инсу­лина применяют шприц-ручки, то возможно ввести обычную дозу инсулина после определения уровня глюкозы в крови. Наиболее часто гипергликемиче-ское состояние тяжелой формы возникает в случае, когда диагноз сахарного диабета не установлен. В таком случае у пострадавшего, как правило, нет в наличии средств для оказания доврачебной помо­щи, поэтому нужно обязательно вызвать врача.

Пациента с признаками гипергликемии надо сроч­но госпитализировать. Введение лекарственных пре­паратов необходимо проводить в стационарных усло­виях под контролем уровня глюкозы в крови и других показателей биохимических исследований.

Бригада скорой медицинской помощи проводит мероприятия, направленные на устранение обезвожи­вания, нормализацию объема циркулирующей крови и нарушений сердечно-сосудистой системы. Для этого внутривенно капельно проводят вливания подогрето­го изотонического раствора натрия хлорида. Парал­лельно с этим осуществляют инсулинотерапию, она заключается в однократном введении препарата про­стого инсулина в индивидуально рассчитанной дозе. Можно дать пациенту кислород через маску.

Непосредственно после поступления пациента в стационар проводят исследование крови на глюко­зу, кислотно-основное состояние, калий, натрий, кальций, хлор, фосфор, магний, гидрокарбонаты, мочевину, общий и остаточный азот. Одновременно с обследованием продолжают борьбу с ацидозом. С этой целью проводят промывание желудка раство­ром соды (натрия гидрокарбоната), затем делают ка­тетеризацию мочевого пузыря, определяют объем мочи и содержание в ней глюкозы и ацетона. Пациен­ту подключают мониторинговую аппаратуру.

Продолжают внутривенное вливание изотони­ческого раствора натрия хлорида. При низком арте­риальном давлении внутривенно вводят гормональ­ные препараты — преднизолон или гидрокортизон, в особо тяжелых случаях проводят вливания донор­ской плазмы и крови.

Совет!Вместе с физиологическим раствором осуществ­ляют внутривенное капельное вливание инсулина, дополнительно может быть организовано внутри­мышечное введение инсулина каждый час. Для точ­ного установления скорости введения лекарственных препаратов при внутривенных вливаниях использу­ют различные дозирующие приборы.

Ежечасно проводят контроль уровня глюкозы в крови. При снижении его до 11,1—13,9 ммоль/л физиологический раствор заменяют на 5%-ный раст­вор глюкозы, который вводят для профилактики ги­погликемии. Впоследствии переходят на введение инсулина подкожно каждые 3—4 ч под контролем уровня глюкозы в крови.

Как правило, при гипергликемической коме от­мечается дефицит калия. Поэтому для восполнения его уровня вводят внутривенно капельно 1%-ный раст­вор калия хлорида.

С целью нормализации кислотно-основного рав­новесия крови внутривенно капельно вливают раствор гидрокарбоната натрия. При недостаточном содержании в крови фосфатов применяют фосфат калия. Этот препарат разводят в физиологическом растворе или 57о-ном растворе глюкозы и вводят внутривенно капельно. Следует помнить, что препа­раты калия надо вводить очень медленно.

Кроме проведения интенсивной терапии, следует устранить причины, которые спровоцировали дан­ное состояние. При выявлении инфекционного забо­левания применяют антибиотики, противошоковую терапию, в тяжелых случаях показана аппаратная искусственная вентиляция легких. Для профилакти­ки тромбоза сосудов назначают гепарин.

Гипергликемия – необоснованно скачет глюкоза?

Гипергликемия (hyperglycemia) – это клиническое состояние крови, при котором в ее составе отмечается повышенный уровень глюкозы. Подобное состояние может быть спровоцировано воспалительными или нервными патологиями, а также сильными стрессами, но чаще всего оно сопровождает сахарный диабет.

Клиническая картина состояния

Если своевременно распознать первые характерные проявления расстройства, то можно предотвратить весьма опасные последствия болезни. Первые симптомы гипергликемии обуславливаются, как правило, сильнейшей жаждой. Когда у человека поднимается уровень глюкозы в плазме крови, то он постоянно начинает хотеть пить. Больной может выпивать до 6 литров жидкости за день. Соответственно и позывы к мочеиспусканию тоже учащаются.

Важно!Когда показатель содержания глюкозы достигает 10 ммольл, то сахар обнаруживается и в моче, поскольку он начинает выводиться с уриной. Поскольку количество мочи возрастает, увеличивается и выведение из организма полезных солей, что сопровождается характерными признаками. Среди наиболее явных проявлений гипергликемии следует выделить симптомы вроде повышенной беспричинной слабости, как при артериальной гипотензии, сухости во рту, головной боли длительного характера, частых обмороков и зрительных нарушений, кожного зуда и резкого похудения.

Характерные симптомы гипергликемии обуславливаются также и расстройствами функций ЖКТ вроде диареи или запора, зачастую эти симптомы сменяют друг друга. Пациенты часто отмечают появление внезапной раздражительности, зябкости в конечностях и снижении их чувствительности, онемение губ, ацетоновый запах из полости рта.

Гипергликемия может обернуться опасными последствиями вроде скопления большого количества в организме кетоновых тел (кетоацидоз) и последующего их выведения вместе с мочой (кетонурия). Подобные расстройства могут спровоцировать кетоацидотическую кому. Подобная кома приводит к расширению сосудов, коллапсу и гипотонии, что может закончиться летальным исходом.

Чтобы вовремя заподозрить развитие кетоацидотической комы, важно знать ее характерные симптомы, обусловленные признаками обезвоживания (сухой и бледный язык и кожные покровы), угнетенная работа нервной системы, учащенное и сбитое дыхание, пропажа аппетита, постоянное ощущение жажды.

Возможно возникновение болезненности в области живота, повышенное количество выделяемой мочи. Подобное расстройство не обязательно становится характерным симптомом сахарного диабета. Гипергликемия может сопровождать и эндокринные нарушения, поэтому столь важно своевременное медицинское обследование.

Что способствует возникновению

В целом гипергликемия бывает постпрандиальная и натощак. Постпрандиальная форма патологии заключается в увеличении глюкозы сразу после еды. Проявления натощак обуславливаются повышенным уровнем сахара, когда пациент не принимал пищу около 8 часов. Встречается еще и транзиторная форма заболевания, которая носит, как правило, кратковременный характер и возникает обычно после сильного стресса или приема пищи, богатой углеводами. Транзиторная разновидность расстройства характеризуется быстрым самовосстановлением уровня глюкозы.

Ответственность за регулирование сахара в плазме крови лежит на инсулине, который вырабатывается клетками нашего организма. Если у больного гипергликемией имеет место диабет первого типа, то поджелудочная железа вырабатывает инсулина значительно меньше, поскольку из-за продуктивного воспалительного процесса возникает некроз и апоптоз (гибель) клеток, отвечающих за продукцию инсулина.

Когда у пациента развивается диабет уже второго типа, ткани организма перестают воспринимать инсулин, из-за чего гормон хоть и вырабатывается в достаточном количестве, но непосредственную функцию свою не выполняет, поэтому и развивается гипергликемия.

Зачастую причины развития обуславливаются злоупотреблением высококалорийной пищи, психоэмоциональными перенапряжениями и пр. Повышенные физические, а также умственные перегрузки или, наоборот, ведение чересчур пассивного образа жизни способствует развитию гипергликемического состояния. Бывает, что причины гипергликемии обуславливаются бактериальными или вирусными патологическими состояниями, хроническими заболеваниями.

У больных диабетом причины подобного состояния могут быть связаны с пропуском приема инсулиновой инъекции или препарата, снижающего уровень глюкозы в сыворотке крови, а также с нарушениями врачебных предписаний или диеты.

Проявление у детей

У детей гипергликемия разделяется в соответствии с типами диабета. Поскольку у детей чаще диагностируется диабет второго типа, т. е. инсулиннезависимая его разновидность, то и встречается у них, соответственно, преимущественно патология именно этого вида. Часто дети попадают в медучреждения уже с тяжелыми гипергликемическими последствиями, что связано с отсутствием своевременной диагностики заболевания.

Внимание!Чаще всего гипергликемический приступ развивается у детей стремительно и внезапно, с резким ухудшением состояния больного. Чаще патология наблюдается у детей, в семьях которых не обеспечивается должного внимания физическому воспитанию и развитию ребенка, отсутствует полноценное и правильное питание, режим отдыха и труда. В целом последние факторы считаются определяющими причинами случаев гипергликемии в детском возрасте.

Более подвержены развитию подобного состояния дети, проживающие в городских условиях, что связано с их инертным образом жизни. У младших школьников и детей, посещающих детский сад, развитию патологии способствуют чрезмерно высокие нагрузки физического, психического и умственного характера. Нередко причиной избытка сахара в крови у детей является нарушенный вещественный обмен.

Что делать при приступе

Первая помощь при гипергликемии требует точного определения уровня глюкозы. Если пациент инсулинозависимый, то при содержании глюкозы выше 14 ммольл ему показано лечение инъекциями инсулина и обильным питьем. Больному нужно периодически замерять сахар и вводить препараты инсулина, пока глюкоза не придет к нормальным показателям. В случае, когда такое лечение не оправдывается, пациента нужно госпитализировать, поскольку имеет место риск ацидоза и нарушения дыхательных функций.

В случае с инсулиннезависимыми пациентами лечение гипергликемия должно быть направлено на устранение чрезмерной кислотности. Для этого больному необходимо есть больше овощей, пить содовый раствор или минеральную воду. Подобное лечение быстро нормализует кислотность желудка. Если у больного наблюдается повышенная сухость и шершавость кожи, то показано лечение вроде влажных растираний полотенцем, особенно в зонах под коленками, на запястьях, на лбу и шее.

Лечение

В силу того, что гипергликемия относится к симптоматическим проявлениям других патологий, лечение данного синдрома осуществляется посредством терапии вызвавшего его заболевания. В целом пациентам рекомендуется регулярно измерять показатель сахара. При диабетической причине гипергликемического синдрома показано лечение инсулиновыми инъекциями, благодаря которым уровень глюкозы снижается. В дальнейшем больному показана диета, контроль потребляемых углеводов в частности и калорий в целом.

Диета при гипергликемии требует абсолютного исключения из пищи содержащих сахарозу и глюкозу продуктов: шоколад, торты, конфеты, варенье, мороженое и пр. При остром желании съесть сладкое рекомендуется употребление меда, но только в ограниченном количестве. Диета рекомендует отказаться от крепких бульонов на основе рыбы и мяса жирных сортов, а также грибов.

Неотложные состояния. Гипергликемия. Диабетическая кома

Слово «гипергликемия» состоит из двух греческих: «гипер» — много, «гликемия» — сладкая кровь. Врачи считают слишком высоким уровень сахара крови натощак начиная с 8-9 ммоль/л и после еды начиная с 13-14 ммоль/л. При таком уровне сахара больной может ничего не чувствовать. Но если не принять мер, у него может начать развиваться диабетическая кома.

Что происходит в организме при диабетической коме

    нарастает обезвоживание клеток, в связи с чем резко нарушается их работа; обезвоживание приводит к падению давления, а оно, в свою очередь, ведет к нарушениям кровообращения, в том числе в почках и в головном мозге; организм, пытаясь любой ценой добыть энергию, начинает интенсивно расщеплять жиры, в результате чего в крови накапливаются продукты расщепления, так называемые кетоновые тела, которые обладают токсическим действием и вызывают рвоту, за счет чего усиливается обезвоживание. Кетоновые тела частично выводятся из организма с мочой в виде ацетона и прихватывают натрий, что усиливает нарушения обмена веществ и падение давления; нарушение работы почек усиливает самоотравление; нарушение кровообращения в головном мозге и отравление кетоновыми телами приводит к потере сознания и коме; самостоятельно выйти из такой комы пациент не может, смерть наступает от падения давления и нарушений кровообращения.

Признаки приближающейся диабетической комы

Окружающие могут заметить:

    неадекватность, спутанность сознания; запах ацетона изо рта (необязательный признак).

Человека, потерявшего сознание из-за диабетической комы, окружающие могут принять за пьяного. Поэтому ему лучше носить с собой карточку, на которой написан примерно такой текст: Я не пьян. У меня сахарный диабет. Пожалуйста, вызовите «скорую помощь».

Неотложная помощь

Если у диабетика при измерении выявлен высокий сахар крови, при этом его беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, сильная слабость и спутанность сознания или в моче появился ацетон, нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Пациент нуждается в срочной госпитализации в реанимационное отделение. Лечение заключается в устранении обезвоживания путем внутривенного введения солевых растворов и в подборе дозы инсулина.

Совет!В ожидании приезда врача, если больной в сознании и может глотать, постараться дать ему побольше воды, желательно чтоб это был боржоми или другая щелочная минеральная вода. Попытаться также вспомнить и записать, когда и в какой дозе диабетик в последний раз вводил инсулин или принимал антидиабетические таблетки.

Не оставлять больного без наблюдения до приезда врача.

Причины развития

Содержание глюкозы в крови может стать высоким в следующих случаях:

    впервые выявленный сахарный диабет; нарушение больным диеты, например повышенное употребление углеводов; пропущенные введения инсулина или нарушение дозировки препаратов; отсутствие привычной физической нагрузки; повышение температуры тела или любое воспаление — пневмония, острый пиелонефрит, панкреатит и т. д. инфаркт миокарда, инсульт, травмы или операции; кровоточащая язва; тромб; нарушение функций почек; лекарственные средства (стероиды, диуретики, сердечные медикаменты); перенесенная до этого гипогликемия; эмоциональная нагрузка, например визит к стоматологу, сдача экзамена; у женщин уровень глюкозы крови может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, а также причиной декомпенсации диабета может быть беременность, о которой женщина пока не знает.

Профилактика развития комы

Диабетическая кома представляет собой серьезное осложнение и может развиваться даже под воздействием инфекции или стресса. Поэтому так важно соблюдать профилактические меры, которые выражаются в следующем:

    соблюдение диеты; регулярное введение инсулина в дозировке, назначенной врачом; регулярные измерения уровня сахара в крови; при любых инфекционных заболеваниях потребность организма в инсулине увеличивается, следовательно, должна увеличиться и его доза — примерно на 10%. Этот вопрос необходимо заранее обсудить с эндокринологом. Если на фоне лихорадки больной потерял аппетит, ни в коем случае нельзя отказываться от инсулина или снижать дозу. Можно пить сладкий чай, в виде исключения, или сок, но обязательно продолжать терапию инсулином. Если прервать ее, в течение одного-двух дней разовьется диабетическая кома; повышенный сахар может быть следствием гипогликемии. При резком снижении сахара печень выбрасывает в кровь запасенную глюкозу, и сахар крови вновь повышается. Сбивать такой сахар не нужно, он довольно быстро нормализуется сам. Если сахар крови нормальный в течение дня и высокий утром, необходимо проверить, не бывает ли ночных гипогликемий. Чтобы убедиться в этом, можно измерить сахар при ночном пробуждении или специально проснувшись в 3-4 часа утра; если декомпенсация диабета связана с отсутствием физической нагрузки, кратковременным стрессом или фазой менструального цикла, стоит взять на заметку, что впредь в таких ситуациях нужно заранее немного повышать дозу инсулина или садиться на более строгую диету.

Чтобы справиться с гипогликемией, диабетик должен носить с собой:

    несколько кусков сахара и черного хлеба паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать помощь, если наблюдается потеря сознания по возможности, ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций

Есть три группы больных, которым не рекомендуется добиваться идеальной компенсации дебета из-за опасности гипогликемии:

  1. пациенты со склонностью к гипогликемии без предвестников
  2. лабильное течение диабета, когда уровень сахара в крови может внезапно и скачкообразно меняться. Врачи полагают, что это происходит у тех пациентов, у которых в поджелудочных железах остались несколько «живых» островков Лангерганса, и они время от времени выбрасывают порции инсулина в кровь
  3. тяжелые заболевания сосудов сердца и/или головного мозга — недавно перенесенный инфаркт или инсульт

В этих ситуациях достаточно будет удовлетворительной компенсации диабета.

Первая помощь при гипогликемии

Главная задача — как можно быстрее повысить уровень глюкозы в крови. В распоряжении не больше минуты — не будет даже времени на то, чтобы измерить сахар крови. Немедленно начинать действовать. Дать пациенту съесть 4-5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. Конфеты, печенье и шоколад в этой ситуации хуже — глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно.

Когда острые симптомы гипогликемии начали проходить, нужно дать съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов, для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови. Это могут быть 2 куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.

Если не уверены в симптомах, безопаснее действовать так, как будто у диабетика действительно гипогликемия.

Если диабетик потерял сознание, нельзя лить в рот воду или пытаться накормить. Если есть ампула глюкагона, способного резко повысить сахар крови, срочно сделать внутримышечную инъекцию и вызвать «скорую помощь». Если нет, можно втереть больному в десны небольшое количество меда или варенья.

После гипогликемии отчасти из-за того, что диабетик съедает во время купирования приступа много углеводов, отчасти из-за того, что в кровь была выброшена резервная глюкоза из печени, сахар крови повысится. Снижать его не надо. Зато нужно обязательно обратиться к врачу и проанализировать, что вызвало гипогликемию и что следует сделать, чтобы она не повторялась.

Источник статьи: http://aboutdiabetes.ru/pervaia-pomosh-pri-giperglikemii-kak-effektivno-pomoch-bolnomy-s-povyshennym-saharom.html

Нарушенная гликемия натощак

Как лечить

При нарушении гликемии натощак лечение назначает доктор, но в основе рекомендаций требуется изменить образ жизни. Самым главным условием для улучшения состояния здоровья является соблюдение диетических мероприятий. Контроль гликемии осуществляется за счет рационального питания. Больные должны тщательно отбирать продукты с низким гликемическим индексом, кушать часто, но небольшими порциями, добавлять в питание «сложные» углеводы

Очень важно исключить из рациона сахар, белый хлеб, выпечку. Необходимо значительно уменьшить употребление жиров, а белковые продукты должны присутствовать в достаточном количестве

Жизненно важным является увеличение физической нагрузки. Правильное питание и адекватная физическая активность приведут к снижению веса. Зарубежные исследователи утверждают, что если человек совершает каждодневно небольшие прогулки, то риск заболевания диабетом уменьшается в 2-3 раза. В более сложных случаях уровень сахара понижают медпрепаратами.

Люди часто не придают значения симптомам гликемии, а иногда ошибочно считают их признаками других заболеваний, поэтому важно периодически делать анализ крови на сахар. Это просто необходимо людям, имеющим наследственную предрасположенность к сахарному диабету, они должны сдавать анализы с достаточной регулярностью.

Для больных может быть назначен особый анализ — гликемический профиль.

Его цель — определить суточное колебание глюкозы, это необходимо для назначения лечения. Гликемический профиль определяется путем особого анализа крови неоднократно в течение суток через определенные промежутки времени. В этот период человек питается по расписанию, но старается соблюдать обычный режим питания и порции.

  • http://endoco.ru/gormon_fon/fynk_gorm/glikemiya-chto-eto-takoe.html
  • http://www.neboleem.net/glikemija.php
  • http://diabethelp.org/meryaem/glikemiya.html
  • https://zdorovi.net/bolezni/glikemija.html
  • http://mebelmerx.ru/narushenie-glikemii-natoshhak-dieta/
  • http://BezInsulina.ru/oslozhneniya/narushenie-glikemii-natoschak.html

Нарушенная гликемия натощак

Нарушенная гликемия натощак в соответствии с выводами, опубликованными Американской Диабетологической Ассоциацией, стала относиться к предиабетическому состоянию с риском дальнейшего перехода данного расстройства в диабет и повышающему шанс развития заболеваний ССС. Раньше эта категория нарушений обмена углеродами не относилась к диагностическим критериям диабета и не фигурировала в классификациях данного заболевания.

О нарушении гликемии натощак можно вести речь, если по результатам утреннего анализа крови на сахар, объём глюкозы капиллярной или в венозной крови находился в пределах 5,6-6,1 ммоль/л или 6,1-7,0, если анализировалась не цельная кровь, а только её плазма. Если в ходе проведённых анализов была выявлена нарушенная гликемия данного типа, рекомендуется уточнить у пациента, осуществлялся ли в течение последнего времени приём препаратов, влияющих на такие гормоны как адреналин, глюкагон, инсулин или стероидные гормоны, приём которых мог бы ухудшить и исказить результаты исследования. Также стоит переспросить, действительно ли анализ сдавался натощак, то есть, отсутствовали ли любые приёмы пищи за последние 12 часов до момента взятия анализа. Если выяснилось, что на результаты обследования значения гликемии не могли повлиять сторонние факторы или пациент является беременной женщиной, значит, её показатели гликемии натощак могут соответствовать показателям при норме, рекомендуется дополнительный анализ – проба на толерантность к глюкозе.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Данная проба проводится в случаях, когда диабет не диагностировали, но имеется подозрение на аномальный уровень глюкозы натощак. Иначе, желание подтвердить аномальную гликемию, может привести к гликемическому шоку у пациента. Тест организовывают таким образом: на голодный желудок берут анализ крови, затем просят на протяжении 5 минут употребить 75 гр глюкозы, растворённой в 1-ом стакане воды. Для детей концентрация глюкозы должна составлять 1,75г/кг массы. После 2-х часов ожидания берут вторичный забор крови. По результатам, проведённого после нагрузки теста, о нарушении сахара можно судить, если его концентрация в крови превысила 7,8 ммоль/л, но не достигла 11,1 для плазмы и 7,3-10,6 — для цельной крови. Если полученное значение находится ниже данного предела, то нарушение считается не выявленным, выше — диагностируется диабет.

Вероятные последствия болезни

Связь между гликемией и сахарным диабетом достаточно тесная, многие люди не знают, чем опасна эта болезнь. Они не задаются этим вопросом, особенно когда патология только начинает развиваться. Человек еще не болен, но изменения в его крови уже есть.

Как правило, скрытая форма диабета сопровождается небольшим повышением уровня сахара в крови. А это достаточно важный признак, который говорит о том, что болезнь начинает развиваться.

Медицинские работники не считают гликемию заболеванием. Скорее это последствие любой другой патологии, которое могут повлечь за собой более сложные нарушения в организме.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое развивается в результате неправильной работы поджелудочной железы. Также его причиной может стать гормон инсулина, которого недостаточно в организме.

Если превышена норма глюкозы в крови, то нарушаются углеводные обменные процессы. Сначала патология затрагивает клетки, а затем и весь организм в целом. После того как изменится обмен углеводов, нарушится белковый, липидный и водный баланс.

Опасность в том, что кровь представляет собой транспортную систему в человеческом организме, избыток или нехватка любого ее компонента сразу даст о себе знать.

Таким образом, питательный процесс клеток нарушится, они будут хуже выполнять свои функции, а впоследствии погибать. Для кожного покрова это означает сухость, безжизненность, шелушение, так как клетки отмирают. Будет ухудшаться зрение, станут выпадать волосы. Плохое заживление ран приведет к появлению фурункулов, карбункулов.

Для кровеносной системы последствием станет опасный и нежелательный атеросклероз. Чаще всего нарушения затрагивают артерии на ногах. Неправильное питание, недостаток кислорода станут причиной отмирания не только клеток, но и тканей. В результате все закончится хромотой или гангреной.

Гипогликемия

Критические показатели гипогликемии, при которых происходит потеря сознания, составляют 2,8 ммоль/л. При дефиците глюкозы организм испытывает энергетическое голодание, мозгу не хватает питательных веществ. Такое состояние угрожает человеку гипогликемической комой.

Причины

Снижение сахара ниже нормы в 3,3 ммоль/л может быть обусловлено следующими причинам и возникать при сахарном диабете вследствие:

  • Наличия в организме диагностированной (или недиагностированной) гормонально-активной опухоли (инсулиномы), которая производит инсулин в избыточном количестве;
  • Некорректно назначенной и производимой пациентом самостоятельно инсулинотерапии короткими инсулинами при первом типе диабета либо передозировки сахароснижающими таблетированными препаратами при заболевании второго типа.
  • Несоблюдения диетического рациона, в том числе несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина.
  • Чрезмерных спортивных (другие физических) нагрузок, не соответствующих физическим возможностям диабетика.
  • Некорректного употребления спиртного.

У людей, не страдающих сахарным диабетом, гипогликемия обусловлена следующими причинами: слабость организма в постоперационный период, почечная, печеночная или сердечная недостаточность, гипоталамо-гипофизарные заболевания, в частности, при нарушении выработки гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.), дефицит кортикостероидов (гормонов надпочечников).

Другие факторы, провоцирующие снижение уровня глюкозы: хронический алкоголизм, физическое перенапряжение, неправильное пищевое поведение (несбалансированные диеты, переедание после длительного воздержания от пищи, голодание), кахексия (истощение организма), менструальная фаза овариально-менструального цикла у женщин. Обратная гипогликемия может возникать как реакция организма на поступление натощак большого количества быстрых углеводов (сладостей).

Гипогликемия у новорожденных возникает вследствие:

  • порока сердца у младенца;
  • кислородного голодания (асфиксии) во время родоразрешения;
  • внутриутробной инфекции;
  • сепсиса.

Также при патологическом состоянии малыша, характеризующемся неспособностью организма расщеплять глюкозу.

Симптомы

Интенсивность клинических признаков снижения сахара в крови проявляется в зависимости от стадии гипогликемии. Симптомы легкой степени: головокружение, цефалгический синдром (головная боль), гипергидроз (нередко с выделением холодного пота), низкие показатели АД (артериального давления), астено-вегетативный синдром, снижение остроты зрения, нервно-психологические расстройства, связанные с повышением эмоционального фона (тревожность, суетливость, психологическая возбудимость), быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (дрожь или тремор), полифагия.

  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • снижение (отсутствие) адекватной концентрации внимания (рассеянность);
  • астения (нервно-психологическая слабость);
  • неконтролируемое сокращение мышц (судорожный синдром);
  • нарушение ритмичной работы сердца;
  • снижение чувствительности (сенсорности);
  • замедление речевой функции;
  • тошнота;
  • атаксия (нарушение координации);
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение функции глотания (дисфагия).

Симптоматика тяжелой стадии:

  • судороги;
  • мидриаз (расширенные зрачки);
  • отсутствие сенсорности;
  • угасание мозговой деятельности (сопорозное состояние);
  • арефлексия (снижение или отсутствие рефлексов);
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Важно! Проявление тяжелых симптомов гипогликемии требует экстренной врачебной помощи. В противном случае может наступить состояние комы.
.

Гипогликемия

При этом клиническом синдроме содержание в крови глюкозы резко снижается. Может появиться в связи со слишком строгой диетой с чрезмерными физическими нагрузками. Главными являются:

  • сильное недомогание (слабость и мелкая дрожь во всем теле);
  • обильное потоотделение;
  • состояние беспокойства;
  • тошнота;
  • чувство страха;
  • нарушение координации движений;
  • снижение зрения;
  • расстройство речевого аппарата;
  • ощущение сильного голода;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Данные симптомы требуют обращения к врачу. Вполне возможно, что уровень глюкозы может снизиться до критического показателя. Бездействие при таком состоянии может привести к коме.

Нередко люди относятся беспечно к подобному состоянию и не подозревают о происходящих сбоях в организме. И лишь при прохождении медицинского осмотра, в частности, после сдачи крови на сахар, случайно обнаруживают гипогликемию.

Наиболее часто случаи возникновения гипогликемии наблюдаются у диабетиков 2 типа. Состояние при слишком низком уровне сахара крайне опасно, оно чревато серьезными изменениями в головном мозге, что может стать причиной смерти.

Этому состоянию характерен синдром мальабсорбции, суть которого состоит в отсутствии нужного количества ферментов для более качественного усвоения полезных веществ, получаемых с пищей.

Суть этой болезни в том, что глюкозы в крови меньше, чем инсулина. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:

  • ошибка в дозировке инсулина;
  • применение глинидов или сульфонилмочевины;
  • некачественный шприц;
  • неточность показания глюкометра;
  • назначение неправильной дозы препаратов, содержащих сахар;
  • самовольное увеличение дозы инсулина со стороны пациента;
  • неправильное введение инсулина (не под кожу, а в мышцу);
  • введение нового медикамента;
  • заболевание печени и почек;
  • введен не «долгий» инсулин, а «короткий»;
  • гормональный сбой;
  • состояние беременности, грудное кормление, послеродовый период.

Эта болезнь достаточно коварна тем, что при показателе глюкозы менее 2,2 ммоль/г пациент может не ощущать никакого дискомфорта. Поэтому главной рекомендацией врача является строгое наблюдение за состоянием с периодической проверкой уровня сахара, несмотря на отсутствие симптомов.

Для страдающих гликемией при диабете необходимо откорректировать поведение. Ввиду возможной потери сознания, человек может травмироваться. Таким пациентам не разрешается выполнять работу, от которой зависит жизнь других людей, а также противопоказано водить автомобиль.

Некоторые диабетики ведут себя слишком беспечно, пренебрегают советами доктора, особенно, если не ощущают никаких признаков болезни. Это очень опрометчивое поведение, которое нередко оканчивается потерей сознания и впадением в кому.

В этом видео описаны все симптомы гипогликемии, а также причины понижения сахара в крови, и что делать при приступах недомогания.

Особенности лечения патологии

Способ лечения гликемии отличается от обычной методики тем, что здесь отдается предпочтение не набору лекарственных препаратов, а пересмотр образа жизни больного

Следует в первую очередь обратить внимание на питание: . Первым и основным условием достижения нормального состояния пациента является соблюдение диеты

Его рацион должен состоять из продуктов с минимальным содержанием углеводов при гипергликемии и более высоким при гипогликемии.
Пища должна состоять из продуктов со сложными углеводами, чтобы на дольше утолить голод и не испытывать слабости.
Сахар, хлебобулочные изделия, жиры считаются «плохими углеводами», их необходимо исключить.
Приоритет отдается белковой пище.
Активизировать образ жизни – занятие физкультурой, езда на велосипеде, продолжительные пешие прогулки, плавание, подвижные игры.
Питаться нужно небольшими порциями, количество приемов следует увеличить по сравнению с обычным 3-разовым питанием.

  • Первым и основным условием достижения нормального состояния пациента является соблюдение диеты. Его рацион должен состоять из продуктов с минимальным содержанием углеводов при гипергликемии и более высоким при гипогликемии.
  • Пища должна состоять из продуктов со сложными углеводами, чтобы на дольше утолить голод и не испытывать слабости.
  • Сахар, хлебобулочные изделия, жиры считаются «плохими углеводами», их необходимо исключить.
  • Приоритет отдается белковой пище.
  • Активизировать образ жизни – занятие физкультурой, езда на велосипеде, продолжительные пешие прогулки, плавание, подвижные игры.
  • Питаться нужно небольшими порциями, количество приемов следует увеличить по сравнению с обычным 3-разовым питанием.

Если, к примеру, гликемия основана на генетической предрасположенности, человек может практически не ощущать симптомов. В связи с этим, при любом заболевании пациент сдает основной набор анализов, среди которых сдача крови на сахар. Таким образом, в ходе лечения другой болезни, может выявиться гликемия, которая требует специального курса лечения.

Медикаментозное лечение

Если гликемия проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, им назначаются следующие лекарства:

  • «Бутамид» – пероральный препарат, принимается 2-3 раза в сутки по 500-3 000 мг.
  • «Толиназе» – 1 или 2 раза в сутки по 100-1 000 мг.
  • «Хлорпропамид» – 1 раз в сутки по 100-500 мг.
  • «Глипизид» – первая половина дня, 1-2 раза по 2,5-40 мг.

В зависимости от клинической картины назначаются альтернативные лекарственные средства:

  • «» – 2-3 раза в сутки по 500-1000 мг. Этот препарат противопоказан при заболеваниях почек, инфаркте. Для возрастных больных, с проблемами сердечно-сосудистой системы его следует принимать с особой осторожностью.
  • «Акарбоза» – 3 раза по 25-100 мг, показана при гипергликемии после приема пищи. Это лекарство имеет противопоказания – воспаление желудочно-кишечного тракта, колит.

Народные средства

Кроме медикаментов широко применяются народные средства, основанные на лекарственных растениях и натуральных продуктах.

Это могут быть разные формы народных лекарств, например:

  • Настой из 10 крупных листьев лавра, залитый стаканом (250 мл) «крутого» кипятка. Настоять не менее 3 часов. Настойку процедить и в 3 приема принимать за 30 минут до еды.
  • В домашнее кислое молоко (1 стакан) добавить тертого хрена (1 ст. л), хорошо перемешать и отправить в холодильник на 7-9 часов. Принимать за 30 минут до еды по 1 ст. л.
  • Высушить листья смородины, измельчить, добавить несколько смородиновых ягод. Всего должен получиться 1 стакан. Затем залить «крутым» кипятком (200 мг) и оставить на полчаса. Пить процеженный настой в 4-5 приемов по 1/2 стакана в любое время.

Суточная гликемия, пероральный тест толерантности к глюкозе и HbA 1 c

Как следует из определения сахарного диабета, его диагностика исключительно биохимическая и основывается на результатах исследования концентрации глюкозы крови. Единственным (необходимым и достаточным) диагностическим критерием сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы крови (табл. 1).

В случае выраженных метаболических нарушений его диагноз не составляет проблемы. Он устанавливается у больного с явными симптомами диабета (полиурия, полидипсия, снижение веса и т.п.), если в любой случайно взятой в течение суток временно€й точке уровень глюкозы в венозной плазме крови превышает 11,1 ммоль/л.

Но диабет может развиваться и постепенно, без явных клинических симптомов в начале болезни и проявляться лишь умеренно выраженной гипергликемией натощак и после приема углеводов (постпрандиальная гипергликемия). В этом случае критериями диагностики сахарного диабета являются показатели гликемии натощак и/или через 2 часа после стандартной углеводной нагрузки — 75 г глюкозы перорально. Вместе с тем проблема заключается в том, что критерии диагностики нарушений углеводного обмена в так называемом пероральном тесте толерантности к глюкозе (ПТТГ) довольно часто пересматриваются. Кроме того, до сих пор окончательно не согласованы международным диабетологическим сообществом значения, используемые для диагностики пограничных с диабетом состояний — нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушенной гликемии натощак (НГН). Поскольку диагностика болезни предопределяет ее лечение, обсудим эту проблему подробнее.

Пограничные точки гликемии в ПТТГ, разделяющие здоровых и лиц с нарушениями углеводного обмена, выбираются с целью минимизировать риск развития микрососудистых осложнений, связанных с нарушением углеводного обмена. В специальных исследованиях[1] показано, что риск развития диабетической ретинопатии значительно возрастает, когда уровень глюкозы плазмы натощак превышает 6,0—6,4 ммоль/л, а через 2 часа в ПТТГ превышает 10,3 ммоль/л и когда гликированный гемоглобин превышает 5,9—6%. На основании этих данных Экспертный Комитет Американской Диабетической Ассоциации по Диагностике и Классификации Диабета в 1997 году пересмотрел ранее установленные критерии нарушения углеводного обмена в сторону их снижения. Кроме того, был проведен дополнительный анализ данных, с тем чтобы минимизировать расхождения в прогностической значимости для микроангиопатии уровня гликемии натощак и через 2 часа в ПТТГ. В результате для диагностики сахарного диабета были выбраны следующие пороговые значения уровня глюкозы в венозной плазме крови: натощак — 7,0 ммоль/л, а через 2 часа — 11,1 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на сахарный диабет. Они были приняты ВОЗ в 1998 году для диагностики диабета у мужчин и небеременных женщин (Alberti KG и соавт., Diabet Med 15:, 1998).

Следует заметить, что концентрация глюкозы крови, измеренная в одно и то же время, зависит от того, исследуется ли она в цельной крови или плазме крови и является ли кровь венозной или капиллярной (см. табл.1). По сравнению с венозной кровью капиллярная артериозирована и потому содержит больше глюкозы, чем оттекающая от тканей венозная кровь. Поэтому концентрация глюкозы в капиллярной крови выше, чем в венозной. Значение гликемии в цельной крови ниже, чем в плазме крови, поскольку глюкоза разводится массой эритроцитов, не содержащих глюкозу. Однако разница концентраций глюкозы в этих средах наиболее отчетливо проявляется в условиях пищевой нагрузки и потому натощак игнорируется. Игнорирование среды исследования глюкозы крови (цельная, капиллярная или плазма) может существенно исказить данные по распространенности ранних нарушений углеводного обмена и сахарного диабета в эпидемиологических исследованиях

Но и для обычной клинической практики это тоже важно ввиду диагностических ошибок, которые могут возникать при значениях гликемии, близких к пограничным.

Диагностические критерии сахарного диабета и других типов гипергликемии (ВОЗ, 1999 и 2006). Выделены значения в венозной плазме

как наиболее используемые в клинической практике

Концентрация глюкозы (ммоль/л)

или через 2 часа в ПТТГ или случайно**

Нарушенная толерантность к глюкозе

Нарушение гликемии натощак

Глюкоза – уникальный источник энергии для клеток и тканей, она поступает в организм из пищи и расходуется тремя путями: поступает непосредственно на энергетические и пластические нужды, превращается в жир и гликаген (полимер глюкозы в печени). Мышцы, жировая ткань, сердце и печень используют глюкозу только при достаточном уровне инсулина, при недостатке глюкозы они либо используют свои депо глюкозы, либо переключаются на окисление жирных кислот (инсулинозависимые ткани). Стратегически важные органы: головной мозг, почки, нервные структуры, половые железы (яичники и яички) и эритроциты используют глюкозу вне зависимости от наличия или отсутствия инсулина.

. Сладкая пища вызывает зависимость, по силе сравнимую с героиновой!

В случае голодания запускаются два процесса: в печени гликоген превращается в глюкозу, в жировой ткани триацилглицериды гидролизуются до глицерина и жирных кислот, которые используются органами. Сахарный диабет похож по механизму развития на перманентное голодание.

Изменения в обмене веществ при сахарном диабете

Инсулин выбрасывается в кровоток в постоянном режиме – базальная секреция, и сразу при поступлении пищи в организм – болюсная секреция (постпрандиальная). Если инсулина в принципе мало (диабет 1 типа), то инсулиннезависимые ткани в перерывах межу приемами пищи находятся в условиях дефицита глюкозы, а инсулинозависимые полностью переходят на утилизацию жирных кислот, одновременно резко возрастает уровень контринсулярных гормонов, которые стремятся обеспечить нормальный уровень глюкозы для мозга и других жизненноважных органов. Концентрация глюкозы в крови растет, человек худеет и вынужден часто есть из-за риска гипогликемической комы.

При диабете 2 типа инсулина много, но инсулинозависимые ткани реагируют на него плохо, поэтому глюкоза крови растет, инсулинонезависимые ткани обычно не испытывают нужды в глюкозе, т.к. диабет 2 типа развивается на фоне ожирения и избыточного питания, а вот инсулинозависимые в больших количествах используют жирные кислоты, жиры сгорают довольно быстро, итог – похудение и кетоацидотические комы в условиях голодания.

. Резкий выброс инсулина после приема большого количества сладкой пищи вызывает гипогликемию и нарушение умственной активности плюс сонливость. Двигательная активность нивелирует этот эффект, вот почему у кавказских народов принято танцевать и показывать трюки с оружием после еды.

Инсулиннезависимые ткани (нервы, мозг, сосуды и эритроциты) поглощают глюкозу, которой при сахарном диабете много в плазме, что вызывает их повреждение: макро- и микроангиопатию, полинейропатию, гликозилирование гемоглобина с потерей его свойств.

Почему возникает гликемия натощак?

В норме ночью, когда нет приемов пищи, небольшие количества гликагена из печени преобразуются в глюкозу и обратно под влиянием инсулина и контринсулярных гормонов. Уровень последних к 4-5 часам утра резко возрастает, и если инсулин выделяется в недостаточном количестве или ткани на него не реагируют, то анализ крови покажет избыток глюкозы (более 5,6 ммоль/л). Ошибочным может быть анализ при ночном приеме пищи, длительном голодании и небольшом промежутке сна (при голодании глюкоза крови приходит в норму за 10 часов), стрессе, приеме глюкокортикоидов и некоторых других лекарств, тиреотоксикозе.

Если в крови натощак обнаружен повышенный уровень глюкозы, не отчаиваетесь и не впадайте в панику! Мы рекомендуем сделать повторный анализ или сахарную кривую, ведь это может быть как досадное недоразумение, так и признак сахарного диабета! Углубленный анализ и консультация эндокринолога в нашей клинике поможет распознать диабет на ранних стадиях и предотвратить 90% его осложнений.

Диабет – не болезнь, а образ жизни, главное в котором — знания и постоянный самоконтроль! И первому, и второму мы можем научить каждого пациента.

Источник статьи: http://diabetnorma.ru/narusennaa-glikemia-natosak/

bezinsulina