Длинный инсулин левемир как подобрать дозу

Левемир

Инсулин Левемир (детемир): узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете подробную инструкцию по применению, написанную доступным языком. Узнайте:

Это продленный (базальный) инсулин, который выпускает известная и уважаемая международная фирма Novo Nordisk. Этот препарат используется с середины 2000-х годов. Он успел завоевать популярность среди диабетиков, хотя у препарата Лантус доля рынка выше. После 2018 года их обоих постепенно вытесняет новый инсулин Тресиба, который действует дольше и удобнее в применении.

Читайте ниже реальные отзывы больных диабетом 2 и 1 типа про инсулин Левемир, а также особенности его применения у детей. Узнайте также об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений.

Длинный инсулин Левемир: подробная статья

Особое внимание уделено контролю гестационного диабета. Левемир — это препарат выбора для беременных женщин, у которых повышенный сахар в крови. Серьезные исследования доказали его безопасность и эффективность для беременных, а также для детей с 2 лет.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Как и другие виды инсулина, Левемир понижает сахар в крови, заставляя клетки печени и мышц усваивать глюкозу. Также этот препарат стимулирует синтез белка и превращение глюкозы в жир. Он предназначен для компенсации диабета в состоянии натощак, но не помогает от повышения сахара после еды. При необходимости используйте препарат короткого или ультракороткого действия в дополнение к длинному инсулину детемир.
Фармакокинетика Каждый укол препарата работает дольше, чем инъекция среднего инсулина Протафан. Это средство не имеет выраженного пика действия. В официальной инструкции написано, что Левемир работает даже более плавно, чем Лантус, который является его основным конкурентом. Однако производители инсулина Лантус вряд ли согласны с этим :). В любом случае, новый препарат Тресиба понижает сахар у диабетиков дольше (до 42 часов) и более плавно, чем Левемир и Лантус.
Показания к применению Сахарный диабет 1 и 2 типа, который требует уколов инсулина для достижения хорошей компенсации нарушенного обмена глюкозы. Можно назначать детям, начиная с 2 лет, а тем более, взрослым и пожилым людям. Изучите статью “Лечение диабета 1 типа у взрослых и детей” или “Инсулин при диабете 2 типа”. Левемир является препаратом выбора для детей-диабетиков, которым требуются низкие дозы менее 1-2 ЕД. Потому что его можно разбавлять, в отличие от инсулина Лантус, Туджео и Тресиба.

Делая уколы препата Левемир, как и любого другого вида инсулина, нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:

  • Диетический стол №9 — сбалансированный
  • Низкоуглеводная диета — помогает от диабета, а также от гипертонии и подагры
  • Меню на неделю — образец, списки блюд, рецепты
Противопоказания Аллергические реакции на инсулин детемир или вспомогательные компоненты в составе раствора для инъекций. Нет данных клинических исследований этого препарата с участием детей-диабетиков в возрасте до 2 лет. Однако для конкурирующих марок инсулина таких данных тоже нет. Так что Левемир неофициально используют для компенсации диабета даже у самых маленьких детей. Тем более, что его можно разбавлять.
Особые указания Изучите статью о том, как инфекционные заболевания, острый и хронический стресс, а также погода влияют на потребность в инсулине организма диабетиков. Прочитайте, как совмещать лечение диабета инсулином с потреблением алкоголя. Не ленитесь колоть Левемир 2 раза в день, не ограничивайтесь одним уколом в сутки. Этот инсулин при необходимости можно разбавлять, в отличие от препаратов Лантус, Туджео и Тресиба.
Дозировка Изучите статью “Расчет доз длинного инсулина”. Подберите оптимальные дозы, а также расписание уколов индивидуально, по результатам наблюдений за показателями сахара в крови в течение нескольких суток. Не используйте стандартную рекомендацию начать с 10 ЕД или 0,1–0,2 ЕД/кг. Для взрослых диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, это слишком высокая доза. И тем более, для детей. Прочитайте также материал “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”.

Как рассчитать дозу инсулина Левемир для уколов на ночь и по утрам, рассказывается в этом видео.

Побочные действия Опасный побочный эффект — низкий сахар в крови (гипогликемия). Разберитесь, какие симптомы этого осложнения, как оказать помощь больному. В местах уколов могут быть покраснение и зуд. Более тяжелые аллергические реакции случаются редко. При нарушении рекомендации чередовать места инъекции может развиться липогипертрофия.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что приступов гипогликемии избежать невозможно. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает этот вопрос.

Взаимодействие с другими лекарствами К препаратам, которые могут усиливать действие инсулина, относятся таблетки, понижающие сахар, а также ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламиды. Могут ослаблять действие уколов: даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, оланзапин, клозапин. Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете!
Передозировка Если введенная доза препарата слишком высокая для пациента, может случиться тяжелая гипогликемия, с нарушениями сознания и комой. Ее последствия — необратимые повреждения мозга, а то и летальный исход. Они бывают редко, кроме случаев намеренной передозировки. Для препарата Левемир и других длинных видов инсулина риск наименьший, однако не нулевой. Читайте здесь, как оказать больному неотложную помощь.
Форма выпуска Левемир выглядит как прозрачный, бесцветный раствор. Он продается в картриджах по 3 мл. Эти картриджи могут быть вмонтированы в одноразовые шприц-ручки ФлексПен, имеющие шаг дозировки 1 ЕД. Препарат без шприц-ручек называется Пенфилл.
Условия и сроки хранения Как и другие виды инсулина, препарат Левемир очень хрупкий, легко может испортиться. Чтобы избежать этого, изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Срок годности картриджа после вскрытия — 6 недель. Препарат, который еще не начали использовать, можно хранить в холодильнике 2,5 года. Не замораживать! Беречь от детей.
Состав Действующее вещество — инсулин детемир. Вспомогательные вещества — глицерол, фенол, метакрезол, цинка ацетат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, кислота хлористоводородная или натрия гидроксид, вода для инъекций.

Ниже приводятся дополнительные сведения.

  • При каких показателях сахара в крови начинают колоть
  • Какая максимальная доза инсулина в сутки
  • Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов
  • На сколько снижает сахар 1 единица инсулина
  • Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л
  • Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать
  • Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся
  • Сколько раз в день нужно колоть инсулин, в какое время суток
  • Через сколько часов после укола нужно измерять сахар
  • Какие особенности расчета дозы инсулина для детей
  • Что будет, если вколоть слишком большую дозу
  • Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий
  • Почему не падает сахар после укола инсулина

Действие инсулина Левемир

Левемир — это инсулин длительного действия. Каждая введённая доза понижает сахар в крови в течение 18-24 часов. Однако диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуется очень низкие дозы, в 2-8 раз ниже стандартных. При использовании таких дозировок действие препарата заканчивается быстрее, в течение 10-16 часов. В отличие от среднего инсулина Протафан, Левемир не имеет выраженного пика действия.

Обратите внимание на новый препарат Тресиба, который действует еще дольше, до 42 часов, и более плавно.

Левемир — это не короткий инсулин. Он не подходит для ситуаций, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Также его не следует колоть перед едой, чтобы усвоить пищу, которую диабетик планирует съесть. Для указанных целей используют короткие или ультракороткие препараты. Подробнее читайте статью «Виды инсулина и их действие».

Посмотрите видео доктора Бернстайна. Узнайте, почему Левемир лучше, чем Лантус. Разберитесь, сколько раз в день нужно его колоть и в какое время. Проверьте, правильно ли вы храните свой инсулин, чтобы он не испортился.

Как подобрать дозу

Дозу препарата Левемир и всех остальных видов инсулина нужно подбирать индивидуально. Для взрослых диабетиков есть стандартная рекомендация начать с 10 ЕД или 0,1–0,2 ЕД/кг. Однако для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, это доза будет слишком высокой. Понаблюдайте за своим сахаром в крови в течение нескольких дней. Подберите оптимальные дозировки инсулина с помощью полученной информации. Подробнее читайте статью “Расчет доз длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”.

Сколько нужно колоть этого препарата ребенку

Доза инсулина Левемир для ребенка зависит от питания. Хорошо контролировать диабет — значит, держать сахар у стабильно нормальным, как у здоровых сверстников. Этой цели можно достигнуть только после перехода ребенка-диабетика на низкоуглеводную диету. Вы можете перейти на более новый и дорогой инсулин Тресиба, который действует дольше, чем Левемир. Но без соблюдения низкоуглеводной диеты толку от этого будет немного. Посмотрите видео, которое подробно рассказывает о лечении диабета у детей.

Для детей от грудного возраста до трех лет требуется очень низкие дозы инсулина, как бы гомеопатические. Вероятно, понадобится вводить Левемир утром и вечером в дозах не более 1 ЕД. Начинать можно с 0,25 ЕД. Чтобы точно колоть такие низкие дозы, придётся разбавлять фабричный раствор для инъекций физиологическим раствором, который продается в аптеках и стоит недорого.

Во время простуды, пищевых отравлений и других инфекционных заболеваний дозы инсулина нужно повышать ориентировочно в 1,5 раза.

Обратите внимание, что препараты Лантус, Туджео и Тресиба разбавлять нельзя. Поэтому для маленьких детей из длинных видов инсулина остаются только Левемир и Протафан. Изучите статью “Диабет у детей”. Узнайте, как продлить период медового месяца, наладить хороший ежедневный контроль обмена глюкозы.

Лечение диабета инсулином — полезные материалы:

Как правильно колоть Левемир, сколько раз в день

Левемир недостаточно колоть 1 раз в сутки. Его нужно вводить дважды в день — утром и на ночь. Причём действия вечерней дозы часто не хватает на всю ночь. Из-за этого у диабетиков могут быть проблемы с уровнем глюкозы утром натощак. Подробнее читайте статью “Сахар утром натощак: как привести его в норму”. Изучите также материал “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”.

Что лучше: Левемир или Протафан

Левемир намного лучше, чем Протафан. Уколы инсулина Протафан действуют слишком недолго, особенно если дозы низкие. Этот препарат содержит животный белок протамин, который часто вызывает аллергические реакции. От использования инсулина протафан лучше отказаться. Даже если этот препарат выдают бесплатно, а другие виды инсулина продленного действия придётся покупать за деньги. Перейдите на Левемир, Лантус или Тресиба. Подробнее читайте статью “Виды инсулина и их действие”.

Что лучше: Левемир или Хумулин НПХ

Хумулин НПХ — это инсулин средней продолжительности действия, как и Протафан. НПХ — нейтральный протамин Хагедорна, тот самый белок который часто вызывает аллергические. реакции. Хумулин НПХ не следует использовать по тем же причинам, что и Протафан. Выше на этой странице есть видео «Длинный инсулин». В нем данный вопрос обсуждается подробнее.

Левемир Пенфилл и Флекспен: в чем разница

Флекспен — это фирменные шприц-ручки,в которые вмонтированы картриджи с инсулином Левемир. Пенфилл — это препарат Левемир, который продается без шприц-ручек, чтобы Вы могли использовать обычные инсулиновые шприцы. Ручки Флекспен имеют шаг дозирования 1 ЕД. Это может быть неудобно при лечении диабета у детей, которым требуются низкие дозы. В таких случаях желательно найти и использовать Пенфилл.

Инсулин Левемир — это бесцветный, прозрачный раствор. При нарушении условий хранения он легко портится. При этом он обычно остается таким же прозрачным. По внешнему виду невозможно отличить нормальный инсулин от испорченного. Поэтому не стоит покупать его с рук по частным объявлениям, даже несмотря на низкую цену. Приобретайте инсулин в аптеке, причем не в первой попавшейся, а в надежной, проверенной. Изучите правила хранения и перевозки инсулина. Посмотрите также видео.

Аналоги

У препарата Левемир нет дешевых аналогов. Потому что его формула защищена патентом, срок действия которого еще не закончился. Существует несколько похожих видов длинного инсулина других производителей. Это препараты Лантус, Туджео и Тресиба. Вы можете изучить подробные статьи о каждом из них. Однако все эти препараты стоят недешево. Более доступен по цене инсулин средней продолжительности действия, например, Протафан. Однако у него есть существенные недостатки, из-за которых доктор Бернстайн не рекомендует его использовать.

Левемир или Лантус: какой инсулин лучше

Подробный ответ на этот вопрос дается в статье про инсулин Лантус. Если Левемир или Лантус вам подходит, то продолжайте его использовать. Не меняйте один препарат на другой без крайней необходимости. Если вы только планируете начать колоть длинный инсулин, то попробуйте в первую очередь Левемир. Новый инсулин Тресиба лучше, чем Левемир и Лантус, потому что действует дольше и более плавно. Однако он стоит почти в 3 раза дороже.

Левемир при беременности

Были проведены масштабные клинические исследования, которые подтвердили безопасность и эффективность назначения препарата Левемир во время беременности. Конкурирующие виды инсулина Лантус, Туджео и Тресиба не могут похвастаться такими солидными доказательствами своей безопасности. Желательно, чтобы беременная женщина, у которой повышенный сахар в крови, понимала, как рассчитывать подходящие дозы.

Инсулин не несет опасности ни для матери, ни для плода при условии грамотного подбора дозировки. С другой стороны, диабет беременных, если его не лечить, может вызвать большие проблемы. Поэтому смело колите Левемир, если врач назначил вам делать это. Попробуйте обойтись без лечения инсулином, соблюдая здоровую диету. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Отзывы

Левемир используют для контроля диабета 2 и 1 типа с середины 2000-х годов. Хотя этот препарат имеет меньше поклонников, чем Лантус, за столько лет успело накопиться достаточно отзывов. Подавляющее большинство их — позитивные. Пациенты отмечают, что инсулин детемир хорошо понижает сахар в крови. При этом риск тяжелой гипогликемии весьма низкий.

Значительную часть отзывов пишут женщины, которые использовали Левемир во время беременности для контроля гестационного диабета. В основном, эти пациентки остаются довольны препаратом. Он не вызывает привыкания, после родов уколы можно отменить без проблем. Требуется аккуратность, чтобы не ошибиться с дозировкой, но с другими препаратами инсулина — то же самое.

По мнению пациентов, основной недостаток в том, что начатый картридж нужно использовать в течение 30 дней. Это слишком маленький срок. Обычно приходится выбрасывать большие неиспользованные остатки, а ведь за них деньги уплачены. Но у всех конкурирующих препаратов — та же проблема. Отзывы диабетиков подтверждают, что Левемир превосходит средний инсулин Протафан по всем важным параметрам.

16 комментариев на «Левемир»

Хочу выразить огромную благодарность администрации сайта за подробную и очень полезную информацию. Благодаря низкоуглеводному питанию и уколам инсулина Левемир в низких дозах, сахар натощак и после еды держится в пределах нормы, появилось чувство сытости. Соблюдать такое питание совсем не сложно.

Благодаря низкоуглеводному питанию и уколам инсулина Левемир в низких дозах, сахар натощак и после еды держится в пределах нормы

Отлично, продолжайте в том же духе

Сообщаю, что я разделил Левемир на 4 укола в сутки [в одинаковых дозах, они у всех индивидуальные] через каждые 6 часов — и его действие стало просто идеальным. Нашел ваш сайт, изучал его двое суток, потом перешел на низкоуглеводную диету и изменил свое расписание уколов инсулина. Сегодня неделя как я на новом режиме — сахар ни разу не поднимался! У меня была проблема с сахаром натощак из-за утренней зари — она тоже решилась. Большой вам спасибо за этот сайт! Читатели, этому материалу стоит верить и лечиться, как тут сказано!

сахар ни разу не поднимался! У меня была проблема с сахаром натощак из-за утренней зари — она тоже решилась.

Рад за вас, продолжайте в том же духе.

Сергей, здравствуйте! Моей дочери 7 лет, ее диабету полгода. Сейчас изучаю ваши статьи, собираюсь менять питание и все остальное, Потому что сахар скачет и со здоровьем у ребенка явно непорядок. В последние две недели от уколов Левемира стали появляться красные пятна. Подскажите, это аллергия или нет?

от уколов Левемира стали появляться красные пятна. Подскажите, это аллергия или нет?

На такой вопрос вам заочно никто не сможет ответить.

Переход на низкоуглеводную диету — https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — позволяет снизить дозировки быстрого и продленного инсулина в 2-8 раз. Помимо прочего, это уменьшает частоту и тяжесть аллергических реакций.

собираюсь менять питание и все остальное

Это не просто правильное, а единственно верное решение

Здравствуйте! Я случайно нашла ваш интересный и необычный сайт. Опишу свою ситуацию. Надеюсь узнать ваше мнение. Мне 59 лет, рост 162 см, вес в последние 8 лет постепенно снижался с 59 до 53 кг. Диабет 2 типа обнаружили случайно 7 лет назад. Лечилась таблетками. Лишь в этом году меня перевели на инсулин Левемир по 12 ЕД на ночь. Были случаи низкого сахара 2,2-3,0 в ночное время, поэтому доктор пересмотрел дозу и снизил ее до 8 ЕД. На такой дозе у меня были хорошие сахара 4,8-6,8. Я съездила в отпуск на юг — и там уровень глюкозы почему-то был намного выше, до 12-13, хотя продолжала колоть Левемир. Вернулась домой — все пришло в норму. Пробовала таблетки Янувия — сахар без них и на фоне их приема был одинаковый. Вопрос: у меня действительно диабет 2 типа? И почему летний отпуск так повлиял на показатели сахара?

у меня действительно диабет 2 типа?

Нет, ваше заболевание называется LADA-диабет. Вам бесполезно принимать какие-то таблетки. Нужно соблюдать низкоуглеводную диету и колоть инсулин по мере надобности.

почему летний отпуск так повлиял на показатели сахара?

Возможно, потому что инсулин перегрелся во время перевозки и испортился.

Как правило, отдых, да еще в теплых краях, улучшает показатели глюкозы в крови, а не ухудшает их.

Были случаи низкого сахара 2,2-3,0 в ночное время, поэтому доктор пересмотрел дозу и снизил ее до 8 ЕД

Нужно уметь самостоятельно рассчитывать подходящие дозы инсулина. Начните с изучения этой статьи — https://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/.

Здравствуйте! Мне 59 лет, рост 182 см, вес 80 кг. Болею диабетом 1 типа уже 29 лет. На инсулине с первого дня заболевания. Последнее время колю хумалог 14 ед на еду и лантус 10 ед вечером. Принудительно перевели на туджео. Первый шприц использовал с постоянно прыгающим сахаром до 20, сбивал коротким инсулином. Докалывал его до 10 ед. Вернулся на лантус — всё нормализовалось. Когда лантус закончился, перешел на туджео. Реакция организма меня поразила. Прыгнул сахар за 20, по телу пошли красные пятна, типа дерматита, с зудом. Купил лантус — вошел в прежнее состояние. Ввиду отсутствия лантуса выдали левемир. Вопрос: что это было со мной? Как колоть левемир?

Многие диабетики жалуются на побочные эффекты после перехода на туджео

Начните в той же дозе, что лантус. Возможно, нужно будет ее понемногу повышать в течении нескольких дней. Это индивидуально для каждого пациента. Точных предсказаний тут быть не может.

Здравствуйте! Моей бабушке 72 года, рост 168 см, вес 93 кг. Давно страдает диабетом 2 типа, приступами боли в сердце, одышкой, а также гипертонией. Много лет принимает таблетки: карведилол, торвакард, зилт, леркамен, глюкофаж, тромбо асс, рамиприл, амлодипин. Месяц назад убедили ее начать колоть инсулин левемир и отменить прием вредного лекарства манинил. Через несколько дней у нее усилились отеки ног. Врачи посоветовал сдать анализ крови на железо. Его уровень оказался пониженным. Назначили еще препараты верошпирон, бритомар и ферро-фольгамма, в дополнение к тем, которые перечислены выше. Под действием этих лекарств отеки прошли, но теперь она жалуется на тошноту, иногда головокружение. Сахар в крови держится 9-12. Вопрос: мог ли инсулин вызвать отеки и тошноту? Может, какие-то из препаратов не сочетаются друг с другом и дают побочные эффекты? Заранее спасибо за ответ!

Месяц назад убедили ее начать колоть инсулин левемир и отменить прием вредного лекарства манинил.

Лучше позже, чем никогда. Также важно, чем питается бабушка. Вы об этом умалчиваете.

мог ли инсулин вызвать отеки и тошноту?

Тошноту — нет. Отеки — возможно. Но более вероятная причина — сердечная недостаточность, которая постепенно развивается.

Может, какие-то из препаратов не сочетаются друг с другом и дают побочные эффекты?

Ваша бабушка принимает целую горсть таблеток. Возможно, она до сих пор жива только благодаря этому. В ее случае лекарства много лет кое-как заменяли ведение нормального здорового образа жизни.

Отменять какие-то таблетки, сокращать дозы можно только по согласованию с врачом, а не в порядке самолечения. Я бы посоветовался с доктором, можно ли убрать бритомар, а особенно зилт, если инфаркта еще не было. Леркамен и рамиприл относятся к одному и тому же классу лекарств. Их точно не стоит принимать одновременно.

Вам пригодится статья о лечении диабета у пожилых людей — https://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/

Мне 71 год, рост 170 см, вес 75 кг. Диабет с 1994 года, гликированный гемоглобин 6,5%. Делаю подколки хумалог 3-4 ед на еду, на ночь лантус 16 ед и метформин 1000 мг. Из-за отсутствия лантуса в аптеках перехожу на левемир. Подскажите варианты дозировки, кол-ва инъекций. Стоит ли попробовать туджео? О нем есть отрицательные отзывы.

Подскажите варианты дозировки, кол-ва инъекций.

Начните с таких же доз и расписания уколов, как и для препарата Лантус, а дальше будет видно.

Стоит ли попробовать туджео? О нем есть отрицательные отзывы.

В первую очередь, постарайтесь наладить хороший контроль своего диабета с помощью инсулина Левемир, а главное, перехода на низкоуглеводное питание. И только если Левемир не подойдет, пробуйте Туджео, а лучше Тресиба.

Пожалуйста, подскажите, как лучше перейти с Протафана на Левемир? Лантус не рассматриваю по причине возможных онкологических «перспектив». Переход на Тресиба будет, думаю, слишком резким, или нет?. Доктора наши считают, что менять инсулин возможно только в условиях стационарного наблюдения. И вообще, насколько процедуры замены инсулинов являются стрессовыми для организма?
Сыну 16 лет. СД1 два года. Диета, спорт, хороший контроль.
Благодарю за сайт и прогрессивные мысли!

подскажите, как лучше перейти с Протафана на Левемир?

Просто смените один инсулин на другой, и все. В течение нескольких дней подберете подходящие дозы утром и на ночь.

Доктора наши считают, что менять инсулин возможно только в условиях стационарного наблюдения. И вообще, насколько процедуры замены инсулинов являются стрессовыми для организма?

Диабетики, которые сидят на низкоуглеводной диете, колят себе относительно низкие дозы. Поэтому гипогликемия у них бывает редко, а риск тяжелой гипогликемии почти нулевой. Так что ложиться в стационар нет необходимости. Более того, это вредно, потому что там будут пичкать хлебом и кашами.

Сыну 16 лет. СД1 два года. Диета, спорт, хороший контроль.

Источник статьи: http://endocrin-patient.com/levemir-instrukciya/

Длинный инсулин: расчет дозы

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как рассчитать подходящие дозы для уколов на ночь и по утрам, в зависимости от тяжести диабета. Рассказано, как снизить до нормы сахар утром натощак с помощью уколов инсулина на ночь, а также держать сахар в норме в течение дня. Описаны методы подбора доз инсулина, которые создал доктор Бернстайн. Узнайте, как держать сахар 3,8-5,5 ммоль/л стабильно, без скачков и гипогликемии. Это реально даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Информация про длинный инсулин пригодится диабетикам, которые колят себе Лантус, Ринглар, Туджео, Левемир, Тресиба, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ, а также другие препараты среднего и продленного действия.

Уколы длинного инсулина при диабете нужны, чтобы решить две важные задачи:

  1. Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и утром натощак.
  2. Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней часто измерять сахар в крови, как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации. Это работает лучше, чем брать готовые цифры доз инсулина из Интернета или те, которые врачи назначают “с потолка”. Посмотрите видео, прежде чем читать статью.

Выполнение рекомендаций позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений. В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, которую придумал доктор Бернстайн, а потом уже подключать уколы длинного инсулина.

Лечение диабета 1 типа: отзыв пациента

Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Продленный инсулин нужен, чтобы держать фоновую концентрацию гормона в крови. Эта концентрация небольшая, но должна быть стабильной. Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан, Тресиба и прочие не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар.

Если у вас регулярно повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

  1. Длинный (продленный)
  2. Короткий или ультракороткий.

Полезные дополнительные материалы:

  1. Какая максимальная доза инсулина в сутки.
  2. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
  3. Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
  4. Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
  5. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
  6. Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
  7. Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
  8. Особенности расчета дозы инсулина для детей.
  9. Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
  10. Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
  11. Почему не падает сахар после укола инсулина.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Посмотрите также видео.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Куда колоть продленный инсулин

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно питаться продуктами, разрешенными для диабетиков. Колоть высокие дозы и не соблюдать при этом диету — это плохая идея. Такой подход приводит к плохому самочувствию, а также развитию хронических осложнений диабета.

Читайте об особенностях диетического питания в зависимости от диагноза:

  • Диабет 2 типа — легкий или тяжелый
  • Диабет 1 типа — у взрослых и детей
  • Диетический стол №9 — сбалансированный
  • Меню на неделю — образец

Сколько раз в сутки колоть и в какое время

Официально рекомендуется длинный инсулин колоть один раз в сутки, в одно и то же время. Допускаются отклонения в 2-3 часа. Однако на практике нежелательно ограничиваться одним уколом длинного инсулина в сутки. Это касается даже препарата Тресиба, который действует дольше других, и тем более, всех остальных препаратов. Делайте два укола, утром и вечером.

Есть много диабетиков, которые ставят себе длинный инсулин даже три раза в сутки:

  • утром,
  • на ночь,
  • ещё в середине дня, в районе обеда.

Такой метод действует хорошо, потому что снижается доза быстрого инсулина на еду, а с ним проблем больше, чем с длинным инсулином. Три укола в сутки — это схема на любителя. Но этих уколов точно должно быть не меньше двух. Не ограничивайтесь одним суточным уколом большой дозы.

В какое время колоть? Тут все просто. Основная проблема с длинным инсулином в том, что он плохо дотягивает с вечера до утра. Поэтому вечерний укол должен быть перед сном как можно позже. А утренний — как только вы просыпаетесь. Потому что за ночь уровень инсулина в крови упал, и желательно его побыстрее повысить. Ну и третий укол в районе обеда — это можете попробовать, понравиться ли вам такая схема.

Как подобрать дозу продленного инсулина

Дозы продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам желательно подбирать методом проб и ошибок, а не использовать готовые цифры. Понемногу повышайте или понижайте дозы до тех пор, пока сахар не будет держаться более-менее в норме круглые сутки. Какие дозы в конце концов окажутся подходящими, невозможно предсказать заранее. Однако полезно узнать, от чего они зависят и в какую сторону меняются в зависимости от разных факторов — возраст, масса тела, погода и т. д.

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.

Обратите внимание на таблетки от диабета 1 типа, которыми иногда можно дополнить уколы инсулина. Прием таблеток повышает чувствительность к инсулину и позволяет снизить дозы.

Какой длинный инсулин самый лучший

Сейчас самый лучший длинный инсулин — Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию. Более дешевые и при этом хорошие виды длинного инсулина — это Левемир, Лантус и Туджео.

Лучше не использовать препарат средней продолжительности действия Протафан, а также его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ. Почему — читайте в статье “Виды инсулина и их действие”. На момент подготовки этой статьи новейший инсулин Тресиба стоит в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Но и действует он гораздо лучше. Если финансы позволяют, рекомендуется использовать именно Тресиба.

Читайте подробнее о препаратах инсулина продленного действия:

Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.

Длинный инсулин: расчет дозы на ночь

Доза длинного инсулина Тресиба, Левемир, Лантус или Туджео на ночь должна быть такая, чтобы получился нормальный сахар на следующее утро натощак. Это и есть ваша основная цель. Внимание! Целевой сахар — не тот, с которым вы ложитесь спать, а тот, с которым вы встанете завтра.

  1. Что делать, если сахар оказался повышенный перед сном.
  2. Как рассчитать дозу длинного инсулина на ночь, чтобы утром натощак был нормальный сахар.

Что делать, если повышенный сахар вечером перед сном

Если сахар вечером перед сном высокий, нужно вместе с длинным инсулином вколоть ещё немного короткого или ультракороткого. Но вообще это ситуация, когда пить боржоми уже поздновато, лучше было заниматься профилактикой во время ужина. Про сахар, который у вас перед сном, надо было думать заранее, ещё днём и вечером, особенно во время ужина.

Старайтесь никогда не давать сахару возможность держаться повышенным в течение нескольких часов. Желательно не допускать повышений или приводить сахар в норму быстро. То, что он был повышенный в период от ужина до засыпания, не хорошо. Тем более, вредно, когда он повышенный утром натощак. Это значит, что сахар был высокий с 3-5 часов утра до просыпания и успел в организме нанести вред.

Что делать, если сахар перед сном часто оказывается высокий? Постарайтесь изменить ваши привычные действия в течение дня, чтобы вы как можно чаще ложились спать с нормальным сахаром и не приходилось на ночь колоть быстрый инсулин вместе с длинным. Если вы лечитесь коротким или ультракоротким инсулином, то в идеале последнюю дозу вы должны получать не на ночь, а во время ужина, причем этот ужин должен быть ранний, не позже 7 часов вечера, а лучше еще раньше.

Проблема высокого сахара в крови по утрам натощак

У большинства диабетиков ночью примерно с 3-4 часов утра на заре печень активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.

Казалось бы, ничего сложного нет вколоть перед сном столько длинного инсулина, чтобы хватило до самого утра. Однако на ночь нельзя колоть слишком много, иначе будет низкий сахар во время сна. Это весьма неприятная штука. От неё бывают как минимум ночные кошмары, а то и более серьезные проблемы.

Допустим, вы ночью проснулись от кошмарного сна, проверили сахар и он оказался низким, ниже 4 ммоль/л. Если такое случилось хотя бы раз, дозу продленного инсулина на ночь нужно обязательно снижать.

Вообще привести в норму сахар по утрам натощак — это самая сложная задача во всей схеме контроля диабета. Имеется в виду, держать его в норме и при этом чтобы не приходилось делать уколы инсулина в середине ночи.

Как добиться этой цели? Нужно рано ужинать. Идеально ужинать за 5 часов до сна и потом уже ничего не есть. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.

Читайте также статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму». В ней подробно рассказано про питание на ночь, прием лекарств от диабета перед сном, а также про уколы инсулина на ночь.

Расчет дозы длинного инсулина на ночь

Ниже приводится алгоритм расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестные диабетики рано ужинают, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.

Если сахар утром натощак держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л благодаря раннему ужину, колоть продленный инсулин на ночь вообще не надо. Больным диабетом 2 типа, имеющим лишний вес, стоит также попробовать пить на ночь лекарство метформин в таблетках продленного действия. Например, препарат Глюкофаж Лонг.

Вы будете ставить на ночь стартовую дозу длинного инсулина, а в последующие дни повышать или понижать ее, в зависимости от результата предыдущих уколов. Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ).

Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л. Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру. Узнайте в статье «Виды инсулина: какой самый лучший», почему не следует использовать средний инсулин.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте.

Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой — 1 или даже 0,5 ЕД — это нормально, особенно для ребенка-диабетика. В следующие дни вы будете ее корректировать — повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Для худощавых взрослых диабетиков, которые спят не более 10 часов. Доза, которую вы колете на ночь, обычно должна быть не выше 8 ЕД. Если регулярно требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием, возможно, в еду попадают лишние углеводы. Исключения — инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

В какое время колоть длинный инсулин вечером

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии желательно проверять сахар в середине ночи:

  1. Заведите будильник на середину ночи.
  2. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат
  3. Постарайтесь заснуть и спать дальше до утра.

Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

  1. Укол длинного инсулина на ночь нужен, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро.
  2. Длинный инсулин ставят для профилактики. С его помощью не следует гасить уровень глюкозы, который уже повышенный.
  3. Если сахар по утрам натощак не выше 5,5 ммоль/д, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно.
  4. В течение дня принимайте меры, чтобы сахар вечером перед сном был в норме.
  5. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь используют минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток.
  6. Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно вместе с длинным инсулином еще вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия — короткого или ультракороткого.
  7. Не следует для расчета дозы длинного инсулина использовать показатель глюкозы, измеренный на ночь.

Посмотрите также видео доктора Бернстайна.

Феномен утренней зари: как решить проблему

Феномен утренней зари — это название особенности обмена веществ, в результате которой уколы длинного инсулина на ночь действуют слабее, чем утренние и дневные. К сожалению, у большинства диабетиков уколы препаратов Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже. Тресиба — лучший вариант из всех.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять. Подробнее рассказано в видео.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.

Подбор дозы продленного инсулина на день

Уколы длинного инсулина с утра, на день, делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Эти уколы не предназначены для того, чтобы покрывать съеденную пищу. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не должны компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Чтобы разобраться с повышенным сахаром, нужно колоть быстрые препараты — Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.

Подходящая доза длинного инсулина с утра — такая, при которой «голодный» сахар в течение дня держится более-менее нормальным, в рамках целевых показателей 3,8-5,5 ммоль/л, и почти не скачет. Другими словами, утренняя порция длинного инсулина должна держать нормальный сахар в состоянии голодания. Она не имеет отношения к пище, которую вы едите.

Чтобы рассчитать правильную дозу, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств Диабетон, Манинил, Амарил, пора наконец сделать это.

Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, или лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.

Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.

На практике мало кто из диабетиков готов несколько раз поголодать. Вместо этого подбирают более-менее подходящую утреннюю дозу методом проб и ошибок без голодания. Взрослые и подростки-диабетики могут начать с 2 ЕД и дальше повышать дозу по ситуации с шагом одна или две единицы. Детям можно начать с 0,5 ЕД. Если вдруг диабет случился у грудного младенца, то родителям нужно использовать разбавленный инсулин.

Еще такой момент. Допустим, вы утром проснулись, еще не завтракали, сразу измерили свой сахар и он оказался повышенным. В таком случае вы должны вколоть не повышенную, а свою обычную утреннюю дозу длинного инсулина и плюс еще какое-то количество короткого или ультракороткого инсулина. Быстрый инсулин нужен, чтобы привести в норму повышенный сахар, а также компенсировать завтрак, который вы сейчас будете есть. Главное, что с утра высокий сахар не следует пытаться снизить повышенной дозой длинного инсулина. Для этого используют другой препарат, быстродействующий, подробнее см. виды инсулина.

Примем расчета утренней дозы длинного инсулина

Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел «голодный» эксперимент.

У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.

Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.

Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.

К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л — 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.

Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать — рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.

Разница между дозами продленного инсулина на ночь и утром

Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.

Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л — вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.

Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.

Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.

Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.

Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.

Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять — точной информации пока нет.

Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов — Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ

Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия — Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.

Надо ли кушать после укола длинного инсулина

Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.

Как похудеть

Инсулин — это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.

Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина — это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.

Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче

У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.

Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.

Почему не рекомендуется использовать средний инсулин Протафан

В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.

Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.

По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.

33 комментария на «Длинный инсулин: расчет дозы»

Здравствуйте! Возраст 33 года, рост 169 см, вес 67 кг. Диабет 1 типа начался 7 месяцев назад. Осложнений пока нет, кроме гипотиреоза, которым страдаю уже 13 лет. Врач назначал инсулин продленного действия утром в 07 часов 12 ЕД и вечером в 19 часов 8 ЕД, питаться сказал сбалансированно. Я жила в таком режиме 6 месяцев, а потом нашла ваш сайт и перешла на низкоуглеводную диету. Однако постоянно достает гипогликемия. Бывало даже до 2,1 ммоль/л ночью и днем. Позавчера продленный инсулин снизила до ничтожной дозы 2 ЕД утром и вечером. Сегодня утром натощак был сахар 4.2, после завтрака через 2 часа — всего 3,3. Поела еще разрешенных овощей, но все равно за 2 часа до обеда сахар 3,2. Что я неправильно делаю? Съедаю в день — белки 350 г, углеводы 30 г, все только из разрешенных продуктов.

Скорее всего, вы поленились изучить статью о гипогликемии — https://endocrin-patient.com/nizkiy-sahar-v-krovi/ — разберитесь, как поднимать сахар до нормы с помощью таблеток глюкозы

У вас диабет начался после 30 лет. Такие заболевания протекают легко. Поджелудочная железа вырабатывает немало собственного инсулина. Вам требуются очень низкие дозы в уколах. Я бы на вашем месте сразу перешел на дозы 1-2 ЕД и дальне по необходимости повышал их. Вместо того, чтобы медленно снижать и ловить эпизоды гипогликемии.

В любом случае — верным путем идете.

Здравствуйте. Болею диабетом 1 типа уже полтора года. По назначению врача ставлю инсулин Микстард 30 НМ. Делаю уколы 2 раза в день — утром 16 ЕД и вечером 14 ЕД. Сахар в крови держится около 14, ниже не опускается. При этом чувствую себя нормально. Можно ли повысить дозировку? Если да, то на сколько ЕД? Не будет ли каких-то осложнений? Может быть, мне препарат Микстард 30 НМ не подходит? Заранее благодарен.

Может быть, мне препарат Микстард 30 НМ не подходит?

Смешанные виды инсулина в принципе не могут обеспечить хороший контроль сахара в крови, поэтому здесь их не обсуждают

Если хотите жить нормально, изучите статью о лечении диабета 1 типа — https://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ — и выполняйте рекомендации.

Ребенку 14 лет, вес 51.6 кг, левемир дневной 12, ночной 7, также новорапид утро 6, обед 5, ужин 5 ЕД.
Как правильно расчитать дозы инсулина? В больнице оказались 2 августа.

Как правильно расчитать дозы инсулина?

Нужно внимательно изучить статьи на этом сайте и делать, что в них написано.

Инсулин — это «лекарство для умных». Придется потратить несколько дней, чтобы разобраться, как его применять грамотно.

Напоминаю, что все методы инсулинотерапии, описанные на этом сайте, подходят для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету.

Нюансы контроля нарушенного обмена глюкозы у детей — https://endocrin-patient.com/diabet-detey/

Добрый день! Мне 49 лет, диабет 2 типа около года. Врач порекомендовала новые таблетки Янувия. На фоне их приема снизился сахар — выше 10 ед за день не поднимается. Но колю инсулин Туджео по 20 ед. Последнюю неделю не колю — боюсь, что сахар сильно опустится! Или оставить дозу около 10 ед? Спасибо.

снизился сахар — выше 10 ед за день не поднимается.

Изучите также статью об осложнениях диабета — https://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ — чтобы у вас был стимул старательно лечиться

Или оставить дозу около 10 ед?

Нужно внимательно изучить статью, к которой вы написали комментарий, а также остальные материалы об использовании инсулина. Следить за динамикой сахара. И принять решение, с использованием этой информации.

Быстрых и легких способов использования инсулина не существует. Это средство «для умных».

Добрый день. Болею диабетом более 15 лет. Возраст — 54 года, вес 108 кг при росте 198 см. В больнице на стационаре прописали первый раз инсулин протафан — 14 утром + 12 вечером. Еще мне оставили таблетку диабетон. В аптеке выдали Инсуман Базал, потому что протафана у них нет. У него даже время приема другое и дозировка. Еще мне оставили таблетку диабетон 60 мг. Тут всё нормально, как поступать? В какое время колоть его? Сказали, что лучше в живот, так ли это?

Вам нужно изучить статью — https://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ — а потом лечиться, как там написано.

Можете прочитать здесь — https://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ — что вас ждет, если будете лениться.

В какое время колоть его? Сказали, что лучше в живот, так ли это?

Здравствуйте. Мне 33 года, болею СД1 уже 7 лет. База — Левемир утром и вечером по 12 ед. Завтрак, обед и ужин — Апидра по 6 ед перед приемами пищи. Это все назначения врача после стационара. Но с сахарами полная беда — они постоянно в прыгающем состоянии. Три дня подряд уже гипую в шесть утра до 2,5. Дальше гипогликемия через 3 часа после завтрака. Уменьшила дозу базы до 10 ед утром, но все равно низкий уровень глюкозы через 2 часа после еды. Это постоянная проблема. Еще беспокоят необычные состояния в течении дня — как бы выпадаешь из реальности, хотя в этот момент сахар в норме. Могут ли такие ощущения быть от передозировки базового инсулина? Может, у меня в крови его много и еще короткого действия препарат одновременно работает?

с сахарами полная беда — они постоянно в прыгающем состоянии.

Вам нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом самостоятельно подогнать дозы инсулина под новое питание. Как это сделать — подробно описано на сайте. Дозы инсулина обычно снижаются в 2-7 раз. Чем они ниже, тем стабильнее уровень глюкозы в крови.

Также на нашем YouTube канале — https://www.youtube.com/channel/UCVrmYJR-Vjb8y62rY3Vl_cw — есть видео «Как прекратить скачки сахара в крови»

низкий уровень глюкозы через 2 часа после еды. Это постоянная проблема.

Гипогликемия и скачки уровня глюкозы — это на самом деле одна и та же проблема. Ее решает переход на низкоуглеводнюую диету и подбор оптимальных доз инсулина.

Это все назначения врача после стационара.

Если жить хотите, нужно думать своей головой, а не надеяться на докторов в лечении диабета и других хронических заболеваний.

необычные состояния в течении дня — как бы выпадаешь из реальности

Похоже на нарушения мозгового кровообращения

Здравствуйте, Сергей! Мне 33 года, вес 62 кг, рост 167 см. Наследственность плохая — у матери и бабушки диабет 2 типа, у другой бабушки СД1. Во время второй беременности в 2010 году обнаружили повышенный сахар, поставили диагноз гестационный диабет. Контролировала его на диете, инсулин не кололи. Оба ребенка (от первых родов тоже) родились крупные — 4,5 кг. С тех пор дружу с глюкометром. Тогда в 2013 году С-пептид не сдавала, но инсулин был на нижней границы нормы, гликированный гемоглобин 6,15% и дальше с годами понемногу рос. Ставили 2 тип диабета, назначали янувию. Я ее не пила, старалась придерживаться диеты, как во время беременности. В 2017 году гликированный гемоглобин вырос до 7,8%, С-пептид и инсулин — нижняя граница норма. Поставили диагноз — медленно прогрессирующий диабет 1 типа, назначили инсулин. Нашла ваш сайт, перешла на низкоуглеводную диету с октября 2017 год. В декабре гликированный гемоглобин был 5,7%, в январе — 5,8%. На вашем предыдущем сайте была рекомендация при поставке диагноза Лада сразу начинать колоть продленный инсулин в маленьких дозах. Вот пытаюсь понять, сколько мне нужно? За ночь сахара у меня снижаются на 0,5-0,3 ммоль — значит, на ночь не надо. А днем, если я голодаю, то сахар может опуститься к вечеру до 3,5-4,5! Какие же дозы мне колоть? При этом через 2 часа после еды сахар обычно 5,8-6,2, редко меньше. И утром после еды сахар возвращается в норму медленнее, чем после обеда и ужина, Мой завтрак обычно — яичница или омлет с кусочком огурца. Спасибо за ответ.

Поставили диагноз — медленно прогрессирующий диабет 1 типа

На редкость прогрессивный эндокринолог! Пожалуйста, при случае покажите ему этот сайт.

была рекомендация при поставке диагноза Лада сразу начинать колоть продленный инсулин в маленьких дозах. Вот пытаюсь понять, сколько мне нужно?

Вы можете начинать с введения по 1 ЕД длинного инсулина и дальше повышать дозы на 0,5-1 ЕД по мере надобности. Подбор расписания уколов — это более серьезный вопрос, требующий индивидуального решения.

А днем, если я голодаю, то сахар может опуститься к вечеру до 3,5-4,5!

Проверку голоданием нужно проводить только больным тяжелым диабетом 1 типа, которые используют одновременно два препарата и колят быстрый инсулин перед каждым приемом пищи. Это вроде не ваш случай. У вас заболевание относительно легкое.

Насколько я понял, сахар повышается в основном после еды. В принципе, нужно вводить быстрый инсулин. Однако диабет сравнительно легкий. Поэтому уколы продленного препарата могут дать достаточный эффект без лишних проблем.

Собирайте информацию, составляйте суточные профили, чтобы подобрать расписание уколов.

Здравствуйте.
Поставили диагноз гестационный диабет. 33 года, беременность 28-29 недель. В роду диабетиков нет. Перешла на низкоуглеводную диету. По началу сахар в первые дни утром натощак снизился до 5.3, но потом опять стал в пределах 6.2. Через час после еды выше отметки 7.2 не разу не поднимался. Назначили длинный инсулин Левемир по 2 ед утром и вечером. Последний прием пищи у меня в 18.00. Укол ставлю в 23.00. Утром натощак сахар 6.6, после завтрака через час достигает 9.3. С чем это может быть связано? Диету поддерживаю, как указано на этом сайте.

после завтрака через час достигает 9.3. С чем это может быть связано?

К сожалению, вечерней уколы препарата Левемир не хватает на всю ночь, он не может компенсировать проблему утренней зари.

Желательно перейти на инсулин Тресиба или делать дополнительный укол в середине ночи, около 3-4 часов утра.

Добрый день! Мне 53 года. 2 месяца назад в стационаре был поставлен диагноз — диабет 1 типа. Назначили продленный инсулин Туджео 8 ед в 22.00 + короткий Новорапид по количеству съеденных углеводов. Хлебные единицы считать научился сам. В больнице нам все это рассказали за 1 день. Низкоуглеводную диету соблюдаю. Были приступы гипогликемии. Дозу продленного инсулина пришлось уменьшить до 5 ед. Вечерний сахар — 6,5-8,0. Сейчас сахар утром 6-6,5. Но в течении дня 4,1-5,2. Почему низкий сахар в течении дня? Физическая нагрузка?

в течении дня 4,1-5,2. Почему низкий сахар в течении дня?

Он у вас не низкий, а нормальный

У меня диабет 1 типа, сейчас изучаю сайт и начинаю переходить на вашу систему. Непонятно, как и сколько колоть инсулина при физической нагрузке? Врач говорит, что нужно колоть меньше. Но у меня наоборот сахар повышается после занятий спортом. При том, что уже сижу на строгой низкоуглеводной диете.

Непонятно, как и сколько колоть инсулина при физической нагрузке?

Это можно определить только индивидуально, методом проб и ошибок.

С одной стороны, физическая активность повышает чувствительность к инсулину и дает возможность снизить дозы. С другой стороны, резкая нагрузка приводит к выделению адреналина и других стрессовых гормонов. Они значительно повышают сахар в крови.

Все зависит от видов спорта, которыми вы занимаетесь. Я не советую единоборства, несмотря на все выгоды, которые приносят такие занятия. Также не следует пытаться стать накачанным бодибилдером. Со временем это ухудшит течение диабета. Мой выбор — бег трусцой на длинные дистанции, а также силовые упражнения с собственным весом в домашних условиях. Можно тренироваться в спортзале. Но ставить себе цель развивать выносливость, а не превратиться в качка. Диабетикам, которые лечатся инсулином, очень важно оставаться худощавыми.

Добрый день! Можно ли 5-летнего ребёнка сажать на низкоуглеводную диету? Ведь есть мнение, что детскому организму необходимо питаться сбалансировано, для роста. И есть ли какие-то нормы суточного потребления углеводов для детей?

Можно ли 5-летнего ребёнка сажать на низкоуглеводную диету? И есть ли какие-то нормы суточного потребления углеводов для детей?

Здесь https://endocrin-patient.com/diabet-detey/ — найдете ответы на указанные вопросы

Ведь есть мнение, что детскому организму необходимо питаться сбалансировано, для роста

Если ребенка-диабетика не посадить на низкоуглеводную диету, последствия будут тяжелые. Это не мнение, а точная информация.

Сергей, большое Вам спасибо за Ваш труд!

Здравствуйте! Болею диабетом с марта этого года. Поставили диагноз 1-й тип. Препараты лантус и новорапид. Я стремительно набираю вес на инсулинах. Стараюсь придерживаться диеты, каждый день хожу по 7 км. Новорапид колю под ХЕ — где-то 2-4 ед 3 раза в день. Лантус — 10 ед в 22:30. По утрам сахар 5,5-7,0. Днем бывает гипую, а бывает и сахар выше 11. Меня очень волнует нарастающий вес. За 5 месяцев 5 кг набрала. Рост 165 см, вес 70 кг. Подскажите, что делать.

Меня очень волнует нарастающий вес.

Не зря волнует. Диабет 1 типа и избыточный вес — это сочетание, которое быстро убивает.

Внимательно читать этот сайт и выполнять рекомендации.

Добрый день. Мне 31 год, СД 1 типа с 14 лет. Не так давно перешла на Туджео вместо Лантуса. Питаюсь всю жизнь правильно, как вы называете, низкоуглеводная диета. Гликированный гемоглобин 5,5 ммоль. Но после рождения ребенка в 30 лет показатели стали прыгающими. А после перехода на Туджео в течении дня высокие или в норме до 6,0. На ночь могут быть в норме или около 9, тогда подколка 2 ед ультракороткого. Но утром, при любом из вариантов, высокие показатели, иногда до 15! Я не понимаю причину этого. Ультракороткий инсулин делаю примерно 8 ед, уменьшаю, если съедаю меньше ХЕ, из расчета на 1 ХЕ 1-2 ед инсулина. Туджео, как и Лантус до этого, делаю на ночь 17 ед раз в сутки. При этом у меня частые гипо, но после рождения ребенка я почти их не чувствую и не могу купировать. Скорее всего, это ночные гипо, но я не уверена, так как сплю хорошо. Ни жажды, ни кошмаров, ни усталости нет.

Питаюсь всю жизнь правильно, как вы называете, низкоуглеводная диета.

Вы врете себе и пытаетесь врать мне. Но я легко разоблачаю ваше вранье. Во-первых, вы считаете углеводы в ХЕ. А члены нашей «секты» считают их в граммах, съедая в сутки не более 2-2,5 ХЕ. Во-вторых, вы ставите себе лошадиные дозы инсулина. При реальном соблюдении низкоуглеводной диеты они были бы как минимум в 2 раза ниже, а то и в 3-7 раз ниже.

Но утром, при любом из вариантов, высокие показатели, иногда до 15! Я не понимаю причину этого.

К сожалению, решение этой проблемы требует больших хлопот. Нужно в середине ночи просыпаться по будильнику и делать дополнительный укол инсулина. Длинного инсулина — в середине ночи. Или быстрого в 4-5 часов утра. Что лучше, это вы установите опытным путем.

Можно попробовать с Туджео перейти на Тресиба, который с вечера держит дольше. Но не факт, что даже таким способом удастся обойтись без ночной подколки. Более легких путей нет. И решить этот вопрос нужно обязательно. Иначе осложнения диабета скажут вам «привет» не позже, чем через несколько лет.

Здравствуйте. Изучили сайт максимально. Возможно, что-то то могли упустить. Хочу спросить, есть ли какие-то то особенные рекомендации, если диабет появился в 60 лет в результате удаления поджелудочной? А также удалены: селезёнка, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, половина желудка, половина печени, лимфоузлы и еще какой-то пучок вен. Заранее спасибо за ответ.

диабет появился в 60 лет в результате удаления поджелудочной

Вряд ли имеет смысл садиться на низкоуглеводную диету в такой ситуации. Скорее всего, поезд уже ушел. Выполняйте рекомендации врачей.

Мой возраст 57 лет, преддиабет с 40 лет. Вес был 109 кг, рост 176 см, сахар 7-9. Сел на диету, занялся спортом — вес снизился до 85 кг, сахар стал 5-7. Спорт 6 раз в неделю (10 часов). В основном кардио и волейбол. Через 10 лет начал принимать янумет 2 раза и утром амарил. Сахар начал подниматься, утром 6-9. Неделю назад прописали инсулин тресиба, отменили амарил. Начал с 4 и постепенно довел до 7 ед, но сахар натощак держится около 8. Вечерами 4.5 — 6. Спортом занимаюсь постоянно, но после утренних тренировок сахар доходит до 14, потом через 2 часа сам падает до 7. О диабете мне говорят только анализы и глюкометр. Атеросклероза нет, зрение отличное, жалоб никаких. Вот результаты последних анализов. С-пептид — 1.66, Гликозилированный гемоглобин — 6.8%, инсулин — 7.69, глюкоза 8.56. Вопрос: что мне надо поменять, дабы лучше контролировать диабет? Может, что-то новое придумали?

что мне надо поменять, дабы лучше контролировать диабет?

Здравствуйте! Мне 47 лет, рост 165 см, вес 110 кг, беременность 6 недель. Еще 7 лет назад поставили диагноз СД2, назначили метформин по 500 мг утром и вечером. Сахар натощак был 5.5-5.8. Узнала, что беременна — отменила препарат. Сахар натощак 9.5, после еды 11.5, доходит до 13.5. Назначили Левемир 8 ед утром и 10 ед вечером. Сахар утром снизился до 8.5, после еды 10.5. Добавила по 2 ед утром и 2 ед вечером — все равно так же. Что я делаю не так?

В вашей ситуации не следовало беременеть. Тем более, вы почти не контролируете свой диабет. Хлебнете горя и вы, и ребенок, см. Вконтакте паблик «щастьематеринства». Также вы не указали, чем питаетесь.

Источник статьи: http://endocrin-patient.com/dlinny-insulin/

bezinsulina