Диагностика по крови диабет инсулин

Анализ крови на инсулин и проинсулин

Как влияет на организм человека изменение концентрации гормона инсулина или проинсулина? Для чего врачи назначают анализы на гормоны поджелудочной железы? В этой статье мы постараемся ответить на все эти вопросы.

Инсулин – это гормон, синтезируемый ß-клетками поджелудочной железы. Влияние инсулина распространяется на метаболизм углеводов, жиров, белков и процессы роста тканей в организме человека.

Проинсулин – это предшественник инсулина, малоактивная форма гормона. Активность инсулина по отношению к проинсулину равна 10:1, но выведение его из организма происходит быстрее – коэффициент равен 3:1.

15% всего проинсулина поступает в кровь в неизменной форме, остальная часть распадается на гормон инсулин и так называемый С-пептид.

С-пептид или связывающий пептид – это белок, который попадает в кровь в процессе образования инсулина. Анализ крови на концентрацию данного белка является даже более достоверным для определения функциональной деятельности поджелудочной железы, нежели анализ на инсулин. Объясняется это тем, что С-пептид направляется непосредственно в кровь, а вот инсулин проходит через печень, и в кровоток попадает уже меньшее количество гормона.

Показания для анализа

Чаще всего анализы на инсулин и проинсулин назначаются на втором этапе диагностики, после того как было обнаружено изменение концентрации глюкозы в крови.

Анализы на инсулин и проинсулин назначаются в следующих случаях:

  • Диагностика диабета первого и второго типа при ожирении. Часто анализ на инсулин и проинсулин назначается людям с избыточной массой тела, так как они предрасположены к возникновению такого заболевания как сахарный диабет. В случае диабета первого типа наблюдается сниженная концентрация гормонов в крови из-за разрушения клеток поджелудочной железы, которые их секретируют. При диабете второго типа нарушается чувствительность тканей к гормонам при их нормальной концентрации в крови. Данный анализ назначается, в том числе, и для того чтобы дифференцировать один тип диабета от другого, то есть по результатам врач определяет, какой тип заболевания присутствует у пациента.
  • Гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови). Причиной данной клинической картины может явиться инсулинома (опухоль, происходящая из ß-клеток поджелудочной железы, которая стимулирует синтез гормонов в концентрациях, превышающих физиологические потребности организма). В результате избыточное количество инсулина ведет к резкому снижению уровня глюкозы в крови.
  • Мониторинг эффективности лечения. Анализ необходим с целью выявления эффективности лечения, когда инсулинома была удалена, а также для отслеживания возможного рецидива опухоли. Также эти анализы регулярно сдают люди, страдающие сахарным диабетом, с целью контроля течения болезни.
  • Скрининг успешности трансплантации островковых клеток поджелудочной железы (операция по пересадке клеток поджелудочной железы, которая необходима для компенсации недостающей функциональной активности органа) путем исследования способности трансплантата секретировать гормоны.

Интересный факт!

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день диабетом страдает около 422 миллионов человек. Особенно широко это заболевание распространено в странах с низким и средним уровнем дохода.

Анализ на инсулин и проинсулин также проводится для выявления инсулинорезистентности – то есть снижения чувствительности клеток к действию гормона инсулина.

Инсулинорезистентность характерна для следующих патологий:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • предиабет (состояние, характеризуемое повышенным риском развития сахарного диабета);
  • синдром поликистозных яичников (заболевание, при котором у пациенток наблюдаются нарушения в регуляции синтеза мужских половых гормонов и в процессе овуляции, выявляются множественные кисты яичников при ультразвуковом исследовании);
  • метаболические расстройства;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • черный акантоз (патология, при которой наблюдается избыточная пигментация и уплотнение кожи в области ее естественных складок, например, на шее, в паховой области).

Интересный факт!

В одном из медицинских журналов было опубликовано исследование о том, что трое мужчин сумели полностью отказаться от инсулина, благодаря интервальному голоданию, которое увеличивает чувствительность клеток к инсулину. Однако эксперты в этой сфере утверждают, что невозможно излечиться от диабета при помощи интервального голодания. Подробнее об исследовании Вы узнаете, перейдя по ссылке из списка использованной литературы в конце статьи.

Подготовка и сдача анализа

Для анализа необходима сыворотка (плазма) крови, которую выделяют в лаборатории из венозной крови пациента.

В отличие от других анализов на гормоны, для сдачи анализа на инсулин и проинсулин необходимо подготовиться.

Для того чтобы получить достоверные данные, необходимо голодать. Как правило, промежуток голодания для каждого пациента определяется индивидуально лечащим врачом, обычно он равен 8 – 12 часам, то есть вполне достаточно сутра натощак сдать анализы (наиболее оптимален промежуток с 8 до 11 часов утра). Но следует помнить, что «голодный» промежуток не должен составлять более 14 часов. Накануне анализа не стоит употреблять алкоголь, а ужин должен быть легким и нежирным. Потреблять негазированную воду разрешено в обычном режиме.

Помимо этого, для получения достоверных результатов пациент должен сообщить врачу обо всех лекарственных средствах и пищевых добавках, которые он принимает, так как некоторые из них (например, витамин В7) могут влиять на уровень инсулина в крови.

К препаратам, увеличивающим содержание инсулина и проинсулина в крови, относятся:

  • глюконат кальция;
  • никотиновая кислота;
  • пероральные контрацептивы;
  • некоторые антидепрессанты;
  • глюкозосодержащие сиропы, употребляемые при простуде;
  • стероидные противовоспалительные препараты.

К препаратам, снижающим концентрацию инсулина и проинсулина, относятся:

  • этакриновая кислота;
  • этанол;
  • фуросемид;
  • метформин;
  • ß-адреноблокаторы.

Если Вы страдаете диабетом и принимаете инсулин, анализ необходимо сдавать до приема следующей дозы препарата.

Некоторые состояния организма также могут влиять на концентрацию гормонов в крови (например, беременность, переутомление, стресс). За 3 часа до сдачи анализа пациенту нельзя курить, а также противопоказаны физические нагрузки (например, пробежка) накануне.

Интересный факт!

Существуют брюхоногие моллюски, которые для обездвиживания своей жертвы выбрасывают в воду смесь токсинов. Недавно было обнаружено, что 2 токсина очень похожи по своей структуре на гормон инсулин. Когда жертва моллюска оказывается в облаке токсинов, она впадает в гипогликемический шок (резко развивающееся патологическое состояние, обусловленное падением уровня глюкозы в крови) и практически теряет способность двигаться.

Интересно, что некоторые из токсинов применяются в медицине в качестве обезболивающих (например, препарат зиконотид превосходит по своему эффекту все известные медицине анальгетики, и предполагается, что когда-то получится заменить им лекарственные средства, которые вызывают наркотическую зависимость).

Нормы инсулина и проинсулина

Показатели инсулина и проинсулина значительно варьируют в течение дня, и это напрямую зависит от приемов пищи, от типа потребляемой еды, от физических нагрузок и эмоционального состояния. Например, потребление пищи стимулирует секрецию инсулина – углеводные продукты (хлеб, крупы, бобовые) являются еще большим триггером (спусковым крючком) для выделения данных гормонов.

Норма для взрослых

Количество гормонов в крови зависит от возраста пациента, от пола, от того, является женщина беременной или нет. Натощак показатели инсулина находятся в пределах 5 мкЕд/мл (микро-единиц на миллилитр).

Норма проинсулина прямо пропорциональна показателям инсулина в крови и варьирует между 10 и 30% от концентрации инсулина. Данный показатель у здоровых людей равен 0,7 — 4,3 пмоль/л (пикомоль на литр).

Норма С-пептида составляет 1,1 – 4,4 нг/мл (нанограмм на миллилитр). В отличие от показателей инсулина этот параметр является более стабильным. Важно значение в случае диабетиков, так как в их организме есть как натуральный, так и синтетический инсулин, а показатели С-пептида позволят выяснить концентрацию инсулина, производимого организмом.

Нормы инсулина в крови здоровых людей следующие:

  • 25 – 35 лет – от 3 до 20 мкЕд/мл;
  • 35 – 45 лет – от 3 до 26 мкЕд/мл;
  • 45 – 65 лет – от 8 до 34 мкЕд/мл.

Уровни гормонов могут колебаться в зависимости от массы тела, то есть чем больше масса тела, тем показатели выше.

Норма для беременных

Уровень инсулина у беременной женщины возрастает на несколько единиц и достигает порядка 28 мкЕд/мл. Объясняется данное явление тем, что во время беременности в организме женщины синтезируются гормоны, которые стимулируют увеличение концентрации глюкозы в крови. Повышение уровня глюкозы ведет к возрастанию уровня проинсулина и инсулина.

Во время первого триместра беременности происходит некоторое снижение концентрации глюкозы в крови и инсулина соответственно.

Во время второго триместра показатели растут. Если поджелудочная железа справляется с возросшей нагрузкой, то значимых изменений в организме не происходит, но если синтез инсулина в большом объеме невозможен, развивается гестационный диабет (нарушение метаболизма беременной, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови в период вынашивания плода).

Для третьего триместра характерно повышение инсулинорезистентности клеток, на фоне чего и возрастает секреция гормонов инсулина и проинсулина.

Норма для детей

С возрастом организм человека претерпевает множество изменений, что не может не отразиться на гормональном фоне. Так, допустимые границы инсулина у детей колеблются в зависимости от возраста ребенка.

Нормы инсулина для детей следующие:

  • новорожденные и дети до года – от 3 до 15 мкЕд/мл;
  • от года до 6 лет – от 4 до 16 мкЕд/мл;
  • 6 – 12 лет – от 3 до 18 мкЕд/мл;
  • 12 – 18 лет – от 4 до 19 мкЕд/мл.

Норма для пожилых людей

Показания у пожилых людей равны 6 – 30 мкЕд/мл. По некоторым данным верхний предел нормы может достигать 35 мкЕд/мл. Увеличение диапазона нормы объяснятся тем, что у пожилых людей происходит ослабление иммунной системы, увеличивается количество стрессовых ситуаций, чувствительность клеток к инсулину с возрастом уменьшается, и у людей развивается инсулинорезистентность. Кроме этого, свое влияние на гормональную картину пациентов оказывает то, что они постоянно принимают лекарственные средства для лечений каких-либо хронических заболеваний.

Повышение показателей инсулина и проинсулина

Увеличение концентрации инсулина и проинсулина наблюдается при:

  • инсулиномах;
  • ожирении;
  • инсулинорезистентности;
  • сахарном диабете второго типа;
  • превышении дозы препарата при лечении диабета;
  • патологиях печени и почек (обусловлено это тем, что данные органы принимают участие в распаде и выведении гормонов из организма);
  • синдроме Кушинга (заболевание, которое возникает из-за избыточной секреции гормонов надпочечников);
  • регулярном приеме кортикостероидов и оральных контрацептивов.

Также количество инсулина и проинсулина повышается при акромегалии. Это нейроэндокринное заболевание, которое вызвано, чаще всего, опухолью гипоталамуса. При данной патологии резко возрастает продукция гормона роста (СТГ), повышается концентрация факторов роста, и инсулинового в том числе. Так как организм уже сформировался, влияние гормона распространяется на мягкие ткани, на хрящи, происходит рост трубчатых костей в ширину. Проявляется акромегалия увеличением кистей, стоп, лицевой части черепа.

В случае, если уровень гормонов по какой-то из причин повысился, врач назначит еще несколько дополнительных тестов, для того чтобы выявить причину увеличенной концентрации инсулина и проинсулина. Среди таких тестов выделяют анализы на С-пептид и на концентрацию глюкозы в крови. Так же, в зависимости от клинической картины, врач назначает тесты на исследование концентрации других гормонов в крови (например, гормоны надпочечников, щитовидной железы). Может понадобиться исследование функциональной деятельности органов брюшной полости (поджелудочной железы, печени, почек).

При подтверждении первичного диагноза пациенту потребуется специфическая терапия в зависимости от того, какая патология была выявлена. Например, если была обнаружена инсулинома, может понадобиться хирургическое вмешательство по поводу удаления новообразования.

Если у пациента обнаружен диабет второго типа, он помещается на диспансеризацию к лечащему врачу (ставится на учет). Человеку назначается индивидуальная диета, проводится терапия препаратами, которые повышают чувствительность тканей к действию инсулина и увеличивают абсорбцию (впитывание) глюкозы в кишечнике.

В случае гормональных нарушений пациент направляется к эндокринологу для лечения первичной патологии.

Интересный факт!

У людей создался стереотип, что инсулинотерапия производится только при диабете 1 типа. Правда в том, что в некоторых случаях инсулин показан и диабетикам второго типа, но принимается это решение исключительно лечащим врачом.

Понижение показателей инсулина и проинсулина

Снижение уровня инсулина и проинсулина характерно для:

  • сахарного диабета первого типа;
  • панкреатитов (воспалительное заболевание поджелудочной железы);
  • недостаточности гипофиза;
  • приема мочегонных препаратов;
  • переутомления и избыточной физической активности.

Как и в случае с повышением концентрации гормонов, пациенту будет назначено дополнительное исследование. Необходимо определить уровень глюкозы и С-пептида в крови. Назначается исследование деятельности поджелудочной железы (например, УЗИ или компьютерная томография).

В зависимости от окончательного диагноза пациенту показана специфическая терапия. Так, при переутомлениях и нагрузках необходимо восстановление организма, назначение витаминов и успокоительных средств.

При диабете первого типа назначается диета и показаны умеренные физические нагрузки. Проводится инсулинотерапия, а также, в зависимости от причины заболевания, может понадобиться лечение, направленное на улучшение деятельности поджелудочной железы и детоксикация организма.

Интересный факт!

Первого человека, которому ввели инсулин, звали Леонард Томпсон, к сожалению, опыт был не самым успешным, так как у пациента развилась аллергическая реакция.

В 1923 году Сэр Фредерик Грант Бантинг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Он является одним из открывателей гормона инсулина. В день его рождения (14 ноября) отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-analiz-krovi-na-insulin.html

Что нужно знать об анализах на сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

  • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
  • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

Время определения Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет Норма
Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь
Натощак = 6,1 >= 7,0 = 7,8 и = 7,8 и = 11,1 >= 11,1 =11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Методика выполнения и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста
  • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
  • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
  • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
  • Больной не должен иметь острых заболеваний.
  • Больной не должен находится на постельном режиме.
  • Не проводить тест детям.

Гликированный гемоглобин (гемоглобин, связанный с глюкозой, А1с)

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

Источник статьи: http://endokrinplus.ru/analizy-saharnyj-diabet

bezinsulina