Дозировка инсулина по уровню глюкозы

Как рассчитать дозу инсулина правильно

Проведение расчета в единицах измерения

Расчет дозы и введение инсулина, предусматривает четкое соблюдение всех правил выполнения процедуры. Для этого за единицу расчета дозы гормона берут 1 Ед. на один килограмм человеческой массы тела При таком недуге, как сахарный диабет 1 типа допускается введение дозы инъекции не более 1 Ед.

Кроме этого учитываются разные типы заболевания: декомпенсационное, кетоацитозное и особое внимание уделяется к беременным женщинам диабетикам. . Важно

На начальных стадиях заболевания допускается использование лишь 50% от нормы инсулиновой инъекции.

Важно. На начальных стадиях заболевания допускается использование лишь 50% от нормы инсулиновой инъекции

После одного года течения недуга, доза постепенно увеличивается до 0,6 Ед. Также могут значительно повлиять непредвиденные скачки уровня глюкозы в крови пациента. В этом случае врач может назначить увеличение дозы инъекции до 0,7 Ед.

Как правило, для диабетиков с разным типом заболевания, максимальная доза гормона своя:

  • При декомпенсации используют не более0,8 Ед.;
  • При кетоацитозе допускается не более 0,7 Ед.;
  • Для беременных женщин максимальная доза 1 Ед..

Для первоначального введения инсулиновой инъекции, крайне важно иметь у себя дома глюкометр, Этот аппарат позволит уточнить точную потребность в количестве инсулиновых инъекций с учетом всех особенностей организма. Связано это с тем. что врачу не всегда удается точно распознать необходимое для человеческого организма количество инсулина.

Стабильная реакция клеток человеческого организма на искусственно синтезированный инсулин происходит лишь при пролонгированном его способе применения. Для этого желательно придерживаться рекомендованной схемы введения инъекций, а именно:

  1. Утренний укол натощак перед завтраком;
  2. Введение дозы синтетического инсулина в вечернее время непосредственно перед ужином.

Наряду с этим врачи нередко применяют иной способ введения искусственного инсулина методом ультракороткого или интенсифицированного применения. В этих случаях доза синтетического препарата не должна превышать 28 Ед. за сутки. Минимальная доза препарата при таком способе применения 14 Ед. Какую именно дозу за сутки использовать вам, подскажет лечащий врач.

Как рассчитать дозу инсулина

Ошибочно рассчитанная доза инсулина вызывает смерть. При превышении нормы гормона в организме резко снижается уровень сахара, что вызывает гликемическую кому. Доза анаболика рассчитывается врачом индивидуально, но диабетик может помочь с правильным определением дозировки:

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

  • Необходимо приобрести глюкометр, он определяет количество сахара в любом месте, независимо от времени. Следует замерять уровень сахара в течение недели: утром натощак, перед едой, после еды, в обед, вечером. В среднем производится не менее 10 замеров в сутки. Все данные записываются в блокнот.
  • Специальные весы проконтролируют массу употребляемой пищи и помогут при расчетах потребляемых белков, жиров и углеводов. При диабете – диета одно из важных составляющих лечения. Количество питательных веществ должно быть в одинаковом объеме ежедневно.

Максимальное значение инсулина при расчете дозировки – 1 единица на 1 килограмм массы тела. Увеличение максимального значения не способствует улучшению и приводит к гипогликемии. Примерные дозировки на разных этапах болезни:

  • При выявлении осложненного диабета 2 типа используется 0,3 ед/1кг веса.
  • При выявлении инсулинозависимой степени болезни назначается 0,5 ед/1 кг веса.
  • В течение года, при положительной динамике дозировка увеличивается до 0,6 ед/1кг.
  • При тяжелом протекании и отсутствии компенсации дозировка 0,7-0,8 ед/1кг.
  • При появлении осложнений назначается 0,9 ед/1 кг.
  • Во время беременности дозировка повышается до 1 ед/1кг веса.

1 прием препарата — не более 40% от суточной нормы. Также объем инъекции зависит от тяжести протекания заболевания и внешних факторов (стресс, физическая активность, прием других препаратов, осложнения или сопутствующие заболевания).

  1. Для пациента весом 90 килограмм, болеющим диабетом 1 вида год с положительной динамикой, доза инсулина составляет 0,6 ед. в сутки(90*0,6=54 единиц – суточная норма инсулина).
  2. Гормон длительного действия вводится 2 раза в день и составляет половину от суточной дозы (54/2=27 – суточная доза инсулина долгого действия). Первый прием препарата составляет 2/3 от общего объема ((27*2)/3=18 – утренняя норма лекарства длительного воздействия). Вечерняя доза составляет 1/3 от общего объема (27/3=9 – вечерняя доза инсулина долгого действия).
  3. Инсулин короткого воздействия также составляет половину от общей нормы гормона (54/2=27 – суточная доза лекарства быстрого действия). Лекарство принимается перед едой 3 раза в день. Утренний прием составляет 40% от общей нормы короткого инсулина, обеденный и вечерний прием по 30% (27*40%=10,8 – доза утреннего приема; 27*30%=8,1ед – вечерняя и обеденная дозы).

При повышенном содержании глюкозы до принятия пищи, расчет приема быстрого инсулина изменяется.

Измерения производятся в хлебных единицах. 1ХЕ=12 грамм углеводов. Доза лекарства короткого действия подбирается в зависимости от значения ХЕ и времени суток:

  • утром 1ХЕ=2ед;
  • в обед 1ХЕ=1,5ед;
  • вечером 1ХЕ=1ед.

В зависимости с тяжести заболевания, расчеты и дозировки изменяются:

  • При диабете 1 типа организм человека не вырабатывает инсулин. При лечении используются гормоны быстрого и длительного действия. Для расчета, общее допустимое значение единиц инсулина делится пополам. Препарат продолжительного эффекта вводится 2 раза в день. Короткий инсулин вводят 3-5 раз в день.
  • При тяжелом течении диабета второго типа вводится лекарство длительного действия. Инъекции проводятся 2 раза в день, не более 12 единиц за один укол.

1 единица инсулина понижает сахар в крови в среднем на 2ммоль/л. Для точного значения рекомендуется постоянное измерение уровня сахара в крови.

Общие правила

Инъекция выполняется перед каждым приемом пищи. Пациент не в состоянии столько раз обращаться к медицинскому работнику и ему придется овладеть алгоритмом и правилами введения, изучить устройство и виды шприцов, технику их использования, правила хранения самого гормона, его состав и разновидности.

Необходимо придерживаться стерильности, выполнять санитарно-гигиенические нормы:

  • мыть руки, использовать перчатки;
  • правильно обрабатывать участки тела, куда будет проведена инъекция;
  • научиться набирать лекарство, не прикасаясь иглой к другим предметам.

Желательно разбираться, какие виды препарата существуют, как продолжительно они действуют, а также при какой температуре и сколько времени можно хранить препарат.

Зачастую раствор для инъекций хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Такая температура держится обычно в дверце холодильника. Нельзя, чтобы на препарат попадали солнечные лучи.

Существует огромное количество инсулинов, которые классифицируют по разным параметрам:

  • категория;
  • компонентность;
  • степень очистки;
  • скорость и продолжительность действия.

Категория зависит от того, из чего выделен гормон.

Это может быть:

  • свиной;
  • китовый;
  • синтезированный из поджелудочной железы крупного рогатого скота;
  • человеческий.

Бывают монокомпонентные и комбинированные препараты. По степени очистки классификация идет на те, которые проходят фильтрацию кислым этанолом и кристаллизуются и с глубокой очисткой на молекулярном уровне и ионообменной хроматографией.

В зависимости от скорости и продолжительности действия различают:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные;
  • комбинированные.

Таблица продолжительности действия гормона:

Название Действие
Простой инсулин Актрапид Короткий 6 – 8 часов
Инсулин Семилента Средней длительности 16 – 20 часов
Суспензия Цинк-инсулина Длинный 24 – 36 часов

Определить схему лечения и назначить дозу может только эндокринолог.

Как разводить инсулин, и зачем это нужно

Многие пациенты интересуются, зачем же нужно разведение инсулина? Допустим, пациент является диабетиком первого типа, имеет стройное телосложение. Предположим, что инсулин короткого действия понижает сахар в его крови на 2 единицы.

Наряду с низкоуглеводной диетой диабетика, сахар в крови увеличивается до 7 единиц, и он его желает снизить до 5,5 единиц. Для этого ему нужно уколоть одну единицу короткого гормона (цифра примерная).

Стоит отметить, что «ошибка» инсулинового шприца – это 1/2 шкалы. А в подавляющем большинстве случаев, шприцы имеют разброс деления в две единицы, и таким образом очень тяжело набрать именно единицу, поэтому приходится искать другой путь.

Именно для того, чтобы снизить вероятность введения неправильной дозировки, нужно разведение лекарства. К примеру, если разбавить препарат в 10 раз, то для ввода одной единицы нужно будет ввести 10 единиц лекарства, что сделать намного проще при таком подходе.

Пример правильного разбавления лекарства:

  • Для разбавления в 10 раз, нужно взять одну часть лекарства и девять частей «растворителя».
  • Для разбавления в 20 раз, берется одна часть гормона и 19 частей «растворителя».

Инсулин можно разбавлять физиологическим раствором либо дистиллированной водой, другие жидкости категорически запрещены. Разбавлять эти жидкости можно прямо в шприце либо в отдельной посуде непосредственно перед введением. Как вариант, пустой флакон в котором ранее был инсулин. Хранить разбавленный инсулин можно не более 72 часов в холодильнике.

Сахарный диабет – это тяжелая патология, которая требует постоянного контроля содержания глюкозы в крови, и регулировать ее нужно посредством уколов инсулина. Техника ввода является простой и доступной, главное – правильно рассчитать дозу и попасть в подкожно-жировую клетчатку. Видео в этой статье как раз покажет технику введения инсулина.

Расчет дозы инсулина

Подбор дозы препарата производится строго индивидуально. Основывается он на весе диабетика, клинической картины и суточного профиля глюкозы. Потребность в этом гормоне зависит от степени инсулинорезистентности и секреторной способности бета-клеток, сниженной из-за глюкозотоксичности.

Больные диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением для достижения контроля нуждаются в дозе инсулина большей, чем остальные. Количество уколов и доза инсулина на сутки зависят от уровня сахара в крови, общего состояния диабетика и пищевого режима.

Чаще всего рекомендуется болюсная инсулинотерапия. Это когда аналог инсулина человека (или инсулин короткого действия) вводится несколько раз в сутки. Возможно сочетание инсулина короткого и промежуточного действия (2 раза в день или перед сном) либо аналога пролонгированного инсулина (применяется перед сном).

Наиболее часто назначается болюсная инсулинотерапия, когда инсулин короткого действия (или аналог инсулин человека) применяется несколько раз в день. Возможна комплекс инсулина короткого и промежуточного действия (перед сном или 2 раза в день) или аналога пролонгированного инсулина (перед сном).

Введение инсулина

Раствор инсулина вводится подкожно. Место инъекции предварительно нужно хорошо помассировать. Места для уколов необходимо чередовать каждый день.

Укол выполняет сам больной, для этого используется специальный шпиц с тонкой иглой или шприц-ручка. При возможности предпочтение нужно отдать шприц-ручке.

Плюсы использования шприц-ручки:

  • она имеет очень тонкую иглу, использование которой делает укол инсулина почти безболезненным;
  • компактность – приспособление удобно и легко носить с собой;
  • инсулин в шприц-ручке не разрушается, он защищен от воздействия температуры и других факторов окружающей среды;
  • приспособление позволяет индивидуально готовить и применять смеси препаратов инсулина.

Между ведением инсулина и приемом пищи должно пройти не больше 30 минут. За один раз разрешается вводить не больше 30 ЕД.

Виды лечения: монотерапия и комбинированная терапия

Для лечения диабета 2 типа существуют 2 вида терапии: монотерапия инсулином и комбинированная с сахароснижающими препаратами в таблетках. Выбор может сделать только врач, основываясь на свои знания и опыт, а также на особенности общего состояния пациента, наличии у него сопутствующих болезней и из медикаментозного лечения.

Когда монотерапия сахароснижающими таблетками не приводит к адекватному контролю уровня сахара в крови, назначают комбинированную терапию инсулином и таблетированными препаратами. Комбирнируют, как правило, так: инсулин с сульфонилмочевиной, инсулин с меглитинидами, инсулин с бигуанидами, инсулин с тиазолидиндионами.

К плюсам комбинированных схем относят повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, быстрое устранение глюкозотоксичности, повышение эндогенной выработки инсулина.

Монотерапия инсулином диабетиков со 2 типом по традиционной или интенсифицированной схеме. Значительный прогресс эндокринологии связан с огромным выбором инсулинов, что дает возможность удовлетворить все потребности больного. Для лечения диабета 2 типа приемлемы любые режимы введения инсулина, которые позволяют успешно контролировать уровень сахара в крови, и защититься от нежелательной гипогликемии.

Правила введения инсулина

Выполнять саму инъекцию несложно. Для короткого инсулина чаще используется живот, а для длинного (базового) — плечо, бедро или ягодица.

Лекарство должно попасть в подкожный жир. При неправильно выполненной инъекции, возможно развитие липодистрофии. Игла вводится перпендикулярно кожной складке.

Алгоритм введения шприц ручкой:

  1. Вымыть руки.
  2. На напорном кольце ручки набрать 1 единицу, которая выпускается в воздух.
  3. Набор дозы проводится строго по назначению врача, изменение доз должно быть согласовано с эндокринологом. Набирается нужное количество единиц, делается кожная складка. Важно понимать, что в начале болезни даже незначительная прибавка единиц может стать смертельной дозой. Именно поэтому необходимо часто измерять сахар в крови и вести дневник самоконтроля.
  4. Далее необходимо надавить на основание шприца и ввести раствор. После введения лекарства складка не убирается. Нужно досчитать до 10 и только затем вытащить иглу и отпустить складку.
  5. Нельзя делать укол в место с открытыми ранами, сыпью на коже, в области шрамов.
  6. Каждая новая инъекция должна выполняться в новое место, то есть колоть в одно и то же место запрещено.

Видео-урок по использованию шприц-ручки:

Иногда больным сахарным диабетом 2 типа приходится использовать инсулиновые шприцы. Флакон с раствором инсулина может содержать в 1 мл 40, 80 или 100 единиц. В зависимости от этого выбирается необходимый шприц.

Алгоритм введения инсулиновым шприцем:

  1. Спиртовой салфеткой необходимо протереть резиновую пробку флакона. Подождать пока высохнет спирт. Набрать в шприц необходимую дозу инсулина из флакона + 2 единицы, надеть колпачок.
  2. Обработать место инъекции спиртовой салфеткой, дождаться высыхания спирта.
  3. Снять колпачок, выпустить воздух, быстрым движением ввести иглу под углом 45 градусов в середину подкожного жирового слоя на всю ее длину, срезом кверху.
  4. Отпустить складку и медленно ввести инсулин.
  5. После извлечения иглы приложить к месту инъекции сухой ватный тампон.

Умение рассчитывать дозу инсулина и правильно выполнять инъекции – основа лечения сахарного диабета. Каждый больной обязан этому научиться. В начале заболевания все это кажется очень сложным, но пройдет совсем немного времени, и расчет дозировки и само введение инсулина будут происходить на автомате.

Особенности лечения сахарного диабета

Все действия в лечении сахарного диабета преследуют одну цель – это стабилизация глюкозы в организме больного. Нормой принято называть концентрацию, которая не ниже 3,5 единиц, но при этом не превышает верхнюю границу в 6 единиц.

Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

  • Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
  • Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова .

Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

Шприцы для введения гормона

Все инсулиновые лекарства нужно хранить в холодильнике, рекомендуемый температурный режим для хранения – 2-8 градусов выше 0. Часто препарат выпускается в виде специальной шприц-ручки, которую удобно носить с собой, если в течение дня необходимо сделать много инъекций.

Их можно хранить не более 30 дней, а свойства лекарства теряются под воздействием тепла. Отзывы пациентов показывают, что лучше приобретать шприц-ручки, которые оснащаются уже встроенной иглой. Такие модели являются более безопасными и надежными.

При покупке нужно обращать внимание и на цену деления шприца. Если для взрослого человека – это одна единица, то для ребенка 0,5 единиц

Для детей предпочтительно выбирать короткие и тонкие игры, которые не больше 8 миллиметров.

Прежде чем осуществить набор инсулина в шприц, нужно внимательно его осмотреть на предмет соответствия с рекомендациями доктора: годен ли препарат, целая ли упаковка, какая концентрация у лекарства.

Инсулин для инъекций нужно набирать так:

  1. Помыть руки, обработать антисептиком либо надеть перчатки.
  2. Затем вскрывается колпачок, находящийся на флаконе.
  3. Пробка флакона обрабатывается ватой, ее смочить в спирте.
  4. Подождать минуту, чтобы спирт испарился.
  5. Вскрыть упаковку, в которой находится инсулиновый шприц.
  6. Перевернуть флакончик лекарства вверх дном, и набрать нужную дозу лекарства (избыточное давление в пузырьке поможет набрать лекарственное средство).
  7. Вытянуть иглу из флакона с лекарством, установить точную дозировку гормона. Важно убедиться, что в шприце нет воздуха.

Когда требуется вводить инсулин длительного эффекта, то ампулу с лекарством нужно «покатать в ладонях», пока лекарство не станет мутного оттенка.

Если нет одноразового инсулинового шприца, то можно воспользоваться многоразовым изделием. Но при этом нужно иметь две иглы: посредством одной набирается лекарство, с помощью второй осуществляется введение.

Подбор вида инсулина

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

Осложнения при процедуре

Осложнения чаще всего бывают, если не придерживаться всех правил введения.

Невосприимчивость к препарату может вызвать аллергические реакции, которые связаны с непереносимостью белков, входящих в его состав.

Аллергия может выражаться:

  • покраснением, зудом, крапивницей;
  • припухлостью;
  • бронхоспазмом;
  • отеком Квинке;
  • анафилактическим шоком.

Иногда развивается феномен Артюса — покраснение и отечность увеличиваются, воспаление приобретает багрово-красный цвет. Для купирования симптомов прибегают к обкалыванию Инсулином. Наступает обратный процесс и на месте некроза образуется рубец.

Как и при любых аллергиях назначают десенсибилизирующие (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин) и гормоны (Гидрокортизон, микродозы многокомпонентного свиного или человеческого Инсулина, Преднизолон).

Местно прибегают к обкалыванию возрастающими дозами Инсулина.

Другие возможные осложнения:

  1. Инсулинрезистентность. Это, когда клетки перестают реагировать на Инсулин. Глюкоза в крови поднимается до высоких отметок. Инсулина требуется все больше и больше. В таких случаях назначают диету, физические упражнения. Медикаментозное лечение бигуанидами (Сиофор, Глюкофаж) без диеты и физической нагрузки не эффективно.
  2. Гипогликемия — одно из опаснейших осложнений. Признаки патологии — усиленное сердцебиение, потливость, постоянный голод, раздражительность, тремор (дрожание) конечностей. Если не принять меры, может наступить гипогликемическая кома. Первая помощь: дать сладость.
  3. Липодистрофия. Различают атрофическую и гипертрофическую формы. Ее еще называют жировая дистрофия подкожной клетчатки. Возникает чаще всего при невыполнении правил проведения инъекций — несоблюдении правильного расстояния между уколами, введение холодного гормона, переохлаждении самого места, где была сделана инъекция. Точного патогенеза не выявлено, но объясняется это нарушением трофики тканей при постоянном травмировании нервов во время инъекций и введением недостаточно чистого Инсулина. Восстанавливают пораженные места обкалыванием монокомпонентным гормоном. Существует методика, предложенная профессором В.Талантовым — обкалывание новокаиновой смесью. Оздоровление ткани начинается уже на 2-ой неделе лечения. Особое внимание отводится более глубокой проработке техники выполнения уколов.
  4. Снижение калия в крови. При этом осложнении наблюдается повышенный аппетит. Назначают специальную диету.

Можно назвать еще следующие осложнения:

  • пелена перед глазами;
  • отеки нижних конечностей;
  • повышение АД;
  • увеличение массы тела.

Их нетрудно устранить специальными диетами и режимом.

Особенности правильного расчета

Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.

Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:

  • Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
  • Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
  • Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнять 10-15 замеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.

Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:

  • Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
  • Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.

Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:

  • принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
  • перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
  • после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
  • ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
  • правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.

Применяются высокие дозировки инсулина при сахарном диабете 1 типа, а также после перенесенного стресса или травмы. Людям со вторым типом болезни инсулинотерапия назначается не всегда и при достижении компенсации отменяется, а лечение продолжается лишь с помощью таблеток.

Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:

  • Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка.
  • Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
  • Лишний вес. Расчет начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
  • Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.

Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.

Расчет дозировки

Дозировка инсулина в каждом случае своя. На нее влияют различные факторы в течение суток, поэтому глюкометр должен быть всегда под рукой, чтобы померить уровень сахара и сделать инъекцию. Для вычисления требуемого количества гормона не нужно знать молярную массу белка инсулина, а достаточно умножить его на вес больного (ЕД*кг).

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

По статистике 1 единица инсулина является максимальными пределом для 1 кг массы тела. Превышение допустимого порога не улучшает компенсацию, а лишь повышает шансы развития осложнений, связанных с развитием гипогликемии (снижением сахара). Понять, как подобрать дозу инсулина можно, взглянув на примерные показатели:

  • после выявления диабета базовая дозировка не превышает 0,5 ЕД;
  • через год успешного лечения дозу оставляют на 0,6 ЕД;
  • если течение диабета тяжелое, то количество инсулина повышается до 0,7 ЕД;
  • при отсутствии компенсации устанавливается доза 0,8 ЕД;
  • после выявления осложнений врач повышает дозировку до 0,9 ЕД;
  • если беременная девушка страдает от первого типа диабета, то дозировку повышают до 1 ЕД (в основном после 6 месяца беременности).

Показатели могут меняться в зависимости от течения болезни и вторичных факторов, оказывающих влияние на больного. Нижеприведенный алгоритм подскажет, как правильно рассчитать дозировку инсулина, выбрав для себя количество единиц из списка выше:

  • За 1 раз допускается применение не больше 40 ЕД инсулина, а суточный предел варьируется от 70 до 80 ЕД.
  • На сколько умножить выбранное количество единиц зависит от веса больного. Например, человек с массой тела 85 кг и уже год успешно компенсирующий диабет (0,6 ЕД) должен колоть не более 51 ЕД инсулина в день (85*0,6=51).
  • Инсулин пролонгированного воздействия (длительного) вводится 2 раза в день, поэтому итоговый результат делится на 2 (51/2=25,5). Утром инъекция должна содержать в 2 раза больше единиц (34), чем вечером (17).
  • Короткий инсулин, следует использовать перед едой. На его долю идет половина от максимально допустимой дозировки (25,5). Она распределяется на 3 раза (40% завтрак, 30% обед и 30% ужин).

Если до введения гормона короткого действия глюкоза уже повышена, то расчет немного изменяется:

  • 11-12 +2 ЕД;
  • 13-15 +4 ЕД;
  • 16-18 +6 ЕД;
  • 18> + 12 ЕД.

Количество потребляемых углеводов отображается в хлебных единицах (25 г хлеба или 12 г сахара на 1 ХЕ). В зависимости от хлебного показателя подбирается количество инсулина короткого действия. Расчет ведется следующим образом:

  • в утреннее время 1 ХЕ покрывает 2 ЕД гормона;
  • в обеденное время 1 ХЕ покрывает 1,5 ЕД гормона;
  • в вечернее время соотношение инсулина и хлебных единиц равно.

Причины лечения гормональными инъекциями

Если подумать, то сначала не понятно, зачем колоть диабетикам гормональные инъекции. Количество такого гормона в организме больного человека в основном соответствует норме, а часто она значительно превышена.

Но дело сложнее — когда у человека «сладкая» болезнь, то иммунная система поражает бета-клетки человеческого организма, страдает поджелудочная железа, которые отвечает за инсулиновую выработку. Такие осложнения бывают не только у диабетиков второго типа, но и первого.

В результате большое количество бета-клеток погибает, что значительно ослабляет организм человека.

Если говорить о причинах патологии, что часто в этом виновато ожирение, когда человек неправильно питается, мало двигается и его образ жизни трудно назвать здоровым. Известно, что большое количество пожилых людей и людей среднего возраста страдают от лишнего веса, но «сладкая» болезнь поражает далеко не всех.

Так почему иногда человека поражает патология, а иногда нет? Во многом дело в предрасположенности генетического типа, аутоиммунные атаки могут быть настолько тяжелыми, что только инсулиновые уколы способны оказать помощь.

Источник статьи: http://diabetnorma.ru/kak-rasscitat-dozu-insulina-pravilno/

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар

На этой странице рассказано, на сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар у больных диабетом. Этот вопрос очень важный для тех, кому нужно рассчитывать дозы инсулина. Однако он не простой. Конечно, вы хотели бы узнать какую-то одну цифру, чтобы дальше ней пользоваться. Такая цифра существует.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: Википедия

Однако эта средняя цифра на практике абсолютно бесполезна. Пользоваться ней для расчета доз инсулина нельзя, особенно если у вас не взрослый, а ребенок болеет диабетом. Да и для взрослых диабетиков она тоже не подходит. Почему? Потому что чувствительность к инсулину у каждого человека индивидуальная. Она может отличаться во много раз у разных людей. На практике ее нужно определить методом проб и ошибок. Ниже рассказано, как это сделать. Можете посмотреть видео.

Чувствительность к инсулину зависит от нескольких факторов. Главные из них:

  1. Тяжесть диабета у пациента.
  2. Возраст.
  3. Масса тела, есть ли ожирение.
  4. Также бывает замещение мышц жиром при нормальной массе тела.
  5. Какие препараты инсулина используют.

И есть еще дополнительные факторы, менее важные.

Ниже рассказано об определении индивидуальной чувствительности к инсулину подробно и понятно. Прочитав статью, вы сможете улучшить свои навыки расчета доз.

В первую очередь, всем диабетикам следует перейти на низкоуглеводную диету. Потому что только с ее помощью можно держать сахар в норме, как у здоровых людей, 24 часа в сутки. Целевые показатели сахара — как у здоровых людей, 3,8-5,5 ммоль/л почти 24 часа в сутки. Достигнуть их вполне реально. Если вы постараетесь, то будете стабильно держать такой сахар, жить без гипогликемии и страха развития хронических осложнений.

Читайте об особенностях диетического питания в зависимости от диагноза:

  • Диабет 2 типа — легкий или тяжелый
  • Диабет 1 типа — у взрослых и детей
  • Диетический стол №9 — сбалансированный
  • Меню на неделю — образец

Больные диабетом, которые выполняют рекомендации доктора Бернстайна, живут с нормальным сахаром, как у здоровых людей. Они избегают инвалидности и ранней смерти. Это достижимо даже при тяжёлом диабете 1 типа и тем более, при относительно легком диабете 2 типа.

На низкоуглеводной диете сахар после еды не сильно повышается, потому что исключаются почти все продукты, которые его повышают. Также дозы инсулина значительно падают — как правило, в два-три раза, иногда ещё больше. К чему это приводит? К тому, что инсулин действует намного более стабильно. Это такой закон. Чем ниже дозы инсулина, тем более стабильно и предсказуемо они действуют.

Как доза инсулина зависит от питания при диабете

Всё, что рассказано ниже, предназначено для диабетиков, которые сидят на низкоуглеводной диете и строго её соблюдают, с полным исключением запрещенных продуктов. Если вы не сидите на низкоуглеводной диете, то для вас ±3-5 ЕД короткого или ультракороткого инсулина большой роли не играют. Сахар в любом случае будет скакать.

Пока диабетик употребляет углеводы, невозможно подобрать дозы инсулина так, чтобы держать сахар стабильно в норме. Быстрый ультракороткий инсулин в теории должен компенсировать углеводы, которые съедает диабетик. Но на практике он с этой задачей не справляется, да еще и часто вызывает тяжелую гипогликемию. Привести сахар в норму можно только после перехода на низкоуглеводное питание.

Читайте подробнее о продуктах:

  • Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
  • Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
  • Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
  • Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
  • Фрукты и ягоды

Определение индивидуальной чувствительности к инсулину

Теперь перейдем непосредственно к вопросу, на сколько снижает сахар 1 ЕД инсулина. Имеются в виду препараты быстрого инсулина, то есть, ультракороткие или короткие. Подробнее читайте короткий и ультракороткий инсулин: чем отличаются, какой препарат лучше. Не следует использовать длинный инсулин в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму повышенный сахар.

  1. Готовые цифры, взятые из Интернета или печатных материалов, на практике лучше не использовать.
  2. Чувствительность к инсулину диабетикам нужно определять индивидуально, методом проб и ошибок.
  3. Начинать лечение диабета инсулином нужно с заведомо низких доз, чтобы не случилась тяжелая гипогликемия.
  4. Постепенно эти дозы аккуратно повышают, пока они не станут подходящими.
  5. Целевой сахар в крови — 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. При соблюдении низкоуглеводной диеты достигнуть этих показателей реально даже для больных тяжелым диабетом 1 типа.

Допустим, вы приходите к эндокринологу и задаёте ему или ей вопрос. Мол, мне назначили такой-то препарат быстрого инсулина. На сколько одна его единица будет снижать сахар в крови? И ждёте от врача ответ.

Русскоязычная Википедия говорит, что в среднем одна единица инсулина снижает сахар у диабетиков на 2,0 ммоль/литр. Скорее всего, именно эту информацию врач вам озвучит. А вы сидите и дальше молчите, ждите. Если доктор больше ничего не добавит, значит, она не очень хороший специалист. Вам от такого врача нужны только рецепты на бесплатный инсулин и другие льготы, которые вам положены как диабетику. Но не полагайтесь на ее советы по лечению вашего диабета.

Грамотный доктор скажет, что вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально, методом проб и ошибок , в течение нескольких дней или даже недель. Нужно начинать с заведомо низких доз инсулина, чтобы не случилась тяжелая гипогликемия. И дальше эти дозы аккуратно повышать, пока они не станут подходящими для вас. Главное, что нельзя полагаться на средние цифры, которые можно найти в интернете и в книгах.

В реальной жизни цифра может быть примерно от 0,2 до 16,0 ммоль/л. Нижний порог — это для взрослых больных диабетом 2 типа, страдающих сильным ожирением. Им могут требоваться очень высокие дозы инсулина. Верхний порог — это для маленьких детей, которые недавно заболели диабетом 1 типа. Им дозы нужны настолько низкие, что родителям приходится разбавлять инсулин.

Между верхней и нижней границей диапазона разница в 80 раз. Официальная средняя цифра 2,0 ммоль/л почти никому не подходит. Вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально методом проб и ошибок. Переходим непосредственно к рассказу о том, как это сделать.

От чего зависит сила действия инсулина? Выше был приведет список основных факторов. Их желательно все учитывать при подборе подходящих доз. Сейчас вы сможете разобраться, как это правильно делать. По ходу рассказа будут несколько примеров расчетов.

Итак, сила действия инсулина зависит от тяжести диабета, массы тела, возраста пациента, и ещё от того, насколько сильно поднялся сахар. Это основные факторы, самые важные.

Прием таблеток от диабета Метформин — таблетки, которые используются чтобы повысить чувствительность к инсулину у больных диабетом 2 и 1 типа, имеющих лишний вес. Подробнее см. таблетки от диабета 1 типа, рекомендуемые лекарства от диабета 2 типа. Еще среди больных диабетом 2 типа популярны лекарства, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Но их принимать не следует. Подробнее см. список вредных таблеток от диабета 2 типа.
Другие лекарства Мочегонные лекарства, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы, L-тироксин могут слегка повышать сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ингибиторы МАО и антидепрессанты могут оказывать противоположное действие. Обсудите с врачом!
Время суток Примерно с 4 до 9 часов утра потребность в инсулине повышается из-за феномена утренней зари. Из-за этого трудно привести в норму сахар утром натощак. Доза быстрого инсулина перед завтраком должно быть ориентировочно на 20% выше, чем на такое же количество съеденных углеводов в обед и на ужин. Подробнее читайте, как привести в норму сахар утром натощак.
Гастропарез и другие проблемы с пищеварением Гастропарез — это нарушение движения пищи из желудка в кишечник. Оно вызывается диабетическим поражением автономной нервной системы, контролирующей пищеварение. Эта проблема может усложнить подбор подходящей схемы уколов и лекарств. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез”.
Воспалительные инфекционные заболевания Острое и хроническое воспаление значительно понижает чувствительность к инсулину. Во время простуды и других инфекционных заболеваний дозировки нужно повышать в 1,5-2 раза, чтобы держать глюкозу крови в норме. Частые причины необъяснимо высокого сахара — скрытая вирусная или бактериальная инфекция, кариес зубов.
Погода, температура воздуха В теплую погоду чувствительность к длинному и быстрому инсулину выше. Соответственно, дозировки должны быть ниже. В холодную погоду — наоборот. Вероятно, пасмурная погода, отсутствие солнца влияет так же, как и холод.
Физическая активность Занятия физкультурой сложно влияют на показатели сахара в крови. Как правило, они сильно понижают требуемые дозировки инсулина, но иногда могут и повышать их. Желательно выбирать виды физической активности, которые не стимулируют выброс гормонов стресса в кровь.
Стресс, продолжительность и качество сна Острый стресс заставляет сахар у диабетиков взлетать. Доктор Бернстайн предлагает своим пациентам принимать лекарство пропранолол по одной дозе изредка для профилактики перед экзаменами и другими острыми ситуациями. Недосыпание понижает чувствительность к инсулину. Хронический стресс не должен быть отговоркой, чтобы срываться с лечебного режима.
Кофеин в больших дозах Чрезмерное употребление кофеина повышает сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ограничивайтесь двумя-тремя чашками кофе в день. Избавьтесь от кофеиновой зависимости.
Место и глубина инъекции Нужно регулярно менять места инъекций, чтобы усвоение гормона не ухудшалось. Самые опытные и продвинутые диабетики иногда колят инсулин внутримышечно, когда им нужно быстро сбить повышенный сахар. Не пытайтесь делать это самостоятельно. Обсудите такой вариант с врачом. Если и экспериментировать с этим, то только под врачебным надзором. Читайте также, как делать уколы инсулина безболезненно.
Гормональный фон у женщин Перед началом менструации у женщин часто бывает задержка жидкости в организме и прибавка массы тела до 2 кг. Чувствительность к инсулину при этом понижается. Его дозировки нужно немного повысить. В первой половине беременности чувствительность к инсулину очень возрастает, вплоть до ремиссии диабета. Зато во второй половине и до самых родов она сильно понижается.
Употребление алкоголя Умеренное потребление алкогольных напитков, не содержащих углеводов, не оказывает существенного влияния на сахар в крови. Но если сильно напиться, риск гипогликемии (низкого сахара в крови) повышается во много раз. Диабетикам, которые лечатся инсулином, напиваться категорически нельзя. Подробнее читайте статью “Алкоголь при диабете”.

Все эти факторы меняются ежедневно. Они слабые, но их тоже желательно учитывать.

Лечение диабета инсулином — полезные материалы:

  1. Какая максимальная доза инсулина в сутки.
  2. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
  3. Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
  4. Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
  5. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
  6. Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
  7. Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
  8. Особенности расчета дозы инсулина для детей.
  9. Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
  10. Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
  11. Почему не падает сахар после укола инсулина.

Насколько тяжелый диабет у пациента

Что такое тяжесть диабета, от чего она зависит? Она определяется тем, сохранилась ли какая-то выработка собственного инсулина у пациента или нет. Выработка собственного инсулина отсутствует только у больных диабетом 1 типа в тяжелой форме. А у больных диабетом 2 типа, а также легким диабетом 1 типа она сохраняется.

Такие диабетики могут считать, что им очень повезло. Почему? Во-первых, если в крови еще циркулирует какой-то собственный инсулин, то достаточно колоть меньшие дозы, чтобы держать сахар в норме. Это очевидно, это все понимают.

И есть еще второй важный момент, о котором мало кто знает. Собственный инсулин служит буфером, если промахнулись с дозой инсулина, которую вкололи. Он сглаживает ошибки. Благодаря этому, сахар не очень скачет, а держится более-менее стабильно в норме. Это очень важное свойство. Если собственный инсулин имеется, диабет протекает намного легче. Лечебный режим может быть относительно мягкий.

Как определить, сохранилась выработка собственного инсулина или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сдать анализ крови на С-пептид. Сдайте его в лаборатории в следующий раз, когда пойдёте сдавать гликированный гемоглобин. Он стоит недорого. Изучите также анализы крови и мочи, которые проверяют почки. Их полезно сдавать тоже. Они стоят недорого, а полезной информации дают много.

Если окажется, что С-пептид существенно выше нуля, значит, вам очень повезло, диабет протекает по облегченному варианту. Если сохранилось выработка собственного инсулина, то желательно её удержать, не дать ей окончательно прекратиться. Повторим еще раз кратко. Если сохранилась выработка собственного инсулина, значит, диабет относительно легкий, и дозы инсулина потребуются намного более низкие.

Масса тела и чувствительность к инсулину

Следующий фактор — это масса тела. Чем она больше, тем больше инсулина требуется вколоть, чтобы сбить повышенный сахар. Ожирение снижает чувствительность к инсулину и вынуждает повышать дозы. А чем выше дозы инсулина, тем больше жира накапливается в организме. Это называется порочный круг, и он может быть опасным. Ожирение в сочетании с диабетом первого типа — это очень неблагоприятная ситуация. Старайтесь оставаться худощавыми, не набирать лишний вес.

Если наращивать мышцы, то чувствительность к инсулину повышается и дозы уколов снижаются. Это благоприятное явление. Допустим, вы пытаетесь похудеть, но у вас это не очень получается. Попробуйте заняться физкультурой, чтобы превращать свой жир в мышцы. Это будет полезно, даже если при этом не удастся сбросить вес.

Обратите внимание на книгу “Тренировочная зона”, она также называется «Тренировка заключенных». Она учит, как заниматься физкультурой в домашних условиях, без необходимости ходить в спортзал. Возможно, кому-то из вас такой способ понравиться. Если вам больше нравится качаться в спортзале, а не дома, — ходите туда на здоровье. Лишь бы был результат и без спортивных травм.

Главное, запомните, что для больных диабетом 1 типа ожирение — это почти смертный приговор . Не следует заниматься бодибилдингом. Приложите все усилия чтобы оставаться стройными и худощавыми. “Тренировочная зона” дает такую возможность, позволяя развивать силу и гибкость. Вы сможете обходиться низкими дозами инсулина, которые действуют стабильно и предсказуемо. Этого легче всего добиться, если соблюдать низкоуглеводную диету.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар в зависимости от возраста

Как влияет возраст диабетика на чувствительность к инсулину? Тут главное знать, что у детей до подросткового возраста, то есть, грудных детей, дошкольников и младших школьников, чувствительность к инсулину очень высокая по сравнению со взрослыми. Поэтому дозы им требуются крайне низкие. Давайте разберем это на примере.

Ниже рассказаны такие вещи, которые покажутся нереальными диабетикам, не соблюдающим низкоуглеводную диету. Дозы инсулина в примере будут фантастически низкими. Однако именно так и живут люди, которые сидят на низкоуглеводной диете. У них очень низкие дозы инсулина и из-за этого никогда не бывает тяжелой гипогликемии.

Приступаем к рассмотрению примера номер 1. Сначала показан расчет дозы инсулина для взрослого, а потом для ребенка, который весит намного меньше. Вы делаете расчет дозы быстрого инсулина в два этапа.

  1. Определите методом проб и ошибок, на сколько ммоль/л снижает сахар 1 ЕД инсулина. Это называется фактор чувствительности к инсулину.
  2. Каждый раз, когда нужно ставить инсулин, используете эту цифру для расчета требуемой дозы, в зависимости от того, насколько сильно поднялся сахар.

Как делают диабетики, которые еще не знают про этот сайт и пытаются лечиться по стандартным схемам? Они ищут и находят какую-то стандартную среднюю цифру, вместо того, чтобы определять ее индивидуально. Допустим, вы где-то, в интернете или у своего эндокринолога, узнали, что у взрослого, весящего 80 кг, в среднем 1 ед быстрого инсулина снижает сахар на 2,0 ммоль/л.

Повторим еще раз, что такими готовыми цифрами, взятыми откуда-то, в реальной жизни пользоваться нельзя. На картинке вы видите буквы КЧИ — коэффициент чувствительности к инсулину — это то самое значение, насколько снижает сахар 1 ЕД инсулина лично у вас или у вашего ребенка. Вы должны не искать эту цифру где-то, а установить ее сами по методу, о котором рассказано ниже.

Для начала допустим, что 1 ЕД инсулина снижает сахар у диабетика на 2 ммоль/л. На практике у маленького ребенка это может быть не 2, а 12 или даже 16 ммоль/л. А у взрослого больного диабетом 2 типа, страдающего ожирением, там может оказаться, например, 0,4 ммоль/л. То есть, разброс очень большой, в несколько десятков раз. Поэтому чужой цифрой для расчета доз инсулина пользоваться нельзя. Однако вы в любом случае будете составлять пропорции, и сейчас пришло время разобраться, как это делается.

Пока допустим, что вы установили свой коэффициент 1 ЕД инсулина — 2,0 ммоль/л. Теперь вы хотите по нему рассчитать дозу. Предположим, вы весите 60 кг и сейчас у вас сахар 10 ммоль/л. Вы хотите его снизить до 6 ммоль/л. Все это показано на картинке.

Как решить задачу? Нужно составить пропорцию, как на картинке. Для этого требуются знания арифметики на уровне начальной школы. Вам эта картинка пригодится в качестве образца. Допустим, масса тела у вас ниже, не 80 кг, а 60 кг, поэтому чувствительность к инсулину выше. Обратите внимание, куда в формуле пошла цифра 2,0 ммоль/л, а также ваша масса тела и масса тела абстрактного среднего диабетика. Постарайтесь понять, почему все эти цифры находятся именно там. Коэффициент чувствительности к инсулину мы сейчас взяли из Википедии, но вам нужно будет его устанавливать самостоятельно. Как это делать, рассказано ниже, а пока давайте разберемся, как составлять пропорции.

Вот на картинке показано, как нужно составлять пропорцию и считать. Чтобы снизить сахар на коэффициент, то есть, на 2 ммоль/л, вам требуется доза инсулина 0,75 ЕД с учётом массы тела. А потом, чтобы снизить сахар на 4 ммоль/л, нужно эту дозу умножить на два. Получился 1,5 ЕД. Автор постарался сделать картинку и объяснения понятными, насколько это возможно. В реальной жизни у вас масса тела в числителе и знаменателе будет одинаковая, поэтому она сократится до единицы.

В итоге вы по этому методу рассчитаете какую-то дозу инсулина. Взрослым диабетикам нужно округлять ее до ±0,5 ЕД вверх или вниз. Такую дозу можно более-менее точно набрать шприцем или шприц-ручкой с шагом 0,5 ЕД. Однако дозу для маленького ребенка так округлять нельзя. По крайней мере, нежелательно. А как действовать? Нужно использовать разбавленный инсулин и с его помощью вколоть дозу, которую рассчитали, с точностью до ±0,1 ЕД.

Еще раз повторим. Пропорцию нужно составлять, как показано выше, но исходный коэффициент нужно не брать из интернета, а установить индивидуально методом проб и ошибок. Как это сделать, читайте ниже. Вы только что рассчитали дозу с помощью усредненного коэффициента, взятого из Википедии. Она вряд ли окажется подходящей для взрослого. Однако ошибка будет не слишком большая. Скорее всего, тяжелой гипогликемии после укола не будет.

А теперь нужно рассмотреть ситуацию, когда в семье диабетом заболел ребенок. Допустим, сын или дочь весит 20 кг и до подросткового возраста ему или ей еще далеко. Вы рассчитываете дозу инсулина таким же стандартным наивным способом, с помощью единого коэффициента, который вам сказал врач или вы нашли его в интернете.

Если вы раньше с инсулином дела не имели и у вас опыта еще нет, то вы можете предположить, что у ребенка чувствительность к инсулину будет в 4 раза выше, чем у взрослого, который весит 80 кг. Потому что 80 кг разделить на 20 кг равно 4. То есть, чтобы снизить сахар на 2 ммоль/л, вашему ребенку якобы понадобится 0,25 ЕД инсулина. В таком случае, нужно вколоть 0,5 ЕД, чтобы снизить на 4 ммоль/л.

На самом деле, требуемая доза будет намного ниже. Потому что реальный коэффициент будет не 2,0 ммоль/л, а в несколько раз выше. Если вы вколете ребенку дозу инсулина, которую рассчитали с помощью стандартного коэффициента, у него, скорее всего, случится тяжелая гипогликемия. Возможно, даже с нарушениями сознания. Почему? Потому что у детей до подросткового возраста чувствительность к инсулину непропорционально высокая, и дозы им требуются очень низкие. Многим родителям приходится разбавлять инсулин для своих детей-диабетиков.

Как доза инсулина зависит от показателей сахара

Главное — разобраться, как методом проб и ошибок определять индивидуальный коэффициент чувствительности к инсулину. Об этом рассказано ниже. Для полноты картины вам еще нужно перед тем понять, как доза инсулина зависит от показателей сахара в крови. Это тоже важный фактор, и почти никто не знает, как его учитывать. Опять же, эта информация объясняется на примере.

Допустим, у вас уже есть некоторый опыт лечения своего диабета. Вы ведете дневник и накопили в нем кое-какую информацию. Вы методом проб и ошибок установили следующее. Чтобы снизить сахар с 8 до 6 ммоль/л, вам, взрослому диабетику, обычно нужно вколоть, допустим, 1 ЕД быстрого инсулина. Наступает ситуация, когда у вас сахар поднялся до 10 ммоль/л. Сколько инсулина нужно поставить?

Решение очевидно, оно показано на картинке. Расчет вроде как очень простой. В реальной жизни цифры не такие круглые, но с этим вы справитесь с помощью калькулятора. Главное — понять принцип расчета. Зная свой коэффициент чувствительности к инсулину, вы можете легко рассчитать, что вам понадобится доза 2 ЕД. Вы колете эту дозу, потом измеряете сахар через 3 часа и видите, что доза оказалась более-менее подходящая. Хорошо.

Потом несколько дней все идет гладко, сахар стабильно нормальный, как положено. Низкоуглеводная диета неплохо работает. Вдруг вы снова измеряете сахар и обнаруживаете, что он поднялся до 12 ммоль/л. Ай-ай-ай! Разница с целевым показателем составляет 6 ммоль/л. Сейчас вы можете предположить, что вам следует вколоть 3 ЕД того же инсулина, как показано на картинке. Однако, скорее всего, этой дозы окажется недостаточно.

Принцип такой. Если сахар поднялся выше 11 ммоль/л, дозу инсулина нужно существенно повысить. Иными словами, для ситуаций, когда сахар выше 11 ммоль/д, нужно рассчитать свой отдельный коэффициент чувствительности к инсулину. Он будет ниже, чем для ситуаций, когда сахар повышается не очень сильно.

Вы делаете укол такой повышенной дозы инсулина и при этом можете еще выпить 1-2 стакана воды, потому что часто в ситуации сильно подскочившего сахара у диабетиков бывает обезвоживание. Еще раз повторим. При сахаре 11 ммоль/л и выше доза инсулина должна быть существенно более высокой.

Что касается вида инсулина, который вы используете. Ультракороткие препараты намного более мощные, чем короткие. Их дозы должны быть примерно в 1,5 раза ниже. Опять же, это очень ориентировочная цифра, а точные дозы устанавливаются индивидуально методом проб и ошибок.

Итак, вы разобрали четыре главных фактора, влияющих на чувствительность к инсулину. Рассмотрели два расчетных примера. Это было долго, но необходимо. От понимания всего этого зависит, сможете вы держать стабильно нормальный сахар или нет, особенно при тяжелом диабете. А если диабет у вас в легкой форме, то вы должны грамотно действовать, чтобы он не перешел в тяжелый. Всю информацию, которую вы только что узнали, вам никакой эндокринолог не расскажет и вы ее нигде на русском языке не прочитаете, кроме этого сайта.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: как определить

Сейчас пришло время для пошаговой инструкции, что нужно делать на практике.

  1. Сдайте лабораторные анализы.
  2. Методом проб и ошибок постепенно выясните как минимум 2 коэффициента чувствительности к инсулину для разных ситуаций — умеренно повышенного сахара и сильно подскочившего.
  3. Используйте эти коэффициенты для расчета требуемых доз инсулина.
  4. Главный шаг: не ленитесь периодически повторно рассчитывать коэффициенты и повторять сдачу анализов.

Теперь давайте подробно пройдемся по всем этим шагам.

Сдайте в лаборатории натощак анализ на С-пептид и заодно на гликированный гемоглобин. Повторяйте эту процедуру раз в 3 месяца. Если С-пептид оказался нулевой или близкий к нулю, значит, у вас диабет в тяжелой форме. Можете этот анализ повторно не сдавать, вряд ли результат улучшится. Однако гликированный гемоглобин нужно контролировать регулярно.

Следующий шаг. Выше на этой странице вы видели готовую цифру, которая доступна в интернете во многих источниках, в том числе в Википедии. Пользоваться этой цифрой нельзя. Вы должны методом проб и ошибок постепенно выяснить, насколько снижает сахар 1 ед инсулина лично у вас или у вашего ребенка-диабетика. Это называется коэффициент чувствительность к инсулину.

Пока вы не знаете свои коэффициенты, нужно начать с каких-то стартовых доз инсулина. Какие эти дозы? Они должны быть заведомо низкие, чтобы не вызвать тяжелую гипогликемию. Прочитайте низкий сахар в крови (гипогликемия): профилактика и лечение.

Взрослые и подростки могут начинать с 0,5 ЕД короткого или ультракороткого инсулина. Имейте в виду, что ультракороткий инсулин действует сильнее. Для детей, которые уже ходят в садик или младшую школу, стартовая доза — 0,5 ЕД короткого инсулина или 0,25 ЕД ультракороткого. Ультракороткий инсулин нужно разбавить, чтобы точно набрать в шприц такую дозу. Для этого используйте не водопроводную воду, а физиологический раствор, который продается в любой аптеке. Если вдруг диабет случился у вашего грудного ребенка, попробуйте стартовую дозу еще в 2 раза ниже.

Чтобы понять, насколько подходящей оказалась доза, нужно измерить сахар через 3 часа после укола, не раньше. Потому что раньше инсулин еще не успеет полностью подействовать. Дальше вы дозы повышаете или понижаете по результатам измерений сахара. При этом заполняете дневник, накапливаете в нем информацию и в конце концов рассчитываете более-менее точно коэффициенты чувствительности к инсулину.

Как рассчитывать? Берете начальное повышенное значение сахара и вычитаете из него показатель глюкозы в крови через 3 часа после укола быстрого инсулина. Так вы узнаете, насколько сахар снизился. Потом делите полученную цифру на дозу инсулина, которую вкололи.

Если сахар снизился недостаточно, в следующий раз в такой же ситуации ставите больше инсулина. Или наоборот в следующий раз снижаете дозу, если сейчас оказался перебор. В конце концов вы определите более-менее подходящую дозу и на ее основе посчитаете коэффициент.

Как подобрать подходящие дозы инсулина

Рассчитанных коэффициентов должно быть как минимум два — для ситуаций, когда сахар выше и ниже 11 ммоль/л. Можете их рассчитать и большее количество. Например, у женщины для разных стадий месячного цикла. Или для тех дней, когда вы занимаетесь спортом, и когда не занимаетесь. В эти дни тоже чувствительность к инсулину будет разная. Чтобы выяснить коэффициенты, нужно вести наблюдения хотя бы в течение несколько дней, а лучше несколько недель.

Третий шаг. Полученные коэффициенты вы используете каждый раз, когда сахар оказывается повышенным и нужно рассчитать требуемую дозу инсулина. Для этого составляете и решаете пропорцию, как показано выше на этой странице, с наглядными картинками. Это задачка по арифметики для второго-третьего класса школы. Если не получается разобраться, можете связаться с автором сайта.

Четвертый и главный шаг. Время от времени повторно рассчитывайте свои коэффициенты чувствительность к инсулину. Например, раз в месяц. Или когда вы видите, что дозы инсулина все время оказываются неподходящими, слишком низкими или высокими. Дневник диабетика желательно вести непрерывно в смартфоне или в какой-то тетради. Вы его заполняете несколько раз в день, а когда информация накопится, анализируете ее и делаете выводы, то есть, повышаете или понижаете дозы инсулина, пока не подберете подходящие.

Выводы

Длинная получилась статья. Вы узнали много информации, и вся она нужная, ничего лишнего. Легкого способа рассчитывать дозы инсулина не существует. То есть, вы можете найти такие способы, но на практике они не работают. У диабетиков, которые ими пользуются, сахар скачет.

Упрощенный расчет доз инсулина приводит к тому, что часто бывают приступы тяжелой гипогликемии. Чтобы их избежать, обычно люди держат свой сахар хронически повышенным. Из-за этого у них с годами развиваются осложнения. Ноги сначала немеют, а потом гниют. Также страдают почки и падает зрение.

Диабетики, которые узнали про метод доктора Бернстайна нашли и изучили этот сайт, живут без страха перед осложнениями. Они соблюдают низкоуглеводную диету и рассчитывают дозы инсулина способами, о которых здесь написано. Эти способы могут показаться сложными, но упрощать их нельзя, иначе ухудшится результат. Они требуют дисциплины, грамотности и знаний арифметики, зато позволяют держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей. Через несколько лет преимущества такого лечения диабета становятся очевидными.

Нужно один раз потратить время и силы, чтобы разобраться и выработать полезные привычки. А дальше контроль диабета забирает совсем мало сил и времени, не более 10 минут в день. Если есть вопросы, задавайте их в комментариях.

2 комментария на «На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар»

Здравствуйте. Мне 61 год. Диабет 1 типа, стаж 1 год, С-пептид равен 0. На НУП нахожусь третий месяц.
Такой вопрос:
1. Если используется не короткий, а ультракороткий инсулин, через сколько делать замеры уровня сахара? Так же через 3 часа? Но пик его действия находится намного раньше. Обычно делаю замеры через 1,5-2 часа, иначе можно уйти в гипогликемию, если не рассчитал дозу.
2. Последние дни стало трудно держать сахар в диапазоне нормы до 5.5 ммоль/л — легко срывается в гипогликемию, особенно если есть какая-то физическая активность, типа ходьбы пешком или работы по дому, хотя третий месяц на строгом НУП и дозы Апидра на прием пищи в среднем 2 ед., редко 3.
Почему-то перестал четко чувствовать снижение уровня сахара до опасного значения и, вероятно, происходит выброс гликогена с повышением сахара до 9-9,5 ммоль/л.
Поясню на конкретном примере. Утром в 6 ч. сахар 5,7 ед., на еду требуется 2 ед. апидры.
Т.к. это ультракороткий инсулин и действует он быстро, колю его спустя 30-40 минут после начала приема пищи. Иду пешком около 1 -1,5 часа. Делаю замер через 3 часа, сахар 9,6 ммоль/л. Значит, судя по всему, была гипогликемия, которую я не почувствовал. Может, конечно, я не рассчитал дозировку и инсулина оказалось больше, чем требовалось, но раньше я очень хорошо чувствовал приближение гипогликемии и выравнивал глюкозой.
Что это, повышен порог реакции печени на пониженный сахар и выброс гликогена происходит раньше, чем уровень сахара опустится ниже 3,6 ммоль/л? Как быть в такой ситуации, держать уровень в пределах до 6,5-7 ммоль/л?

Если используется не короткий, а ультракороткий инсулин, через сколько делать замеры уровня сахара? Так же через 3 часа?

Доктор Бернстайн рекомендует измерять через 3 часа вне зависимости от того, какой из видов быстрого инсулина вы используете. Главное — не колоть вторую дозу, если еще не прошло минимум 3 часа. Если две дозы действуют одновременно, может быть гипогликемия.

Обычно делаю замеры через 1,5-2 часа, иначе можно уйти в гипогликемию, если не рассчитал дозу. Стало трудно держать сахар в диапазоне нормы до 5.5 ммоль/л — легко срывается в гипогликемию, особенно если есть какая-то физическая активность, типа ходьбы пешком.

Все это говорит о том, что ваши дозы слишком высокие. Попробуйте для начала колоть на 0,5 ЕД меньше. Для этого купите подходящее устройство с шагом 0,5 ЕД или разбавляйте инсулин. И дальше как пойдет. Возможно, нужно будет еще снизить дозы.

Т.к. это ультракороткий инсулин и действует он быстро, колю его спустя 30-40 минут после начала приема пищи.

Почему-то перестал четко чувствовать снижение уровня сахара до опасного значения. судя по всему, была гипогликемия, которую я не почувствовал.

Это норма. Почти никто не чувствует. Не вздумайте в этом вопросе полагаться на самочувствие. Даже системы непрерывного мониторинга запаздывают. Глюкометр должен быть под рукой, и пользуйтесь ним почаще.

Как быть в такой ситуации, держать уровень в пределах до 6,5-7 ммоль/л?

В первую очередь, пробуйте снижать дозы Апидра. И при первой возможности постарайтесь перейти с ультракороткого на короткий инсулин. Насчет этого вы уже в курсе.

Источник статьи: http://endocrin-patient.com/na-skolko-1-ed-insulina/

bezinsulina