Антитела к инсулину островковым клеткам

Антитела к инсулину: что это такое, норма в анализе крови при сахарном диабете

Антитела к инсулину вырабатываются против своего же внутреннего инсулина. Ат к инсулину это наиболее специфический маркер при сахарном диабете первого типа. Нужно, чтобы были назначены исследования для диагностики заболевания.

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа появляется из-за аутоиммунных повреждений островков Лангерганса железы. Такая патология приводит к полному дефициту инсулина в человеческом организме.

Таким образом, диабет 1 типа противопоставляют диабету 2 типа, последний не придает больших значений иммунологическим нарушениям. С помощью дифференциальной диагностики типов диабета можно максимально тщательно выполнить прогноз и назначить правильную стратегию лечения.

Определение антител к инсулину

Это маркер аутоиммунных поражений бета-клеток поджелудочной железы, которая продуцирует инсулин.

Аутоантитела к собственному инсулину — антитела, которые можно определить в сыворотке крови диабетиков первого типа еще до терапии инсулином.

Показаниями к использованию является:

  • диагностика сахарного диабета,
  • коррекция инсулинотерапии,
  • диагностика начальных этапов диабета,
  • диагностика преддиабета.

Появление этих антител коррелирует с возрастом человека. Такие антитела выявляются практически во всех случаях, если диабет появился у детей до пяти лет. В 20% случаев такие антитела обнаруживаются у людей с диабетом 1 типа.

Если отсутствует гипергликемия, но есть данные антитела, то диагноз сахарного диабета 1 типа не подтверждается. На протяжении заболевания уровень антител к инсулину снижается, вплоть до их полного исчезновения.

У большинства диабетиков есть гены HLA-DR3 и HLA-DR4. Если диабет 1 типа есть у родственников, вероятность заболеть возрастает в 15 раз. Появление аутоантител к инсулину регистрируется еще задолго до первых клинических симптомов диабета.

Для появления симптоматики, должно быть разрушено до 85% бета-клеток. Анализ на данные антитела оценивает риск формирования в будущем сахарного диабета у людей, имеющих предрасположенность.

Если у ребенка с генетической предрасположенностью регистрируются антитела к инсулину, то риск формирования у него сахарного диабета 1 типа в следующие десять лет увеличивается примерно на 20%.

Если обнаружено двое либо более антител, которые специфичны для сахарного диабета 1 типа, то вероятность заболеть увеличивается до 90%. Если человек получает препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный) в системе терапии диабета, то через время организм начинает вырабатывать антитела к нему.

Анализ в этом случае будет положительным. Тем не менее, анализ не дает возможности понять, вырабатываются ли антитела на внутренний инсулин либо на внешний.

В результате инсулинотерапии у диабетиков в крови повышается число антител к внешнему инсулину, что может стать причиной инсулинорезистентности и оказать воздействие на проводимое лечение.

Нужно учитывать, что инсулинорезистентность может появляться при терапии недостаточно очищенными препаратами инсулина.

Определение типа диабета

Для определения типа диабета изучению подвергаются аутоантитела, направленные против островковых бета-клеток. Организмы большинства людей с диагнозом – диабет 1 типа вырабатывают антитела к элементам собственной поджелудочной железы. Такие аутоантитела нехарактерны для диабетиков 2 типа.

При сахарном диабете 1 типа инсулин выступает аутоантигеном. Инсулин выступает для поджелудочной железы строго специфичным аутоантигеном. Гормон отличается от других аутоантигенов, обнаруживающихся при этом заболевании.

В крови более 50% людей с диабетом выявляются аутоантитела к инсулину. При заболевании 1 типа в кровотоке есть и другие антитела, относящиеся к бета-клеткам поджелудочной железы, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе.

  1. около 70% пациентов имеет три и более типа антител,
  2. один вид есть менее чем у 10%,
  3. нет специфических аутоантител у 2-4% больных людей.

Стоит отметить, что антитела к гормону инсулин при сахарном диабете не являются провокатором заболевания. Такие антитела только показывают разрушение клеток поджелудочной железы. Антитела к инсулину у детей с сахарным диабетом 1 типа можно наблюдать в большем количестве случаев, чем у взрослых людей.

Важно обратить внимание на то, что, как правило, у детей, имеющих сахарный диабет 1 типа, такие антитела появляются первыми и в высокой концентрации. Такая тенденция особенно заметна у детей в возрасте до трех лет.

Понимая эти особенности, такой анализ, на сегодняшний день признан самым лучшим лабораторным исследованием для установления диагноза «сахарный диабет» в детском возрасте.

Для получения максимально полной информации по диагностике сахарного диабета, назначается не только исследование на антитела, но и анализ на присутствие аутоантител.

Если у ребенка нет гипергликемии, но обнаруживается маркер аутоиммунных поражений клеток островков Лангерганса, это не означается, что есть сахарный диабет 1 типа.

Когда диабет прогрессирует, то уровень аутоантител понижается и может стать неопределяемым.

Когда назначается исследование

Анализ следует назначать, если у пациента выявлены клинические симптомы гипергликемии, а именно:

  • сильная жажда,
  • увеличение количества мочи,
  • резкая потеря веса,
  • сильный аппетит,
  • понижение чувствительности нижних конечностей,
  • снижение остроты зрения,
  • трофические, диабетические язвы ног,
  • раны, которые длительно не заживают.

Чтобы сделать анализы на антитела к инсулину, следует обратиться к иммунологу либо проконсультироваться с ревматологом.

Подготовка к исследованию крови

Сначала врач объясняет пациенту необходимость такого исследования. Следует помнить о нормах врачебной этики и психологических особенностях, поскольку у каждого человека индивидуальные реакции.

Наилучшим вариантом будет забор крови лаборантом или лечащим врачом. Нужно объяснить пациенту, что такой анализ делается для диагностики диабета. Многим следует пояснить, что заболевание не смертельно, и при соблюдении правил можно вести полноценный образ жизни.

Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок, нельзя употреблять даже кофе или чай. Можно пить только воду. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. За сутки до анализа запрещено:

  1. пить алкоголь,
  2. есть жареные блюда,
  3. заниматься спортом.

Мероприятие по забору крови для анализа проводится таким образом:

  • кровь набирают в подготовленную пробирку (она может быть с разделительным гелем или пустой),
  • после взятия крови, место пункции зажимают ватным тампоном,

Если в области пункции появилась гематома, врач назначает согревающие компрессы.

О чем говорят полученные результаты

Если анализ положительный, это свидетельствует о:

  • диабете 1 типа,
  • болезни Хирата,
  • полиэндокринном аутоиммунном синдроме,
  • наличии антител к средствам рекомбинантного и экзогенного инсулина.

Отрицательный результат анализа считается нормой.

Сопутствующие недуги

При обнаружении маркера аутоиммунных патологий бета-клеток и при подтверждении диабета первого типа должны быть назначены дополнительные исследования. Они необходимы, чтобы исключить указанные заболевания.

У большей части диабетиков 1 типа, наблюдается одно или несколько аутоиммунных патологий.

  1. аутоиммунные патологии щитовидной железы, например, тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса,
  2. первичные сбои в надпочечниках (болезнь Аддисона),
  3. целиакия, то есть глютеновая энтеропатия и пернициозная анемия.

Также важно провести исследования для сахарного диабета обоих типов. Кроме этого, нужно узнать прогноз заболевания у тех, кто имеет отягощенный генетический анамнез, особенно это касается детей. Видео в этой статье расскажет, как организм распознает антитела.

Источник статьи: http://diabeta-net.ru/analyzes/antitela-k-insyliny-chto-eto-takoe-norma-v-analize-krovi-pri-saharnom-diabete.html

Антитела к инсулину: что это такое, норма в анализе крови при сахарном диабете

Ожирение, вызванное физической инертностью, несбалансированным питанием, а также увлечением фастфудом и сладкими газированными напитками, вывели Сахарный диабет 2 типа на верхние строчки рейтинга распространённости болезней в мире. При этом отмечается стремительный рост этого «заболевания цивилизации» у детей.

Поэтому всё большему количеству людей интересны вопросы – что такое инсулин, какова его норма, зачем сдают анализы на антитела к инсулину, какие нормы концентрации сахара, инсулинового гормона и С пептида в крови после глюкозной нагрузки.


Специфические анализы крови – основа для уточнения диагноза Сахарный диабет

Тем не менее Сахарный диабет 1 и 2 типа, хоть и являются первыми, но не относятся к единственным патологиям для назначения скрининга в крови глюкозы, с-пептида, инсулина и аутоантител к нему. Не стоит удивляться и тому, что направление на эти анализы можно получить не только от терапевта, педиатра, семейного врача или эндокринолога.

На прохождение таких исследования вас могут направить дерматолог, гинеколог, кардиолог, окулист, нефролог и/или невролог. Жалобы могут оказаться симптомами, а недомогания – осложнениями «пропущенного сахарного диабета 2 типа или других болезней.

Общая характеристика

Антитела, вырабатывающиеся либо к собственному инсулину (ведущие к развитию сахарного диабета 1 типа), либо к экзогенному инсулину (ведущие к развитию резистентности и аллергическим реакциям на препараты инсулина в ходе инсулинотерапии). У пациентов с инсулинзависимым диабетом при первичном выявлении гипергликемии натощак обнаруживаются примерно в 37% случаев. Среди близких родственников пациентов с диабетом 1 типа эти антитела наблюдаются в 4% случаев, среди общей популяции здоровых людей – в 1,5% случаев. Антитела к инсулину более характерны для детей с СД 1-го типа (особенно до 3 лет) и гораздо реже выявляются у взрослых больных. Концентрация антител к инсулину снижается вплоть до неопределяемой в течение первых 6 месяцев болезни. У пациентов, получавших препараты инсулина, результат исследования будет положительным вне зависимости от того, вырабатываются ли антитела к эндогенному инсулину или нет.

Что такое инсулин


Вещества, вырабатываемые разными клетками поджелудочных островков Лангерганса

Инсулин – это гормональное вещество полипептидной природы. Он синтезируется β-клетками поджелудочной железы, расположенными в толще островков Лангерганса.

Главным регулятором его выработки является уровень сахара в крови. Чем выше концентрация глюкозы, тем интенсивнее продукция инсулинового гормона.

Несмотря на то, что синтез гормонов инсулина, глюкагона и соматостатина происходит в соседствующих клетках, они являются антагонистами. К веществам-антагонистам инсулина, относят гормоны коры надпочечников – адреналин, норадреналин и дофамин.

Функции инсулинового гормона

Главным предназначением инсулинового гормона является регуляция углеводного обмена. Именно с его помощью источник энергии – глюкоза, находящаяся в плазме крови, проникает в клетки мышечных волокон и жировой ткани.


Инсулиновая молекула – это комбинация 16 аминокислот и 51 аминокислотных остатков

Помимо этого, инсулиновый гормон выполняет в организме следующие функции, которые в зависимости от эффектов делят на 3 категории:

  • Антикатаболические:
      снижение белковой гидролизной деградации,
  • ограничение чрезмерного насыщения крови жирными кислотами.
  • Метаболические:
      пополнение запасов гликогена в печени и клетках скелетных мышечных волокон путём ускорения полимеризации его из глюкозы, находящейся в крови,
  • активация основных ферментов, обеспечивающих бескислородное окисление молекул глюкозы и других углеводов,
  • препятствование образованию гликогена в печени из белков и жиров,
  • стимулирование синтеза гормонов и ферментов желудочно-кишечного тракта – гастрина, ингибирующего желудочного полипептида, секретина, холицистокинина.
  • Анаболические:
      транспортировка в клетки магния, калия и соединений фосфора,
  • повышение усвоения аминокислот, в особенности валина и лейцина,
  • усиление белкового биосинтеза, способствование быстрой редупликации ДНК (удвоению перед делением),
  • ускорение процесса синтеза триглицеридов из глюкозы.

На заметку. Инсулин, вместе с гормоном роста и анаболическими стероидами, относится к так называемым анаболическим гормонам. Такое название они получили за то, что с их помощью организм наращивает количество и объём мышечных волокон. Поэтому инсулиновый гормон признан спортивным допингом и его приём запрещён для спортсменов большинства видов спорта.

Особенности проведения анализа

Венозная кровь набирается в пустую пробирку с разделительным гелем. Место укола сдавливают ватным шариком для остановки кровотечения. Никакой сложной подготовки к такому исследованию не требуется, но, как и большинство других анализов, кровь лучше всего сдавать в утренние часы.

Есть несколько рекомендаций:

  1. От последнего приема еды до сдачи биоматериала должно пройти не меньше 8 часов;
  2. Спиртосодержащие напитки, острая и жареная пища должны быть исключены из рациона примерно за сутки;
  3. Врач может рекомендовать отказаться и от физических нагрузок;
  4. Курить нельзя за час до взятия биоматериала;
  5. Нежелательно сдавать биоматериал на фоне приема лекарств и прохождения физиотерапевтических процедур.

Если анализ нужен для контроля показателей в динамике, то он каждый раз должен проводиться в одинаковых условиях.

Для большинства пациентов важно: должны ли быть вообще антитела к инсулину. Нормальный — уровень, когда их количество от 0 до 10 ед./мл. Если клеток больше, то можно предположить не только формирование сахарного диабета первого типа, но и:

  • Болезней, характеризующихся первичным аутоиммунным поражением эндокринных желез;
  • Аутоиммунный инсулиновый синдром;
  • Аллергия на вводимый инсулин.

Отрицательный результат чаще является свидетельством нормы. Если есть клинические проявления СД, то пациент направляется на диагностику для обнаружения метаболического заболевания, для которого характерна хроническая гипергликемия.

Подготовка к исследованию крови

Сначала врач объясняет пациенту необходимость такого исследования. Следует помнить о нормах врачебной этики и психологических особенностях, поскольку у каждого человека индивидуальные реакции.

Наилучшим вариантом будет забор крови лаборантом или лечащим врачом. Нужно объяснить пациенту, что такой анализ делается для диагностики диабета. Многим следует пояснить, что заболевание не смертельно, и при соблюдении правил можно вести полноценный образ жизни.

Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок, нельзя употреблять даже кофе или чай. Можно пить только воду. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. За сутки до анализа запрещено:

  1. пить алкоголь,
  2. есть жареные блюда,
  3. заниматься спортом.

Мероприятие по забору крови для анализа проводится таким образом:

  • кровь набирают в подготовленную пробирку (она может быть с разделительным гелем или пустой),
  • после взятия крови, место пункции зажимают ватным тампоном,

Шалаева Светлана Сергеевна

эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Если в области пункции появилась гематома, врач назначает согревающие компрессы.

Бесполезные анализы на инсулинорезистентность

Бессмысленно делать анализы, которые не учитывают инсулин крови. Поэтому глюкоза крови и глюкозотолерантный тест бесполезны, кгда сданы по одиночке. Ими можно поймать только те случаи, когда человек уже получил большой ущерб от инсулинорезистентности!

Источники, использованные в статье:

  • https://DiabetSahar.ru/lechenie/kakova-norma-insulina-v-krovi-i-zachem-sdayut-analizy-gtgs-i-at-k-insulinu.html
  • https://gidanaliz.ru/analiz/gormon/insulin-analiz.html
  • https://nikharlov.com/zdorovje/diagnostika/insulinorezistentnost-kak-opredelit-po-analizam-i-pohudet/
  • https://sunmag.me/zdorove/analiz-na-insulin.html
  • https://FB.ru/article/313101/analiz-na-insulin-norma-rasshifrovka-kak-sdavat
  • https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/insulin-insulin_060601/
  • https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/insulin

Повышение значения

Антитела в крови появляются при изменении производства и строения инсулина. Среди причин повышения показателя анализа выделяют:

  • Инсулинозависимый диабет
    . Антиинсулиновые АТ являются специфическими для данного заболевания. Они обнаруживаются у 37-50% взрослых пациентов, у детей этот показатель выше.
  • Аутоиммунный инсулиновый синдром
    . Предполагается, что данный симптомокомплекс является генетически обусловленным, а продукция IAA связана с синтезом измененного инсулина.
  • Аутоиммунный полиэндокринный синдром
    . В патологический процесс вовлекается сразу несколько желез внутренней секреции. Аутоиммунный процесс в поджелудочной железе, проявляющийся сахарным диабетом и выработкой специфических АТ, сочетается с поражением щитовидной железы, надпочечников.
  • Применение препаратов инсулина
    в настоящее время или ранее. АТ вырабатываются в ответ на введение рекомбинантного гормона.

Инсулинорезистентность как количественное нарушение углеводного обмена

Углеводный обмен — самая саботированная часть метаболизма современного человека. Так происходит потому что последнее время мы его активно перегружаем. Большая часть нарушений углеводного обмена наших современников носит количественный характер. Это значит их можно исправить с помощью перемен образа жизни. С моей точки зрения они не являются болезнями совсем. Я отнесу сюда диабет 2-го типа и инсулинорезистентность. Они происходят из-за банальной перегрузки углеводного обмена. Говоря проще, чем больше углеводов в рационе, тем выше риск их развития.

Перегружая углеводный обмен, мы угнетаем жировой. Это переключает тело в режим накопления жировых запасов. Поэтому люди стремительно набирают вес, а затем уже по ошибке борются с жирами в питании, думая, что виновны именно они. Скажем за это “спасибо” Жирофобии и Холестеринофобии!

Эта статья поможет тем, кто долго и безрезультатно борется с лишним весом. А кого-то может быть спасет от диабета второго типа в будущем.

Фруктозамин

Фруктозамин – это гликированный (гликозилированный) белок. Он также, как и ГГ, показывает средний уровень сахара в крови. Но за счет того, что молекулы белка живут меньше, чем молекулы гемоглобина, то этот анализ показывает сердний сахар за 2-3 недели.

Его тоже можно брать в расчет при определении уровня компенсации сахарного диабета или просто чтобы понять, присутствуют ли подъемы сахара в течение суток.

Анализ на фруктозамин меньше распространен, чем анализ на гликированный гемоглобин, но он более информативен для понимания ситуации за короткий срок.

Функции инсулина в организме

Гормон поджелудочной железы — инсулин

Инсулин является гормоном поджелудочной железы, где образуется в особом типе железистых клеток — бета-клетках островков Лангерганса. Инсулин — главный гормон, регулирующий обмен углеводов в организме, поэтому под его влияние попадают абсолютно все клетки. Однако большая часть рецепторов инсулина находится в печени, жировой и мышечной ткани, поэтому реализация функций гормона в большей степени проходит в этих органах, но в итоге распространяется на весь организм.

Инсулин — анаболический гормон, он обеспечивает процессы синтеза веществ, построение клеток и тканей. Можно выделить следующие метаболические эффекты этого гормона:

  • он способен увеличивать проницаемость мембран клеток мышц и жира для глюкозы, ионов калия, аминокислот и кетоновых тел, где перечисленные вещества расходуются на строительные и энергетические процессы;
  • гормон активирует фермент гликогенсинтазу, усиливает образование гликогена — резервного вещества в печени;
  • инсулин увеличивает липогенез, образование жира, активируя липазу жировых клеток, так глюкоза превращается в триацилглицериды;
  • гормон способен опосредованно активировать механизм образования белка, снижая процессы глюконеогенеза (синтеза глюкозы) и гликогенолиза (распада гликогена);
  • инсулин повышает количество и активирует ферменты гликолиза, процесса окисления глюкозы до ряда веществ и энергетических молекул, ускоряет использование глюкозы в каскадах биохимических реакций в клетках.

Еда и напитки стимулируют выброс инсулина

Таким образом инсулин является гормоном, который выделяется в кровь при высоком содержании в ней глюкозы и разными способами удаляет её из кровотока в использующие её ткани. Естественные стимуляторы повышения инсулина — еда и сладкие напитки. Однако существуют и гормоны, оказывающие противоположное действие на углеводный обмен, их называют «контринсулярными». Это глюкагон, который образуется в альфа-клетках поджелудочной железы, катехоламины (адреналин и норадреналин) и кортизол — гормоны надпочечников, тироксин — гормон щитовидной железы и соматостатин — гормон гипоталамуса и дельта-клеток поджелудочной железы. Они, напротив, увеличивают выделение глюкозы в кровь, первым делом расходуя запасы гликогена в печени и мышцах.

Только когда инсулин и контринсулярные гормоны находятся в балансе, а уровень глюкозы не выходит за границы нормы, можно говорить о правильном углеводном обмене в организме человека.

Как вырабатываются антитела?

Инсулин — особый гормон, продуцирующий поджелудочной железой. Он отвечает за снижение глюкозы в биологической среде. Продуцирует гормон специальные эндокринные клетки, называемые островками Лангерганса. При появлении сахарного диабета первого типа инсулин трансформируется в антиген.

Под влиянием разных факторов антитела могут вырабатываться как на собственный инсулин, так и тот, который вводится с использованием инъекций. Особые белковые соединения в первом случае приводят к появлению аллергических реакций. Когда ставятся уколы, вырабатывается устойчивость к гормону.

Зачем сдавать анализ на инсулин?

Анализ на инсулин отражает работу углеводного обмена

Анализ крови на инсулин поможет определить количество гормона в крови, что необходимо для диагностики ряда метаболических, гормональных и опухолевых заболеваний. Назначает врач подобное исследование не каждому пациенту, а лишь при подозрении на наличие определённых заболеваний и состояний, например, при выраженном ожирении, при повышении уровня глюкозы в крови и моче, либо, напротив, при обнаружении низкой гликемии, которая может сопровождаться постоянным голодом, слабостью, дрожью, эмоциональными расстройствами. Так же важно знать уровень инсулина в крови пациентам с сахарным диабетом, которые получают этот гормон в качестве лекарственного средства.

Таким образом, зная количество инсулина, доктор сможет определиться не только с диагнозом, но и предложить подходящую терапию для коррекции уровня гормона и осложнений, которые возникли из-за изменения его концентрации.

Симптомы

При первых признаках проблем с поджелудочной железой нужно обратиться к врачу и сдать кровь на её гормон.

К симптомам патологии относятся:

  1. Учащенное мочеиспускание. Возникает из-за присутствия в моче сахара: углевод приводит к повышению уровня давления мочи.
  2. Чувство жажды. Из-за большой потери жидкости с мочой постоянно хочется пить.
  3. Худоба. Отсутствие углеводного обмена и большой расход питательных веществ истощает организм.
  4. Голод. Нет чувства насыщения из-за неусвоения глюкозы.
  5. Изменение кожных покровов. Возникает зуд, жжение, воспаление и шелушение. Раны и ссадины долго не проходят.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Сгущение крови. Приводит к повышению давления внутри сосудов.
  8. Изо рта пахнет ацетоном.
  9. Боль в животе.
  10. Интоксикация. Сопровождается слабостью, бледностью, повышенной температурой, усталостью.
  11. Проблемы с пищеварением. Возникает диарея и рвота.

Дополнительные анализы углеводного обмена

Тот минимум, который я перечислил выше, удовлетворит потребность 80% людей. В более сложных случаях или даже из любопытства можно сдать C-пептид. Если повезет найти глюкозотолерантный тест с оценкой инсулина (по Крафту), то это будет прекрасно. Но я не думаю, что он представлен в РФ. Может быть также повезет найти глюкозотолерантный тест с определением C-пептида. Но, повторюсь, что большинству хватит глюкозы, инсулина, Homa-IR и HbA1C. В остальных случаях, которые не покрывает эта статья, нужно оценивать ситуацию индивидуально.

Важность определения антител к инсулину

Аутоантитела к инсулину в организме, возникают при неправильной работе иммунной системы. В контексте сахарного диабета, аутоантителами разрушаются бета-клетки, которые производят инсулин. Зачастую причина в воспалительных процессах поджелудочной железы. При исслледовании на антитела, в материале могут быть и другие виды АТ — к белкам-ферментам и островковым клеткам. Они не всегда влияют на развитие заболевания, но благодаря им, во время диагностирования врач может понять происходящее в поджелудочной пациента. Исследование помогает обнаружить ранний старт диабета, оценить риск начала болезни, диагностировать ее разновидность, спрогнозировать необходимость инсулинотерапии.

Источник статьи: http://zarmed22.ru/diagnostika/antitela-k-insulinu.html

bezinsulina