Гормон инсулин и его аналоги

Аналоги инсулинов: обзор препаратов, инструкция по применению

В лечении сахарного диабета применяются уколы искусственного инсулина. Это химический компонент, воздействие которого схоже с натуральным гормоном.

Фармацевтический рынок полон препаратов, которые влияют на организм как природное вещество. Людям необходимо знать, чем различаются эти лекарства, какие нюансы применения они имеют, а также их стоимость. Это поможет подобрать наиболее подходящее средство.

Классификация

Все инсулины разделены на определенные группы в соответствии с временем влияния:

  1. Инсулин с ультракоротким действием – работать начинает спустя десять-пятнадцать минут. Например, «Аспарт», «Пенфилл», «Лизпро».
  2. Короткого влияния. Начинает действовать спустя полчаса, достигает максимального уровня через два часа, общее время варьируется от четырех до шести часов: «Актрапид», «Фармасулин Н».
  3. Средней длительности – через 1,5 часа начинает снижаться сахар в крови, пик настает спустя четыре-одиннадцать часов, положительное действие сохраняется от 12 и до 18 часов. Это следующие препараты: «Инсуман рапид», «Протафан», «Возулим».
  4. Комбинированного воздействия – активность проявляется спустя полчаса, пика достигает от 2 до 8 часов с момента применения, действует двадцать часов. Например, «Микстард», «Новомикс», «Фармасулин».
  5. Пролонгированного воздействия — действует спустя четыре-шесть часов, максимума достигает через десять-восемнадцать часов, общая длительность влияния – до одного дня. Сюда относят «Левемир».
  6. Ультрадлинный инсулин действует от 36 до 42 часов – «Тресиба».

Какие отличия имеют эти медикаменты

Применение аналогов инсулина для терапии сахарного диабета – распространенная медицинская помощь. Химические лекарства уменьшают содержание глюкозы в крови и ведут к стабильным показателям.

  • удобство применения;
  • безопасность;
  • можно сочетать уколы и естественное вырабатывание гормона поджелудочной железой;
  • быстрый эффект.

Люди, которым поставили диагноз сахарный диабет второго типа, принимают таблетки на первых ступенях терапии. Но с развитием заболевания и у них появляется потребность в дополнительном применении искусственного инсулина.

При диабете первого типа тоже порой возникает нужда заменить один медикамент другим. Эту потребность можно заметить по следующим признакам:

  • быстрое снижение остроты зрения;
  • плохое самочувствие;
  • нарушение функционирование систем органов;
  • резкие перепады глюкозы в крови.

Кроме этого, химические аналоги инсулина помогают избежать появления побочных реакций.

Минусы введения природного инсулина:

  • долгое ожидание положительного действия;
  • долгая длительность работы.

Наибольшей известностью пользуются следующие инсулины:

  1. «Пенфилл» — «Левемир».
  2. «Детемир».
  3. «Хумалог» — «Лизпро».
  4. «Аспарт».
  5. «Глузилин» — «Апидра».
  6. «Актрапид».
  7. «Лантус».

Далее будут рассмотрены наиболее эффективные лекарственные средства.

«Хумалог»

Активный компонент «Хумалога» – инсулин лизпро. Он уменьшает уровень свободной глюкозы в крови и стабилизирует показатели.

Способы использования лекарства:

  • инъекция;
  • инфузия (с помощью специальной помпы).

Согласно инструкции по применению, дозирование «Хумалога», длительность терапии и режим введения определяет медицинский специалист.

  • можно применять медикамент перед употреблением пищи или сразу после него;
  • препарат можно вводить внутривенно.

Запреты к применению лекарства:

  • низкое содержание сахара в крови;
  • аллергические проявления на вещества препарата.

При лечении этим заменителем инсулина могут появляться следующие побочные эффекты:

  1. Гипогликемия (патология, которая характеризуется понижением глюкозы в крови ниже нормы).
  2. Гипогликемическая кома (острое заболевание, которое вызвано резким быстрым уменьшением количества глюкозы в крови).
  3. Смерть в результате комы.
  4. Крапивница (кожное заболевание, которое характеризуется появлением сильно зудящих волдырей).
  5. Аллергические высыпания.
  6. Уменьшение уровня артериального давления.
  7. Дыхательная недостаточность.
  8. Отек Квинке (остро развивающееся заболевание, которое характеризуется возникновением четко ограниченного ангиоотека кожного покрова, а также подкожной клетчатки).

Цена «Хумалога» варьируется от 1800 до 2000 рублей.

«Лантус»

Активный компонент медикамента — инсулин гларгин. Производится в виде раствора для уколов. Внутри ампулы прозрачный раствор без окраски. Это инсулин длительного действия.

Согласно инструкции по применению, этот заменитель не рекомендуется применять при:

  1. Аллергических реакциях на ингредиенты «Лантуса».
  2. Беременности.
  3. Детям до шести лет.

Лекарственное средство может спровоцировать отрицательные эффекты во время терапии. Они одинаковы для всех аналогов инсулина – плохое зрение, высыпания на кожном покрове или крапивница, резкое уменьшение сахара в крови.

Дозирование медикамента и схема терапии определяется доктором. Если человек заменяет «Лантус» другим препаратом инсулина, то нужно проконсультироваться у врача, чтобы скорректировать концентрацию лекарства.

Не рекомендуется изменять назначенную дозировку. Это может быть причиной опасных последствий. «Лантус» не стоит смешивать с другими дженериками инсулина. Цена препарата составляет 4500 рублей.

«Левемир»

Препарат считается инсулином длительного влияния. Согласно инструкции по применению, лекарственное средство обладает следующим воздействием на метаболические процессы:

  1. Активизирует транспортировку глюкозы внутрь клетки.
  2. Ускоряет абсорбцию тканями молекул глюкозы из крови.
  3. Стимулирует формирование жира и гликогена.
  4. Подавляет синтез глюкозы в печени.

В связи с недостаточностью сведений о безопасности использования «Левемира», его нельзя давать пациентам до двух лет. При применении у женщин во время «интересного положения» не выявлено отрицательного влияния на плод и здоровье новорожденного, препарат не провоцирует развитие пороков.

Плюсом считается постоянство содержания лекарства в крови на протяжении всего периода воздействия. Поэтому при его применении не возникает сильного понижения сахара в крови.

Медикамент относится к группе инсулинов пролонгированного воздействия. Уколы осуществляются один или два раза в день. Частота применения определяется тяжестью заболевания.

Согласно инструкции по применению, при употреблении лекарственного средства могут развиваться следующие побочные реакции:

  1. Резкое уменьшение глюкозы в крови.
  2. Гипогликемическая кома (крайнее состояние щитовидной железы, которое развивается в результате резкого снижения уровня сахара в крови).
  3. Летальный исход.
  4. Нервозность.
  5. Тревожность.
  6. Ощущение страха.
  7. Потеря сна.
  8. Нарушение внимания.
  9. Зрительные заболевания.
  10. Высыпания на кожном покрове и крапивница.
  11. Отеки в месте укола.
  12. Диабетическая ретинопатия (поражение органов зрения, которое развивается в результате общего повреждения сосудов при сахарном диабете и считается одним из тяжелых осложнений сахарного диабета).

Кроме этого, у людей, которые применяют этот заменитель, отмечается увеличение веса при лечении.

Несмотря на то, что препарат действует на протяжении дня, его необходимо применять дважды в сутки, чтобы уменьшить и удерживать уровень сахара. Если инсулин вводится в сочетании с короткими инсулинами, то его используют утром и вечером с временным промежутком в двенадцать часов. Стоимость препарата варьируется от 2900 до 3300 рублей.

«Апидра»

Активный компонент — инсулин глулизин. Медикамент начинает действовать спустя десять-пятнадцать минут после применения.

Это рекомбинантный заменитель инсулина человеческого, равный ему по силе воздействия, но оказывает более быстрый и менее длительный эффект. Влияние лекарства направлено на:

  • повышение активности поглощения глюкозы клетками;
  • снижение сахара в печени.

Препарат рекомендуется к использованию пациентам с первым и вторым видом сахарного диабета. Как и иные дженерики инсулина, медикамент имеет запреты к использованию. Его не советуется использовать при аллергических проявлениях на вещества и изначальном низком уровне сахара.

Согласно инструкции, «Апидру» используют для терапии диабета, который требует инсулинового лечения детей от шести лет, а также подростков и взрослых людей.

  1. Гипогликемия (состояние организма, которое характеризуется понижением уровня глюкозы в крови).
  2. Дети до шести лет.
  3. Повышенная сенситивность к компонентам препарата.
  1. Потеря сна.
  2. Ухудшение внимания.
  3. Аллергия.
  4. Крапивница.
  5. Психоэмоциональное напряжение.
  6. Тремор конечностей (непроизвольные, а также ритмичные колебательные движения тела, которые спровоцированы мышечными сокращениями и связаны с временной задержкой корректирующих сигналов).
  7. Тошнота.
  8. Сильные головные боли.
  9. Понижение остроты зрения.
  10. Потеря сознания.
  11. Смерть.

Этот аналог инсулина в два раза быстрее всасывается клетками, чем натуральный гормон. Впоследствии положительный эффект достигается несколько быстрее.

С особой осторожностью «Апидру» назначают при «интересном положении» женщины. Людям с заболеваниями печени может потребоваться уменьшение дозы в результате замедления метаболизма инсулина. Стоимость препарата колеблется от 1900 до 2300 рублей.

«Новорапид Пенфилл»

Влияние этого лекарственного средства направлено на инсулиновые нервные окончания. Впоследствии происходит ускорение движения молекул глюкозы сквозь мембраны клеток. Уровень сахара в крови уменьшается, и состояние пациента стабилизируется. Препарат подходит для людей, у которых первый тип сахарного диабета.

Это аналог человеческого гормона, который обладает коротким действием. Действующее вещество – инсулин аспарт.

При терапии женщин в «положении» с сахарным диабетом первого типа препарат не оказывает пагубного влияния на течение беременности или здоровье малыша.

Это инсулин ультракороткого действия. Противопоказаниями к препарату считаются следующие состояния:

  • низкое содержание глюкозы в крови;
  • аллергические реакции на вещества препарата;
  • дети до шести лет;
  • беременность;
  • лактация.

При употреблении препарата могут развиваться побочные явления в функционировании зрительной и нервной систем.

Лекарственное средство представляет собой быстродействующий заменитель инсулина. Дозирование определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке и в соответствии с потребностями больного.

  • уколы шприцом в подкожную жировую клетчатку;
  • инъекции шприц-ручкой;
  • с помощью инсулиновых помп;
  • внутривенно.

Не рекомендуется применять несколько лекарств одновременно с «Пенфиллом» при введении его через помпу.

На первых стадиях лечения необходимо отказаться от управления автотранспортом и от деятельности, которая требуют повышенного внимания. Как правило, лекарство применяют одновременно с инсулином средней продолжительности, которые используют как минимум раз в день. Стоимость препарата начинается от 1600 рублей.

«Актрапид»

Это инсулин короткого воздействия. При неправильно подобранной дозировке существует вероятность появления гипергликемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Первые признаки этого осложнения, как правило, проявляются не сразу, а на протяжении нескольких часов или дней.

Согласно инструкции по применению к «Актрапиду» известно, что в большинстве случаев возникают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • выраженная сонливость;
  • сухость в ротовой полости;
  • рвотные позывы;
  • гиперемия кожи (увеличение притока крови к какому-либо участку тела, в результате чего развивается сильное покраснение эпидермиса);
  • потеря аппетита;
  • жажда;
  • увеличенное выделение мочи.

Согласно инструкции по применению к «Актрапиду» известно, если не устранять гипергликемию у людей с сахарным диабетом первого типа, вероятно появление диабетического кетоацидоза (острое осложнение сахарного диабета).

Пациентам, которые планируют перелет с пересечением часовых поясов, необходимо проконсультироваться с доктором по поводу схемы терапии «Актрапидом», так как им придется изменить время употребления еды и применения медикамента.

При изменении вида инсулина, его типа, а также биологической активности, фирмы-изготовителя может потребоваться изменение дозировки. По этой причине перевод пациентов на другой препарат должен проводиться под контролем медицинского специалиста.

При необходимости коррекции концентрации лекарства сделать это можно как при использовании первой дозировки, так и в первые недели, а также месяцы лечения. Стоимость лекарственного средства варьируется от 380 до 1100 рублей.

Природный заменитель инсулина

Для уменьшения уровня сахара в крови людям, которые страдают диабетом, всегда назначается низкоуглеводная диета, понижающая объем поступающей глюкозы.

Но, помимо этого, основную роль играют продукты с природным инсулином. Это вещество может повлиять на концентрацию глюкозы и понижать ее, поскольку считается дженериком инсулина, который производит поджелудочная железа. Его второе наименование — фитоинсулин.

Продукты, которые стимулируют выработку природного гормона у человека:

  1. Говядина.
  2. Рыба.
  3. Фасоль.
  4. Баклажаны.
  5. Кефир, творог.
  6. Морковь на пару.
  7. Брокколи.
  8. Овес.
  9. Коричневый рис.
  10. Шпинат.

У каждого вида пищи, где имеется соединение, которое увеличивает вырабатывание гормона, инсулиновый индекс несколько больше гликемического. Такое соотношение – главное условие подбора рациона.

Заключение

Если сравнивать фармакокинетические особенности рассматриваемых лекарств, то их назначение лечащим доктором оправдано при сахарном диабете как первого, так и второго типа. Существенное различие этих инсулинов – отсутствие увеличения веса при терапии и снижении количества ночных перепадов глюкозы в крови.

Помимо этого, нужно отметить необходимость только одного введения на протяжении дня, что несколько удобнее для пациентов. Особенно высока эффективность заменителя человеческого инсулина в сочетании с метформином для пациентов со вторым типом диабета. Исследования показали существенное уменьшение ночных скачков сахара. Это помогает стабилизировать дневное содержание глюкозы в крови.

Источник статьи: http://fb.ru/article/473776/analogi-insulinov-obzor-preparatov-instruktsiya-po-primeneniyu

Обзор лучших видов инсулина длительного действия с таблицей

Инсулины длительного действия способны при любой степени диабетического состояния поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении суток. При этом снижение концентрации сахара в плазме происходит за счет его активного поглощения тканями организма, в частности печенью и мышцами. Термин «длинные» инсулины дает понять, что продолжительность эффекта таких инъекций, по сравнению с другими видами сахароснижающих препаратов, более длительна.

Виды инсулиновых пролонгированных лекарств

Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.

На данный момент распространены средства длительного и ультрадлительного вида:

Гормональное вещество Особенности Форма выпуска
Хумулин НПХ Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч. Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.
Протафан НМ Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток. Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.
Инсуман Базал Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов. Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.
Генсулин Н Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки. Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.
Лантус Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток. Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.
Левемир ФлексПен Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки. Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.

Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.

Особенности применения длинных инсулинов

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

  1. Сульфонилмочевина.
  2. Меглитиниды.
  3. Бигуаниды.
  4. Тиазолидиндионы.

Инсулин продленного действия можно принимат как моноприпарат, как и с другими медикаментами

Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.

Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.

Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.

Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:

  • Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
  • Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
  • Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.

Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.

Пролонгированные средства нового поколения

Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:

  • Деглюдек (т. н. Тресиба).
  • Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).

Тресиба является новым препаратом, который одобрен FDA

Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов. Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более 2000 взрослых пациентов. Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.

На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.

Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30). Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.

Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.

Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.

Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.

Источник статьи: http://diabetsahar.ru/endokrinolog/obzor-luchshih-vidov-insulina-dlitelnogo-deystviya-s-tablitsey.html

bezinsulina