Уровень гликемии натощак у здорового человека равен

Гликемия: лечение, симптомы, признаки, причины, диета

О глюкозе

Глюкоза питает клетки головного мозга, нервных волокон, мышечного аппарата, эпидермиса (кожи) и т. д., является основным энергоресурсом для поддержания жизнедеятельности организма человека. Это моносахарид, который образуется из углеводов и аминокислот в ходе расщепления пищи на составляющие нутриенты и другие вещества и ферментации (переработки под действием ферментов).

После выделения глюкозы большая ее часть всасывается в кровь и с помощью инсулина (внутрисекреторного гормона поджелудочной железы) доставляется в клетки организма. Оставшуюся часть моносахарида печень трансформирует в высокомолекулярный гликагон – углеводный резерв. При полноценной выработке инсулина поджелудочной железой и рациональном использовании гормона клетками организма в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы, стабильный по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма).

При отсутствии нарушений количество образованной глюкозы полностью компенсируется энергозатратами. Отклонение сахарных показателей от нормы в сторону увеличения называется гипергликемия, в сторону уменьшения – гипогликемия. Непосредственное влияние на уровень глюкозы оказывают:

  • Возраст.
  • Питание.
  • Нервно-психологическое состояние.
  • Масса тела.
  • Физическая активность.
  • Режим труда и отдыха.
  • Наличие пагубных привычек.
  • Хронические заболевания.
  • Беременность и менопауза у женщин.
  • Применяемые лекарственные препараты.
  • Временные нарушения психосоматического здоровья.

Анормальный сахар в крови свидетельствует о нарушении в организме процессов обмена и гормонального синтеза.



Классификация заболевания

Медицина выделяет 2 основных вида заболевания, учитывая патологические нарушения:

Каждый из этих видов определяется определенным уровнем сахара в крови. Кроме того, у каждого существуют характерные признаки.

Гипогликемия возникает у пациентов, которые соблюдают строгие диеты или переносят сильные физические нагрузки. Гликемия при сахарном диабете у большинства пациентов развивается потому, что неправильно подобрали дозу инсулина пациенту.

Характерными признаками такой формы заболевания являются:

  • тошнота;
  • чувство голода;
  • рвота;
  • слабость всего организма;
  • тревожит аритмия;
  • повышенное возбужденное состояние;
  • головокружение;
  • нарушенная координация движения.

Нельзя пренебрегать квалифицированной помощью. Только врач знает, что это такое, как бороться с недугом. Есть риск спровоцировать серьезные нарушения в состоянии здоровья пациента. Он может не просто потерять сознание, но и впасть в кому.

С гипергликемией чаще сталкиваются те, кто болен сахарным диабетом. Гипергликемия сопровождается выраженными признаками. Это:

  • сильная жажда;
  • полиурия;
  • усталость;
  • зуд на коже.



Как и когда проверяют показатель

Плановая микроскопия крови на уровень гликемии у взрослых производится в рамках диспансеризации (раз в три года). При диагностированном сахарном диабете пациенты регулярно сдают кровь для лабораторного исследования в медицинском учреждении, параллельно контролируют показатели сахара самостоятельно посредством портативного глюкометра.

У женщин колебания глюкозы могут быть связаны с изменением гормонального статуса. В перинатальный период сахар определяют при каждом скрининге (раз в триместр), чтобы предупредить возможное развитие ГСД (гестационного сахарного диабета). Во время менопаузы контролировать гликемию необходимо ежегодно либо по самочувствию. Детям с наследственной предрасположенностью к диабету рекомендовано проводить анализ не реже одного раза в год.

Другие показания для исследования:

  • Избыточная масса тела.
  • Снижение работоспособности, сонливость.
  • Перманентная жажда.
  • Ухудшение самочувствия при изменении рациона (диете).


Одним из симптомов гипергликемии и гипогликемии является полигафия (повышенный аппетит). При постоянном голоде необходимо проверить сахар в крови

Способы и правила забора крови

Базовый анализ крови на сахар в условиях лаборатории берется из пальца или из вены. У новорожденных детей забор биологической жидкости (крови) может быть произведен из пятки. Показатели венозной крови могут незначительно отличаться (увеличены на 12%). Это не относится к патологическим проявлениям и учитывается при сопоставлении с референсными значениями.

Важно! Микроскопия крови на содержание глюкозы производится только натощак!

Независимо от своего состава, любая поступившая в организм еда дает толчок к выбросу в кровь глюкозы. Поэтому объективные показатели сахара фиксируются только на голодный желудок. Кроме этого, накануне исследования рекомендуется придерживаться врачебной инструкции:

  • Не употреблять на ужин быстрые углеводы (кондитерские изделия и другие сладости).
  • Отказаться от приема медикаментов (кроме жизненно необходимых).
  • Снизить физическую активность, отказаться от спортивных тренировок.

За трое суток до анализа в рационе не должно быть алкогольных напитков. Утром нельзя завтракать, проводить гигиену полости рта (зубная паста нередко дополнена сахарной составляющей), жевать жвачку.

Лечение

Поставить точный диагноз, назначить лечение и другие терапевтические мероприятия может только специалист. Как правило, если случай не слишком запущенный, достаточно подкорректировать образ жизни. В более серьезных ситуациях врач назначает медикаментозное лечение.

Диета является одной из главных составляющих комплексной терапии. Пациенты, страдающие от сахарного диабета, обязаны тщательно контролировать гликемический индекс и употреблять только те продукты, у которых он пониженный. При любой форме заболевания необходимо соблюдать строгие рекомендации:

  • Отдавать предпочтение дробному питанию. Есть часто, но небольшими порциями.
  • Меню должно предусматривать углеводы сложной группы. Они будут длительное время усваиваться, обеспечивая организм необходимой энергией.
  • Следует отказаться от таких продуктов, как сахар и изделия из белой муки.
  • Ограничить употребление жиров.
  • Употреблять достаточное количество белков.

На протяжении курса лечения не стоит забывать про физическую активность, особенно если она сопутствует снижению веса. Иностранные исследователи доказали, что умеренное похудение, а также прогулки каждый день помогают значительно снизить риск заболевания гликемией.

Приступ может быть спровоцирован и другими заболеваниями, поэтому обнаружить болезнь можно совершенно случайно. В этом случае, даже если пациент чувствует себя прекрасно, не стоит отказываться от эффективного лечения.

Часто патология может передаваться наследственно. Поэтому лицам, которые находятся в группе риска, необходимо периодически анализировать кровь на гликемию. Это касается всех пациентов, которые находятся под угрозой появления эндокринных заболеваний.

Нормальный уровень гликемии натощак

Лабораторные измерения сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых странах принята величина миллиграмм на децилитр. В пересчете 1 ммоль/л равен 18 мг/дл. По гендерной принадлежности значения глюкозы для мужчин и женщин одинаковые (исключение составляют менопауза и беременность).

Показатели увеличиваются после 60 лет. Это связано с возрастным снижением сенсорности (чувствительности) тканей организма к эндогенному гормону инсулину. У взрослых здоровых людей верхняя нормативная граница представлена числом 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Идеальным вариантом считаются показатели, укладывающиеся в рамки от 4,2 до 4,6.


Референсные значения гликемии натощак согласно возрастной категории

У взрослого человека при сахарных значениях натощак от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируются преддиабет. Данное состояние характеризуется высоким риском развития сахарного диабета, но при своевременной диагностике и адекватной терапии является обратимым. Людям, больным диабетом, свойственна стабильная гипергликемия. В данном случае, сахарные значения являются критериями, определяющими стадию заболевания:

  • Компенсированную (легкую или исходную).
  • Субкомпенсированную (средней тяжести).
  • Декомпенсированную (тяжелую или конечную).

Важно! Однократное отклонение показателей крови от нормы не является доказательством сахарного диабета. Исказить результаты может неправильная подготовка к процедуре, нервное возбуждение, бессонная ночь.

Независимо от того, на сколько единиц результаты первичного анализа превышают норму, должна быть назначена повторная микроскопия. В случае константного превышения значений глюкозы, пациенту проводится ряд дополнительных анализов.

Исследование крови после еды и показатели нормы

На протяжении суток кровяной состав трансформируется несколько раз в зависимости от физической активности, количества и качества съеденных продуктов, эмоциональной нагрузки и т. д. Анализ крови на сахар после еды позволяет оценить стабильность углеводного обмена в организме. Чтобы получить непредвзятые данные, забор биожидкости (крови) выполняется четыре раза: единожды натощак и трижды после еды (с часовым интервалом между процедурами). Максимальный уровень глюкозы отмечается через 60 мин. после приема пищи.

Нормальное значение (у взрослых) составляет 8,9 ммоль/л (детский вариант – около 8,0 ммоль/л). Оптимальные результаты для оценки обменных процессов фиксируются при повторной оценке (с двухчасовым интервалом). Референсные значения гликемии составляют 7,7 – 7,8 ммоль/л. По истечении 3-х часов сахар должен вернуться к первоначальным показателям (норме натощак).

Сравнительная таблица сахарных показателей в ммоль/л для здоровых людей больных СД (сахарным диабетом)

Время пациент До еды Через час 2 часа Спустя 3 часа
Здоровый организм 3,3–5,5 до 8,9 7,7–7,8 До 5,7
Диабет 1 типа 7,8–9 до 11,0 до 10,0 Не более 9,0
2 тип болезни 7,8–9 до 9,0 8,5–8,9 Не выше 7,5

Для справки: В женском организме процессы образования, всасывания и потребления глюкозы более стремительные, чем у мужчин. Поэтому пристрастие к сладкому больше свойственно женщинам.

Нормы и отклонения

При устойчивой гипергликемии необходимо выяснить причину отклонения результатов. Самая распространенная – это сахарный диабет (преддиабет). Иногда, имеют место другие причины нестабильного сахарного уровня. Для проведения расширенной диагностики, пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования: ГТТ (глюкозотолерантный тест), HbA1C-анализ (количественная оценка гликозилированного гемоглобина).

Важно! Официальный СД ставится только на основе полного стационарного или амбулаторного обследования пациента.

Тест на глюкозотолерантность

Тестирование представляет собой двухступенчатый анализ крови. Первоначально забор биожидкости проводится натощак. Повторно кровь берут спустя 2 часа после «глюкозной нагрузки». В качестве нагрузочной составляющей выступает глюкоза (в количестве 75 гр.), растворенная в воде (200 мл). Жидкость пациент выпивает после первого анализа.

С помощью глюкозотолерантного теста определяется возможности клеток организма усваивать глюкозу. В обязательном порядке тестирование проводится женщинам в перинатальный период и пациентам в возрасте 30+, у которых предполагается диабет инсулиннезависимого типа. Нарушение толерантности к глюкозе является состоянием преддиабета.

Трактовка результатов ГТТ (сахар в капиллярной крови в ммоль/л)

Данные диагностики В норме Преддиабет СД
До приема пищи 6,2
После нагрузки 7,8–11,0 > 11,1

В сложных случаях забор крови осуществляется каждые 30 минут. По полученным данным, составляется и анализируется сахарная кривая.

Количество гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин – это постоянное соединение глюкозы и гемоглобина (белковой составляющей эритроцитов). Оно образуется в крови в ходе присоединения моносахарида к белку, и протекает без участия ферментов (неферментативное гликозилирование). Гемоглобин не меняет свою структуру внутри эритроцитов в течение 4 месяцев. По анализу HbA1C определяется ретроспективное содержание глюкозы, то есть анализируется качество углеводного обмена за минувшие 120 дней.

Норма сахара в крови у детей

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах. У здоровых детей до 14 лет, норма HbA1C не превышает 6%. Отклонение больше, чем на единицу (7%), означает высокую вероятность развития СД. Норма по возрасту для взрослых:

  • До 40 лет – меньше 6,5%, допустимые отклонения 6.5—7.0, при значениях >7.0% определяется диабет.
  • Старше 40 – менее 7,0%, пограничные значения составляют 7.0—7.5, не допустимое превышение нормы – 7,5%.
  • Возрастная категория 65+ – меньше 7,5%, предельные показатели 7.5—8.0, диабет диагностируется при результатах >8.0%.

Для диабетиков HbA1C-анализ является средством контроля над заболеванием, оценочным показателем риска развития осложнений, и проверкой эффективности проводимой терапии. Нормальные и анормальные показатели для больных диабетом представлены в таблице.

Дифференциация типа диабета

Стабильно завышенные результаты всех исследований являются показанием для тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Анализ проводится для дифференциации типа диабета. У здорового человека сохраняется определенный уровень антител GAD. Их допустимая норма составляет 1,0 ед/мл. Когда содержание превышено, тест считается положительным, то есть определяется диабет первого типа.

Важно! Сахар в крови может быть как повышен, так и снижен. Оба состояния свидетельствуют о нарушениях в работе организма. Для их качественного устранения необходимо выявить причину нестабильной гликемии.

Симптоматика

Признаки гликемии отсутствуют, если количество глюкозы не превышает установленной нормы. При этом организм хорошо работает, отлично справляется с любыми нагрузками. Если признанные нормой параметры нарушаются, возникают характерные симптомы гликемии:

  • пациент постоянно хочет пить;
  • на кожном покрове появляется зуд;
  • больного тревожат частые мочеиспускания;
  • человек становится раздражительным;
  • быстро утомляется;
  • иногда теряет сознание.

Более серьезные ситуации могут закончиться комой. Чаще всего тощаковая гликемия беспокоит людей, у которых присутствует заболевание сахарный диабет.

Как правило, после еды уровень сахара в крови повышается, так как не хватает инсулина в организме. То же самое касается и ситуации, когда этого вещества более чем достаточно. Медицина подобное явление называет “постпрандиальная гликемия”.

Если уровень сахара в крови низкий, это признак гипогликемии. Патология может развиваться у совершенно здорового человека, например, после серьезной физической нагрузки или на фоне строгой диеты. Также гипогликемия беспокоит людей с сахарным диабетом, а также если дозу инсулина подобрали неверно.

Когда наблюдается передозировка, об этом скажут сопровождающие ее симптомы:

  • пациент чувствует сильный голод и тошноту;
  • кружится голова, чувствуется общая слабость организма;
  • нарушается координация;
  • в наиболее сложных ситуациях может быть спровоцирована кома или потеря сознания.

Основные причины неустойчивой гликемии

Когда результаты анализов не укладываются в нормативы, диагностируется:

  • Гипергликемия (более 5,5 ммоль/л натощак).
  • Гипогликемия (менее 3,3 ммоль/л до еды).

Основной причиной, по которой увеличивается концентрация глюкозы, является сахарный диабет. Снижение сахарного уровня ниже установленного, у диабетиков происходит из-за нарушения схемы лечения или превышения назначенной дозировки инсулина (сахароснижающих препаратов). Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на изменение содержания глюкозы:

Гипергликемия Гипогликемия
Болезни поджелудочной железы хронического характера, латентное течение рака, гипертиреоз (повышенное производство гормонов щитовидной железы), некорректное лечение гормоносодержащими медикаментами, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии, хронический алкоголизм, регулярные физические перегрузки, обилие сладостей в рационе, нехватка витаминов и минеральных веществ, дистресс (постоянный психоэмоциональный дискомфорт), ожирение. Длительное голодание, внезапное нервное потрясение, скрытая или диагностированная инсулинома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая чрезмерное количество инсулина), физическая активность, превышающая возможности, декомпенсация почечного аппарата, патологии печени в декомпенсированной стадии, сильное алкогольное или наркотическое опьянение, умственное перенапряжение.

Чтобы определить, какая причина повлияла на изменение состава крови, необходимо пройти полное медицинское обследование.

Прогноз преддиабета или что делать дальше

Ваши параметры соответствуют норме?

Я вас поздравляю, теперь вы можете быть свободны в течение года, но не забывайте работать над факторами риска, которые у вас обязательно имеются, раз вас направили на этот анализ. Но через год, если факторы риска не устранены, вам потребуется прохождение этого теста вновь.

Ваши параметры соответствуют диагнозу «нарушенная толерантность к глюкозе»

Тогда пора принимать решительные меры, а то так и до сахарного диабета недалеко. Во-первых, нужно убрать все факторы риска, которые способствуют этому заболеванию, во-вторых, начать следить за своим питанием (уменьшить или отказаться от легких углеводов, чрезмерно жирной пищи, алкоголя), в-третьих, начать регулярные занятия оздоровительными видами спорта.

В некоторых случаях для снижения массы тела могут понадобиться лекарственные препараты, которые снимают инсулинорезистентность, например, метформина гидрохлорид. Как долго принимать метформин при преддиабете решает только врач на приеме.

Итоги

Анализ крови на сахар является индикатором обмена веществ и эндогенной работы поджелудочной железы по производству инсулина. При нарушении углеводного баланса и синтеза гормонов развивается гипогликемия (снижение сахарных показателей) либо гипергликемия (повышенный сахар крови). Для определения уровня глюкозы проводится базовая и расширенная диагностика.

Второй вариант включает: глюкозотолерантный тест и анализ уровня гликированного гемоглобина. Для исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Основным условием получения объективных результатов является сдача анализа на голодный желудок. Норма глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 миллимоль на литр. У пожилых людей контрольные показатели несущественно выше.

Незначительное, но стабильное превышение глюкозного уровня определяется, как преддиабет – обратимое изменение биологических процессов в организме. Для больных диабетом существуют отдельные референсные значения сахара, определяющие стадию заболевания. Нестабильный уровень глюкозы – это показатель сбоя обменных и гормональных процессов. Для диагностики точной причины неустойчивой гликемии необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.

Источник статьи: http://kprfrd.su/analizy/sutochnaya-glikemiya.html

Гликемия: что это, норма и отклонения показателя, диагностика, терапия при нарушении

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач терапевтического отделения, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Гликемия — медицинский термин, впервые предложенный ученым из Франции К. Бернаром в 19 веке. Это понятие переводится на русский язык как «сладкая кровь» и обозначает уровень глюкозы в жидкой внутренней среде организма. У здоровых людей этот показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л (натощак и до 7,8 ммоль/л после еды). Когда нарушается его стабильность, возникает дисфункция головного мозга и прочих структур организма. Любое отклонение от нормативов является аномальным, требует комплексного обследования и адекватного лечения. Пониженное значение сахара (глюкозы) в крови называется гипогликемией, а повышенное – гипергликемии. Эти патологии крайне опасны для человека. Критически низкий или высокий показатель гликемии — причина потери сознания и развития коматозного состояния.

В норме глюкоза в крови повышается после приема пищи и понижается при физической нагрузке, стрессе, лихорадке. К прочим факторам, оказывающим влияние на стабильность гликемии, относятся: возрастные особенности, характер питания, психоэмоциональное состояние, масса тела, вредные привычки, лечение некоторыми медикаментозными средствами. Катаболизм и анаболизм – тесно взаимосвязанные друг с другом процессы, не существующие по отдельности. Метаболические реакции, поддерживающие устойчивость гликемии, происходят под воздействием определенных гормонов. Гуморальная регуляция углеводного обмена осуществляется с помощью биологически активных веществ — инсулина, глюкагона, адреналина, кортикостероидов.

Нормальная концентрация глюкозы в крови позволяет организму полноценно функционировать и без проблем справляться с любыми нагрузками: физическими, психическими, патологическими. Когда значение гликемии резко увеличивается или уменьшается, возникает сбой в работе внутренних органов. Клинически это проявляется парестезией и покалыванием в кончиках пальцев, гипергидрозом, бледностью кожи, дискоординацией движений, мышечной слабостью, дрожью в теле, учащением сердцебиения, жаждой, повышением аппетита. Признаками поражения ЦНС являются: диплопия, сонливость, цефалгия по типу мигрени, раздражительность, быстрая утомляемость. Клиническая картина гипогликемии и гипергликемии существенно отличаются. Эти две патологии имеют абсолютно разные причины и требуют индивидуального подхода при назначении лечения.

Для определения уровня глюкозы в крови проводится ее микроскопическое исследование. Это основной метод лабораторной диагностики различных заболеваний. Гликемия входит в перечень обязательных биохимических показателей. Для ее выявления биоматериал сдают после 8-часового голодания (норма натощак – 3,3 – 5,5 ммоль/л). Существует еще один важный диагностический тест на толерантность к глюкозе. Пациент сдает кровь три раза через каждые 30 минут после углеводной нагрузки. В домашних условиях для самостоятельного контроля гликемии используют портативный глюкометр. Обнаружив какие-либо отклонения, необходимо сразу обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Гипергликемия

Это патологическое состояние характеризуется возрастанием концентрации сахара в крови более 5,5 ммоль/л ( В пределах до 7,8 ммоль/л – норма после еды).

Глюкоза образуется в печеночной ткани, попадает в ток крови, а затем проникает в клетки с помощью гормона инсулина. Ее избыток трансформируется в гликоген, являющийся энергетическим резервом. Под влиянием причинных факторов глюкоза накапливается в крови, а не используется по назначению. Так развивается гипергликемия.

Сахарный диабет — основная причина нарушения. Заболевание первого типа называется инсулинозависимым. Оно развивается под влиянием аутоиммунных или наследственных факторов и чаще обнаруживается у детей и подростков. Второй тип – инсулинонезависимый. Недуг диагностируют у лиц старше 40 лет, которые питаются нерационально, мало двигаются, имеют лишний вес и вредные привычки. Их клетки становятся резистентными к инсулину. Гормон не в состоянии утилизировать избыток глюкозы.

Значение гликемии, превышающее норму, является признаком не только сахарного диабета, но и некоторых других эндокринопатий. Заболевания, при которых повышается гликемия натощак:

  • Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Онкопатологии.
  • Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы.
  • Ожирение.
  • Хронический алкоголизм.
  • Вирусные и хронические соматические заболевания.
  • Травмы с массивной кровопотерей.
  • Интенсивная боль с выделением в кровь адреналина.
  • Дисфункция надпочечников.
  • Авитаминоз.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Неадекватное пищевое поведение — высокоуглеводное и высококалорийное питание, регулярное переедание.
  2. Постоянное и сильное стрессорное воздействие, психоэмоциональное перенапряжение.
  3. Длительная гормонотерапия.
  4. Гиподинамия.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от причины расстройства гипергликемия бывает алиментарной, эмоциональной, гормональной. Постпрандиальная гипергликемия свойственна диабетикам. Из-за отсутствия или дефицита инсулина сразу после еды возрастает значение гликемии.

Гипергликемия клинически проявляется:

  • Симптомами астении — слабостью, бессилием, повышенной утомляемостью;
  • Признаками вегетативного синдрома – нарушением сна, полидипсией, сухостью во рту, кожным зудом, головной болью, постоянным чувством голода, колебаниями веса, повышенным потоотделением;
  • Дисфункций органов малого таза — поллакиурией, запорами и поносами;
  • Поражением нервной системы – снижением остроты зрения, немотивированной раздражительностью, потерей сознания;
  • Нарушением общей резистентности – снижением иммунитета;
  • Замедлением регенерационных процессов – долгим заживанием ран.

Симптомы патологии могут долгое время не обнаруживаться и игнорироваться больными. При этом в организме начинают повреждаться ткани, и развиваться смертельно опасные осложнения – стойкая дисфункция сердца, ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия.

Гипогликемия

Гипогликемия — патологический процесс, развивающийся при снижении уровня сахара в крови.

Критерием гипогликемии считается падение глюкозы до 3,3 ммоль/л. Критическое значение -2,8 ммоль/л.

В организме происходят серьезные изменения: возникает дефицит энергии, замедляются метаболические реакции, нарушаются процессы окисления и восстановления. Мозговая ткань отекает, в ней появляются очаги некроза. Это приводит к угнетению рефлексов, судорожной готовности головного мозга, нарушению сознания. Длительная нехватка питательных веществ заканчивается гипогликемической комой.

Причины пониженной гликемии натощак:

  1. Инсулинома, продуцирующая большое количество инсулина.
  2. Неадекватно назначенная инсулинотерапия.
  3. Передозировка гипогликемическими препаратами.
  4. Несоблюдение диеты при сахарном диабете.
  5. Долгое голодание.
  6. Физическое перенапряжение.
  7. Стрессовые ситуации.
  8. Злоупотребление алкоголем
  9. Стойкая дисфункция внутренних органов — почек, печени, сердца.
  10. Пострезекционный синдром.
  11. Гормональные заболевания – поражение гипоталамуса, гипофиза, надпочечников с дефицитом статинов, либеринов, тропинов, кортикостероидов.
  12. Генетически обусловленные расстройства метаболизма.

Гипогликемия бывает спонтанной или тощаковой – развивающейся при избытке инсулина в крови. Постпрандиальная форма является реактивной — возникающей практически сразу после еды. Выделяют также индуцированную патологию диабетиков, спровоцированную приемом алкогольных напитков или некоторых медикаментов.

Клинические проявления гипогликемии:

  • Признаки поражения симпатоадреналовой системы – неудержимый голод, внутреннее дрожание, обильный холодный пот,
  • Кардиоваскулярные симптомы — тахикардия, колебания давления, кардиалгия, аритмия,
  • Психические и неврологические расстройства – беспокойство, возбудимость, эйфория, ухудшение концентрации внимания, шаткость походки, дисфония, дисфагия, галлюцинации, судороги,
  • Астеновегетативный синдром — парестезии, сонливость, головокружение, слабость, бледность кожи, головная боль, тошнота.

Наличие таких симптомов должно способствовать немедленному обращению к врачу. На поздних стадиях процесса у больных расширяются зрачки, пропадает чувствительность, угасает функционирование мозга, исчезают рефлексы, теряется сознание. Подобное состояние требует оказания неотложной медицинской помощи. При отсутствии лечения человек впадает в кому. У него отекает мозговая ткань, прекращается работа сердца и органов дыхания.

Диагностический процесс

Контроль гликемии осуществляется двумя способами:

  1. Исследование крови на биохимические маркеры,
  2. Выполнение теста на чувствительность к глюкозе.

Нарушение гликемии можно обнаружить самым распространенным способом — путем проведения биохимического анализа крови. Этот не достаточно достоверный метод широко применяют на практике. Материал отбирают утром после сна. Главное, чтобы прошло не менее восьми часов после последнего приема пищи. Объективные результаты можно получить только натощак. Гликемия считается нарушенной, если уровень сахара в крови выходит за пределы допустимых значений. Чтобы поставить точный диагноз и исключить диагностические ошибки, исследование проводят дважды в разные дни.

Подтвердить или опровергнуть результаты биохимического исследования поможет тест на толерантность к глюкозе. Сначала пациент сдает кровь на анализ стандартным способом. Затем принимает водный раствор глюкозы и через два часа после нагрузки исследование повторяют. Допустимым считается значение гликемии 7,8-10,3 ммоль/л. Более высокие цифры позволяют заподозрить сахарный диабет и требуют проведения дополнительного обследования. Чаще всего данный тест используют для диагностики гестационного диабета. С его помощью определяется способность организма воспринимать глюкозу.

Установление причины нарушенной гликемии — сложная задача для врачей-эндокринологов. Они осматривают и опрашивают пациентов, проводят дополнительные лабораторные и инструментальные процедуры.

  • Измерение С-пептида – показателя выработки инсулина клетками островков Лангерганса.
  • Определение углеводного коэффициента – количество углеводов, компенсированное 1 ЕД инсулина.
  • Анализ на гликогемоглобин – отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период.
  • Обнаружение антител к инсулину – специфический маркер при сахарном диабете первого типа.
  • Анализ на контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин, АКТГ, ТТГ, нейропептид Y.
  • Определение активности ферментов, участвующих в реакциях углеводного обмена.
  • Провокационные пробы — длительное голодание, введение гормонов, аминокислот, гипогликемических препаратов.
  • Электрокардиография – тахиаритмия, синусовый ритм, экстрасистолы.
  • Ультразвуковое и томографическое исследование – визуализация инсулиномы.
  • Рентгеноконтрастное исследование артерий поджелудочной железы.

Лечебный процесс

Чтобы нормализовать показатели гликемии, необходимо выяснить причины отклонения и устранить их. Приступ гипергликемии требует оказания неотложной помощи. Обильное питье помогает справиться с обезвоживанием и вывести токсины из организма. Минеральная вода и содовый раствор нейтрализуют соляную кислоту в желудке. Диабетикам необходимо измерить сахар и, если он повышен, сделать инъекцию инсулина или принять сахароснижающий препарат. Когда состояние больного стабилизируется, его следует доставить в ЛПУ для проведения диагностического обследования и получения адекватной терапии.

  1. Если значение гликемии повышается из-за сахарного диабета, больным назначают пожизненное лечение. Диабетикам 1 типа показано подкожное введение инсулина. Дозировка лекарства подбирается врачом и корректируется в процессе терапии. При диабете 2 типа применяют гипогликемические препараты. Больным необходимо больше двигаться и соблюдать низкоуглеводную диету.
  2. Когда причиной гипергликемии является иное заболевание, его необходимо срочно лечить. Для этого проводят гормонотерапию, химиотерапию, диетотерапию, хирургические вмешательства. После излечения основной патологии уровень сахара в крови нормализуется самостоятельно.

Самое главное в лечение гиперглюкоземии — коррекция образа жизни. Диабетикам назначают специальную диету, которая разрешает употреблять продукты с низким гликемическим индексом — белки и сложные углеводы. Они долго усваиваются и заряжают организм энергией. Под запретом находятся «плохие» углеводы — сдоба и кондитерские изделия. Рекомендуется ограничивать жиры. Больным следует питаться дробно — часто и понемногу. Полноценная физическая активность в сочетании с правильным питанием позволят избавиться от лишнего веса. Существуют народные средства, нормализующие уровень гликемии. Некоторые растения благодаря содержанию инсулиноподобных алкалоидов понижают концентрацию глюкозы в крови. К ним относятся: корень и листья одуванчика, клубни топинамбура, зерна овса, листики лавра, свежая черника, корни лопуха, можжевельниковый и эвкалиптовый экстракты.

При незначительном снижении гликемии достаточно съесть конфету, варенье, выпить сладкий чай. Больных со средней или тяжелой формой патологии госпитализируют в стационар. Помрачение сознания и коматозное состояние – показания к проведению реанимационных мероприятий.

  • Чтобы купировать приступ гипогликемии, пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы или внутримышечно глюкагон. Ускорить всасывание и усвоение глюкозы поможет витамин С.
  • Для борьбы с отеком головного мозга и прочими признаками воспаления внутривенно вводят магнезию, кортикостероиды, мочегонные средства.
  • Пациентам показана оксигенотерапия, переливания свежей донорской крови.
  • Если причиной гипогликемии является дефицит контринсулярных гормонов, проводится заместительная гормонотерапия.
  • Аутоиммунное расстройства требуют назначения глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов, плазмафереза.
  • Инсулиномы лечатся с помощью хирургического вмешательства, во время которого опухоль удаляют. В большинстве случаев успешно выполненная операция позволяется добиться полного излечения.
  • Для улучшения микроциркуляции, стимуляции белкового и углеводного обменов применяют ангиопротекторы – «Церебролизин», «Аминалон», «Кавинтон».

Профилактика

Мероприятия, позволяющие избежать отклонения гликемии от нормы:

  1. Правильное питание,
  2. Оптимальный питьевой режим,
  3. Полноценная физическая активность,
  4. Нормализация массы тела,
  5. Борьба с вредными привычками,
  6. Эмоциональный покой,
  7. Регулярные медицинские осмотры.

Нарушение гликемии в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. На долю данной патологии приходится 3-4% в структуре общей смертности. Больные погибают от инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Неконтролируемая гипогликемия является плохим прогностическим признаком, но не причиной смерти. Чтобы предотвратить развитие опасных недугов, необходимо проанализировать, а при необходимости изменить, образ жизни. Только приложив максимум усилий, можно сохранить здоровье.

Видео: о нормах сахара в крови и гликемии

Видео: глюкоза, инсулин и диабет

Источник статьи: http://sosudinfo.ru/krov/glikemiya/

bezinsulina