Может ли скрининг не показать синдром дауна

Скарлатина

Стрептококковые инфекции, к которым относятся скарлатина и ревматизм с гнойничковыми кожными инфекциями, весьма серьезная проблема здравоохранения. И если скарлатина в большинстве случаев — болезнь детского возраста, то все прочие стрептококковые процессы затрагивают взрослое население. К сожалению, прививки от стрептококковых заболеваний не существует.

Какие проявления скарлатины особенно опасны для взрослого?

У взрослого скарлатина хоть и имеет такие же клинические проявления, но течение заболевания и его последствия отличаются. У молодых и зрелых, не обременённых хроническими заболеваниями, инфекция хоть и протекает тяжелее, чем в детском возрасте, но неопасна.

У страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или изменениями сосудов при сахарном диабете или просто у очень пожилых многочисленные токсические продукты жизнедеятельности стрептококка могут привести к токсико-септическому шоку.

На фоне выраженной и стремительно прогрессирующей интоксикации с высокой температурой на вторые или третьи сутки параллельно с кровоизлияниями в коже и некротической ангиной развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Нарушается сердечная деятельность с падением артериального давления и изменением сознания вплоть до комы с последующим скорым летальным исходом.

Только квалифицированные инфекционисты с широкими современными техническими возможностями способны провести быстрое дифференциально-диагностическое обследование и выявить причину патологического состояния, всё это характерно для клиники «Медицина 24/7».

Скарлатиной можно заразиться даже не встретившись с больным, вполне достаточно контакта с родственником пациента. В редких случаях инфекцией можно переболеть не один раз, потому как современное лечение антибиотиками не только уменьшает симптомы скарлатины, но и препятствует формированию стойкого пожизненного иммунитета.

Первые признаки скарлатины у взрослых

Инфекция протекает циклично, выраженность и продолжительность периодов индивидуальна и зависит от исходного состояния здоровья.

Инкубационный период от внедрения возбудителя до появления первых симптомов скарлатины занимает 2-4 дня и очень редко длится больше недели.

Преимущественно стрептококк внедряется через слизистую ротовой полости, поражая ткань миндалин, что проявляется «пылающим зевом» с сильно воспалёнными миндалинами – ангиной. Поскольку стрептококк синтезирует разнообразные токсичные вещества, ангина может быть любой, начиная с катаральной до гнойно-некротической формы.

Распространение возбудителя из ротоглотки далее по организму сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее.

Какие первые симптомы скарлатины помогают поставить диагноз?

Одновременно с ангиной и лимфаденитом на покрасневшей коже образуется мелкая и обильная сыпь, от неё свободен только треугольник между носом и верхней губой – он белым пятном выделяется на красном лице. Сыпь крошечная, не крупнее пары миллиметров, но пятнышки не сливаются, хотя в складках они набросаны очень густо. Высыпания обильны на боках и в локтевых сгибах, по внутренней части бедер и тыле кистей и стоп. Это самый яркий внешний признак скарлатины — экзантема. К сыпи могут примешиваться крошечные кровоизлияния и такие же махонькие пузырьки.

Если прочеркнуть по коже ногтем, то надолго останется белый след, который называют «белый дермографизм».

Язык в первые сутки болезни густо обложен белым, а уже через 3 дня чистый, но малинового цвета из-за выраженности сосочков, этот симптом так и называют «малиновый язык».

При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7»

Симптомы скарлатины характерные для взрослых

Период развития первых симптомов скарлатины редко занимает более двух суток, но это очень тяжелое время за счет активного выделения возбудителем разнообразных токсинов. Отличительным признаком скарлатины у взрослых является выраженная интоксикация с высокой температурой, головной болью, тошнотой до рвоты и даже поносом. Выделяемые стафилококком вещества вызывают усиленное сердцебиение, повышение давления, что особенно опасно для сердечников и пожилых людей с множеством хронических болезней.

Стрептококк выделяет гемолитические вещества, которые продырявливают оболочку эритроцитов, изменяет вязкость крови ферментом стрептокиназой, что приводит к мелким кровоизлияниям не только в коже, но в почках и миокарде, провоцируют отек головного мозга.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» диагностируют патологию и помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни, назначат самое современное лечение скарлатины, что минимизирует возможность развития осложнений.

С первых дней скарлатины стрептококк агрессивно выбрасывает множество биологически-активных факторов ферментативной природы, вызывающих гнойное перерождение и некрозы – смерть клеток. Септический синдром со второй недели болезни может проявиться гнойными осложнениями.

Иммунитет, которому М-токсин оболочки возбудителя не позволяет уничтожение, сбивается в сторону массивного аллергического синдрома, направленного против своих тканей. Ко второй неделе болезни постепенно нарастает аллергическое поражение почек, сердца, суставов.

Развивается всё одновременно: интоксикация, сепсис и аутоиммунные нарушения, но интенсивность их различна, адекватное лечение позволяет минимизировать их.

Оставьте свой номер телефона

Как долго держатся симптомы скарлатины?

Лечение приносит эффект, в среднем болезнь длится около 10 дней, но при адекватной терапии состояние улучшается уже на 3 сутки. На 4 сутки сыпь начинает «отцветать», краснота может продержаться неделю, затем начинается обильное шелушение.

При легкой форме выздоровление начинается уже на 2 неделе, но раньше месяца от начала болезни считать выздоровевшим человека не стоит. При тяжелой форме на излечение уходит больше времени.

Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий выполняется в клинике «Медицина 24/7» на гарантированно высоком профессиональном уровне. Обратитесь за помощью к специалисту в клинику инфекционных заболеваний по телефону: +7 (495) 230-00-01

Нужно сдавать анализы и проходить диагностику при скарлатине ?

В большинстве случаев осмотра опытного врача достаточно для постановки правильного диагноза, тем не менее, обязательно проводится диагностика на выявление возбудителя. В обязательном порядке не только при подозрении на скарлатину, но и при любой ангине проводится уточняющая бактериологическая диагностика с забором анализа из глотки.

Правда, обнаружение в анализе стрептококка отнюдь не всегда свидетельствует, что именно он стал причиной заболевания, потому что здоровые взрослые могут без каких-либо симптомов заболевания быть носителями микроорганизма. В обязательном для адекватной диагностики порядке учитываются имеющиеся симптомы и результаты бактериологического исследования.

В клинике «Медицина 24/7» не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение скарлатины по мировым клиническим стандартам.

Есть ли самый точный анализ на скарлатину?

При подозрении на заболевание берется мазок со слизистой носа и глотки, который наносят на специальную питательную культуры, содержащую кровь. Через несколько дней на питательной среде начинается рост колоний микроорганизмов, имеющих характерные особенности. Бактериологическая диагностика – посев глоточной культуры несложный, но требует достаточного количества времени для размножения возбудителя. Это самый надежный диагностический метод.

Какие ещё методы диагностики используют для выявления скарлатины?

Разработана масса дополнительных коммерческих быстрых тестов, выявляющих стрептококковые антитела. Такая диагностика выполняется непосредственно у постели больного и в кабинете поликлиники буквально за 5 минут. Тест очень точный и необременительный для пациента, тот же мазок со слизистой, после проводится специальная обработка тампона и выдается результат.

Конкретный вид стрептококка – серогруппу определяют более сложными современными методами ПЦР, ИФА и другими, для диагностики существуют специальные тест-системы. На их чувствительность может повлиять недостаточная концентрация микроорганизма, применение антибиотиков, а также длительность иммунного ответа – антитела появляются после 10 дней болезни.

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе мировых диагностических стандартов, все наши инфекционисты прошли обучение в лучших медицинских центрах, что позволяет за короткое время выявить причину заболевания.

Как начинают лечение скарлатины, если диагностика занимает слишком много времени?

Определяющим в диагностике заболевания является не столько положительные тесты, сколько профессионализм врача, поставившего диагноз на основании осмотра пациента. Тестам отведена вспомогательная подтверждающая роль. При атипичном течении заболевания и отсутствии реакции на терапию, конечно, бактериологический анализ может «сказать последнее слово».

Лечение больного и профилактика скарлатины у контактирующих с ним взрослых начинается сразу же после визита врача, до получения результатов анализов, по завершении обследования проводится коррекция лечебной тактики.

Лучшие меры профилактики скарлатины

  • При выявлении скарлатинозного больного на месте его работы и жительства необходимо провести санитарную обработку помещений.
  • Всем контактировавшим с больным проводится эспресс-тест.
  • Выполняется однократная инъекция бициллина всем контактным лицам.
  • После контакта с инфекционным больным и в течение недели заболевший ангиной взрослый, на 22 дня карантина не допускается к работе с детьми.
  • После выздоровления работающего с детьми взрослого на 12 дней должны перевести на другую работу, чтобы он не имел контакта с детишками.

В клинике «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Если Вы заболели или имели контакт с инфекционным больным, получите помощь в центре инфекционных заболеваний клиники «Медицина 24/7», позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Осложнения при скарлатине

При легкой форме инфекция проходит без последствий и осложнений. Ранними называются осложнения на первой неделе, поздними – со второй недели болезни.

Ранние – это некротическая ангина и гнойный лимфаденит. Поздние осложнения имеют, как воспалительную, так и аутоиммунную аллергическую природу. Это повреждения сердца и почек, артриты и гнойные воспаления ЛОР-органов, сепсис и пневмония, гнойный менингит.

Все перенесшие скарлатину должны наблюдаться, как минимум, месяц. Им с определенной периодичностью выполняется ЭКГ, анализы крови и мочи, рентгенологическое обследование при возникновении жалоб. При выявлении патологии пациент проходит углубленное обследование у специалиста.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» всегда учитывают индивидуальные особенности заболевания, возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни.

Лечение скарлатины у взрослых

Выбор методики лечения зависит от симптомов заболевания, их сочетания и интенсивности. Госпитализация показана ослабленным хроническими заболеваниями пациентам и при тяжелой форме инфекции.

Всем больным в течение недели показан постельный режим, питание «по способностям», поскольку при интоксикации есть не только не хочется, но и невозможно. Главным образом, обильное и некислое питье и очень легкие блюда. Регулярная обработка ротовой полости и полоскания облегчают болевой синдром при ангине.

Причина скарлатины – инфицирование стрептококком с характерным названием «pyogenes» или «гнойный». Микроорганизм вызывает массу болезней, в том числе ангину, ревматизм, абсцессы, гнойные поражения кожи и прочее. Эта инфекция встречается только у людей.

Как происходит заражение скарлатиной?

Основной путь заражение – по воздуху с каплями слюны больного, когда здоровый вдыхает зараженный микроорганизмом аэрозоль. Инфицированный человек разбрасывает свою слюну на расстояние до полутора метров. Стрептококку больше подходит попадание именно в нос, чем внедрение через слизистую глотки, местные условия чуть более благоприятны для активного и безотлагательного размножения.

Причиной инфицирования может стать контакт с больным скарлатиной, когда вредитель «подцепляется» с рук, хотя это более характерно для кожных форм инфекции. Не брезгует стрептококк и алиментарным путем, переселяясь к человеку с загрязненной выделениями больного пищи.

Не только больной может стать причиной вспышки скарлатины и других стрептококковых инфекций, есть такая форма как длительное стрептококковое носительство без симптомов заболевания. Если в рабочем коллективе пятая часть имеет скрытно проживающую бактерию, то там регулярно будут болеть сотрудники.

Бактерии скарлатины, так ли опасны для человека

Возбудитель скарлатины приспособился жить в тепле, оптимальна для него как раз температура человеческого тела, но и в чашке с чаем полчаса он плавает живым, не умрет в высушенном гное и четверть часа его можно безуспешно травить антисептиком.

Причина феноменальной вредности в удивительных приспособлениях, которые скарлатинозная бактерия создала за время паразитирования в людях. Стрептококковая инфекция не ограничивается скарлатиной, а имеет почти четыре десятка клинических проявлений, по причине целого набора факторов патогенности, она защищается как терминатор, выделяя ферменты и токсины.

В клинике «Медицина 24/7» проводится круглосуточное обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение скарлатины, это возможно в праздничные и выходные дни.

Из-за чего возбудитель скарлатины так агрессивен?

Свою выживаемость внутри человека бактерия обеспечивает выработкой биологически активных и агрессивных веществ.

  • Синтезируемые О-стрептолизины и S-токсины разрушают клетки крови, проделывая дырки в их оболочке.
  • Фермент цистеин протеаза противодействует иммунным защитникам.
  • Выработка гиалуронидазы заставляет клетки кучковаться, чтобы инфекции было легче переходить из одной клетки в другую.
  • ДНКаза разжижает межклеточную жидкость, повышая скорость движения возбудителя скарлатины.
  • Стрептокиназа растворяет сгустки крови, которые могли бы вызвать затор и помешать движению.
  • Несколько протеаз помогают растворению тканей, способствуя максимальному охвату воспалением.
  • М-белок клеточной оболочки не позволяет фагоцитам крови проглатывать микроб для переваривания.

Обследование в клинике «Медицина 24/7» расставит все точки над «i», для этого есть всё необходимое: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные врачи-инфекционисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.

Реакция иммунитета на скарлатину

Причина избыточно сильной реакции иммунитета на внедрение бактериального агента, заставляющая Т-лимфоциты выбрасывать в ткани ударную порцию цитокинов, приводя к выраженной интоксикации с температурой, болевым синдромом, сыпью и желудочно-кишечным дискомфортом – бактериальные суперантигены.

Оболочка скарлатинозной бактерии содержит специальный полисахарид, который стимулирует аллергический ответ, вызывая аутоиммунную реакцию, когда иммунная защита выступает против своих клеток.

Все эти факторы бактериального сопротивления и усиленного внедрения способствуют развитию яркой клинической симптоматики заболевания.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в клинике «Медицина 24/7».

Если у Вас выявили скрытое носительство стрептококка, часто болеете ангиной или страдаете кожными гнойничковыми заболеваниями, обратитесь к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01

Без чего невозможно эффективное лечение скарлатины

В обязательном порядке назначаются антибиотики пенициллинового ряда, при аллергии к ним – препаратами выбора считаются цефалоспорины и макролиды. Способ введения: приём таблеток или инъекции определяется тяжестью течения скарлатины. Вовремя назначенное лечение способствует удалению возбудителя уже к концу первой недели болезни.

Даже при улучшении самочувствия на третьи сутки, оптимальная антибиотикотерапия не может быть менее 10 дней. Лечение может быть более длительным, но короткий курс нельзя считать адекватным. Неправильная доза может привести к формированию осложнений.

Для предотвращения аллергического синдрома показаны антигистаминные препараты. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства.

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Если заболели Вы или член Вашей семьи, посоветуйтесь с высококвалифицированным специалистом, прошедшим стажировку в ведущем научном центре, позвоните по круглосуточному телефону Центра инфекционных заболеваний: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Источник статьи: http://medica24.ru/zabolevaniya/skarlatina

Скарлатина. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Скарлатина – острое инфекционное заболевание. Оно проявляется мелкой сыпью, интоксикацией и ангиной. Чаще поражает детей, но и взрослые также могут стать жертвами этой болезни. Все признаки и симптомы скарлатины вызываются действием эритротоксина (с греческого «красный токсин»).

Это отравляющее вещество, которое вырабатывает данный вид стрептококка. Переболев скарлатиной один раз, человек вырабатывает иммунитет к бета-гемолитическому стрептококку. Поэтому повторно заразиться скарлатиной уже нельзя.

Какова причина скарлатины?

Скарлатина – это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является стрептококк группы А. Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую сыпь (экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты бактерии могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений – колоний.

У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры. То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами.

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

  1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
  2. Реконвалесцент – человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
  3. Здоровый носитель – человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании, бактерии выделяются вместе с капельками слюны и слизи. Они попадают на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека. Стрептококки могут найти себе нового хозяина и другим путем. Например, через игрушки, постельное белье и полотенца, плохо помытую посуду, продукты питания. Бывали случаи, когда заражение происходило у рожениц через родовые пути.

Эпидемиология скарлатины.

На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет.

Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно.

Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается.

В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной.

Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20% , то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка. Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.

Каковы признаки и симптомы скарлатины у детей?

Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином. Его действие вызывает все изменения, которые происходят в организме во время болезни.

Начало заболевания всегда острое. Резко поднимается температура до 38-39°. Ребенок становится вялый, чувствует сильную слабость, головную боль и тошноту. Часто это сопровождается многократной рвотой. К вечеру начинает появляться характерная сыпь. Об ее особенностях будет сказано ниже.

Дети жалуются на боль в горле, особенно при глотании. Нёбо становится красным, гланды сильно увеличиваются и покрываются беловатым налетом. Это связано с тем, что стрептококки А заселяют миндалины и интенсивно там размножаются. Поэтому практически всегда при скарлатине развивается стрептококковая ангина.

Лимфоузлы, которые находятся на уровне углов нижней челюсти, увеличиваются и болят. С током лимфы в них попадают токсины и бактерии из носоглотки, вызывая воспаление.

Если же входными воротами для инфекции послужили рана или порез, то ангина не развивается. Остальные симптомы, характерные для скарлатины, сохраняются.

Как выглядит ребенок, больной скарлатиной (фото)?

Общее состояние напоминает простуду (температура, слабость)
Первые часы течение скарлатины похоже на грипп или другое острое заболевание.

Сыпь на коже
Но примерно через сутки появляется специфическая сыпь и другие внешние симптомы. Сыпь при скарлатине называется экзантема. Она вызывается эритрогенным токсином, который входит в состав экзотоксина, выделяемого стрептококком группы А.

Эритротоксин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Сыпь является аллергической реакцией организма.

По некоторым характерным внешним признакам скарлатину можно отличить от других инфекционных болезней. Первые мелкие прыщики появляются на шее и верхней части туловища. Кожа становится красной и шершавой. Постепенно, за 2-3 дня, элементы сыпи распространяются по всему телу. Сыпь держится от нескольких часов до пяти дней. Потом на ее месте возникает шелушение. Это отходят клетки эпидермиса, пораженные токсином стрептококка.

Симптомы на лице
Лицо у малыша становится одутловатое, припухшее. При первом взгляде на ребенка обращает на себя внимание бледный участок вокруг губ. Он резко контрастирует с красными щеками и малиновыми губами. Глаза лихорадочно блестят.

Как выглядит язык при скарлатине?

Как выглядит сыпь на коже при скарлатине?

Воздействие токсина стрептококка группы А приводит к расширению всех мелких сосудов. При этом через стенки капилляров просачивается лимфа, содержащая токсин. Возникает отек и воспаление кожи, появляется сыпь.

Название симптома Описание как это выглядит?
Сыпь на коже Сыпь в виде прыщиков, розеол очень мелкие и имеют ярко-розовую окраску, с более ярким центром. Размер 1-2 мм.
Прыщики Они возвышаются над поверхностью кожи. Это практически не заметно, но на ощупь кожа кажется шершавой, как наждачная бумага. Такое явление получило название «шагреневая кожа».
Сухость и зуд кожи Характерны для скарлатины . Вокруг прыщиков наблюдается покраснение. Это объясняется тем, что кожа воспалена. Элементы очень мелкие и расположены так густо, что практически сливаются.
Сыпь на коже тела более выражена по бокам туловища, в паховых, подмышечных и ягодичных складках, на спине и внизу живота. Это объясняется тем, что элементы сыпи появляются там, где сильнее потоотделение и тоньше кожа. Через поры кожи выводятся токсины бета-гемолитическиого стрептококка.
Потемнения в складках кожи В складках кожи (шея, локтевые и коленные сгибы) обнаруживаются темные полоски, которые не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что сосуды становятся более ломкими и образуются небольшие кровоизлияния.
Белый дермографизм Белый след образуется если надавить на сыпь или провести тупым предметом. Это важный диагностический признак, который получил название «белого дермографизма».
Бледный носогубной треугольник На фоне высыпаний на коже всего лица «чистый», без сыпи участок носогубного треугольника
Отдельных розеол на лице не видно Сыпь настолько мелкая, что щеки кажутся равномерно покрасневшими.
Сыпь держится да 3-5 дней Иногда только несколько часов. Потом исчезает не оставляя темных пигментных пятен.
Через 7-14 дней начинается шелушение кожи Поначалу в тех местах, где сыпь была более интенсивна – в складках тела. На лице шелушение мелкое, на руках и ногах пластинчатое. Это связано с гибелью клеток кожи и отделением верхнего слоя – эпидермиса.
Кожа на ладонях и стопах сходит пластами Из-за тесной связи между клетками эпителия на этих участках. Начинается шелушение со свободного края ногтя, потом переходит на кончики пальцев и охватывает всю ладонь.
Исчезновение сыпи и выздоровление связано с тем, что в организме накапливаются антитела. Они связывают токсины и снимают проявления токсикоза.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих.

В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи.

Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза.

Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:

  • сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
  • на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
  • увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации – отравления токсином стрептококка:

  • высокая температура, часто до 40°
  • слабость и сильная головная боль
  • тошнота и многократная рвота в первые часы болезни

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется зуд. Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

  • первые высыпания появляются на лице
  • область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
  • больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
  • наблюдается дермографизм – белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
  • в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Какова длительность инкубационного периода при скарлатине?

Инкубационный период – это время с момента попадания в организм бета-гемолитического стрептококка до первых проявлений болезни. Этот период болезни еще называют скрытым. Человек уже заражен, но количество бактерий еще не велико и они не оказывают ощутимого воздействия.

Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 12 дней. В большинстве случаев от 2 до 7 суток. Длительность зависит от состояния иммунитета и количества стрептококков, попавших в организм.

В этот период стрептококки поселяются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и интенсивно там размножаются. Иммунные клетки организма пытаются их уничтожить, и первое время справляются со своей задачей. Организм начинает вырабатывать специальные антитела для борьбы с болезнью.

Но потом наступает такой момент, когда стрептококков становится слишком много и они интенсивно выделяют токсины, подрывая силы организма. Иммунитет человека не в состоянии самостоятельно справиться с ними и требуется лечение.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

  • воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
  • пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
  • контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.

Главные меры профилактики: выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы.

В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших. Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины.

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился.

Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.

Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку.

Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.

Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

  • исключить общение с другими детьми
  • поместить больного в отдельную комнату
  • ухаживать за ребенком должен один член семьи
  • не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
  • выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
  • тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.

Диспансерный учет

Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:

  • токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
  • аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию. Этот фактор считается наиболее опасным
  • септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% — это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% — пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте — гайморит (воспаление пазух носа).

Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.

Могут возникнуть:

  • некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
  • параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
  • лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов их распада
  • отит – воспаление среднего уха
  • фарингит – воспаление стенок глотки
  • синуситы – воспаление околоносовых пазух
  • гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
  • сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.

Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией.
Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:

  1. Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность. Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
  2. Синовит– серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
  3. Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм cчитается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
  4. Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
  5. Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно.

Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Заразная ли болезнь скарлатина, способы заражения?

Скарлатина – это заразная болезнь. Для того, чтобы заболеть ею нужно пообщаться с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также опасны люди из окружения больного, у которых выявлен острый тонзиллит, назофарингит, бронхит. Чаще всего они тоже выделяют гемолитический стрептококк.

Существует четыре механизма инфицирования:

  1. Воздушно-капельный – заражение происходит при общении с больным или носителем. Болезнь быстро распространяется в детских коллективах. При кашле, разговоре в воздухе образуется аэрозоль из мелких капель слюны, содержащих возбудителя. При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека, бактерии в первую очередь заселяют небные миндалины (гланды) и начинают вырабатывать токсин. Со временем они распространяются на окружающие ткани и региональные лимфатические узлы.
  2. Бытовой – через предметы обихода, которыми пользовался больной. Игрушки, посуда, белье могут стать источником инфекции, если на них попала слюна или слизистые выделения больного человека. Хотя стрептококк несколько теряет свои опасные свойства в окружающей среде, он может вызвать заражение. Это происходит, если микроорганизм с вещей с пылью попадает в рот или нос здорового человека. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины. Поэтому так важно проводить текущую дезинфекцию в комнате, где он находится и не допускать совместного использования его вещей.
  3. Пищевой (алиментарный) – если при приготовлении пищи на нее попали бактерии, то такое блюдо может стать для них питательной средой и местом размножения. Особенно опасны в этом отношении молочные продукты, которые не подвергаются кипячению и различные студни. При употреблении такой пищи, в организм сразу попадает большое количество микроорганизмов. Они задерживаются на слизистой носоглотки и вызывают болезнь. Поэтому обследованию на бактериальное носительство поваров и других работников кухни уделяют такое большое внимание.
  4. Через поврежденную кожу – раны, ожоги, поврежденные слизистые половых органов, внутренняя оболочка матки после родов – могут стать входными воротами для инфекции. Стафилококк в этом случае размножается не в гландах, а на поврежденной ткани. Это вызывает сосредоточение сыпи вокруг раны и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Нужно ли применять антибиотики при скарлатине?

Скарлатина, одна из инфекций, которые вызываются не вирусом, а бактерией. И если на вирус антибиотики не влияют и не могут помочь скорейшему выздоровлению, то в этом случае дело обстоит иначе.

Препараты антибиотиков эффективно борются со стрептококком. Уже через сутки после начала приема удается остановить распространение инфекции по организму. Бактерии гибнут и перестают выделять токсины. Больной чувствует себя значительно лучше. Поэтому антибиотики при скарлатине применяются обязательно. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания:

  • при легкой форме — назначают пенициллины и макролиды в таблетках или в суспензии для детей: Эритромицин, Азимед, Азитромицин. Срок лечения – 10 дней
  • при среднетяжелой форме – пенициллины в виде уколов внутримышечно: Оксациллин на 10 дней
  • при тяжелой форме – цефалоспорины I-II поколения: Клиндамицин, Ванкомицин на 10-14 дней. Вводят внутривенно

Благодаря антибактериальной терапии удалось превратить скарлатину из смертельно опасной инфекции в болезнь, которая протекает относительно легко. Антибиотики при скарлатине дают возможность избежать появления опасных для жизни осложнений. Кроме того, они делают человека безопасным для окружающих с эпидемической точки зрения. Он перестает быть заразным.

Как лечить скарлатину?

При скарлатине обязательно нужно соблюдать постельный режим 3-7 дней. Его продолжительность зависит от состояния больного и особенностей протекания заболевания.

В большинстве случаев лечение происходит дома. В больницу направляют в таких случаях:

  • при тяжелом течении болезни
  • дети из детских домов и интернатов
  • больные из семей, где есть лица, которые работают в детских дошкольных учреждениях, больницах, работники торговли и общественного питания, а также другие представители декретированных профессий
  • больные из семей, где есть дети до 10 лет не болевшие скарлатиной
  • если нет возможности изолировать больного и организовать уход за ним

Лечение скарлатины основано на приеме антибиотиков. Но для скорейшего выздоровления необходим комплексный подход.

Параллельно назначаются и другие препараты:

  1. Противоаллергические (антигистаминные) средства – для устранения проявлений аллергии и осложнений, которые могут возникнуть из-за аллергизации организма: Лоратадин, Цетрин;
  2. Жаропонижающие – для нормализации температуры и снятия головной боли: Парацетамол, Ибупрофен;
  3. Укрепляющие стенку сосудов – для устранения влияния токсина на кровеносные капилляры: Аскорутин, Галаскорбин;
  4. Средства местной санации – препараты для очищения носоглотки от бактерий: полоскание с Хлорофиллиптом, Фурацилином;
  5. При тяжелом состоянии больного ему вводят внутривенно солевые растворы и глюкозу. Это необходимо для поддержания водно-солевого баланса и скорейшего выведения токсинов.

Для того, чтобы быстрее вылечить ангину при скарлатине и очистить миндалины от стрептококка назначают физиопроцедуры.

  1. Облучение миндалин УФ-лучами – они разрушают белки бактерий и вызывают их гибель.
  2. Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин – лечение миндалин микроволнами.
  3. Магнитолазерная терапия – улучшает кровообращение и обеспечивает повышенную активность иммунных клеток.
  4. УВЧ-терапия – оказывает противовоспалительный эффект, ускоряет заживление.
  5. КУФ-терапия – убивает микроорганизмы, очищает гланды от налета.

Диета при скарлатине

Питание больного должно быть направлено на поддержание сил организма, повышение сопротивляемости инфекции и уменьшение аллергизации. Пища должна быть легкой для переваривания. Также необходимо помнить, что боль в горле усиливается при глотании. Поэтому блюда должны быть полужидкие и протертые. Врачи рекомендуют лечебную диету № 13, которая назначается при инфекционных заболеваниях. Необходимо есть часто – 4-5 раз в день, но порции должны быть небольшие.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
Подсушенный белый хлеб Свежий хлеб, сдоба
Нежирные мясные и рыбные бульоны, овощные супы, слизистые отвары из круп Жирные бульоны, супы, борщи;
Нежирные сорта птицы, мяса, рыбы Жирные сорта мяса, птицы, рыбы
Творог и молочнокислые напитки Копчености, колбаса, соленая рыба, консервы
Протертые каши из гречки, риса, манки Цельное молоко и сливки, жирная сметана, твердые сыры
Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые помидоры Белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые
Спелые мягкие фрукты и ягоды Макароны, пшено, перловая и ячневая крупы
Фруктовые компоты, отвар шиповника, разведенные соки Шоколад, пирожные, какао
Сахар, мед, варенье, джем, мармелад

Если нет осложнений со стороны почек, необходимо пить 2-2,5 литра жидкости в день. Это поможет вывести токсин из организма с мочой.

Облегчить состояние при скарлатине помогут фитотерапия и народные средства. Предлагаем несколько самых действенных рецептов.

  1. Полоскать горло отварами трав. Для этой цели прекрасно подойдут ромашка, календула, шалфей и эвкалипт. Заварите 2 столовых ложки одного из средств стаканом кипятка, дайте остыть, процедите.
  2. Корень хрена помыть и измельчить на терке. Залить литром горячей кипяченой воды и настаивать три часа. Применять для полосканий 5-6 раз в день.
  3. Взять полстакана свежевыжатого сока свеклы, добавить по чайной ложке меда и яблочного уксуса и полстакана теплой воды. Использовать для полосканий каждые два часа.
  4. Полстакана цветков календулы залить горячей водой и томить на водяной бане 30 минут. Дать остыть и применять в виде примочек на места высыпаний.
  5. Порошок имбиря и солодка. Смешать в пропорции один к одному. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить за один прием.
  6. Измельчить чайную ложку прополиса и смешать со стаканом молока. Прогреть на водяной бане 15 минут. Выпить на ночь, предварительно прополоскав горло.
  7. Приготовить раствор лимонной кислоты. Развести ложку средства в стакане теплой воды и полоскать горло каждые 1,5-2 часа и после еды. Лимонная кислота угнетает стрептококк и ускоряет выздоровление. Также можно в течение дня посасывать ломтики лимона.
  8. Корень петрушки хорошо помыть и измельчить на терке или мелко нарезать. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и пить по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
  9. Кислые фруктовые и ягодные соки: лимонный, клюквенный, брусничный – отлично укрепляют организм и убивают бактерии. В день необходимо выпивать 2-3 стакана сока или морса. Пить в теплом виде маленькими глотками после еды.

Стоит ли делать прививку от скарлатины?

Сегодня не существует специфической вакцины против скарлатины и других заболеваний, вызванных стрептококком группы А. Это вызвано тем, что есть огромное количество вариантов этих микроорганизмов. Фармацевтические компании пытаются разработать прививку против скарлатины. На сегодняшний день она проходит клинические испытания, но в продаже ее пока нет.

В качестве прививки против скарлатины иногда используют:

  • Внутривенный полиспецифичный иммуноглобулин G. Это средство производят из крови доноров и водят людям, у которых организм не достаточно вырабатывает антитела. Таким образом обеспечивается пассивный иммунитет: белки для защиты от бактерий и токсинов не вырабатываются самостоятельно, а вводятся в готом виде.
  • Стрептококковоый анатоксин. Препарат готовится из ослабленного обезвреженного токсина Дика. Средство вызывает в организме выработку антител к стафилококкам и их токсинам. Повышает возможности организма побороть инфекцию и уменьшить интоксикацию во время болезни. Вводят подкожно в область лопатки, если был контакт с больным.
  • Пиобактериофаг поливалентный/секстафаг. Принимают внутрь 3 раза в день на протяжении1-2 недель или используют в виде компрессов. Он помогает поднять иммунитет и растворяет стрептококки и другие бактерии.

Однако эти препараты не дают 100% гарантии, что заражение не произойдет. К тому же они имеют довольно короткий период действия – от нескольких недель до одного года. Противопоказанием к применению этих препаратов может быть гиперчувствительность к их компонентам. Они могут вызвать общие аллергические реакции, самая тяжелая из них – анафилактический шок. Поэтому необходимо, чтобы человек оставался под медицинским наблюдением на протяжении часа после введения препарата.

Основную роль в профилактике скарлатины остается общее укрепление иммунитета. Полноценное питание, богатое белковыми продуктами и витаминами, физическая активность и закаливание организма. Эти меры позволят защитить организм от стрептококковой инфекции и других болезней.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-skarlatina-prichiny-simptomy-diagnostika.html

Что такое скарлатина и как ее лечить у ребенка

Скарлатина (от лат. scarlatinum — насыщенно-красный) — это антропоноз, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А. Характерными симптомами заболевания является сыпь, острый тонзиллит и интоксикация.

Этот недуг был известен давно. Дал научное определение болезни сицилийский врач в 1554 году. В 16-м веке эпидемия скарлатины поглотила европейские страны. Патология протекала очень тяжело, со смертельным исходом.

В наши дни преобладает легкое течение болезни. Однако, если ее вовремя не распознать и не начать лечение, последствия будут серьезными. Поэтому родители должны знать, что такое скарлатина.

Из этой статьи вы узнаете

Причины заболевания

Возбудитель скарлатины — это β-гемолитический стрептококк группы А, который оказывает токсическое (выделяет экзотоксины), септическое и аллергическое действие на организм.

Некоторые штаммы бактерий отличаются сильной агрессивностью. Однако определяет возникновение скарлатины не этиология и эпидемиология, а имеющийся у ребенка антитоксический иммунитет. При условии, что в момент заражения стрептококком противотоксический иммунитет отсутствует, развивается скарлатина. При его наличии будет клиника ангины, фарингита или другого проявления стрептококковой инфекции.

Типичный больной скарлатиной — это ребенок возрастной группы от 2 до 9 лет, подросток заболевает редко. Разносчиками инфекции являются носители стрептококковых штаммов или больные дети с явными либо стертыми (скрытыми) формами патологии. Заболевший является источником заразы с первых суток и еще две недели после поправки.

Новорожденные и годовалые малыши болеют очень редко, так как получают иммунитет от матери. Если мама в детстве перенесла скарлатину, то младенец защищен и первые полгода жизни ему ничего не грозит.

Самые высокие цифры заболеваемости регистрируются в населенных пунктах с холодным и умеренным климатом. В осенне-зимние месяцы эпизоды болезни встречаются чаще. Показатель контагиозности составляет порядка 40%.

Распространению инфекции благоприятствует скученность детей и нарушение санитарно-гигиенических норм в садиках и школах. Стрептококк весьма устойчив во внешней среде и может длительно не умирать в пыли, на предметах общего пользования, книгах, игрушках, одежде.

Чаще микроорганизм вызывает заболевание, если у ребенка наблюдается:

  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • слабая иммунная система;
  • очаги хронической инфекции (грибковой, бактериальной или вирусной);
  • переутомление, как умственное, так и физическое;
  • частые переохлаждения;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, гормоны и т. д.);
  • атопическая аллергия;
  • резкая смена климатических условий;
  • постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • наличие некоторых системных и локальных хронических заболеваний (фарингит, патология надпочечников, сахарный диабет, тонзиллит, атопический дерматит и т. д.).

В последние годы прослеживается тенденция к уменьшению уровня заболеваемости скарлатиной. У 80% пациентов болезнь протекает в легкой форме.

После выздоровления к определенной серогруппе бактерий вырабатывается иммунитет и сохраняется на всю жизнь.

Поэтому скарлатину можно перенести только один раз в жизни, но стрептококковой инфекцией можно заражаться повторно.

Пути передачи

Распространенными путями передачи микроба являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Реже зараза может передаваться:

  • посредством продуктов (пищевой путь заражения);
  • при повреждении кожного покрова или слизистых (ожоговая скарлатина);
  • воздушно-пылевым путем (переноситься с пылью);
  • из-за ятрогенных причин (нестерильный инструментарий, нарушение правил асептики и антисептики);
  • после родов (локализация очага на внутренней поверхности матки).

После внедрения в организм ребенка, чаще воздушным путем через слизистую оболочку миндалин и глотки, микроорганизм начинает размножаться и выделять токсичные вещества. Закрепление возбудителя с проявлением воспалительного процесса и локального лимфаденита окрестили первичным скарлатинозным комплексом.

Механизм патогенеза заключается в развитии болезни по трем направлениям:

  1. токсическое,
  2. аллергическое,
  3. септическое.

Токсины влияют на органы сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Как выглядит больной ребенок

Признаки скарлатины у детей при обычной форме заболевания будут выражаться триадой симптомов:

  1. характерная сыпь;
  2. ангина;
  3. интоксикация.

Как правило, родители наблюдают у своего чада мелкоточечную сыпь по всему телу. Иногда отдельные высыпания имеют вид маленьких пузырьков с жидким содержимым.

Кожа гиперемирована, в естественных складках ее цвет темно-красный.

Глаза неестественно блестят, лицо яркое, отечное, горло алое.

Язык будет обложен налетом, потом очистится и станет малиновым с увеличенными сосочками (сосочковый симптом).

На начальном этапе болезни ребенок будет возбужденным, затем вялым. При спаде инфекционного процесса можно обнаружить шелушение кожи. Сыпь постепенно будет сходить, не оставляя после себя следов.

Скарлатина может протекать без сыпи. Тогда ее диагностика нередко сопровождается затруднениями. Поэтому так важно при любых признаках стрептококковой инфекции без промедления обращаться к врачу.

Отличие от других болезней

Дифференциальный диагноз проводится с псевдотуберкулезом, иерсиниозом, токсико-аллергическими состояниями, корью, менингококковой инфекцией, энтеровирусной экзантемой и т. д. Свойства некоторых патологий, отличающие их от скарлатины:

  • Корь. Имеет начальный период, характерная энантема с пятнами Бельского – Филатова – Коплика во рту, этапность высыпаний и тенденция к их объединению.
  • Аллергия. Кожные проявления имеют причину и разнообразны по характеру. Сыпь может быть похожей на пятна, прыщи, сливаться между собой и т. д. Часто аллергические реакции сопровождает насморк.
  • Краснуха. Элементы сыпи локализуются на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, острый тонзиллит отсутствует.
  • Свинка (эпидемический паротит). Воспаление сначала поражает верхние дыхательные пути и миндалины, затем переходит на околослюнные железы. Сыпи не бывает.
  • Коклюш. Главный симптом — продолжительный сильный сухой кашель.

Помимо этого, общее состояние больного нормальное.

  • Ветрянка. Сыпь при ветряной оспе у детей пятнисто-везикулярная, появляется волнами, ладони и стопы никогда не поражаются.
  • Часто дифференцируют стрептококковую сыпь от стафилококковой. Если высыпания вызвал золотистый стафилококк, обязательно будет очаг гнойной инфекции (панариций, остеомиелит и т. д.).

    Ангина другой этиологии может иметь различные неспецифические симптомы. Распознавать диагноз помогает тщательный осмотр пациента и лабораторная диагностика, в том числе бактериологический анализ.

    Часто родители, заметив тот или иной симптом, начинают паниковать и искать информацию самостоятельно. Они путают географический язык с характерным для скарлатины малиновым, обычную потницу принимают за сыпь. Такая «ложная скарлатина» оказывается совсем другим заболеванием.

    Важно! Подтверждать или опровергать диагноз всегда должен врач. Родители не могут, ориентируясь на сайты, изучив общий материал и фото, делать медицинские заключения о состоянии своего ребенка. Фотография из интернета не сможет заменить профессиональный осмотр.

    Инкубационный период

    Обычно инкубационный период при данной патологии занимает от двух дней до одной недели. В силу разных причин он может сокращаться до нескольких часов или растягиваться до 12 суток. Если бактерии отличаются высокой агрессивностью, а иммунная система ребенка ослаблена, то до появления первых признаков может пройти всего пара часов.

    Как протекает заболевание

    Картина типичной формы болезни следующая:

    Первый день

    Заболевание начинается внезапно.

    Быстро повышается температура тела, появляются типичные признаки интоксикации: недомогание, цефалгия, тошнота и рвота, сухость слизистых, жажда, ломота в мышцах. Редко бывает кашель, еще реже — сопли. Основная жалоба — интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании.

    По истечении нескольких часов по всей поверхности тела проступает розовая сыпь в виде мелких точек на гиперемированном фоне кожи. На лице она имеет специфический характер — располагается на щеках, не затрагивая носогубный треугольник (симптом Филатова).

    В физиологических складках кожного покрова и на боках высыпания особенно выделяются.

    В надлобковой области, в паху, в подмышках, на локтевых сгибах можно видеть темно-красные линии, обусловленные концентрированной сыпью и геморрагическим компонентом, — симптом Пастиа.

    Иногда элементы сыпи представляют собой мелкие пузырьки (1–2 мм) с прозрачной или мутной жидкостью. При тяжелых формах сыпь приобретает синюшный окрас. Кожа сухая, шершавая на ощупь, беспокоит малыша, вызывая зуд и болезненность.

    При осмотре ротовой полости виден язык с густым сероватым налетом, зев окрашен в насыщенный красный цвет, имеется отек. Специфичным симптомом является резкая граница гиперемии — миндалины, дужки и язычок поражены, без распространения на твердое небо. Зачастую наблюдается точечная энантема, которая способна принимать геморрагический вид.

    Ангина при скарлатине бывает катаральная, фолликулярная, лакунарная, но чаще встречается некротическая. В зависимости от выраженности процесса некроз будет иметь очаговый или распространенный характер и разную глубину поражения.

    Серовато-зеленые некротические изменения могут захватить не только миндалины, но и соседние структуры.

    От степени проявления ангины будут зависеть изменения в лимфатических узлах. Лимфоузел увеличивается в размерах, он плотный, болезненный. В первую очередь реагируют лимфоузлы передней области шеи.

    Со стороны сердца и сосудов наблюдается симпатикус-фаза. Она проявляется учащенным сердцебиением и подъемом АД. Влиянием тонуса симпатической нервной системы объясняется белый дермографизм (реакция сосудов на тактильное прикосновение). Для скарлатины типична повышенная проницаемость мелких вен и артерий, что выявляется с помощью жгута.

    Второй день

    Основные симптомы нарастают. Все тело ребенка покрыто сыпью, в том числе ладони и стопы. Малыш плохо себя чувствует, температура тела будет держаться на том же уровне. Ребенок может отказываться от еды из-за выраженного болевого синдрома при глотании, чесаться, не спать.

    Четвертый день

    К концу четвертых суток высыпания постепенно начинают бледнеть. Температура немного спадает. Налет на миндалинах частично исчезает. Болезненные ощущения проходят. Характерным признаком данного периода является малиновый язык. Он хорошо виден при осмотре. Сосочки на языке увеличены, поэтому в простонародье он получил название — клубничный.

    Шестой день

    Все симптомы идут на убыль. Яркость языка уменьшается, гланды становятся менее красными, болезненность при глотании постепенно проходит. Сыпь бесследно пропадает, заменяясь шелушением кожи. Преобладает тонус парасимпатики (вагус-фаза).

    Наблюдается замедление сердечного ритма и гипотония.

    Восьмой–десятый день

    Динамика положительная. Кожные покровы начинают шелушиться по всему телу. На лице кожа будет облезать тонкими чешуйками. На туловище, шее и ушах шелушение — отрубевидное. Стопы, ладошки, пальчики рук и ног будут слоиться пластами. Сначала трескается кожа, где ноготь, затем изменения охватывают весь палец, потом ладонь. Однако, при легкой форме скарлатины, шелушение обычно менее выраженное. Явления ангины практически исчезают. Градусник показывает нормальные цифры. Самочувствие крохи улучшается.

    Исторический факт: основатель отечественной педиатрии Нил Федорович Филатов дал прозвище скарлатинозной ангине — «пылающая ангина», «пожар в зеве».

    Классификация заболевания

    Педиатр Александр Алексеевич Колтыпин предложил классифицировать данную патологию по:

    1. типу,
    2. тяжести,
    3. течению.

    Типичными считаются формы болезни, имеющие отличительную для скарлатины симптоматику (высыпания, ангина, интоксикация). К нетипичным относятся:

    • стертые легкие формы;
    • экстрабуккальные виды (послеожоговая, послеродовая и пр.);
    • тяжелые формы (гипертоксическая и геморрагическая).

    Легкие формы заболевания протекают без симптомов либо со слабовыраженной симптоматикой. При экстрафарингеальной скарлатине, когда первичный очаг находится вне ротоглотки, клиника ангины отсутствует. Высыпания будут преобладать в области входа инфекции. Там же наблюдается регионарный лимфаденит. Характерные признаки интоксикации: лихорадка и рвота.

    Тяжелые формы способны привести к летальному исходу до постановки диагноза и раскрытия всех симптомов болезни. Именно поэтому они получили название — агравированные. В настоящее время они не встречаются.

    Типичная скарлатина у ребенка имеет следующие формы:

    • Легкая. Она диагностируется у 80–90% больных и имеет все характерные признаки болезни. Температура 38–38,5°C, реже субфебрильная или нормальная. Беспокоит головная боль, однократная рвота, плохое самочувствие. Ангина всегда катаральная, лимфаденит слабовыраженный. Экзантема типичная, быстро проходит. В конце недели наблюдается клиническое выздоровление.
    • Среднетяжелая. Составляет 10–20%. Лихорадка достигает 39–40°C, выражены признаки интоксикации. Бывает повторная рвота. Ребенок возбужден, не спит, иногда может бредить. Местные проявления имеют яркую клинику. Ангина сопровождается некрозом и выпотом. Регионарные лимфоузлы резко увеличены, могут болеть. Острая стадия продолжается 5–7 суток, полное выздоравливание наступает ко 2–3-й неделе.
    • Тяжелая. Наблюдается крайне редко (0,5% случаев). Имеет три вида:
    1. токсическая (подъем температуры до 40°C и выше, многократная рвота, головные боли, помутнение сознания, менингеальные и неврологические симптомы, судороги, симпатикопарез, сыпь часто геморрагическая, имеет синюшный оттенок, ангина катаральная, иногда с локальными некрозами);
    2. септическая (сильно заметны местные проявления: глубокие некротические изменения в гландах и вокруг них, лимфоузлы большие, плотные и болезненные, с некрозом, не исключено развитие периаденита и аденофлегмоны);
    3. токсикосептическая (сочетает общие и локальные признаки).

      Важно! Даже при легкой степени заболевание способно дать осложнения (гнойный процесс, инфекционное сердце и т. д.). Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, ребенок на всех этапах болезни должен находиться под врачебным контролем.

      Течение заболевания может быть:

      • гладким;
      • негладким: аллергические волны после скарлатины, осложнения;
      • абортивным.

      В течение стрептококковой инфекции возможны рецидивы. Это случается при встрече с другим видом стрептококка. Возникает реинфекция или суперинфекция.

      Возможные осложнения

      Осложнения, которые может вызвать гемолитический стрептококк, следующие:

      • лимфаденит;
      • отит;
      • синусит;
      • воспаление внутренних структур сосцевидного отростка височной кости;
      • артрит;
      • васкулит;
      • менингит;
      • воспалительное поражение сердца;
      • патология почки;
      • тяжелые формы аллергии;
      • рожа;
      • флегмона шеи;
      • пневмония;
      • ревматическая патология;
      • сепсис.

      Осложнения воспалительной природы могут заявить о себе в ранние и поздние сроки, после клинического выздоравливания, быть катаральными или гнойными.

      Особенно высок риск их развития у ослабленных детей, с иммунодефицитом. Однако даже у них при вовремя начатом лечении гнойные процессы и рецидивы возникают крайне редко. После изобретения антибиотиков пенициллинового ряда смертность от скарлатины стала практически нулевой.

      Диагностика

      При типичном течении болезни диагноз выставляется без затруднений, исходя из клинической картины и осмотра. Атипичные и стертые формы могут потребовать дополнительных обследований. Диагностировать заболевание помогают следующие методы:

      • общий анализ крови (будет наблюдаться увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево);
      • выделение бета-гемолитического стрептококка из мазков, взятых из ротоглотки;
      • определение титра ферментов и антитоксинов стрептококка (антистрептолизин О и др.);
      • ЭКГ;
      • стрептотест (экспресс-тест, позволяющий выявить на стенках глотки и миндалинах наличие бета-гемолитического стрептококка группы А);
      • определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам (анализ делается при непереносимости пенициллинов, при неэффективности терапии и т. д.);
      • реакция Дика (внутрикожно вводится 0,1 мл стандартизированного эритрогенного токсина, через сутки делается оценка: если в месте укола образовался инфильтрат или покраснение диаметром более 10 мм, то результат считается положительным и означает, что антитоксический иммунитет будет отсутствовать).

      При подозрении на наличие осложнений и сопутствующую патологию доктор может назначить дополнительные диагностические методы (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; определение антител, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.).

      Лечение, питание и уход

      Госпитализация в стационар проводится по клинико-эпидемиологическим показаниям (доставляет больных скорая помощь). Пациенты с легкой и среднетяжелой формой скарлатины лечатся в домашних условиях.

      При лечении на дому нужно создать условия, исключающие взаимодействие больного ребенка с домочадцами. Необходимо обеззараживать детскую комнату (кварцевание, уборка и т. д.).

      В острый период соблюдается постельный режим (обычно продолжительность — 8–10 дней), во время которого выходить на улицу нельзя. Купание разрешается при нормальной температуре и отсутствии противопоказаний.

      Диета должна быть полноценной и щадящей с исключением всех раздражающих продуктов. Еда подается теплой и перетертой. Педиатры рекомендуют стол № 2.

      Медикаментозный план лечения включает:

      Антибиотики

      По показаниям (осложнения, непереносимость пенициллинов и т. д.) доктор может назначать препараты из этих групп:

      • цефалоспорины («Зиннат», «Супракс», «Цефалексин», «Цефтриаксон»);
      • макролиды («Азитромицин» («Сумамед»), «Вильпрафен», «Кларитромицин», «Клацид»);
      • сульфаниламиды («Бисептол»);

      Другие средства

      1. гипосенсибилизирующие средства («Тавегил», «Супрастин» и др.);
      2. укрепляющая терапия (иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и т. п.);
      3. препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, так как после курса противомикробной терапии обычно нарушается стул и ребенка мучает понос;
      4. дезинтоксикационная терапия («Реополиглюкин», «Энтеросгель» и т. д.);
      5. препараты, чтобы сбивать температуру («Нурофен», парацетамол и др.);
      6. симпатическая терапия, например при тошноте и рвоте назначают «Церукал».

      Для местного лечения ангины применяют

      1. полоскание («Томицид», «Мирамистин», фурацилин);
      2. рассасывающиеся таблетки типа «Лизобакта»;
      3. раствор Люголя, чтобы обрабатывать больное горло;
      4. УФО.

      Выписывать медикаменты, определять последовательность лечебных мероприятий должен врач, учитывая возраст пациента, течение заболевания, наличие осложнений и прочие факторы.

      Схема и дозировка препаратов подбирается индивидуально. Если пациент годовалый кроха, то в аптеке можно выбрать удобный для приема медикамент в виде капель или суспензии.

      Важно! Четко следуйте инструкции к лекарственным препаратам. Возникли вопросы — задайте их своему доктору — он даст пояснение, как правильно проводить лечение.

      Вот, что говорит доктор Комаровский про особенности лечения скарлатины у детей:

      Лечение народными средствами

      К популярным народным способам относятся:

      • 30%-ный раствор лимонной кислоты (полоскать горло и рот каждые 1–2 часа 2 дня подряд);
      • валериана (давать 1–2 грамма измельченных корней 4 раза в сутки);
      • настой из кедровых веточек (пить в течение дня 1 месяц, затем курс будет повторяться для профилактики);
      • отварами трав можно полоскать горло, мазать кожу и принимать внутрь (ромашка, шалфей, календула и другие).

      Важно! Определять целесообразность применения народного лечения должен педиатр.

      Профилактика

      Родителей больного малыша интересуют вопросы: как распознать болезнь, как быстро проходит, как долго заразна и, главное, — как защищаться от инфицирования. Доктор Комаровский, как и большинство педиатров, акцентируют внимание на том, что лучшая защита — это профилактика.

      Прививки (вакцины) от этой патологии нет. Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление зараженных стрептококковой инфекцией детей и их изоляцию. Согласно приказу Минздрава список противоэпидемических действий такой:

      1. заболевшие находятся на карантине 7–10 дней от начала клинических проявлений, в детские сады и школы переболевших допускают только на 23 сутки от начала заболевания;
      2. все окружающие люди, которые контактировали с больным ребенком, подлежат врачебному осмотру;
      3. не болевшие скарлатиной маленькие дети (до 2-го класса), имевшие контакт с переболевшим, подлежат изоляции на 1 неделю;
      4. сотрудники детских учреждений, ранее не болевшие и контактирующие с больным ребенком, допускаются к работе, но под диспансерным наблюдением;
      5. работники, перенесшие стрептококковую инфекцию, на 12 дней переводятся туда, где они не будут представлять эпидемиологическую опасность, до этого они находятся на больничном;
      6. текущая дезинфекция проводится 0,5%-ным раствором хлорамина, посуду и белье подвергают термообработке (кипятят);
      7. если в очаге опять удалось подтвердить скарлатину, карантин продлевают еще на неделю.

      Рекомендации по индивидуальной профилактике:

      • уберегать ребенка от посещения ДОУ при вспышках инфекции;
      • обеспечить организм малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (грудничок получает питательные вещества с молоком матери);
      • соблюдать правила личной гигиены и научить ребенка этому;
      • узнавать об эпидемиях ОРЗ и в этот период избегать мест, где скапливается много людей;
      • предотвращать переохлаждения;
      • чаще проветривать дома и проводить влажную уборку;
      • не забывать проверять пылесосы, кондиционеры и т.д. (в них могут жить опасные микроорганизмы);
      • не допускать у ребенка стрессов и перенапряжения;
      • употреблять натуральные фитонциды (лук и чеснок) в холодное время года;
      • проводить иммунопрофилактику, принимая противовирусные и общеукрепляющие препараты («Имудон» и т. п.).

      После любых перенесенных инфекционных заболеваний ребенку всегда нужна реабилитация. Маленькому организму требуется больше сил и времени на восстановление. В этот период ребенок должен получать полноценное питание и не испытывать нагрузок. Все очаги хронической инфекции нужно своевременно вылечивать.

      На заметку! Вести здоровый образ жизни и учить этому своих детей — один из важных этапов профилактики многих заболеваний, который позволит обезопасить себя и свою семью. Также обязательна ежегодная диспансеризация, которую можно пройти в поликлинике по месту жительства.

      Ответы на частые вопросы

      Можно ли заболеть повторно?

      Если выработался антитоксический иммунитет, то скарлатиной заболеть дважды нельзя. Заразиться второй раз стрептококковой инфекцией можно и переболеть тонзиллитом, фарингитом или другой типичной для стрептококка патологией.

      Можно ли купать ребенка во время болезни?

      Мыться во время болезни можно, но не в острый период и при нормальной температуре тела. Вода должна быть теплая, чтобы не раздражать поврежденную кожу. По этой же причине ополаскивать ребенка следует из ковша, а не из душа. Тереть кожные покровы мочалкой или полотенцем, парить ребенка в бане нельзя, чтобы не спровоцировать возникновение местных осложнений.

      Можно ли гулять во время болезни?

      В острый период болезни маленький пациент должен соблюдать постельный режим, когда болезнь начнет сдавать позиции, гулять на улице можно при хорошем самочувствие малыша. Контактировать на прогулке с другими людьми разрешается только на 22-й день от начала заболевания.

      Бывает ли скарлатина без температуры?

      На этот вопрос можно ответить кратко: да.

      ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/skarlatina_u_detej.html

      Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

      Источник статьи: http://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/skarlatina_u_detej.html

    bezinsulina