Выдача инсулина в московской области

Льготы для больных сахарным диабетом в 2020 году

При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.

Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.

Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.

Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.

Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.

Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.

Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.

Льготы для больных с сахарным диабетом 1 типа

Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:

  1. Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
  2. Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.

Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.

Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав. В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял. Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.

Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.

Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.

Льготы при сахарном диабете 2 типа

Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

  1. Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях. Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности. Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
    • дорогу;
    • питание.
  2. Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.

Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.

Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:

  • для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
  • если больной не применяет инсулин – 1 тест-полоска ежедневно.

Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.

  • Денежные выплаты.
  • Кто имеет право на инвалидность при диабете

    Поговорим о льготах, положенных диабетикам как инвалидам.

    Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

    По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.

    Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.

    1. Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
    2. Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
    3. 3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

    Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

    В случае несогласия с заключением бюро, больной вправе обратиться в судебные органы для обжалования решения.

    Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”.

    Скачать для просмотра и печати

    Льготы для инвалидов

    Больные диабетом при получении инвалидности имеют право на общие льготы, предназначенные для всех инвалидов вне зависимости от причин их статуса.

    Какие меры поддержки предоставляет государство:

    1. Мероприятия по восстановлению здоровья.
    2. Помощь квалифицированных специалистов.
    3. Информационная поддержка.
    4. Создание условий для социальной адаптации, обеспечение образованием и работой.
    5. Скидки на жилищно-коммунальные услуги.
    6. Дополнительные денежные выплаты.

    Льготы детям с сахарным диабетом

    В особую категорию больных выделяют детей с диагнозом «диабет». Болезнь сказывается на маленьком организме особенно сильно, и при инсулинозависимом типе диабета ребенку устанавливают инвалидность. Родителям важно быть проинформированными о льготах от государства, позволяющим сократить расходы на лечение и реабилитацию больного ребенка.

    Детям-инвалидам предоставляются следущие привилегии:

    1. Бесплатная путевка в санаторий ли оздоровительный лагерь с оплатой проезда до места и ребенку, и его сопровождающему.
    2. Пенсия по инвалидности.
    3. Специальные условия прохождения ЕГЭ , помощь при поступлении в учебное заведение.
    4. Право на прохождение диагностики и лечение в зарубежной клинике.
    5. Освобождение от воинской обязанности.
    6. Отмена уплаты налогов.

    Родители больного ребенка в возрасте до 14 лет получают денежные выплаты в размере среднего заработка.

    Родители или опекуны ребенка имеют право на сокращение рабочих часов и получение дополнительных выходных. Пенсия по старости для этих лиц предоставляется досрочно.

    Как получить льготы

    Льготы диабетикам предоставляются исполнительными органами при предъявлении больным специального документа. Документ, позволяющий получать поддержку от государства, выдается пациенту эндокринолога или его представителю в центре диабетологии по месту фактического проживания.

    Как получить медикаменты

    Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.

    Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.

    В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.

    Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.

    Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.

    Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.

    Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.

    Скачать для просмотра и печати

    Отказ от льгот

    Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.

    На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.

    Последние изменения

    Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

    Источник статьи: http://lgoty-vsem.ru/lgoty/lgoty-dlya-bolnyh-saharnym-diabetom.html

    Как я получила инсулиновую помпу по ОМС

    И добилась бесплатных расходных материалов к ней

    Инсулиновые помпы стоят 70 000—245 000 Р , расходные материалы к ним — 70 000 Р в год. А я получаю все это по ОМС.

    Мне 27 лет, и у меня диабет первого типа. То есть моя поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин. При втором типе его сначала достаточно и даже больше нормы, но хуже работают инсулиновые рецепторы. Потом поджелудочная истощается и вырабатывает мало инсулина.

    Если сильно упрощать, без инсулина глюкоза не попадает в мышечные и жировые клетки и накапливается в крови. Появляются проблемы со зрением, почками, ногами или другие осложнения. Чтобы их избежать, при втором типе диабета обычно соблюдают диету или пьют сахароснижающие таблетки. У меня первый тип диабета. Я должна постоянно проверять сахар в крови глюкометром и вводить себе инсулин перед едой.

    Раньше я делала себе инъекции специальными шприц-ручками. Инсулин мне выписывал врач, и я получала его в государственной аптеке. Но шприц-ручку легко было забыть дома, а чтобы сделать укол в гостях или в кафе, приходилось идти в туалет. Потом я узнала про инсулиновую помпу. Этот прибор сам вводит инсулин в организм в течение дня. А перед едой можно незаметно нажать на кнопку и ввести дополнительную дозу. Это удобно.

    В 2015 году помпа стоила 90 000 Р , а я получила ее по ОМС. Инсулин мне выдавали бесплатно, но его нужно было перекачивать в специальные резервуары для помпы. Эти резервуары, а еще инфузионные системы для ввода инсулина считаются расходниками. На них стала уходить шестая часть моей зарплаты.

    В 2020 году я добилась, чтобы мне выдавали расходники бесплатно. Рассказываю, как мне все это удалось.

    Для кого эта статья

    Помповая инсулинотерапия относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Так же, как эндопротезирование суставов, трансплантация жизненно важных органов и другое сложное лечение. Все это можно получить по ОМС.

    Я написала эту статью для тех, кто нуждается в такой помощи, но не знает, куда обратиться. У вас все может получиться проще, чем у меня. А если вы уже получали высокотехнологичное лечение по ОМС, приходите в комментарии.

    Что такое инсулиновая помпа

    Внешне помпа похожа на пейджер или плеер. Я вставляю в нее резервуар с инсулином. На экране есть индикаторы — они показывают заряд батареи и наполненность резервуара. Если инсулина мало, помпа вибрирует или пищит. Еще на помпе есть кнопки, чтобы ее настраивать и запускать инъекции.

    Помпа подает инсулин из резервуара в инфузионную систему. Система состоит из тефлоновой трубки и канюли — это что-то вроде порта, через который инсулин попадает в организм. В канюле есть игла, которую я ввожу под кожу. Потом вытаскиваю ее, а в теле остается тонкая трубка. Обычно канюля крепится к ноге, руке или ягодице. Но мне удобнее крепить на бока.

    У помпы два режима работы — базал и болюс. Базал — это когда помпа автоматически вводит инсулин в течение дня. Без помпы у меня за это отвечал инсулин продленного действия. Благодаря базалу уровень сахара остается в пределах нормы.

    Болюс — разовая инъекция на прием пищи. Она отвечает за глюкозу, которую организм получил во время еды. Раньше я делала дополнительные уколы перед каждым приемом пищи, теперь в этом помогает помпа. Но она не знает, что я буду есть, сколько получится глюкозы и сколько для нее нужно инсулина. Поэтому перед едой я измеряю свой сахар глюкометром и считаю, сколько углеводов будет в еде. Ввожу значения, а помпа рассчитывает дозу инсулина. Потом нажимаю «Пуск», и она начинает постепенно вводить болюс.

    Помпу нужно носить постоянно и даже спать с ней. Я снимаю ее, только чтобы сходить в душ.

    Уровень глюкозы в крови я измеряю глюкометром — на фото он справа. В верхний слот вставлена одноразовая тест-полоска. Помпа — на фото слева. Я ввожу в нее показатели глюкозы и сколько граммов углеводов собираюсь съесть. А она рассчитывает необходимую дозу инсулина

    Сейчас все выпускаемые помпы могут мониторить уровень сахара в крови. А некоторые даже умеют регулировать его в пределах нормы, но цена таких моделей доходит до 245 000 Р . По ОМС выдают не самые дорогие модели, но в любом случае для них нужны специальные датчики. Один датчик живет две недели, а стоит от 3500 до 5000 Р . Мне это было бы не по карману. Моя помпа более старой модели, и в ней нет функции мониторинга. А сахар я измеряю глюкометром.

    Я слышала о помпах и до 2015 года, тогда они стоили около 90 000 Р , и моя семья откладывала деньги. Но проконсультироваться было негде: эндокринолог из поликлиники ничего о помпах не знал. И я поехала на консультацию в ЭНЦ — Эндокринологический научный центр в Москве. Там есть центр помповой инсулинотерапии, где консультируют и обучают работать с помпами.

    В ЭНЦ эндокринолог рассказал, что помпа относится к высокотехнологичной медицинской помощи и ее можно получить по ОМС. Для этого есть два способа. Я воспользовалась вторым, но расскажу про оба.

    Р . Сейчас такие сняты с производства, но это не мешает им прекрасно работать» width=»1000″ height=»667″ class=» outline-bordered» style=»max-width: 1000px; height: auto» data-bordered=»true»> Моя Medtronic MMT-715 — самая простая модель помпы без мониторинга. В 2015 году она стоила около 90 000 Р . Сейчас такие сняты с производства, но это не мешает им прекрасно работать Р » width=»2000″ height=»2080″ class=» outline-bordered» style=»max-width: 1000.0px; height: auto» data-bordered=»true»> В магазине «Диамарка» помпы стоят 80 000—245 000 Р

    Как получить помпу через городскую поликлинику

    Нужно прийти к эндокринологу в поликлинику и сказать, что вы хотите поставить помпу. Врач направит на обследование. Придется сдать анализы крови и мочи на сахар, пройти УЗИ поджелудочной железы и почек, проверить глаза и предрасположенность к тромбозу.

    Эндокринолог рекомендует помпу, если выявится риск развития осложнений или декомпенсация. Осложнения — это, например, потеря зрения, нарушение работы почек, глубокие язвы ног.

    Декомпенсация — это когда средний уровень сахара в крови часто становится выше нормы. Например, если вводить неправильную дозировку инсулина. Средний уровень глюкозы за три месяца показывает тест на гликированный гемоглобин. То есть тот, на который «налип» сахар. Если его уровень выше 8% по отношению к обычному гемоглобину — это декомпенсация.

    Я слышала, что некоторые люди специально не следят за сахаром и ухудшают свое состояние, чтобы им рекомендовали помпу. Но мой врач из ЭНЦ сказал, что так делать не стоит: почти любой диабет можно считать декомпенсированным. А значит, эндокринолог с большой вероятностью рекомендует помповую терапию.

    Рекомендацию врача и результаты анализов проверяет комиссия поликлиники. Если она подтвердит, что пациенту положена помпа, руководство поликлиники сообщит об этом в региональный Минздрав. Там вас внесут в очередь на установку помпы.

    В этом сценарии один минус — долгое ожидание. Я слышала, что люди ждут от 2 месяцев до 2 лет. Все зависит от того, когда региональный Минздрав закупит помпы и сколько их будет.

    Но мне повезло: я случайно узнала о другом, более быстром способе получить помпу.

    Чтобы узнавать об изменениях в законах, касающихся медицины и ОМС, можно подписаться на рассылку системы «Консультант-плюс»

    Как я получила помпу по спецпрограмме

    Крупные научные центры проводят программы для больных диабетом. По ним можно получить помпу по ОМС без очереди. Узнать о таких программах можно через поиск в интернете или от своего врача.

    В 2015 году такая программа действовала в московском Эндокринологическом научном центре. Я ездила туда на прием, чтобы больше узнать о помпах, и эндокринолог предложил мне поучаствовать в программе. Для этого нужно было лечь в центр на две недели. Помпу выдавали прямо во время обследования и сразу научили ей пользоваться.

    На обследование можно было лечь платно или по ОМС. Платная госпитализация стоила 30 тысяч рублей. По ОМС клали только с направлением из поликлиники по месту жительства. Оформить его оказалось легко. Эндокринолог из ЭНЦ дал мне рекомендацию на установку помпы, и я вернулась в свой город. Отнесла рекомендацию в поликлинику, и через несколько дней мне выдали направление.

    Еще для госпитализации я сдала общие анализы крови и мочи, кровь на гликированный гемоглобин и сделала флюорографию.

    Такие рекомендации мне дал врач в ЭНЦ. С ними я пошла к своему эндокринологу в поликлинику и получила направление на госпитализацию

    Я снова приехала в Москву и на две недели легла в ЭНЦ. Меня осматривали окулист и флеболог, а особенно внимательно — нефролог, потому что у меня были нарушения работы одной почки. Еще мне делали ЭКГ, УЗИ почек и поджелудочной, брали на анализы кровь и мочу. Ночью, натощак, до и после еды проверяли уровень глюкозы в крови — потом это помогло настроить помпу.

    Мне предложили две помпы на выбор — «Медтроник» или «Акку-чек» . Функции у них были одинаковые, но я выбрала «Медтроник», потому что она была больше на слуху.

    Каждый день я посещала школу диабета. Доктора ЭНЦ учили корректировать диету и правильно пользоваться помпой: ставить канюлю, проверять свою чувствительность к инсулину, высчитывать углеводы в еде и вводить данные в помпу. Если всего этого не знать, могут быть проблемы: место установки может воспалиться, сахар внезапно упадет или подскочит. А из-за неправильных настроек декомпенсация может стать критической.

    Сейчас, в 2020 году, ЭНЦ не устанавливает инсулиновые помпы по ОМС. Но можно записаться на тест-драйв . Вам выдадут помпу на месяц, а вы посмотрите, удобно ли вам ею пользоваться и улучшится ли уровень сахара. Я знаю людей, которым она показалась сложной, и они снова перешли на уколы.

    Можно купить помпу или получить через поликлинику, а потом лечь в ЭНЦ, чтобы вам подобрали дозировки инсулина и научили работать с устройством.

    Во время обследования нужно было каждый час измерять уровень глюкозы в крови. Чтобы я не колола лишний раз пальцы, в ЭНЦ мне установили датчик мониторинга глюкозы крови. Он измерял и фиксировал показания

    Сколько стоят расходные материалы

    Многие не ставят помпу из-за дорогих расходных материалов. В помпе это резервуар с инсулином и инфузионная система. В 2015—2019 годах я покупала их за свои деньги.

    Резервуар надо менять, когда закончится инсулин. Одного хватает на три-семь дней, все зависит от суточной дозы инсулина. Мне хватает на пять дней. В 2019 году упаковка из 10 резервуаров по 3 мл стоила 1600 Р , до этого — немного дешевле. В среднем упаковки хватало на 50 дней, то есть за 2019 год я потратила 11 680 Р .

    Инфузионную систему рекомендуют менять раз в 3 дня. Иначе место установки воспалится, и инсулин будет неправильно действовать. Например, дойдет не вся доза или он накопится у места введения. Я немного нарушаю это правило и меняю раз в 5 дней — тогда же, когда ставлю новый резервуар с инсулином.

    Упаковка из десяти инфузионных систем в 2019 году стоила 8000 Р , мне ее хватало так же на 50 дней. За год я потратила 58 400 Р .

    Только за 2019 год я потратила на расходные материалы 70 080 Р . Для меня это много: я зарабатываю 40 000 Р в месяц, плюс пенсия для инвалидов 3 группы — 5700 Р . То есть за год на расходные материалы ушла шестая часть моей зарплаты, или 12,8% всего моего дохода. Примерно столько же я тратила и в предыдущие годы, когда зарплата была вдвое меньше.

    я потратила на расходники для помпы в 2015—2019 годах

    Как я добивалась получения расходных материалов

    В марте 2019 года я поехала в ЭНЦ на очередной прием. И врач рассказал, что с 31 декабря 2018 года резервуары и инфузионные системы для помп выдают по ОМС. Но при этом они входят в набор социальных услуг. То есть положены только тем, кто получает социальную пенсию, — инвалидам, ветеранам, детям, потерявшим кормильца. У меня была инвалидность 3 группы, и я подходила под эту категорию.

    Но получить расходники по ОМС можно было только через городскую поликлинику. Эндокринолог в моей поликлинике была не в курсе. На сайте регионального Минздрава я тоже ничего об этом не нашла. В мае 2019 года я позвонила в отдел организации лекарственного обеспечения, но разговор ничего не дал: может, будут закупки расходников, а может, нет.

    Тогда я решила писать официальные письма и обращения. По закону их рассматривают до 30 дней, но я не торопилась. К тому же я ничего не теряла, а если бы мне отказали, это можно было бы обжаловать.

    Источник статьи: http://journal.tinkoff.ru/insulinum-pump/

    bezinsulina