Для чего нужен инсулин гларгин

ИНСУЛИН ГЛАРГИН

ИНСУЛИН ГЛАРГИН: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для п/к введения бесцветный, прозрачный, без посторонних включений.

1 мл
инсулин гларгин 100 ЕД (3.6378 мг)

Вспомогательные вещества: метакрезол — 2.7 мг, глицерол 85% — 20 мг, цинка хлорид — 0.0627 мг, хлористоводородная кислота — q.s., натрия гидроксид — q.s., вода д/и — до 1 мл.

3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) (в комплекте со шприц-ручкой БиоматикПен ®) — пачки картонные.
3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) (в комплекте со шприц-ручкой БиоматикПен ®) — пачки картонные.
3 мл — картриджи бесцветного стекла (1).

Фармакологическое действие

Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученным методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12) и отличающимся низкой растворимостью в нейтральной среде.

Инсулин гларгин метаболизируется до двух активных метаболитов M1 и М2.

Связь с инсулиновыми рецепторами: кинетика связывания со специфическими рецепторами инсулина у инсулина гларгина и его метаболитов M1 и М2 очень близка таковой у человеческого инсулина, в связи с чем инсулин гларгин способен осуществлять биологическое действие, аналогичное таковому у эндогенного инсулина.

Наиболее важным действием инсулина и его аналогов, в т.ч. и инсулина гларгина, является регуляция метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью) и ингибируя образование глюкозы в печени. Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и ингибирует протеолиз, увеличивая одновременно синтез белка.

Связь с рецепторами инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1): аффинность инсулина гларгина к рецептору ИФР-1 приблизительно в 5-8 раз выше, чем у человеческого инсулина (но примерно в 70-80 раз ниже, чем у ИФР-1), в то же время, по сравнению с человеческим инсулином, у метаболитов инсулина гларгина M1 и М2 аффинность к рецептору ИФР-1 несколько меньше.

Общая терапевтическая концентрация инсулина (инсулина гларгина и его метаболитов), определяемая у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, была заметно ниже концентрации, необходимой для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 и последующей активации митогенно-пролиферативного пути, запускаемого через рецепторы ИФР-1. Физиологические концентрации эндогенного ИФР-1 могут активировать митогенно-пролиферативный путь; однако терапевтические концентрации инсулина, определяемые при инсулинотерапии, включая лечение инсулином гларгином, значительно ниже фармакологических концентраций, необходимых для активации митогенно-пролиферативного пути.

Продолжительность действия зависит от используемой лекарственной формы инсулина гларгина.

Продолжительность действия инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может существенно различаться у разных пациентов или у одного и того же пациента.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры характеризуются индивидуальной вариабильностью и могут различаться в зависимость от используемой лекарственой формы инсулина гларгина.

По сравнению с человеческим инсулином средней продолжительности действия инсулин гларгин характеризуется меньшей вариабельностью фармакокинетического профиля, как у одного и того же, так и у разных пациентов.

При введении инсулина гларгина в область живота, плеча или бедра не обнаружено достоверных различий в концентрациях инсулина в сыворотке крови.

У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин частично расщепляется со стороны карбоксильного конца (С-конца) (β-цепи /бета-цепи/ с образованием двух активных метаболитов: M1 (21 A -Gly-инсулина) и M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-инсулина). Преимущественно в плазме крови циркулирует метаболит M1. Системная экспозиция метаболита M1 увеличивается при увеличении дозы препарата. Сопоставление данных фармакокинетики и фармакодинамики показали, что действие препарата в основном осуществляется за счет системной экспозиции метаболита M1.

Показания

Сахарный диабет, требующий лечения инсулином.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к инсулину гларгину; детский возраст до 2 лет.

Дозировка

Вводят п/к 1 раз/сут в одно и то же время суток.

Режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.

Инсулин гларгин следует применять у детей только в лекарственной форме, предназначенной для соответствующей возрастной группы.

Целевые значения концентрации глюкозы в крови, а также дозы и время введения или приема гипогликемических препаратов должны определяться и корректироваться индивидуально.

Коррекция дозы также может потребоваться, например, при изменении массы тела пациента, его образа жизни, изменении времени введения дозы инсулина или при других состояниях, которые могут увеличить предрасположенность к развитию гипо- или гипергликемии. Любые изменения дозы инсулина должны проводиться с осторожностью и под медицинским наблюдением.

Инсулин гларгин не является инсулином выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В этом случае предпочтение следует отдавать в/в введению инсулина короткого действия. При схемах лечения, включающих инъекции базального и прандиального инсулина, для удовлетворения потребности в базальном инсулине обычно вводится 40-60% от суточной дозы инсулина в виде инсулина гларгина.

У всех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: возможна гипогликемия; редко — задержка натрия, отеки (особенно, если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточного метаболического контроля).

Со стороны органа зрения: значительное улучшение гликемического контроля может вызвать временное ухудшение зрения вследствие временного нарушения тургора и коэффициента преломления хрусталика глаза.

Со стороны кожи и подкожных тканей: возможна липодистрофия, способная замедлить местную абсорбцию инсулина.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — миалгия.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции немедленного типа.

Применение инсулина может вызывать образование антител к нему.

Как и при применении других инсулинов, в редких случаях наличие таких антител к инсулину может потребовать изменения дозы инсулина с целью устранения тенденции к развитию гипогликемии или гипергликемии. В редких случаях инсулин может вызвать задержку натрия и возникновение отеков, в особенности при улучшении ранее недостаточного метаболического контроля при интенсификации инсулинотерапии.

Реакции в месте введения: покраснение кожи, боль, зуд, крапивницу, сыпь, отек и воспаление. У пациентов моложе 18 лет относительно чаще возникают реакции в месте введения и кожные реакции (сыпь, крапивница). Данные по безопасности у пациентов моложе 2 лет отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства могут усилить гипогликемическое действие инсулина и повысить предрасположенность к развитию гипогликемии. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.

ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены (например, в гормональных контрацептивах), производные фенотиазина, соматотропин, симпатомиметики (например, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например, оланзапин или клозапин) могут уменьшить гипогликемическое действие инсулина. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.

При одновременном применении инсулина гларгина с бета-адреноблокаторами, клонидином, солями лития, этанолом возможно как усиление, так и ослабление гипогликемического действия инсулина.

Пентамидин при сочетании с инсулином может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.

При одновременном применении с препаратами, обладающими симпатолитическим действием, такими как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин и резерпин возможно уменьшение или отсутствие признаков адренергической контррегуляции (активации симпатической нервной системы) при развитии гипогликемии.

Особые указания

Инсулин гларгин не является препаратом выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется в/в введение инсулина короткого действия.

Пациенты должны обладать навыками самостоятельного контроля сахарного диабета, включая мониторинг концентрации глюкозы в крови, а также придерживаться правильной техники проведения п/к инъекций и уметь купировать гипогликемию и гипергликемию. Инсулинотерапия требует постоянной настороженности в отношении возможности развития гипергликемии или гипогликемии.

В случае недостаточного контроля концентрации глюкозы в крови, а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, прежде чем приступать к коррекции режима дозирования следует проверить точность выполнения предписанной схемы лечения, соблюдение указаний в отношении мест введения препарата, правильность техники проведения п/к инъекций и обращения с препаратом, содержащим инсулин гларгин, а также учитывать возможность всех других факторов, способных вызывать такое состояние.

Время развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых инсулинов и может, таким образом, изменяться при изменении схемы лечения.

Следует соблюдать особую осторожность и проводить тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови при применении инсулина гларгина у пациентов, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, таких как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно, если они не получают лечения фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вслед за гипогликемией).

Как и при применении любых инсулинов, при некоторых состояниях симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать. К ним относятся: заметное улучшение гликемического контроля; постепенное развитие гипогликемии; пожилой возраст; наличие вегетативной невропатии; длительный анамнез сахарного диабета; наличие психических расстройств; одновременное применение инсулина гларгина с некоторыми другими лекарственными средствами.

Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.

Следует принимать во внимание то, что пролонгированное действие инсулина гларгина при его п/к введении может отсрочить выход пациента из состояния гипогликемии.

В случае если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).

Соблюдение пациентами схемы дозирования и режима питания, правильное введение инсулина и знание симптомов-предвестников гипогликемии способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии.

Факторы, повышающие склонность к гипогликемии, при наличии которых требуется особенно тщательное наблюдение и коррекция дозы инсулина: смена места введения инсулина; повышение чувствительности к инсулину (например, при устранении стрессовых факторов); непривычная, повышенная или длительная физическая активность; интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей; недостаточный прием пищи; потребление алкоголя; некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (такие как гипотиреоз, недостаточность передней доли гипофиза или недостаточность коры надпочечников); одновременное применение инсулина гларгина с некоторыми другими лекарственными средствами.

У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться за счет замедления метаболизма инсулина.

У пациентов пожилого возраста прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к устойчивому снижению потребности в инсулине.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть уменьшена из-за снижения способности к глюконеогенезу и замедления метаболизма инсулина.

Гипогликемия, в целом, может быть устранена немедленным приемом быстроусваиваемых углеводов. Поскольку начальные действия по коррекции гипогликемии должны проводиться немедленно, пациентам следует всегда иметь с собой, как минимум, 20 г быстроусваиваемых углеводов.

При интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивный контроль концентрации глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется коррекция режима дозирования инсулина. При возникновении интеркуррентного заболевания потребность в инсулине часто повышается. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны продолжать получать углеводы на регулярной основе, даже если они способны употреблять пищу лишь небольшими порциями или вообще не принимают пищу, или в случае развития рвоты; пациенты с сахарным диабетом 1 типа никогда не должны полностью пропускать введение инсулина.

При применении пиоглитазона в комбинации инсулином сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, особенно у пациентов с риском развития сердечной недостаточности. При применении такой комбинации пациенты должны наблюдаться на предмет появления признаков и симптомов сердечной недостаточности, таких как увеличение массы тела, появление отеков. При появлении или утяжелении кардиальных симптомов применение пиоглитазона следует прекратить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций могут быть нарушены, например, в результате развития гипогликемии или гипергликемии, а также в результате нарушения зрения. Это может представлять риск в ситуациях, когда указанные способности особенно важны (например, управление автомобилем или работа с другими механизмами).

Пациентам рекомендуется соблюдать меры предосторожности во избежание развития гипогликемии во время управления транспортными средствами. Это особенно важно для тех из них, у кого слабо выражены или отсутствуют симптомы, являющиеся предвестниками развивающейся гипогликемии, или для пациентов с часто возникающими эпизодами гипогликемии. Эти особенности пациента следует учитывать при решении вопроса о возможности управления им транспортными средствами.

Беременность и лактация

Потребность в инсулине может снижаться в I триместре беременности и, в целом, увеличиваться в течение II и III триместров. Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Пациенткам в период грудного вскармливания может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина и диеты.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/insulin_glargin/

Инсулин гларгин

Инсулин гларгин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Insulin glargine

Действующее вещество: инсулин гларгин (Insulin glargine)

Производитель: ООО «Эндодженикс» (Россия), Гань энд Ли Фармасьютикалс (Gan & Lee Fharmaceutical) (Китай)

Актуализация описания и фото: 11.07.2019

Инсулин гларгин – гипогликемический препарат, аналог инсулина длительного действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме раствора для подкожного (п/к) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных прозрачных картриджах без цвета, по 1 или 5 картриджей в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка; по 10 мл в стеклянных прозрачных флаконах без цвета, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Инсулина гларгин).

В 1 мл раствора содержатся:

  • действующее вещество: инсулин гларгин – 100 ЕД (единица действия), что эквивалентно 3,64 мг;
  • вспомогательные компоненты: цинка хлорид, метакрезол, глицерол, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Инсулин гларгин является гипогликемическим препаратом, аналогом инсулина длительного действия.

Действующее вещество препарата – инсулин гларгин – аналог человеческого инсулина, полученный методом рекомбинации ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) штаммов К12 бактерий вида Escherichia coli.

Для инсулина гларгина характерна низкая растворимость в нейтральной среде. Полная растворимость активного вещества в составе препарата достигается благодаря содержанию хлористоводородной кислоты и натрия гидроксида. Их количество обеспечивает раствору кислую реакцию – pH (кислотность) 4, которая после введения препарата в подкожно-жировую клетчатку нейтрализуется. В результате образуются микропреципитаты, из которых происходит постоянное высвобождение небольших количеств инсулина гларгин, обеспечивающее препарату пролонгированное действие и плавный предсказуемый профиль кривой «концентрация – время».

Кинетика связывания инсулина гларгин и его активных метаболитов M1 и M2 со специфическими рецепторами инсулина близка таковой инсулина человека, что обуславливает способность инсулина гларгин к биологическому действию, аналогичному эндогенному инсулину.

Основным действием инсулина гларгин является регуляция метаболизма глюкозы. Ингибируя синтез глюкозы в печени и стимулируя поглощение глюкозы жировой тканью, скелетной мускулатурой и другими периферическими тканями, он способствует снижению концентрации глюкозы в крови. Подавляет липолиз в адипоцитах и задерживает протеолиз, одновременно увеличивая образование белка.

Пролонгированное действие инсулина гларгин обусловлено пониженной скоростью его абсорбции. Средняя продолжительность действия Инсулина гларгин после подкожного введения составляет 24 часа, максимальная – 29 часов. Действие препарата наступает примерно через 1 час после введения. Следует учитывать, что период действия инсулина гларгин у разных пациентов или у одного больного может существенно изменяться.

Подтверждена эффективность применения препарата у детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте старше 2 лет. При применении инсулина гларгин отмечается более низкая частота возникновения клинических проявлений гипогликемии в течение суток и в ночное время у детей 2–6 лет по сравнению с инсулином-изофан.

Результаты исследования, длившегося в течение 5 лет, указывают на то, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа применение инсулина гларгин или инсулина-изофан оказывает одинаковое влияние на прогрессирование диабетической ретинопатии.

По сравнению с человеческим инсулином, аффинность инсулина гларгин к рецептору ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1) примерно в 5–8 раз выше, а активных метаболитов M1 и M2 несколько меньше.

У больных сахарным диабетом 1 типа общая концентрация инсулина гларгин и его метаболитов существенно ниже уровня, необходимого для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 с последующей активацией митогенно-пролиферативного пути, который запускается через рецепторы ИФР-1. В отличие от физиологических концентраций эндогенного ИФР-1 терапевтическая концентрация инсулина, достигаемая при лечении инсулином гларгин, значительно ниже фармакологической концентрации, достаточной для активации митогенно-пролиферативного пути.

Результаты клинического исследования указывают на то, что при применении инсулина гларгин у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и нарушенной толерантностью к глюкозе, нарушенной гликемией натощак или ранней стадией сахарного диабета 2 типа вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений или сердечно-сосудистой смертности сравнима с таковой при применении стандартной гипогликемической терапии. Не установлено различий в показателях любого компонента, составляющего конечные точки, комбинированном показателе микрососудистых исходов, смертности от всех причин.

Фармакокинетика

По сравнению с инсулином-изофан, после подкожного введения инсулина гларгин наблюдается более медленная и продолжительная абсорбция, отсутствие пика концентрации.

На фоне однократного ежедневного подкожного введения Инсулина гларгин равновесная концентрация активного вещества в крови достигается через 2–4 дня.

Период полувыведения (T1/2) инсулина гларгин после внутривенного введения сопоставим с T1/2 человеческого инсулина.

При введении препарата в область живота, бедра или плеча достоверных различий в концентрациях инсулина в сыворотке крови не обнаружено.

Для инсулина гларгин свойственна меньшая вариабельность фармакокинетического профиля у одного и того же больного или у разных пациентов по сравнению с человеческим инсулином средней продолжительности действия.

После введения инсулина гларгин в подкожно-жировую клетчатку происходит частичное расщепление со стороны карбоксильного конца (C-конец) β-цепи (бета-цепи) с образованием двух активных метаболитов: M1 (21 A -Gly-инсулин) и M2 (21 A -Gly-des-30 B -Тhr-инсулин). В плазме крови преимущественно циркулирует метаболит M1, его системная экспозиция увеличивается при повышении дозы препарата. Действие Инсулина гларгин реализуется в основном за счет системной экспозиции метаболита M1. В подавляющем большинстве случаев обнаружить инсулин гларгин и метаболит M2 в системном кровотоке не удается. В редких случаях выявления в крови инсулина гларгин и метаболита M2 концентрация каждого из них не зависела от введенной дозы препарата.

Влияние возраста и пола пациента на фармакокинетику инсулина гларгин не установлено.

Анализ результатов клинических исследований по подгруппам показал отсутствие различий в безопасности и эффективности инсулина гларгин для курильщиков по сравнению с общей популяцией.

У больных с ожирением безопасность и эффективность препарата не нарушаются.

Показатели фармакокинетики инсулина гларгин у детей в возрасте от 2 до 6 лет с сахарным диабетом 1 типа сходны с таковыми у взрослых.

При тяжелой степени печеночной недостаточности происходит замедление биотрансформации инсулина, обусловленное снижением способности печени к глюконеогенезу.

Показания к применению

Применение Инсулина гларгин показано больным сахарным диабетом в возрасте старше 2 лет при необходимости лечения инсулином.

Противопоказания

  • возраст до 2 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять инсулин гларгин пациентам с пролиферативной ретинопатией, выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга, в период беременности и грудного вскармливания.

Инсулин гларгин, инструкция по применению: способ и дозировка

Инсулин гларгин нельзя вводить внутривенно (в/в)!

Раствор предназначен для п/к введения в подкожно-жировую клетчатку живота, бедер или плеч. Места инъекций следует чередовать в пределах одной из рекомендуемых областей.

Не требуется ресуспендирование препарата перед применением.

При необходимости инсулин гларгин можно извлечь из картриджа в пригодный для инсулина стерильный шприц и ввести нужную дозу препарата.

Картриджи можно использовать со шприцами-ручками ЭндоПен.

Препарат нельзя смешивать с другими инсулинами!

Дозу, время введения гипогликемического препарата и целевое значение концентрации глюкозы в крови определяется и корректируется врачом индивидуально.

Следует учитывать влияние изменений в состоянии пациента, включая физические нагрузки, на степень абсорбции, начало и продолжительность действия препарата.

Инсулин гларгин следует вводить п/к 1 раз в день всегда в одно и то же время, удобное для пациента.

Все пациенты с сахарным диабетом должны проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

У больных сахарным диабетом 2 типа применять инсулин гларгин можно в виде монотерапии и в комбинации с другими гипогликемическими средствами.

Коррекцию дозы инсулина следует проводить с осторожностью и под медицинским наблюдением. Изменение дозы может потребоваться при уменьшении или увеличении веса тела больного, изменении времени введения препарата, его образа жизни и других состояниях, повышающих предрасположенность к развитию гипер- или гипогликемии.

Инсулин гларгин не является препаратом выбора при диабетическом кетоацидозе, лечение которого предполагает в/в введение инсулина короткого действия.

Если схема лечения включает инъекции базального и прандиального инсулина, то доза инсулина гларгин, удовлетворяющая потребность в базальном инсулине, должна находиться в пределах 40–60% от суточной дозы инсулина.

У больных сахарным диабетом 2 типа, находящихся на терапии пероральными формами гипогликемических средств, комбинированное лечение следует начинать с дозы инсулина 10 ЕД 1 раз в день с последующей индивидуальной коррекцией схемы лечения.

Если предыдущая схема лечения включала инсулин средней продолжительности действия или длительного действия, то при переводе пациента на применение Инсулина гларгин может потребоваться изменение дозы и времени введения инсулина короткого действия (или его аналога) в течение дня или коррекция дозы пероральных гипогликемических средств.

При переводе пациента с введения лекарственной формы инсулина гларгин, содержащей 300 ЕД в 1 мл, на введение Инсулина гларгин начальная доза препарата должна составлять 80% от дозы предыдущего средства, применение которого прекращается, и также вводиться 1 раз в день. Это позволит снизить риск развития гипогликемии.

При переходе с введения инсулина-изофан 1 раз в день начальная доза инсулина гларгин обычно не изменяется и вводится 1 раз в день.

При переходе с введения инсулина-изофан 2 раза в день на однократное введение перед сном инсулина гларгин начальную суточную дозу препарата рекомендуется снизить на 20% от предыдущей суточной дозы инсулина-изофан. Далее показана ее коррекция в зависимости от индивидуальной реакции.

Начинать применение инсулина гларгин после предварительной терапии человеческим инсулином следует только под тщательным медицинским наблюдением, включающим контроль концентрации глюкозы в крови. В течение первых недель при необходимости производится коррекция режима дозирования. Это особенно относится к пациентам с антителами к человеческому инсулину, нуждающимися в назначении высоких доз человеческого инсулина. Применение у них инсулина гларгин, являющегося аналогом человеческого инсулина, может вызывать значительное улучшение реакции на инсулин.

При обусловленном улучшением метаболического контроля повышении чувствительности тканей к инсулину возможна коррекция режима дозирования.

У больных сахарным диабетом в пожилом возрасте рекомендуется применять умеренные начальные и поддерживающие дозы инсулина гларгин и медленно их увеличивать. Следует учитывать, что в пожилом возрасте распознавание развивающейся гипогликемии затрудняется.

Побочные действия

Нежелательные явления со стороны систем и органов (классифицированы следующим образом: очень часто – > 10%; часто – > 1% и 0,1% и 0,01% и

Источник статьи: http://www.neboleem.net/insulin-glargin.php

bezinsulina