Антитела к инсулину и беременность

Инсулинорезистентность и бесплодие

Небольшое количество женщин и мужчин связывает инсулинорезистентность с таким очень неприятным диагнозом как бесплодие. В основном для огромного количества людей это слово является абсолютно не известным. Зачастую термин «инсулин» ассоциируется с таким понятием как сахарный диабет, а вот как оно связано с бесплодием мы рассмотрим подробно в данной статье.

Определение

Понятие инсулинорезистентность состоит из двух слов: инсулин и резистентность. Инсулин – это гормон, очень важный для нормального функционирования нашего организма и выполняет обязанность доставки глюкозы в клетки и ткани. Резистентность другими словами означает устойчивость, сопротивление, противодействие и невосприимчивость к чему-либо. Это значит, что инсулинорезистентность – это патология, которая характеризуется игнорированием клеток инсулина, и в результате этого он способен проникнуть внутрь. Существует огромное количество факторов, способствующих возникновению данного патологического состояния, но к большому сожалению они известны не полностью.

По результатам огромного количества исследований было выявлено, что резистентность к белковому гормону поджелудочной железы происходит на различных стадиях механизма переработки глюкозы, а именно:

  • на этапе произведения гормона, когда поджелудочная железа воспроизводит неполноценный белковый гормон;
  • на рецепторном уровне, связанно с значительным понижением количества и различными расстройствами взаимосвязи между молекулами гормона и рецепторами (воспринимающими клетками);
  • в период транспортировки глюкозы, когда происходит уменьшение специальных транспортных инсулинозависимых молекул;
  • самым наиболее часто встречаемых типов инсулинорезистентности является пострецепторный уровень – нарушение связи происходит непосредственно сразу после опознания молекул инсулина рецепторами.

Избыток инсулина

Невосприимчивость клеток к инсулину приводит к значительному повышению численности инсулина в плазме крови – гиперинсулинизму. Данное явление возникает в результате негативной обратной связи, в случае дефицита инсулинового эффекта главный орган пищеварительной системы поджелудочная железа начинает производить еще большее количество инсулина, выбрасываемого в кроток. Инсулинорезистентность зачастую сопровождается значительными отклонениями от правильного усвоения глюкозы. Избыток инсулина отрицательно влияет на организм и провоцирует развитие различных болезней, таких как:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертоническая болезнь;
  • задержка большого количества жидкости и натрия.

У представительниц женского пола инсулинорезистентность побуждает возникновение поликистоза яичников, которое в свою очередь приводит к нарушению овуляции, вызывая при этом бесплодие и увеличение количества андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме.

Бесплодие

Для того чтобы установить взаимосвязь между бесплодием и инсулинорезистентностью необходимо узнать причину провоцирующую возникновение данного состояния.

Основными из них являются:

  • метаболический синдром;
  • избыточная масса тела;
  • период вынашивания малыша;
  • состояние повышенного напряжения;
  • приём стероидных средств;
  • различного рода инфекции;
  • наличие вредных привычек;
  • апноэ во сне.

В медицинской практике различают два вида инсулинорезистентности:

  • физиологическая;
  • метаболическая.

Физиологическая резистентность в основном возникает в период вынашивания малыша, полового созревания и не является патологическим состоянием.

Метаболическая возникает в результате различных причин, которые вызваны нарушением обменных процессов и приводят к возникновению сахарного диабета, цирроза печени, проблем с сердечно-сосудистой системой.

Основной миссией гормона инсулина есть метаболизм углеводов. Обмен углеводов – не является единственной его функцией, этот гормон принимает непосредственное и активное участие в процессах обмена жиров.

В результате дисбаланса инсулина в плазме крови в мужском и женском организме происходят различные патологические процессы, которые могут привести к очень неприятным последствиям, а именно:

  • нарушается свертываемость крови в связи с увеличением вязкости;
  • проблемы с нормальным функционированием щитовидки;
  • у женщин возникает поликистоз, у мужчин – нарушается сперматогенез;
  • сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Одним из основных факторов возникновения недуга является ожирение. О одном случае избыточная масса тела выступает причиной вызывающей появление недуга, а с иной – её последствием.

Невосприимчивость гормона-инсулина очень часто возникает в результате накопления лишней массы тела в мужском и женском организме, и пока не произойдёт налаживание полного взаимоотношения данного гормона с организмом избавиться от неё очень нелегко. Различают несколько видов ожирения, и самым опасным является абдоминальное, лишняя масса тела откладывается в области талии и живота и наиболее часто побуждает развитие данной патологии.

Известно, что инсулин притормаживает распад жировой ткани человека и, исходя из этого, получается, что избавиться от лишней массы тела в случае присутствия увеличенного количества инсулина очень тяжело и приравниваются к нулю. В результате этого нужно нормализировать концентрацию инсулина в крови.

Жировая ткань относиться к гормонопродуцирующей и активно содействует синтезированию половых гормонов, особенно тестостерона. Из медицинских данных известно, что повышенная концентрация мужских гормонов в женском организме препятствует наступлению зачатия. На сегодняшний день до сих пор не установлена причина взаимосвязи между поликистозом яичников и невосприимчивости инсулина, но то что эти два патологическихсостояния, связанные между собой и женщины, которые страдают от поликистоза яичников имеют инсулинорезистентность и значительную избыточную массу тела.

Поликистоз (+видео)

Поликистоз яичников бывает двух видов:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный не взаимосвязан с инсулинорезистентностью и очень часто возникает в результате перенёсших вирусных и бактериальных инфекций, которые девушка перенесла в пубертатном периоде. Вторичный же, наоборот, связывают с невосприимчивостью инсулина.

Два выше описанных недуга вызваны разными причинами и отличаются методикой их терапии, но имеют одинаковую совокупность симптомов. Организм женщины предназначен для очень важной репродуктивной функции – продолжение рода. В период зачатия в организме каждой девочки закладывается большое количество яйцеклеток, законсервированных в яичниках.

В период менструального цикла, который бывает один раз в месяц, происходит созревание одной яйцеклетки. В случае, когда у пациентки есть поликистоз, то созревание и выход яйцеклетки не происходит и в результате этого беременность не наступает. В результате этого происходит образование функциональной кисты, и рассасывание фолликула не происходит, так как он не выполнил свою функцию. Такая ситуация возникает и в следующих менструальных циклах, что не является нормой, так как организм не тратит сил на формирование, созревание яйцеклеток и менструация не наступает. В этом случае беременность не наступит. Помимо этого, данный недуг сопровождаться эндокринным сбоем и в организме происходит дисбаланс гормонов, то есть женских становиться меньше, а мужских больше. У представительниц прекрасного пола начинают расти тёмные, жёсткие волосы по всему телу.

Терапия

Данную патологию ни в коем случае не следует оставлять без внимания в связи с тем, что инсулинорезистентность может привести к различного рода заболеваниям и очень плачевным последствиям, а особенно к наступлению бесплодия. Первое что нужно сделать — это обратиться за консультацией к врачу гинекологу и эндокринологу. Доктор произведет осмотр и назначит ряд анализов, по результатам которых будет назначена соответствующая терапия, позволяющая восстановить гормональную неуравновешенность и невосприимчивость организма к инсулину.

В комплексе с данной терапией обязательно следует пересмотреть и отконтролировать режим и рацион питания, при этом полностью отказаться от употребления продуктов питания, содержащих глюкозу. Помимо этого, уменьшение приёмов углеводной пищи снижает инсулинорезистентность и не способствует дополнительного выброса инсулина. Избавление от избыточных килограммов позволяет улучшить чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность можно также нормализовать при помощи физических нагрузок. В период занятий работают мышцы, а в мышцах в свою очередь располагаться инсулиновые рецепторы, которые также начинают активизироваться.

Для лечения также используют и медикаментозные препараты, такие как:

  • Метформин;
  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Акарбоза;
  • Актос.

Только при выполнении всех рекомендаций лечащего врача и предерживании здорового образа жизни пациент может избавиться от инсулинорезистентности, привести в норму гормональный фон, чтобы избежать развития различных заболеваний и возможному наступлению бесплодия.

Источник статьи: http://pro-md.ru/ivf/infertility/besplodie-i-insulinorezistentnost/

Инсулин при беременности: влияние на плод и последствия для ребенка

Инсулином называют гормон, вырабатываемый клетками Лангерганса в поджелудочной железе. Он нужен для понижения гипергликемии, которая наблюдается при сахарном диабете. При поступлении с едой углеводов сахар повышается всегда. Чтобы он усваивался, требуется инсулин. Можно ли инсулин при беременности? Ответ на данный вопрос вы найдете в статье.

О недуге

Диабетом называют недуг, который во много раз повышает риск осложнений при беременности и родах. Поэтому необходимо уделять внимание концентрации глюкозы в крови и контролировать, чтобы она всегда была в норме. Иначе:

  1. Есть риск выкидыша.
  2. Могут появиться осложнения диабета.
  3. Вероятно получение инфекции после родов.
  4. Развивается многоводие.
  5. Появляется гестоз.

Ребенок тоже подвергается опасности из-за диабета у матери:

  1. Повышенный риск смерти при родах.
  2. Осложнения на органы.
  3. Появляется опасность развития диабета.
  4. Развивается макросомия – чрезмерный рост ребенка в утробе.
  5. Появляются врожденные аномалии.

Риск осложнений определяется длительностью болезни и ее симптомов. Оценить степень этого риска может только специалист после ознакомления с анамнезом.

Основа проблемы

При сахарном диабете клетки тканей нечувствительны к инсулину и в крови происходит его накопление, глюкоза не усваивается, возникает замедление обмена веществ. Это состояние именуют инсулинорезистентностью или СД 2 типа. В сравнении с ним СД 1 типа считается инсулинозависимым недугом.

Чтобы определить, можно ли колоть инсулин при беременности, следует ознакомиться с его действием. Он имеет еще одну функцию – обеспечивает образование белка в мышцах, а также трансформацию глюкозы в жир, поэтому тот скапливается — и появляется ожирение.

Основой недуга считается нечувствительность клеток поджелудочной. У этой болезни эндокринная этиология. Развивается заболевание от стрессов, наследственного фактора, нарушения питания.

Хоть форм недуга несколько, главным симптомом является гипергликемия. СД способен развиваться в любом возрасте, в том числе и при беременности. Из-за этого осложняется наблюдение за женщиной и требуется принятие мер, наблюдение врача.

Можно ли колоть инсулин при беременности, должен решать врач. Если заболевание появилось на 20-й неделе ношения плода, возникла инсулинорезистентность, то его называют гестационным СД. Когда недуг выявляется до беременности, его называют прегестационным.

Виды патологий

Прегестационным называют сахарный диабет 1 и 2 типа у беременных женщин, у которых этот недуг был еще до наступления беременности. Различают 1 и 2 степени заболевания. Врач на основе состояния здоровья назначает диету, медикаменты. Диабет разного типа осложнен нарушением работы почек и даже мозга.

  • компенсированный – считается управляемым;
  • субкомпенсированный – имеет выраженные симптомы;
  • декомпенсированный – недуг отличается тяжелым течением.

Обычно ГСД возникает со 2 половины беременности. Обнаруживается это по анализам, хотя симптомы нередко игнорируются. Проявляется недуг в виде постоянной жажды, учащенного мочеиспускания. Чтобы понять, колоть ли инсулин при беременности, следует ознакомиться с последствиями его применения.

Воздействие на организм беременной

От инсулина при беременности последствия какие могут быть? Вероятно появление аллергии из-за гиперчувствительности. Обычно это проявляется кожным недугом, бронхоспазмом. Могут быть проблемы со зрением. Иногда организм вырабатывает антитела на введение препарата. В начале приема инсулина есть опасность отека, который исчезает через несколько дней. В этом случае необходима консультация врача.

Инсулин при беременности должен прописывать врач. При гипергликемии происходит нарушение кровообращения, эритроциты повышаются в составе крови. Сосуды становятся хрупкими и теряют эластичность. Появляется нарушение в работе почек, заметно понижается четкость зрения, перед глазами возникает пелена.

Увеличивается риск появления ИБС по причине поражения сосудов. Происходит изменение тактильной чувствительности кожи ног: боль и вибрационная чувствительность понижены, ноги болят в спокойном состоянии. Данные симптомы больше проявляются при прегестационном диабете. Вероятно состояние кетоацидоза – при нем в крови скапливаются продукты распада жирных кислот.

Осложнения

Инсулин во время беременности врач назначает для защиты от осложнений. При СД их риск увеличивается в 10 раз. Появляется отечность, эклампсия и преэклампсия, поражение почек. Еще вероятны инфекции мочевыводящих путей, ранние роды. Отечность является частым симптомом позднего токсикоза. Сначала возникает отечность стоп, голеней, затем живота, рук и лица.

К осложнениям относят увеличение веса, частые ночные мочеиспускания, поражения почек. С прогрессированием процесса симптомы усиливаются. В итоге могут возникнуть преждевременные роды.

Воздействие на плод

При прегестационном диабете ребенок будет иметь повышенный вес, что считается проявлением фетопатии (это наименование недугов плода с отклонениями и пороками развития). От гипергликемии у матери поджелудочная у ребенка будет работать с сильной нагрузкой. Поэтому у него может появиться состояние гипогликемии.

Другим осложнением считается респираторный дистресс-синдром у детей. При дыхании происходит слипание альвеол, потому что у ребенка в легких мало сурфактанта – компонента, который защищает альвеолы от склеивания.

Если выявлен прегестационный диабет, эффективна диета. Нужно отказаться от простых сахаров. Необходимо дробное питание, умеренная физическая нагрузка. Еще требуется регулярное проведение УЗИ.

Если принимается инсулин при беременности, последствия для ребенка какие могут быть? Эти дети обычно чаще болеют, у них снижен иммунитет.

Показания

Инсулин при беременности назначается в том случае, если диета и физкультура неэффективны. Но почему требуются именно эти уколы? Они позволяют поддерживать нормальное состояние матери во время вынашивания ребенка. Препарат не проникает через ГЭБ. Организм не привыкает к нему, и после родов его можно отменить. В данном случае инсулин является главным аспектом лечения. Еще его назначают при выявлении фетопатии у плода.

Схема и дозировка применения инсулина во время беременности индивидуальны, единой схемы не существует. Сахар измеряют, и записывают его уровень 8 раз в сутки – натощак утром и через час после ужина. Если самочувствие плохое, измеряют его и в 3 часа ночи. Норма для беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л.

Еще женщинам надо уметь устанавливать дозу инсулина, ацетон в моче с помощью тест-полосок, измерять давление в домашних условиях. Для этого желательно вести дневник. Если все это сложно выполнять дома, то поможет работа лаборатории. Анализы надо сдавать 2 раза в день.

К кому обращаться?

Инсулин при беременности назначается для лечения, чтобы нормализовать сахар. Еще женщине нужно будет постоянно наблюдаться у диетолога, эндокринолога, гинеколога. Также важно ходить к окулисту, так как диабет вызывает снижение зрения из-за пагубного воздействия на сосуды. В лаборатории сдают кровь на гликированный гемоглобин.

Дозировка инсулина при беременности определяется на основе уровня сахара в крови, срока беременности, веса. В 1 триместре норма составляет 0,6 ЕД/кг, на 14-26 недели – 0,7 ЕД/кг, с 27 по 40 — 08 ЕД/кг. Это средние значения. Большая часть вводится утром до еды, а остальное – вечером до еды. По отзывам, при беременности инсулин короткого действия считается наиболее подходящим. Его вводят в виде инъекции или помпы. Если будет кесарево сечение, то в дату операции уколы не делают и еду не дают.

Инсулин вводят лишь при высокой гипергликемии – свыше 8 ммоль/л. После родов доза снижается в 2-3 раза. Спустя 4-5 дней после этого используется продленный инсулин. Его разрешается использовать для ночного введения.

Какой инсулин при беременности использовать? Должен назначать врач. Он делится по началу, пику, продолжительности действия. Поэтому инсулин бывает ультракоротким, коротким, средним, пролонгированным. При диабете при беременности инсулин ультракороткий желательно выбирать.

Еще может быть разное происхождение вещества. Инсулин бывает человеческим, китовым, свиным, крупного рогатого скота. При беременности подходит только 1 вариант. В России не используется препарат на основе инсулина крупного рогатого скота. По уровню очистки инсулин бывает традиционным, монопиковым, монокомпонентным. Препаратов выпускается множество, поэтому выбирать нужный должен врач.

Схем использования тоже 2 – базис-болюсная и традиционная. Здоровый человек имеет почти постоянный инсулин – это базисная концентрация. Препарат поддерживает уровень частичным расходом и большая часть остается на запас. Это пищевой болюкс. Его расходуют при приеме пищи:

  1. Для обеспечения базисной концентрации используется инсулин длительного действия.
  2. Болюсная концентрация требуется после еды.

При традиционной программе дозы и время введения одинаковы. Изменения редки. Нужно соблюдать диету, ее калорийность не должна изменяться. Данная схема самая негибкая, когда больная зависит от графика уколов и диеты. При этом их делают 2 раза в сутки и по 2 – короткого и среднего действия. Препарат вводят в живот, бедро, плечо, используя специальные шприцы. Но, по отзывам, инсулин при беременности назначается не всегда.

Питание

Для безопасности здоровья женщины и ребенка при диабете надо придерживаться особой диеты. Ее целью является поддержание уровня сахара в крови на уровне, который есть у здорового человека. Основой диеты считается уменьшение потребления продуктов с углеводами. Поскольку именно из-за них возникают перебои гликемии, устранить недуг одной инсулинотерапией не получится.

Суточная норма калорий должна составлять 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты состоит из:

  • жиров – 30%;
  • белков – 25%;
  • углеводов – 45%.

Важно соблюдать правила питания:

  1. Исключить сахар, заменив его на сахарозаменитель или некалорийный подсластитель.
  2. Требуется дробное питание – небольшими порциями 6 раз в сутки.
  3. Вводить дозу инсулина перед едой.
  4. Нужно отказаться от алкоголя.
  5. Учитывать запрещенные и разрешенные продукты.
  6. Не есть пищу с химическими добавками.
  • сахара;
  • алкоголя;
  • мучных изделий;
  • меда, варенья;
  • жирных молочных продуктов;
  • сладкой газировки;
  • супов на мясном или рыбном бульоне;
  • колбасы;
  • ветчины;
  • бекона;
  • макарон;
  • шоколада.

Зато рацион должен состоять из:

  • супов на овощном бульоне;
  • овощей;
  • фруктов и сухофруктов;
  • ягод;
  • зелени;
  • орехов;
  • бобовых;
  • каш;
  • воды;
  • минеральной негазированной воды;
  • соков;
  • смузи.

После родов

После появления ребенка инсулин отменяют. Это неопасно для женщины и малыша. В течение 3 суток требуется сдача крови на сахар. Через 8-12 недель нужно сделать тест на чувствительность к глюкозе.

Требуется нормализовать питание. Постепенно следует вводить пешие прогулки. При наличии лишнего веса необходимо сесть на диету для похудения. Педиатра обязательно надо оповестить о том, что при беременности женщина принимала инсулин для коррекции сахара в крови. Это позволит ей назначить профилактические мероприятия для ребенка.

Рекомендации

Если при беременности был гестационный диабет, а затем прошел, то все равно важно следить за состоянием. Поскольку есть риск развития диабета 2 типа. Гестационный вид недуга является свидетельством плохой чувствительности к инсулину поджелудочной железы.

Получается, что она и так функционирует на пределе возможностей. Во время беременности нагрузка на нее повысилась, поэтому функции железы дали сбой. Она на не может вырабатывать требуемое количество инсулина, и глюкоза повышается за верхнюю границу нормы.

С возрастом происходит усиление инсулинорезистентности тканей, а функция производства инсулина понижается. Из-за этого развивается диабет и его осложнения. Если при беременности был выявлен гестационный диабет, то риски данных последствий высок. Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

После родов желательно вторично выполнить тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если все будет в норме, то проверку надо выполнять через 3 года. Желательно сдавать для этого анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучшим методом профилактики недуга является диета с ограничением углеводов. Это значит, что упор должен быть на белковую пищу и натуральные полезные жиры. При этом лучше не употреблять продукты, насыщенные углеводами, ведь из-за них повышается вероятность появления диабета. Низкоуглеводная диета запрещена при беременности, но прекрасно подходит после грудного вскармливания.

Физическая нагрузка тоже являются профилактикой диабета 2 типа. Необходимо лишь выбрать вариант физической активности, который больше подходит. Отличное действие на здоровье человека имеет плавание, пробежки, аэробика.

Нормы гликемии

Утром на голодный желудок уровень должен быть 3,3-5,3 ммоль/л, через 2 часа после еды – 5,0-7,8. Гликированный гемоглобин – не выше 6,5%. Если нормы не будут нарушены, риск появления осложнений для малыша минимальный.

Противопоказания

Запретов к приему препаратов нет, исключая индивидуальную непереносимость. Инсулин является естественным гормоном, который жизненно важен для организма. Главное, чтобы были правильно подобраны доза и вид препарата. Для этого требуется посетить эндокринолога и постоянно у него наблюдаться.

Таким образом, можно колоть инсулин при беременности или нет, решает специалист. Только врачом может быть установлена дозировка и продолжительность такой терапии.

Источник статьи: http://fb.ru/article/455402/insulin-pri-beremennosti-vliyanie-na-plod-i-posledstviya-dlya-rebenka

bezinsulina