Для чего инсулин снижается во время физической нагрузки

Причины понижения уровня сахара в русле крови вследствие занятий спортом, физические нагрузки при диабете, противопоказания и меры профилактики

Гипогликемия – пониженная концентрация глюкозы в крови, которая может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. В статье мы разберем, почему возникает пониженный уровень сахара в крови вследствие занятий спортом.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гипогликемия обозначается кодом E16.2.

Диабет и движение

Сахарный диабет преимущественно второго типа (СД2Т) – метаболическое расстройство, которое возникает вследствие неправильного образа жизни и генетических факторов. В прошлом от СД2Т чаще всего страдали пожилые люди. Одной из основных причин является дисбаланс между потреблением калорий и физической активностью. В частности, значительное снижение ежедневной активности в последние десятилетия увеличило распространенность диабета.

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа требуется всем пациентам. Регулярные аэробные тренировки вызывают многочисленные изменения в мышцах, которые оказывают положительное влияние на метаболизм мышечных клеток.

Силовая тренировка обладает гипогликемическим эффектом, сравнимым с уровнем тренировки на выносливость. Регулярное движение улучшает действие инсулина и уменьшает избыточные жировые отложения в клетках. Регулярные тренировки увеличивают долю мышечной массы.

Основные физиологические эффекты:

  • Снижение концентрации сахара, липидов в крови и кровяного давления;
  • Уменьшение массы тела;
  • Улучшение функции сердца и легких;
  • Усиление действия инсулина.

Физическая активность помогает позитивно влиять на факторы риска развития диабета и предотвращать осложнения. Помимо питания и возможной медикаментозной терапии, упражнение является важной терапией диабета.

Лица с повышенным риском развития СД2Т должны регулярно заниматься спортом. Рекомендуется ходить 2 с половиной часов или выполнять 150 минут аэробные упражнения в неделю. Примерами подходящих видов деятельности являются простая ходьба, норвежская ходьба или бег трусцой. В дополнение к упражнению на выносливость рекомендуется не реже двух раз в неделю заниматься силовыми тренингами.

Даже диабетики, которые принимают лекарства или инсулин, могут выполнять любую форму активности. Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку спортивная деятельность может привести к серьезной гипогликемии.

Рекомендуется обращать особое внимание на уровень моносахаридов в крови, корректировать дозы препарата и инсулина, чтобы избежать чрезмерной гипогликемии.

Во время физических нагрузок мышцы потребляют больше сахара и требуют меньше инсулина. Поэтому существует риск возникновения гипогликемии – особенно если пациент самостоятельно вводит инсулин. Перед нагрузками необходимо уменьшить дозировку инсулина.

После продолжительных упражнений, таких как длительный поход, эффект снижения сахара в крови длится в течение нескольких часов. Рекомендуется измерить гликемию перед отходом ко сну.

Упражнение является важной частью программы лечения. В рамках лечения пациент согласует цели и методы с доктором. В этом процессе врач также обсуждает, какая программа упражнений имеет смысл для пациента.

Важно! Если сахар не поднимается, нужно поговорить с врачом. Возможно потребуется скорректировать дозу лекарств.

Цели терапии должны быть скорректированы в зависимости от сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и возраста. Пациентам рекомендуется достигнуть следующих целей:

  • Нормальный вес тела (ИМТ 24-25 кг/м2);
  • Артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.;
  • Общий холестерин: 40 мг/дл (> 1,1 ммоль/л);
  • Триглицериды: Сколько нужно заниматься?

5 раз по 30 минут в неделю – достаточная длительность тренировок. Предпочтительные виды спорта – ходьба, бег, аквааэробика, йога, гимнастика. И последнее, но не менее важное: небольшие успехи часто могут быть достигнуты с помощью всего лишь нескольких изменений в повседневной жизни. Рекомендуется использовать естницы вместо езды на лифте. Рекомендовано регулярно гулять на улице.

Влияние на уровень глюкозы

Положительный эффект физических упражнений длится до 72 часов после тренировки. Пациент должен тренироваться как минимум три раза в неделю. Рекомендуется постепенно увеличивать тяжесть и длительность нагрузки. Регулярные физические упражнения также улучшают физическую работоспособность, профиль липидов, самооценку и, следовательно, качество жизни.

Если возможно, необходимо занимать каждый день. Не рекомендовано делать делать упражнения перед сном, чтобы избежать ночной гипогликемии. Не следует вводить инсулин рядом с мышцами, которые используются в тренировках. В противном случае инсулин может вызвать тяжелую гипогликемию.

За 1-2 часа до тренировок необходимо принять 1-2 хлебных единиц. Рекомендуется брать с собой 2-3 таблетки глюкозы для предотвращения или лечения гипогликемии. Диабетикам нужно постоянно носить с собой глюкометр.

Было также показано, что увеличение глюкозы после еды уменьшается по мере того, как пациенты начинают двигаться. Как правило, диабетики могут практиковать все виды спорта, если они следят за сахаром в русле крови и предотвращают возможную гипогликемию. Тяжелый гипогликемический приступ может осложнить течение болезни.

Противопоказания

Не рекомендуется заниматься спортом при тяжелых заболеваниях – декомпенсированной сердечной недостаточности, диабетической стопе, артериальной гипертонической болезни последней стадии, нефропатии. Чрезмерная нагрузка может усугубить состояние здоровья таких больных.

Экстремальные виды спорта можно выполнять только после консультации с врачом. По соображениям безопасности значение глюкозы в крови должно в этом случае иметь постоянное значение более 180 мг/дл.

Сочетание выносливых и силовых тренировок считается особенно эффективным методом терапии. Согласно исследованию 2005 года, пятикилометровая прогулка каждый день помогает достичь низкого процента HbA1c и снизить артериальное давление.

Совет! Заниматься физкультурой при диабете или ожирении необходимо по рекомендации доктора. В некоторых случаях профессиональный спорт (конный или другой) может быть противопоказан. Фитнесом для достижения нужных значений гликемии можно заниматься в зале (спортзале) после прохождения всех обследований.

Если резко понижается или повышается гликемия, диабетическому пациенту необходимо обратиться к врачу. При резком повышении гликемии нужно принимать инсулин, а при понижении – кубик сахара. Если глюкоза снижается или начинает резко расти, ребенка, подростка или взрослого пациента нужно срочно отвезти в больницу. Гипо- и гипергликемия (высокая концентрация сахара) могут оказывать неблагоприятное воздействие на пациентов и приводить к серьезным осложнениям.

Источник статьи: http://bezdiabet.ru/profilaktika/sport/3283-urovnya-sahara-v-krovi-vsledstvie-zanyatiy-sportom.html

4 сценария коррекции инсулина на помпе во время занятий спортом

Есть два основных рычага, которые нужно использовать, когда дело доходит до управления гликемией во время и после тренировки: потребление углеводов и коррекция подачи инсулина.

Если вы занимаетесь спортом несколько раз в неделю с продолжительностью тренировки менее чем час, лучше регулировать подачу инсулина, нежели есть больше углеводов. Исключения — если вы голодны или у вас низкий сахар крови.

Коррекция подачи инсулина

Чтобы максимально разобраться и узнать, что сегодня наука думает о спорте при диабете, можете прочесть материал, который был опубликован в мае 2017 года в журнале The Lancet — «Упражнения при диабете 1 типа: консенсус».

В статье в Lancet обсуждается управление уровнем сахара в крови на многократных инъекциях и при помповой терапии. Сегодня поговорим только о помпе.

Ключевые установки

  • Аэробные упражнения с постоянной интенсивностью (например, ходьба или бег) имеют тенденцию к снижению уровня сахара в крови
  • Анаэробные упражнения с высокой и не очень интенсивностью (например, тренировки с отягощениями или интервальные тренировки), имеют тенденцию увеличивать уровень сахара в крови.
  • Смешанные виды упражнений (аэробные и анаэробные смеси) могут давать смешанную реакцию уровня сахара в крови.
  • Физические упражнения могут увеличить риск гипогликемии в течение 24-48 часов после тренировки

Эти знания очень важны, поскольку они могут помочь определить подходящую стратегию коррекции углеводов или инсулина для предотвращения пиков гликемии во время и после тренировок. Тем не менее обратите внимание, что каждый организм имеет свои особенности, поэтому вам необходимо узнать свой уникальный ответ на различные виды упражнений.

Приведенные ниже рекомендации являются отправной точкой, которая ДОЛЖНА быть адаптирована под индивидуальные потребности. Наиболее оптимальный вариант, если в этом будет участвовать ваш врач.

Сценарии для коррекции инсулина и рекомендуемые действия

В заявлении консенсуса изложены четыре различных сценария для физической нагрузки и коррекции инсулина.

1.Регулирование инсулина для занятий аэробикой натощак более 30 минут

Если вы выполняете аэробные упражнения натощак, в согласованном заявлении рекомендуется снижение базального инсулина на 50-80% за 90 минут до начала упражнений или полная приостановка введения инсулина в течение максимум 60 минут. Возобновите нормальный базальный, когда вы прекращаете тренироваться.

2. Регулирование инсулина для аэробных упражнений разной интенсивности

Следуйте тем же рекомендациям по базальному инсулину что и при аэробной нагрузке натощак, а также подумайте о снижении болюса во время еды.

В таблице ниже хорошо представлены рекомендуемые болюсные стратегии перед тренировкой, если вы употребляли углеводы в течение последних 90 минут перед тренировкой.

Длительность физической нагрузки 30 минут 60 минут
Легкие аэробные упражнения болюс -25% болюс -50%
Умеренные аэробные упражнения болюс -50% болюс -75%
Тяжелые аэробные упражнения болюс -75% изменение болюса не советуется
Интенсивные аэробные или анаэробные упражнения без подачи изменение болюса не советуется

Пример. Если перед тренировкой вы едите углеводную пищу и планируете выполнять аэробные упражнения в течение 30 минут, вы должны уменьшить свой болюс для этого приема пищи на 50%

3. Регулирование инсулина для анаэробных упражнений

Поскольку ваш уровень сахара в крови будет повышаться во время анаэробных упражнений, необходима другая стратегия, чтобы оставаться в пределах досягаемости. Хотя нет никаких рекомендаций по дозировке для этого типа упражнений, предполагается, что увеличение базальной скорости может помочь предотвращать гипергликемию (высокое содержание сахара в крови) во время и после тренировки.

Одна из причин такого повышения уровня сахара в крови заключается в том, что высвобождение глюкозы из печени может превышать увеличение чувствительности к инсулину во время анаэробных упражнений.

Может помочь небольшой перекус+ болюс перед силовой тренировкой или интервальной тренировкой, чтобы противостоять увеличению сахара в крови.

4. Регулирование инсулина после тренировок

Если вы предпочитаете есть в течение 90 минут после выполнения упражнения, на эту еду можно снизить дозу болюса на 50%, чтобы предотвратить гипогликемию.

Для пользователей инсулиновой помпы подойдет опция уменьшения базальной скорости после тренировки, чтобы снизить риск гипогликемии в течение 24-48 часов после тренировки, когда ваша чувствительность к инсулину резко возрастает.

Основное внимание в этом документе уделено тому, как уменьшить гипогликемию в ночное время после тренировок. Рекомендовано уменьшить подачу базального инсулина на ночь на 20% или чем-то перекусить перед сном без подколки инсулина.

Заключение

С заявлением о консенсусе у нас теперь есть четкие научные рекомендации о том, как регулировать инсулин на время тренировок. Важно помнить, что это РЕКОМЕНДАЦИИ, а не железобетонные правила.

Мы все реагируем на инсулин и физические нагрузки немного по-разному, поэтому должны искать индивидуальную формулу. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в диабетическую рутину!

Источник статьи: http://sc-diabeton.ru/pub/dialife/insulinotherapy/4-scenariya-korrekcii-insulina-na-pompe-vo-vremya-zanyatiy-sportom.html

bezinsulina