Для чего нужен базальный инсулин

Продленные инсулины, базальный и болюсный: что это такое?

Глюкоза является главным источником энергии для всего организма. При недостаточном количестве глюкозы у человека может наблюдаться сильная слабость, нарушения в работе мозга и увеличение уровня ацетона в крови, что ведет к развитию кетоацидоза.

Основное количество углеводов человек получает с пищей, употребляя фрукты, овощи, различные злаки, хлеб, макаронные изделия и конечно же сладости. Однако углеводы имеют свойство быстро усваиваться и поэтому в перерывах между пищей уровень глюкозы в организме начинает вновь снижаться.

Предотвратить резкое падение сахара в крови человеку помогает печень, выделяющая особое вещество гликоген, которое при попадании в кровь преобразуется в чистую глюкозу. Для ее нормального усвоения поджелудочная железа постоянно продуцирует небольшое количество инсулина, что позволяет поддерживать энергетический баланс в организме.

Такой инсулин называют базальным,и поджелудочная железа секретирует его в объеме 24-28 ед.в сутки, то есть примерно по 1 ед. в час. Но таким образом это происходит лишь у здоровых людей, у больных сахарным диабетом базальный инсулин либо не секретируется вовсе, либо не воспринимается внутренними тканями в следствии развития инсулинорезистентности.

По этой причине диабетикам необходимы ежедневные инъекции базального инсулина, способствующие усваиванию гликогена и предупреждающие повышение уровня сахара в крови. Самое важное это подобрать правильную дозировку базального инсулина и согласовать его применение с инсулинами короткого и пролонгированного действия.

Свойства препаратов базального инсулина

Базальные или, как их еще называют, фоновые инсулины – это препараты среднего или пролонгированного действия. Они выпускаются в виде суспензии, предназначенной только для подкожных инъекций. Вводить базальные инсулины в вену настоятельно не рекомендуется.

В отличие от инсулинов короткого действия базальные инсулины не прозрачны и имеют вид мутноватой жидкости. Это объясняется тем, что в нихсодержатся различные примеси, такие как цинк или протамин, которые препятствуют быстрому всасыванию инсулина и тем самым продлевают его действие.

В ходе хранения данные примеси могут выпадать в осадок, поэтому перед инъекцией их необходимо равномерно перемешать с другими составляющими лекарства. Для этого следует покатать флакон на ладони или несколько раз перевернуть его вверх-вниз. Встряхивать препарат строго запрещается.

Самые современные препараты, к которым относятся Лантус и Левемир имеют прозрачную консистенцию, так как в них не содержится посторонних примесей. Действие этих инсулинов было продлено за счет изменения в молекулярной структуре препарата, что не позволяет им всасываться слишком быстро.

Препараты базального инсулина и продолжительность их действия:

Название препарата Тип инсулина Действие
Протафан НМ Изофан 10-18 часов
ИнсуманБазал Изофан 10-18 часов
Хумулин НПХ Изофан 18-20 часов
Биосулин Н Изофан 18-24 часов
Генсулин Н Изофан 18-24 часов
Левемир Детемир 22-24 часов
Лантус Гларгин 24-29 часов
Тресиба Деглудек 40-42 часов

Количество инъекций базального инсулина в день зависит от типа препарата, который применяется больным. Так при использованииЛевемира больному требуется делать два укола инсулина в сутки – ночью и еще один раз между приемами пищи. Это помогает поддерживать необходимый уровень базального инсулина в организме.

Препараты фонового инсулина более длительного действия, такие как Лантус, позволяют сократить количество инъекций до одного укола в сутки. По этой причине Лантус является наиболее популярным препаратом пролонгированного действия среди диабетиков. Им пользуется почти половина пациентов с диагнозом сахарный диабет.

Как рассчитать дозу базального инсулина

Базальный инсулин играет важнейшую роль для успешного лечения сахарного диабета. Именно недостаток фонового инсулина часто вызывает тяжелые осложнения в организме больного. Чтобы предупредить развитие возможных патологий важно подобрать правильную дозировку препарата.

Как уже отмечалось выше суточная доза базального инсулина в идеале должна составлять от 24 до 28 ед. При этом единой дозировки фонового инсулина, подходящей для всех больных диабетом, не существует. Каждый диабетик должен сам определять наиболее подходящее для себя количество препарата.

При этом должно учитываться множество различных факторов, таких как возраст больного, его вес, уровень сахара в крови и сколько лет он страдает от сахарного диабета. Только в этом случае все методы лечения диабета будут действительно эффективными.

Чтобы рассчитать правильную дозу базального инсулина больному необходимо вначале определить индекс своей массы тела. Это можно сделать по следующей формуле: Индекс массы тела = вес (кг)/рост (м²). Таким образом если рост диабетика составляет 1,70 м, а вес 63 кг, то его индекс массы тела будет равен: 63/1,70² (2,89) =21,8.

Теперь больному необходимо вычислить свою идеальную массу тела. Если индекс его реальной массы тела располагается в диапазоне от 19 до 25, то для вычисления идеальной массы нужно использовать индекс 19. Это необходимо сделать по следующей формуле: 1,70² (2,89) ×19=54,9≈55кг.

Разумеется, для вычисления дозы базального инсулина больной может использовать и свою реальную массу тела, однако это нежелательно по нескольким причинам:

  • Инсулин относится к анаболическим стероидам, а значит помогает увеличить вес человека. Поэтому чем больше будет дозировка инсулина, тем сильнее может поправится больной;
  • Чрезмерное количество инсулина опасней его недостатка, так как может вызвать тяжелую гипогликемию. Поэтому лучше начинать с невысоких дозировок, а потом постепенно их повышать.

Рассчитать дозировку базального инсулина можно по упрощённой формуле, а именно: Идеальная масса тела×0,2, то есть 55×0,2=11. Таким образом суточная доза фонового инсулина должна составлять 11 ед. Но такая формула редко используется диабетиками, поскольку имеет высокую степень погрешности.

Есть и другая более сложная формула расчета дозы фонового инсулина, которая помогает получить наиболее точный результат. Для этого больному необходимо в начале вычислить дозировку всего суточного инсулина, как базального, так и болюсного.

Чтобы узнать объем общего инсулина, который требуется пациенту в течение одних суток, ему необходимо умножить идеальную массу тела на коэффициент, соответствующей продолжительности его болезни, а именно:

  1. От 1 года до 5 лет – коэффициент 0,5;
  2. От 5 лет до 10 лет – 0,7;
  3. Свыше 10 лет – 0,9.

Таким образом если идеальная масса тела пациента составляет 55 кг, и он болен диабетом в течение 6 лет, то для вычисления его суточной дозы инсулина необходимо: 55×0,7=38,5. Полученный результат и будет соответствовать оптимальной дозе инсулина в сутки.

Теперь из общей дозы инсулина необходимо выделить ту часть, которая должна приходиться на базальный инсулин. Сделать это несложно, ведь как известно, весь объем базального инсулина не должен превышать 50% от общей дозы инсулиновых препаратов. А еще лучше если он будет составлять 30-40% от суточной дозировки, а остальные 60 будет занимать болюсный инсулин.

Таким образом больному требуется выполнить следующие вычисления: 38,5÷100×40=15,4. Округлив готовый результат больной получит наиболее оптимальную дозировку базального инсулина, которая составляет 15 ед. Это не значит, что данная доза не требует корректировки, но она максимально приближена к потребностям его организма.

Как корректировать дозу базального инсулина

Чтобы проверить дозировку фонового инсулина во время лечения сахарного диабета 1 типа, больному требуется провести специальный базальный тест. Поскольку печень выделяет гликоген круглосуточно правильность дозы инсулина необходимо проверять и днем, и ночью.

Данный тест проводиться только на голодный желудок, поэтому на время его проведения больному следует полностью отказаться от приема пищи, пропуская завтрак, обет или ужин. Если колебания сахара в крови во время провидения теста составляют не более 1,5 ммоль и у больного не наблюдается признаков гипогликемии, то такая дозировка базального инсулина считается адекватной.

Если же у пациента было зафиксировано падение или повышение сахара в крови, то дозировка фонового инсулина нуждается в срочной коррекции. Повышать или понижать дозировку нужно постепенно не больше, чем по2 ед. за раз и не чаще 2-х раз в неделю.

Еще одним признаком того, что продленные инсулины используются пациентом в правильной дозировке являются невысокие показатели сахара в крови в ходе контрольной проверки утром и вечером. В этом случае они не должны превышать верхнего рубежа в 6,5 ммоль.

Проведение базального теста ночью:

  • В этот день больному следует поужинать как можно раньше. Лучше всего если последний прием пищи состоится не позднее 6 часов вечера. Это необходимо для того, чтобы к моменту проведения теста действие короткого инсулина, введенного за ужином, полностью закончилось. Как правило на это требуется не менее 6 часов.
  • В 12 часов ночи следует сделать укол, введя подкожно средний (Протафан НМ, ИнсуманБазал, Хумулин НПХ) или длинный (Лантус) инсулин.
  • Теперь необходимо измерять уровень сахара в крови каждые два часа (в 2:00, 4:00, 6:00 и 8:00), отмечая его колебания. Если они не превышает отметки 1,5 ммоль, то доза подобрана правильно.
  • Важно не пропустить пика активности инсулина, который у препаратов среднего действия наступает примерно через 6 часов. При правильной дозировке в этот момент у пациента не должно происходить резкого падения уровня глюкозы и развития гипогликемии. При использовании Лантуса данный пункт можно пропустить, так как у него нет пика активности.
  • Проведения теста следует отменить, если перед его началом у больного произошла гипергликемия или уровень глюкозы поднялся выше 10 ммоль.
  • Перед тестом ни в коем случае нельзя делать инъекции короткого инсулина.
  • Если в ходе теста у больного случился приступи гипогликемии, его необходимо купировать, а проведения теста прекратить. Если сахар в крови наоборот поднялся до опасной отметки, необходимо сделать маленький укол короткого инсулина и отложить проведение теста до следующего дня.
  • Осуществить правильную корректировку базального инсулина можно лишь на основании трех подобных тестов.

Проведение базального теста днем:

  • Для этого больному нужно полностью отменить прием пищи утром и вместо короткого инсулина ввести инсулин среднего действия.
  • Теперь пациенту необходимо ежечасно до обеда проверять уровень сахара в крови. Если он падал или повышался следует откорректировать дозировку препарата, если оставался ровным, то сохранить ее прежней.
  • На следующий день больному следует принять обычный завтрак и сделать инъекции короткого и среднего инсулина.
  • Обед и очередной укол короткого инсулина следует пропустить. Через 5 часов после завтрака нужно первые раз проверить уровень сахара в крови.
  • Далее пациенту требуется ежечасно проверять уровень глюкозы в организме вплоть до ужина. Если никаких существенных отклонений замечено не было – доза верна.

Для больных, использующих для лечения диабета инсулин Лантус, нет необходимости проводить дневной тест. Поскольку Лантус – это длинный инсулин, его нужно вводить больному лишь один раз в день, перед сном. Поэтому проверять адекватность его дозировки необходимо только ночью.

Информация о видах инсулина предоставлена в видео в этой статье.

Источник статьи: http://diabetik.guru/injections/bazalnyj-insulin.html

Базальный инсулин при сахарном диабете

Базальный инсулин необходим для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови вне приемов пищи в течение 24 часов. Он требуется для блокирования продукции глюкозы печенью и для предотвращения распада жиров и образования кетонов. В помпе используется только инсулин короткого действия, маленькие дозы инсулина вводятся каждые несколько минут, что напоминает продукцию инсулина бета-клетками здоровой поджелудочной железы.

Свойства базального инсулина:

  • Блокирует избыточное поступление глюкозы в кровь из печени
  • Служит для поддержания уровня глюкозы в крови
  • Правильно подобранная базальная скорость позволяет иметь ровные показатели глюкозы без значительных колебаний
  • Различная базальная скорость может быть установлена на каждые 30-60 минут или на любой промежуток времени
  • Базальный инсулин не служит для коррекции (снижения или повышения) глюкозы в крови, его задача только в поддержании ее уровня.

Это важно, потому что избыточная доза базального инсулина будет постоянно приводить к падению, а недостаточная — к повышению глюкозы в крови. Оценивать работу базального инсулина следует только по показателям глюкозы в крови на «чистом фоне».

Одним из основных преимуществ помповой терапии у детей является возможность введения инсулина с различной скоростью в течение дня. У детей, применяющих инсулиновые помпы, использование большего числа базальных скоростей позволяет достигнуть лучшего гликемического контроля. Изменение настроек базальной скорости должно проводиться лечащим врачом или по согласованию с ним.

Оценка и коррекция базальной скорости

После начального расчета базальной скорости потребуется ее коррекция, то есть адаптация к индивидуальным особенностям человека. Это заключается в изменении базальной скорости в отдельные часы или промежутки времени. В первое время вам потребуется чаще измерять глюкозу в крови (примерно один раз в 1-2 часа). Это необходимо для получения подробной информации об изменении уровня глюкозы. Необходимо тщательно фиксировать все сделанные измерения.

Оценивать базальный инсулин следует в то время, когда на глюкозу в крови не действуют другие (кроме базального инсулина) факторы, влияющие на уровень глюкозы в крови: приемы пищи, болюсный инсулин или другое (спорт, гипогликемия, стресс), — то есть на «чистом фоне». Не стоит корректировать базальный инсулин в дни, когда вы занимаетесь спортом, или если у вас была гипогликемия. Физические нагрузки расходуют глюкозу и влияют на чувствительность всего организма к инсулину, поэтому в дни, когда вы занимаетесь спортом, требуется меньше инсулина.

Подбором базальной дозы на спортивные дни можно будет заняться после того, как вы скорректируете базальный инсулин на свой обычный режим. Гипогликемия часто повышает уровень глюкозы в крови, вызывая феномен отдачи, или постгипогликемическую гипергликемию. Это происходит, потому что некоторые гормоны, которые выделяются в ответ на гипогликемию и стараются защитить организм от нее, могут приводить к длительному повышению глюкозы в крови, так как они разрушаются не сразу. Реакция на гипогликемию в виде высокого уровня глюкозы в крови может сохраняться длительное время, обычно до 12 часов и больше, иногда более 24 часов.

Разделите свой день на несколько периодов и оценивайте базальный инсулин отдельно в каждый из них, это упростит задачу. Например, можно разделить сутки на четыре периода: ночь 22:00-7:00, завтрак 7:00-12:00, обед 12:00-17:00, ужин 17:00-22:00. Начало каждого периода времени будет началом «чистого фона». Проще всего начать оценку базальной дозы с ночного периода, ведь это идеальный «чистый фон». Принимайте во внимание показатели глюкозы с того момента, когда закончит свое действие болюсный инсулин, то есть примерно через 4 часа после последнего введения болюса. Например, если у вас был ужин в 18:00, то «чистый фон» начнется с 22:00, и с этого времени можно оценивать, как работает базальный инсулин.

Оценка базального инсулина в дневное время представляет непростую задачу. В этой ситуации очень сложно оценить работу базальной дозы, потому что глюкоза в крови находится под постоянным действием болюсного инсулина и еды. Для проверки базальной дозы в дневное время можно пропустить отдельные приемы пищи. У детей, особенно у маленьких, это может быть слишком сложно. У детей старшего возраста отдельные приемы пищи можно дать без углеводов.

Правила оценки базальной дозы:

  • Необходимо более частое измерение гликемии
  • Оценка проводится на «чистом фоне»
  • Не оценивайте базальный инсулин, если за последние сутки у вас была гипогликемия или если вы занимались спортом
  • Проще начинать коррекцию с ночи
  • Начинайте оценивать не ранее чем через 4 часа после последнего болюса
  • Для проверки базальной дозы можно пропустить отдельные приемы пищи
  • Доза базального режима правильная, если колебания уровня гликемии находятся в пределах 1,5-2,0 ммоль/л

При оценке базального инсулина допускаются колебания глюкозы в крови в пределах 1,5-2,0 ммоль/л. Не старайтесь, чтобы ваш базальный инсулин был идеальным абсолютно все время. Вам нужно, чтобы базальный инсулин работал большую часть времени. Оценивайте тенденции и профили изменения глюкозы, а не отдельные цифры. Убедитесь, что эти тенденции стабильны, и поэтому не меняйте базальный профиль слишком часто.

Коррекция базального профиля:

  • Изменение дозы базального режима необходимо производить за 2-3 часа до «проблемного» времени для аналогов инсулина короткого действия
  • Коррекция с минимальным шагом в большую или меньшую сторону +/- 10-20%:

— 0,025-0,05 ЕД при базальной скорости менее 0,5 ЕД/час;
— 0,05-0,1 ЕД при скорости 0,5-1,0 ЕД/час;
— 0,1-0,2 ЕД при скорости более 1 ЕД/час

  • Коррекция не более 2 раз в неделю

Даже аналоги инсулина короткого действия не начинают действовать моментально, им необходимо время для начала работы. В среднем пик концентрации аналогов инсулина короткого действия после болюсного введения наступает примерно через 60 минут, а максимальный эффект (максимальное потребление глюкозы тканями) наступает через 100 минут.

Требуется 2,5-4 часа после значительного изменения базальной скорости для достижения стабильного уровня инсулина даже при использовании аналогов инсулина короткого действия. Кроме того, базальная доза вводится не сразу, а постепенно, поэтому изменяйте настройки базального профиля заранее до того времени, когда эти изменения должны вступить в силу. Например, если у вас повышается глюкоза с 4:00 и вы хотите усилить действие инсулина с этого времени, то повышайте базальную скорость с 1:00-2:00 часов.

Действие новой базальной скорости наступает не сразу, а через 2-3 часа для аналога инсулина короткого действия и через 3-4 часа для инсулина короткого действия.

Действие новой базальной скорости относительно подачи инсулина

Ночная базальная доза

Ночная базальная доза:

  • Коррекция базальной дозы ночью позволяет добиться хороших показателей натощак, что облегчит коррекцию дневной дозы базального и болюсного инсулина
  • Снижение риска ночной гипогликемии
  • Ночью проще оценивать базальную дозу, потому что нет:

— приемов пищи,
— физических нагрузок,
— дополнительных введений инсулина

Таблица 1. Примеры коррекции базальной дозы в ночное время

Несмотря на высокие показатели глюкозы в крови в течение всей ночи, они остаются стабильными (колебания глюкозы в крови в пределах 1,5-2 ммоль/л), поэтому здесь также можно сказать, что базальная доза достаточная. Для коррекции глюкозы в крови в данном случае необходим корригирующий болюс в 22:00.

Дневная базальная доза: натощак

Дневная базальная скорость: натощак:

  • Пропустить прием пищи
  • Начинать оценивать через 4 часа после последнего болюса и приема пищи
  • Начинать оценивать при показателях глюкозы в крови в целевом диапазоне
  • Исключить за сутки до начала:

— физические нагрузки,
— гипогликемию,
— стресс

  • Проверять глюкозу каждые 1-2 часа
  • Уровень глюкозы в крови должен быть в целевом диапазоне
  • При снижении глюкозы в крови менее 4 ммоль/л принять дополнительную глюкозу
  • При повышении глюкозы в крови более 10-12 ммоль/л введите дополнительный корригирующий болюс

Если перед пробой с отменой приема пищи были введения болюсного инсулина или приемы пищи, то необходимо подождать после этого примерно 4 часа. Убедитесь, что показатели глюкозы в крови перед началом пробы находятся в целевом диапазоне, иначе откажитесь от пробы. Вы можете постепенно подбирать базальную дозу в дневное время.

Например, в один день отказаться от приема завтрака и оценить базальную дозу утром, в другой день отказаться от обеда и оценить базальную дозу днем и т.д. При проведении пробы с отменой приема пищи чаще измеряйте глюкозу в крови, старайтесь поддерживать ее показатели в целевом диапазоне. Если глюкоза снизится менее 4 ммоль/л, примите дополнительные углеводы (сок, сахар), если глюкоза в крови повысится более 10-12 ммоль/л, введите дополнительный корригирующий болюс.

Примеры коррекции базальной дозы (натощак) в дневное время

Таблица 2. Условие: снижение гликемии в период 13:00-15:00 на «чистом фоне»

В этом примере снижение гликемии происходит на «чистом фоне», не было приемов пищи и дополнительных введений инсулина, то есть только под влиянием базального инсулина. Снижение глюкозы в крови свидетельствует об избытке инсулина, следовательно, базальную скорость надо снизить. Снижение гликемии продолжается 2 часа, поэтому продолжительность коррекции составит также 2 часа. Внести коррекцию в базальный профиль надо заранее, для того чтобы ко времени снижения глюкозы в крови новая базальная доза начала действовать, то есть за 2 часа в 11:00.

Таблица 3. Условие: повышение гликемии в период 16:00-19:00 без перекусов и подколок

В этом примере повышение гликемии происходит также на «чистом фоне», только под влиянием базального инсулина. Повышение глюкозы в крови свидетельствует о недостатке инсулина, следовательно, базальную скорость надо увеличить. Повышение гликемии продолжается 3 часа, поэтому продолжительность коррекции составит также 3 часа. Внести коррекцию в базальный профиль надо заранее, для того чтобы ко времени повышения глюкозы в крови новая базальная доза начала действовать, то есть за 2 часа в 14:00.

Не всегда возможно провести пробу с отменой приема пищи. Например, у маленьких детей, так как в этом случае есть риск появления кетонов в крови. В этом случае оценивать базальную дозу можно косвенно, по показателям глюкозы в крови перед и после еды. Если доза болюсного и базального инсулина правильно подобрана, то через 2 часа после еды допускается небольшой подъем глюкозы в крови, а через 4 часа ее уровень должен опуститься до показателей перед приемом пищи. Если этого не происходит, одной из причин может быть базальная доза.

Дневная базальная скорость: не натощак:

  • Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды должен быть на 2-3 ммоль/л больше, чем перед едой
  • Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды должен начать постепенно снижаться в течение следующих 2 часов и достичь уровня до еды
  • Еда должна быть с небольшим содержанием жира и известным количеством углеводов
  • Измерять глюкозу в крови
  • Не перекусывать

При оценке базальной дозы по показателям глюкозы в крови после еды необходимо, чтобы еда была с минимальным содержанием жира и известным количеством углеводов. Большое количество жиров или неправильный подсчет углеводов может значительно повлиять на уровень глюкозы в крови после еды, и вы не сможете правильно оценить дозировку базального и болюсного инсулина.

Примеры коррекции базальной дозы (не натощак) в дневное время

Таблица 4. Коррекции базальной дозы в дневное время

В этом примере через 2 часа после приема пищи на 5 хлебных единиц (ХЕ) и введения 5 ЕД болюсного инсулина глюкоза в крови повышается на 3 ммоль/л (с 7 до 10 ммоль/л), что говорит о достаточной дозе болюсного инсулина, однако через 4 часа глюкоза в крови остается повышенной, то есть не снижается до уровня перед едой. Это может быть из-за недостатка базального инсулина с 11 до 13 часов.

Стабильный уровень глюкозы с 13 до 15 часов указывает на достаточный уровень базального инсулина в это время (к этому времени болюсный инсулин уже отработал). Поэтому необходимо увеличить базальную скорость с 9 до 11 (заранее за 2 часа до «проблемного» времени) на 10-20%. Базальная доза в это время была 0,6 ЕД/час, значит, надо ее увеличить до 0,65-0,7 ЕД/час.

Базальные профили и временная базальная скорость

Базальные профили и временная базальная скорость относятся к преимуществам инсулиновой помпы и служат для упрощения ее использования.

Таблица 5. Стандартный базальный профиль

Те, кто делает большее количество болюсов под контролем показателей глюкозы в крови, имеют лучше показатели гликированного гемоглобина. Различные суточные базальные скорости подачи инсулина, которые вы можете использовать для различных продолжительных жизненных ситуаций, называются базальными профилями.

В вашей помпе есть несколько базальных профилей. В обычной жизни вы используете свой стандартный базальный профиль. Но вы также можете запрограммировать дополнительные базальные профили, которые будут отличаться другой скоростью подачи инсулина в какие-то часы или периоды времени. Например, при болезни вы можете увеличить скорость подачи инсулина за сутки на 20%, в этом случае у вас не будет необходимости изменять свой стандартный профиль каждый раз при остром заболевании.

Использование временной базальной скорости улучшает показатели глюкозы в крови. Временная базальная скорость — это изменение скорости подачи базального инсулина на определенное, заданное время, но не больше 24 часов. В одном исследовании ученые выяснили, что более частое использование временной базальной скорости приводит к улучшению показателей глюкозы в крови.

При программировании временной базальной скорости надо указать, на сколько процентов изменится базальная скорость по сравнению с вашим текущим профилем, который соответствует 100%. Также указывается продолжительность работы временной базальной скорости. Для увеличения подачи базального инсулина на 30% надо установить временную базальную скорость 130%. Для уменьшения подачи базального инсулина на 40% надо установить временную базальную скорость 60%.

Временное увеличение базальной скорости может быть полезным при болезнях, сопровождающихся повышением температуры, приеме медикаментов, повышающих глюкозу в крови (гормональные препараты), в конце менструального цикла у девушек. В этом случае возможно увеличение потребности в инсулине.

Таблица 6. Увеличение временной базальной скорости

Временное снижение базальной скорости может потребоваться при физических нагрузках и гипогликемиях, так как в этих случаях возможно снижение потребности в инсулине.

Таблица 7. Снижение временной базальной скорости

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

Источник статьи: http://medbe.ru/materials/sakharnyy-diabet/bazalnyy-insulin-pri-sakharnom-diabete/

bezinsulina