Может ли эрозия появиться снова после прижигания

Эрозия шейки матки: причины, симптомы, особенности лечения на разных стадиях

Эрозия шейки матки – одно из наиболее часто встречаемых гинекологических заболеваний, с которым в течение жизни сталкивается практически каждая 5-я женщина, а иногда и неоднократно. При этом эрозию нельзя назвать безобидным состоянием. Хотя она протекает почти бессимптомно и может сохраняться годами, со временем патологические изменения в слизистой оболочки шейки матки прогрессируют и в конечном итоге способны перерасти в рак, ежегодно уносящий десятки тысяч женских жизней. Поэтому важно не реже раза в год, а лучше каждые полгода, записываться на консультацию к гинекологу, а при обнаружении эрозии шейки матки немедленно проходить обследование и начинать лечени

Комментарий врача: Практически каждая женщина в своей жизни слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, многим был выставлен такой диагноз, проведено лечение, но, к сожалению, не всем пациенткам удалось решить данную проблему. Возникает вопрос: “Почему. ”

1.1. Эрозия шейки матки что это такое?

Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Они несут серьезную угрозу для женского здоровья, так как если они имеют инфекционное происхождение и развиваются при кольпитах и цервицитах, то это создает высокий риск последующего поражения матки и придатков, а также развития женского бесплодия. Кроме того, наличие эрозивных изменений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут малигнизироваться, т. е. развиваться рак.

Комментарий врача : Эрозия шейки матки характеризуется продолжительным, упорным течением, практически не поддается консервативной терапии лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики в лечении эрозии шейки матки может привести к дисплазии шейки матки, т.е.- нарушению созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Дисплазия шейки матки- это уже предраковое заболевание шейки матки, именно поэтому необходимо начинать лечение эрозии шейки матки как можно раньше.

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговому травмированию и слущиванию эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки.

При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется контактно кровоточащий участок тёмно-красного цвета. Эрозия обнаруживается при кольпоскопии : на месте дефекта эпителиального покрова влагалищной части шейки матки визуализируется язва с четкими краями, часто загрязненной поверхностью, покрытой фиброзным экссудатом, которая при контактном раздражении кровоточит.

Во время проведения кольпоскопии, особенно при использовании цифрового оборудования, гинеколог замечает типичные для эрозии:

  • расширенные кровеносные сосуды;
  • отечность слизистой;
  • следы фибрина;
  • слизисто-гнойные выделения с кровянистыми вкраплениями.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести грамотную консервативную терапию, постепенно дефект закрывается нормальным для влагалищной части шейки матки плоским эпителием. Эпителизация эрозии шейки матки может произойти в короткие сроки после прекращения влияния повреждающего фактора ( 1-2 недели). В отдельных ситуациях на его поверхности сохраняются незначительные кисты, называемые наботовыми, которые также требуют лечения консервативным или хирургическим путем во избежание развития хронического воспалительного процесса в шейке матки.

1.2 Эктропион и эктопия. Что это такое?

Эктропион шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, который может возникать в результате разрыва шейки матки после родов или абортов. Выворот обычно локализуется вокруг наружного зева шейки матки со стороны задней губы, но может быть и более выраженным.

Эктопия шейки матки ( её еще называют ” эндоцервикоз” ) – это состояние, при котором в область многослойного плоского эпителия, покрывающего наружную часть шейки матки, попадают клетки цилиндрического эпителия , покрывающего внутреннюю часть шейки. При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется участок гиперемии вокруг наружного зева цервикального канала, шириной от нескольких мм до 2 см без чётких границ.

В редких случаях эктопии могут быть врождённые. Они формируются в течение внутриутробного периода из-за смещения зоны, укрытой цилиндрическим эпителием, за пределы цервикального канала. Зачастую они имеют небольшие размеры, ярко-красный цвет, ровную поверхность и не сопровождаются воспалительным процессом. Врожденные эрозии могут проходить самостоятельно, но при их сохранении до половозрелого возраста в дальнейшем склонны инфицироваться.

Цилиндрический эпителий закрывает образовавшийся дефект, но и постепенно прорастает внутрь тканей, формируя своеобразные разветвляющиеся железистые ходы. Он продуцирует собственный секрет, скапливающийся в образовавшихся каналах. Если они сильно ветвятся, отток секрета из них затрудняется, что приводит к формированию кист разного размера и количества. Они могут быть очень мелкими и незаметными для невооруженного глаза или достигать крупного размера и становится отчетливо видимыми даже при стандартном гинекологическом осмотре. Иногда образуются настолько большие кисты в области эрозии, что они становятся похожими на полипы шейки матки.

Если своевременно не обнаружить патологию и не начать лечение, количество кист будет прогрессивно увеличиваться, что спровоцирует утолщение шейки матки (гипертрофию). В зависимости от того, какие кистозные образования формируются, выделяют разные виды эктопий шейки матки:

  • фолликулярные или железистые – отличаются наличием ярко обозначенных кист и железистых ходов;
  • папиллярные – характеризуются присутствием на поверхности кистозных образований сосочковых разрастаний с характерными признаками воспаления;
  • смешанные – имеют черты обоих видов псевдоэрозий.

Комментарий врача: Эктропион шейки матки является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания. Эктопия любого вида сама становится причиной возникновения воспаления, а при долгом течении она приводит к возникновению патологических изменений в эпителиальных клетках, в частности атипии и дисплазии. Поскольку наличие дисплазии рассматривается в роли предракового состояния шейки матки, такие эрозии требуют как можно более быстрого лечения, причем хирургическим путем.

Для беременных наличие эрозии чревато повышением вероятности выкидыша или преждевременных родов. Но лечение в этот период не проводится, поскольку оно еще более повысит вероятность прерывания беременности.

Комментарий врача : Иногда эрозии неспецифической этиологии могут самостоятельно эпителизироваться через короткое время ( от 3-5 дней до 1-2 недель), но, к сожалению, такой исход встречается крайне редко.

Причины развития эрозии шейки матки

Заболевание не имеет возрастных ограничений и почти с одинаковой частотой встречается у девушек-подростков, нерожавших и рожавших женщин. Но все же есть факторы, которые способствуют развитию эрозии шейки матки:

  • эндоцервицит– основная причина образования эрозии шейки матки, представляющая собой воспалительный процесс в тканях шейки матки, который провоцируется их поражением бактериями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами;
  • вирус папилломы человека,особенно онкогенные типы (16, 18, 31,33, 35, 39, 51, 52, 56. 58, 59, 66,68);
  • инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез) – провоцируют развитие воспалительного процесса, который может затрагивать шейку матки;
  • гормональные нарушения – раннее или позднее начало менструации, прием неправильно подобранных гормональных контрацептивов, беременность, эндокринные заболевания;
  • эктропион (часто является результатом нарушения целостности, разрывов тканей шейки матки при сложных естественных родах, а также при искусственном прерывании беременности) – представляет собой заболевание, сопровождающееся выворотом шейки матки;
  • действия травматических факторов (грубый половой акт, использование предметов, не предназначенных для сексуальных игр и т. д.) – провоцируют механическое повреждение слизистой, что создает благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса.

Точное определение причин образования эрозии шейки матки очень важно, так как при отсутствии влияния на них заболевание будет постоянно рецидивировать. Также то, что спровоцировало появление изменений в строении плоского эпителия шейки матки, определяет степень опасности заболевания.

Одной из распространенных причин развития эрозии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Сегодня обнаружено несколько десятков видов ВПЧ, каждый из которых с разной вероятностью может провоцировать появление эрозии. Наиболее опасными считаются ВПЧ 16 и 18 типа. Именно при их обнаружении риски перехода эрозии шейки матки в рак считаются наиболее высокими.

К лечению эрозии шейки матки в нашей клинике существует особый подход: мы учитываем индивидуальные особенности каждой пациентки и используем собственные наработанные методики лечения. Есть 10 основных факторов, которые мы оцениваем:

  • возраст женщины;
  • количество родов и абортов в анамнезе;
  • начало, продолжительность и характер половой жизни;
  • наследственную предрасположенность;
  • характер кровотока в малом тазу;
  • образ жизни, наличие вредных привычек;
  • сопутствующую экстрагенитальную патологию;
  • аллергические реакции, в том числе на использующиеся лубриканты, спермициды, средства для личной гигиены и другие вещества;
  • гормональный статус женщины;
  • наличие очагов хронической инфекции.

Комментарий врача: Если не учитывать хотя бы один из этих факторов в выборе тактики ведения пациентки, то снижаются шансы на успешное лечение эрозии шейки матки…”Сидячий образ жизни”, как часто мы сталкиваемся с этой фразой, но даже не представляем на сколько сильное влияние он оказывает на кровоток в малом тазу, а это в свою очередь влияет на женское здоровье в целом. Именно поэтому, мы уделяем особое внимание данному фактору.

Возможные симптомы

Эрозия шейки матки в большинстве случаев протекает практически незаметно и обнаруживается только во время профилактического гинекологического осмотра. Только в отдельных случаях женщины могут замечать возникновение:

  • более обильных влагалищных выделений;
  • незначительной болезненности в нижней части живота;
  • дискомфорта и кровянистых выделений во время или после сексуального контакта;
  • нарушений менструального цикла;
  • выделений из влагалища с неприятным запахом и необычным цветом, к примеру, желтоватых, зеленоватых, пенистых и т. д. (при присоединении инфекций, передающихся половым путем).

В особенно запущенных случаях болезнь может сопровождаться постоянным выделением густых, тягучих выделений, в которых могут присутствовать следы гноя и крови.

Диагностика эрозии шейки матки

Поскольку практически всегда, за редким исключением, эрозия шейки матки не доставляет существенного дискомфорта женщинам, чаще всего она обнаруживается абсолютно случайно во время планового профилактического осмотра. Изначально врач может заметить признаки изменения эпителия шейки матки после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Для более досконального обследования и уточнения диагноза, а также стадии развития эрозии используется кольпоскопия. С помощью специального аппарата с возможностью многократного увеличения (кольпоскопа) удается рассмотреть очаг патологических изменений во всех подробностях.

Комментарий врача: Наиболее точные данные о характере и границах поражения шейки матки предоставляет цифровая кольпоскопия, преимуществом которой является то, что женщина сама может на экране увидеть шейку матки с очагами патологических изменений.

При возникновении подозрений на образование атипичных клеток или наличие дисплазии врач может принять решение провести расширенную кольпоскопию. Метод подразумевает обработку влагалищной части шейки матки раствором уксусной или салициловой кислоты и 5% водным раствором йода, после чего повторно шейка осматривается через кольпоскоп. Благодаря использованию раствора йода участки дисплазии окрашиваются в желтый цвет, атипии – в белый цвет, а здоровые ткани равномерно окрашиваются в коричневый цвет.

В случаях, когда расширенная кольпоскопия подтверждает наличие дисплазии пациентке назначается:

  • соскоб с шейки матки для проведения ПАП-теста;
  • прицельная биопсия с гистологическим анализом образца;
  • анализ на ВПЧ всех штаммов с проведением количественного типирования ВПЧ.

Но обнаружение эрозии не является конечным этапом диагностики. Для разработки наиболее эффективного лечения требуется точно определить, что послужило причиной развития заболевания. Поэтому женщинам назначается комплексное обследование, которое может включать:

  • мазок на флору
  • ПЦР-анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП);
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Лечение эрозии шейки матки

Как гинеколог решит лечить эрозию шейки матки, зависит от многих факторов. Если в ходе обследования были выявлены ЗППП, пациентке назначаются различные лекарственные средства для их устранения. Только после получения отрицательных результатов повторных анализов переходят к лечению непосредственно эрозии, хотя нередко лечение обоих заболеваний проводят одновременно. При этом во внимание принимается возраст женщины, площадь поражения, планирование беременности в будущем и т. д.

Комментарий врача: В своей практике я делаю акцент на лечение основного заболевания, которое стало причиной развития эрозии шейки матки. Я не сторонник, на первичном осмотре, назначать пациентке с эрозией шейки матки хирургическое лечение. Только устранить хирургическим путем патологический участок на шейке матки не достаточно, нужно подходить к лечению эрозии шейки матки комплексно. Каждой пациентке я провожу дообследование в полном объеме, оцениваю результаты клинико-лабораторных исследований, обязательно учитываю 10 ключевых факторов и только после этого вырабатываю тактику лечения. Чаще всего в лечении эрозии шейки матки имеет место двухэтапная или трехэтапная терапия, включающая в себя: медикаментозное лечение. направленное на восстановление микрофлоры влагалища, гормонального статуса, нормализацию кровотока.

В части случаев эрозия самостоятельно постепенно проходит после устранения причин ее развития, т. е. гормонального дисбаланса, ЗППП и пр., на фоне проведения местной терапии, стимулирующей естественные процессы регенерации тканей. По мере заживления образовавшегося на влагалищной части шейке матки участка цилиндрический эпителий заменяется типичным для влагалища плоским, а также уменьшается количество выделений.

Комментарий врача: Заживление эрозии считается окончательным, если наблюдается отторжение железистых ходов и цилиндрического эпителия на фоне полного его замещения плоским эпителием.

Но подобное возможно не всегда, особенно если достоверно определить причину образования эрозии не удается. В подобных ситуациях, особенно при обнаружении участков атипии и дисплазии, пациентке назначается малоинвазивное хирургическое лечение.

Таким образом, лечение эрозии шейки матки может включать медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях, например, при диагностировании врожденной эрозии или обнаружении заболевания во время беременности гинекологи принимают выжидательную тактику, т. е. проводят динамическое наблюдение за состоянием шейки матки.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

Медикаментозная терапия назначается при:

  • ЗППП;
  • гормональных нарушениях;
  • легких формах эрозии.

Для каждой женщины количество и комбинации лекарственных средств подбираются строго индивидуально на основании результатов анализов. Поэтому медикаментозная терапия может включать как препараты, предназначенные для перорального употребления, так и местную терапию в виде вагинальных или ректальных свечей, мазей, гелей, кремов.

В ее состав могут входить:

  • антибиотики – показаны при инфекциях бактериального происхождения, в частности хламидиозе и уреаплазмозе;
  • противовирусные препараты – назначаются при обнаружении ВПЧ, герпетической, цитомегаловирусной инфекции;
  • иммуностимуляторы – используются для укрепления иммунитета и повышению сопротивляемости организма инфекционным агентам;
  • противогрибковые средства – назначаются изолированно при кандидозе влагалища или в дополнение к антибиотикам при агрессивной антибиотикотерапии;
  • гормональные препараты – показаны при обнаружении отклонений от нормы в уровне гормонов и могут назначаться как относительно короткими курсами, так и в рамках пожизненной заместительной терапии;
  • спазмолитики – используются для устранения дискомфорта в нижней части живота.

После проведения лечения обнаруженной причины образования эрозии шейки матки и повторной сдачи анализов (иногда неоднократной) с получением отрицательных результатов переходят к лечению непосредственно эрозии. Для ускорения процессов заживления дефекта слизистой оболочки пациенткам назначают влагалищные суппозитории (свечи) и/или мази, обладающие местно заживляющими, противовоспалительными свойствами, а также подавляющими рост и размножение патогенных микроорганизмов. Дополнительно гинекологи могут рекомендовать вводить во влагалище марлевые тампоны, смоченные растворами различных лекарственных средств с аналогичным действием.

Внимание! Китайские и другие тампоны, активно пропагандируемые в интернете, в лучшем случае оказываются неэффективными при борьбе с эрозией шейки матки, а в худшем случае приводят к развитию осложнений.

Отдельно стоит рассмотреть метод «прижигания» эрозии с помощью специальных химических средств. Процедура подразумевает использование препарата Солковагин и его аналогов, а ее суть состоит в обработке эрозии химическим составом. Он провоцирует отмирание цилиндрического эпителия, на месте которого формируется струп. Со временем эта «корка» отпадает, обнажая шейку матки, покрытую здоровым эпителием. Но метод применяется редко в виду его невысокой эффективности.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

К сожалению, далеко не редко консервативное лечение эрозии шейки матки не дает положительных результатов, и заболевание продолжает постепенно прогрессировать. Его развитие нельзя назвать стремительным, тем не менее оно происходит, поэтому во избежание присоединения осложнений и малигнизации клеток шейки матки женщинам рекомендуется «прижечь» эрозию тем или иным способом.

Сегодня существует масса вариантов хирургического лечения эрозии шейки матки, которые по большому счету сложно назвать серьезными вмешательствами в организм. Поэтому процедуры проводятся под местной анестезией, занимают не более часа и отличаются не только высоким уровнем эффективности, но и полной безопасностью при проведении квалифицированным специалистом. Поэтому однажды принятое решение радикально решить проблему эрозии шейки матки в основной массе случаев позволяет навсегда забыть про это коварное заболевание и снизить риск развития онкологии шейки матки к минимуму.

В основе всех современных методов хирургического лечения заболевания лежит разрушение клеток цилиндрического эпителия тем или иным видом воздействия. Вследствие чего они отторгаются, что приводит к постепенному закрытию раневого дефекта клетками плоского эпителия. Сегодня для хирургического лечения заболевания применяются:

  • диатермокоагуляция;
  • лазерная вапоризация;
  • криокоагуляция;
  • радиоволновое лечение.

Комментарий врача: Каждый метод имеет собственные достоинства и недостатки. Наиболее прогрессивным, эффективным и безопасным можно считать метод радиоволновой коагуляции. В нашей клинике имеется новейшее современное оборудование для радиоволнового лечения эрозии шейки матки. В нашей клинике лечение эрозии шейки матки проводится индивидуально с учетом ее возраста, наличия планов на дальнейшую беременность, учитывая сопутствующие заболевания. Мы используем в своей практике новые подходы к лечению эрозии шейки матки. Чаще всего пациентке предлагается несколько вариантов на выбор, исходя из ее индивидуальных особенностей, среди которых она самостоятельно выбирает более подходящий ей метод лечения.

Но «прижигание» эрозии возможно только после проведения не только расширенной кольпоскопии, но и прицельной биопсиии, подтверждающей отсутствие онкопроцесса. Если же в ходе исследования будут обнаружены злокачественные клетки, женщине будет рекомендовано обратиться к онкологу и в дальнейшем пройти хирургическое лечение. При этом степень радикальности операции во многом будет зависеть от того, на какой стадии будет диагностирован рак шейки матки.

После хирургического лечения эрозии шейки матки любым методом наступает восстановительный период. При использовании диатермокоагуляции он длиннее, в остальных случаях короче, но рекомендации на это время едины. Женщинам требуется:

  • полный половой покой в течение всего реабилитационного периода (возвращение к сексуальной жизни возможно после осмотра гинекологом);
  • щадящие физические нагрузки с полным отказом от подъема тяжелых предметов;
  • отказаться от посещения бассейна, сауны, бани, открытых водоемов, приема ванны;
  • использовать назначенные врачом лекарства для ускорения процесса заживления тканей;
  • тщательно следить за личной гигиеной, носить белье из натуральных тканей;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Планирование беременности возможно только спустя 1—2 месяц, а лучше полгода, после «прижигания» эрозии.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – наиболее давний метод лечения эрозии шейки матки, в основе которого лежит использование тепловой энергии, создаваемой переменным электрическим током высокой частоты. В результате обрабатываемые ткани существенно нагреваются и коагулируются, а затем отторгаются организмом. Это может сопровождаться незначительным кровотечением. Образовавшаяся рана полностью заживает спустя 1,5—3 месяца.

Диатермокоагуляция – самый доступный по цене метод лечения эрозии, но использующийся в основном для лечения женщин в период менопаузы, когда вероятность наступления беременности уже отсутствует.

Но диатермокоагуляция не рекомендуется для применения нерожавшим девушкам, так как приводит к образованию рубцов в месте воздействия, что будет препятствовать нормальному раскрытию шейки матки во время естественных родов. Также применение метода повышает вероятность развития эндометриоза. Поэтому, если выбор пал на этот метод, проведение процедуры планируют на 2-ю фазу менструального цикла.

Диатермокоагуляция требует применения местного обезболивания, поскольку доставляет существенные болевые ощущения. При допущении погрешностей в выполнении процедура может привести к проблемам в вынашивании плода.

Лазерная вапоризация

Метод подразумевает использование тепловой энергии лазера для разрушения цилиндрического эпителия и кистозных образований при псевдоэрозии любого типа. Проведение лазеровапоризации показано на 5—7 день менструального цикла, т. е. сразу же после окончания менструации.

Среди достоинств процедуры можно выделить:

  • безболезненность;
  • отсутствие риска образования рубцов, что позволяет использовать ее для лечения эрозий шейки матки у нерожавших женщин;
  • быстрое отторжение отмерших клеток и полную регенерацию здоровых тканей.

После лазерной вапоризации восстановление нормального эпителия шейки происходит уже через месяц.

Криокоагуляция

В основе метода лежит использование жидкого азота, мгновенно замораживающего клетки в местах воздействия. Это приводит к их отмиранию и замещению здоровым плоским эпителием. Криодеструкция отличается:

  • бескровностью;
  • безболезненностью;
  • отсутствием риска образования рубцов в месте воздействия;
  • ранней эпителизацией раневой поверхности;
  • низкой стоимостью.

После криокоагуляции полное восстановление шейки матки наблюдается через 1—1,5 месяца, но в первый день после проведения процедуры женщины должны быть готовы к обильным водянистым выделениям и дискомфорту внизу живота, вызванном отеком тканей. Недостатком метода является возможность рецидива заболевания со временем.

Радиоволновое лечение

Радиоволновую абляцию и конизацию считают самым современным методом борьбы с эрозией шейки матки, в том числе с признаками атипии и дисплазии. Она обеспечивает практически 100% эффективность и при этом отличается максимальным уровнем безопасности.

Суть процедуры состоит в воздействии на эрозию электромагнитными колебаниями очень высокой частоты, создаваемыми специальным аппаратом «Фотек». Человек практически не ощущает их воздействия, поэтому радиоволновое лечение абсолютно безболезненно. Кроме этого, достоинствами метода являются:

  • отсутствие прямого контакта инструмента с тканями;
  • отсутствие риска образования рубцов;
  • отсутствие необходимости в послеоперационной обработке раны;
  • быстрота проведения;
  • возможность лечения эрозии с глубоким проникновением в толщу тканей шейки матки (проводится радиоволновая конизация с удалением участка тканей в виде конуса).

Во время процедуры может ощущаться неприятный запах, что считается нормальным явлением.

Единственным недостатком метода можно считать достаточно высокую стоимость.

Таким образом, с эрозией шейки матки может столкнуться практически каждая женщина, но не стоит пугаться или, наоборот, халатно относиться к этому заболеванию. Если же диагноз поставлен и причина найдена, важно сразу же начинать лечение. Подобное станет залогом быстрого выздоровления и полного сохранения репродуктивной функции. А чтобы не пропустить момент возникновения эрозии и не запустить болезнь, стоит не пренебрегать профилактическими осмотрами и посещать гинеколога не реже раза в год, а лучше каждые 3—6 месяцев.

Источник статьи: http://institut-clinic.ru/eroziya-shejki-matki-prichiny-simptomy-osobennosti-lecheniya-na-raznyh-stadiyah/

Эрозия у нерожавших

Общая информация

Суть заболевания в патологическом изменении тканей, выстилающих шейку матки. Эрозии малого размера наиболее распространены у женщин, не имевших родов, явно проявляясь в период менструации. У тех, у кого есть дети, а также при наличии цервикальных или вагинальных инфекций, они большие и имеющие признаки хронического воспаления. Реже бывает эрозия у девственниц, девушек с хорошим иммунитетом и у пожилых женщин, переживших менопаузу. Сама эта патология гинекологией считается относительно безобидной, но нельзя забывать, что онкологические процессы репродуктивной системы у женщин начинаются с такого небольшого повреждения и иногда это состояние может предшествовать канцеру.

Прямой связи между эрозией в молодом возрасте и развитием рака шейки матки или других видов онкологии нет. Доподлинно точно неизвестно, что может привести к подобным серьезным осложнениям или иным заболеваниям. Исключение лишь составляют случая инфицирования вирусом папилломы человека онкотипов 16 и 18.

Эрозия может полностью или частично зажить или может повториться. По мере заживления язвы на ней образуются участки розовато-коричневого эпителия (покрытия), которые образуют небольшие островки на эрозированной области. Небольшие островки со временем срастаются, придавая очагу поражения неровный контур . Но она не заживёт полностью, пока инфекция и выделения из влагалища, вызвавшие ее, не будут устранены.

В ткани шейки матки есть слизистые железы (Наботовы), которые выходят на поверхность эпителия. Если эти протоки закрыты или заблокированы, железы наполняются задержанными жидкостями, вызывая небольшие кисты.

Причины эрозии у нерожавших

Не всегда удается определить, какая была основная причина эрозии шейки матки у нерожавшей девушки, в.ч. девственницы. Некоторые женщины даже рождаются с эрозией. Также это может быть связано с гормональными колебаниями. Вот почему это заболевание наиболее часто распространено у пациенток репродуктивного возраста. Это касается и подростков, беременных и нерожавших женщин, которые используют противозачаточные таблетки или кожные пластыри, содержащие эстроген. Если при приеме эстрогеносодержащих контрацептивов у вас на шейке матки появилась эрозия, спросите своего врача, нужно ли сменить контрацептивные средства.

Отчего появляется эрозия у девушек:

  1. раннее начало сексуальных отношений;
  2. механические травмы при гинекологических манипуляциях, операциях, абортах;
  3. повреждения шейки при грубом вагинальном сексе, злоупотреблении секс-игрушками;
  4. наличие хламидии, трихомонады, вируса герпеса, вызывающих сильное воспаление ткани;
  5. нелеченные хронические аднекситы, эндометриты, цервициты;
  6. эндокринные нарушения в организме.

Эрозия у девственницы

Бывает ли эрозия шейки матки у девушек, не живущих половой жизнью, и какой ее тип гинекологи выявляют чаще всего? У юной девушки и девственниц-подростков на шейке матки чаще диагностируется врожденная эрозия. Возникает она в результате небольшого локального нарушения процессов закладки тканей у плода. В подавляющем большинстве случаев заболевание при неосложненном течении никак себя не проявляет, не доставляет дискомфорта и не влияет на качество жизни. В большинстве случаев такие образования на шейке гинеколог обнаруживают у девушки, пришедшей на профосмотр после потери девственности. Гораздо реже диагноз «эрозия шейки матки» девственнице ставят после специального обследования, вызванного жалобами девушки.

Похожие на эрозию состояния могут развиться в результате воспалительного процесса в половых органах — влагалище и шейке матики. Но для этого он должен быть достаточно сильно запущен и тянуться длительное время — месяцы и годы. Воспаления, затрагивающие шейку матки у девственниц 15-16-18 летнего возраста развиваются на фоне заражения ИППП. Поэтому любые жалобы девочки 12-13-14 лет на выделения должны послужить причиной отправиться вместе с мамой к детскому гинекологу для сдачи анализов.

Чаще всего эрозия шейки матки у девственниц бывает малого размера и без сопутствующий отягощающих факторов и врачи не видят показаний ее лечить. Но в некоторых случаях малоинвазивные щадящие методики воздействия все же используются. В остальных случаях с возрастом, при отсутствии осложняющих причин, можно ожидать улучшения ситуации, и часто к завершению полового созревания (17-22 года) такая эрозия у девственных пациенток часто полностью исчезает.

Диагностика

Выявление патологии первично происходит во время гинекологического осмотра в зеркалах. Как правило, в большинстве случаев заподозрить эрозию шейки матки возможно именно на этом этапе. Для подтверждения диагноза проводится обследование — сдается анализ на влагалищную флору, проводится онкоцитологический тест и кольпоскопия, дающие возможность полностью оценить состояние поверхности слизистой оболочки шейки матки.

Стандартно перечень анализов при диагностики эрозии у нерожавших девушек, живущих половой жизнью, включает:

  1. осмотр смотровым зеркалом
  2. кольпоскопия расширенная
  3. видеокольпоскопия (опция)
  4. мазок на степень чистоты влагалища
  5. ПЦР на инфекции
  6. бакпосев из цервикального канала
  7. ПАП тест расширенный (включая ВПЧ)
  8. биопсия (при негативной цитологии)

Эрозии у девственниц иногда требуют проведения диагностических процедур (без повреждения плевы при наличии условий):

  1. осмотр специальным зеркалом
  2. кольпоскопия расширенная
  3. мазок на флору, ПЦР на инфекции
  4. бакпосев из цервикального канала

По особым показаниям после хирургической дефлорации сдаются:

  1. ПАП тест жидкостный + онкотипы ВПЧ
  2. биопсия (при негативном ПАП анализе)

Лечение эрозии шейки матки нерожавшим

Эрозии, которые кровоточат при травме или имеют неровную (сосочковатую) поверхность, как правило, считаются наиболее опасной разновидностью патологии. Большинство гладких округлых эрозий не требуют лечения, так как они заживают сами по себе, когда устранена причина. Более крупные эрозии матки у нерожавших прижигают для стимуляции роста эпителия. Эрозии с явлениями тяжелой дисплазии (CIN 2-3) обычно удаляют хирургическим путем. Если по показаниям прижигать эрозию нерожавшей девушке, это, как правило, в дальнейшем не препятствует оплодотворению и деторождению.

Надо ли лечить эрозию до родов и каким методом лучше?

Небольшая эрозия, не имеющая признаков эпителиальной дисплазии, лечению не подлежит. Многие нерожавшие женщины выбирают этот вариант, откладывая лечение на потом. У большинства из них происходит благополучное зачатие, беременность протекает без осложнений и рождается здоровый ребенок. Однако эта тактика похожа на бомбу замедленного действия, т.к. может привести к серьезным последствиям.

Как прижигать эрозию неро​жавшим?

При лечении эрозии у молодых девушек особенно важно сохранение репродуктивной функции. После применения традиционного метода удаления эрозии (прижигания током или холодом) на шейке матки остаются рубцы. То есть воздействие электротоком, криохирургия имеют побочные эффекты — они могут сделать невозможным зачатие ребенка, вызвать осложнения в родах. Вот почему молодым женщинам лучше искать альтернативные оптимальные методы лечения, например, радиоволновое прижигание эрозии. В этом случае радиоволны воздействуют на клетки слизистой оболочки таким образом, что они начинают выделять тепло. Благодаря этому ткань эрозии не прижигается, а плавится. В этот момент сосуды также тромбируются. Это снижает риск кровотечений и инфекций. Впоследствии шрамов нет и полное заживление наступает в течение 1-1,5 месяцев.

Лечение без прижигания

Есть еще один метод лечения эрозии, подходящий нерожавшим женщинам: это Солковагин. Процедура представляет собой прижигание пораженного участка сложной смесью кислотных растворов, которые специально подобраны и обладают избирательным действием на эрозированные участки. Препарат разрушает инородные клетки цилиндрического эпителия и мало влияет на нормальную выстилку шейки матки.

На курс требуется от 2-3 до 5 сеансов с интервалом 5-7 дней. Сама процедура практически безболезненная, в момент проведения могут ощущаться незначительные тянущие боли внизу живота. Применения анестезии при данном способе воздействия не требуется.

Источник статьи: http://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/shejki_matki/erozija_u_nerozhavshih/

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших

В борьбе с эрозией у девушек наиболее эффективным решением проблемы является т. н. «прижигание». Этой процедуре более трехсот лет. Прижженный участок через некоторое время зарастает эпителием. Но пациентки, которым может быть назначена эта процедура, часто беспокоятся: болезненно ли прижигать эрозию шейки матки, как проходит вмешательство, каковы его последствия и можно ли его делать нерожавшим? Ответы на эти вопросы и другая полезная информация по услугам найдется в этой статье. При необходимости решить перечисленные ниже проблемы, провести диагностику и узнать как они лечатся, Вы можете обратиться к специалистам нашей медицинской клиники!

Причины появления эрозии

В настоящее время точные причины данной цервикальной патологии является недостаточно изученным и медики до сих пор не имеют единого мнения о точном механизме развития процесса и его прогрессировании. Заболевание вызывает несколько факторов одновременно и наиболее частые причины возникновения эрозии на шейке матки у молодых женщин следующие:

• раннее начало половой жизни;
• травмы (после хирургического аборта);
• инфекции (микоплазмы, трихомонады, кокки, хламидии и другие);
• гормональные нарушения;
• вирусы (герпес 1 и 2 тип, ЦМВИ);
• наследственная предрасположенность — риск заболевания шейки матки (вплоть до рака) значительно возрастает при носительстве некоторых типов ВПЧ и наличии онкологии у родственников;
• много сексуальных партнеров и их частая смена.

Несмотря на многообразие провоцирующих моментов, это заболевание часто никак не проявляется и становится «случайным» открытием при осмотре у гинеколога. Поэтому некоторые молодые женщины даже сомневаются, а стоит ли лечить эрозию шейки матки, если ничего не болит и не беспокоит? Такое отношение часто приводит к тому, что вначале это, в общем-то, довольно безобидное заболевание, перерастает в большую проблему и при наличии определенных факторов риска может привести к таком серьезному диагнозу, такому как онкология.

Эрозия шейки матки у девственниц

Проявления врожденной эрозии у девушки-девственницы не видны невооруженным глазом и врач ставит диагноз с помощью расширителя — специального зеркала, вставленного во влагалище через отверстие в девственной плеве. В нашей клинике подобный осмотр проводится специальными тонкими инструментами, исключающими болезненность и возможное повреждение девственной плевы.

Во многих случаях, помимо посевдоэрозии, гинекологи выявляют целый букет сопутствующих заболеваний — генитальные инфекции, вирусы папилломы, хламидии. И основное заблуждение здесь состояит в том, что подавляющее большинство девочек-подростков и девушек, не живших половой жизнью, искренне считают, что у них не может быть никаких инфекций или гинекологических заболеваний! Они же девственницы, значит — чистые и стерильные, как новорожденные младенцы. Увы, к сожалению, часто это далеко не так и контактно-бытовой путь передачи этих инфекций никто не исключает!

Однако основными причинами развития у девственнцы эктопии являются снижение иммунитета и гормональный дисбаланс, который особенно часто встречается у молодых девушек, недавно начавших менструировать и не имеющих половые контакты. Поэтому до достижения определенного возраста врожденая эрозия матки у девственниц, симптомы которой выражены слабо, не рекомендуется для лечения. Можно только наблюдать за ней, проводя периодически кольпоскопию и беря мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и ставя профилактические свечи. Но это возможно только после (!) подтверждения диагноза эктопия и что данное нарушение эпителия слизистой носит врожденный, но не приобретенных характер!

Нужно ли лечить эрозию нерожавшим и каким методом лучше

Надо ли «прижигать» эрозию женщинам, которые еще не рожали и если да, то какой способ удаления самый щадящий и эффективный? Существует только одна форма этой патологии, которая действительно не требует лечения в молодом возрасте. Речь идет об эктопии шейки матки (псевдоэрозии). При этом состоянии цилиндрический эпителий цервикального канала переходит на наружную часть органа. При осмотре видно пятно розового цвета. Патология выявляется у 40% всех пациенток и обычно обнаруживается при первом гинекологическом осмотре в зеркалах после начала половой жизни. Такой дефект обычно охватывает отверстие цервикального канала вокруг, но может располагаться в виде небольшого пятна только на верхней или нижней губе шейки матки и прикольпоскопии и цитологии не имеет признаков атипических изменений.

Такая эктопия, возникшая в возрасте до 23-25 лет, считается вариантом нормы. Это не истинное заболевание, но индивидуальная особенность организма. Со временем цилиндрический эпителий должен сместиться в сторону цервикального канала без какого-либо лечения. Если же данные расширенной кольпоскопии имеют характерные особенности неопластических изменений, результаты ПАП-теста подтверждают ту или иную степень дисплазии (ЦИН), особенно при наличии положительного Дайджен-теста, то требуется устранение этого очага.

Лечение эрозии шейки матки у женщин, которые еще не рожали, должно быть щадящим. Задача врача — это удалить поврежденную ткань и остановить развитие очага неоплазии. Прижигают ли эрозию таким девушкам? Поскольку некоторые процедуры могут привести к образованию мелких рубцов или к деформации шейки матки, что может нарушить ее эластичность, необходимую во время родов, то прижигание эрозии нерожавшим не делают. Говоря в негативном ключе, имеем ввиду такой способ воздействия, как электроток, т.е. ДЭК; во всех остальных случаях выбор того или иного оптимального воздействующего агента остается за лечащим врачом.

Поэтому, если гинеколог рекомендует провести удаление данной патологии, лучшими вариантами выбора обычно становятся 2 основных современных метода. В последующем они могут дополняться местной терапией дома.

ⅠРадиоволновой метод

Это совершенно безопасная методика продолжительностью менее минуты-полторы. Его действие заключается в локальном воздействии высокочастотных радиоволн на эрозию, поэтому пораженные ткани испаряются. После процедуры никаких дополнительных действий со стороны пациентки не требуется, ожогов и рубцов нет. Наши гинекологи для Вашего комфорта проводят предварительное обезболивание местным анестетиком — в этом случае полностью исключаются любые болезненные ощущения в момент процедуры и после нее! Еще такой метод удобен для сбора материала для гистологического исследования.

После этого лечения следует воздерживаться от секса в течение месяца — это важно, так как место воздействия должно зарастать новым эпителием. Обязательно пациент должен соблюдать гигиену, иначе начнется воспаление. Нельзя поднимать тяжести и мыться горячей водой, принимать ванну. Посещение бассейна, сауны также следует отменить. Если женщина выполнит все рекомендации лечащего врача, то никаких осложнений и проблем не будет.

ⅡЛечение эрозии у нерожавших Солковагином

Нанесение на шейку препарата «Солковагин» (Швейцария) является вторым наиболее приемлемым способом устранения проблемы у женщин, не имевших родов. Препарат наносится на очаг поражения, оказывает прижигающее действие, не оставляет рубцов. После применения лекарства образуется струп, который отпадает спустя 6-8-10 дней. Метод позволяет также бороться с сопутствующей инфекцией, что актуально при наичии явлений экзоцервицита.

Прижигание эрозий, в том числе и у девушек-девственниц, с помощью фармакологических веществ, например Солковагина, который представляет собой определенные химические соединения (т.н. «химическая фиксация»), эффективно, хорошо переносится и, по отзывам, имеет минимальный дискомфорт. Химический метод активно применяется при небольших эрозиях (до 2 см. в диаметре и до 2 мм. глубиной). Но его хорошо использовать только на ранних стадиях заболевания, при глубокой и обширной эктопии «Солковагин» не будет эффективен.

Ⅲ Местное лечение

На самых ранних этапах заболевания, а также после процедуры лечения эрозии шейки матки у нерожавших, врачи часто назначают свечи во влагалище. Проводение этого курса в домашних условиях способствует скорейшему заживлению ткани и лучшей эпителизации цервикальной области после очагового воздействия («прижигания», радиоволнового лечения или Солковагина). Чаще всего гинеколог назначает следующие вагинальные суппозитории:

«Депантол» — обладает хорошими ранозаживляющими свойствами.
«Гексикон» — уничтожает вредную флору, которая провоцирует образование эрозии.
«Супорон» — стимулирует появление нормальных клеток вместо тех, которые находятся на поверхности пораженного участка.
«Свечи с облепиховым маслом» — обладают антисептическими, ранозаживляющими свойствами.

ОТЗЫВЫ И МНЕНИЯ

Проведя в нашей гинекологической клинике удаление эрозии шейки матки, отзывы нерожавшие женщины оставляют в 90% случаев положительные. В первую очередь это касается болезненных ощущений во время сеанса, вернее, их полное отсутствие благодаря хорошей местной анестезии. Отсутствие боли создает пациентке благоприятный психологический настрой, позволяет ей полностью расслабиться, а врачу — качественно провести удаление эрозированных участков. Последующее проведение контрольной расширенной видео- и кольпоскопии позволяет объективно оценить результаты приложенных усилиий — женщина, конечно при желании, сама может увидеть на экране телевизора высокой честкости увеличенное изображение своей шейки.

Как удалить эрозию на шейке матки, если не рожали?
Лучшие, щадящие и эффективные методы в клинике на Кутузовском!

Ниже в таблице Вы можете посмотреть, сколько стоит вылечить эрозию, если у женщины не было родов. Представлен перечень базовых услуг по предварительной диагностике и основным методам устранения данной патологии. В зависимости от конкретной ситуации и показаний перечень необходимых манипуляций может быть расширен. Предлагаем записаться на прием к гинекологу прямо сейчас!

Медицинские услуги Цена
Прием врача первичный 2 500
Кольпоскопия простая 1 500
Биопсия шейки матки (радиоволновая) 7 500
ПАП тест, 2 точки 4 500
Гистология 5 000
Взятие анализов 350
Удаление эрозии радиоволнами 10 000
Лечение «Солковагином», 1 сеанс 3 500

  • ЧТО БЕСПОКОИТ
    • Идут выделения
    • Зуд и жжение
    • Боли внизу живота
    • Интимные боли
    • Задержка месячных
    • Боль при мочеиспускании
    • Запах из влагалища
    • Боли при месячных
    • Как не забеременеть
  • ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
    • Пройти гинеколога
    • Проверить инфекции
    • Профосмотр гинеколога
    • Получить справку
    • Выбрать контрацепцию
    • Гинеколог в праздники
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ
    • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Осмотр
      • Кольпоскопия
      • Анализы
      • Биопсия шейки матки
      • Пайпель эндометрия
      • УЗИ малого таза
      • УЗИ проходимости труб
      • Определение беременности
  • СДАЧА АНАЛИЗОВ
    • СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
      • Мазок на флору
      • ПЦР мазок
      • Бакпосев
      • Флороценоз
      • Онкоцитология
      • Анализ на ВПЧ
      • Гарднерелла
      • Общий и клинический
      • Биохимия крови
      • Анализы на витамины
      • Кровь на ПЦР
      • Кровь на ХГЧ
      • Анализы на ВИЧ
      • Кровь на гепатит
      • Витамин Д
      • Анализы на гормоны
      • Генетический анализ
      • Онкомаркеры
      • Кишечные инфекции
      • Квантифероновый тест
      • Гемостаз
      • Иммунный статус
      • Интерфероновый статус
      • Аллергия
      • Анонимные анализы ✔
      • Экспресс анализы (быстрые тесты) ✔
      • Анализы на ИППП ✔
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Воспаление придатков
      • Женское бесплодие
      • Выделения из влагалища
      • Кольпит и вагинит
      • Лечение цистита
      • Эрозия шейки матки
      • Удаление кист на шейке
      • Прижигание кондилом
      • Лечение спаек
      • Загиб матки
      • Застой крови в тазу
      • Лечение после аборта, операций по гинекологии
    • Медикаментозный аборт
  • ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
    • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
      • Физиотерапия
      • Гинекологический массаж
      • Массаж при цистите
      • Грязелечение
      • Лечение пиявками
      • Плацентарная терапия
      • Аутоплазменная терапия
      • Санация влагалища
  • ВАКЦИНАЦИЯ
    • Гардасил
    • Гиперроу СД
    • Камроу
    • Иммуноро Кедрион
    • Солкотриховак
    • Гинатрен
  • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
      • Интимная пластика
      • Уколы в интимную зону
      • Интимное омоложение
      • Эпиляция бикини
    • Пластика половых губ
    • Гименопластика
    • Операции на клиторе
    • Хирургическая дефлорация
    • Сужение влагалища
    • Увеличение точки G
    • Гель в половые губы
  • ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
    • Запись к гинекологу
  • ПУБЛИКАЦИИ
    • ВПЧ у женщин
    • Мазок у девственниц
    • Фото УЗИ молочных желез
    • Народное лечение придатков
    • Как лечить цистит народными средствами
    • Хронический аднексит
    • Народная медицина при бесплодии
    • Что полезно яичникам
    • Здоровая матка

Источник статьи: http://gynekolog.moscow/lechenie-u-ginekologa/erozii-shejki-matki/u-nerozhavshih/

bezinsulina