Наиболее низкий уровень гликемии в течение суток наблюдается

Нарушенная гликемия натощак

Как лечить

При нарушении гликемии натощак лечение назначает доктор, но в основе рекомендаций требуется изменить образ жизни. Самым главным условием для улучшения состояния здоровья является соблюдение диетических мероприятий. Контроль гликемии осуществляется за счет рационального питания. Больные должны тщательно отбирать продукты с низким гликемическим индексом, кушать часто, но небольшими порциями, добавлять в питание «сложные» углеводы

Очень важно исключить из рациона сахар, белый хлеб, выпечку. Необходимо значительно уменьшить употребление жиров, а белковые продукты должны присутствовать в достаточном количестве

Жизненно важным является увеличение физической нагрузки. Правильное питание и адекватная физическая активность приведут к снижению веса. Зарубежные исследователи утверждают, что если человек совершает каждодневно небольшие прогулки, то риск заболевания диабетом уменьшается в 2-3 раза. В более сложных случаях уровень сахара понижают медпрепаратами.

Люди часто не придают значения симптомам гликемии, а иногда ошибочно считают их признаками других заболеваний, поэтому важно периодически делать анализ крови на сахар. Это просто необходимо людям, имеющим наследственную предрасположенность к сахарному диабету, они должны сдавать анализы с достаточной регулярностью.

Для больных может быть назначен особый анализ — гликемический профиль.

Его цель — определить суточное колебание глюкозы, это необходимо для назначения лечения. Гликемический профиль определяется путем особого анализа крови неоднократно в течение суток через определенные промежутки времени. В этот период человек питается по расписанию, но старается соблюдать обычный режим питания и порции.

  • http://endoco.ru/gormon_fon/fynk_gorm/glikemiya-chto-eto-takoe.html
  • http://www.neboleem.net/glikemija.php
  • http://diabethelp.org/meryaem/glikemiya.html
  • https://zdorovi.net/bolezni/glikemija.html
  • http://mebelmerx.ru/narushenie-glikemii-natoshhak-dieta/
  • http://BezInsulina.ru/oslozhneniya/narushenie-glikemii-natoschak.html

Нарушенная гликемия натощак

Нарушенная гликемия натощак в соответствии с выводами, опубликованными Американской Диабетологической Ассоциацией, стала относиться к предиабетическому состоянию с риском дальнейшего перехода данного расстройства в диабет и повышающему шанс развития заболеваний ССС. Раньше эта категория нарушений обмена углеродами не относилась к диагностическим критериям диабета и не фигурировала в классификациях данного заболевания.

О нарушении гликемии натощак можно вести речь, если по результатам утреннего анализа крови на сахар, объём глюкозы капиллярной или в венозной крови находился в пределах 5,6-6,1 ммоль/л или 6,1-7,0, если анализировалась не цельная кровь, а только её плазма. Если в ходе проведённых анализов была выявлена нарушенная гликемия данного типа, рекомендуется уточнить у пациента, осуществлялся ли в течение последнего времени приём препаратов, влияющих на такие гормоны как адреналин, глюкагон, инсулин или стероидные гормоны, приём которых мог бы ухудшить и исказить результаты исследования. Также стоит переспросить, действительно ли анализ сдавался натощак, то есть, отсутствовали ли любые приёмы пищи за последние 12 часов до момента взятия анализа. Если выяснилось, что на результаты обследования значения гликемии не могли повлиять сторонние факторы или пациент является беременной женщиной, значит, её показатели гликемии натощак могут соответствовать показателям при норме, рекомендуется дополнительный анализ – проба на толерантность к глюкозе.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Данная проба проводится в случаях, когда диабет не диагностировали, но имеется подозрение на аномальный уровень глюкозы натощак. Иначе, желание подтвердить аномальную гликемию, может привести к гликемическому шоку у пациента. Тест организовывают таким образом: на голодный желудок берут анализ крови, затем просят на протяжении 5 минут употребить 75 гр глюкозы, растворённой в 1-ом стакане воды. Для детей концентрация глюкозы должна составлять 1,75г/кг массы. После 2-х часов ожидания берут вторичный забор крови. По результатам, проведённого после нагрузки теста, о нарушении сахара можно судить, если его концентрация в крови превысила 7,8 ммоль/л, но не достигла 11,1 для плазмы и 7,3-10,6 — для цельной крови. Если полученное значение находится ниже данного предела, то нарушение считается не выявленным, выше — диагностируется диабет.

Вероятные последствия болезни

Связь между гликемией и сахарным диабетом достаточно тесная, многие люди не знают, чем опасна эта болезнь. Они не задаются этим вопросом, особенно когда патология только начинает развиваться. Человек еще не болен, но изменения в его крови уже есть.

Как правило, скрытая форма диабета сопровождается небольшим повышением уровня сахара в крови. А это достаточно важный признак, который говорит о том, что болезнь начинает развиваться.

Медицинские работники не считают гликемию заболеванием. Скорее это последствие любой другой патологии, которое могут повлечь за собой более сложные нарушения в организме.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое развивается в результате неправильной работы поджелудочной железы. Также его причиной может стать гормон инсулина, которого недостаточно в организме.

Если превышена норма глюкозы в крови, то нарушаются углеводные обменные процессы. Сначала патология затрагивает клетки, а затем и весь организм в целом. После того как изменится обмен углеводов, нарушится белковый, липидный и водный баланс.

Опасность в том, что кровь представляет собой транспортную систему в человеческом организме, избыток или нехватка любого ее компонента сразу даст о себе знать.

Таким образом, питательный процесс клеток нарушится, они будут хуже выполнять свои функции, а впоследствии погибать. Для кожного покрова это означает сухость, безжизненность, шелушение, так как клетки отмирают. Будет ухудшаться зрение, станут выпадать волосы. Плохое заживление ран приведет к появлению фурункулов, карбункулов.

Для кровеносной системы последствием станет опасный и нежелательный атеросклероз. Чаще всего нарушения затрагивают артерии на ногах. Неправильное питание, недостаток кислорода станут причиной отмирания не только клеток, но и тканей. В результате все закончится хромотой или гангреной.

Гипогликемия

Критические показатели гипогликемии, при которых происходит потеря сознания, составляют 2,8 ммоль/л. При дефиците глюкозы организм испытывает энергетическое голодание, мозгу не хватает питательных веществ. Такое состояние угрожает человеку гипогликемической комой.

Причины

Снижение сахара ниже нормы в 3,3 ммоль/л может быть обусловлено следующими причинам и возникать при сахарном диабете вследствие:

  • Наличия в организме диагностированной (или недиагностированной) гормонально-активной опухоли (инсулиномы), которая производит инсулин в избыточном количестве;
  • Некорректно назначенной и производимой пациентом самостоятельно инсулинотерапии короткими инсулинами при первом типе диабета либо передозировки сахароснижающими таблетированными препаратами при заболевании второго типа.
  • Несоблюдения диетического рациона, в том числе несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина.
  • Чрезмерных спортивных (другие физических) нагрузок, не соответствующих физическим возможностям диабетика.
  • Некорректного употребления спиртного.

У людей, не страдающих сахарным диабетом, гипогликемия обусловлена следующими причинами: слабость организма в постоперационный период, почечная, печеночная или сердечная недостаточность, гипоталамо-гипофизарные заболевания, в частности, при нарушении выработки гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина и др.), дефицит кортикостероидов (гормонов надпочечников).

Другие факторы, провоцирующие снижение уровня глюкозы: хронический алкоголизм, физическое перенапряжение, неправильное пищевое поведение (несбалансированные диеты, переедание после длительного воздержания от пищи, голодание), кахексия (истощение организма), менструальная фаза овариально-менструального цикла у женщин. Обратная гипогликемия может возникать как реакция организма на поступление натощак большого количества быстрых углеводов (сладостей).

Гипогликемия у новорожденных возникает вследствие:

  • порока сердца у младенца;
  • кислородного голодания (асфиксии) во время родоразрешения;
  • внутриутробной инфекции;
  • сепсиса.

Также при патологическом состоянии малыша, характеризующемся неспособностью организма расщеплять глюкозу.

Симптомы

Интенсивность клинических признаков снижения сахара в крови проявляется в зависимости от стадии гипогликемии. Симптомы легкой степени: головокружение, цефалгический синдром (головная боль), гипергидроз (нередко с выделением холодного пота), низкие показатели АД (артериального давления), астено-вегетативный синдром, снижение остроты зрения, нервно-психологические расстройства, связанные с повышением эмоционального фона (тревожность, суетливость, психологическая возбудимость), быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (дрожь или тремор), полифагия.

  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • снижение (отсутствие) адекватной концентрации внимания (рассеянность);
  • астения (нервно-психологическая слабость);
  • неконтролируемое сокращение мышц (судорожный синдром);
  • нарушение ритмичной работы сердца;
  • снижение чувствительности (сенсорности);
  • замедление речевой функции;
  • тошнота;
  • атаксия (нарушение координации);
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение функции глотания (дисфагия).

Симптоматика тяжелой стадии:

  • судороги;
  • мидриаз (расширенные зрачки);
  • отсутствие сенсорности;
  • угасание мозговой деятельности (сопорозное состояние);
  • арефлексия (снижение или отсутствие рефлексов);
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Важно! Проявление тяжелых симптомов гипогликемии требует экстренной врачебной помощи. В противном случае может наступить состояние комы.
.

Гипогликемия

При этом клиническом синдроме содержание в крови глюкозы резко снижается. Может появиться в связи со слишком строгой диетой с чрезмерными физическими нагрузками. Главными являются:

  • сильное недомогание (слабость и мелкая дрожь во всем теле);
  • обильное потоотделение;
  • состояние беспокойства;
  • тошнота;
  • чувство страха;
  • нарушение координации движений;
  • снижение зрения;
  • расстройство речевого аппарата;
  • ощущение сильного голода;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Данные симптомы требуют обращения к врачу. Вполне возможно, что уровень глюкозы может снизиться до критического показателя. Бездействие при таком состоянии может привести к коме.

Нередко люди относятся беспечно к подобному состоянию и не подозревают о происходящих сбоях в организме. И лишь при прохождении медицинского осмотра, в частности, после сдачи крови на сахар, случайно обнаруживают гипогликемию.

Наиболее часто случаи возникновения гипогликемии наблюдаются у диабетиков 2 типа. Состояние при слишком низком уровне сахара крайне опасно, оно чревато серьезными изменениями в головном мозге, что может стать причиной смерти.

Этому состоянию характерен синдром мальабсорбции, суть которого состоит в отсутствии нужного количества ферментов для более качественного усвоения полезных веществ, получаемых с пищей.

Суть этой болезни в том, что глюкозы в крови меньше, чем инсулина. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:

  • ошибка в дозировке инсулина;
  • применение глинидов или сульфонилмочевины;
  • некачественный шприц;
  • неточность показания глюкометра;
  • назначение неправильной дозы препаратов, содержащих сахар;
  • самовольное увеличение дозы инсулина со стороны пациента;
  • неправильное введение инсулина (не под кожу, а в мышцу);
  • введение нового медикамента;
  • заболевание печени и почек;
  • введен не «долгий» инсулин, а «короткий»;
  • гормональный сбой;
  • состояние беременности, грудное кормление, послеродовый период.

Эта болезнь достаточно коварна тем, что при показателе глюкозы менее 2,2 ммоль/г пациент может не ощущать никакого дискомфорта. Поэтому главной рекомендацией врача является строгое наблюдение за состоянием с периодической проверкой уровня сахара, несмотря на отсутствие симптомов.

Для страдающих гликемией при диабете необходимо откорректировать поведение. Ввиду возможной потери сознания, человек может травмироваться. Таким пациентам не разрешается выполнять работу, от которой зависит жизнь других людей, а также противопоказано водить автомобиль.

Некоторые диабетики ведут себя слишком беспечно, пренебрегают советами доктора, особенно, если не ощущают никаких признаков болезни. Это очень опрометчивое поведение, которое нередко оканчивается потерей сознания и впадением в кому.

В этом видео описаны все симптомы гипогликемии, а также причины понижения сахара в крови, и что делать при приступах недомогания.

Особенности лечения патологии

Способ лечения гликемии отличается от обычной методики тем, что здесь отдается предпочтение не набору лекарственных препаратов, а пересмотр образа жизни больного

Следует в первую очередь обратить внимание на питание: . Первым и основным условием достижения нормального состояния пациента является соблюдение диеты

Его рацион должен состоять из продуктов с минимальным содержанием углеводов при гипергликемии и более высоким при гипогликемии.
Пища должна состоять из продуктов со сложными углеводами, чтобы на дольше утолить голод и не испытывать слабости.
Сахар, хлебобулочные изделия, жиры считаются «плохими углеводами», их необходимо исключить.
Приоритет отдается белковой пище.
Активизировать образ жизни – занятие физкультурой, езда на велосипеде, продолжительные пешие прогулки, плавание, подвижные игры.
Питаться нужно небольшими порциями, количество приемов следует увеличить по сравнению с обычным 3-разовым питанием.

  • Первым и основным условием достижения нормального состояния пациента является соблюдение диеты. Его рацион должен состоять из продуктов с минимальным содержанием углеводов при гипергликемии и более высоким при гипогликемии.
  • Пища должна состоять из продуктов со сложными углеводами, чтобы на дольше утолить голод и не испытывать слабости.
  • Сахар, хлебобулочные изделия, жиры считаются «плохими углеводами», их необходимо исключить.
  • Приоритет отдается белковой пище.
  • Активизировать образ жизни – занятие физкультурой, езда на велосипеде, продолжительные пешие прогулки, плавание, подвижные игры.
  • Питаться нужно небольшими порциями, количество приемов следует увеличить по сравнению с обычным 3-разовым питанием.

Если, к примеру, гликемия основана на генетической предрасположенности, человек может практически не ощущать симптомов. В связи с этим, при любом заболевании пациент сдает основной набор анализов, среди которых сдача крови на сахар. Таким образом, в ходе лечения другой болезни, может выявиться гликемия, которая требует специального курса лечения.

Медикаментозное лечение

Если гликемия проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, им назначаются следующие лекарства:

  • «Бутамид» – пероральный препарат, принимается 2-3 раза в сутки по 500-3 000 мг.
  • «Толиназе» – 1 или 2 раза в сутки по 100-1 000 мг.
  • «Хлорпропамид» – 1 раз в сутки по 100-500 мг.
  • «Глипизид» – первая половина дня, 1-2 раза по 2,5-40 мг.

В зависимости от клинической картины назначаются альтернативные лекарственные средства:

  • «» – 2-3 раза в сутки по 500-1000 мг. Этот препарат противопоказан при заболеваниях почек, инфаркте. Для возрастных больных, с проблемами сердечно-сосудистой системы его следует принимать с особой осторожностью.
  • «Акарбоза» – 3 раза по 25-100 мг, показана при гипергликемии после приема пищи. Это лекарство имеет противопоказания – воспаление желудочно-кишечного тракта, колит.

Народные средства

Кроме медикаментов широко применяются народные средства, основанные на лекарственных растениях и натуральных продуктах.

Это могут быть разные формы народных лекарств, например:

  • Настой из 10 крупных листьев лавра, залитый стаканом (250 мл) «крутого» кипятка. Настоять не менее 3 часов. Настойку процедить и в 3 приема принимать за 30 минут до еды.
  • В домашнее кислое молоко (1 стакан) добавить тертого хрена (1 ст. л), хорошо перемешать и отправить в холодильник на 7-9 часов. Принимать за 30 минут до еды по 1 ст. л.
  • Высушить листья смородины, измельчить, добавить несколько смородиновых ягод. Всего должен получиться 1 стакан. Затем залить «крутым» кипятком (200 мг) и оставить на полчаса. Пить процеженный настой в 4-5 приемов по 1/2 стакана в любое время.

Суточная гликемия, пероральный тест толерантности к глюкозе и HbA 1 c

Как следует из определения сахарного диабета, его диагностика исключительно биохимическая и основывается на результатах исследования концентрации глюкозы крови. Единственным (необходимым и достаточным) диагностическим критерием сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы крови (табл. 1).

В случае выраженных метаболических нарушений его диагноз не составляет проблемы. Он устанавливается у больного с явными симптомами диабета (полиурия, полидипсия, снижение веса и т.п.), если в любой случайно взятой в течение суток временно€й точке уровень глюкозы в венозной плазме крови превышает 11,1 ммоль/л.

Но диабет может развиваться и постепенно, без явных клинических симптомов в начале болезни и проявляться лишь умеренно выраженной гипергликемией натощак и после приема углеводов (постпрандиальная гипергликемия). В этом случае критериями диагностики сахарного диабета являются показатели гликемии натощак и/или через 2 часа после стандартной углеводной нагрузки — 75 г глюкозы перорально. Вместе с тем проблема заключается в том, что критерии диагностики нарушений углеводного обмена в так называемом пероральном тесте толерантности к глюкозе (ПТТГ) довольно часто пересматриваются. Кроме того, до сих пор окончательно не согласованы международным диабетологическим сообществом значения, используемые для диагностики пограничных с диабетом состояний — нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушенной гликемии натощак (НГН). Поскольку диагностика болезни предопределяет ее лечение, обсудим эту проблему подробнее.

Пограничные точки гликемии в ПТТГ, разделяющие здоровых и лиц с нарушениями углеводного обмена, выбираются с целью минимизировать риск развития микрососудистых осложнений, связанных с нарушением углеводного обмена. В специальных исследованиях[1] показано, что риск развития диабетической ретинопатии значительно возрастает, когда уровень глюкозы плазмы натощак превышает 6,0—6,4 ммоль/л, а через 2 часа в ПТТГ превышает 10,3 ммоль/л и когда гликированный гемоглобин превышает 5,9—6%. На основании этих данных Экспертный Комитет Американской Диабетической Ассоциации по Диагностике и Классификации Диабета в 1997 году пересмотрел ранее установленные критерии нарушения углеводного обмена в сторону их снижения. Кроме того, был проведен дополнительный анализ данных, с тем чтобы минимизировать расхождения в прогностической значимости для микроангиопатии уровня гликемии натощак и через 2 часа в ПТТГ. В результате для диагностики сахарного диабета были выбраны следующие пороговые значения уровня глюкозы в венозной плазме крови: натощак — 7,0 ммоль/л, а через 2 часа — 11,1 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на сахарный диабет. Они были приняты ВОЗ в 1998 году для диагностики диабета у мужчин и небеременных женщин (Alberti KG и соавт., Diabet Med 15:, 1998).

Следует заметить, что концентрация глюкозы крови, измеренная в одно и то же время, зависит от того, исследуется ли она в цельной крови или плазме крови и является ли кровь венозной или капиллярной (см. табл.1). По сравнению с венозной кровью капиллярная артериозирована и потому содержит больше глюкозы, чем оттекающая от тканей венозная кровь. Поэтому концентрация глюкозы в капиллярной крови выше, чем в венозной. Значение гликемии в цельной крови ниже, чем в плазме крови, поскольку глюкоза разводится массой эритроцитов, не содержащих глюкозу. Однако разница концентраций глюкозы в этих средах наиболее отчетливо проявляется в условиях пищевой нагрузки и потому натощак игнорируется. Игнорирование среды исследования глюкозы крови (цельная, капиллярная или плазма) может существенно исказить данные по распространенности ранних нарушений углеводного обмена и сахарного диабета в эпидемиологических исследованиях

Но и для обычной клинической практики это тоже важно ввиду диагностических ошибок, которые могут возникать при значениях гликемии, близких к пограничным.

Диагностические критерии сахарного диабета и других типов гипергликемии (ВОЗ, 1999 и 2006). Выделены значения в венозной плазме

как наиболее используемые в клинической практике

Концентрация глюкозы (ммоль/л)

или через 2 часа в ПТТГ или случайно**

Нарушенная толерантность к глюкозе

Нарушение гликемии натощак

Глюкоза – уникальный источник энергии для клеток и тканей, она поступает в организм из пищи и расходуется тремя путями: поступает непосредственно на энергетические и пластические нужды, превращается в жир и гликаген (полимер глюкозы в печени). Мышцы, жировая ткань, сердце и печень используют глюкозу только при достаточном уровне инсулина, при недостатке глюкозы они либо используют свои депо глюкозы, либо переключаются на окисление жирных кислот (инсулинозависимые ткани). Стратегически важные органы: головной мозг, почки, нервные структуры, половые железы (яичники и яички) и эритроциты используют глюкозу вне зависимости от наличия или отсутствия инсулина.

. Сладкая пища вызывает зависимость, по силе сравнимую с героиновой!

В случае голодания запускаются два процесса: в печени гликоген превращается в глюкозу, в жировой ткани триацилглицериды гидролизуются до глицерина и жирных кислот, которые используются органами. Сахарный диабет похож по механизму развития на перманентное голодание.

Изменения в обмене веществ при сахарном диабете

Инсулин выбрасывается в кровоток в постоянном режиме – базальная секреция, и сразу при поступлении пищи в организм – болюсная секреция (постпрандиальная). Если инсулина в принципе мало (диабет 1 типа), то инсулиннезависимые ткани в перерывах межу приемами пищи находятся в условиях дефицита глюкозы, а инсулинозависимые полностью переходят на утилизацию жирных кислот, одновременно резко возрастает уровень контринсулярных гормонов, которые стремятся обеспечить нормальный уровень глюкозы для мозга и других жизненноважных органов. Концентрация глюкозы в крови растет, человек худеет и вынужден часто есть из-за риска гипогликемической комы.

При диабете 2 типа инсулина много, но инсулинозависимые ткани реагируют на него плохо, поэтому глюкоза крови растет, инсулинонезависимые ткани обычно не испытывают нужды в глюкозе, т.к. диабет 2 типа развивается на фоне ожирения и избыточного питания, а вот инсулинозависимые в больших количествах используют жирные кислоты, жиры сгорают довольно быстро, итог – похудение и кетоацидотические комы в условиях голодания.

. Резкий выброс инсулина после приема большого количества сладкой пищи вызывает гипогликемию и нарушение умственной активности плюс сонливость. Двигательная активность нивелирует этот эффект, вот почему у кавказских народов принято танцевать и показывать трюки с оружием после еды.

Инсулиннезависимые ткани (нервы, мозг, сосуды и эритроциты) поглощают глюкозу, которой при сахарном диабете много в плазме, что вызывает их повреждение: макро- и микроангиопатию, полинейропатию, гликозилирование гемоглобина с потерей его свойств.

Почему возникает гликемия натощак?

В норме ночью, когда нет приемов пищи, небольшие количества гликагена из печени преобразуются в глюкозу и обратно под влиянием инсулина и контринсулярных гормонов. Уровень последних к 4-5 часам утра резко возрастает, и если инсулин выделяется в недостаточном количестве или ткани на него не реагируют, то анализ крови покажет избыток глюкозы (более 5,6 ммоль/л). Ошибочным может быть анализ при ночном приеме пищи, длительном голодании и небольшом промежутке сна (при голодании глюкоза крови приходит в норму за 10 часов), стрессе, приеме глюкокортикоидов и некоторых других лекарств, тиреотоксикозе.

Если в крови натощак обнаружен повышенный уровень глюкозы, не отчаиваетесь и не впадайте в панику! Мы рекомендуем сделать повторный анализ или сахарную кривую, ведь это может быть как досадное недоразумение, так и признак сахарного диабета! Углубленный анализ и консультация эндокринолога в нашей клинике поможет распознать диабет на ранних стадиях и предотвратить 90% его осложнений.

Диабет – не болезнь, а образ жизни, главное в котором — знания и постоянный самоконтроль! И первому, и второму мы можем научить каждого пациента.

Источник статьи: http://diabetnorma.ru/narusennaa-glikemia-natosak/

Гликемия: что это, норма и отклонения показателя, диагностика, терапия при нарушении

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач терапевтического отделения, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Гликемия — медицинский термин, впервые предложенный ученым из Франции К. Бернаром в 19 веке. Это понятие переводится на русский язык как «сладкая кровь» и обозначает уровень глюкозы в жидкой внутренней среде организма. У здоровых людей этот показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л (натощак и до 7,8 ммоль/л после еды). Когда нарушается его стабильность, возникает дисфункция головного мозга и прочих структур организма. Любое отклонение от нормативов является аномальным, требует комплексного обследования и адекватного лечения. Пониженное значение сахара (глюкозы) в крови называется гипогликемией, а повышенное – гипергликемии. Эти патологии крайне опасны для человека. Критически низкий или высокий показатель гликемии — причина потери сознания и развития коматозного состояния.

В норме глюкоза в крови повышается после приема пищи и понижается при физической нагрузке, стрессе, лихорадке. К прочим факторам, оказывающим влияние на стабильность гликемии, относятся: возрастные особенности, характер питания, психоэмоциональное состояние, масса тела, вредные привычки, лечение некоторыми медикаментозными средствами. Катаболизм и анаболизм – тесно взаимосвязанные друг с другом процессы, не существующие по отдельности. Метаболические реакции, поддерживающие устойчивость гликемии, происходят под воздействием определенных гормонов. Гуморальная регуляция углеводного обмена осуществляется с помощью биологически активных веществ — инсулина, глюкагона, адреналина, кортикостероидов.

Нормальная концентрация глюкозы в крови позволяет организму полноценно функционировать и без проблем справляться с любыми нагрузками: физическими, психическими, патологическими. Когда значение гликемии резко увеличивается или уменьшается, возникает сбой в работе внутренних органов. Клинически это проявляется парестезией и покалыванием в кончиках пальцев, гипергидрозом, бледностью кожи, дискоординацией движений, мышечной слабостью, дрожью в теле, учащением сердцебиения, жаждой, повышением аппетита. Признаками поражения ЦНС являются: диплопия, сонливость, цефалгия по типу мигрени, раздражительность, быстрая утомляемость. Клиническая картина гипогликемии и гипергликемии существенно отличаются. Эти две патологии имеют абсолютно разные причины и требуют индивидуального подхода при назначении лечения.

Для определения уровня глюкозы в крови проводится ее микроскопическое исследование. Это основной метод лабораторной диагностики различных заболеваний. Гликемия входит в перечень обязательных биохимических показателей. Для ее выявления биоматериал сдают после 8-часового голодания (норма натощак – 3,3 – 5,5 ммоль/л). Существует еще один важный диагностический тест на толерантность к глюкозе. Пациент сдает кровь три раза через каждые 30 минут после углеводной нагрузки. В домашних условиях для самостоятельного контроля гликемии используют портативный глюкометр. Обнаружив какие-либо отклонения, необходимо сразу обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Гипергликемия

Это патологическое состояние характеризуется возрастанием концентрации сахара в крови более 5,5 ммоль/л ( В пределах до 7,8 ммоль/л – норма после еды).

Глюкоза образуется в печеночной ткани, попадает в ток крови, а затем проникает в клетки с помощью гормона инсулина. Ее избыток трансформируется в гликоген, являющийся энергетическим резервом. Под влиянием причинных факторов глюкоза накапливается в крови, а не используется по назначению. Так развивается гипергликемия.

Сахарный диабет — основная причина нарушения. Заболевание первого типа называется инсулинозависимым. Оно развивается под влиянием аутоиммунных или наследственных факторов и чаще обнаруживается у детей и подростков. Второй тип – инсулинонезависимый. Недуг диагностируют у лиц старше 40 лет, которые питаются нерационально, мало двигаются, имеют лишний вес и вредные привычки. Их клетки становятся резистентными к инсулину. Гормон не в состоянии утилизировать избыток глюкозы.

Значение гликемии, превышающее норму, является признаком не только сахарного диабета, но и некоторых других эндокринопатий. Заболевания, при которых повышается гликемия натощак:

  • Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Онкопатологии.
  • Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы.
  • Ожирение.
  • Хронический алкоголизм.
  • Вирусные и хронические соматические заболевания.
  • Травмы с массивной кровопотерей.
  • Интенсивная боль с выделением в кровь адреналина.
  • Дисфункция надпочечников.
  • Авитаминоз.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Неадекватное пищевое поведение — высокоуглеводное и высококалорийное питание, регулярное переедание.
  2. Постоянное и сильное стрессорное воздействие, психоэмоциональное перенапряжение.
  3. Длительная гормонотерапия.
  4. Гиподинамия.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от причины расстройства гипергликемия бывает алиментарной, эмоциональной, гормональной. Постпрандиальная гипергликемия свойственна диабетикам. Из-за отсутствия или дефицита инсулина сразу после еды возрастает значение гликемии.

Гипергликемия клинически проявляется:

  • Симптомами астении — слабостью, бессилием, повышенной утомляемостью;
  • Признаками вегетативного синдрома – нарушением сна, полидипсией, сухостью во рту, кожным зудом, головной болью, постоянным чувством голода, колебаниями веса, повышенным потоотделением;
  • Дисфункций органов малого таза — поллакиурией, запорами и поносами;
  • Поражением нервной системы – снижением остроты зрения, немотивированной раздражительностью, потерей сознания;
  • Нарушением общей резистентности – снижением иммунитета;
  • Замедлением регенерационных процессов – долгим заживанием ран.

Симптомы патологии могут долгое время не обнаруживаться и игнорироваться больными. При этом в организме начинают повреждаться ткани, и развиваться смертельно опасные осложнения – стойкая дисфункция сердца, ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия.

Гипогликемия

Гипогликемия — патологический процесс, развивающийся при снижении уровня сахара в крови.

Критерием гипогликемии считается падение глюкозы до 3,3 ммоль/л. Критическое значение -2,8 ммоль/л.

В организме происходят серьезные изменения: возникает дефицит энергии, замедляются метаболические реакции, нарушаются процессы окисления и восстановления. Мозговая ткань отекает, в ней появляются очаги некроза. Это приводит к угнетению рефлексов, судорожной готовности головного мозга, нарушению сознания. Длительная нехватка питательных веществ заканчивается гипогликемической комой.

Причины пониженной гликемии натощак:

  1. Инсулинома, продуцирующая большое количество инсулина.
  2. Неадекватно назначенная инсулинотерапия.
  3. Передозировка гипогликемическими препаратами.
  4. Несоблюдение диеты при сахарном диабете.
  5. Долгое голодание.
  6. Физическое перенапряжение.
  7. Стрессовые ситуации.
  8. Злоупотребление алкоголем
  9. Стойкая дисфункция внутренних органов — почек, печени, сердца.
  10. Пострезекционный синдром.
  11. Гормональные заболевания – поражение гипоталамуса, гипофиза, надпочечников с дефицитом статинов, либеринов, тропинов, кортикостероидов.
  12. Генетически обусловленные расстройства метаболизма.

Гипогликемия бывает спонтанной или тощаковой – развивающейся при избытке инсулина в крови. Постпрандиальная форма является реактивной — возникающей практически сразу после еды. Выделяют также индуцированную патологию диабетиков, спровоцированную приемом алкогольных напитков или некоторых медикаментов.

Клинические проявления гипогликемии:

  • Признаки поражения симпатоадреналовой системы – неудержимый голод, внутреннее дрожание, обильный холодный пот,
  • Кардиоваскулярные симптомы — тахикардия, колебания давления, кардиалгия, аритмия,
  • Психические и неврологические расстройства – беспокойство, возбудимость, эйфория, ухудшение концентрации внимания, шаткость походки, дисфония, дисфагия, галлюцинации, судороги,
  • Астеновегетативный синдром — парестезии, сонливость, головокружение, слабость, бледность кожи, головная боль, тошнота.

Наличие таких симптомов должно способствовать немедленному обращению к врачу. На поздних стадиях процесса у больных расширяются зрачки, пропадает чувствительность, угасает функционирование мозга, исчезают рефлексы, теряется сознание. Подобное состояние требует оказания неотложной медицинской помощи. При отсутствии лечения человек впадает в кому. У него отекает мозговая ткань, прекращается работа сердца и органов дыхания.

Диагностический процесс

Контроль гликемии осуществляется двумя способами:

  1. Исследование крови на биохимические маркеры,
  2. Выполнение теста на чувствительность к глюкозе.

Нарушение гликемии можно обнаружить самым распространенным способом — путем проведения биохимического анализа крови. Этот не достаточно достоверный метод широко применяют на практике. Материал отбирают утром после сна. Главное, чтобы прошло не менее восьми часов после последнего приема пищи. Объективные результаты можно получить только натощак. Гликемия считается нарушенной, если уровень сахара в крови выходит за пределы допустимых значений. Чтобы поставить точный диагноз и исключить диагностические ошибки, исследование проводят дважды в разные дни.

Подтвердить или опровергнуть результаты биохимического исследования поможет тест на толерантность к глюкозе. Сначала пациент сдает кровь на анализ стандартным способом. Затем принимает водный раствор глюкозы и через два часа после нагрузки исследование повторяют. Допустимым считается значение гликемии 7,8-10,3 ммоль/л. Более высокие цифры позволяют заподозрить сахарный диабет и требуют проведения дополнительного обследования. Чаще всего данный тест используют для диагностики гестационного диабета. С его помощью определяется способность организма воспринимать глюкозу.

Установление причины нарушенной гликемии — сложная задача для врачей-эндокринологов. Они осматривают и опрашивают пациентов, проводят дополнительные лабораторные и инструментальные процедуры.

  • Измерение С-пептида – показателя выработки инсулина клетками островков Лангерганса.
  • Определение углеводного коэффициента – количество углеводов, компенсированное 1 ЕД инсулина.
  • Анализ на гликогемоглобин – отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период.
  • Обнаружение антител к инсулину – специфический маркер при сахарном диабете первого типа.
  • Анализ на контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин, АКТГ, ТТГ, нейропептид Y.
  • Определение активности ферментов, участвующих в реакциях углеводного обмена.
  • Провокационные пробы — длительное голодание, введение гормонов, аминокислот, гипогликемических препаратов.
  • Электрокардиография – тахиаритмия, синусовый ритм, экстрасистолы.
  • Ультразвуковое и томографическое исследование – визуализация инсулиномы.
  • Рентгеноконтрастное исследование артерий поджелудочной железы.

Лечебный процесс

Чтобы нормализовать показатели гликемии, необходимо выяснить причины отклонения и устранить их. Приступ гипергликемии требует оказания неотложной помощи. Обильное питье помогает справиться с обезвоживанием и вывести токсины из организма. Минеральная вода и содовый раствор нейтрализуют соляную кислоту в желудке. Диабетикам необходимо измерить сахар и, если он повышен, сделать инъекцию инсулина или принять сахароснижающий препарат. Когда состояние больного стабилизируется, его следует доставить в ЛПУ для проведения диагностического обследования и получения адекватной терапии.

  1. Если значение гликемии повышается из-за сахарного диабета, больным назначают пожизненное лечение. Диабетикам 1 типа показано подкожное введение инсулина. Дозировка лекарства подбирается врачом и корректируется в процессе терапии. При диабете 2 типа применяют гипогликемические препараты. Больным необходимо больше двигаться и соблюдать низкоуглеводную диету.
  2. Когда причиной гипергликемии является иное заболевание, его необходимо срочно лечить. Для этого проводят гормонотерапию, химиотерапию, диетотерапию, хирургические вмешательства. После излечения основной патологии уровень сахара в крови нормализуется самостоятельно.

Самое главное в лечение гиперглюкоземии — коррекция образа жизни. Диабетикам назначают специальную диету, которая разрешает употреблять продукты с низким гликемическим индексом — белки и сложные углеводы. Они долго усваиваются и заряжают организм энергией. Под запретом находятся «плохие» углеводы — сдоба и кондитерские изделия. Рекомендуется ограничивать жиры. Больным следует питаться дробно — часто и понемногу. Полноценная физическая активность в сочетании с правильным питанием позволят избавиться от лишнего веса. Существуют народные средства, нормализующие уровень гликемии. Некоторые растения благодаря содержанию инсулиноподобных алкалоидов понижают концентрацию глюкозы в крови. К ним относятся: корень и листья одуванчика, клубни топинамбура, зерна овса, листики лавра, свежая черника, корни лопуха, можжевельниковый и эвкалиптовый экстракты.

При незначительном снижении гликемии достаточно съесть конфету, варенье, выпить сладкий чай. Больных со средней или тяжелой формой патологии госпитализируют в стационар. Помрачение сознания и коматозное состояние – показания к проведению реанимационных мероприятий.

  • Чтобы купировать приступ гипогликемии, пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы или внутримышечно глюкагон. Ускорить всасывание и усвоение глюкозы поможет витамин С.
  • Для борьбы с отеком головного мозга и прочими признаками воспаления внутривенно вводят магнезию, кортикостероиды, мочегонные средства.
  • Пациентам показана оксигенотерапия, переливания свежей донорской крови.
  • Если причиной гипогликемии является дефицит контринсулярных гормонов, проводится заместительная гормонотерапия.
  • Аутоиммунное расстройства требуют назначения глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов, плазмафереза.
  • Инсулиномы лечатся с помощью хирургического вмешательства, во время которого опухоль удаляют. В большинстве случаев успешно выполненная операция позволяется добиться полного излечения.
  • Для улучшения микроциркуляции, стимуляции белкового и углеводного обменов применяют ангиопротекторы – «Церебролизин», «Аминалон», «Кавинтон».

Профилактика

Мероприятия, позволяющие избежать отклонения гликемии от нормы:

  1. Правильное питание,
  2. Оптимальный питьевой режим,
  3. Полноценная физическая активность,
  4. Нормализация массы тела,
  5. Борьба с вредными привычками,
  6. Эмоциональный покой,
  7. Регулярные медицинские осмотры.

Нарушение гликемии в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. На долю данной патологии приходится 3-4% в структуре общей смертности. Больные погибают от инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Неконтролируемая гипогликемия является плохим прогностическим признаком, но не причиной смерти. Чтобы предотвратить развитие опасных недугов, необходимо проанализировать, а при необходимости изменить, образ жизни. Только приложив максимум усилий, можно сохранить здоровье.

Видео: о нормах сахара в крови и гликемии

Видео: глюкоза, инсулин и диабет

Источник статьи: http://sosudinfo.ru/krov/glikemiya/

bezinsulina