Больному вводили глюкозу затем сделали инъекцию инсулина

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме

Что такое гипергликемия? Симптомы состояния

Только здоровые люди, не болеющим сахарным диабетом второго типа, могут быть не в курсе, что это такое — гипергликемия, потому что для самих диабетиков это вполне реальная угроза, нависающая над ними ежедневно. Патология представляет собой избыток глюкозы в крови, который в течение продолжительного времени не купируется инсулином (собственным или введенным с помощью лекарства). Средней нормой, несмотря на индивидуальные отклонения, считается концентрация в 3,3–5,5 ммоль/л крови, и любое значительное повышение этого значения становится причиной развития гипергликемии.

Симптомы гипергликемии давно изучены и тщательно описаны, а памятка с их списком должна быть у каждого диабетика и его близких людей, так как только своевременное распознание надвигающегося синдрома может исправить ситуацию. Легкий гипергликемический синдром проявляется через чувство жажды, учащенное мочеиспускание, головные боли, слабость и усталость. Если же характер гипергликемии при сахарном диабете носит хронический характер, или гипергликемический криз развивается бесконтрольно, к описанной клинической картине добавляются следующие признаки:

  • потеря веса;
  • ухудшение зрения;
  • плохое заживание ран или порезов;
  • чувство сухости и зуда на коже;
  • хронические вялотекущие инфекционные заболевания;
  • аритмия;
  • глубокое, редкое и шумное дыхание.

Дальнейшее усугубление ситуации также может включать расстройства сознания, обезвоживание, кетоацидоз и даже коматозное состояние, известное как гипергликемическая кома.



Алиментарная

При употреблении в пищу большого количества углеводов, уровень глюкозы в крови возрастает в течение часа после трапезы. В нормальном состоянии здорового организма этот уровень снижается выбросом инсулина. Если же человек болен сахарным диабетом, то требуется не только корректировка уровня глюкозы после приема пищи и инъекция инсулина, но и корректировка питания, в котором следует исключить:

  • Хлебобулочные изделия;
  • Кондитерскую продукцию;
  • Сахар, мед;
  • Макаронные изделия;
  • Картофель;
  • Бананы.

Этот минимальный список высокоуглеводных продуктов может быть дополнен лечащим врачом-эндокринологом.



Причины возникновения

Причины гипергликемии могут быть разными, но основной и самой распространенной является сахарный диабет второго типа, при котором нарушается процесс взаимодействия инсулина и клеток организма, либо инсулин вырабатывается не в полной мере. Как известно, любой съеденный продукт, обладая своим гликемическим индексом, повышает уровень глюкозы в крови (особенно это свойственно быстро усваиваемым углеводам). Реакцией организма является выработка гормона инсулина, ответственного за транспорт сахара через клеточные мембраны, что в конечном итоге понижает концентрацию сахара в крови.

На ранних этапах заболевания гипергликемия при сахарном диабете является следствием инсулинорезистентности тканей к данному гормону, который изначально вырабатывается в нужных объемах. Однако год за годом развивающаяся патология приводит к истощению бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин, и вызывает панкреатогенную недостаточность, при которой диабет переходит в инсулино-зависимую форму. И на первой, и на второй стадии синдром гипергликемии становится следствием избытка неусвоенного тканями сахара, полученного вместе с пищей.

У больных сахарным диабетом второго типа в средней или тяжелой форме диагностируется характерный признак — гипергликемия натощак, которая только усиливается после употребления продуктов. Жизнь инсулин-зависимых диабетиков подчиняется строгому контролю над гликемическими индексами каждого блюда и соблюдению регулярного введения инсулина или иных гипогликемических препаратов в организм. Таким образом, самые распространенные причины гипергликемического криза выглядят так:

  • употребление пищи, содержащей повышенное количество «быстрых» углеводов;
  • пропуск приема гипогликемического препарата в строго определенное время суток;
  • неправильный расчет дозировки инсулина или его аналогов;
  • хроническое ожирение на фоне слабой физической активности;
  • реже — стресс вследствие перенесенного инфаркта или инсульта.

Чем опасен повышенный сахар в крови при беременности, и как снизить его?

Первая помощь

Итак, перед нами человек в коме. При беглом осмотре у него в карманах найден инсулин, глюкометр или карточка диабетика. Если это ребёнок — инсулина или глюкометра в зависимости от возраста может не быть, но какая-то памятка о диабете на всякий случай присутствовать должна.

Алгоритм действий при оказании помощи взрослым и детям сходен.

На догоспитальном этапе для 1 стадии гипогликемического состояния будет достаточно приёма сладкого чая или углеводной пищи с добавлением фруктового сока.

На 2 стадии необходим незамедлительный приём легкоусвояемых углеводов (соков, сиропов, чая с сахаром, варенья, компотов). Как правило, своевременный приём углеводов позволяет предотвратить дальнейшее развитие комы и нормализовать состояние больного.

Для эффективного оказания неотложной помощи при 3 стадии заболевания следует первым делом вызвать скорую помощь. Далее уложить больного набок для предотвращения захлёбывания. При необходимости освободить рот от еды, слизи или посторонних предметов. Основное лечебное мероприятие при данном состоянии — любым способом ввести в организм глюкозу. В идеале это должна быть внутривенная инъекция. Медленно вводим 40% раствор глюкозы внутривенно в объёме не превышающий 100 мл.

Больной чаще всего приходит в себя «на кончике иглы». При появлении сознания прекращаем внутривенное введение.

Если нет возможности или навыков сделать укол — то надо ввести глюкозу через рот. При сохранённом глотательном рефлексе дать пить сладкую воду (должна быть на белом сахаре, а не на заменителях типа сахарина), сок или тот же раствор глюкозы. В случае отсутствия возможности глотания — осторожно по капельке капать под язык. Если нет сладкой жидкости — положить больному под язык шоколад или карамель, только при этом внимательно следить, чтобы он не подавился. Как правило, сладости есть при себе у большинства диабетиков в карманах. Если доза инсулина не была чересчур большой — то коматозное состояние редко заканчивается летально.

Лечение 4 и 5 стадий проводят на госпитальном уровне в реанимационном отделении.

Однако гипогликемическая кома опасна другим. Вследствие голодания нервной ткани массово гибнут нейроны головного мозга. После каждого приступа падает интеллект, снижается способность к запоминанию, расшатывается психика. В случае частых гипогликемий у детей следствием будет неминуемое отставание в развитии и в более тяжёлых случаях — олигофрения. У пожилых людей на фоне гипогликемии часты инфаркты и инсульты.


Виды гипергликемии


Виды гипергликемии главным образом классифицируются согласно тяжести течения синдрома: до 8,2 ммоль/л считается легкой формой, до 11,0 ммоль/л — средней формой, а выше этого показателя и вплоть до отметки 16,5 ммоль/л у пациента диагностируется тяжелая гипергликемия. Дальнейшим повышением уровня сахара в крови является сначала прекоматозное состояние, а затем и гипергликемическая кома.

Известны случаи недиабетической гипергликемии, одной из которых является алиментарная: чрезмерное и неконтролируемое употребление пищи (например, при булимии) серьезным образом повышает разовую концентрацию глюкозы в крови. Если явление носит преходящий характер и нейтрализуется организмом самостоятельно, диагностируется транзиторная гипергликемия, характерная и для беременности. Ее причиной является сложное взаимоотношение гликемии материи и плода в утробе, при котором уровня вырабатываемого инсулина в поджелудочной железе беременной оказывается недостаточно для обоих. В подобных ситуациях требуется коррекция диеты женщины и в некоторых случаях краткий курс инсулиновых препаратов.

Также гипергликемия может развиться из-за перенесенного инфаркта либо инсульта, или стать следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, когда действию собственного инсулина в организме препятствуют вырабатываемые контринсулиновые гормоны — катехоламины или глюкокортикоиды. Наконец, существует лекарственная гипергликемия, причиной которой являются различные препараты, прямым образом влияющие на способность инсулина нейтрализовать глюкозу:

  • бета-блокаторы;
  • тиазидные диуретики;
  • кортикостероиды;
  • ниацин;
  • ингибиторы протеаз;
  • некоторые антидепрессанты.

Гипергликемическая кома

Если концентрация глюкозы в крови превышает порог в 16–17 ммоль/л, больной переходит в коматозное состояние: в результате дефицита инсулина страдают ткани, нуждающиеся в глюкозе, так как без этого гормона сахар не способен утилизироваться. Наступает парадоксальная ситуация: несмотря на гипергликемию, клетки испытывают нехватку глюкозы, на что печень реагирует ее дополнительной выработкой — глюконеогенезом. Одновременно орган синтезирует лишние кетоновые тела, служащие топливом для мышц и органов, однако их избыток провоцирует развитие кетоацидоза.

Вероятным развитием данного состояния является гиперосмолярная кома — крайнее нарушение метаболизма на фоне сахарного диабета, когда уровень сахара в крови превышает отметку в 33,0 ммоль/л. В этом случае сильно возрастает риск летального исхода — до 50% от всех случаев.

Симптомы гипергликемической комы включают в себя:

  • бессознательное состояние;
  • теплую и сухую кожу;
  • запах ацетона (яблок) изо рта;
  • слабый пульс;
  • сниженное артериальное давление;
  • нормальную или несколько повышенную температуру тела;
  • мягкие на ощупь глазные яблоки.

Лечение гипергликемической комы предполагает немедленный вызов скорой помощи, в ожидании которой необходимо уложить больного, обеспечить ему свободное дыхание, предотвратить западание языка. Затем нужно посимптомно начать терапию: повысить давление, устранить сердечную и дыхательную недостаточность, а также ввести гипогликемические препараты при условии уверенности в том, что кома — гипер-, а не гипогликемическая.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме

Ситуация 1. Больной находится в сознании.

Для этого он должен принять несколько таблеток глюкозы или выпить сладкий напиток (лучше теплый). Иногда больной находится в панике и не хочет есть сладкое, тогда вы должны постараться убедить или даже заставить его сделать это.

Ситуация 2. Больной потерял сознание.

Если диабетик впал в бессознательное состояние, то он уже не может самостоятельно жевать и пить, поэтому вы должны попытаться осторожно влить ему в рот сладкий напиток. Можно положить ему виноград между зубами и щекой, чтобы он медленно растворился и вместе со слюной попал в пищевод.

Если вы обучены, то можете сделать ему инъекцию глюкозы или ввести Глюкагон

— препарат, который многие диабетики часто имеют у себя на экстренный случай. Такая инъекция может спасти жизнь диабетику при гипогликемической коме.

Инъекция глюкагона хороша тем, что ее можно поставить в любое место под кожу или в мышцу, например, в бедро. Коду перед инъекцией не нужно дезинфицировать, т.к. важна каждая минута. Вы даже можете ввести глюкагон через одежду (например, прямо через брюки в бедро).

Глюкагон используется для оказания экстренной помощи при гипогликемической коме.

Если вы ставите инъекцию глюкозы, то дозировка следующая: 30-50 мл 40-50% раствора глюкозы, что составляет 10-25 г чистой глюкозы. Если гипогликемическая кома возникла у ребенка, то рекомендуется поставить инъекцию 20% раствора глюкозы в дозировке 2 мл / кг массы тела. Если больной не приходит в себя, то повторите дозу. Если не помогает — вызовите скорую помощь.

Если поставить глюкагон или глюкозу не удалось, а зубы больного стиснуты так, что невозможно влить сладкое, положите больного в горизонтальное положение и срочно вызовите неотложку.

Если больной сам вышел из бессознательного состояния до прибытия скорой помощи, немедленно дайте ему съесть что-нибудь сладкое или выпить сладкий напиток (теплый сладкий чай, колу). После этого рекомендуется съесть медленные углеводы — хлеб или кашу.

После правильно оказанной неотложной помощи состояние больного, как правило, стабилизируется. После этого проанализируйте причины возникновения гипогликемической комы и скорректируйте дозу лекарственного препарата или углеводов, чтобы такое состояние не повторилось вновь.

Гипогликемическая кома — объясняет профессор С.А. Рабинович

Гипогликемическое состояние, когда в крови человека снижается содержание сахара (глюкозы), может быть у каждого человека, особенно у тех, кто страдает заболеваниями экзокринной части поджелудочной железы. Гипогликемическая кома, неотложная помощь при которой очень важна в кратчайшие сроки, — это почти всегда удел диабетиков. Чаще всего страдают те, кто имеет довольно «приличный» стаж диабета первого (инсулинзависимого) типа.

Чем страшна гипогликемическая кома? Повреждением нервной системы, конкретнее — Дело в том, что почти половина глюкозы, поступающей в организм, употребляется именно мозгом. Если возникает гипогликемическая кома, неотложная помощь при этом запаздывает, головному мозгу не хватает энергии, он не может работать в «полную силу», то есть включает «спящий режим». Длительное нахождение в таком режиме усугубляет ситуацию, так как кровь без глюкозы может удержать в себе меньше воды (осмотическое давление снижается), эта «лишняя» жидкость идет в ткани, в первую очередь в ткани мозга. И если у здорового человека в ответ на уменьшение уровня глюкозы компенсаторно вырабатывается больше гормонов-антагонистов инсулина, направленных на выход необходимой глюкозы из ее депо в печени, то у диабетиков эта регуляция нарушена.

К тому же при сахарном диабете назначаются не только «простой» инсулин, но и пролонгированный, имеющий отдаленный эффект. При передозировке или некоторых действиях, которые приводят к снижению концентрации сахара в крови, гипогликемическое состояние может наступить во сне, не быть вовремя распознанным человеком и перерасти в коматозное состояние.

Почему возникает гипогликемическая кома? и симптомы

Не только сахарный диабет является причиной гипогликемии, тем не менее — это самая распространенная ситуация. В других случаях человек может почувствовать начальные проявления снижения уровня сахара и принять меры (поесть), в случае же большого «стажа» болезни этого может не случиться, и дело дойдет до комы. Именно кома наступает при снижении уровня глюкозы ниже 2,5 ммоль/литр (нижняя граница нормы — 3,3 ммоль/литр, для многих больных диабетом «привычный уровень» — 7-8 ммоль/литр, и все, что ниже его, уже вызывает ощущения гипогликемии).

У больного сахарным диабетом гипогликемическая кома может случиться вследствие:

  • передозировки инсулина умышленной или нечаянной;
  • передозировки таблетированного сахароснижающего средства;
  • голодания или приема небольшого количества еды через 30-40 минут после инъекции инсулина;
  • когда человек ввел себе рассчитанную ранее дозу, но перед этим у него была повышенная физическая нагрузка;
  • при нарушении графика инъекций инсулина. Тут надо сказать, что человеку, страдающему сахарным диабетом, в случае если он попал в больницу, не стоит делать инсулин «как раньше» без определения гликемического профиля: более-менее тяжелая болезнь «срывает компенсацию», и дозы инсулина должны определяться каждый день, после того как лечащий врач узнает уровень сахара в крови;
  • после приема алкоголя: этиловый спирт снижает активность тех ферментов, которые отвечают за выработку дополнительной, в случае необходимости, глюкозы. То есть алкоголь «перекрывает дорогу» защитным механизмам.

Другие причины гипогликемии:

  • длительное голодание, особенно когда при этом человек усиленно физически трудится;
  • умышленное введение инсулина здоровым человеком самому себе или другому лицу;
  • панкреонекроз, острый панкреатит и гепатит;
  • наличие в организме опухоли, которая продуцирует инсулин.

Перед развитием непосредственно комы в течение некоторого времени (до нескольких часов) могут наблюдаться такие симптомы:

  • неадекватность поведения (чаще — агрессия);
  • слабость, усталость;
  • дрожание рук;
  • дрожь во всем теле;
  • ощущение сильного голода.

При этом чаще всего человека покрывает холодный липкий пот, он становится бледным, у него прощупывается учащенный пульс. Далее человек может успокоиться, лечь отдохнуть, а со стороны заметно, что продолжается выделение а сон беспокойный, человек часто вскрикивает, высказывает бредовые пожелания. Если его попытаться разбудить, он вначале может реагировать, но обычно — не открывая глаз и не узнавая окружающих. Это начинающаяся гипогликемическая кома. Неотложная помощь должна быть оказана прямо сейчас.

Поэтому, если вы заметили неадекватность, агрессивность и дезориентацию у человека, который страдает сахарным диабетом (даже если он периодически отвечает, что у него все нормально), но у вас нет под рукой глюкометра, оказывайте помощь как при гипогликемическом состоянии: много сахара в крови не представляет такой опасности для жизни, как состояние, когда его мало. Именно при гипогликемическом состоянии (коме) счет идет на минуты, тогда как кома, вызванная высоким уровнем сахара, вряд ли приведет к смерти и инвалидности, если помощь будет оказана через 30-40 минут.

Заключается в введении внутривенно. Лучше всего, если в доме имеется глюкометр. Если вы владеете техникой внутривенных инъекций, то при появлении можете вводить неразведенную 40% глюкозу в количестве 20-40 мл. Затем не выходите из вены. Внутримышечно можно уколоть (если есть) глюкагон.

Пусть кто-то другой вызовет скорую (понадобится госпитализация, особенно если была передозировка пролонгированного инсулина).

Если сознание не восстановилось, сделайте еще 20 мл такой же глюкозы, введите 1 ампулу «Преднизолона» или «Дексаметазона» внутривенно, разведя ее в 10 мл изотонического натрия хлорида. Если это делается без контроля уровня сахара по глюкометру, больше ничего до приезда бригады «Скорой» не предпринимайте.

Доврачебная помощь при гипогликемической коме, в случае если родственники не владеют техникой внутривенных уколов, а глюкагона в доме нет (это достаточно дорогой препарат), заключается в следующем:

  • уложить больного на бок, следя за дыханием, чтобы оно не прекращалось;
  • открыть форточку, окно, чтобы кислорода поступало больше;
  • по возможности под язык положить пару небольших (по одному) кусочков сахара-рафинада, при этом проследить, чтобы этот сахар не был проглочен, так как больной в бессознательном состоянии может, двигая челюстями, перекрыть таким кусочком свои дыхательные пути.

Пить больному в коме давать нельзя: так вы только зальете эту жидкость в легкие, тогда вылечить такие последствия будет очень трудно и иногда даже невозможно.

Если вы успели застать человека, когда он еще в сознании, но неадекватен и возбужден, постарайтесь дать ему сладкой газированной воды, теплой воды с сахаром или медом, просто конфету или ложку меда. Скорую вызывать обязательно, даже если такими углеводами вы самостоятельно купировали это опасное состояние.

Гипогликемическая кома — системное расстройство, возникающее при снижении уровня глюкозы в крови. Развивается у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина или повышенном расходе энергии. Требует неотложных мероприятий. В противном случае при несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход.

Особенности гипергликемии у детей

Гипергликемическая кома может развиться и у ребенка, включая младенческий возраст, чему способствует хронический гестационный диабет у матери или наличие сахарного диабета в анамнезе ближайших родственников. У новорожденных гипергликемия является прямым следствием неполной (в силу возраста) функциональности поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина.

Из-за нехарактерной клинической картины распознать гипергликемию у ребенка бывает сложно, поэтому нередко ее причиной становится избыточное введение растворов глюкозы при низкой массе тела. Также вероятно развитие синдрома вследствие наличия у новорожденного других патологий и системных заболеваний: менингита, энцефалита, асфиксии или сепсиса. Лечением становится уменьшение количества вводимой глюкозы и при необходимости введении внутривенно инсулина.

Гипогликемический обморок при диабете

В более взрослом возрасте сахарный диабет второго типа, проявлением которого является гипергликемия, может манифестировать у ребенка при сочетании плохой наследственности и неправильного образа жизни, основанного на вредном питании и недостаточной физической активности.

Ожирение считается одним из главных провокационных факторов, ответственных за гипергликемию в детском возрасте.

Диагностика

Основным методом выявления гипергликемии было и остается измерение уровня сахара в крови у пациента: в разное время суток, на полный желудок и натощак. Исследование мочи на сахар может быть необъективным, так как попадание в нее глюкозы не всегда совпадает с пиком ее концентрации в крови. В лабораторных условиях гипергликемическое состояние определяется с помощью ГТТ — глюкозотолерантного теста. Его суть заключается в измерении уровня сахара натощак, а затем троекратно в течение двух часов после введения в организм концентрированной глюкозы (перорально или внутривенно).

Отслеживаемая динамика позволяет оценить способность организма реагировать и справляться с гипергликемией, при этом выявление высоких значений (согласно таблице) дает основание диагностировать сахарный диабет. В дальнейшем больной сможет самостоятельно выявлять у себя гипергликемический синдром, используя в домашних условиях глюкометр — достаточно точный компактный прибор, анализирующий уровень сахара в капле крови с помощью тест-полоски.

Профилактика

Профилактика гипогликемии у пациентов страдающих сахарным диабетом включает два пункта. Первый заключается в подборе индивидуальной дозы инсулина и контроле его введения. Второй в сбалансированном питании в соответствии с количеством сахаропонижающих препаратов и умеренных физических нагрузок. Малейшее отклонение от необходимых рамок чревато серьёзными последствиями.

Гипокликемическая кома — либо следствие нарушения рекомендаций врача, либо собственная неосторожность пациента. При малейших проявлениях приступа нужно следовать правилам оказания первой помощи.

Нормализация уровня гликемии – главная задача, которая стоит перед пациентом с выявленным сахарным диабетом. Резкие колебания значения глюкозы не только ухудшают состояние больного, но и могут стать причиной развития опасных осложнений.

Одним из таких последствий бесконтрольного течения диабета является гипогликемическая кома, которая возникает при снижении уровня сахара. Это состояние характеризуется молниеносным развитием и при несвоевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода.

Лечение гипергликемии

Лечению гипергликемии, как и алгоритму неотложной помощи при гипергликемической коме, должно уделяться особенное внимание. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий. Диабетику необходимо знать все о том, какие медицинские препараты использовать, какой должна быть диета, и предусматриваются ли другие методики терапии.

Неотложная помощь

Необходимо провести замер сахара в крови в качестве первой меры по оказанию гипергликемической помощи. Если оно выше 14 ммоль, пациенту потребуется осуществить введение инсулина и обеспечить обильное питье. Необходимо помнить о том, что:

  • замеры сахара проводятся спустя каждые 120 минут, а инсулин вводится вплоть до стабилизации глюкозы в крови;
  • диабетиков, чей уровень сахара в крови не нормализуется, нужно госпитализировать (по причине ацидоза могут сформироваться проблемы с дыханием);
  • с целью выведения ацетона из организма первая помощь при гипергликемии подразумевает промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната (соды);
  • инсулинонезависимым пациентам при гипергликемических осложнениях (прекоме) рекомендуется нейтрализовать повышенные показатели кислотности. Для этого употребляют значительное количество овощей и фруктов, минеральную воду;
  • доврачебная помощь в плане снижения кислотности может заключаться в применении питьевой соды, растворенной в воде (две ч. л. на 200 мл).

Часто при ацидозе больной может терять сознание. Для приведения человека в чувства можно будет использовать клизму с раствором соды. В прекоматозном состоянии, когда кома при сахарном диабете чрезвычайно близка, кожный покров становится сухим и шершавым. Рекомендуется растереть больного влажным полотенцем, в особенности лоб, запястья, шею, область под коленями.

Очень важно учитывать, что обезвоженному организму потребуется восполнение жидкости. Однако если человек потерял сознание, вливать в рот воду недопустимо, потому что он может захлебнуться.

Если в течение часа не получается стабилизировать уровень сахара, вызывают скорую помощь. Для детей и пожилых людей рекомендуется делать это сразу же. Для ребенка неотложная помощь при гипергликемической коме ничем не отличается от мероприятий у взрослых.

Что делать, когда болят ноги при сахарном диабете?

Применение медицинских препаратов

Медикаментозное лечение гипергликемии подразумевает применение различных препаратов, в перечне которых находится Метформин, препараты сульфанилмочевины и некоторые другие. Они не только исключают любые признаки гипергликемической комы, но и позволяют нормализовать работу организма. Дополнительно можно говорить об использовании глинидов, которые способствуют стимуляции инсулина и связываются с определенными рецепторами.

Лечение гипергликемической комы может осуществляться с применением ингибиторов альфа-глюкозидазы, тиазолидиндионов и, конечно, инсулина. Подобрать алгоритм использования средств, конкретные дозировки может исключительно специалист. Важно помнить о том, что важной частью терапии является диета.

Диета при гипергликемии

Лечебной диетой, изменением рациона можно будет добиться стабилизации показателей сахара. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • важно ограничение углеводов;
  • питаться следует незначительными порциями, около пяти-шести раз в течение суток. Очень важно, чтобы количество пищи было незначительным, то есть не провоцировало существенные физиологические нагрузки;
  • мясо и рыба должны выбираться исключительно нежирные, соответственно, жарить их недопустимо. Тушение, варка и запекание, наоборот, лишь улучшат питание;
  • овощи должны быть обязательным элементом диеты, должны ежедневно присутствовать в рационе. Их тушат или употребляют сырыми;
  • полезные жиры сосредоточены в рыбе, рыбьем жире, орехах и растительных маслах.

Можно употреблять различные каши, кроме рисовой. Запрещается употреблять определенные фрукты, например, бананы и виноград, а также сладости. Для разработки индивидуального диетического плана рекомендуется обращаться к специалисту.

Другие методы

Лечение гипергликемии можно улучшать за счет физических нагрузок (умеренных), корректного режима употребления витаминных компонентов, воды. Говоря о физических занятиях, обращают внимание на то, что они должны быть умеренными, например, ежедневные получасовые прогулки или неспешная зарядка утром. Важно не перегружать и без того ослабленный организм. В таком случае признаки гипергликемии не будут проявляться с такой силой.

Витаминные комплексы применяются при относительной стабилизации уровня сахара и исключительно исходя из рациона и состояния диабетика. Именно в таком случае терапия заболевания окажется полноценной.

Реанимационные действия

Показаниями для проведения реанимационных мероприятий являются:

  • отсутствие дыхания или пульса;
  • остановка сердца;
  • посинение поверхности кожи;
  • отсутствие какой-либо реакции зрачков при попадании на них света.

При перечисленных симптомах не стоит ждать, пока приедет «Скорая помощь».

Родственникам пациента следует начать действовать самостоятельно согласно следующим рекомендациям:

  1. Положить пациента на твердую поверхность.
  2. Открыть доступ к грудной клетке, освободив ее от одежды.
  3. Запрокинуть голову больного назад и положить ему на лоб одну руку, а второй выдвинуть нижнюю челюсть вперед для обеспечения проходимости дыхательных путей.
  4. Убрать из полости рта остатки пищи (если в этом есть необходимость).

При выполнении искусственного дыхания необходимо плотно соприкоснуться губами со ртом пациента, положив на него предварительно салфетку или кусок чистой материи. Затем нужно совершать глубокие выдохи, закрыв заранее нос больного. Эффективность проведенных действий определяется поднятием в этот момент грудной клетки. Количество вдохов за минуту может составлять до 18 раз.

Для выполнения непрямого массажа сердца руки следует разместить на нижней трети грудины пациента, расположившись с левой стороны от него. Основу процедуры составляют энергичные толчки, совершаемые в сторону позвоночника. В этот момент должно происходить смещение поверхности грудины на расстояние 5 см у взрослых людей и 2 см у детей. В минуту нужно выполнять около 60 нажатий. При сочетании таких действий с искусственным дыханием каждый вдох должен чередоваться с 5 нажатиями на область грудной клетки.

Описанные действия следует повторять до приезда врачей.

Видео-урок по проведению реанимационных мероприятий:

  1. При кетоацидозной коме обязательно введение инсулина (сначала струйным образом, а затем капельным способом с разведением в растворе глюкозы, чтобы предотвратить гипогликемию). Дополнительно применяется натрия гидрокарбонат, гликозиды и другие средства для поддержания работы сердца.
  2. При гиперосмолярной коме назначаются инфузионные препараты для восполнения жидкости в организме, капельным способом вводят внутривенно инсулин.
  3. Лактатацидоз устраняется применением антисептика «Метиленовый синий», «Трисамина», раствора натрия гидрокарбоната, инсулина.

Действия специалистов зависят от вида комы и выполняются в условиях стационара.

Последствия и осложнения

Гипергликемическая кома может ассоциироваться с определенными осложнениями и критическими последствиями. Специалисты обращают внимание на вероятность развития следующих состояний при отсутствии корректного или своевременного лечения:

  • гипергликемическая кома;
  • патологии сердечной мышцы и сосудов;
  • усугубление функции почек;
  • поражение нервов, постепенно приводящее к нарушению оптимальной степени восприимчивости.

Кроме того, последствия гипергликемии могут быть связаны с заболеваниями глаз и десен. Осложнения длительной формы недуга будут гораздо более серьезными и быстро прогрессирующими. Именно поэтому нельзя отказываться от лечения болезни, важно осуществлять его полноценно и своевременно.

Признаки комы

Чтобы оказать первую помощь при гипергликемии, нужно знать ее симптомы. Она обычно развивается не сразу, а поэтапно. Сначала у пострадавшего появляются первые симптомы, а до гипергликемического состояния может пройти несколько дней и даже недель.

К явным признакам комы, при которых требуется оказать помощь человеку, относят:


Снижение артериального давления.

  • сильную мигрень;
  • потерю аппетита;
  • снижение показателей артериального давления;
  • постоянное ощущение жажды, сухая кожа;
  • тошнота и рвота;
  • появление сонливости и апатии;
  • утрату памяти;
  • появление неприятного запаха изо рта и проч.

В некоторых ситуациях пациенты также обращают внимание на покраснение лица, коричневый налет на языке. При этом пульс частый, а температура тела снижается. Если игнорировать появление симптомов, через какое-то время человек впадет в гипергликемическое состояние. Кома опасна тем, что приводит к необратимым последствиям, а также – к летальному исходу. Помощь нужна при появлении первых симптомов.

Источник статьи: http://kprfrd.su/analizy/gipoglikemicheskaya-koma-neotlozhnaya-pomoshch-algoritm-dejstvij.html

Передозировка инсулина

К чему приведет введение инсулина здоровому человеку

Несмотря на серьезные последствия, возникающие, когда превышена доза инсулина, есть категории людей, которые принимают гормон на постоянной основе. Его обычно выписывают эндокринологи при заболевании диабетом, если организм самостоятельно не справляется с регулировкой уровня сахара.

Такая терапия применяется, если польза от нее превысит наносимый вред здоровью. Постепенно организм приспосабливается к внешнему притоку необходимого гормона, что нарушает процесс его самостоятельной выработки. В дальнейшем человек, вероятнее всего, не сможет отменить препарат и будет принимать его пожизненно.

В некоторых видах спорта желающие нарастить мышцы в ускоренном режиме начинают колоть инсулин. При пониженном содержании углеводов необходимая для тренировок энергия берется из сжигаемых организмом жировых отложений.

Перед тем, как согласиться на курс приема средства, нужно ознакомиться с информацией о том, что будет, если здоровому человеку колоть инсулин, опасности превышения дозы, снятии возможных симптомов отравления. Осуществлять прием препарата следует под контролем врача.

Многократное введение инсулина постепенно приводит к сбою в процессе обмена веществ. Его долговременное повышенное содержание вызывает рост выработки других гормонов, что отрицательно сказывается на общем самочувствии, осуществлении своих функций поджелудочной железой. Последствиями могут стать: сильное не проходящее чувство голода, набор избыточной массы тела, частые колебания в течение дня уровня глюкозы.

Также известно о случаях произвольных инсулиновых инъекций среди здоровых подростков. Это связано с желанием узнать, что будет, если впасть на время в бессознательное состояние от гипогликемии. Молодых людей привлекает риск, достаточно простой способ «пробуждения», отсутствие привыкания к препарату, в отличие от наркотиков.

Первая помощь в случае передозировки

Если случилось так, что находящийся рядом человек впал в коматозное состояние, вызванное состояние гипогликемии, то специалисты рекомендуют уложить такого пациента набок, при наличии такой возможности дать выпить ему сладкий чай и вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.

При проявлении симптомов гипогликемии также рекомендуется определить уровень сахара в крови пациента, используя специальный аппарат, предназначенный определять уровень сахара в домашних условиях. Что касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа, то им следует всегда иметь при себе пакет какого-либо сока, кусочек сахара, а также шприц с инсулином.

Важно помнить о том, что всегда, даже в случае инъекции инсулина со смертельной дозировкой, избежать смертельного исхода можно, если обеспечить своевременное поступление глюкозы в организм. Ее пациенту введут капельным путем уже при поступлении в больницу

В случае надобности врач повторит вливание по истечению 10 лет.

После того, как состояние поступившего пациента будет стабилизировано, лечение будет направлено на устранение последствий, которые могут отличаться по степени тяжести. В качестве наиболее тяжелых последствий передозировки инсулином либо введения смертельной дозы препарата специалисты выделяют отеки мозга, развитие умственных нарушений и возникновение менингеальных приступов. Помимо того, у пациентов в случае передозировки наблюдались нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что чревато развитием инсульта, кровоизлиянием в мозг и инфарктом миокарда.

Таким образом, даже в случае введения в организм пациента смертельной дозировки инсулина избежать развития тяжелых осложнений и летального исхода можно. Тут важно знать, как правильно вести себя при сложившихся обстоятельствах и оказать такому пациенту правильную и своевременную медицинскую помощь. Придерживаясь всех этих правил можно не только спасти жизнь человека, но и дать возможность ему сохранить привычное качество жизни.

Симптомы

Основными признаками передозировки являются:

  • Слабость;
  • Головные боли;
  • Резко подступающее чувство страха;
  • Чувство голода;
  • Потерянность в пространстве;
  • Потемнения в глазах;
  • Нехарактерно возбужденное, даже агрессивное поведение;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Нарушение координации.

Заметить подобные изменения в человеке несложно, скорее всего, он и сам поймет, что происходит.

Если больной смог оказать себе первую помощь вовремя и грамотно, то в ближайшее время уровень сахара должен нормализоваться. Однако, больному в любом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы.
В случае, когда гипогликемия не проходит, то необходимо обратиться за профессиональной помощью.Существуют 4 стадии состояния, вызванные передозировкой инсулина в организме:

Легкая: проявляются симптомы, указанные выше. Начинается гипоксия клеток коры головного мозга;

Средняя: поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга. Ухудшение состояния, повышается потливость;

Тяжелая: разрушается функциональная активность среднего мозга. Начинаются судороги, зрачки расширяются — поведение человека напоминает состояние при эпилептическом припадке;

Острая (смертельная): человек теряет сознание, пульс и сердцебиение учащены. Если до сих пор ничего не предпринято, то возможен отек головного мозга и смертельный исход. Нарушение работы головного мозга может привести к развитию слабоумия; для пожилых людей это опасно инсультом, инфарктом или кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Как эффективно и быстро повысить уровень сахара


Самое быстродействующее средство
— это инъекция глюкозы, которая мгновенно поступит в кровь и сможет поднять уровень сахара. Если такой возможности нет, то необходимо употребить продукты, которые быстро растворяются, расщепляются в крови. Например, кусок сахара, сахар в стиках или сладкие напитки (сладкая вода, сладкий чай и проч.).

Причины

Инсулин используется преимущественно диабетиками. Но также он нашел применение и в иных областях – в бодибилдинге ценится его анаболический эффект.

Доза препарата устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками организма. При этом является важным систематический замер и самостоятельное регулирование уровня сахара в крови.

Безопасная доза для здорового организма находился в пределах от 2 до 4 МЕ. Бодибилдеры повышают параметр до 20 МЕ в день. Что касается людей с сахарным диабетом, то количеством используемого препарата зависит от степени развития заболевания – от 20 до 50 МЕ.

Передозировка инсулина может сформироваться по следующим причинам:

  • врачебная ошибка – ;
  • неверно установленная дозировка;
  • применение нового варианта вещества или переход на другую разновидность шприцев;
  • инъекция введена неправильно;
  • чрезмерная физическая активность без соответствующего употребления углеводов;
  • параллельное использование медленного и быстрого типа инсулина;
  • несоблюдение рекомендаций врача относительно необходимости еды после укола.

Также стоит отметить, что чувствительность к инсулину повышается:

  • при почечной недостаточности хронического характера;
  • при жировой дистрофии печени;
  • в первый триместр беременности.

При использовании инъекций инсулина стоит ограничить употребление алкогольных веществ. Диабетикам вообще рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек.

Но очевидно, что советы врача зачастую игнорируются, поэтому важно следовать таким положениям:

  • перед применения алкоголя нужно снизить дозу инсулина;
  • также является обязательным обеспечить прием пищи, которая богата медленными углеводами;
  • лучше отдать предпочтение легким алкогольным напиткам;
  • после употребления следует особое внимание уделить замеру сахара в крови.

Смертельная доза инсулина для диабетиков может сильно отличаться в отдельных ситуациях: многое зависит от индивидуальных параметров, а также от состояния организма в определенный момент. К примеру, для одних летальный исход наступает при 100 МЕ препарата, но в то же время известны случаи, когда люди выживали и после 3000 МЕ.

Особенности синтеза инсулина

Инсулин – важный гормон, основная задача которого заключается в расщеплении углеводов. Если этого вещества в организме недостаточно, то глюкоза скапливается в крови, оказывая негативное воздействие на здоровье человека. Однократное выявление сахара в крови или моче не говорит о развитии сахарного диабета, но человеку уже стоит насторожиться.

Нередко уровень глюкозы значительно повышается у беременных, развивается гестационный диабет. Связаны эти процессы со значительным гормональным дисбалансом в организме женщины, вынашивающей ребенка.

Все внутренние органы страдают от внушительной нагрузки, поджелудочная железа не справляется со своими функциями, инсулин не вырабатывается в должном объеме. Симптомы заболевания исчезают сразу после родов.

При соблюдении низкоуглеводной диеты в этот период никаких негативных последствий для мамы и малыша не возникает. Колоть беременной инсулин тоже не рекомендуется. Со временем организм привыкнет, что гормоны поступают извне, он не будет продуцировать их естественным путем. Таким способом развивается самый настоящий приобретенный сахарный диабет.

Если здоровому человеку ввести дозу инсулина, сложно предсказать, как отреагирует организм на такие вмешательства. Ставить на себе эксперименты не стоит.

Инсулин – это серьезный препарат, имеющий массу побочных эффектов. Он назначается строго по показаниям.

Расчет дозировки

При расчете дозы инсулина нужно учитывать, что важнейшим пунктом для исполнения является соблюдение низко-углеводной диеты. Если больной ее не соблюдает, то рассчитать определенную дозу будет невозможно. Доза инсулина зависит от количества углеводов в организме. Если постоянно употреблять разное количество, то и доза инсулина будет меняться.

Основные правила расчета:

  • Правило соблюдения низко-углеводной диеты. Необходимо уменьшить в своем рационе те продукты, которые содержат углеводы, к ним относятся: все мучные изделия; крупы, причем светлые крупы более калорийны, чем темные; фрукты; любые продукты, изготовленные не на сахарозаменителях, а на сахаре.
  • Важно часто измерять уровень сахара с помощью глюкометра на первых порах заболевания. Изучая, что приводит к изменению уровня сахара крови, Вы сможете вывести зависимость, которой можно руководствоваться в будущем;
  • Учитывайте, что после физических упражнений уровень сахара также понижается. Надо изучить и этот процесс для правильной коррекции дозы после физических нагрузок;

Существует особая система измерения углеводов/калорий, система хлебных единиц (ХЕ). 1 ХЕ равна примерно 10 ед глюкозы. Существуют специальные таблицы, в которых прописано, сколько глюкозы содержится в разных продуктах;

Общепринятые дозировки:

  • При только что обнаруженном инсулине на 1 кг веса необходимо 0,5 ед инсулина;
  • Диабет, который протекает без осложнений год и больше — 0,6 ед;
  • При диабете, протекающем с осложнениями — 0,7;
  • Декомпенсированный диабет требует 0,8 ед;
  • С осложненным кетоацидозом — 0,9;
  • Во время беременности на поздних сроках — 1 ед на 1 кг веса.

Повышают уровень сахара в основном углеводы, белки и жиры играют совсем незначительную роль, так что часто их и вовсе не учитывают;

И помните, что действие инсулина зависит от времени суток — утром он менее эффективен, чем в обед или вечером.

Данные нормы расчета носят исключительно информативный характер. Точную дозировку назначает только Ваш лечащий врач.

. Передозировка инсулина может вызвать самые плачевные последствия — смерть клеток органов, это вызывает нарушение правильного функционирования организма человека

Если приступы частые, то однажды гипогликемия может стать причиной комы или даже летального исхода.

Передозировка инсулина может вызвать самые плачевные последствия — смерть клеток органов, это вызывает нарушение правильного функционирования организма человека. Если приступы частые, то однажды гипогликемия может стать причиной комы или даже летального исхода.

При передозировке инсулина возможно развитие следующих патологических процессов:

  • Смерть клеток головного мозга, что может привести к снижению умственного функционирования и даже развитию слабоумия, появление менингеальных симптомов, отек мозга;
  • Повышение вероятности инфаркта и инсульта;
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • Частая гипогликемия и последующая коррекция вызывают скачки сахара в крови, а это плохо сказывается на сосудах, могут образоваться тромбы;
  • Гипогликемическая кома;
  • Повышение зависимости от инсулина после перенесенной комы;
  • Деградация тканевых клеток и обезвоживание;
  • Смерть.

Очень важно соблюдать основные правила недопущения подобного:

  • Периодический контроль уровня сахара;
  • Иметь при себе глюкозу или продукты, с высоким содержанием сахара (мед, карамель, сладкая вода, сахар);
  • Регулированное употребление алкоголя и не злоупотребление прочими вредными привычками;
  • Знакомые и близкие люди должны быть в курсе Вашего заболевания и иметь понимание, что предпринять в случае передозировки.

К чему приводит передозировка

Превышение дозы инсулина, назначенной врачом, неизбежно приводит к развитию гипогликемического синдрома. Для этого состояния характерным становится низкое содержание сахара в крови, которое может привести к смертельному исходу. В случае введения смертельной дозы инсулина, требуется немедленное оказание первой помощи, которая может спасти жизнь диабетику

Однако в этот период очень важно уметь отличать гипогликемический и гипергликемический синдром, поскольку иногда после введения инсулина ухудшение состояния больного может быть вызвано высоким уровнем сахара в крови.

Для гипергликемического синдрома характерными являются такие симптомы:

  • чрезмерная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • чувство усталости;
  • затуманенность зрения;
  • сухость и зуд кожных покровов;
  • сухость во рту;
  • аритмия;
  • нарушение сознания;
  • кома.

При таком состоянии происходит нарушение функциональности головного мозга, что особенно опасным становится для пожилых людей. У них может развиваться паралич, парез, значительно снижается умственная способность. Страдает и сердечнососудистая система – снижается артериальное давление, что часто приводит к инфаркту миокарда, тромбозу сосудов, также вскоре могут появиться трофические язвы. В этом случае больному до приезда скорой помощи нужно помочь сделать инъекцию гормона инсулина.

Если большая доза инсулина вызывает гипогликемическое состояние, когда требуется незамедлительное оказание первой помощи, возникают следующие симптомы:

  • повышенная агрессия, страх;
  • потливость;
  • мышечный тонус;
  • расширение зрачков;
  • тошнота и даже рвота;
  • головокружения, головная боль;
  • неадекватное поведение;
  • предобморочное состояние.

В случае, когда была введена большая доза инсулина, необходимо предпринять меры, позволяющие предупредить смерть больного. Если не будет оказана помощь со стороны людей, которые находятся рядом, неизбежно произойдет отек мозга, что в свою очередь приведет к необратимым поражениям центральной нервной системы. Частые гипогликемические состояния у взрослых становятся причиной серьезных изменений личности больного, а у детей они вызывают снижение уровня интеллекта. Более того, не исключается и летальный исход при передозировке инсулином.

Развитие комы

Как уже было сказано ранее, если ввести инсулин человеку, у которого углеводный обмен не нарушен, концентрация глюкозы в его крови понизится. Падение уровня сахара до 2,7 ммоль/л приводит к нарушениям в работе головного мозга, а так же вызывает кислородное голодание ЦНС. Прогрессирующее состояние ведет к возникновению судорог, угнетению рефлексов. Последний этап характеризуется морфологическими изменениями, ведущими к отмиранию клеток или развитию отёка мозга.

Возможен другой сценарий, при котором происходит разрушение сосудистой системы, образование тромбов с последующими осложнениями.

Рассмотрим, какие признаки характерны для всех этапов развития коматозного состояния.

  1. В самом начале у человека возникает «зверское» чувство голода, сопряженное с нервной возбудимостью, сменяющейся подавленностью и заторможенностью.
  2. Вторая ступень характеризуется сильной потливостью, судорогами лицевых мышц, несвязной речью, резкими движениями.
  3. На третьей стадии начинаются сильные судороги, напоминающие эпилептический припадок. Наблюдается расширение зрачков, резкий подъем кровяного давления.
  4. Резкое снижение АД и мышечного тонуса, беспорядочное движение конечностей, перебои ударов сердца — симптомы, характеризующие завершающую стадию процесса.

Заметим, что если выпить инсулин, никакого вредного действия он не окажет, попросту переварится желудком. Именно поэтому пока не придумали пероральных средств для диабетиков, и они вынуждены прибегать к инъекциям.

Причины

В организме человека, не страдающего диабетом, происходит саморегуляция гормонов, в том числе и инсулина.

Однако, из-за неправильно прописанных медикаментов врачами, искусственно введенный инсулин может попасть в организм здорового человека.

А также, нередко, люди, стремящиеся быстро повысить мышечную массу, намеренно вкалывают инсулин. Такие действия могут привести к резкому понижению сахара в крови.

Встречаются случаи гипогликемии и у эмоционально неустойчивых людей, или страдающих булимией, или анорексией. Это вызывает гормональные сбои, а так как инсулин — это тоже гормон, то он может вырабатываться организмом не в тех количествах, которые необходимы для здорового функционирования.

Если при наступлении гипогликемии вовремя не повысить сахар в организме и не обратиться за профессиональной помощью врачей, возможен летальный исход.

Чаще всего он наступает от аритмии, инсульта или инфаркта миокарда. Гораздо реже, от смерти мозговых клеток, потому что мозг должен голодать несколько часов, чтобы это произошло. А это возможно лишь при наступлении гипогликемии во время сна.

У диабетика:

Спровоцировать передозировку у больного СД могут:

  • Физические упражнения, после которых вы принимаете привычную дозу инсулина (необходимо уменьшить ее);
  • Алкоголь на голодный желудок или в большом количестве (при употреблении алкогольных напитков также стоит снизить дозу инсулина);
  • Недостаточное питание;
  • Неправильно рассчитанные Хлебные Единицы (ХЕ);
  • Ошибочно принятая доза инсулина;

Также, существует понятие «медовый месяц» — ремиссия при сахарном диабете, это вызвано улучшением функционирование оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Если диабетик не сразу обнаруживает это, то при принятии стандартной дозы инсулина, возможна передозировка.

Опасные игры с инсулином

К сожалению, не все понимают всю опасность, которую несет синтетический гормон. В последние годы подростки используют эти инъекции вместо употребления алкоголя и иных наркотических препаратов.

Состояние, в которое впадает человек после малой дозы гормона, сходно с алкогольным опьянением, но выявить в крови наличие запрещенных веществ при этом невозможно.

Такие опасные игры распространены во всем мире. У подростков постоянные инъекции инсулина несут серьезные последствия. Когда организм пребывает на этапе активного роста, в внутренние органы еще не полностью сформированы, нарушать различными способами их работу категорически нельзя.

Подростки, которые «балуются» таким способом рискуют впасть в кому, умереть. Даже если такие крайне негативные последствия не наступят, молодые люди рискуют заполучить неизлечимое заболевание. В интересах родителей, близких людей донести всю опасность таких нестандартных пагубных привычек и развлечений.

Последствия

Последствия стоит разобрать детальнее, так как знание их основных параметров в дальнейшем может стать определяющим фактором при сохранении здоровья.

В первую очередь стоит рассмотреть , которая развивается постепенно и может сопровождать больного в течение длительного времени. Подобное состояние является опасным, но не смертельным.

Но также важно помнить, что частые проявления могут привести к психическим изменениям личности у взрослых больных, а также нарушению интеллектуального развития у пациентов детского возраста. . В связи с этим следует отметить симптомы, по которым можно распознать приступ:

В связи с этим следует отметить симптомы, по которым можно распознать приступ:

  • мелкая дрожь и чувство покалывания в пальцах;
  • внезапная бледность кожи;
  • большое потоотделение;
  • увеличивается количество сердечных сокращений;
  • головная боль.

Важно, что при игнорировании таких признаков и дальнейшем бездействии гипогликемия может перейти в обморочное состояние или кому.

Последняя развивается также вследствие использования слишком большой дозы препарата и стремительном снижении уровня сахара. При первом рассмотрении коматозное состояние имеет все признаки гипогликемии, но с течением времени приобретает новые характеристики:

  • отсутствие потоотделения;
  • сильно падает артериальное давление;
  • высока вероятность возникновения эпилептического припадка;
  • дыхание становится частым и прерывистым;
  • зрачки не реагируют на световой раздражитель;
  • глазные яблоки начинают двигаться часто и с асимметрией;
  • резко снижается тонус мышц;
  • ухудшаются сухожильные и брюшные рефлексы – возможно появление судорог.

Подобное состояние без своевременного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как рассчитать дозу инсулина

Доза гормона инсулина для больных сахарным диабетом назначается только врачом и главным фактором, позволяющим определить количество вещества, считается вес человека. Однако многие люди уверены, что доза определяется именно уровнем сахара в крови, как это считалось раньше, однако это утверждение уже давно опровергнуто наукой. Эндокринологи утверждают, что нужно вводить столько единиц инсулина, сколько весит человек.

Смертельная доза гормона инсулина также для каждого индивидуальна. Обычно от него не умирают, однако могут возникать осложнения, в результате которых происходят серьезные нарушения нормального функционирования организма. Правда, если он сильно ослаблен, смерть может наступить сразу после введения гормона. Чтобы точно определить дозировку гормона, рекомендуется использовать специальный дозатор. Он с помощью трубки присоединяется к коже брюшной полости и в кровь больного постоянно поступает необходимое количество инсулина.

Передозировка инсулина Еще Сомоджи описал феномен повышения уровня глюкозы в крови после гипогликемической реакции, феномен постгипогликемической гипергликемии. В ответ на острую гипогликемию, являющуюся тяжелым стрессом для организма, активируются контррегуляторные механизмы, происходит выброс катехоламинов, кортизола, глюкагона, СТГ, с последующим увеличением выброса глюкозы печенью. Таким образом организм самостоятельно справляется с гипогликемией. Однако чаще всего после такой реакции регистрируется не нормо-, а гипергликемия.

клиническая картина данного осложнения инсулинотерапии полиморфна. В данном случае необходимо тщательное наблюдение и обследование в целях выявления скрытых гипогликемий. Внезапные приступы слабости, головокружения, исчезающие после приема пищи, головная боль — могут быть единственными симптомами гипогликемии. Ночные гипогликемии сопровождаются нарушениями сна, кошмарными сновидениями, потливостью, головной болью, разбитостью после пробуждения и сонливостью в течение дня. Часты неустойчивость настроения, раздражительность, депрессия, слезливость, у детей и подростков агрессивность, негативизм, отказ от еды. Синдром Сомоджи чаще развивается у детей, в подростковом и молодом возрасте, у больных, получающих большие дозы инсулина. Дети начинают отставать в росте и половом развитии, у них отмечается гепатомегалия. Важным симптомом является то, что, несмотря на постоянную декомпенсацию сахарного диабета, больные не худеют, а некоторые даже прибавляют в массе.

Основными проявлениями синдрома хронической передозировки инсулина являются:

1) крайне лабильное течение сахарного диабета с резкими колебаниями гликемии в течение суток и склонностью к кетозу;

2) частые явные или скрытые гипогликемии;

3) прибавка массы тела, несмотря на хроническую декомпенсацию заболевания;

4) ухудшение течения сахарного диабета при повышении дозы инсулина и возможность достижения компенсации его при существенном снижении дозы инсулина.

Феномен Сомоджи следует дифференцировать с феноменом «утренней зари», характеризующимся подъемом уровня гликемии между 4,00-6.00 в связи с суточным ритмом секреции в предутренние часы контринсулиновых гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола и особенно соматотропного гормона) . Эта физиологическая особенность наблюдается как у здоровых, так и больных сахарным диабетом. Подъем уровня гликемии утром при сахарном диабете может обусловливаться не только феноменом «утренней зари», но и быть следствием ночной гипогликемии, в чем можно удостовериться, проверив содержание глюкозы в крови у больного в 2.00-3.00.

Лечение хронической передозировки инсулина заключается в коррекции дозы инсулина. При подозрении на синдром Сомоджи суточную дозу инсулина снижают на 10-20% при тщательном наблюдении за больным. Различают 2 методики снижения дозы инсулина: медленную — дозу гормона уменьшают в течение 2-3 месяцев и быструю — дозу снижают в течение 10-14 дней. Легче и быстрее провести адекватную коррекцию дозы инсулина при использовании интенсифицированной инсулинотерапии.

Общие сведения

Инсулин — гормон, который вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе. Синтез инсулина всегда нарушается при повреждениях железы. При этом нарушается не только углеводный, но и все виды обмена.

Как лекарственный препарат, начал применяться с 1922 года для лечения СД 1 типа. Общие представления об инсулине Гормон несет ответственность за усвоение глюкозы клетками организма, путем расщепления глюкозы из пищи.

Клетки за счет этого насыщаются энергией. Избыток глюкозы всегда откладывается в виде депо гликогена в печени и расходуется при необходимости. Позже из этого запаса образуется холестерин. И это также происходит при участии инсулина.

Как и любой гормон, он необходим в точной дозировке, любые его колебания грозят неприятностями организму. При его недостатке сахар накапливается в сосудах, начинает оседать на них.

Итогом становится гипергликемия. Со временем это ведет к развитию СД 1 типа. Врачи называют его также абсолютной инсулиновой недостаточностью. При нем врач может назначать инсулин в виде инъекций в качестве заместительной терапии.

Положительное влияние инсулина:

  • стимулирует синтез белков, сохраняет их молекулярное строение;
  • способствует росту мышц;
  • путем образования гликогена, помогает сохранять энергию в мышцах.

Побочные явления и действия от инсулина, т.е. его негативная сторона:

  • способствует накоплению жира путем участия в блокировке липазы;
  • повышает продукцию ЖК;
  • лишает стенки сосудов эластичности и повышает АД;
  • участвует в появлении атипичных клеток.

В норме количество инсулина в крови находится в пределах 3 до 28 мкЕД/мл.

Главным признаком СД 1 типа является гипер- или гипогликемия. При отсутствии мер по их ликвидации вовремя, эти состояния могут переходить в кому.

Виды инсулиновой передозировки и их симптомы

В зависимости от протяженности неправильного лечения и величины ЕД вколотых доз гормона (постоянно или разово), различают следующие виды передозировки инсулином, каждому из которого присущи свои характерные симптомы.

Синдром хронической передозировки инсулина

Если концентрация инсулина в плазме всё время завышена, то это приводит и к постоянной выработке контринсулиновых гормонов, что на фоне проведения инсулинотерапии приводит к резким скачкам сахара в крови и к лабильному течению сахарного диабета.

К признакам синдрома хронической передозировки инсулином относятся:

  • повышенный аппетит;
  • головная боль, головокружения и приступы слабости, проходящие после еды с углеводами;
  • поверхностно-тревожный сон, преследующие кошмары, повышенная потливость во сне;
  • чувство разбитости после пробуждения и постоянная сонливость днём;
  • у детей – частые смены настроения, слезливость, повышенная раздражительность, неадекватно агрессивные реакции на окружающих, необъяснимый отказ от еды;
  • внезапно возникающие нарушения зрения, которые довольно быстро исчезают – туман или пелена, мельтешение точек и мушек, двоение контуров предметов;
  • падение работоспособности и интеллектуальных возможностей;
  • рост массы тела.

Последствиями игнорирования симптомов хронической передозировки неизбежно приводит к возникновению кетонурии и кетоацидозной комы.

Приступ гипогликемии

Передозировка инсулина приводит к развитию гипогликемического приступа. Скорость развития его симптомов зависит от типа инсулинового препарата, которым лечится диабетик. Если колется быстрый инсулин, симптомы проявляются довольно быстро, при инъекции инсулина длительного действия – чуть дольше. Вот как выглядят общие признаки разовой передозировки инсулином:

  • внезапный приступ сильного голода;
  • мелкая дрожь с «покалыванием» в губах и пальцах;
  • опоясывающая приступообразная головная боль;
  • тахикардия;
  • кожа становится бело-серой;
  • увеличивается потоотделение;
  • «нападает» зевота.

Приступы гипогликемии растянуты во времени. Они опасны, но не смертельны. Тем не менее, при игнорировании признаков передозировки инсулина, последствия могут быть и такими: угнетение сознания, обморочное состояние, наступление диабетической комы.

Внимание! Часто повторяющиеся гипергликемические приступы у взрослых становятся причиной психических изменений личности, а у детей – приводят к остановке развития интеллекта. . Диабетическая кома

Диабетическая кома

Переизбыток инсулина и быстрое падении сахара в плазме крови может привести к стремительному, а иногда и внезапному, коматозному состоянию, первые симптомы которого совпадают с признаками, характерными для приступа гипогликемии. Если не оказать первую помощь, то далее процесс развивается в следующей последовательности:

  • возникает сильная, неутолимая жажда и частые позывы к мочеиспусканию;
  • останавливается выделение пота;
  • дыхание становится частым, глубоким и шумным;
  • в большинстве случаев, но не всегда, может повышаться уровень кетоновых тел в крови, поэтому изо рта пахнет прелыми яблоками;
  • живот вздувается и сильно болит;
  • кожа на ладонях и подошвах желтеет;
  • моча пахнет ацетоном;
  • происходит резкое обезвоживание организма;
  • вялость сменяется нервным возбуждением, чувством беспокойства и страха;
  • резко падет АД, при этом развивается брадикардия;
  • приступы тошноты чередуются со рвотой;
  • зрачки сужаются и не реагируют на свет, а глазные яблоки двигаются часто и асимметрично;
  • снижается общий мышечный тонус, при этом тело пробивает дрожь;
  • исчезают сухожильные и брюшные рефлексы;
  • возможны судороги, эпилептический припадок, бред, галлюцинации;
  • глубокий обморок.

Последствия неправильно оказанной помощи или её задержки при избыточном инсулине, вызвавшем состояние диабетической комы – это развитие инфаркта, инсульта, отёка лёгких и мозга, наступление истиной комы, сепсиса и смерти.

В чём вред передозировки инсулином

Клиническая картина передозировки инсулина, как осложнения терапии сахарного инсулинозависимого диабета, имеет полиморфный характер. В каждом конкретном случае развития передозировки инсулина требуется тщательное и постоянное наблюдение за пациентом, а также обследование на предмет развития латентных гипогликемий.

Неожиданные приступы вялости и сонливости, проходящие после употребления пищи головокружения, а также головная боль – это проявления передозировки инсулина, которые встречаются чаще всего. В большинстве случаев такие симптомы могут быть единственными, указывающими на проблемы со здоровьем.

Если передозировка инсулина начинает проявляться в ночное время, то возникает нарушение качества и длительности сна, кошмары, ночной гипергидроз, головные боли. В таком состоянии, даже если человек спал достаточное количество времени, он не может выспаться, ощущает себя разбитым на протяжении всего дня.

При передозировке инсулина нередко возникают перепады настроения, депрессии, нервозность и раздражительность. Если передозировка инсулина отмечается у ребенка или молодого человека переходного возраста, то не исключены проявления агрессии и нарушения пищевого поведения.

Как правило, передозировка инсулина чаще всего характерна для детей, подростков и молодых людей, которые используют для стабилизации состояния большие дозировки инсулина. Под воздействием данного состояния дети начинают проявлять отставание в развитии, отмечается патологическое увеличение печени в размерах.

Очень важным проявлением передозировки инсулина является набор веса пациента, даже невзирая на процесс декомпенсации сахарного диабета, за счет чего пациенты чаще худеют.

Передозировка инсулина – основные проявления хронического состояния

  • крайне неустойчивое течение сахарного инсулинозависимого диабета с резкими колебаниями гликемического индекса на протяжении суток;
  • регулярные латентные и явные гипогликемии;
  • увеличение массы тела, невзирая на склонность пациентов с диагнозом сахарный диабет к потере веса;
  • при повышении дозировки инсулина ухудшение общего самочувствия пациента, усложнение течения сахарного диабета, компенсация достигается только при значительном снижении дозировки инсулина.

Передозировку инсулина необходимо дифференцировать от так называемого состояния «утренней зари», когда уровень гликемии повышается по причине того, что в предутренние часы изменяются суточные ритмы секреции таких гормонов, как адреналин, кортизол, соматотропный гормон и глюкагон.

Совет!
Данная особенность организма диабетика может отмечаться и у здоровых людей, но при развитии сахарного инсулинозависимого диабета является более явной.

Повышение гликемического уровня при развитии сахарного диабета может обусловливаться, однако, не только состоянием «утренней зари», но и являться результатом развития гипогликемии в ночные часы. Подтвердить это предположение или опровергнуть его можно при помощи определения уровня глюкозы в крови у пациента в интервал между 2 и 3 часами ночи.

Передозировка инсулина – лечение

Лечение передозировки инсулина хронического характера состоит в пересмотре дозировки вводимого пациенту инсулина. При подозрении на передозировку инсулина пациенту сокращают дозировку примерно на 15-20%. За состоянием больного тщательно наблюдают.

Снижение дозировки инсулина может осуществляться двумя способами – быстрым и медленным. При быстром понижении дозу сокращают до необходимой примерно за две недели, при медленном – за 2-3 месяца. Проще и быстрее провести адекватное снижение дозировки инсулина при использовании интенсифицированной терапии данным веществом.

Источник статьи: http://diabetnorma.ru/peredozirovka-insulina/

bezinsulina