Влияние инсулина на рост детей

Рост ребенка с сахарным диабетом. Нарушение роста, причины задержки роста.

Рост – не только значимый критерий физического здоровья человека, но и важный социальный фактор. Родителям свойственно сравнивать рост своего ребенка с ростом его сверстников во дворе, в школе, в спортивной секции.

Рост – не только значимый критерий физического здоровья человека, но и важный социальный фактор. Родителям свойственно сравнивать рост своего ребенка с ростом его сверстников во дворе, в школе, в спортивной секции. Дети и родители в начале учебного года обязательно обращают внимание на то, как выросли одноклассники за время каникул. Очень часто папы, мамы, бабушки и дедушки отмечают рост на дверном косяке. И если оказывается, что ребенок по росту заметно отличается от своих сверстников, возникает вопрос: почему это происходит? Особенно, если присутствует такое заболевание, как сахарный диабет. Действительно, при сахарном диабете линейный рост – это один из критериев компенсации заболевания. Если диабет хорошо контролировать, то показатели сахара крови и гликированного гемоглобина близки к нормальным – и тогда риск развития серьезных осложнений, в том числе и нарушений роста, существенно ниже по сравнению с плохо компенсированным заболеванием. Если родители замечают, что ребенок отстает или опережает своих сверстников в росте, возникает вопрос: возможно это диабет так влияет на рост?

Что может привести к низкому или высокому росту

Рост человека представляет собой сложный процесс, зависящий от многих как гормональных, так и негормональных факторов. В разном возрасте человек растет по-разному: периоды очень интенсивного роста сменяются периодами замедления роста. В каждом возрасте разные гормоны регулируют рост. Наиболее интенсивно рост изменяется во время внутриутробного периода развития, в первые 2-3 года после рождения и во время взросления, в так называемый пубертатный период. Действительно, за 9 месяцев внутриутробного развития из нескольких клеток развивается ребенок с длиной тела к моменту рождения около 50 см. За первый год жизни ребенок увеличивает свой рост на 50% от роста при рождении. На втором году также сохраняются высокие темпы роста, ребенок вырастает примерно на 14 см.

Конечно, окончательный рост зависит прежде всего от генов, которые передались от родителей. Посмотрите вокруг – на членов своей семьи, папу и маму, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Если в вашей семье есть слишком высокие или невысокие люди, подобные гены могут передаться ребенку и отразиться на его росте. Совет родителям: вспомните, как росли вы сами, в каком возрасте наиболее интенсивно увеличивался ваш рост, вполне вероятно, что кривая роста ребенка повторяет семейные особенности роста. Существует простая формула, с помощью которой можно подсчитать предполагаемый рост человека, заложенный в нем генетически.

Для расчета предполагаемого роста мальчика надо воспользоваться формулой: к росту мамы прибавить рост отца, добавить еще 13 см и результат разделить на 2. Полученный результат и будет предполагаемым ростом с колебаниями около 10 см в ту или другую сторону.

Для определения предполагаемого роста девочки используется формула: к росту матери прибавить рост отца, вычесть 13 см и полученный результат также разделить на 2.

Второе место среди факторов, влияющих на рост человека, занимают гормоны. Вы уже знакомы с этим термином на примере инсулина. Гормоны – это вещества, выделяемые внутренними органами, получившими название «желез внутренней секреции», в кровь и побуждающие клетки организма выполнять различные функции. Примером может служить инсулин – вещество, выделяемое b-клетками поджелудочной железы и обеспечивающее усвоение глюкозы организмом.

Именно нехватка инсулина приводит к повышению сахара крови и развитию всех проявлений сахарного диабета, а еговведение нормализует показатели сахара и самочувствие. Основными гормонами, обеспечивающими рост человека, являются гормоны щитовидной железы, гормон роста и половые гормоны. Гормон роста выделяется гипофизом и оказывает основное влияние на рост во все возрастные периоды. Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – влияют на многие важные процессы в организме, в том числе обеспечивают рост тела в длину, особенно в первые годы после рождения. Во время периода взросления, начиная с 8-9 – летнего возраста, секретируемые в это время половые гормоны – тестостерон и эстрогены совместно с гормоном роста приводят к значительному ускорению роста.

Как определить нарушение роста и причины его задержки

Предположить нарушение роста можно, ответив на несколько простых вопросов.

Отличается ли рост ребенка от роста детей его возраста во дворе, в школе или детском саду? На сколько сантиметров вырос ребенок за прошедший год? Каким по счету стоит ребенок во время построения на уроке физкультуры? Если родители считают, что сын или дочь отстают по росту от сверстников, надо обратиться к специалисту – врачу-эндокринологу. В арсенале врача-эндокринолога есть целый набор методов для уточнения причины отставания ребенка в росте.

Прежде всего, с помощью прибора-ростомера производится точное измерение роста и оценка его по специальным таблицам. Если по результатам произведенного измерения у ребенка имеется существенное отставание, обследование продолжается. Очень важным является построение кривой роста ребенка с момента рождения: на специальном графике наносятся точки, соответствующие росту в каждом возрасте. Как правило, сведения о росте ребенка в разные возрастные промежутки врач и родители узнают из поликлинической карты развития ребенка, школьных медицинских документов, «домашних» заметок на дверном косяке. Вот почему важно регулярно посещать своего врача в поликлинике, проходить диспансерные осмотры в школе.

Анализ кривой роста позволяет сделать предположение о причине задержки роста ребенка. Вторым важнейшим методом, позволяющим пролить свет на причину патологии роста, служит рентгенологическое исследование кисти. Дело в том, что «созревание» костей кисти происходит под действием гормонов, определяющих рост человека. Значительное отставание костного возраста от паспортного, как правило, связано с дефицитом в организме гормонов, определяющих рост: гормонов щитовидной железы, гормона роста, а в более старшем возрасте и половых гормонов. А соответствие степени созревания костей кисти паспортному возрасту ребенка указывает на негормональные причины отставания в росте.

Подобная ситуация может возникнуть при тяжелых, хронических заболеваниях, например, такая ситуация бывает при пороках сердца или целиакии, врожденных нарушениях костной ткани. Рост, костный возраст и степень отклонения этих показателей от нормы является важнейшим для определения причины низкорослости.

В настоящее время существует возможность определения содержания в крови всех гормонов, влияющих на рост. Однако разовое определение основного гормона, определяющего рост человека – гормона роста, не помогает в диагностике его дефицита. Для выявления дефицита гормона роста в организме используются специальные пробы, также как для диагностики сахарного диабета в сомнительных случаях используется стандартный глюкозотолерантный тест – определение уровня сахара до и после употребления раствора глюкозы. Точно также определяется содержание гормона роста в организме до и после введения специфических веществ, стимулирующих усиленный большой выброс гормона роста. Одним из таких веществ, стимулирующих выброс гормона роста и используемых для выявления недостатка гормона роста в организме, является хорошо известный препарат – инсулин. У пациентов более старшего возраста имеющих отставание в половом развитии проводится определение содержания половых гормонов.

В некоторых случаях требуется проведение специальных проб, подобных тем, что проводятся для диагностики дефицита гормона роста. Введение специальных препаратов позволяет уточнить резервы половых гормонов в организме и ответить на вопрос: не лежит ли их дефицит в основе задержки роста у подростка.

Так как рост человека во многом обусловлен особенностями роста его родителей и близких родственников, одним из вариантов причин задержки роста является семейная низкорослость. Пациенты с этим вариантом задержки роста имеют родственников с низким ростом. Для этого варианта задержки роста характерны нормальные показатели костного возраста, нормальные сроки полового развития при значительном отставании в росте.

Причины низкорослости.

Одна из главных причин низкорослости – дефицит гормона роста. Дефицит гормона роста, или соматотропная недостаточность, может быть как врожденным, так и приобретенным. Дети с врожденной нехваткой гормона роста рождаются, как правило, с нормальным весом и ростом, но с раннего возраста отстают в росте от сверстников. При обследовании выявляется существенное отставание в росте и костном возрасте. Специальные пробы, проводимые для уточнения секреции гормона роста, показывают недостаточный выброс гормона роста.

В настоящее время дети с дефицитом гормона роста могут нормально расти и развиваться, благодаря постоянному введению гормона роста. Так же как сахарный диабет требует ежедневного введения инсулина, заболевание, обусловленное дефицитом гормона роста, определяет необходимость его постоянного введения. Ежедневное введение гормона роста позволяет нормализовать скорость роста и догнать своих сверстников.

Каким же образом сахарный диабет может отразиться на росте ребенка?

Прежде всего, надо вспомнить, что сахарный диабет 1 типа развивается в детском возрасте, т.е. в период активного роста. Дети с сахарным диабетом могут столкнуться со всеми причинами, ведущими к задержке роста у детей без этого заболевания.

Кроме того, пациентам с сахарным диабетом свойственны задержки роста, связанные именно с диабетом. К снижению темпов роста, прежде всего, приводит плохая компенсация заболевания. Крайней степенью неблагоприятного влияния плохой компенсации на рост может служить синдром Мориака. Синдром характеризуется задержкой роста, отставанием в половом развитии, увеличением печени, порозностью костной ткани, склонностью к кетоацидотическим состояниям.

Сахарный диабет по своей природе является аутоиммунным заболеванием и может сочетаться с другими подобными заболеваниями. Наибольшее влияние на рост могут оказывать поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит и поражение кишечника – целиакия. У пациентов с сахарным диабетом и отставанием в росте необходимо исключить эти два заболевания.

В заключение, хочется еще раз отметить, что только хорошая компенсация сахарного диабета служит залогом нормального роста, развития и отсутствия специфических осложнений.

Если Вам понравилась эта информация — поделитесь ей с друзьями

Советуем прочитать:

Питание больного диабетом ребёнка должно быть физиологическим по калорийности, составу и соотношению ингридиентов пищи.

Спорт помогает избавиться от лишнего веса здоровым людям. Также физическая активность полезна для людей с диабетом, но с некоторыми ограничениями.

Избыточный вес является одной из главных проблем, с которыми сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом. Избыточный вес довольно часть является спутником сахарного диабета. Поэтому поддерживать хорошую физическую форму нужно не только больным, но

Люди с сахарным диабетом вынуждены придерживаться определенных ограничений в пище, диета так же играет немаловажную роль в комплексной поддержке организма.

Повышенный уровень глюкозы в крови – это не просто «плохая» цифра, а серьезная проблема, волнующая врача и больного человека.

Источник статьи: http://diabet.by/baza-znaniy/Poleznaja-informacija/Rost-rebenka-s-saharnym-diabetom-Narushenie-rosta-prichiny-zaderzhki-rosta.htm

Инсулин при беременности: влияние на плод и последствия для ребенка

Инсулином называют гормон, вырабатываемый клетками Лангерганса в поджелудочной железе. Он нужен для понижения гипергликемии, которая наблюдается при сахарном диабете. При поступлении с едой углеводов сахар повышается всегда. Чтобы он усваивался, требуется инсулин. Можно ли инсулин при беременности? Ответ на данный вопрос вы найдете в статье.

О недуге

Диабетом называют недуг, который во много раз повышает риск осложнений при беременности и родах. Поэтому необходимо уделять внимание концентрации глюкозы в крови и контролировать, чтобы она всегда была в норме. Иначе:

  1. Есть риск выкидыша.
  2. Могут появиться осложнения диабета.
  3. Вероятно получение инфекции после родов.
  4. Развивается многоводие.
  5. Появляется гестоз.

Ребенок тоже подвергается опасности из-за диабета у матери:

  1. Повышенный риск смерти при родах.
  2. Осложнения на органы.
  3. Появляется опасность развития диабета.
  4. Развивается макросомия – чрезмерный рост ребенка в утробе.
  5. Появляются врожденные аномалии.

Риск осложнений определяется длительностью болезни и ее симптомов. Оценить степень этого риска может только специалист после ознакомления с анамнезом.

Основа проблемы

При сахарном диабете клетки тканей нечувствительны к инсулину и в крови происходит его накопление, глюкоза не усваивается, возникает замедление обмена веществ. Это состояние именуют инсулинорезистентностью или СД 2 типа. В сравнении с ним СД 1 типа считается инсулинозависимым недугом.

Чтобы определить, можно ли колоть инсулин при беременности, следует ознакомиться с его действием. Он имеет еще одну функцию – обеспечивает образование белка в мышцах, а также трансформацию глюкозы в жир, поэтому тот скапливается — и появляется ожирение.

Основой недуга считается нечувствительность клеток поджелудочной. У этой болезни эндокринная этиология. Развивается заболевание от стрессов, наследственного фактора, нарушения питания.

Хоть форм недуга несколько, главным симптомом является гипергликемия. СД способен развиваться в любом возрасте, в том числе и при беременности. Из-за этого осложняется наблюдение за женщиной и требуется принятие мер, наблюдение врача.

Можно ли колоть инсулин при беременности, должен решать врач. Если заболевание появилось на 20-й неделе ношения плода, возникла инсулинорезистентность, то его называют гестационным СД. Когда недуг выявляется до беременности, его называют прегестационным.

Виды патологий

Прегестационным называют сахарный диабет 1 и 2 типа у беременных женщин, у которых этот недуг был еще до наступления беременности. Различают 1 и 2 степени заболевания. Врач на основе состояния здоровья назначает диету, медикаменты. Диабет разного типа осложнен нарушением работы почек и даже мозга.

  • компенсированный – считается управляемым;
  • субкомпенсированный – имеет выраженные симптомы;
  • декомпенсированный – недуг отличается тяжелым течением.

Обычно ГСД возникает со 2 половины беременности. Обнаруживается это по анализам, хотя симптомы нередко игнорируются. Проявляется недуг в виде постоянной жажды, учащенного мочеиспускания. Чтобы понять, колоть ли инсулин при беременности, следует ознакомиться с последствиями его применения.

Воздействие на организм беременной

От инсулина при беременности последствия какие могут быть? Вероятно появление аллергии из-за гиперчувствительности. Обычно это проявляется кожным недугом, бронхоспазмом. Могут быть проблемы со зрением. Иногда организм вырабатывает антитела на введение препарата. В начале приема инсулина есть опасность отека, который исчезает через несколько дней. В этом случае необходима консультация врача.

Инсулин при беременности должен прописывать врач. При гипергликемии происходит нарушение кровообращения, эритроциты повышаются в составе крови. Сосуды становятся хрупкими и теряют эластичность. Появляется нарушение в работе почек, заметно понижается четкость зрения, перед глазами возникает пелена.

Увеличивается риск появления ИБС по причине поражения сосудов. Происходит изменение тактильной чувствительности кожи ног: боль и вибрационная чувствительность понижены, ноги болят в спокойном состоянии. Данные симптомы больше проявляются при прегестационном диабете. Вероятно состояние кетоацидоза – при нем в крови скапливаются продукты распада жирных кислот.

Осложнения

Инсулин во время беременности врач назначает для защиты от осложнений. При СД их риск увеличивается в 10 раз. Появляется отечность, эклампсия и преэклампсия, поражение почек. Еще вероятны инфекции мочевыводящих путей, ранние роды. Отечность является частым симптомом позднего токсикоза. Сначала возникает отечность стоп, голеней, затем живота, рук и лица.

К осложнениям относят увеличение веса, частые ночные мочеиспускания, поражения почек. С прогрессированием процесса симптомы усиливаются. В итоге могут возникнуть преждевременные роды.

Воздействие на плод

При прегестационном диабете ребенок будет иметь повышенный вес, что считается проявлением фетопатии (это наименование недугов плода с отклонениями и пороками развития). От гипергликемии у матери поджелудочная у ребенка будет работать с сильной нагрузкой. Поэтому у него может появиться состояние гипогликемии.

Другим осложнением считается респираторный дистресс-синдром у детей. При дыхании происходит слипание альвеол, потому что у ребенка в легких мало сурфактанта – компонента, который защищает альвеолы от склеивания.

Если выявлен прегестационный диабет, эффективна диета. Нужно отказаться от простых сахаров. Необходимо дробное питание, умеренная физическая нагрузка. Еще требуется регулярное проведение УЗИ.

Если принимается инсулин при беременности, последствия для ребенка какие могут быть? Эти дети обычно чаще болеют, у них снижен иммунитет.

Показания

Инсулин при беременности назначается в том случае, если диета и физкультура неэффективны. Но почему требуются именно эти уколы? Они позволяют поддерживать нормальное состояние матери во время вынашивания ребенка. Препарат не проникает через ГЭБ. Организм не привыкает к нему, и после родов его можно отменить. В данном случае инсулин является главным аспектом лечения. Еще его назначают при выявлении фетопатии у плода.

Схема и дозировка применения инсулина во время беременности индивидуальны, единой схемы не существует. Сахар измеряют, и записывают его уровень 8 раз в сутки – натощак утром и через час после ужина. Если самочувствие плохое, измеряют его и в 3 часа ночи. Норма для беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л.

Еще женщинам надо уметь устанавливать дозу инсулина, ацетон в моче с помощью тест-полосок, измерять давление в домашних условиях. Для этого желательно вести дневник. Если все это сложно выполнять дома, то поможет работа лаборатории. Анализы надо сдавать 2 раза в день.

К кому обращаться?

Инсулин при беременности назначается для лечения, чтобы нормализовать сахар. Еще женщине нужно будет постоянно наблюдаться у диетолога, эндокринолога, гинеколога. Также важно ходить к окулисту, так как диабет вызывает снижение зрения из-за пагубного воздействия на сосуды. В лаборатории сдают кровь на гликированный гемоглобин.

Дозировка инсулина при беременности определяется на основе уровня сахара в крови, срока беременности, веса. В 1 триместре норма составляет 0,6 ЕД/кг, на 14-26 недели – 0,7 ЕД/кг, с 27 по 40 — 08 ЕД/кг. Это средние значения. Большая часть вводится утром до еды, а остальное – вечером до еды. По отзывам, при беременности инсулин короткого действия считается наиболее подходящим. Его вводят в виде инъекции или помпы. Если будет кесарево сечение, то в дату операции уколы не делают и еду не дают.

Инсулин вводят лишь при высокой гипергликемии – свыше 8 ммоль/л. После родов доза снижается в 2-3 раза. Спустя 4-5 дней после этого используется продленный инсулин. Его разрешается использовать для ночного введения.

Какой инсулин при беременности использовать? Должен назначать врач. Он делится по началу, пику, продолжительности действия. Поэтому инсулин бывает ультракоротким, коротким, средним, пролонгированным. При диабете при беременности инсулин ультракороткий желательно выбирать.

Еще может быть разное происхождение вещества. Инсулин бывает человеческим, китовым, свиным, крупного рогатого скота. При беременности подходит только 1 вариант. В России не используется препарат на основе инсулина крупного рогатого скота. По уровню очистки инсулин бывает традиционным, монопиковым, монокомпонентным. Препаратов выпускается множество, поэтому выбирать нужный должен врач.

Схем использования тоже 2 – базис-болюсная и традиционная. Здоровый человек имеет почти постоянный инсулин – это базисная концентрация. Препарат поддерживает уровень частичным расходом и большая часть остается на запас. Это пищевой болюкс. Его расходуют при приеме пищи:

  1. Для обеспечения базисной концентрации используется инсулин длительного действия.
  2. Болюсная концентрация требуется после еды.

При традиционной программе дозы и время введения одинаковы. Изменения редки. Нужно соблюдать диету, ее калорийность не должна изменяться. Данная схема самая негибкая, когда больная зависит от графика уколов и диеты. При этом их делают 2 раза в сутки и по 2 – короткого и среднего действия. Препарат вводят в живот, бедро, плечо, используя специальные шприцы. Но, по отзывам, инсулин при беременности назначается не всегда.

Питание

Для безопасности здоровья женщины и ребенка при диабете надо придерживаться особой диеты. Ее целью является поддержание уровня сахара в крови на уровне, который есть у здорового человека. Основой диеты считается уменьшение потребления продуктов с углеводами. Поскольку именно из-за них возникают перебои гликемии, устранить недуг одной инсулинотерапией не получится.

Суточная норма калорий должна составлять 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты состоит из:

  • жиров – 30%;
  • белков – 25%;
  • углеводов – 45%.

Важно соблюдать правила питания:

  1. Исключить сахар, заменив его на сахарозаменитель или некалорийный подсластитель.
  2. Требуется дробное питание – небольшими порциями 6 раз в сутки.
  3. Вводить дозу инсулина перед едой.
  4. Нужно отказаться от алкоголя.
  5. Учитывать запрещенные и разрешенные продукты.
  6. Не есть пищу с химическими добавками.
  • сахара;
  • алкоголя;
  • мучных изделий;
  • меда, варенья;
  • жирных молочных продуктов;
  • сладкой газировки;
  • супов на мясном или рыбном бульоне;
  • колбасы;
  • ветчины;
  • бекона;
  • макарон;
  • шоколада.

Зато рацион должен состоять из:

  • супов на овощном бульоне;
  • овощей;
  • фруктов и сухофруктов;
  • ягод;
  • зелени;
  • орехов;
  • бобовых;
  • каш;
  • воды;
  • минеральной негазированной воды;
  • соков;
  • смузи.

После родов

После появления ребенка инсулин отменяют. Это неопасно для женщины и малыша. В течение 3 суток требуется сдача крови на сахар. Через 8-12 недель нужно сделать тест на чувствительность к глюкозе.

Требуется нормализовать питание. Постепенно следует вводить пешие прогулки. При наличии лишнего веса необходимо сесть на диету для похудения. Педиатра обязательно надо оповестить о том, что при беременности женщина принимала инсулин для коррекции сахара в крови. Это позволит ей назначить профилактические мероприятия для ребенка.

Рекомендации

Если при беременности был гестационный диабет, а затем прошел, то все равно важно следить за состоянием. Поскольку есть риск развития диабета 2 типа. Гестационный вид недуга является свидетельством плохой чувствительности к инсулину поджелудочной железы.

Получается, что она и так функционирует на пределе возможностей. Во время беременности нагрузка на нее повысилась, поэтому функции железы дали сбой. Она на не может вырабатывать требуемое количество инсулина, и глюкоза повышается за верхнюю границу нормы.

С возрастом происходит усиление инсулинорезистентности тканей, а функция производства инсулина понижается. Из-за этого развивается диабет и его осложнения. Если при беременности был выявлен гестационный диабет, то риски данных последствий высок. Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

После родов желательно вторично выполнить тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если все будет в норме, то проверку надо выполнять через 3 года. Желательно сдавать для этого анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучшим методом профилактики недуга является диета с ограничением углеводов. Это значит, что упор должен быть на белковую пищу и натуральные полезные жиры. При этом лучше не употреблять продукты, насыщенные углеводами, ведь из-за них повышается вероятность появления диабета. Низкоуглеводная диета запрещена при беременности, но прекрасно подходит после грудного вскармливания.

Физическая нагрузка тоже являются профилактикой диабета 2 типа. Необходимо лишь выбрать вариант физической активности, который больше подходит. Отличное действие на здоровье человека имеет плавание, пробежки, аэробика.

Нормы гликемии

Утром на голодный желудок уровень должен быть 3,3-5,3 ммоль/л, через 2 часа после еды – 5,0-7,8. Гликированный гемоглобин – не выше 6,5%. Если нормы не будут нарушены, риск появления осложнений для малыша минимальный.

Противопоказания

Запретов к приему препаратов нет, исключая индивидуальную непереносимость. Инсулин является естественным гормоном, который жизненно важен для организма. Главное, чтобы были правильно подобраны доза и вид препарата. Для этого требуется посетить эндокринолога и постоянно у него наблюдаться.

Таким образом, можно колоть инсулин при беременности или нет, решает специалист. Только врачом может быть установлена дозировка и продолжительность такой терапии.

Источник статьи: http://fb.ru/article/455402/insulin-pri-beremennosti-vliyanie-na-plod-i-posledstviya-dlya-rebenka

bezinsulina