Длительный инсулин что это такое

Обзор лучших видов инсулина длительного действия с таблицей

Инсулины длительного действия способны при любой степени диабетического состояния поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении суток. При этом снижение концентрации сахара в плазме происходит за счет его активного поглощения тканями организма, в частности печенью и мышцами. Термин «длинные» инсулины дает понять, что продолжительность эффекта таких инъекций, по сравнению с другими видами сахароснижающих препаратов, более длительна.

Виды инсулиновых пролонгированных лекарств

Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.

На данный момент распространены средства длительного и ультрадлительного вида:

Гормональное вещество Особенности Форма выпуска
Хумулин НПХ Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч. Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.
Протафан НМ Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток. Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.
Инсуман Базал Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов. Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.
Генсулин Н Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки. Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.
Лантус Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток. Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.
Левемир ФлексПен Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки. Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.

Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.

Особенности применения длинных инсулинов

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

  1. Сульфонилмочевина.
  2. Меглитиниды.
  3. Бигуаниды.
  4. Тиазолидиндионы.

Инсулин продленного действия можно принимат как моноприпарат, как и с другими медикаментами

Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.

Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.

Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.

Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:

  • Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
  • Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
  • Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.

Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.

Пролонгированные средства нового поколения

Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:

  • Деглюдек (т. н. Тресиба).
  • Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).

Тресиба является новым препаратом, который одобрен FDA

Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов. Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более 2000 взрослых пациентов. Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.

На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.

Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30). Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.

Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.

Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.

Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.

Источник статьи: http://diabetsahar.ru/endokrinolog/obzor-luchshih-vidov-insulina-dlitelnogo-deystviya-s-tablitsey.html

Инсулин длительного действия

Трансплантация и генотерапияправить править код

Эти два подхода представляют собой соблазнительную замену инсулину. Трансплантация сегмента поджелудочной железы с успехом проведена уже нескольким сотням больных (Sutherland et al., 1989). Однако операция технически сложна и обычно проводится только тем больным, которые давно страдают сахарным диабетом и его осложнениями. Трансплантация изолированных островков поджелудочной железы технически менее сложна. Она отработана на грызунах с экспериментальным сахарным диабетом и недавно апробирована на небольшой группе больных инсулинозависимым сахарным диабетом одновременно с новой схемой иммуносупрессивной терапии без глюкокортикоидов (Shapiro et al.,2000). Введение гена инсулина в фибробласты или другие клетки, которые затем возвращают в организм хозяина, — еще один способ лечения сахарного диабета, отработанный на грызунах.

Препараты, вызывающие гипогликемию и гипергликемию

Фармакологическое действие

Как действуют препараты при повышенном уровне глюкозы в крови

Инсулин является незаменимым гормоном, который участвует в обменных процессах и потому он жизненно важен для нормальной работы любого организма. Когда поджелудочная железа снижает выработку вещества или вовсе перестает его производить, человеку не обойтись без лекарственного средства.

Выпускается оно в виде раствора для инъекций, а также в виде суспензии. Необходимо правильно выбрать дозы инсулина при сахарном диабете: таблица, схема применения и консультация врача помогут не ошибиться.

  1. Действие гормона основывается на снижении содержания глюкозы, на улучшении ее усвоения тканями в организме.
  2. Связь с рецепторами происходит в клетках мышечной и жировой ткани, средство запускает различные внутриклеточные процессы.
Виды препарата и его аналогов
Короткое действие
Инсулин аспарт
Начальное действие наступает через 20 минут или через полчаса, а максимальная концентрация в крови наблюдается уже через час. Средняя продолжительность лечебного эффекта — до 5 часов. Разового введения будет достаточно на 6-8 часов, затем дозу следует повторить.
Гормон с длительным эффектом
Инсулин гларгин
После подкожной инъекции действие начинается через 1 час. В среднем лечебный эффект продолжается одни сутки. Устойчивое количество в крови устанавливается через 3-4 дня лечения.

Важно! Продолжительность лечебного эффекта зависит от способа его введения, дозы вещества и индивидуальных особенностей. .
Препараты короткого и длительного действия при диабете

Препараты короткого и длительного действия при диабете

Результат также отличается у комбинированных средств. При соединении гормона короткого и среднего действия получают эффективное лекарство, которое успешно применяется при патологии, при непереносимости других разновидностей лекарства и при гипогликэмии.

Краткий обзор

Препараты, названия которых будут описаны ниже, ни в коем случае нельзя применять без назначения врача! Неправильное их использование может привести к серьезным последствиям.

Басаглар

Инсулиносодержащий препарат, эффект которого длится 24 часа после введения. Используется при диабете 1 типа в комплексе с инсулинами короткого действия и диабете 2 типа в сочетании с гипогликемическими препаратами.

Вводится средство подкожно, не более 1 раза в сутки. Ставить инъекции рекомендуется перед сном в одно и то же время. Применение Басаглара довольно часто сопровождается появлением побочных эффектов, среди которых наиболее распространенными являются:

  • аллергия;
  • отеки нижних конечностей и лица.

Механизм действия инсулина в организме

Тресиба

Это один из самых лучших препаратов, который представляет собой аналог человеческого инсулина. Переносится 90% больных хорошо. Лишь у некоторых диабетиков его применение провоцирует возникновение аллергической реакции и липодистрофии (при длительном использовании).

Тресиба относится к инсулинам сверхдлительного действия, который способен держать сахар в крови под контролем до 42 часов. Вводится этот препарат 1 раз в сутки в одно и то же время. Его дозировка рассчитывается индивидуально.

Столь продолжительная длительность данного препарата обуславливается тем, что входящие в его состав компоненты способствуют повышение процесса переработки инсулина клетками организма и снижение скорости продуцирования этого элемента печенью, что позволяет добиться существенного понижения уровня сахара в крови.

Но у этого средства есть свои недостатки. Применять его могут только взрослые люди, то есть, детям он противопоказан. Кроме того, его использование для лечения диабета невозможно у женщин в период беременности и лактации, так как это может негативным образом сказаться на состоянии здоровья будущего малыша.

Лантус

Также является аналогом человеческого инсулина. Вводится подкожно, 1 раз в сутки в одно и то же время. Действовать начинает спустя 1 час после введения и сохраняет свою эффективность на протяжении 24 часов. Имеет аналог – Гларгин.

Особенность Лантуса в том, что он может применяться у подростков и детей в возрасте старше 6 лет. В большинстве случаев переноситься хорошо. Лишь у некоторых диабетиков провоцирует появление аллергической реакции, отечность нижних конечностей и липодистрофию.

Чтобы не допустить развитие липодистрофии при длительном использовании этого препарата, рекомендуется периодически менять место постановки инъекции. Делать ее можно в плечо, бедро, живот, ягодицы и т. д.

Левемир

Представляет собой растворимый базальный аналог человеческого инсулина. Действует на протяжении 24 часов, что обуславливается выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в области постановки инъекции и связыванием молекул лекарственного средства с альбумином жирно-кислотной цепью.

Вводится данный препарат подкожно 1–2 раза в сутки в зависимости от потребностей больного. Он также может провоцировать возникновение липодистрофии, а потому места постановки инъекции необходимо постоянно менять, даже если укол ставится в одну и ту же область.

Помните, что инсулины длительного действия – это сильные препараты, использовать которые нужно строго по схеме, не пропуская время постановки инъекций. Схема применения таких препаратов расписывается индивидуально врачом, так же как и их дозировка.

Классификация инсулина

Классификация инсулинов зависит от:

  • происхождения и видового признака;
  • количества компонентов;
  • степени очистки;
  • продолжительности.

В первую очередь отметим, что подобные лекарственные препараты в зависимости от происхождения делятся на два вида:

  1. Полученные искусственным путем. Создают в лабораторных условиях, соединяя основное вещество с дополнительными компонентами.
  2. Полученные естественным путем. Гормон добывается из поджелудочной железы животных или клеток кишечной палочки человека.

Внимание. Инсулины, полученные искусственным путем, на практике применяются чаще всего, так как путем генно-инженерного способа заменяются компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию у человека

На инсулины, производимые искусственным путем, может появиться аллергическая реакция.

Давайте подробно рассмотрим все типы инсулина.

Типы инсулина по происхождению

С учетом классификации лекарственного средства врач подбирает пациенту оптимальную схему лечения.

По происхождению различают такие виды инсулинов:

  1. Инсулин, получаемый из поджелудочной железы крупных рогатых животных. Животный инсулин в отличие от человеческого обладает тремя аминокислотами, которые у человека способны вызвать яркую аллергическую реакцию.
  2. Свиной инсулин. Строение такого гормона близок к строению человеческого инсулина, лишь за исключением одной аминокислоты, присутствующей в белковой цепи у животного.
  3. Китовый инсулин. Данный вид на практике применяется довольно редко, так как его строение еще больше отличается от гормона крупных рогатых животных.
  4. Аналог человеческого гормона. Этот гормон продуцируется двумя методами. В первом используется кишечная палочка человека. Во втором способе (генно-инженерном) заменяется «неблагоприятная» аминокислота, содержащаяся в свином гормоне.

Самыми лучшими считаются препараты, произведенные генно-инженерным путем.

По компонентности

В зависимости от компонентности препараты разделяют на два типа.

Таблица № 1. Классификация в зависимости от содержания компонентов:

Тип инсулина Описание состава
Моновидный тип Это препараты, основой которых является инсулин, полученный от одного вида животного, например, только быка или только свиньи.
Комбинированный тип В составе препарата содержится одновременно несколько экстрактов животного инсулина, например, быка и свиньи в совокупности.

По степени очистки

Гормонально активное вещество, полученное из поджелудочной железы животного, кита или кишечной палочки человека, нуждается в очистке.

В зависимости от степени и способа очистки выделяют такие разновидности инсулина:

  1. Традиционный препарат. С помощью кислого этанола проводится разведение вещества до более жидкого состояния. После проводится фильтрация, вещество высаливают и кристаллизуют. Данный метод очистки не является совершенным, так как после проведения всех лабораторных манипуляций в препарате остается множество примесей.
  2. Монопиковый. Данный способ проходит две фазы очистки. Первая фаза проходит традиционным способом, после чего во второй фазе проводится фильтрация вещества при помощи специального геля. Примеси остаются, но их число в разы меньше, чем при первом методе очистки.
  3. Монокомпонентный. Данный способ отличается тем, что в лаборатории создаются условия для проведения глубокой очистки, используя молекулярное просеивание и ионообменнную хроматографию. Этот способ очистки является наиболее совершенен, такие препараты являются более подходящими для человеческого организма.

Интересно. Таблетированные препараты при СД являются незаменимой частью терапии диабетиков при развитии диабетической стопы. Регулярный прием таблеток позволяет уменьшить отечность конечностей и даже снизить риск развития опасной патологии – гангрены.

Таблетки при инсулинозависимой форме диабетиков позволяют избежать развития гангрены при диабетической стопе.

При назначении инъекций детям и пожилым людям следует быть предельно внимательными и осторожными, так как в таком возрасте пациенты склонны к появлению побочных реакций

Именно поэтому знать, какие инсулин имеет виды и их действие очень важно не только медицинским работникам, но и самим пациентам.

По скорости воздействия

По скорости воздействия препараты разделяются:

  • ультракороткий;
  • короткий;
  • средний;
  • длительный;
  • сверхдлительный.

Каждый из вышеперечисленных видов инсулина имеет различное воздействие на организм человека, что в обязательном порядке должно учитываться при расчете дозы инъекции.

Инсулин пролонгированного действия

Диабетикам первого типа назначают инсулины длительного действия в качестве базального инсулина, а при втором типе в качестве моно терапии. Понятие базального инсулина подразумевает под собой инсулин, который должен вырабатываться в организме в течение суток, независимо от приемов пищи. Но при диабете первого типа не у всех больных поджелудочная железа может производить данный гормон даже в минимальных дозах.

Лечение 1 типа в любом случае дополняют короткими или же сверхкороткими инъекциями инсулина.Уколы инсулина длительного действия производятся утром натощак, один раз в день, реже два.Действовать препарат начинает по истечению одного – трех часов, активен от 12 до 24 часов.

Случаи, когда необходимо назначение инсулина длительного действия:

  • подавление феномена утренней зари;
  • стабилизация уровня сахара в крови утром натощак;
  • лечение второго типа диабета, для предотвращения его перехода в первый тип;
  • при первом типе диабета – избежание кетоацидоза и частичной сохранности бета клеток.

Инсулины сверхдлительных действий ранее были в выборе ограничены, пациентам назначался НПХ-инсулин с названием Протофан. Он имеет мутный цвет, а перед инъекцией флакон необходимо было встряхивать. На данный момент сообществом эндокринологов достоверно выявлен факт, что Протофан оказывает негативное влияние на иммунную систему, стимулируя ее вырабатывать антитела к инсулину.

Все это привод к реакции, в которую вступают антитела инсулин, что делает его неактивным. Так же, связанный инсулин резко может стать активным, когда в этом уже нет необходимости. Данная реакция скорее имеет слабо выраженный характер и влечет за собой небольшой скачек сахара, в пределах 2- 3 ммоль/л.

Это не особо ощущается больным но, в общем, клиническая картина становится негативной. Совсем недавно были разработаны другие препараты, не имеющие такого влияния на организм больного. АналогиПротафана:

  1. Лантус;
  2. Левемир.

Они имеют прозрачный цвет, не требуют взбалтывания перед введением укола. Аналога инсулина длительного действия можно без труда приобрести в любом аптечном пункте.

Средняя цена Лантуса в РФ колеблется в пределах 3335 – 3650 рублей, а Протофана – 890-970 рублей. Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что Лантус оказывает равномерное влияние на уровень сахара в крови в течение всего дня.

Перед назначением инсулина длительного действия, эндокринолог обязан потребовать у больного записи с контролем сахара в крови, которые производились от одной до трех недель ежедневно. Это покажет полную картину скачков глюкозы в крови и необходимость, либо отмены назначения такого вида инсулина.

Если же врач назначает лекарство, не беря в учет клиническую картину уровня сахара в крови, то лучше обратиться к другому эндокринологу.

Средства длительного действия

Препараты, принадлежащие к данной категории, действуют на организм пациента в течение суток и более. Весь спектр лекарств продленного действия изготавливаются на основе химических катализаторов, которые и обусловливают такие долгие показатели воздействия.

«Длинные» инсулины способствуют задержке всасывания сахара в кровь и могут оказывать свое активное воздействие до 30-и часов подряд.

К наиболее востребованным маркам относятся:

  • наиболее популярные: Детермид, Гларгин (равномерно понижают уровень сахаров);
  • не менее распространенные бренды: Ультраленте-Илетин-1, Ультралгон, Ультратард.

Для того чтобы полностью исключить появление нежелательных побочных эффектов следует обратиться к специалисту, который поможет определиться с дозировками лекарства на основе показателей анализов.

«Долгие» инсулины вводятся исключительно при помощи инъекций.

Режим хранения у всех видов лекарств данного направления идентичен. Ампулы с препаратом также можно хранить в холодильнике. Только при пониженной температуре медикаменты не подвержены образованию гранул или хлопьев.

Аналоги инсулина длительного воздействия

Инсулин, химические компоненты которого настолько изменены, что замедляют поглощение и действие лекарства, считается синтетическим аналогом человеческого инсулина.

Лантус, Абасаглар, Туджео и Тресиба имеют общую особенность — более длительную продолжительность действия и менее выраженный пик активности, чем НПХ. В связи с этим, их прием уменьшает риск развития гипогликемии и увеличение веса. Однако, стоимость аналогов более высока.

Препараты инсулин Abasaglar, Lantus и Tresiba принимаются один раз в день. Некоторые пациенты также используют Левемир один раз в день. Это не относится к диабетикам 1 типа, для которых активность лекарственного средства составляет менее 24 часов.

Tresiba — это новейшая и на данный момент самая дорогая форма инсулина, доступная на рынке

Однако он имеет важное преимущество – риск гипогликемии, особенно ночной, самый низкий.

Читать больше: Эффективность препаратов Трулисити (Trulicity), Тресиба (insulin degludec)

Как долго действует инсулин

Роль инсулина длительного действия заключается в том, чтобы представлять основную секрецию инсулина через поджелудочную железу. Таким образом, обеспечивается однородный уровень этого гормона в крови на протяжении всей его активности. Это позволяет клеткам нашего организма использовать глюкозу, растворенную в крови, в течение 24 часов.

Как колоть инсулин

Все длительно действующие инсулины вводятся инъекцией под кожу в места, где есть жировая прослойка. Лучше всего для этих целей подойдет боковая часть бедра. Это место позволяет производить медленное, равномерное поглощение препарата. В зависимости от назначения эндокринологом, нужно делать одну или две инъекции в день.

Преимущества и недостатки инсулина длительного действия

Тип выбранного вами инсулина зависит от ряда факторов, включая вашу историю болезни, риск гипогликемии и степень контроля над вашими ежедневными дозами инсулина.

Частота инъекций

Если вы стремитесь к тому, чтобы инъекции инсулина были минимальны, то используйте аналоги Abasaglar, Lantus, Toujeo или Tresiba. Одной инъекцией (утром или вечером, но всегда в одно и то же время дня) можно обеспечить единый уровень инсулина круглосуточно.

Возможно, потребуется два укола в день для поддержания оптимального уровня гормона в крови при выборе NPH. Это, однако, позволяет регулировать дозы в зависимости от времени суток и активности — выше в течение дня и меньше перед сном.

Риск гипогликемии в применении базального инсулина

Было доказано, что аналоги инсулина длительного действия с меньшей вероятностью могут вызывать гипогликемию (особенно суровую гипогликемию ночью) по сравнению с НПХ. При их использовании целевые значения гликированного гемоглобина HbA1c, скорее всего, будут достигнуты.

Имеются также сведения о том, что использование аналогов инсулина длительного действия по сравнению с изофланом NPH вызывает снижение массы тела (и, следовательно, снижение резистентности к лекарству и общей потребности в препарате).

Частота использования

Время и количество введения зависят от типа средства. Если жидкость имеет мутную консистенцию, это препарат с пиковой активностью, поэтому время максимальной концентрации наступает в течение 7 часов. Такие средства вводят 2 раза в сутки.

Если же у медикамента нет такого пика максимальной концентрации, а воздействие отличается длительностью, его нужно вводить 1 раз в сутки. Средство отличается плавностью, длительностью и постоянством. Производят жидкость в виде прозрачной воды без наличия мутного осадка на дне. Таким продлённым инсулином является Лантус и Тресиба.

Подбор дозы очень важен для диабетиков, ведь даже в ночное время человеку может стать плохо. Следует учитывать это и вовремя делать необходимую инъекцию. Чтобы правильно сделать такой выбор, особенно в ночное время, следует провести замеры уровня глюкозы в течение ночи. Лучше всего это делать через каждые 2 часа.

Чтобы принять препараты инсулина длительного действия, больному придется остаться без ужина. Следующую ночь человек должен делать соответствующие замеры. Полученные значения пациент относит медику, который после их анализа, подберет правильную группу инсулинов, название препарата и укажет точную дозировку.

Для выбора дозы в дневное время суток, человек должен поголодать весь день и повести такие же замеры уровня глюкозы, но уже каждый час. Отсутствие питания поможет составить полную и точную картину изменений в организме больного.

Классификация степеней очистки

Гормональное активное вещество синтезируют под различные нужды. Конечный продукт получается при помощи различных степеней очистки.

Таблица степеней очистки гормона:

Наименование препарата Отличительные особенности и способ очистки
Традиционный Синтезируют благодаря кислому этанолу с последующей фильтрацией. Далее препарат подвергают процедуре высаливания и кристаллизации. Вещество в итоге имеет много побочных примесей в своем составе.
Монопиковый Изначально проводят процедуры аналогичные вышеописанному препарату, а далее фильтруют полученный препарат через специальный гель. Степень очистки находится на среднем уровне.
Монокомпонентный Подвергают самой глубокой очистке молекулярным просеиванием и хромотографией при помощи обмена ионами. Полученное вещество является самым очищенным от примесей.

Видео-лекция о разновидностях и классификации гормона:

4 Методика выполнения инъекций

Препараты быстрого действия производятся во флаконах, картриджах и готовых шприц-ручках. Раствор вводят с помощью инсулиновых шприцев, шприц-ручек и специальных помп.

Лекарство, которое не используется, должно находиться в холодильнике. Средство для ежедневного применения хранят при комнатной температуре в течение 1 месяца. Перед введением инсулина проверяют его название, проходимость иглы, оценивают прозрачность раствора и срок годности.

Прандиальные формы колют в подкожную клетчатку живота. В этой зоне раствор активно всасывается и начинает быстро действовать. Место для инъекции в пределах данной области каждый день меняют.

Такая методика позволяет избежать липодистрофии — осложнения, возникающего при нарушении техники выполнения процедуры.

При использовании шприца необходимо сверить указанную на нем и флаконе концентрацию препарата. Как правило, она составляет 100 ЕД/мл. Во время введения лекарства формируют кожную складку, укол производят под углом 45 градусов.

Ручка НовоРапид ФлексПен для одноразового использования

Существует нескольких типов шприц-ручек:

  • Предзаполненные (готовые к употреблению) — Апидра СолоСтар, Хумалог КвикПен, Новорапид ФлексПен. После окончания раствора ручка подлежит утилизации.
  • Многоразовые, со сменным инсулиновым картриджем — ОптиПен Про, ОптиКлик, ХумаПен Эрго 2, ХумаПен Люксура, Биоматик Пен.

Многоразовая ручка для введения ультракороткого аналога Хумалог — ХумаПен Люксура

Перед их применением проводят тест, с помощью которого оценивают проходимость иглы. Для этого набирают 3 ЕД препарата и нажимают спусковой поршень. Если на ее кончике появилась капля раствора, можно проводить инъекцию инсулина. При отрицательном результате манипуляцию повторяют еще 2 раза, а затем меняют иглу на новую. При довольно развитом подкожно-жировом слое введение средства осуществляют под прямым углом.

Инсулиновые помпы представляют собой устройства, позволяющие поддерживать как базальный, так и стимулированный уровни секреции гормона. В них устанавливают картриджи с ультракороткими аналогами. Периодическое поступление небольших концентраций раствора в подкожную клетчатку имитирует нормальный гормональный фон в течение дня и ночи, а дополнительное введение прандиального компонента снижает сахар, поступивший с пищей.

Некоторые приборы оснащены системой, измеряющей содержание глюкозы в крови. Все пациенты с инсулиновыми помпами проходят обучение по их настройке и управлению.

Ультракороткий инсулин

Этот тип инсулина самый быстродействующий из всех существующих. Его действие начинается сразу после подкожного введения, уже через 1 час в организме отмечается максимальное накопление активного вещества. При этом его действие заканчивается также быстро, то есть спустя 3-4 часа после инъекции.

О том, какая должна быть техника введения инсулина, видео расскажет нашим читателям более подробно. Соблюдая правила введения препарата, диабетик исключит возможные последствия в виде развития гипогликемии.

Делать уколы инсулина ультракороткого действия необходимо сразу перед едой, либо сразу после. При этом нужно отметить, что время суток значения не имеет.

Начало действия ультракороткого препарата – спустя несколько минут после инъекции. Максимальный эффект пациент ощущает уже через час. Продолжительность воздействия приходится на период переваривания пищи.

При этом следует обратить внимание на закономерность: при увеличении дозы препарата увеличивается период воздействия, но в рамках, указанных инструкцией. Фактически действие быстрого гормона продолжается до 4 часов при введенной дозе инсулина до 12 ЕД

Внимание. Вводить инсулин в дозе, превышающей 20 ЕД строго не рекомендуется. При таком варианте усиливается риск появления приступов гипогликемии, ведь излишек гормона не усваивается организмом, а негативно влияет на работу организма.

Побочные явления могут возникнуть у пациента, если была неправильно рассчитана доза лекарства. Нужно сказать, что при исчислении дозировки врач проводит полное обследование организма больного, уровень сахара должен измеряться по особому алгоритму. Если доза инсулина высчитана правильно, то бояться реакции организма не нужно.

Внимание. Одним из самых важных недостатков данного способа терапии является непредсказуемость и нестабильность реакции препарата на уровень глюкозы. Ввиду высокой мощности лекарства содержание глюкозы в крови может резко упасть. 1 ЕД инсулина ультракороткого воздействия снижает концентрацию сахара в 2 раза быстрее, чем эта же доза инсулина других видов.

В каких случаях рекомендуется ультракороткие инсулины?

Ввиду особенностей организма гормональный обмен может происходить довольно стремительно, что в частых случаях, как у инсулинозависимых, так и инсулинонезависимых диабетиков могут отмечаться утренние приступы гипергликемии. Такой синдром не редкость и устранить его невозможно, поэтому врачи рекомендуют ранним утром делать уколы ультракороткого инсулина в дозе до 6 ЕД.

Также такие типы препаратов применяются под прием пищи, так как они обладают сверхстремительным воздействием. Однако ультракороткие типы вынуждают пациента несколько раз на день делать уколы, имитируя естественный гормональный синтез в поджелудочной железе (до 6 раз в сутки, в зависимости от количества приемов пищи).

Еще одним важным обстоятельством, при котором используются такие типы лекарств, является предкоматозное или коматозное состояние больного, когда действие стремительного инсулина способно компенсировать критический недостаток гормона.

Короткие инсулины способны компенсировать критический недостаток гормона.

Препараты инсулина ультракороткого воздействия

Таблица №3. Самые распространенные препараты, обладающие ультракоротким воздействием:

Особенности применения длинных инсулинов

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

  1. Сульфонилмочевина.
  2. Меглитиниды.
  3. Бигуаниды.
  4. Тиазолидиндионы.

Инсулин продленного действия можно принимат как моноприпарат, как и с другими медикаментами

Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.

Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.

Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.

Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:

  • Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
  • Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
  • Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.

Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.

Источник статьи: http://diabetnorma.ru/insulin-dlitelnogo-dejstvia/

bezinsulina