Восприимчивость к инсулину при ожирении

Мнение эндокринолога: инсулинорезистентность — причина или следствие ожирения? Что лечить в первую очередь?

Диагноз инсулинорезистентность — всегда ли это правильно? Пациенты, обращающиеся по поводу лечения ожирения, часто вместо адекватного набора диагностических и лечебных мер, направленных на устранение именно ожирения получают диагноз «инсулинорезистентность» и список анализов для выявления этого нарушения. В чем ошибка специалистов, рассматривающих ожирение как следствие резистентности к инсулину? Как связаны эти состояния?

Механизм и осложнения инсулинрезистентности

Одним из механизмов, сопровождающих чрезмерное количество жира в организме и недостаточную физическую активность, является феномен увеличения секреции инсулина. Этот механизм имеет компенсационную задачу: он предотвращает гипергликемию, потому что жировая ткань, в отличие от мышечной, обладает гормональной и метаболической активностью (проще говоря), способствует гипергликемии.

Однако со временем, как и любой перегруженный механизм компенсации, он постепенно выходит из строя. Из-за избытка инсулина происходит реактивная гипогликемия, то есть снижение уровня глюкозы через несколько часов после еды.

Когда чувствительность к инсулину снижена, появляются преддиабетические состояния (ненормальный уровень глюкозы натощак, ненормальная толерантность к глюкозе), за которыми следует диабет типа 2. Тем временем могут появляться нарушения, связанные с избытком инсулина, такие как сердечно-сосудистые заболевания или кожные патологии.

Чувствительность к инсулину зависит не только от жировой массы, но и отчасти определяется генетически, что несет в себе риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Она также нарушается при некоторых заболеваниях, наиболее распространенным из которых является синдром поликистозных яичников, что может послужить основанием для неправильной диагностики.

Определение инсулинорезистентности и ее ограничения

Следует подчеркнуть, что понятия высокой или низкой чувствительности к инсулину отличается от понятия резистентности к инсулину. Чувствительность к инсулину оценивается количественно, методом, выявляющий реакцию организма на внешний инсулин.

Резистентность к инсулину, как определение расстройства, это порог чувствительности к инсулину, с которого возрастает риск осложнений. Проблема состоит в том, что этот порог определяется совершенно произвольно, поскольку риск осложнений в отношении чувствительности к инсулину не имеет точных рамок.

Анализ на чувствительность к инсулину не охватывает важную проблему: в частности он не отражает динамические расстройства, которые проявляются после приема пищи и повышения уровня глюкозы. Также результат не показывает расстройства, связанные с желудочно-кишечными гормонами. Наиболее распространенным таким расстройством является реактивная гипогликемия.

Описанные ограничения показывают, что само определение инсулинорезистентности и повышение этого определения до названия диагноза заболевания может быть спорным.

Имеет ли диагноз резистентности к инсулину практическое значение

В связи с недостатками диагностики и низкой их значимостью в лечении ожирения, возникает вопрос, имеет ли смысл выполнять дополнительные действия для распознавания резистентности к инсулину?

Многие европейские руководства для практикующих врачей не поддерживают диагноз инсулинорезистентности, поставленный на основании одного теста и определяют это состояние на основе списка клинических симптомов, общим знаменателем которого может быть снижение чувствительности к инсулину.

При этом клиническая практика доказывает, что вместо поиска инсулинорезистентности лучше сосредоточиться на выявлении клинических симптомов и их лечении, включая методы, которые восстанавливают чувствительность к инсулину.

Лучшие инструменты исследования, чем измерение инсулина — сантиметр для измерения окружности талии , самоконтроль глюкозы, измерение сердечного ритма и артериального давления, и, прежде всего, прямое медицинское обследование у эндокринолога, выявляющее все факторы развития патологического состояния организма.

Инсулинорезистентность — частые ошибки

Распространенные рассуждения, часто встречающиеся в Интернете или в беседах эндокринолога с пациентами:

  • Инсулинорезистентность — результат генетической обусловленности и болезней.
  • Резистентность к инсулину возникает при ожирении.
  • Ожирение является результатом резистентности к инсулину!

Причина ошибки заключается в том что пациенты и начинающие врачи часто путают последствия с причинами и сопутствующими факторами.

  • Резистентность к инсулину (более конкретно, снижение чувствительности к инсулину), — эффект, а не причина чрезмерной массы тела;
  • Генетические состояния и заболевания, снижающие чувствительность к инсулину, являются сопутствующим фактором, а не причиной ожирения.

Стремление диагностировать и лечить инсулинорезистентность изолированно от общей картины состояния пациента несет множество побочных эффектов, из которых наиболее важным является демобилизующий фактор, отвлекающий внимание пациента от причинной терапии.

Инсулинорезистентность — правильное управление этими расстройствами

Причинное лечение, и не только резистентности к инсулину, но и любых негативных последствий, связанных с неправильным образом жизни и лишним весом, — это в первую очередь забота о достаточной физической активности и здоровом питании. В некоторых случаях, например, при пищевом недержании, выполняются бариатрические процедуры .

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Бариатрическая-процедура.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1579151222″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Бариатрическая-процедура.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1579151222″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%91%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=»Бариатрическая процедура» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Бариатрическая-процедура.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Бариатрическая-процедура.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Бариатрическая-процедура.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Бариатрическая-процедура.jpg?w=826&ssl=1 826w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Бариатрическая процедура

Резистентность к инсулину — инсулинорезистентность — важный, но не единственный механизм, вызывающий негативные последствия для здоровья людей с избыточным весом. Это значит, что даже если найти идеальный препарат против инсулинорезистентности, он не исправит все последствия неправильного образа жизни и не обеспечит значительную потерю веса.

Это подтверждает текущий опыт применения при преддиабете и ожирении метформина. Это препарат с разнонаправленным действием, который, помимо прочего, улучшает чувствительность к инсулину. Его введение оказало положительное влияние на профилактику диабета 2 типа, но изменение привычек питания и, прежде всего, правильный план ежедневных физических нагрузок, дает во много раз больший эффект, чем просто прием таблеток.

Также трудно переоценить физическую активность и правильные привычки питания в случае заболеваний, связанных с аномальной чувствительностью к инсулину, поскольку они предотвращают обострение расстройства.

Выводы

Диагностика инсулинорезистентности как причины избыточного веса — ошибка, где путаются последствия с причиной. Говоря прямо, для решения этих проблем лучше, использовать не тесты на инсулин, а комнатные весы, сантиметр, тесты на уровень глюкозы, измерение артериального давления, а также устройства контроля физической активности.

Анализ глюкозы и инсулина в крови может иметь смысл для эндокринолога, когда врач рассматривает возможность введения фармакологического лечения, например, назначения метформина, в качестве дополнения к нефармакологическому лечению.

Это делается для предотвращения реактивной гипогликемии, преддиабета и диабета типа 2. Лечение также необходимо при некоторых заболеваниях, связанных с пониженной чувствительностью к инсулину, например, при синдроме поликистозных яичников.

Источник статьи: http://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/jendokrinolog-insulinorezistentnost/

Резистентность к инсулину и лишний вес

Вы мало едите и не худеете, а то и набираете вес? Любая маленькая плюшка тут откладывается на ваши бока? Очень высокая вероятность, что вы в плену инсулинорезистентности.

Инсулин у всех ассоциируется с диабетом. Все верно. Есть диабет первого типа, есть диабет второго типа и есть инсулинорезистентность. Это еще не диабет, но все туда идет.

Про инсулин

Инсулин помогает организму обрабатывать глюкозу, поддерживать уровень сахара в норме. Все больше потребляем углеводов, все больше выработка инсулина поджелудочной железой. Все больше выработка инсулина, все ниже чувствительность тканей к инсулину. Даже высокого выброса инсулина начинает не хватать на обработку глюкозы в крови. Происходит разбалансировка системы подачи инсулина. Инсулина вырабатывается больше, чем требуется. Это и есть инсулинорезистентность.

Вы съели одну плюшку, а организм выбросил инсулина на целый торт. Часть пошла на нормализацию уровня сахара, а что с избытком? Он много чего делает плохого, но важно, что он блокирует распад жировой ткани! Именно поэтому люди с инсулиноризистентностью не могут худеть даже на самых строгих диетах.

Почему это может привести к диабету?В какой-то момент, организм «устает» давать много инсулина и повышается уровень сахара крови. Вот вам и диабет.

Причины возникновения инсулинорезистентности

Среди наиболее распространенных причин развития резистентности к инсулину являются:

  • Наследственность к метаболическим отклонениям
  • Не правильное питание – избыток углеводов и жиров, алкоголь
  • Ожирение (если превышение веса более 30%, то вероятность инсулинорезистентности почти 100%).
  • Некоторые заболевания – например, поликистоз яичников

Проявления инсулинорезистентности

  • Ожирение по абдоминальному типу. Это когда жир откладывается преимущественно на талии
  • Повышенное артериальное давление. В результате нарушения переработки глюкозы нарушается структура сосудов.
  • Повышенный холестерин
  • Появление белка в моче.

Как определить наличие инсулинорезистентности

  • Проверьте уровень инсулина в плазме крови натощак. Если он повышен, вероятность инсулинорезистентности выше 90%.
  • Проверьте уровень триглицеридов. Если он повышен, то вероятность инсулинорезистентности выше 80%
  • Проверьте уровень не общего, а «хорошего» холестерина. Если он понижен, то вероятность инсулинорезистентности выше 80%

Возможные последствия инсулинорезистентности

Последствия от резистентности к инсулину значительно нарушают работу всего организма.Основные риски это:

  • Развитие диабета
  • Развитие атеросклероза
  • Снижение репродуктивной функции

При таких рисках, трудности борьбы с лишним весом при инсулинорезистентности – это просто неприятная мелочь.

Способы борьбы с инсулинорезистентностью

Здесь все просто. Вы переходите на низкоуглеводное питание. Навсегда. На всю жизнь. Уровень углеводов в БЖУ должен не превышать 100 гр в день.

В том случае, если болезнь запущена и проявлений много, не следует заниматься самолечением. В данном случае без лекарственной терапии не обойтись. Врачи назначают препараты, применяемые при сахарном диабете 2 типа, повышающие чувствительность к инсулину. При это все равно вы переходите на низкоуглеводное питание. Навсегда.

Замкнутый круг «ЛИШНИЙ ВЕС – РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ — ЛИШНИЙ ВЕС»

Ожирение и инсулинорезистентность — явления связанные между собой и вытекающие одно из другого. Иногда сложно определить, что у больного появляется раньше: лишний вес и вследствие него резистентность, или проблемы с инсулином и ввиду этого — ожирение. Однозначно можно говорить, что при наличии лишнего веса с большой долей вероятности может развиться инсулинорезистентность, которая усугубит проблемы с ожирением, и усложнит избавления от лишних кг.Вырваться из этого круга вам поможет низкоуглеводная диета и нормальный уровень физической активности.

Обдумано относитесь к своему питанию. Проблему легче предупредить!

Если вам интересно продолжение темы, подписывайтесь на мой канал и ставьте лайк. В одной из следующих статей мы обсудим, что такое низкоуглеводное питание, что такое гликемический индекс и как худеть не считая калории с этими знаниями.

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/lady_moment/rezistentnost-k-insulinu-i-lishnii-ves-5a7b1c68581669edd0f097ba

bezinsulina