Виктоза что это за инсулин

Виктоза — первый, за пределами метформина и инсулинового гормона, препарат для детей от 10 лет с СД 2

Виктоза — это патентованное название гипогликемического (сахароснижающего) препарата, применяющегося в терапии сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома (ожирения). В некоторых странах этот препарат продается под названием Саксенда, а в аптеках РФ можно встретить оба варианта.

Их действующее вещество одинаково. Это — лираглутид. Он относится к группе миметиков инкретина, имитирующих действие глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) в ответ на поступление пищи в желудок. Применение лекарства Виктоза для диабетиков 18+ было одобрено в Европе и США в 2009–2010 г.

В конце 2019 года успешно закончилось многолетнее, рандомизированное, плацебоконтролируемое, двойное слепое исследование ELLIPSE, в котором принимали участие дети и подростки 10–17 лет. Врачи эндокринологи получили в фармакологический арсенал для детей, который до этого официально состоял лишь из метформина и инсулина, третий препарат — лираглутид.

Но этот список скоро расширится. Начаты «детские» исследования Трулисити (дулаглутид, ГПП-1), Баета\Бидуреон (эксенатид, ГПП-1), Янувия (ситаглиптин, ДПП-4), Онглиза (саксаглиптин, ДПП-4), Форсига (дапаглифлозин, SGLT2).

Механизм действия и полезные эффекты препаратов Виктоза и Саксенда

ГПП-1, вырабатывающийся в тонком кишечнике в ответ на прием пищи, стимулирует секрецию инсулина в зависимости от количества содержащихся в продуктах и напитках углеводов. Действие собственного ГПП-1 длится всего лишь 2 минуты, после чего он расщепляется.

Положительные эффекты лираглутида (аналога базального ГПП-1) на органы и ткани

Вколотая под кожу Виктоза (Саксенда) позволяет:

  • стимулировать бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать инсулин в зависимости от величины уровня глюкозы, попавшей в кровь;
  • способствовать увеличению массы (пролиферации) бета-клеток;
  • снижать выработку альфа-клетками поджелудочной железы глюкагона;
  • проявляться эффекту «кишечный тормоз» — значительное замедление эвакуации пищи из желудка и снижение моторики тонкого кишечника, благодаря чему тормозится усвоения глюкозы;
  • понизить инсулинорезистентность мускулатуры и жировой ткани;
  • препятствовать высвобождению «связанной» глюкозы из клеток печени;
  • быстрее чувствовать насыщение после еды, уменьшить объемы порций и их калорийность, сократить количества приемов еды в сутки, снизить массу тела.

Такое комплексное воздействие способствует плавному восстановлению I фазу выработки инсулина, снижению величины гликированного гемоглобина, тощаковой и постпрандиальной (после еды) гипергликемии, концентрации глюкагона и инсулина в плазме крови.

На заметку. Пожилым диабетикам 2 типа также будут полезны такие эффекты лираглутида, как: торможение процессов остеопороза и остеопении, улучшение состояния миокарда и усиление сердечного выброса, снижение риска смертности от сердечно-сосудистых осложнений диабета. Это было доказано исследованием LEADER-4.

Касаемо детей и подростков. Таблетки с метформином действуют в растущем организме недостаточно эффективно.

У ребенка с ожирением и/или диабетом 2 типа достаточно быстро снижается количество полноценно работающих бета-клеток и развивается тяжелая степень инсулинорезистентности, которые до сегодняшнего времени можно было корректировать только инъекциями инсулина. Так что тот факт, что теперь Виктозу можно колоть с 10 лет, очень важен.

Показания и противопоказания

Препараты Виктоза или Саксенда назначаются диабетикам 2 типа, в возрастных категориях начиная с 7 лет, если есть хотя бы одно из перечисленных состояний:

  • избыточная масса тела при показателях более чем 27 кг/м2;
  • гипертония;
  • высокая концентрация в крови холестерина и триглицеридов;
  • синдром обструктивного апноэ во сне — храп, спадение дыхательных путей, резкое ослабление или остановка дыхания.

Также лираглутид применяется для помощи сбросить лишний вес детям и взрослым с диагнозом Метаболический синдром (ожирение). Если Виктоза не дает никаких результатов похудения, на фоне соблюдения той же диеты и нагрузок ЛФК, спустя 2 месяца применения, то назначение отменяется.

Условия, необходимые для применения лираглутида, — диета и ЛФК

Виктоза или Саксенда могут быть выбраны или в качестве единственного сахароснижающего препарата, или входить в схему комбинированной двух- или трехкомпонентной терапии, в том числе и в комбинации с инъекционным инсулином.

К сведению. Диабетики 2 типа, лечащиеся лираглутидом продолжительное время, отмечают значимое улучшение физического и психологического самочувствия, повышение качества жизни.

Препараты Виктоза или Саксенда не назначаются при:

  • диабетической болезни 1 типа, гестационном диабете;
  • наличии или склонности (упоминания случаев в семейной истории) к медуллярному раку щитовидной железы или к панкреатиту;
  • синдроме Горлина;
  • проблемах с почками при показателях клиренса креатинина менее 31 мл/мин;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • кишечных воспалительных патологиях, вялом парезе желудка;
  • сердечной недостаточности IV класса;
  • беременности, периоде лактации.

Запрещено одновременное применение лираглутида с другими агонистами ГПП-1 (Трулисити \дулаглутидом\, Баетой или Бидуреон \эксенатидом\), а также с препаратами ДПП-4 (Янувией \ситаглиптином\ или Онглизой \саксаглиптин\).

Побочные эффекты

Подкожные инъекции лираглутида могут вызывать следующие побочные действия:

  • очень часто — тошнота, рвота, понос или запор;
  • часто — эпизоды гипогликемии, головокружения, привкус металла или кислоты, сухость или жжение во рту, изжога, отрыжка, рефлюкс, метеоризм, боли в области желудка, повышенная утомляемость;
  • нечасто — обезвоживание, повышение ЧСС, панкреатит, холецистит, крапивница.

Увеличение пульса обычно наблюдается на 7 неделе от начала терапии. Если тахикардия не проходит в течение 2 недель, то препарат отменяется, для лечения подбирается другой агонист ГПП-1, а ЧСС после прекращения приема Виктозы быстро приходит в норму.

Крайне редко, но лираглутид может вызвать аллергию и реакции, перечисленные на фото

Список побочных эффектов от Виктозы у детей такой же, как и у взрослых.

На заметку. Если нежелательные побочные действия и возникают у ребенка-диабетика с патологией по 2 типу, то это чаще всего — тошнота, позывы к рвоте, расстройства стула, боль в верхней части живота, приступы легкой гипогликемии.

Инъекции лекарств Виктоза или Саксенда также могут вызвать покраснение и зуд кожи в месте уколов, которые по прошествии 7–14 дней исчезают.

Применение

Препараты-агонисты рецепторов ГПП-1 выпускаются в виде шприц-ручек. Цена Виктозы (18 мг действующего вещества) в начале 2020 года — от 9 900 рублей.

Режим выхода с начальной на терапевтическую дозу Виктозы или Саксенды (для взрослых)

Инъекцию с лираглутидом ставят 1 раз в сутки. Делать это можно в любое время, как до, так и после еды. Тем не менее ставить инъекцию лучше в одно и то же время.

Виктозу вводят исключительно подкожно: в складку живота или верхней области бедра, иногда в верхнюю треть плеча. При этом локализацию и время постановки инъекции можно менять без коррекции дозы.

Начинают терапию с укола в 0,6 мг, и постепенно увеличивают до терапевтической дозы, по схеме, указанной в таблице на фото. Кстати, большинству диабетиков хватает для лечения дозы препарата Виктоза не в 3 г, а в 1,8 мг!

Внимание! Терапевтическую дозу для детей подбирают индивидуально, ориентируясь на выход к показателю тощаковой глюкозы — More from my site

Источник статьи: http://diabet-expert.com/medikamentoznaya-terapiya/viktoza-387

Виктоза: как принимать, чем заменить, противопоказания

Виктоза – это препарат для лечения сахарного диабета 2 типа с основным действующим веществом лираглутид. Препарат выпускает компания Novo Nordisk, которая с положительной стороны зарекомендовала себя на рынке фармакологических услуг.

Если человеку назначили препарат Виктоза для лечения сахарного диабета, то представленная далее информация позволит ему получить максимум сведений по поводу противопоказаний, побочных эффектов и дозировки лекарственного средства. Виктозу используют не только для снижения уровня сахара в крови, но и для снижения массы тела. Это эффективный препарат, который отвечает всем современным требованиям безопасности.

Виктоза: инструкция по применению

Лираглутид заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин после каждого приема пищи. Также действие вещества направлено на сниженные продукции гликогена в печени. Это позволяет снижать уровень глюкозы в крови, но гипогликемия человеку не грозит.
Использование лекарственного средства дает возможность уменьшить аппетит, а также замедляет процессы переваривания пищи. Выводится лекарственное средство и почками, и печенью. Период выведения составляет от 6 до 8 дней.

Когда его нужно принимать

Виктозу назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа. Это единственное показание, которое можно найти в официальной инструкции.
Однако многие люди самостоятельно делают себе инъекции лекарственного средства, что позволяет бороться с лишним весом, так как оно позволяет контролировать аппетит. Параллельно у таких людей снижается уровень сахара в крови, если он был повышен (подобная ситуация часто наблюдается при ожирении). Если совмещать использование лекарственного средства с низкоуглеводной диетой, то можно добиться хороших результатов.

Когда препарат использовать нельзя

К использованию Виктозы имеются определенные противопоказания:

Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

Развивающийся диабетический кетоацидоз и диабетическая кома.

Почечная и печеночная недостаточность тяжелого течения.

Сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса.

Ранее диагностированный медуллярный рак щитовидной железы в семейном анамнезе.

На что нужно обратить особое внимание

При диабетической нейропатии у больного может развиваться гастропарез, который характеризуется нарушением перехода пищи из желудка в кишечник. При таком осложнении использовать препарат запрещено.
Во время лечения следует регулярно сдавать анализ крови на панкреатическую амилазу. Если показатели раз от раза ухудшаются, то нужно отказаться от использования Виктозы. В противном случае у больного может развиться панкреатит.
Нельзя без назначения доктора заменять Виктозу инъекциями инсулина.

Инъекцию ставят 1 раз в сутки. Лучше всего делать это в одно и то же время.
Практикующие специалисты рекомендуют ставить уколы за 1-3 часа перед предстоящим сытным приемом пищи.
Стартовая доза составляет 0,6 мг в сутки. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то ее увеличивают и спустя 7 дней она должна составлять 1,2 мг. В дальнейшем ее можно повысить до 1,8 мг.
Если уровень сахара у человека в норме, и он использует Виктозу для снижения веса, то в сутки можно вводить по 3 мг препарата. Однако начинать также следует с малых доз. Это позволит организму адаптироваться к терапии.

В качестве нежелательных явлений пациенты часто жалуются на диарею и запоры, на тошноту и рвоту, на кожный зуд. Как правило, развиваются они на ранних этапах лечения, а спустя несколько недель или дней самостоятельно проходят.
Также возможно возникновение головных болей и болей в груди. Параллельно ухудшается аппетит, но полностью он не пропадает.
Самым грозным побочным эффектом является острый панкреатит.

Период вынашивания ребенка и кормления грудью

Беременным и кормящим женщинам препарат не назначают.

Взаимодействие с иными препаратами

Так как лираглутид оказывает влияние на процессы всасывания в желудке и кишечнике, то его использование может негативным образом отразиться на другом лечении. Известно, что Виктоза может применяться в комплексной схеме лечения с инъекциями инсулина Левемир. Однако перед началом терапии нужно получить врачебную консультацию.

На передозировку указывает тошнота и рвота, а также выраженная диарея. При своевременном обращении за медицинской помощью, удается полностью купировать симптомы передозировки. К гипогликемии использование высоких доз Виктозы не приводит. Лечение зависит от симптомов, которые возникают у больного.

Препарат выпускают в виде раствора для подкожного введения в дозировке 6 мг/мл. Раствор практически не имеет цвета. Также можно найти препарат в картриджах по 3 мл, изготовленных из стекла. Они укупорены резиновым или полиизопреновым диском, а с другой стороны картриджа располагается поршень. Картридж запаян в шприц-ручку. В картонной упаковке может находиться от 1 до 3 шприц-ручек.

Как хранить, срок годности

Соблюдать условия хранения нужно строго. Все они указаны в инструкции по применению. Если картридж начали использовать, то его срок годности ограничивается месяцем.

Основа препарата – лираглутид. В качестве вспомогательных веществ выступают: натрия гидрофосфата дигидрат, пропиленгликоль, хлористоводородная кислота, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Аналоги лекарственного средства Виктоза, отличающиеся низкой стоимостью, отсутствуют. К препаратам, обладающим аналогичным эффектом относятся Баета (эксенатид), Ликсумия (ликсисинатид) и Трулисити (дулаглутид). Однако эти средства стоят дорого.

Лираглутид, как сахароснижающее вещество, практически не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. Однако оно ослабляет аппетит, способствует быстрому насыщению и предупреждает переедание.

К минусам Виктозы относятся:

Высокая стоимость препарата.

Наличие побочных эффектов.

Необходимость постановки инъекций.

Для некоторых пациентов тот факт, что им нужно будет самостоятельно делать себе уколы, является решающим для отказа от лечения. Хотя шприц-ручки позволяют ставить инъекции практически не причиняя боли.

Как правильно вводить препарат?

Препарат можно вводить как в область бедра и плеча, так и в живот. Лучше всего ставить инъекции за 2 или 3 часа до предстоящего приема пищи (когда человек планирует употребить ее максимальные объемы), например, до обеда. Хотя многие люди передают именно в вечернее время. Виктоза позволит снизить аппетит, который увеличивается ближе к ночи.

На сколько инъекций рассчитана шприц-ручка?

Чем выше дозировка препарата, которую вводит себе человек, тем быстрее у него будут заканчиваться шприц-ручки. В одном таком приспособлении содержится 18 мг лираглутида.

Шприц-ручки может хватить на следующее количество доз:

Если в сутки человек вводит себе 0,6 мг препарата, то одной ручки ему хватит на 20 инъекций.

Когда суточная доза составляет 1,2 мг, то шприц-ручки хватит на 15 доз.

Если человек в день использует 1,8 мг препарата, то количество доз будет равняться 10.

Когда суточная доза составляет 3,0 мг, то шприц-ручки хватит на 6 доз.

При выраженном ожирении показано в сутки вводить именно 3,0 мг препарата, даже при условии, что уровень сахара в крови человека находится в пределах нормы.

Пациентам с сахарным диабетом показано использовать до 1,8 мг препарата в сутки. Однако начинать терапию следует с 0,6 мг Виктозы. Первый раз увеличивать дозировку следует не раньше, чем через 7 дней.

Иногда в целях экономии некоторые пациенты вводят себе одну инъекции Виктозы, а затем делают перерыв на несколько дней. Неизвестно, чем могут грозить подобные эксперименты. С помощью препарата можно выработать в себе привычку потреблять пищу малыми порциями и питаться правильно. Когда это случится, от его приема можно будет отказаться.

Во время прохождения терапии обязательно нужно контролировать состояние поджелудочной железы, сдавая кровь на амилазу. Если будут наблюдаться какие-то отклонения, то нужно отказаться приема Виктозы.

Какие иглы подходят для шприц-ручек? Где их продают?

Шприц-ручки можно использовать с иглами НовоФайн и НовоТвист, производства компании Novo Nordisk. Эта же компания занимается выпуском препарата Виктоза. Их можно приобрести в аптечном пункте и заказать в Интернете. Цена на иглы не высока. Также можно уточнить у продавца о возможности использования игл от других производителей.

Рекомендуется применять для одной инъекции одну иглу. После того, как она будет использована, ее следует выбросить. Нельзя оставлять иглу в шприц-ручке, так как это может спровоцировать утечку лекарственного средства, а также сопряжено с риском загрязнения иглы и дальнейшим инфицированием мягких тканей.

Баета или Виктоза – что выбрать?

Баета на основе эксенатида является препаратом, который обладает аналогичным эффектом, что и Виктоза. Вводить его нужно 2 раза в сутки: в утренние и вечерние часы. Конечно, это создает определенные неудобства. Виктоза стоит дороже, чем Баета, но и пользоваться препаратом комфортнее.

За рубежом в продаже можно встретить препарат под названием Bydueron. Инъекцию нужно ставить всего лишь один раз в семь дней. Однако отзывы о лекарственном средстве разнятся. Есть данные, что его использование может спровоцировать развитие рака щитовидной железы. Если эти сведения подтвердятся, то его с продажи снимут. В России этот препарат выпускают под названием Баета Лонг, но купить его проблематично.

Похожим эффектом с препаратом Баета обладает лекарственное средство Трулисити с основным действующим веществом дулаглутид. Его достаточно вводить 1 раз в неделю, чтобы добиться лечебного эффекта. Он продается не только в европейских странах, но и в России. Отзывы на иностранном языке об этом препарате в большей степени положительные. Он снижает сахар в крови и подавляет аппетит. При этом укол нужно будет делать всего лишь 1 раз в 7 дней, что очень удобно.

Введение лекарственного средства вызывает тошноту и диарею. Кушать при таких побочных эффектах точно не захочется. Нужно принять к сведению, что официальная медицина не признает препарат Трулисити в качестве средства для борьбы с ожирением. Также после постановки первой инъекции нужно быть готовым к вызову скорой помощи. Нельзя исключать, что препарат спровоцирует приступ острого панкреатита или серьезную аллергическую реакцию.

Виктоза для снижения веса

Препарат Виктоза люди самостоятельно используют для снижения веса. Он не направлен на сжигание килокалорий, но подавляет аппетит, что позволяет меньше есть и быстрее худеть. Иногда можно встретить отзывы, что Виктоза провоцирует отвращение к пище, но не заставляет человека от нее полностью отказываться.

Курсовой прием препарата Виктоза призван научить человека кушать правильно, отвыкнуть от привычки переедать. После отказа от инъекций, полезные навыки должны сохраниться. Долго использовать уколы Виктоза для похудения не рекомендуется.

Виктоза или Саксенда – что выбрать?

Лираглутид изначально создавалось как вещество для лечения сахарного диабета. В дальнейшем, производители поняли, что его можно использовать в качестве препарата для снижения веса. Ведь людей, страдающих ожирением очень много, гораздо больше, чем диабетиков. Поэтому Минздрав США (FDA) провел на этот счет ряд исследований и разрешил использовать лираглутид как препарат для снижения веса. При этом выпускается он под торговой маркой Саксенда.

Поэтому Виктоза и Саксенда – это препарат с одним и тем же действующим веществом, но названия они имеют разные. Лираглутид можно использовать людям с ИМТ 30 кг/м2 и более 27-30 кг/м2, если у них имеются нарушения метаболических процессов, гипертония, нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет. Таким людям рекомендовано на протяжении первой недели вводить по 0,6 мг препарата в сутки. Затем каждые 7 дней дозу повышают на 0,6 мг. Нужно довести ее до 3,0 мг в сутки. В то время как пациентам с сахарным диабетом показано не более 1,8 мг лираглутида в сутки.

Побочные эффекты у препаратов Саксенда и Виктоза схожи. Однако у людей, которые используют препарат для снижения веса, они могут проявляться гораздо интенсивнее, так как суточная доза препарата у них выше. Им нужно внимательно относиться к своему здоровью, так как имеется риск развития панкреатита. Приобрести препарат Саксенда сложнее, чем препарат Виктоза.

Можно ли сочетать лечение с приемом спиртных напитков?

Если обратиться к официальной инструкции, то в ней нет никаких сведений по поводу приема алкоголя во время лечения препаратом Виктоза. Поэтому человек может на свое усмотрение употреблять спиртные напитки. Однако чтобы не спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов, нужно отказаться от приема больших доз алкоголя. Ведь все жидкости, содержащие спирт, сами по себе повышают риск развития панкреатита, а прием препарата Виктоза эти риски увеличивает вдвое.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_diabeta_Viktoza.php

bezinsulina