Причины гликемии при сахарном диабете

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы и лечение

Гипогликемия — это состояние, при котором наблюдается снижение сахара в крови. Оно может прогрессировать, приводя к повреждениям головного мозга и смерти человека. Чаще всего приступы встречаются у пациентов с диабетом 2 типа. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, нужно знать основные причины и начальные проявления расстройства.

Описание гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет — это распространенное заболевание, которое может сопровождаться тяжелыми и опасными для жизни человека осложнениями. Оно проявляется в острой или хронической форме. Одним из вариантов его осложнения считается гипогликемия. Это состояние характеризуется резким снижением показателей глюкозы в крови. Приступ развивается весьма быстро, обычно в течение получаса. Его предвестниками являются следующие состояния: гипергидроз, чувство голода, слабость. В некоторых случаях они не проявляются, а человек сразу теряет сознание.

Существует мнение, что от гипогликемии могут страдать только пациенты с диабетом 2 типа. Однако оно неверно. Симптомы расстройства иногда возникают у абсолютно здоровых людей. Например, понижение глюкозы в крови наблюдается при интенсивных физических нагрузках или при соблюдении диеты.

Диабет 2 типа является инсулинонезависимым. Поэтому на начальных этапах развития гипогликемия легко устраняется простыми физическими нагрузками, соблюдением диеты. В некоторых случаях требуется прием лекарственных средств, действие которых нацелено на снижение показателей глюкозы. С другой стороны, связанный с декомпенсацией процесс с течением времени провоцирует сокращение, а после и окончательное прекращение продукции инсулина. Поэтому заместительная терапия становится жизненной необходимостью.

Основные причины

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа возникает из-за избыточного уровня инсулина в организме. Количество этого гормона вырабатывается чуть больше, чем требуется для полноценного усвоения глюкозы.

При лечении диабета пациенту часто назначают препараты, фармакологическое действие которых направлено на стимуляцию выработки инсулина. Это безопасные и весьма эффективные лекарственные средства. С другой стороны, они могут послужить причиной развития на фоне диабета гипогликемии. Все дело в том, что при постоянной «искусственной» стимуляции происходит постепенное истощение элементов, отвечающих за выработку инсулина.

Среди основных причин развития расстройства врачи выделяют следующие:

  1. Использование препаратов сульфонилмочевины на начальном этапе диабета. Когда больной соблюдает предложенную врачом схему питания, организм лучше перерабатывает глюкозу. Если при данных условиях не отменять прием лекарственных препаратов, уровень сахара продолжит снижаться. Поэтому грамотная терапия подразумевает или полную отмену, или снижение дозировки сахароснижающих препаратов.
  2. Отсутствие режима питания. Прием лекарств, снижающих количество глюкозы в крови, требует обязательной корректировки рациона. В случае нерационального питания или пропуска приемов пищи диабет будет прогрессировать.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка, перед которой или сразу после нее у пациента нет возможности принять глюкозу.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Сахароснижающие медикаменты выводятся почками. Неправильная их работа может спровоцировать повышение концентрации активных веществ.
  6. Некоторые препараты усиливают действие производных сульфонилмочевины. Поэтому самостоятельный подбор лекарственных средств недопустим. Их может назначать только врач с учетом взаимодействия медикаментов.

Гипогликемию могут вызвать сопутствующие недуги, развивающиеся на фоне диабета. Например, поражение структур головного мозга и ЦНС способствует нарушению полноценного обмена веществ.

Клиническая картина

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа могут варьироваться в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Каждый человек, у которого уже было выявлено заболевание, должен уметь их своевременно распознать. При отсутствии медицинской помощи может наступить паралич систем внутренних органов.

Симптомы «легкой» гипогликемии

Признаки гипогликемии начинают проявляться в легкой форме. При этом больной может жаловаться на гипергидроз и тремор конечностей. У некоторых отмечается тахикардия, бледность кожных покровов. Такая клиническая картина является следствием замедленной выработки гормона поджелудочной железы.

Дефицит питания в ЦНС сопровождается иными признаками:

  • раздражительность;
  • головные боли;
  • лабильность настроения;
  • нарушение зрения;
  • слабость в нижних конечностях;
  • резко появляющееся чувство голода;
  • бессилие.

Организм постоянно нуждается в глюкозе как в одном из источников энергии. Она необходима для полноценного функционирования основных систем внутренних органов. Поэтому тело человека достаточно остро реагирует на снижение показателей глюкозы до отметки 3,3 ммоль/л и больше.

Как известно, запасы сахара находятся в печени в форме гликогена. Чтобы данное вещество успешно трансформировалось в глюкозу, требуется привлечение контринсулярных гормонов. Они представлены кортизолом, адреналином и глюкагоном. Гипогликемические приступы при диабете всегда сопровождаются раздражительностью, страхом и бледностью кожных покровов. За такие симптомы отвечает резкий выброс адреналина в кровь. Также он является главной причиной гипергидроза. Нехватка энергии в клетках приводит к нарушению зрительной функции и увеличению аппетита.

Тяжелая форма патологии

Если во время очередного гипогликемического приступа организм не получает необходимую порцию глюкозы, ее уровень падает до отметки в 1,7 ммоль/л. Это критическое состояние, которое также называется коматозным. При этом в теле больного могут происходить различные изменения, а некоторые из них провоцируют летальный исход:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • инсульт;
  • повышенная агрессивность;
  • нарушение координации движений.

Некоторые больные успевают вовремя определить резкое понижение уровня сахара в крови и принять таблетку. Иные внезапно теряют сознание, в результате чего могут получить дополнительные травмы. Поэтому пациентам с диабетом, склонным к гипогликемии, категорически запрещено управлять транспортом или заниматься работой, от которой зависит жизнь посторонних людей.

Случаи притупления симптоматики

В отдельных случаях признаки гипогликемии при сахарном диабете 2 типа могут быть выражены крайне слабо. Речь идет о притуплении симптоматики, что обычно случается под воздействием следующих факторов:

  • хроническая форма диабета;
  • частые приступы гипогликемии, вызывающие привыкание;
  • стабильно низкие показатели глюкозы.

В группе риска находятся пациенты пожилого возраста и люди, принимающие бета-блокаторы — препараты для нормализации АД, профилактики инфарктов.

У некоторых больных может наблюдаться обратная ситуация, когда показатели сахара восстановились, а признаки гипогликемии сохранились. Данное нарушение обусловлено резким выбросом адреналина в кровь на фоне интенсивной работы надпочечников. Чтобы скорректировать показатели и купировать неприятную симптоматику, необходимо обратиться к профильному врачу.

Неотложная помощь

Когда больной с гипогликемией при сахарном диабете 2 типа не может контролировать свое состояние, требуется посторонняя помощь. Обычно во время приступа его организм становится вялым и заторможенным. Сам человек в такой период не способен съесть что-то сладкое или принять пилюлю. Поэтому для купирования приступа лучше использовать специальные гели с глюкозой, которые наносятся на поверхность десен. Если больной способен совершать глотательные движения, ему можно дать сладкий чай или фруктовый сок.

Когда пациент потерял сознание на фоне приступа, его следует предельно аккуратно перевернуть на один бок. В рот нужно вставить деревянную палку или любой другой предмет. Таким способом можно избежать прикусывания языка. После этого необходимо вызвать бригаду медицинских работников и сделать инъекцию глюкозы внутривенно.

Методы устранения обострения

Специфического лечения гипогликемии при сахарном диабете 2 типа не существует. Для купирования приступов современная медицина предлагает использовать следующие методы:

  • принять 3-4 пилюли с глюкозой;
  • съесть конфету;
  • перекусить богатой простыми углеводами пищей.

Если через 15 минут видимых улучшений состояния не наблюдается, нужно повторить выбранное решение. Когда и оно оказывается неэффективно, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Рекомендации специалистов

По словам врачей, в случае грамотной и своевременной терапии сахарного диабета второго типа вероятность возникновения приступов гипогликемии ничтожно мала. Также риск развития патологии сокращается, если пациент использует инсулин методом малых доз.

При появлении начальных симптомов приступа следует сразу измерить глюкозу в крови. Самостоятельно это можно сделать с помощью современного аппарата — глюкометра. Возможно, он не покажет полную клиническую картину, но сможет «предупредить» о надвигающейся опасности. В случае падения показателей сахара примерно на 0,6 ммоль/л по сравнению с обычными результатами нужно принять меры, которые были описаны чуть выше.

Последствия патологии

Не все пациенты с сахарным диабетом второго типа ощущают каждый раз приближение приступа. В таких случаях изменения в поведении замечают друзья или родственники. К числу тревожных сигналов следует отнести нарушение координации и перепады настроения. Больной теряет осознание, что происходит вокруг. Он не может отвечать на элементарные вопросы.

При появлении подобных признаков у близкого человека необходимо вызвать врача и постараться оказать ему помощь. В случае бездействия может начаться гипогликемическая кома. При этом больной падает в обморок, не исключены судороги. От недостатка энергии, в первую очередь, страдает мозг. Неправильный выход из комы обычно сопровождается новым скачком сахара, что повторно отражается на состоянии здоровья.

Профилактика обострений

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа не является опасным состоянием, если своевременно предупреждать возникновение приступов. С этой целью врачи рекомендуют:

  • постоянно контролировать глюкозу в крови;
  • придерживаться диеты, разработанной для пациентов с диабетом;
  • стараться грамотно вписывать в режим дня физические нагрузки и перекусы.

Следует сообщить близким родственникам и друзьям об имеющемся заболевании, как проявляется гипогликемия при сахарном диабете 2 типа. Они должны знать, как можно помочь, если приближается очередной приступ или коматозное состояние.

Источник статьи: http://sammedic.ru/338571a-gipoglikemiya-pri-saharnom-diabete-tipa-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Симптомы и лечение гликемии при сахарном диабете

Показатель содержания сахара считается нормальным от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если происходит отклонение в сторону уменьшения или увеличения, у человека начинается тошнота, слабость, кружится голова, и даже возможна потеря сознания. Когда сахар снижается, у больного констатируют гипогликемию, а если повышается – гипергликемию.

Что такое гликемия и каковы симптомы

Если уровень глюкозы стабильный и не выходит за рамки нормы, человеческий организм работает без сбоев, легко переносит нагрузки, быстро восстанавливает потраченную энергию. Изменения концентрации сахара вызывают заболевание, представляющее опасность для жизни человека. В этом и состоит суть гликемии.

Кроме общего недомогания, которое может присутствовать при многих иных заболеваниях, для гликемии характерны такие симптомы:

  • повышается потоотделение;
  • нарушается координация движений;
  • бледнеет кожа;
  • наступает мышечная слабость;
  • состояние дрожи, перебои сердцебиения;
  • в кончиках пальцев ощущается покалывание;
  • сильная жажда и голод.

Если гликемия у больного продолжается длительное время, организм настолько истощается, что вызывает нервное расстройство и ощущение сильных головных болей, в том числе, мигреневых. Также падает зрение, двоится в глазах. Повышенная раздражительность и невозможность уснуть, дневная сонливость, слабость во всем теле также являются сигналами появления гликемии.

В таких случаях врач направляет пациента на сдачу крови на сахар «с нагрузкой». Сначала берут кровь натощак, затем больной принимает внутрь разведенную в воде глюкозу или сахар и анализ делается снова. По результатам показателей определяется причина гликемии.

Особенности гликемии при сахарном диабете

Приступ гликемии может появиться у здорового человека, например, после тяжелых физических перегрузок, стресса или при беременности. Если такое состояние наблюдается у диабетика 1 типа, причина кроется в ошибке принятой дозы инсулина.

Лечение при пониженном или повышенном содержании глюкозы назначается строго в индивидуальном порядке каждому больному. Оно основывается на результатах скрупулезно проведенных анализов и диагностических процедур.

Гипогликемия

При этом клиническом синдроме содержание в крови глюкозы резко снижается. Может появиться в связи со слишком строгой диетой с чрезмерными физическими нагрузками. Главными симптомами гипогликемии являются:

  • сильное недомогание (слабость и мелкая дрожь во всем теле);
  • обильное потоотделение;
  • состояние беспокойства;
  • тошнота;
  • чувство страха;
  • нарушение координации движений;
  • снижение зрения;
  • расстройство речевого аппарата;
  • ощущение сильного голода;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Данные симптомы требуют обращения к врачу. Вполне возможно, что уровень глюкозы может снизиться до критического показателя. Бездействие при таком состоянии может привести к коме.

Нередко люди относятся беспечно к подобному состоянию и не подозревают о происходящих сбоях в организме. И лишь при прохождении медицинского осмотра, в частности, после сдачи крови на сахар, случайно обнаруживают гипогликемию.

Наиболее часто случаи возникновения гипогликемии наблюдаются у диабетиков 2 типа. Состояние при слишком низком уровне сахара крайне опасно, оно чревато серьезными изменениями в головном мозге, что может стать причиной смерти.

Этому состоянию характерен синдром мальабсорбции, суть которого состоит в отсутствии нужного количества ферментов для более качественного усвоения полезных веществ, получаемых с пищей.

Суть этой болезни в том, что глюкозы в крови меньше, чем инсулина. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:

  • ошибка в дозировке инсулина;
  • применение глинидов или сульфонилмочевины;
  • некачественный шприц;
  • неточность показания глюкометра;
  • назначение неправильной дозы препаратов, содержащих сахар;
  • самовольное увеличение дозы инсулина со стороны пациента;
  • неправильное введение инсулина (не под кожу, а в мышцу);
  • введение нового медикамента;
  • заболевание печени и почек;
  • введен не «долгий» инсулин, а «короткий»;
  • гормональный сбой;
  • состояние беременности, грудное кормление, послеродовый период.

Эта болезнь достаточно коварна тем, что при показателе глюкозы менее 2,2 ммоль/г пациент может не ощущать никакого дискомфорта. Поэтому главной рекомендацией врача является строгое наблюдение за состоянием с периодической проверкой уровня сахара, несмотря на отсутствие симптомов.

Для страдающих гликемией при диабете необходимо откорректировать поведение. Ввиду возможной потери сознания, человек может травмироваться. Таким пациентам не разрешается выполнять работу, от которой зависит жизнь других людей, а также противопоказано водить автомобиль.

Некоторые диабетики ведут себя слишком беспечно, пренебрегают советами доктора, особенно, если не ощущают никаких признаков болезни. Это очень опрометчивое поведение, которое нередко оканчивается потерей сознания и впадением в кому.

В этом видео описаны все симптомы гипогликемии, а также причины понижения сахара в крови, и что делать при приступах недомогания.

Гипергликемия

Приступы резкого повышения сахара (гипергликемия) в основном наблюдается у диабетиков или у пациентов, имеющих предрасположенность к этому заболеванию. Ввиду того, что признаки гипергликемии схожи с симптомами иных болезней, ее сложно определить без результатов лабораторных исследований крови.

Высокое содержание сахара может быть спровоцировано малоподвижным образом жизни, употреблением пищи, в составе которой преобладают углеводы. Необходимо быть внимательным к своему самочувствию, особенно, если появляются такие признаки:

  • сухость во рту и сильная жажда;
  • частые мочеиспускания;
  • зуд;
  • резкое изменение веса тела (похудение или прибавление в весе);
  • неосознанное, спонтанное состояние раздражения;
  • высокая утомляемость.

Все эти симптомы связаны с нарушением функций эндокринной системы.

Различаются три степени гипергликемии:

  • легкая (до 10 ммоль/л);
  • средняя (16 ммоль/л и более);
  • тяжелая (свыше 16 ммоль/л).

Для определения точного диагноза проводится комплекс лабораторных исследований. Если показатель глюкозы превышает 6,2 ммоль/л, проводится повторная сдача крови на сахар. После этого проводится анализ на адекватность к сахару (с нагрузкой).

Больные «сахарной» болезнью подвержены обоим видам гликемии. Гипергликемия (7,2 ммоль/л и больше) может возникнуть после длительного перерыва (до 8 часов) между приемами пищи.

Резкое повышение глюкозы также может быть спровоцировано едой, в состав которой входят углеводы. Кстати, повышение сахара после обильного приема пищи может произойти и у здорового человека. Это сигнал, предупреждающий о высоком риске развития неизлечимой болезни.

Особенно опасна гипергликемия для больных диабетом 1 типа, она нередко является причиной осложнений, в том числе, кетоацидоза и гипергликемической гиперосмолярии.

Гликемия у детей

Для гликемии в детском возрасте характерно разнообразие ее проявления. Если ребенок рожден матерью, страдающей диабетом, не исключено, что у него будут такие же проблемы со здоровьем. Сразу после рождения и в первые дни жизни у младенца может снизиться уровень сахара до такого значения, который для взрослого будет критическим. Однако малыш переносит нормально такое состояние, так как у него минимальная потребность в энергии для работы мозга.

Это вовсе не означает, что такая гипогликемия не опасна для жизни. Необходимо измерить уровень сахара и перевести малыша на частые кормления.

Симптомы гликемии у детей аналогичны тем, что наблюдаются у взрослых. Некоторые из них взрослый может легко заметить:

  • покраснение лица от прилива крови;
  • сухость кожи;
  • запах ацетона изо рта;
  • боли в области живота;
  • нарушение ритма дыхания.

Пожалуй, самый важный момент относительно лечения гликемии у детей – это не только образ жизни ребенка, но и отношение к нему взрослых.

В курс лечения входит обучение родителей правилам последовательного системного поведения, не являются исключением и учителя, которым должно быть известно о состоянии ученика, страдающего диабетом. Главное, чтобы всегда у него при себе было что-то сладкое. Учитель обязан разрешить ему перекус даже во время урока.

Приступы гликемии во сне

Как правило, в ночное время любые болезни обостряются, не исключение и гликемия. Нужно обратить внимание на свое состояние в этот период времени. Если сон беспокойный или наступает бессонница, перебои в дыхании и сердцебиении, повышенная потливость необходимо немедленно проверить показатель сахара при помощи глюкометра, который является главным атрибутом диабетика.

Часто возникают подобные ситуации с детьми, поэтому важно перед сном также измерять уровень глюкозы и особенно строго соблюдать диету при приеме пищи во время ужина. В младенческом возрасте после грудного кормления ребенку можно давать дополнительное питание с низким содержанием углеводов.

Особенности лечения патологии

Способ лечения гликемии отличается от обычной методики тем, что здесь отдается предпочтение не набору лекарственных препаратов, а пересмотр образа жизни больного. Следует в первую очередь обратить внимание на питание:

  • Первым и основным условием достижения нормального состояния пациента является соблюдение диеты. Его рацион должен состоять из продуктов с минимальным содержанием углеводов при гипергликемии и более высоким при гипогликемии.
  • Пища должна состоять из продуктов со сложными углеводами, чтобы на дольше утолить голод и не испытывать слабости.
  • Сахар, хлебобулочные изделия, жиры считаются «плохими углеводами», их необходимо исключить.
  • Приоритет отдается белковой пище.
  • Активизировать образ жизни – занятие физкультурой, езда на велосипеде, продолжительные пешие прогулки, плавание, подвижные игры.
  • Питаться нужно небольшими порциями, количество приемов следует увеличить по сравнению с обычным 3-разовым питанием.

Если, к примеру, гликемия основана на генетической предрасположенности, человек может практически не ощущать симптомов. В связи с этим, при любом заболевании пациент сдает основной набор анализов, среди которых сдача крови на сахар. Таким образом, в ходе лечения другой болезни, может выявиться гликемия, которая требует специального курса лечения.

Медикаментозное лечение

Если гликемия проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, им назначаются следующие лекарства:

  • «Бутамид» – пероральный препарат, принимается 2-3 раза в сутки по 500-3 000 мг.
  • «Толиназе» – 1 или 2 раза в сутки по 100-1 000 мг.
  • «Хлорпропамид» – 1 раз в сутки по 100-500 мг.
  • «Глипизид» – первая половина дня, 1-2 раза по 2,5-40 мг.

В зависимости от клинической картины назначаются альтернативные лекарственные средства:

  • «Метформин» – 2-3 раза в сутки по 500-1000 мг. Этот препарат противопоказан при заболеваниях почек, инфаркте. Для возрастных больных, с проблемами сердечно-сосудистой системы его следует принимать с особой осторожностью.
  • «Акарбоза» – 3 раза по 25-100 мг, показана при гипергликемии после приема пищи. Это лекарство имеет противопоказания – воспаление желудочно-кишечного тракта, колит.

Народные средства

Кроме медикаментов широко применяются народные средства, основанные на лекарственных растениях и натуральных продуктах.

Это могут быть разные формы народных лекарств, например:

  • Настой из 10 крупных листьев лавра, залитый стаканом (250 мл) «крутого» кипятка. Настоять не менее 3 часов. Настойку процедить и в 3 приема принимать за 30 минут до еды.
  • В домашнее кислое молоко (1 стакан) добавить тертого хрена (1 ст. л), хорошо перемешать и отправить в холодильник на 7-9 часов. Принимать за 30 минут до еды по 1 ст. л.
  • Высушить листья смородины, измельчить, добавить несколько смородиновых ягод. Всего должен получиться 1 стакан. Затем залить «крутым» кипятком (200 мг) и оставить на полчаса. Пить процеженный настой в 4-5 приемов по 1/2 стакана в любое время.

Первая помощь при потере сознания

При таком состоянии диабетику без посторонних не обойтись. Прежде всего, ему необходима следующая помощь:

  • при судорогах больной может прикусить язык, поэтому ему вставляют в зубы деревянную палку;
  • голову повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами или слюной;
  • не поить и не кормить, а немедленно сделать инъекцию глюкозы;
  • в срочном порядке вызвать врача или скорую помощь.

Профилактические меры

Единственный способ предотвратить приступ гликемии – это строжайший контроль содержания глюкозы в крови. При появлении острого чувства голода следует срочно обратиться к глюкометру, чтобы уточнить показатель сахара. Если больной не ощущает никаких отклонений в физическом состоянии, но знает, что не сделал периодического перекуса или перенес высокую физическую нагрузку, также следует сделать анализ. В случае снижения показателя, принять глюкозу в таблетках или съесть кусочек сахара. После этого, спустя примерно 45 минут, повторить анализ.

Заниженный или завышенный уровень глюкозы в крови называется гликемией. Это не всегда свидетельствует о наличии сахарного диабета. Отклонение от нормы может быть спровоцировано рядом других причин, рассмотренных выше. Это должно насторожить человека, заставить отнестись к здоровью более внимательно и обязательно обратиться к врачу.

Источник статьи: http://diabet.biz/oslozhneniya/glikemija-pri-saharnom-diabete.html

bezinsulina