Может ли тошнить при кисте яичника

Киста яичника

Киста яичника – патологическое образование, пузырь с жидким или полужидким содержимым, увеличивающий объем органа в несколько раз. Кисты могут иметь врожденную или приобретенную природу. Они всегда требуют лечения, поскольку могут перерождаться в злокачественную опухоль, а при разрыве представляют опасность для жизни.

В клинике онкологии Юсуповской больницы специалисты оказывают помощь не только онкобольным, но и пациентам, имеющим доброкачественные и пограничные новообразования. Так, если развивается киста у женщины на правом яичнике, лечение болезни при обращении в Юсуповскую больницу будет проходить по индивидуальной программе, составленной коллективом специалистов.

Причины возникновения кисты яичника

Кисты яичника имеют следующие причины возникновения:

  • Киста желтого тела. Образование желтого тела происходит в результате овуляции, когда возникает разрыв фолликула и выход яйцеклетки. В желтом теле происходит выработка гормона прогестерона, который необходим для развития беременности. В случае не наступления беременности, желтое тело самостоятельно рассасывается. Но в определенных случаях этого не происходит и, как результат, оно наполняется кровью и жидкостью, превращаясь в патологическое новообразование. Причины такой кисты яичника у женщин — гормональный дисбаланс в организме;
  • Фолликулярная киста. Фолликулярная киста возникает в тех случаях, когда не наступает овуляция и разрыв фолликула. Как правило, такие патологические образования не достигают больших размеров и имеют тенденцию к самостоятельному исчезновению. Они могут появиться с одной или другой стороны яичника, в зависимости от локализации созреваемого фолликула. Киста в правом яичнике у женщин имеет такие же причины, как и в левом – сбой в гормональной системе организма;
  • Эндометриоидная киста. Не относится к функциональным кистам яичника. Может представлять угрозу для жизни женщины и стать причиной бесплодия. Эндометриоз – патологическое состояние, при котором происходит разрастание внутреннего слоя стенки матки и, как следствие, возникает эндометриоидная киста яичника.

Эндометриоз развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Хирургического лечения органов малого таза;
  • Гормонального сбоя;
  • Ретроградного поступления менструальной крови через маточные трубы;
  • Генетической предрасположенности.

Причину появления кисты на яичнике врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Такое новообразование требует обязательного лечения. В зоне риска находятся женщины, имеющие небольшое количество родов в анамнезе, а также возрастные первородящие (после 35 лет).

Параовариальная киста яичника – опухолевидное полостное образование, возникающее не из яичника, а из связок, соединяющих яичники и матку. Достигает огромных размеров и за счет этого сдавливает соседние органы, тем самым, нарушая их работу. Параовариальная киста яичника развивается по следующим причинам:

  • Нарушения работы яичников;
  • Неправильное созревания фолликулов;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Оперативные вмешательства на половых органах, в том числе медицинские аборты.

В клинике онкологии Юсуповской больницы работает команда профессионалов, которая на протяжении многих лет занимается изучением причин появления кисты на яичнике у женщин, диагностикой и лечением. В больнице имеются инновационные технологические ресурсы, применяются европейские протоколы, которыми руководствуются медицинские работники.

Симптомы кисты яичника

Исходя из того, какие причины образования кисты яичника имеются у женщины, зависит и симптоматика заболевания. Тупая боль внизу живота, ощущение полноты и давления являются первыми симптомами, указывающими на новообразования в полости малого таза. Чаще всего женщины приходят на консультацию к гинекологу с жалобами на нерегулярные болезненные месячные. В редких случаях увеличение размера или вздутие живота указывает на наличие кисты в яичниках. Существуют и другие клинические проявления кисты яичника:

  • Острая боль внизу живота при половом акте или интенсивном физическом напряжении;
  • Частое мочеиспускание;
  • Слабость, тошнота, рвота;
  • Повышение температуры тела до 38-39 С;
  • Напряжение передней брюшной стенки;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Увеличение массы тела.

В некоторых случаях, заболевание может протекать бессимптомно и случайно обнаруживается при посещении гинеколога или проведении ультразвукового исследования. Поэтому крайне важно регулярно проходить медицинские осмотры и диагностические процедуры.

По статистике, киста яичника диагностируется у 40 % женщин с регулярным менструальным циклом и у 60% с нерегулярным циклом. После наступления менопаузы частота возникновение новообразований снижается до 6 %.

Чем опасна киста яичников у женщин

Кисты яичников подразделяются на два типа: функциональные и органические. Функциональные кисты диагностируются у большинства больных женщин случайно, при плановом осмотре или УЗИ. Функциональные кисты могут исчезать без какого-либо лечения, они зачастую не вызывают серьезных осложнений и развиваются бессимптомно.

Женщина, которая обращается к врачу-онкологу, при выявлении нарушений стремится выяснить, киста яичника — это рак или нет, и каков прогноз благоприятного исхода болезни. Достижения современной медицины позволяют проводить эффективное лечение новообразования на различных стадиях развития с минимальными последствиями для пациентки.

Однако при несоблюдении врачебных рекомендаций и отсутствии лечения женщина должна быть готова к возможным осложнениям:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Кровяные выделения, не связанные с менструацией;
  • Общая слабость и быстрая утомляемость;
  • Бесплодие;
  • Разрыв опухоли;
  • Перекрут ножки новообразования;
  • Формирование спаек.

При обращении в Юсуповскую больницу пациенток с выраженными признаками разрыва опухоли, кровоизлияния осуществляется экстренная госпитализация женщины, так как данное состояние может угрожать ее жизни. В ходе консультации врачи-онкологи объясняют пациенткам, чем опасна киста на яичнике у женщины и обосновывают необходимость проведения тех или иных лечебных мероприятий.

Кровотечения в период между менструациями при кисте яичника возникают после разрыва опухоли. Наиболее часто происходят разрывы эндометриоидной кисты, имеющей сложное строение. Данное патологическое состояние может угрожать жизни женщины, так как одним из его последствий является перитонит. Если киста в яичнике у женщин, последствия которой могут ухудшить репродуктивное здоровье, активно растет, то кровотечения будут иметь темно-коричневый цвет.

Геморрагическая киста яичника является особой разновидностью, при которой также возникают маточные кровотечения. Однако данный признак свидетельствует о формировании злокачественной опухоли, при которой необходимо оперативное лечение.

В Юсуповскую больницу могут обратиться пациентки при разрыве кисты и кровотечениях в любое время суток. Опытные врачи-онкологи окажут экстренную помощь и проведут диагностику. Для помощи больным, находящимся в критическом состоянии, клиники Юсуповской больницы работают без выходных дней.

Жидкость в просвете кисты яичника является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Воспаление кисты может быть первичным, при котором поражаются только придатки, или вторичным – переходом воспаления из влагалища и матки в область яичников. Воспалительный процесс может развиваться не только вследствие инфекционных поражений половых органов, но и в результате стресса, эндокринных нарушений, использования внутриматочной спирали. Специалисты Юсуповской больницы учитывают все имеющиеся факторы при составлении максимально подходящей программы лечения.

Киста яичника встречается у 20% современных женщин, 0,01% среди которых составляет вероятность перерождения в онкологию. Данный вариант болезни встречается крайне редко, однако специалисты стремятся обезопасить пациентку, исключить влияние провоцирующих факторов и вылечить доброкачественную опухоль.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы объясняют пациенткам, интересующимся, часто ли киста яичника переходит в рак, что точно невозможно определить, произойдет ли перерождение опухоли или она так и останется доброкачественным новообразованием.

Однако не каждая разновидность кисты яичника может переродиться в злокачественную опухоль. Наиболее подвержены данному процессу следующие виды кист: простая серозная киста, параовариальная киста, дермоидная киста. Вероятность развития рака повышается у женщин после 40 лет, при наличии в анамнезе пограничной опухоли, сопутствующих онкологий.

Диагностика

Для того чтобы понять от чего появляется киста яичника у женщин, необходимо вовремя производить диагностику. Выявить кисту яичников можно в Юсуповской больницы, где работают специалисты с высоким уровнем квалификации и большим опытом работы. Предположение о возникновении кисты яичника врач-гинеколог может сделать даже при обычном ручном осмотре на кресле.

Для подтверждения диагноза всегда назначаются дополнительные методы исследования:

  • Современный УЗИ-аппарат позволяет рано выявить кистозное образование и остановить течение болезни в самом начале его возникновения. Это способствует предупреждению развития осложнений и появления необратимых процессов в органах репродуктивной системы;
  • Диагностическая лапароскопия назначается в особо тяжелых случаях, при сложностях установки диагноза. В брюшной стенке производят несколько маленьких проколов, через которые вводят лапароскоп – специальный оптический прибор. Это позволяет визуализировать внутренние половые органы пациентки и понять, от чего появляется киста на яичнике;
  • Компьютерная томография яичников;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Анализы для определения уровня половых гормонов;
  • Онкомаркеры;
  • Пункция дугласова кармана. Применяется при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Чаще всего, если речь не идет о злокачественных процессах, в лечении кист яичника применяется выжидательная тактика. В случае если уменьшение диаметра кисты не наблюдается, врач может назначить курс консервативной терапии или перейти к хирургическому лечению.

Дифференциальная диагностика

Далеко не все опухоли в яичниках у женщин относятся к доброкачественным. Злокачественные образования (рак) составляют примерно 20% от всех новообразований в репродуктивных органах. Кроме этого, существуют еще и пограничные опухоли.

Пограничные опухоли яичников чаще всего диагностируются у женщин после 30 лет. Гистологическое исследование в таком случае может показывать злокачественные клетки, однако клинически такие кисты будут иметь доброкачественный характер течения. В редких случаях причиной распространения метастазов становятся именно такие новообразования. Пограничные кисты яичника часто провоцируют рецидивы (повторное появление опухоли на том же месте или соседнем). В таких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство. Химиотерапия не применяется, так как является не эффективной.

Рак яичников (злокачественные опухоли) в большинстве случаев обнаруживаются у женщин в период менопаузы. К сожалению, рак кисты яичника проявляет симптомы лишь на последних стадиях. В связи с этим 90% пациенток оказываются в кресле у врача на третьей-четвертой стадии заболевания.

Для рака яичника характерны следующие симптомы:

  • Тянущие незначительные боли внизу живота, усиливающиеся при нагрузке;
  • Чувство тяжести и наличия инородного тела в нижней половине живота;
  • Боль, иррадиирущая в подреберье или эпигастральную область;
  • Кровянистые выделения во время полового акта;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Внешняя феминизация (проявляется увеличением молочных желез, а также повышение либидо (половое влечение);
  • Асцит (накопление большого количества жидкости в брюшной полости);
  • Нарушение мочеиспускания, дефекации;
  • Расстройства пищеварения;
  • Похудение.

При раке яичника производятся радикальные операции, которые направлены на удаление всех опухолевых образований. Применяется химио- и лучевая терапия. Несмотря на серьезность заболевания, пациентки имеют шанс на полное выздоровление.

Как лечится киста яичника

Кисты на яичниках имеют разные причины и требуют разного лечения. Учитывая, что большинство из них проходят самостоятельно, то для лечения обычно достаточно нормализовать гормональный фон женщины. В зависимости от данных анализов, гинекологического осмотра, а также дополнительных методов исследования, специалист назначает гормональные препараты или контрацептивы, противовоспалительную, антибактериальную терапии, ферментативные препараты, способные в течение нескольких менструальных циклов привести к рассасыванию кист, а также физиолечение.

Медикаментозная терапия

При медикаментозном лечении доброкачественной опухоли применяются обезболивающие, гормональные и противовоспалительные лекарственные средства. Гормональные средства способствуют нормализации гормонального фона, в некоторых случаях под действием препаратов происходит уменьшение опухоли. Киста правого яичника, лечение которой начато на ранней стадии, может исчезнуть в течение нескольких месяцев. Аскорбиновая и фолиевая кислота препятствуют росту новообразования.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы уделяют внимание каждому пациенту. В ходе приема специалист не только назначает необходимое лечение, но и объясняет, как лечится киста яичника, определяет планируемые результаты и сроки их достижения. При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В Юсуповской больнице работают опытные врачи-хирурги, которые совместно со специалистами клиники онкологии проводят лечение пациенток, у которых диагностирована киста яичника. Киста яичника может удаляться с прилегающими тканями, яичником или врачом-хирургом иссекается исключительно капсула.

Хирургическое удаление опухоли яичника показано женщинам в случае, если:

  • Существует вероятность перерождения кисты в злокачественную опухоль;
  • Произошел разрыв новообразования;
  • Медикаментозное лечение в течение 6 месяцев не дает положительного эффекта.

Если существуют показания и развивается атипичная киста в яичнике у женщин, лечение хирургическим путем может проводиться несколькими способами:

  • Лапароскопия является миниинвазивной процедурой, при которой брюшная полость не рассекается. Все манипуляции врач-хирург осуществляет через три прокола в передней брюшной стенке;
  • Резекция кисты включает удаление новообразования и прилегающих тканей для исключения повторного развития опухоли;
  • Кистэктомия выполняется через небольшой разрез в левой части живота, в ходе процедуры удаляется капсула опухоли;
  • Аднексэктомия проводится только при онкологии яичника, так как данный метод предполагает удаление левого яичника и фаллопиевой трубы;
  • Овариэктомия проводится при поражении тканей яичника и развитии злокачественного новообразования. В ходе процедуры иссекается орган и киста левого яичника, лечение является стрессовым для женщины.

Лечение лапароскопией

Как лечить кисту на яичнике у женщин без серьезного вмешательства и боли известно врачам-хирургам, выполняющим лапароскопию. Операция проводится специалистам с помощью специальной камеры, оснащенной высокоточными линзами. Через проколы в животе врач-хирург вводит инструменты для удаления опухоли.

При данной процедуре брюшная полость заполняется углекислым газом для того, чтобы улучшить обзор внутренних органов. При проведении операции врач не повреждает близлежащие органы и ткани, так как он использует изображение, выведенное на монитор. Женщины, у которых выявлена киста левого яичника, лечение оперативным путем могут рассматривать в качестве одного из вариантов сохранения репродуктивного здоровья.

Реабилитация

В клинике онкологии Юсуповской больницы есть все условия для успешной реабилитации, которая длится от 10 дней до месяца. Все действия в этот период направляются на восстановление репродуктивных функций организма, предупреждение рецидива заболевания, а также нормализацию психоэмоционального состояния пациентки.

Реабилитационная программа Юсуповской больницы включает в себя несколько этапов:

  • Прием гормональных препаратов;
  • Фонофорез;
  • Коррекция рациона;
  • Лазерная или магнитолазерная терапия;
  • Физиотерапия.

В течение этого времени необходимо отказаться от половых контактов, тяжелых физических нагрузок, занятий спортом. После окончания реабилитационного периода женщина может вернуться к привычному для неё образу жизни.

Сколько стоит операция?

Женщины, у которых выявлена киста яичника, лечение могут проходить как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Стоимость услуг в частных клиниках выше, однако при этом пациент получает качественное лечение, соответствующее мировым стандартам и комфортные условия пребывания.

Специалисты Юсуповской больницы перед началом лечения объясняют пациенту, сколько стоит лечение кисты яичника и из каких компонентов складывается стоимость услуги, расчет которой осуществляется по действующему прайс-листу.

Врачи Юсуповской больницы помогают каждому обратившемуся пациенту. Женщины, у которых имеются признаки кисты яичника или диагностировано заболевание могут получить консультацию высококвалифицированного врача-гинеколога. Предварительная запись на прием позволяет сэкономить время и оптимально спланировать рабочий день. Обратитесь к специалистам по телефону Юсуповской больницы для записи на прием.

Последствия заболевания

Несвоевременная диагностика и отказ от лечения кисты яичника может повлечь за собой серьезные последствия для женского организма. Так, при параовариальной кисте наблюдается тенденция к росту, которая сказывается на работе соседних органов. Чаще всего страдают матка, мочевой пузырь и кишечник. Пациентки отмечают появление болей, учащение мочеиспускания и запоры.

Затяжное течение патологического процесса приводит к постепенному уменьшению объема ткани яичника, которая в норме участвует в синтезе гормонов. Поэтому одним из вероятных отдаленных последствий нелеченой кисты яичника является бесплодие.

В Юсуповской больницы применяется бережный индивидуальный подход к каждому пациенту. Вам всегда помогут в решении любых вопросов благодаря высоким стандартам сервиса. Чуткий и внимательный медицинский персонал оперативно исполнит любые пожелания. Если Вы хотите получить больше информации о лечении кист в яичниках у женщин и причинах их возникновения, запишитесь на прием к специалисту Юсуповской больницы.

Источник статьи: http://yusupovs.com/articles/oncology/kista-yaichnika-simptomy-u-zhenshchin-i-prichiny-eye-vozniknoveniya/

Тошнота при кисте яичника причины

Кистой яичника называют опухолевидное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым (чаще всего желтого цвета).

Подвержены этому заболеванию женщины детородного возраста – 20 – 45 лет.

Существует несколько видов кист яичника:

1. Функциональная киста, которая в свою очередь бывает в виде:

  • фолликулярной кисты;
  • кисты желтого тела.

2. Текалютеиновые кисты – возникают во время беременности.

3. Параовариальные кисты – околояичниковые.

4. Дермоидная киста – в полости образования находятся ткани костей, хряща, волос. Эта киста чаще всего диагностируется у юных девушек.

Если яичник покрыт мелкими кистами, говорят о поликистозе. Также существует опухоль, которая внешне напоминает кисту большого размера, — кистаденома.

Что именно вызывает образование кист яичника, неизвестно до сих пор. Акушер-гинекологи говорят о совокупности различных причин: нарушения гормонального фона, переохлаждение, стрессы, генетическая предрасположенность, неблагоприятные условия внешней среды.

Точной клинической симптоматики данного заболевания не существует. Чаще всего впервые вопрос о наличие кисты ставится после бимануального осмотра гинеколога. Но, если прислушаться к своему организму, можно заподозрить возникновение «неполадок» в нем. У женщин с функциональной кистой могут быть следующие симптомы:

  1. Периодические тянущие боли в животе или боли внизу живота у женщин.
  2. Кровянистые выделения из влагалища, которые появляются вне зависимости от менструации.
  3. Сильные боли в животе, возникающие в середине цикла и сопровождающиеся кровянистыми выделениями.
  4. Болезненные ощущения в животе во время полового акта.
  5. Нерегулярный менструальный цикл.
  6. Периодически возникающая тошнота, которая не связана с беременностью или погрешностями в пище.
  7. Когда киста достигает больших размеров, пациентка может жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию.

Остальные виды кист имею схожую симптоматику, поэтому поставить диагноз лишь на основе жалоб пациентки невозможно.

Функциональная киста чаще всего исчезает сама по себе и не требует какого-либо лечения.

Чтобы заподозрить у обследуемой наличие кисты бывает достаточно одного осмотра гинеколога, но для окончательной диагностики необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дополнительными методами диагностирования этого заболевания являются:

  1. Лапароскопия – необходима для непосредственного осмотра кисты и проведения биопсии, а также дифдиагностики с внематочной беременностью.
  2. Определение уровня половых гормонов в крови.
  3. Определение опухолевых маркеров в крови пациентки – для дифференциальной диагностики кисты и злокачественной опухоли.

Самым грозным осложнением кисты яичника считается ее разрыв с последующим кровотечением. Если вы знаете, что у вас киста яичника и вдруг появилась сильная боль внизу живота, резкая слабость, тошнота, бледность и головокружение, — в срочном порядке вызывайте машину скорой помощи или самостоятельно добирайтесь в больницу. При сильных кровотечениях счет идет на минуты, так что надеяться на то, «что все пройдет», не стоит.

Еще одно осложнение – это перерождение кисты в злокачественное новообразование. Чтобы этого не допустить, женщина должна внимательно следить за своим самочувствием и проводить исследование крови на онкомаркеры.

Функциональные кисты не нуждаются в специфической терапии. Иногда гинекологи назначают оральные контрацептивы в целях нормализации гормонального фона женщины. Остальные виды кист также не требуют лечения, но только в том случае, если их размер не превышает 5 см и показатели онкомаркеров в норме.

Если киста больших размеров или вдруг начала быстро увеличиваться, выход один – оперативное лечение. Операцию можно проводить лапароскопически – это избавит пациентку от шрамов, да и длительность вмешательства – около 30 мин.

После проведения операции женщине рекомендуют в течение месяца не заниматься спортом и тяжелой физической работой. Также нужно следить за работой кишечника и не допускать запоров.

Киста яичников в передаче «Врачи»

Киста яичников в передаче «Жить здорово!»

тошнота при кисте яичника — Связаны ли с кистой яичника тошнота, головокружения, слабость? Или это от чего-то другого? — 2 ответа

В разделе Беременность, Роды на вопрос Связаны ли с кистой яичника тошнота, головокружения, слабость? Или это от чего-то другого? заданный автором Анька Пулеметчица лучший ответ это Функциональная киста может сама пройти после месячных. За ней надо наблюдать. Киста желтого тела — это нормальное явление для второй фазы цикла, это значит что в этом месяце яйцеклетка была из правого яичника. Она сама пройдет при начале месячных.Никогда не слышала, чтобы с кистой было связано плохое самочуствие, ну разве боли в животе.

А беременность вы не планировали? Может с этим связано ваше состояние.

Ответ от Елена жилова[новичек]Подскажите пожалуйста как ушла киста 9 см . Какое полоскания тёплым молоком это как и какие таблетки natusik . Знаток 340. Спасибо .Ответ от Ekaterina vasiljeva[гуру]operaciju lucse sdelatj, pricjom cem ranjse tem lucse. vase sostojanie mozet bitj svjazano s takimi simptomami, a ot kuda eto vilezlo eto vam nikto ne skazet. lecitesj i udaci vam, vsjo popravimo, glavnoe vovremjaОтвет от Natusik[активный]кисты бывают разные .чаще водянистые проходят после менструации. киста дает о себе знать как беременность. теже симптомы. не паникуйте -проверте сразу после месячных. операция в крайнем случае. 3см это очень маленькая. сначало назначают таблетки .полоскания теплым молоком лучшее что я пробывала -ушла киста 9 см.Ответ от Елена Штых[новичек]Если киста не эндометриозная, то не спеши делать операцию. После обнаружения фолликулярной кисты за женщиной наблюдают на протяжение 2-3 менструальных циклов, при необходимости назначается противовоспалительное лечение. Если опухолеподобное образование не рассасывается, то рекомендуется хирургическое лечение – удаление кисты и части яичника

Киста яичника – довольно часто встречающееся новообразование. Это доброкачественная опухоль, пузырек, заполненный жидкостью. Чаще всего кисту яичника обнаруживают у женщин детородного возраста.

У одних женщин киста яичника никак себя не проявляет. Ее обнаруживают случайно во время УЗИ. У других она вызывает резкую боль внизу живота при половом акте или физической нагрузке, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, тахикардию, высокую температуру (38-39°С) и набор веса.

На менструальный цикл киста влияет не всегда. Ее обнаруживают у 30 % женщин с регулярными месячными и у 50 % женщин с нарушениями цикла. После менопаузы вероятность развития кисты яичника снижается.

Яичники – парный орган размером от 1,5 до 5 см. Располагаются они по бокам от матки и выполняют эндокринную (вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон и небольшое количество андрогенов) и генеративную (образуют женские половые клетки – яйцеклетки). Яичник разделен на корковое и мозговое вещество. В корковом находятся крупные шаровидные мешочки размером примерно с горошину. Это фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Мозговое вещество яичника – соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервами. Нарушение работы яичников может привести к образованию кисты яичника.

Киста яичника – это доброкачественное полое образование в ткани яичника, заполненное жидкостью. Развиваются они, как правило, из созревающего фолликула из-за накопления секрета в ткани яичника. Продуцируют этот секрет клетки, образующие стенки кисты. Киста может достигать 10-12 см в диаметре.

  • Фолликулярные, которые формируются, если овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость) по каким-то причинам не происходит. Этот вид кист встречается чаще всего у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста достигает 5-7 см в диаметре. Если она достигает больше 8 см, есть опасность перекрута ее ножки, разрыва кисты и некроза яичника. Кисты маленького размера (до 4 см) не лечат. Но пациентка должна периодически делать УЗИ – следить за поведением кисты. Как правило, такие кисты через 1,5-2 месяца исчезают. Иногда этот процесс может ускорить прием оральных контрацептивов.
  • Кисты желтого тела. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит, как мы уже писали, в брюшную полость, из которой ее засасывает в маточную трубу. А на месте фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает эстроген и прогестерон. Если беременность не наступила, в норме оно рассасывается. Но может случиться так, что оно не рассосалось, а наполнилось жидкостью или кровью. Вот из такого образования и возникает киста желтого тела. Ее диаметр не превышает 6-8 см. А через 2-3 месяца эта киста обычно рассасывается. Однако при перекруте ножки кисты она может разорваться. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Также операцию делают, если киста достигла больших размеров. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения и физиотерапии.
  • Параовариальные, расположенные в области брыжейки маточной трубы. Они развиваются из придатка яичника. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины старше 30 лет. Несмотря на то, что растет такая киста медленно, она может достигать 20 см в диаметре. Клинически это новообразование может себя никак не проявлять: киста малоподвижна и беспокойств женщине не почти не причиняет. Но из-за ее размера она сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Лечение только хирургическое.
  • Дермоидные, содержащие волосы, волосяные фолликулы, сальные железы. Все это плавает в слизеобразной жидкости и заключено в толстостенную капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием. Она может достигать 15 см в диаметре. Дермоидная киста – врожденное образование, возникающее в месте слияния и срастания эмбриональных борозд и полостей из-за нарушения развития эмбриона. Несмотря на то, что существует эта киста с рождения, проявляться она может в любом возрасте. Дермоидная киста яичника проявляется чаще всего у девушек в период полового созревания. В 5-8 % дермоидная киста может переродиться в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты в любой период ее развития только хирургическое.
  • Эндометриоидные, образующиеся при проникновении эндометрия в яичники. Эти кисты бывают двусторонними. Часто вместе с яичниками поражаются и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Эти кисты могут быть от 4-5 до 15-20 см в диаметре. Первое время они никак себя не проявляют, но потом в них появляются небольшие отверстия, через которые содержимое вытекает в брюшную полость. Это может стать причиной спаечного процесса. Лечение только хирургическое.

Спровоцировать развитие кисты яичника может множество факторов. Это и ритм жизни современной женщины, и режим питания, и условия работы. Все, что сказывается на работе эндокринной системы, также может привести к развитию кисты яичника. Только своевременное обращение к гинекологу может помочь избавиться от кисты без неприятных последствий.

К сожалению, возможны и осложнения заболевания. К ним относятся:

  • Перекрут ножки кисты. Это осложнение происходит при резких движениях или быстрой смены положения тела. При перекруте ножки нарушается питание кисты и начинается ее некроз. Состояние пациентки стремительно ухудшается, кожа и слизистые бледнеют, появляются резкие боли в животе, снижается давление и повышается температура.
  • Разрыв кисты. Может произойти при грубом исследовании или механической травме. При этом из-за внутреннего кровотечения падает артериальное давление, перед глазами мелькают мушки, кружится голова и тошнит. В животе — острые боли, отдающие в прямую кишку.
  • Нагноение. При нагноении кисты повышается температура, появляются боли внизу живота, похожие на боли при остром аднексите. Гнойник может спаиваться с соседними органами или прорываться в мочевой пузырь или прямую кишку, образуя свищи.
  • Озлокачествление – самое опасное осложнение кисты яичника. Более того, среди всех гинекологических заболеваний киста яичника занимает первое место по предрасположенности к онкологии, опережая даже миому матки. Поэтому женщин с таким диагнозом необходимо тщательно контролировать, чтобы не допустить озлокачествления.

Многие женщины против оперативного вмешательства, но если поставлен диагноз «киста яичника» и есть вероятность возникновения осложнений, лучше «сдаться» хирургу, ведь неизвестно, когда и при каких условиях случится осложнение и смогут ли вам вовремя помочь.

Первый этап диагностики – это гинекологический осмотр. Если врач на основании жалоб и осмотра подозревает у пациентки кисту яичника, он отправляет ее на УЗИ, дает направление на общий анализ мочи и крови, лапароскопию кисты, морфологическое исследование препарата тканей яичника, кольпоскопию, компьютерную томографию (КТ) и делает тест на беременность.

Самый информативный диагностический метод – УЗИ органов малого таза. Особенно он эффективен при использовании трансвагинального датчика.

Общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи делают, чтобы выявить воспаление, если оно есть.

Лапароскопию кисты яичника назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ее ножки. Эта манипуляция позволяет не только провести диагностику состояния, но и при необходимости сразу же кисту удалить. Проводится под общим наркозом.

КТ делают для того, чтобы отличить кисту яичника от других новообразований.

Тест на беременность проводят, чтобы исключить внематочную беременность.

В зависимости от сложности, размеров и вида кисты лечение может быть медикаментозным (консервативным) или хирургическим.

Если ситуация позволяет лечить кисту медикаментозно, назначают монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, витамины А, Е, С, В1, В6, К. Если у пациентки ожирение, ей рекомендована диетотерапия, бальнеотерапия и лечебная физкультура. Если же такое лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

В этом случае сначала нужно выяснить природу кисты и убедиться, что опухоль доброкачественная. В основном кисты удаляют лапароскопическим методом. Операция проводится под наркозом через небольшие, до 1,5 см, разрезы на коже. Брюшная полость наполняется газом. Через отверстия вводятся инструменты и камера. Удаляется она бережно, чтобы не вскрылось содержимое в ходе операции. После операции проводится гистологическое исследование кисты. Обычно пациентку выписывают из стационара на 2-3 день после операции.

Какой-либо специфической профилактики кисты яичника не существует. Чтобы выявить изменения в яичниках на ранней стадии необходимо:

  • следить за гормональным фоном, вовремя устранять нарушения работы эндокринной системы;
  • тщательно подбирать контрацептивы, чтобы избежать абортов;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • избегать беспорядочных половых связей и предохраняться от инфекций, передающихся половым путем.

Наиболее эффективный метод профилактики осложнений кисты яичника – ее своевременное лечение или удаление, ведь любая плановая операция проходит лучше, чем экстренная. Женщинам в постклимактерический период, чтобы не допустить перерождения кисты в злокачественную опухоль, удаляют яичники.

Красота для душевных » Красота и Здоровье » Может ли тошнить при кистах яичника

Среди доброкачественных опухолей у женщин наиболее распространенной является киста яичников. По форме она напоминает круг или овал, а ее размер может варьироваться от средней пуговицы до головы новорожденного малыша. Таким же разным может быть ее расположение.

Факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются:

    нарушения гормонального баланса, возникшие как в результате заболеванийэндокринной системы (в частности, гипотиреоз), так и вследствие приема

медицинских препаратов (например, с целью стимулирования овуляции);

  • воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит,сальпингоофорит);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • операции на органах малого таза (удаление матки, одностороннее удалениеяичника, резекция яичника);
  • аборты;
  • ожирение;
  • курение;
  • нарушениеменструального цикла (нерегулярные менструации);
  • раннее начало менструаций (в одиннадцатилетнем возрасте и ранее);
  • стресс как психологический, так и физический, смена климата,неблагоприятная экологическая ситуация;
  • возрастныегормональные изменения в период пременопаузы.

    В некоторых случаях, киста яичника сохраняется длительное время (свыше 3-4месяцев) и не уменьшаться в размерах, а, наоборот, растет. Размер кисты можетварьироваться от 1-3 до 20-30 см. в диаметре. Киста размером свыше 8-10 см.расценивается как патологическая. Большая киста, в частности, опасна тем, что

    существует риск перекрутки ножки кисты.

    В зависимости от особенностей образования и его содержимого различаютнесколько видов кист яичника. Патологическими являются следующие виды кист:

      дермоидная киста яичника. Формируется из зародышевыхэмбриональных листков и содержит в своем составе части развитых тканей, нехарактерных для яичника. Это может быть кожа, жировая ткань, сальные железы,волосы, кости, зубы, нервная ткань. Подобное содержимое способствует нагноению

    эндометриоидная киста яичника. Формируется при активномразрастании в яичниках ткани эндометрия (эндометриозе). Содержаниеэндометриоидной кисты образовано скопившейся менструальной кровью. Вбольшинстве случаев заболевание является двусторонним (т.е. развивается на

    муцинозная киста яичника. Наполнена слизистым содержимым(муцином, представляющим собой выделения слизистой). Часто состоит из

    Эндометриоидные и муцинозные кисты яичника могут быстро расти в размерах, атакже способны к злокачественному перерождению.

    Патологическая киста в силу своей природы уже не может рассосаться, поэтомуединственный способ лечения такой кисты – это удаление образования.

    Прималых размерах заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Может

    наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

    При фолликулярных кистах размером менее 8 см гинекологи, обычно, придерживаются выжидательной тактики. В течение 2-3 менструальных циклов пациентка находится под наблюдением гинеколога с обязательным ежемесячным УЗИ-контролем состояния кисты. УЗИ яичников при фолликулярных кистах рекомендуется проводить на 7-8 день менструального цикла (сразу после окончания месячных). Одновременно проводится лечение выявленных гормональных нарушений (препараты прогестерона или оральные контрацептивы) или воспалительного процесса (антибиотики, противовоспалительные препараты, витаминотерапия). Если после трехмесячного наблюдения киста не рассосалась – пациентке показано хирургическое лечение. Также показанием к операции является первичное обнаружение кисты размером более 8 см (из-за большого риска осложнений).

    Удаление кисты может проводиться двумя методами – путем лапаротомии или лапароскопии. Лапаротомия – это стандартный хирургический доступ к органам брюшной полости и малого таза через разрез передней брюшной стенки. Лапароскопическая операция проводится при помощи фиброволоконной оптики. Особенностью лапроскопических операций является минимальная травматизация тканей и низкая вероятность развития спаечного процесса. При лапароскопии доступ к внутренним органам осуществляется через два маленьких (менее 1 см) разреза в передней брюшной стенке. Через эти разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, оснащенные оптическими приборами и присоединенные к монитору. Все манипуляции, выполняемые врачом, отражаются на телеэкране. Лапароскопия показана для удаления фолликулярных кист у подростков и молодых женщин. Женщинам более зрелого возраста, а особенно, женщинам в предменопаузе, удаление кисты производят через лапаротомический доступ, так как в этом возрастном периоде возрастает риск возникновения злокачественных опухолей и во время операции должен быть проведен тщательный осмотр яичников и других внутренних органов. Оперативное лечение фолликулярной кисты у девочек, девушек-подростков и молодых женщин заключается в удалении кисты (вылущивании) с максимальным сохранением здоровой яичниковой ткани. В более зрелом возрасте производят резекцию яичника (удаление кисты с частью яичниковой ткани) или удаление яичника с пораженной стороны (из-за большого риска рецидива и образования злокачественных опухолей).

    После излечения фолликулярной кисты (консервативного или хирургического) необходимо пройти курс лечения, направленный на профилактику рецидива кисты и развития спаечного процесса, нормализацию гормонального баланса и менструального цикла.

    После перенесенной операции необходимо регулярно проходить профилактический осмотр гинеколога. Первые полгода после операции профилактические осмотры проводятся 1раз в 3 месяца, затем – 1 раз каждые полгода. Профосмотр состоит из вагинального исследования (или ректоабдомианального), УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

    В отдельных случаях овуляция происходит в противоположном яичнике и беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Во время беременности при наличии фолликулярной кисты существует риск перекрута кисты и яичника.

    При возникновении перекрута кисты и яичника требуется экстренное оперативное лечение, что повышает риск прерывания беременности.

    Симптомы (признаки) фолликулярной кисты яичника (функциональной кисты яичника, ретенционной кисты яичника)

    • ощущение тяжести или распирания в правой или левой паховой области;
    • боли в правой или левой паховой области, усиливающиеся при быстрой ходьбе, половом акте, физической нагрузке, резком изменении положения тела (поворотах, кувырке, наклонах);
    • дискомфортные ощущения, как правило, возникают во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации);
    • низкая (ниже 36,8°С) базальная температура во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации);
    • скудное межменструальное кровотечение («кровомазание») в период с 14 по 18 дни от начала менструации. В ряде случаев межменструальное кровотечение напоминает менструацию, продолжается в течение 3-12 дней и переходит в менструацию согласно предполагаемому «плановому» сроку;
    • задержка менструации. Задержка менструации связана с преобладающим влиянием эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне относительной или абсолютной недостаточности прогестерона. Длительность задержки менструации непредсказуема и зависит от степени выраженности нарушения гормонального фона.

    Осложнения (возможные последствия) фолликулярной кисты яичника (функциональной кисты яичника, ретенционной кисты яичника)

    • перекрут яичника. При резком изменении положения тела (например, при падении, во время тренировочных занятий, полового акта и т.д.) независимо от размеров фолликулярной кисты возможны частичный перекрут (на 180°) и полный перекрут (на 360°, 720°) яичника. При этом происходит сдавление либо перекрут сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих яичник. Перекрут яичника проявляется внезапной острой коликообразной болью в соответствующей паховой области или в нижних отделах живота, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, падением артериального давления, чувством страха. Часто возникает небольшое повышение температуры тела, парез (прекращение деятельности) кишечника в виде задержки стула, боль при нахождении в вынужденном положении на боку и в покое не купируется (не стихает). Подкручивание (частичный перекрут) яичника и полный перекрут яичника с фолликулярной кистой (функциональной кистой яичника, ретенционной кистой яичника), как правило, возникают при средних размерах кисты (5-9 см в диаметре).При перекруте яичника прибегают к экстренному оперативному лечению;
    • разрыв кисты. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается пронзающей (кинжальной) болью внизу живота, вынуждающей мгновенно принять согнутое положение. Часто наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот, обморочное состояние. Температура тела, как правило, сохраняется нормальной;
    • внутреннее кровотечение. При локализации разрыва фолликулярной кисты в области сосуда яичника возможны внезапное кровоизлияние в яичник и кровотечение в брюшную полость и/или полость малого таза. Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость и/или полость малого таза, получило название апоплексия яичника.

    В зависимости от объема потерянной крови выраженность симптомов кровотечения может варьировать от ощущения вялости, слабости до сонливости, заторможенности и шока. Внутрибрюшное кровотечение проявляется бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, тахикардией (учащенным сердцебиением), гипотонией (понижением артериального давления). В зависимости от интенсивности кровотечения, степени кровопотери, состояния свертывающей системы крови и субъективного состояния (самочувствия) женщины возможно консервативное или оперативное лечение.

    Апоплексия яичника, как правило, возникает при быстром росте фолликула/фолликулярной кисты на фоне провоцирующего фактора. Провоцирующим апоплексию яичника фактором может явиться неожиданное изменение положения тела в пространстве (падение, кувырок, подскок и т.д.), резкое движение или сотрясение тела, натуживание, интенсивный половой акт и т.п.

    Риск апоплексии яичника не имеет прямой зависимости от размеров фолликула/фолликулярной кисты. В практике врачей Курортной клиники женского здоровья имеются случаи 33 недель;апоплексии яичника у плода 4,5—6.0 см в диаметре и случай кист яичника (ретенционных) внутриутробного перекрута фолликулярных—12.0 см в диаметре. В упомянутых случаях очень важными факторами явились доверие к врачу на фоне полной осведомленности пациенток о ситуации и строгое выполнение всех предписаний (назначений).

    В литературе описаны случаи «исчезновения») фолликулярных кист 10.0«спокойного» (без выраженных симптомов и кровоизлияния) разрешения (купирования,

    нарушение менструальной функции. Фолликулярная киста яичника является следствием и одновременно причиной гормональных нарушений. Клетки оболочки фолликулярной кисты в избыточном для организма количестве продуцируют эстрогены (женские половые гормоны). Эстрогены способствуют пролиферации (делению клеток), косвенно препятствуя наступлению фаз секреции и десквамации (отторжению слизистой оболочки полости матки, менструации). Длительность задержки менструации при наличии фолликулярной кисты яичника не предсказуема, но, как правило, не превышает 1 месяц. Пришедшая с задержкой менструация протекает болезненно (дисменорея), обильно, со сгустками, нередко более длительно, чем обычно (меноррагия), в ряде случаев переходя в маточное кровотечение (менометроррагию).

    На изображениях, полученных с помощью ультразвука, кисты яичников напоминают пузырьки, если киста содержит только жидкость, которая окружена очень тонкими стенками. Такие кисты называют функциональными, или простыми. Если фолликул не может разорваться и освободить яйцеклетку, жидкость остается и может образовывать кисты яичника. Как правило, это бывает на одном из яичников. Малые кисты (менее одного сантиметра) могут возникать в нормальном яичнике при росте фолликула.

    Подавляющее большинство кист считаются функциональными или физиологическими. Иными словами, они не имеют ничего общего с болезнью. Большинство кист яичников являются доброкачественными, т.е. они не раковые, и многие исчезают сами по себе в течение нескольких недель без лечения. Кисты яичников бывают у женщин всех возрастов, но наиболее часто появляются у женщин детородного возраста.

    • возраст до 50 лет
    • табакокурение
    • аборты в анамнезе (в 45% случаях у нерожавших женщин до 35 лет ), кесарево сечение, холецистэктомия, аппендэктомия
    • в 10% случаев основным фактором риска является гиперполименорея — нарушение менструального цикла с длительными маточными кровотечениями, болезненные месячные — дисменорея

    В некоторых источниках указываются такие факторы риска:

    • использование внутриматочной контрацепции — 8% случаев
    • использование гормональных контрацептивов — 16%
    • соматические заболевания — 16%
    • ожирение — 15%
    • заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы 12%
    • мочевыделительной системы 21%
    • органов пищеварения 21%
    • доброкачественные заболевания шейки матки — в 50,9% случаев
    • хроническое воспаление придатков матки, самой матки — 49, 1 %

    Основными моментами операции краевой клиновидной резекции яичника после лапаротомии являются следующие:

    • осмотр матки, обоих ячников и маточных труб;
    • прошивание трубного конца каждого яичника (взятие их на «держалки»);
    • краевая клиновидная резекция двух третей массы обоих яичников при мелкокистозном их перерождении, обусловленном персистенцией фолликулов, или при склерокистозном перерождении яичников (синдром Штейна — Левенталя);
    • при обнаружении опухоли во время операции производят иссечение в пределах здоровых тканей;
    • прокалывание или диатермопунктура персистирующих фолликулов;
    • восстановление целости яичников наложением непрерывного кетгутового шва или узловатых швов;
    • туалет брюшной полости;
    • послойное зашивание операционной раны;
    • асептическая повязка.

    Операционную рану раздвигают ранорасширителем и осматривают внутренние половые органы. Яичники выводят из брюшной полости, трубные концы их прошивают и лигатуры захватывают зажимами, которые передают ассистентам. Фиксируя пальцами левой руки один из яичников, по его свободному краю делают продольный разрез скальпелем. Острие скальпеля должно рассечь плотную белочную оболочку и корковое вещество. Так же поступают и со вторым яичником. Строма яичника может быть обособленной; в этом случае она легко вылущивается, энуклеируется, что и необходимо сделать. Обе половинки яичника, теперь уже лишенные стромы и, следовательно, состоящие только из коркового вещества, покрытого белесоватой или серой плотной белочной оболочкой, сшивают узловатыми кетгутовыми швами или непрерывным кетгутовым швом, края раны при этом не следует правильно сопоставлять, лучше их немного сместить. Этим простым приемом создаются наиболее благоприятные условия для полного созревания фолликулов и овуляции.

    Если строму яичника энуклеировать невозможно из-за прочной связи с корковым веществом, следует ее иссечь почти полностью, во всяком случае 70-80% общей массы. Швы накладывают так же, как после энуклеации стромы яичника.Целесообразно в завершение этой операции произвести оментоовариопексию.

    Оментоовариопексия показана во всех случаях завершения оперативного вмешательства на яичниках у женщин детородного возраста, если у них нет к этому специальных противопоказаний, а именно:

    • Доброкачественная киста и кистома яичников.
    • Дермоидная киста.
    • Склерокистозные яичники.
    • Гипоплазия яичников.
    • Бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

    Оперативное вылущивание доброкачественных опухолей яичников не является технически сложным вмешательством. Решив ограничить объем операции вылущиванием опухоли, хирург должен приложить усилия к сохранению коркового вещества яичника, для чего после очерчивающего разреза верхнего слоя кисты или кистомы, то есть истонченного коркового вещества, следует высепаровать опухоль, не нарушив целости ее капсулы, а если это случилось, то обязательно высепаровать и удалить внутреннюю оболочку опухоли. Избыток коркового вещества иссекают. Далее можно восстановить целость половой железы или позаботиться о сохранении остатков коркового вещества и моделировании из них нового яичника, с целью улучшения трофики органа и поддержания его функции провести оментоовариопексию.

    Операция оментоовариопексии предназначена для усиления кровообращения в сохраненных или восстановленных из остатков тканей яичниках. Это, в свою очередь, содействует сохранению или восстановлению как менструальной, так и детородной функции женщины.

    При развитии кист и кистом нередко все ткани яичников вследствие сдавления и растяжения полностью превращаются в капсулу опухоли; фолликулы яичников атрофируются или превращаются в отдельные камеры кисты. Общепринятое оперативное лечение доброкачественных опухолей яичников обычно сводится к их удалению или, в редких случаях, к резекции яичника, если сохранились макроскопически неизмененные ткани его. Если же от яичника осталась лишь тоненькая белесоватая оболочка у его брыжеечного края, вблизи ворот яичника, растянутая содержимым опухоли, оператор, не задумываясь, удаляет такой яичник.

    Также не задумываясь, удаляют яичник и при дермоидных кистах. После удаления одного яичника у значительного числа больных наблюдаются явления недостаточности функции оставшегося, а после удаления обоих яичников быстро развиваются нередко тяжелые климактерические расстройства и наступает преждевременное старение организма, не говоря уже об утрате детородной функции.

    При синдроме склерокистозных яичников после типичной краевой клиновидной резекции яичников, когда по общепринятой методике иссекают 2/3 массы каждого из них, не всегда достигается ожидаемый результат. Довольно часто после непродолжительного улучшения общего состояния больных и нормализации менструальной функции развивается гипоменструальный синдром, при котором все терапевтические мероприятия оказываются неэффективными.

    При общем и местном половом инфантилизме гормональная стимулирующая циклическая терапия безусловно полезна, но эффективность ее заметно повышается после оментоовариопексии.

    Техника операции оментоовариопексии несложная и заключается в следующем. После вылущивания опухоли (рисунок а) пли резекции яичника к раневой его поверхности или к остаткам коркового вещества у брыжеечного края яичников подводят соответствующий нижний край сальника с хорошо развитыми сосудами и подшивают узловатыми тонкими кетгутовыми швами (рисунок б). Сначала сальник подшивают к заднему листку оставшихся тканей яичника, остерегаясь при этом возможного подшивания петли тонкой кишки. Затем подшивают его передний листок. В результате между двумя истонченными листками коркового вещества яичников оказывается фиксированным нижний край сальника соответствующей стороны.

    При подшивании сальника к раневой поверхности оставшихся тканей яичника или к наружной оболочке оставляемой капсулы опухоли (истонченного коркового вещества яичника) необходимо швы накладывать так, чтобы не была пережата сосудистая ножка.Операция оментоовариопексии направлена на сохранение части коркового вещества яичника, не связанной с внутренней оболочкой опухоли, и восстановление в ней присущих нормальной ткани яичника циклических физиологических процессов, что важно при лечении женщин детородного возраста.

    Киста яичника помимо традиционных средств, подлежит лечению народными средствами. Однако не стоит целиком и полностью надеяться на полное излечение этими методами. Стоит регулярно наблюдаться у гинеколога и при увеличении кисты или появлении осложнений обязательно прибегнуть к медикаментозной терапии или оперативному лечению. Народные средства лечения кисты яичника делятся на растительные продукты пчеловодства.

    Киста яичника небольшого размера легко поддается нетрадиционной терапии, такой как лечение травами. Растительные смеси можно применять не более 2-3 месяцев. Затем необходим перерыв в 14-21 день. Вот некоторые рецепты по изготовлению лекарств:

    Возможно при разрыве фолликулярной кисты возле сосуда.

    Симптомы могут варьироваться:

    • ощущения вялости, слабости,
    • сонливость,
    • заторможенность,
    • шок,
    • бледность слизистых оболочек и кожи,
    • тахикардия,
    • гипотония.

    Кроме того, возникновение кисты яичника может быть связано с эндометриозом (эндометриоидные, или «шоколадные» кисты яичника).

    К причинам, по которым может возникнуть поликистоз яичников, относятся нервные стрессы, инфекционные респираторные заболевания, нарушения функций органов внутренней секреции (надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы). Немаловажную роль в развитии поликистоза яичников играет нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы.

    Хирургические лечение поликистоза яичников может обеспечить лишь временный эффект, создавая возможность зачатия в течение шести месяцев. Если за это время беременности не наступает, требуется новая операция.

    Мечты многих женщин разрушаются при обнаружении такого заболевания как киста. Каждая девушка мечтает рано или поздно стать матерью, и при наличии заболевания врач чаще всего слышит вопрос: можно ли за.

    Киста яичника – это доброкачественное полое образование с жидким содержимым. Большинство кист проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства. Но в некоторых случаях, если у женщины присутствуют беспокоящие ее симптомы или киста быстро растет, необходимо провести диагностику и назначить оперативное или альтернативное лечение. Очень часто киста совершенно не беспокоит пациентку, и она узнает о ней при обследовании совершенно по другому поводу, после УЗИ или магнитно-резонансной томографии половых органов или брюшной полости. Если киста быстро растет, то вы можете ощущать давление на внутренние органы. Это происходит по той причине, что окружающие органы сдавливаются новообразованием. Появляется чувство переполненности и сдавленности в животе. Может появиться учащенное мочеиспускание или нарушенное, когда в позывы есть, но невозможно сходить в туалет из-за сдавленности мочеиспускательного канала. При очень большой кисте может появиться высокая температура, озноб, тошнота и рвота. Все эти признаки свидетельствуют о том, что окружающие органы воспалены вследствие сжатости и ненормального функционирования. Боль может отдавать в ногу так, что на нее невозможно наступить и многие пациентки предполагают, что это аппендицит, особенно если киста находится в правом яичнике. Даже врачи скорой помощи порой не в состоянии при осмотре поставить точный диагноз и увозят пациентку в хирургическое отделение, где и ставится правильный диагноз на основании УЗИ или магнитно-резонансной томографии. На более поздних сроках вы можете заметить существенное увеличение живота, прибавку веса, менструальный цикл может нарушиться. Развивается тахикардия. Все эти симптомы требуют экстренного хирургического вмешательства и срочной госпитализации, так как киста может перекрутиться и лопнуть. Если киста протекает без осложнений и если она маленьких размеров, то через несколько циклов может рассосаться сама по себе, без медицинского вмешательства. При маленьких размерах кисты врач назначает гормональные контрацептивы, которые способствуют прекращению роста кисты.

    Экология жизни. Здоровье: Многие женщины страдают поликистозом яичников. Это подразумевает образование многочисленных кист яичников разного размера; обычно эти образования не приносят большого вреда. Это маленькие «мешочки», наполненные жидкостью; они располагаются внутри или на поверхности яичников. Кисты яичников возникают из-за гормональных нарушений в любом возрасте после полового созревания.

    Многие женщины страдают поликистозом яичников. Это подразумевает образование многочисленных кист яичников разного размера; обычно эти образования не приносят большого вреда.

    Это маленькие «мешочки», наполненные жидкостью; они располагаются внутри или на поверхности яичников. Кисты яичников возникают из-за гормональных нарушений в любом возрасте после полового созревания.

    Хотя они не представляют серьезной угрозы для здоровья, их важно обнаруживать вовремя, чтобы предотвратить их рост.

    Поэтому нужно знать симптомы образования кист в яичниках (но следует учитывать, что некоторые симптомы могут быть вызваны и другими болезнями).

    1. Изменения в мочеиспускании

    Изменения в мочеиспускании являются сигналом, позволяющим выявить различные проблемы со здоровьем.

    Если вдруг ты стала постоянно чувствовать позывы к мочеиспусканию и иногда даже не можешь контролировать этот процесс, это может свидетельствовать о появлении кист яичника.

    Эти симптомы, а также жжение после мочеиспускания, указывают на то, что мышцы промежности ослаблены или инфицированы. Если это продолжается более двух дней, нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз.

    2. Аномальные кровотечения

    Один из наиболее очевидных симптомов гормональных нарушений — кровотечения, которые бывают вне менструации.

    Хотя у некоторых женщин иногда бывают аналогичные нерегулярные кровотечения, если они повторяются часто — нужно обратиться к гинекологу.

    3. Боль во время коитуса

    При вагинальных инфекциях и воспалении часто появляется боль при половом акте.

    Но если это происходит часто и влияет на половую жизнь, нужно обратиться к специалисту. Он определит причину боли.

    Тошнота бывает у женщин не только при беременности. Она может присутствовать при гормональных нарушениях, которые могут привести к появлению кист.

    5. Воспаление в области живота

    Этот симптом может быть вызван многими факторами.

    Вздутие или воспаление живота провоцирует неприятные ощущения и иногда может сопровождаться болью.

    Если это происходит в течение нескольких дней, и легче не становится, это явный признак проблем со здоровьем.

    6. Боль в пояснице

    Когда спину в области поясницы «тянет» или она болит, это не всегда свидетельствует о проблеме с мышцами. Это может быть признаком почечной инфекции или проблем с репродуктивной системой.

    7. Внезапная потеря или набор веса

    Внезапная потеря веса может показаться благом для тех, кто страдал от лишних килограммов. Но если никаких усилий ты для этого не предпринимала, такое похудение может быть нехорошим признаком.

    Сигналом тревоги является и быстрый набор килограммов, при том, что ты питаешься сбалансированно и придерживаешься других здоровых привычек.

    Потеря аппетита или постоянное желание есть тоже могут быть симптомами возможных болезней.

    8. Постоянная усталость

    Стресс, загруженность работой и домашними делами, неправильное питание вызывают постоянную усталость. Гормональные нарушения тоже могут приводить к хронической усталости.

    Постоянная слабость, проблемы с концентрацией — достаточный повод для того, чтобы постараться выяснить, что стоит за этим симптомом.

    9. Боль в паху

    Боль в паху — важный признак синдрома поликистоза яичников. Если это бывает вне менструального периода, нужно обращаться к врачу.

    Это Вам будет интересно:

    Все эти симптомы могут проявляться по-разному. Иногда они могут сопровождаться изменениями в работе кишечника и резкими перепадами настроения.

    Чтобы избежать осложнений, при этих симптомах лучше не откладывать посещение врача.

    С другой стороны, можно воспользоваться натуральными средствами, но их противопоказания и допустимую дозу тоже стоит уточнить у врача.

    • Солодка
    • Витекс
    • Одуванчик
    • Клопогон кистевидный. опубликовано econet.ru

    Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

    Далеко не каждая женщина, у которой есть киста яичника, знает о ней. Это же не больной зуб, который сразу даёт о себе знать. А ведь ситуация, когда это новообразование лопается, смертельно опасно. Разрыв кисты яичника вызывает ряд симптомов, но главный его атрибут – внутреннее кровотечение, требующее срочной полостной операции. Поэтому знать про разрыв кисты яичника – какие симптомы помогут его распознать – желательно не только женщинам, но и мужчинам, которые не хотят потерять своих женщин.

    Запомните симптомы, при которых незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. Все они могут быть вызваны разрывом кисты яичника:

    • резкая, возможно кинжальная боль внизу живота, обычно сильнее с одной стороны;
    • постепенно боль становится не такой сильной, но распространяется по всему животу;
    • появление тошноты, может быть до рвоты;
    • стенка живота становится твёрдой, напряжённой;
    • появляется холодный пот;
    • падает артериальное давление и пульс, вплоть до обморока.

    У женщин киста может быть фолликулярной, жёлтого тела, дермоидной или эндометриоидной.

    • Фолликулярная возникает, когда не лопается пузырёк в яичнике во время овуляции и не выпускает яйцеклетку. Обычно она уменьшается, когда начинает развиваться новый фолликул в начале следующего месячного цикла, и через несколько месяцев может исчезнуть. Но не всегда. Киста может расти одновременно со здоровым фолликулом и разорваться при достижении больших размеров. Стенки у этого новообразования размером 2,5-10 см достаточно тонкие, так что лопнуть она может легко.
    • Лютеиновая (жёлтого тела) возникает, если не рассосалось жёлтое тело беременности, которое образуется в каждом цикле на месте лопнувшего фолликула. Может рассосаться сама за несколько циклов. Стенки у этого вида кисты яичника достаточно толстые, и для её разрыва нужно сильное воздействие. Но разрывы именно этих кист яичников встречаются часто, так как у них есть склонность к росту до 8 см.
    • Дермоидная киста закладывается ещё до рождения девочки. Внутри её могут находиться разные твёрдые ткани: зубы, ногти, волосы. Разрыв такого вида кисты размером до 15 см маловероятен. Она при сильном росте вызывает болевые ощущения, поэтому удаляется обычно до того, как возникает опасность разрыва.
    • Эндометриоидная появляется как одно из последствий эндометриоза — гормонального заболевания у женщин. При нём слизистая матки, то есть эндометрий, начинает развиваться в самых неподходящих для этого местах, даже на роговице глаза. Может достигать 20 см, такие фото можно увидеть в интернете. Разрыв этого вида кисты яичника особенно опасен из-за размеров. Симптомы выражены очень сильно.
    Виды кист яичника и вероятность разрыва
    Вид кисты Размеры Разрыв
    Фолликулярная 2,5-10 см Бывает часто
    Киста жёлтого тела до 8 см Бывает часто
    Дермоидная до 15 см Маловероятно
    Эндометриоидная до 20 см Редко, но опасно

    Опасность разрыва кисты яичника увеличивается с:

    Всё, что оказывает давление на нижнюю часть живота, может быть причиной разрыва кисты яичника: копание грядок или другие работы на даче, фитнес, танцы, бурный секс, падение во время гололёда, давка в общественном транспорте.

    Особенно опасен разрыв, когда киста достигла размеров больше 8 см.

    Разрываются не только крупные кисты. Если киста маленькая, она тоже может лопнуть, если очень постараться. Но первые симптомы при этом будут не такими, как при разрыве больших кист.

    Когда киста лопнула, ощущения и первые признаки будут зависеть от нескольких факторов:

    • размера кисты, то есть сколько жидкости сразу вышло в брюшную полость;
    • какие сосуды повреждены при разрыве, если достаточно крупные, то признаки внутреннего кровотечения будут нарастать стремительно;
    • какие нервы зацепил разрыв, если повреждён крупный нерв, то может быть очень сильная боль.

    При разрыве маленькой кисты ощущения могут быть достаточно слабыми:

    • боль и покалывание внизу живота, как при месячных;
    • лёгкая тошнота и слабость;
    • бледная кожа;
    • головокружение.

    В брюшную полость из лопнувшей кисты яичника открывается небольшое кровотечение, и постепенно живот наполняется кровью, часть которой может вытечь, если вовремя не обратить на своё состояние внимание. Постепенно изливающаяся кровь начинает давить на органы, боль усиливается, женщина бросает все дела и. Хорошо, если она вызывает скорую помощь.

    Но наши закалённые представительницы слабого пола могут просто пойти на приём к гинекологу, отсидеть очередь. И уже потом поехать в реанимацию на срочную операцию по жизненным показаниям прямо из женской консультации. Это ещё не худший вариант развития событий.

    Признаки разрыва кисты также могут зависеть от её типа.

    Симптомы разрыва кисты яичника разного типа
    Форма кисты яичника Симптомы
    Фолликулярная Ноющие боли с одной стороны, отдают в прямую кишку, может появиться головная боль, немного подняться температура.
    Жёлтого тела Нарастающая боль внизу живота, в покое уменьшается, во время полового контакта очень сильная, тошнота, рвота без облегчения.
    Эндометриоидная Нестерпимая боль, головокружение до обморока, температура до 38 и выше, сильное снижение давления, синюшные линии на животе в нижней половине и вокруг пупка

    Признаки разрыва кисты яичника могут быть как очень сильными, так и слабо выраженными, похожими на аппендицит, кишечную колику, приступ острого цистита, точно определить сможет только гинеколог или врач приёмного отделения больницы.

    Если нет ярко выраженных показаний к срочной полостной операции, то делают УЗИ влагалищным датчиком, для уточнения диагноза могут сделать пункцию полостной жидкости очень тонкой иглой через влагалище, его заднюю стенку. При подтверждении разрыва кисты яичника делают операцию, чтобы остановить кровотечение и удалить излившуюся в брюшную полость кровь.

    Чтобы всего вышеописанного не случилось, дорогие женщины, будьте внимательнее ко всем своим недомоганиям и раз в полгода не забывайте делать УЗИ органов малого таза. Чтобы узнавать о наличии кисты яичника не после её разрыва. Киста яичника до опредёленных размеров не болит, не даёт других признаков, и вовремя узнать о её появлении можно только с помощью ультразвука.

    Если вы после нагрузки или без видимой причины вдруг почувствовали сильную боль внизу живота, срочно вызывайте скорую помощь. Это может быть не только разрыв кисты яичника, но и разрыв трубы при внематочной беременности — симптомы достаточно схожи. И в том, и в другом случае необходима операция по жизненным показаниям.

    Если неприятные ощущения достаточно слабые, но непривычные или они усиливаются — не откладывайте визит к гинекологу ни на минуту. В женской консультации вас обязаны принять в любое рабочее время по срочному обращению. А если это выходные, то в поликлинике по месту жительства всегда должен быть дежурный врач.

    Когда с тем и другим проблемы, а ощущения продолжают вас тревожить — вызывайте скорую помощь, даже если боль не очень сильная. Пока она усилится, можно успеть потерять очень много крови. Пока едет скорая, постарайтесь поменьше двигаться, примите максимально удобное положение.

    Не стоит пить обезболивающие, как и в любом другом случае острого живота — это нарушит картину болезни, может помешать правильно поставить диагноз и оперативно оказать помощь.

    Название «киста» происходит от греческого слова kystis, что означает пузырь — это маленький заполненный жидкостью или иным содержимым мешочек или мешочки, которые образуются в яичниках женщины. Большинство кист безобидны, но некоторые могут вызвать такие проблемы, как разрывы, кровотечение или боли, может потребоваться удаление кист(ы) хирургическим путем.

    Каковы причины происхождения кист яичника? Можно ли лечить кисту консервативно или сразу необходимо оперативное вмешательство? Да и потом, нужно ли, вообще, вмешиваться в ситуацию, если речь идет об образовании, приблизительно, полтора сантиметра в диаметре, которое не болит, и было обнаружено совершенно случайно во время профилактического УЗИ, и «руками его доктор даже не находит»?

    Очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет.

    Женщины обычно имеют два яичника, производящих яйцеклетки, каждый примерно размером с грецкий орех, расположены они по обе стороны от матки. Каждый месяц правый или левый яичник производит яйцеклетку, и этот процесс начинает ежемесячный менструальный цикл женщины. Яйцеклетка, заключенная в мешочек называемый фолликулом, растет и зреет внутри яичника под действием гормона эстрогена, пока матка не подготовится к приему яйцеклетки. Этот цикл происходит каждый месяц и обычно заканчивается, когда яйцеклетка не оплодотворена. Если яйцеклетка не оплодотворена, все содержимое матки удаляется с физиологическими выделениями. Это называется менструацией.

    Подавляющее большинство кист считаются функциональными или физиологическими. Иными словами, они не имеют ничего общего с болезнью. Большинство кист яичников являются доброкачественными, т.е. они не раковые, и многие исчезают сами по себе в течение нескольких недель без лечения. Кисты яичников бывают у женщин всех возрастов, но наиболее часто появляются у женщин детородного возраста.

  • киста желтого тела;
  • эндометриоидная;

    Этот тип кисты может формироваться, когда овуляция не происходит, или когда зрелый фолликул готов разорваться, то есть формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле и представляет собой тонкостенное однокамерное образование. Чаще всего возникновение фолликулярных кист наблюдается в периоде полового созревания и у молодых женщин. По мере увеличения кисты клетки, выстилающие внутреннюю поверхность ее стенки, атрофируются.

    Фолликулярные кисты диаметром до 4-6 см часто не вызывают симптомов. При гормонально-активных кистах возможны гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов) и обусловленные ею нарушения менструального цикла: ациклические маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста или преждевременное половое развитие у девочек первых десяти лет жизни. При диаметре фолликулярной кисты 8 см и более может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом ткани яичника, и (или) разрыв кисты. В этих случаях развивается картина острого живота.

    Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений, данных гинекологического ультразвукового исследований. При влагалищно-брюшностеночном и прямокишечно- брюшностеночном исследовании спереди и сбоку от матки пальпируется опухолевидное образование тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью, в большинстве случаев подвижное, малоболезненное. На ультразвуковой сканограмме фолликулярная киста представляет собой однокамерное округлое образование с тонкими стенками и однородным содержимым. Больные с фолликулярными кистами диаметром до 8 см. подлежат динамическому наблюдению с повторным ультразвуковым исследованием. Как правило, в течение 1,5-2 месяцев происходит обратное развитие кисты. Для его ускорения применяют эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 2-3 циклов.

    При диаметре 8 см. и более показано вылущивание кисты и ушивание ее стенки или резекция яичника. В последние годы эти операции производят во время лапароскопии. При перекруте ножки кисты яичника, разрыве яичника оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке, в случае нарушения кровообращения в яичнике его удаляют.

    Киста желтого тела, как правило, протекает бессимптомно и подвергается обратному развитию в течение 2-3 мес.

    При гинекологическом исследовании определяется опухолевидное образование в области яичника, которое на ультразвуковой сканограмме имеет такое же строение, как фолликулярная киста, иногда в кисте желтого тела выявляется мелкодисперсная взвесь (кровь). Больные с бессимптомными, небольшими кистами желтого тела (диаметром до 6-8 см) наблюдаются гинекологом в течение 2-3 мес.

    При кистах большего размера, а также при ее разрыве или перекруте ее ножки проводится оперативное лечение. Вылущивание кисты и ушивание ее стенки, резекцию яичника в пределах здоровых тканей в последние годы выполняют во время лапароскопии. В случае некротических изменений яичника при перекруте ножки кисты производят лапаротомию и удаление яичника.

    Этот тип функциональных кист образуется, когда происходит кровотечение в кисты, могут быть такие симптомы, как например боль в животе на одной стороне тела.

    Клинически может не проявляться. При больших ее размерах возможны тянущие боли внизу живота или симптомы сдавления мочевого пузыря, прямой кишки. Поскольку киста малоподвижна, перекрут ножки кисты и картина острого живота, как правило, не наблюдаются.

    УЗИ и лапароскопия позволяют провести дифференциальный диагноз с кистой яичника.

    Лечение оперативное. В настоящее время для удаления паровариальной кисты используют лапароскопический доступ, реже лапаротомию. Операция включает рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы над кистой, вылущивание кисты из межсвязочного пространства, гемостаз ее ложа, ушивание листков широкой связки матки.

    Это ненормальная киста, которая может вырасти до 15 см в диаметре. Она является одним из видов доброкачественных опухолей. Это киста аналогична тем, которые присутствуют на коже их ткань может содержать жир, а иногда и кости, волосы и хрящи.

    Дермоидные кисты (зрелые тератомы) — доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно односторонняя, растет медленно, больших размеров не достигает. Обнаруживается, как правило, у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.

    Клинические проявления обусловлены размерами опухоли. Часто происходит перекрут ножки опухоли, сопровождающийся симптомами острого живота. При двуручном гинекологическом исследовании дермоидная киста пальпируется сбоку и кпереди от матки. Дермоидная киста часто воспаляется.

    o У женщины с эндометриозом могут возникнуть проблемы с зачатием.

    Поликистозный яичник с виду не отличается от синдромома поликистозных яичников (СПКЯ), который включает в себя другие симптомы и физиологические нарушения в дополнение к присутствию кист яичников. Синдром поликистозных яичников включает метаболические и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с инсулиновой резистентностью. Эти нарушения включают повышение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и высокое кровяное давление.

    Синдром поликистозных яичников является очень распространенной патологией и, как полагают, встречается у 4% -7% женщин репродуктивного возраста и связан с повышенным риском развития рака эндометрия.

    Для диагностики синдрома поликистозных яичников применяют не только УЗИ, но и гормональное исследование.

    Как правило, большинство доброкачественных образований яичников не сопровождается какой-либо сиптоматикой (протекает бессимптомно) и выявляется при плановых профилактических осмотрах. В настоящее время в связи с широким внедрением ультразвукового исследования, физиологические (функциональные) кисты стали выявляться чаще.

    Причинами острых болей при наличии образований в яичниках являются перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы кисты, кровотечение и инфицирование. Иногда могут отмечаться постоянные боли внизу живота, связанные со сдавлением соседних органов из-за больших размеров образования.

    Боли внизу живота справа или слева могут быть разного характера от слабых до острых, могут возникать и проходить самопроизвольно

  • Увеличение живота в окружности:
  • Нарушение менструального цикла, нерегулярные менструации:
  • Чувство давления или полноты в нижней части живота
  • Боли в животе после напряженной физической нагрузки или сексуального сношения
  • Боль или давление при мочеиспускании или дефекации
  • Тошнота и рвота

    Вот наиболее распространенные факторы риска развития кист яичников:

    Прием оральных контрацептивов / Таблеток для контрацепции уменьшает риск развития кист яичников, поскольку они препятствуют производству яйцеклеток.

    Наличие кисты яичника может быть причиной некоторых нижеперечисленных осложнений.

  • Онконастороженность. При образовании на яичнике она, к сожалению, весьма высока. Диагноз «киста яичника» имеет существенный приоритет по отношению к прочим и не случайно в истории болезни выносится на первое место. Напомним, что задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением трансвагинального ультразвука и лапароскопии. Вопрос лишь в своевременности выявления и принятия адекватных мер.
  • При наличии эндометриоидной кисты яичника (наиболее распространённой), существует высокий риск её разрыва, что также потребует экстренной хирургической помощи, скорее всего менее комфортной и более травматичной.
  • Киста яичника может быть причиной бесплодия.

    При своевременно сделанной операции по поводу кисты яичника больше вероятность провести её в более щадящем режиме по отношению к здоровым перспективным тканям яичника, то есть минимально травмировать фолликулярный аппарат яичника. Поэтому мнение о том, что небольшие по размеру кисты яичника можно просто наблюдать, дожидаясь их увеличения, является опасным заблуждением, распространённым среди дилетантов.

    Слабость, головокружение или обморок

    Постоянная повышенная температура

    Сильные боли внизу живота или в области малого таза

    Чрезмерная жажда или мочеиспускание

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Этот тип процедур разработан для изучения тазовых органов и является наилучшим методом диагностики кисты яичника. Диагноз киста может быть поставлен на основе его появления на УЗИ.

    o Этот тип ультразвука дает лучшее изображение, чем сканирование через брюшную стенку, потому, что зонд может быть расположен ближе к яичникам.

    Лапароскопия: является не только практически 100% методом диагностики кист яичника, но также и методом их лечения (более подробно, см. лечение). После операции материал (капсула кисты) отправляется в патоморфологическую лабораторию, где специалистами-морфологами с использованием специальных методов окрашивания и микроскопического исследования проводится полная диагностика.

    Лапароскопическая хирургия: хирург заполняет живот женщины газом и делает небольшой разрез, через который тонкой сферой (лапароскоп) может проникнуть в живот. Хирург определяет кисту через прицел и может удалить кисту или взять биопсию из нее.

  • Компьютерная томография(КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют до операции уточнить дорокачественность образования, уточнить его расположение, размеры, структуру, контуры, содержимое, взаимоотношение с предлежащими органами.
  • Анализ уровня гормонов: анализ крови, чтобы проверить ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон — уровни этих гормонов могут указывать на потенциальные проблемы, связанные с этим уровнем гормонов.

    Функциональные кисты яичников являются наиболее распространенным типом кисты яичника. Как правило, они исчезают сами по себе и редко требует лечения. Насаждения, которые становятся ненормально большие или дольше, чем несколько месяцев должны быть удалены или рассмотрены с целью определить, если они действительно что-то более вредным.

    Ультразвуковое наблюдение или трансвагинальное УЗИ используется многократно и часто, чтобы контролировать рост кисты.

    Оральные контрацептивы: таблетки могут быть полезны для регулирования менструального цикла, предотвращают образование фолликулов, которые могут превратиться в кисты, и, возможно, уменьшают размер существующей кисти.

    Лапароскопическая хирургия: хирург заполняет живот женщины газом и делает небольшой разрез, через который тонкой сферой (лапароскоп) может перейти в живот. Хирург определяет кисту через прицел и может удалить кисту или взять пробу из нее.

    Тактика ведения и лечения больных с образованиями яичника зависит от:

    Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

    Преимуществом пользуется лапароскопический путь удаления кисты. Считается, что лапароскопию возможно проводить только при том условии, что полностью исключено наличие рака яичников. При любом подозрении на злокачественность процесса показана лапаротомия с экстренным интраоперационным (то есть во время операции) проведением гистологического исследования. Однако, к настоящему времени, во многих клиниках, в том числе и зарубежных, возможно проведение лапароскопического оперативного вмешательства.

    Клиновидная резекция яичника. При этом виде оперативного вмешательства проводится иссечение кисты из яичника в виде клина, при этом здоровой ткани яичника остается значительно меньше, чем при кистэктомии.

    При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

    При выведении кистомы не следует захватывать ее капсулу инструментами, так как она может легко разорваться. Но полипными или овариальными щипцами можно захватить маточную трубу, часто растянутую на опухоли, или одну из связок, что удается реже. Подтягивание опухоли щипцами и одновременное выталкивание ее надавливанием руками на края раны способствует выведению кистомы. Вывести опухоль легче, если брюшная стенка хорошо расслаблена.

    Когда опухоль выведена из брюшной полости, в операционную рану вставляют ранорасширитель, раздвигают края раны в стороны и изолируют операционное поле салфетками.

    Культи должны быть тщательно перитонизированы. Это легче всего сделать за счет круглой связки матки, которую пришивают непрерывным кетгутовым швом к заднему листку широкой связки матки чуть пониже культей рассеченных связок (связки, подвешивающей яичник, и собственной связки яичника) (рисунок г). Перитонизацию в области отсечения маточной трубы обычно не производят, а если возникает в этом необходимость, то ее можно сделать круглой связкой матки, несколько продлив шов, которым закрывают культю связок.

    После этого из брюшной полости извлекают салфетки, проверяют, все ли инструменты на месте, удаляют ранорасширитель и послойно зашивают операционную рану.

    Таким образом, основными моментами овариэктомии после вскрытия брюшной полости являются следующие:

    1. осмотр и выведение опухоли;
    2. пережатие ее «ножки» одним или двумя зажимами Кохера (Микулича);
    3. замена зажимов лигатурами и перитонизация;
    4. осмотр оставшихся органов малого таза;

    Причиной образования спаек, кроме того, может быть перекручивание «ножки» кистомы (рисунок а: 1 — собственная связка яичника; 2 — маточная труба; 3 — круглая связка матки; 4 — мочевой пузырь; 5 — матка). При этом нарушается кровообращение, капсула кистомы отекает, местами некротизируется и быстро склеивается с прилегающей к ней париетальной и висцеральной брюшиной различных органов.

    Сращения кистомы с окружающими тканями встречаются и при злокачественном ее перерождении в результате распространения опухолевого процесса на соседние органы.

    Основными этапами операций овариэктомии при осложненных опухолях яичников являются следующие:

  • вскрытие брюшной полости;
  • перитонизация и дренирование брюшной полости;
  • закрытие операционной раны.

    Перитонизацию после удаления интралигаментарной опухоли производят непрерывным кетгутовым швом, соединяющим листки широкой связки матки, а после отсечения паровариальной опухоли с маточной трубой — с помощью круглой связки матки. Если из тканей ложа опухоли наблюдается значительное капиллярное кровотечение, которое нельзя остановить путем лигирования, для профилактики образования гематомы в послеоперационный период следует к этому месту подвести на 1-2 дня трубчатый дренаж. Операционную рану зашивают послойно. После удаления из брюшной полости салфеток и погружения кишок и сальника листки широкой связки матки сближаются над бывшим ложем опухоли, что способствует более быстрому их склеиванию.

    Основными моментами операции после вскрытия брюшной полости являются следующие:

    перитонизация и зашивание операционной раны.

    Операцию резекции яичника производят следующим образом. После лапаротомии опухоль выводят из брюшной полости, а если это не удается, ее выводят в операционную рану; кишечник ограждают салфетками.

    После туалета брюшной полости операционную рану зашивают послойно и на линию швов накладывают асептическую повязку.

    Показания: синдром склерокистозных яичников. При этом яичники увеличены в 2-5 раз, иногда меньше нормальных, покрыты плотной толстой фиброзной оболочкой белесоватого или серого цвета.

    Общепризнанной методикой оперативного лечения синдрома склерокистозных яичников является краевая клиновидная резекция обоих яичников; рекомендуется иссекать две трети массы каждого яичника.

    Техника операции проста. После лапаротомии из брюшной полости выводят сначала один, затем второй яичник. Трубный конец яичника прошивают (берут на «держалку») для удобства манипулирования и приступают к выполнению основной части операции.

    Удерживая яичник пальцами левой руки, правой иссекают по свободному краю значительную часть его тканей — от половины до двух третей. Лучше всего это делать скальпелем. Следует помнить, что если лезвие скальпеля будет проникать очень глубоко в направлении ворот яичника, то могут быть повреждены кровеносные сосуды, перевязка которых вызывает развитие ишемии оставшихся тканей яичника. Это незамедлительно отрицательно повлияет на результаты операции. Если ранение яичниковых сосудов во время операции останется незамеченным, то в послеоперационный период возникнет внутреннее кровотечение, для остановки которого неизбежно придется произвести релапаротомию и прошивание кровоточащих сосудов. При зашивании яичника не следует стараться тщательно соединять края раны.

    Основными моментами операции краевой клиновидной резекции яичника после лапаротомии являются следующие:

  • осмотр матки, обоих ячников и маточных труб;
  • прошивание трубного конца каждого яичника (взятие их на «держалки»);
  • краевая клиновидная резекция двух третей массы обоих яичников при мелкокистозном их перерождении, обусловленном персистенцией фолликулов, или при склерокистозном перерождении яичников (синдром Штейна — Левенталя);
  • туалет брюшной полости;
  • послойное зашивание операционной раны;
  • асептическая повязка.

    Операционную рану раздвигают ранорасширителем и осматривают внутренние половые органы. Яичники выводят из брюшной полости, трубные концы их прошивают и лигатуры захватывают зажимами, которые передают ассистентам. Фиксируя пальцами левой руки один из яичников, по его свободному краю делают продольный разрез скальпелем. Острие скальпеля должно рассечь плотную белочную оболочку и корковое вещество. Так же поступают и со вторым яичником. Строма яичника может быть обособленной; в этом случае она легко вылущивается, энуклеируется, что и необходимо сделать. Обе половинки яичника, теперь уже лишенные стромы и, следовательно, состоящие только из коркового вещества, покрытого белесоватой или серой плотной белочной оболочкой, сшивают узловатыми кетгутовыми швами или непрерывным кетгутовым швом, края раны при этом не следует правильно сопоставлять, лучше их немного сместить. Этим простым приемом создаются наиболее благоприятные условия для полного созревания фолликулов и овуляции.

    Целесообразно в завершение этой операции произвести оментоовариопексию.

    Оментоовариопексия показана во всех случаях завершения оперативного вмешательства на яичниках у женщин детородного возраста, если у них нет к этому специальных противопоказаний, а именно:

  • Доброкачественная киста и кистома яичников.
  • Дермоидная киста.
  • Гипоплазия яичников.

    При синдроме склерокистозных яичников после типичной краевой клиновидной резекции яичников, когда по общепринятой методике иссекают 2/3 массы каждого из них, не всегда достигается ожидаемый результат. Довольно часто после непродолжительного улучшения общего состояния больных и нормализации менструальной функции развивается гипоменструальный синдром, при котором все терапевтические мероприятия оказываются неэффективными.

    Операция оментоовариопексии направлена на сохранение части коркового вещества яичника, не связанной с внутренней оболочкой опухоли, и восстановление в ней присущих нормальной ткани яичника циклических физиологических процессов, что важно при лечении женщин детородного возраста.

    По предупреждению кист яичника слишком мало медицинской информации. Не известно точно, является ли курение фактором риска.

    Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, которая наполнена жидким содержимым.

    На изображениях, полученных с помощью ультразвука, кисты яичников напоминают пузырьки, если киста содержит только жидкость, которая окружена очень тонкими стенками. Такие кисты называют функциональными, или простыми. Если фолликул не может разорваться и освободить яйцеклетку, жидкость остается и может образовывать кисты яичника. Как правило, это бывает на одном из яичников. Малые кисты (менее одного сантиметра) могут возникать в нормальном яичнике при росте фолликула.

    Кисты яичников могут быть классифицированы как доброкачественное или раковые новообразования. Хотя киста может быть найдена при раке яичников, кисты яичника обычно представляют собой нормальный процесс или безвредны (доброкачественны).

    Подробнее остановимся на кистах яичника, представляющих собой доброкачественное новообразование (не онкология)

    Киста желтого тела являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны. Причина появления заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул увеличивается и наполняется жидкостью.

    Фолликулярная киста и киста желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования – гормональный дисбаланс. Обычно, такие образования не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости.

    Параовариальная киста образуется из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер новообразования может быть самым разным: от маленького до огромного. Обычно яичник не привлекается в патологический процесс.

    Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов (см. Эндометриоз ).

    Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.

    Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков, производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т.д.).

    Обычно фолликулярная киста формируется во время предполагаемой овуляции и может вырасти примерно до 5-7 см в диаметре, ее разрыв может создать серьезные резкие боли на стороне яичника, на котором появляется киста. Такая резкая боль (иногда называемая Овуляторной) происходит в середине менструального цикла, во время овуляции. Примерно одна четверть женщин с таким типом кисты испытывает боли при овуляции. Как правило, такие кисты больше не вызывают никаких симптомов и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев. Врач должен наблюдать за кистой по УЗИ, и если она не исчезнет — назначить лечение.

    Этот тип функциональной кисты яичника возникает после того, как яйцеклетка освобождается из фолликула. После этого фолликул перерождается в так называемое желтое тело. Если беременность не происходит, желтое тело обычно разрушается и исчезает. Однако, оно может наполниться жидкостью или кровью и остаться в яичнике. Обычно, это киста находится только на одной стороне и не вызывает никаких симптомов.

    Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты обычно не превышает 6-8 см.

    Осложнения: перекрут ножки кисты и разрыв кисты в результате кровоизлияния в ее полость, сопровождающиеся картиной острого живота.

    Паровариальная киста развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника (paroophoron) и придатка яичника (epoophoron) — эмбриональных остатков канальцев и протока первичной почки. Встречается у женщин репродуктивного возраста, чаще до 30 лет. Паровариальная киста — тонкостенное однокамерное образование, диаметр которого может достигать 20 см, но в большинстве случаев не превышает 12 см. Ее внутренняя поверхность выстлана однорядным цилиндрическим или плоским эпителием. Киста наполнена прозрачной жидкостью, в которой содержится небольшое количество белка и отсутствует муцин. Обычно располагается между листками брыжейки маточной трубы, в связи с чем на поверхности кисты имеется двойная сосудистая сеть: наружная (сосуды брыжейки маточной трубы) и внутренняя (сосуды стенки кисты). Маточная труба (часто растянутая) распластана по поверхности кисты, яичник находится под нижним полюсом кисты. Вследствие особенностей расположения паровариальная киста малоподвижна, растет медленно.

    При двуручном гинекологическом исследовании в области придатков матки определяется округлое тугоэластическое образование; иногда на нижнем его полюсе или рядом пальпируется яичник. Киста, как правило, безболезненна, имеет гладкую поверхность.

    Прогноз благоприятный, рецидивов не бывает.

    Ультразвуковое изображение этого типа кисты может быть различным в зависимости от содержания кисты, но компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать наличие жиров и плотных кальцинозов.

    Лечение: удаление опухоли с оставлением здоровой ткани яичника.

    Это часть состояния, известного как эндометриоз. Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия (слизистой оболочки, которая составляет внутренний слой стенки матки) растет в яичниках. Эндометроидные кисты возникают у женщин в репродуктивном возрасте и это может привести к хронической тазовой боли, связанной с менструацией (см. Эндометриоз ). Часто заполнены темным содержимым, красновато-коричневой кровью, киста может варьироваться в размере от 0.75-8 дюйма.

    o Эндометриоз проявляется наличием желез эндометрия и его тканей вне матки.

    Поликистоз яичников диагностируется на основе увеличенного размера яичников — как правило, он в два раза превышает нормальный, и наличия в яичнике кист. Эти признаки могут появиться и у здоровых женщин, и у женщин с эндокринными нарушениями. Ультразвук используется для просмотра яичника в диагностике этого состояния.

    Синдром поликистозных яичников связан с бесплодием, ненормальными кровотечениями, невынашиванием, и связанными с беременностью осложнениями.

    Цистоаденома это тип доброкачественной опухоли, которая развивается из ткани яичника. Такие кисты могут быть наполнены слизистой жидкостю. Цистоаденома может стать очень большой и может достигать 12 дюймов и более в диаметре. Опухоль может переродиться в злокачественную.

    Увеличение живота может быть связано как с большими размерами образования, так и с накоплением в брюшной полости жидкости.

    Симптомы сдавления соседних органов:

    При сдавлении соседних органов могут появиться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, или со стороны мочевыделительной системы. Возможно также появления варикозного расширения вен в том случае, если опухолью сдавливаются сосуды нижней конечности.

    В том случае, если опухоль продуцирует гормоны, нарушается менструальный цикл. При наличии опухолей, продуцирующих мужские половые гормоны, возможно огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу, гипертрофия (увеличение) клитора.

  • Длительные боли внизу живота во время менструального цикла, что может ощущаться в нижней части спины
  • Вагинальные боли или пятна крови из влагалища
  • Бесплодие

    Причин развития кисты яичника очень много.

  • нарушение созревания фолликулов,
  • раннее начало менструации (11 лет и младше),
  • аборты в прошлом,
  • эндокринные нарушения (Гипотиреоз или гормональный дисбаланс),
  • История предыдущих кист яичников
  • При наличии кисты яичника на ножке возможен перекрут кисты, что повлечёт за собой появление симптомов «острого живота», развитие экстренной ситуации и потребует проведения хирургического лечения любым возможным доступом в объёме удаления всего яичника и, возможно, трубы.

    Аномальная боль или болезненные ощущения в области живота или в тазовой области

    Бледность или анемия (возможно, от потери крови)

    Высокое или низкое кровяное давление

    Необъяснимая боль в сочетании с болью в животе

    Врач может назначить следующие процедуры, чтобы определить, есть ли киста яичника или помочь охарактеризовать тип кисты, которая присутствует:

    Для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:

    УЗИ; самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика. УЗИ является методом, который безболезненно и достоверно позволяет производить наблюдение за ростом или обратным развитием кисты.

    o Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) — безболезненная процедура, напоминающая гинекологический осмотр. Тонкая палочки или зонд помещается во влагалище, и врач направляет зонд в сторону матки и яичников.

    o При использование трансвагинального УЗИ, внутреннюю структуру кисты можно квалифицировать как простую (только заполнена жидкостью), сложную (с областями, где жидкость смешивается с твердыми тканями), твердую (без очевидной жидкости).

    МРТ может быть также использована для уточнения результатов УЗИ.

  • Пункция заднего свода влагалища (Culdocentesis) – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах. Эта процедура предполагает пункцию некоторого количества жидкости из таза, берется иглой через стенку влагалища позади шейки матки.
  • Анализ крови и онкомаркеры (маркеры злокачественности).

    Во всех случаях обязательным является исследования уровня гемоглобина и состояния свертывающей системы крови. Для исключения злокачественности процесса необходимо исследование онкомаркера СА-125. Этот анализ крови для проверки вещества под названием CA-125, которое связано с раком яичников (CA означает антиген рака). Повышение его содержания, особенно в период перименопаузы, указывает на злокачественность процесса. Однако, в молодом возрасте, его содержание может быть также повышено при эндометриозе, воспалении придатков или других доброкачественных кистах яичника. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением содержания СА-125 не может служить достоверным признаком злокачественности процесса.

      Тест на беременность, для исключения внематочной беременности. Внематочная беременность (беременность вне матки) должна быть исключена, потому что некоторые симптомы внематочной беременности могут быть аналогичны симптомам кист яичников. Лечение кист яичников является различным для беременной и небеременной женщин.

    Боли от кисты яичника можно снять в домашних условиях обезбаливающими препаратами, включая нестероидные противовоспалительные препараты такие как ибупрофен (Motrin), ацетаминофен (Tylenol) и другие. Ограничение напряженной деятельности может уменьшить риск разрыва кисты или ее перекрута.

    Обезболивающие: противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (например, Advil) может помочь уменьшить боль в области таза. Обезболивающие препараты, способные облегчить сильную боль вызваную кистой яичника продаются по рецепту врача.

    Лапаротомия: Это более инвазивная хирургия, в которой осуществляется разрез через брюшную стенку, чтобы удалить кисты.

    Хирургия перекрута яичников: киста яичника может причинить сильные боли в животе, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Это чрезвычайная ситуация, в которой необходимо хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение возможно только при наличии функциональных кист яичника без осложнений (нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д.). Обычно применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1. В6. К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия.

    Хирургический метод является основным методом лечения опухолей яичника. При этом, во-первых, при гистологическом исследовании уточняется природа кисты и исключается наличие злокачественного процесса, во-вторых, проводится удаление кисты.

    При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

    При хорошей подвижности и небольших размерах опухоли яичника, особенно у молодой женщины, можно произвести операцию с помощью разреза по Пфанненштилю; при этом подходе можно удалить и гигантскую кистому, если ее капсулу проколоть и содержимое отсосать, например с помощью электроотсоса. Тучным больным и пациенткам с плотной стенкой живота иногда в этих случаях следует делать срединный продольный разрез. При малоподвижной или совсем неподвижной опухоли любых размеров, а также при больших опухолях и наличии других факторов, осложняющих выполнение операции, наиболее рационален срединный продольный разрез брюшной стенки, который при необходимости можно продлить кверху.

    После вскрытия брюшной полости следует разобраться в патологической ситуации, оценить вид опухоли, ее взаимоотношения со стенками таза и соседними органами. Имеющиеся спайки следует разъединить и вывести опухоль из брюшной полости. Для этого под опухоль на длинном тампонаторе подводят тупфер и пытаются им как бы вывихнуть ее в операционную рану. Если это не удается, подводят кисть руки под опухоль и выводят ее в операционную рану. Помогает «прорезыванию» опухоли одновременное надавливание на переднюю брюшную стенку по бокам от раны. При этом поворачивают опухоль наименьшим ее размером к ране. Опухоль, не имеющую полости, можно захватить щипцами и без особых затруднений вывести из брюшной полости. Если же из-за больших размеров опухоль не может быть выведена из брюшной полости даже после увеличения операционной раны, ее следует пунктировать и отсосать жидкость; по мере опорожнения кистома уменьшается в размерах и легко выводится.

    Вскрытие опухоли можно производить только при отсутствии признаков ее злокачественного перерождения (наличие асцитической жидкости в брюшной полости и др.). Чтобы содержимое опухоли не затекало в брюшную полость, следует опустить ножной конец операционного стола и наклонить его в сторону. Затекание жидкости в брюшную полость опасно даже при доброкачественной форме опухоли. Так, попадание на брюшину содержимого псевдомуцинозной кистомы может обусловить развитие псевдомиксомы брюшины вследствие имплантации тканевых элементов ее внутренней оболочки. Слизь, попавшая на брюшину, может вызвать развитие слипчивого перитонита, клинически протекающего злокачественно с прорастанием сосудов, отложением студнеподобных масс. У больных слипчивым перитонитом после удаления студнеподобных отложений наступает рецидив заболевания, развивается парез кишечника, нарастают интоксикация, кахексия, резко увеличивается живот, диафрагма высоко приподнимается, что обусловливает сердечно-легочную недостаточность, ухудшая и без того тяжелое состояние больной.

    «Ножка» опухоли легко может быть пережата одним или двумя зажимами Кохера или Микулича и сразу же отсечена (рисунок а). Применение большего количества зажимов только замедляет ход операции. Вместе с кистомой обычно удаляют и маточную трубу. Для этого нет никакой необходимости применять дополнительные инструменты. У рога матки маточную трубу следует «состричь» без предварительного пережатия (рисунок б), а на рог матки наложить узловатый кетгутовый шов. После этого осматривают матку и ее придатки с другой стороны. Зажимы (или один зажим) на «ножке» кистомы заменяют лигатурами, как показано на рисунке в. Лигирование этим способом выгодно отличается от других, так как производится быстро, кроме того, лигатуры надежнее пережимают сосуды, прочно удерживаются.

  • отсечение опухоли;
  • зашивание раны.

    Опухоль яичника на «ножке» может возникнуть при наличии у женщины воспалительного процесса придатков матки. Воспалительный процесс может развиться также после появления опухоли, например кистомы яичника. И в том и в другом случае, как правило, наблюдается сращение опухоли с соседними органами и нередко со стенками таза, с сальником, петлями тонкой кишки, с сигмовидной и слепой кишками и червеобразным отростком.

    При нагноении опухоли вокруг кистомы всегда образуются спайки с сальником, кишками, маткой, ее придатками и стенками таза.

    Вначале сращения (спайки) нежные и рыхлые, со временем становятся очень плотными и опухоль утрачивает подвижность. Иногда при ушибе живота или падении на живот может произойти разрыв капсулы кистомы. Если больная сразу же была прооперирована, то разорванная капсула срастается со стенками таза и различными органами, дефект капсулы зарастает и вновь образуется кистома.

    Как правило, хирург еще до операции предполагает наличие сращений, обусловливающих ограниченную подвижность или полную неподвижность опухоли, или подозревает наличие спаечного процесса. В этих случаях операцию производят срединным продольным разрезом между лобком и пупком. Если опухоль сращена с передней брюшной стенкой, затруднения могут возникнуть уже при вскрытии брюшины. Чтобы при выделении опухоли не повредить ее капсулы, лучше всего увеличить разрез кверху до того места, где опухоль не сращена с брюшиной, и оттуда начать очень осторожно отсепаровывать ее от брюшной стенки. Пучки фиброзной ткани между капсулой опухоли и брюшной стенкой следует рассекать ножницами, а рыхлые сращения разъединять тупфером или в отдельных очень трудных случаях — осторожно пальцами. После вскрытия брюшной полости следует тщательно исследовать соотношение опухоли с соседними органами. Безопаснее всего сначала отделить сальник, а если это не удается из-за очень прочных и обширных сращений, необходимо его резецировать, предварительно пережав зажимами. Отделение сальника от опухоли значительно облегчает доступ к ней. Сращения с кишками безопаснее и легче разъединить с помощью ножниц, постепенно рассекая натянутые спайки; при этом бранши ножниц должны скользить по стенке капсулы. Тупфером кишки осторожно отодвигают от опухоли, а ножницами рассекают лишь хорошо видимые спайки, как можно ближе к стенке опухоли. При очень плотном сращении опухоли с кишкой, когда неразличима граница между их стенками и разделить их не удается, приходится оставлять наружный слой капсулы на кишке. Сращения между маткой и опухолью также рассекают ножницами. Для этого матку не следует выводить в операционную рану, захватив щипцами (или лигатурой), так как при этом приеме доступ к опухоли не только не облегчается, а, наоборот, затрудняется вследствие закрытия операционного поля; лучше тупфером отодвинуть опухоль от матки или матку от опухоли и натянутые спайки рассечь. Нередко очень большие трудности возникают при отделении опухоли от стенок малого таза. Если опухоль небольших размеров, можно, понемногу отодвигая ее от стенки таза, разъединить ножницами натянутые и хорошо видимые спайки. В подобных случаях выделение опухоли облегчается при опускании головного конца операционного стола. Нижний полюс опухоли недоступен для острого разъединения сращений ее со стенками прямокишечно-маточного углубления, поэтому спайки следует расслоить осторожно «полурукой», которую постепенно и осторожно погружают в глубь малого таза, совершая движения, подобные тем, которыми отделяют плаценту от матки. Недопустимо рассечение невидимых спаек и тяжей, так как при этом можно перерезать и мочеточник. После выделения из сращений опухоль выводят из брюшной полости и удаляют (рисунок б).

    Если во время выделения опухоли капсула разорвалась или была случайно разрезана, необходимо немедленно приподнять головной конец операционного стола и удалить из брюшной полости затекшую в нее жидкость (содержимое опухоли). Это лучше всего делать электроотсосом, а если его нет,— стерильными салфетками. После спадения капсулы опухоли брюшную полость следует тщательно отграничить салфетками, а операционный стол снова перевести в горизонтальное положение. Натягивая капсулу опухоли зажимами, постепенно, преимущественно острым путем, а там, где имеются рыхлые спайки,— и тупфером тщательно выделяют всю капсулу. В редких случаях, когда не удается разъединить сращения капсулы со стенками таза и кишками, применяют метод марсупиализации. При этом капсулу выводят в операционную рану и обшивают париетальной брюшиной, чтобы полностью изолировать полость опухоли от брюшной полости, а избыток капсулы отсекают; полость опухоли тампонируют. Операционную рану на остальном протяжении зашивают. Дальнейшее лечение очень длительное, вследствие, в большинстве случаев, неизбежного нагноения. Запустевание и заращение полости опухоли можно значительно ускорить, если сразу после отграничения полости опухоли тщательно отсосать ее содержимое, а внутреннюю поверхность, покрытую сецернирующим эпителием, для его отторжения смазать (лучше двукратно) 30-50% раствором цинка хлорида.

    Если содержимое опухоли не инфицировано, операционную рану зашивают наглухо. Можно попытаться отсепаровать внутреннюю оболочку капсулы. Если это удается, нет необходимости тампонировать полость опухоли или обрабатывать ее коагулирующей жидкостью. При нагноившихся опухолях или при подозрении на инфицирование брюшную полость следует дренировать. Для этого применяют трубчатые выпускники, через которые хорошо оттекает содержимое брюшной полости и можно непосредственно в полость опухоли вводить антибиотики. Трубчатые выпускники на 5-6-й день обычно извлекают. Можно также вводить раздельно выпускники из перфорированных полиэтиленовых трубок диаметром до 1 см. и микроирригаторы из резиновых или полиэтиленовых трубок диаметром 0,3-0,5 см. для введения антибиотиков.

  • разъединение сращений и создание доступа к опухоли;
  • выведение опухоли из брюшной полости и отсечение;

    При межсвязочном расположении опухоли анатомические соотношения органов малого таза могут быть резко нарушенными. Матка оттесняется опухолью, растущей в направлении основания широкой связки матки, в противоположную сторону, иногда одновременно и кверху, маточная труба растягивается на передней поверхности опухоли, мочеточник может быть оттеснен в латеральную сторону, иногда бывает растянут по передней поверхности опухоли. Опухоль, расположенная между листками брыжейки маточной трубы, так называемая паровариальная киста, обычно довольно подвижна и не вызывает значительных изменений топографии органов малого таза.

    Для того чтобы удалить интралигаментарную опухоль (параовариальную кисту), необходимо выделить ее, проникнув в жировую ткань между листками широкой связки матки. Удобнее всего вскрыть брюшину над опухолью между маточной трубой и круглой связкой матки, как показано на рисунке а. Затем, натягивая края брюшины пинцетами, рассекают ножницами пучки волокон между опухолью и брюшиной, постепенно выделяя переднюю и латеральную стороны опухоли в пределах, доступных для манипулирования (рисунок б). После этого у угла матки поверхностно иссекают маточную трубу и рассекают собственную связку яичника, таким же способом отсепаровывают задний листок широкой связки матки (рисунок в). Круглую связку матки лучше не рассекать.

    Для выделения нижнего полюса опухоли следует «полурукой» войти между отсепарованными задним листком широкой связки матки и верхним полюсом опухоли и, осторожно отделяя опухоль от стенок малого таза, достичь ее нижней поверхности. Если это удалось, то вывести опухоль в операционную рану уже не составляет большого труда. Лишь после этого можно, хорошо натянув, пережать зажимом Кохера и перерезать связку, подвешивающую яичник. У женщин детородного возраста при отсутствии признаков злокачественного перерождения опухоли не следует перерезать собственную связку яичника и связку, подвешивающую яичник, лучше отсепаровать опухоль от яичника и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Если во время выделения интралигаментарной опухоли капсула ее разорвалась, следует попробовать зажимами без зубцов закрыть дефект в капсуле и сохранить хотя бы часть жидкости, тем самым облегчив дальнейшее выделение капсулы. Если это не удалось, следует тщательно выделить всю капсулу или хотя бы внутреннюю оболочку ее; в противном случае из оставшегося кусочка внутренней оболочки кистомы вновь образуется опухоль. При выделении интралигаментарной опухоли необходимо помнить, что топография мочеточника может быть резко измененной, поэтому не следует перерезать ни связку, подвешивающую яичник, ни какие-либо иные образования без полного выяснения топографии органов. Кроме того, надо помнить, что не все интралигаментарные опухоли имеют «ножки». В подобных случаях для удаления интралигаментарной опухоли достаточно лишь ее высепаровки, выделения из межсвязочной клетчатки. После удаления опухоли следует внимательно осмотреть ее ложе (рисунок г) и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Паровариальную опухоль, не имеющую «ножки», либо вылущивают, либо удаляют вместе с маточной трубой путем рассечения брыжейки.

  • правильный выбор места рассечения широкой связки матки и выделение опухоли;
  • гемостаз в тканях ложа;

    Показаниями к этой операции являются доброкачественные опухоли: фолликулярная киста, фиброма, а также кистома яичника у женщины детородного возраста. Наличие неизмененной части яичника является главным условием выполнения операции резекции его.

    Опухоль (кисту, кистому или фиброму) иссекают в непосредственной близости от ее поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника. Узловатыми кетгутовыми швами приводят в соприкосновение раневые поверхности яичника. Чтобы меньше травмировать ткани яичника, желательно пользоваться круглыми обкалывающими или кишечными иглами и тонким кетгутом. Швы следует завязывать осторожно, постепенно, так как при быстром и резком затягивании они могут легко прорезать ткани.

    Во время операции обязательно нужно осмотреть обе маточные трубы и второй яичник.

    Характерными особенностями являются также отсутствие в яичниках желтых тел, очень малое число мелких недозревших фолликулов.

    При синдроме склерокистозных яичников, несмотря на их большую массу, во много раз превосходящую массу нормальных яичников, их гормональная функция часто бывает пониженной. Клинически это нередко проявляется нарушением менструальной функции, гипоменструальным синдромом или аменореей. У части больных иногда наблюдается созревание и разрыв фолликулов. В этих случаях детородная функция может быть не нарушена, хотя, как правило, при синдроме склерокистозных яичников наблюдается нарушение менструальной функции и бесплодие.

    Если они немного расходятся,— в дальнейшем легче будет происходить овуляция.

    После туалета брюшной полости приступают к восстановлению целости передней стенки живота послойным сшиванием краев операционной раны и в заключение накладывают асептическую повязку.

  • при обнаружении опухоли во время операции производят иссечение в пределах здоровых тканей;
  • прокалывание или диатермопунктура персистирующих фолликулов;
  • восстановление целости яичников наложением непрерывного кетгутового шва или узловатых швов;

    Если строму яичника энуклеировать невозможно из-за прочной связи с корковым веществом, следует ее иссечь почти полностью, во всяком случае 70-80% общей массы. Швы накладывают так же, как после энуклеации стромы яичника.

    Оперативное вылущивание доброкачественных опухолей яичников не является технически сложным вмешательством. Решив ограничить объем операции вылущиванием опухоли, хирург должен приложить усилия к сохранению коркового вещества яичника, для чего после очерчивающего разреза верхнего слоя кисты или кистомы, то есть истонченного коркового вещества, следует высепаровать опухоль, не нарушив целости ее капсулы, а если это случилось, то обязательно высепаровать и удалить внутреннюю оболочку опухоли. Избыток коркового вещества иссекают. Далее можно восстановить целость половой железы или позаботиться о сохранении остатков коркового вещества и моделировании из них нового яичника, с целью улучшения трофики органа и поддержания его функции провести оментоовариопексию.

    Операция оментоовариопексии предназначена для усиления кровообращения в сохраненных или восстановленных из остатков тканей яичниках. Это, в свою очередь, содействует сохранению или восстановлению как менструальной, так и детородной функции женщины.

    При развитии кист и кистом нередко все ткани яичников вследствие сдавления и растяжения полностью превращаются в капсулу опухоли; фолликулы яичников атрофируются или превращаются в отдельные камеры кисты. Общепринятое оперативное лечение доброкачественных опухолей яичников обычно сводится к их удалению или, в редких случаях, к резекции яичника, если сохранились макроскопически неизмененные ткани его. Если же от яичника осталась лишь тоненькая белесоватая оболочка у его брыжеечного края, вблизи ворот яичника, растянутая содержимым опухоли, оператор, не задумываясь, удаляет такой яичник. Также не задумываясь, удаляют яичник и при дермоидных кистах. После удаления одного яичника у значительного числа больных наблюдаются явления недостаточности функции оставшегося, а после удаления обоих яичников быстро развиваются нередко тяжелые климактерические расстройства и наступает преждевременное старение организма, не говоря уже об утрате детородной функции.

    При общем и местном половом инфантилизме гормональная стимулирующая циклическая терапия безусловно полезна, но эффективность ее заметно повышается после оментоовариопексии.

    Техника операции оментоовариопексии несложная и заключается в следующем. После вылущивания опухоли (рисунок а) пли резекции яичника к раневой его поверхности или к остаткам коркового вещества у брыжеечного края яичников подводят соответствующий нижний край сальника с хорошо развитыми сосудами и подшивают узловатыми тонкими кетгутовыми швами (рисунок б). Сначала сальник подшивают к заднему листку оставшихся тканей яичника, остерегаясь при этом возможного подшивания петли тонкой кишки. Затем подшивают его передний листок. В результате между двумя истонченными листками коркового вещества яичников оказывается фиксированным нижний край сальника соответствующей стороны.

    При подшивании сальника к раневой поверхности оставшихся тканей яичника или к наружной оболочке оставляемой капсулы опухоли (истонченного коркового вещества яичника) необходимо швы накладывать так, чтобы не была пережата сосудистая ножка.

    Последующие меры в значительной степени зависит от типа кисты. Кисты в пременопаузе, которые не проявляют признаков рака и меньше чем 4 дюйма в диаметре могут наблюдаться в течение 2-4 недель.

    Перспективы для женщины с поликистозом яичников зависят от типа и размера кисты, а также ее возраста.

    Развитие функциональных кист яичников зависит от гормональной стимуляции яичников. Женщина более подвержены развитию кисты, если она еще менструирует и ее тело вырабатывает гормоны эстроген. В период после менопаузы у женщин ниже тенденции развития кист яичников. По этой причине, многие врачи рекомендуют удаление или биопсию кист у женщин после менопаузы, особенно если кисты больше, чем 1-2 дюйма в диаметре.

    Как правило, функциональные кисты 2 дюйма в диаметре или меньше, и обычно имеют один заполненный жидкостью мешочек или пузырь. Стенки кисты, как правило, тонкие, и с внутренней стороны стены гладкие. Трансвагинальный ультразвук может выявить эти особенности. Большинство кист меньше, чем 2 дюйма в диаметре. Хирургически рекомендуется удалять все кисты размером более 4 дюймов в диаметре.

    Источник статьи: http://sklad-kotlov.ru/kista/toshnota-pri-kiste-yaichnika-prichiny/

    Кисты яичников

    Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

    Виды кист яичников

    • левосторонними (возникают на левом яичнике);
    • правосторонними (на правом яичнике);
    • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

    Также подобные новообразования делятся на такие виды:

    • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
    • многокамерные (разделены внутри перегородками).
    • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
    • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

    Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

    Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

    • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
    • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
    • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
    • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
    • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

    Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

    Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

    Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

    • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
    • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

    Причины возникновения

    К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

    • гормональные нарушения;
    • воспалительные заболевания органов малого таза.

    Риск возникновения новообразований увеличивают:

    • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
    • нерегулярный менструальный цикл;
    • ожирение;
    • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
    • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
    • курение;
    • аборты;
    • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
    • врожденные аномалии развития тканей;
    • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
    • стрессы;
    • операции на органах половой системы.

    Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

    Симптомы

    В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

    Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

    • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
    • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
    • бесплодие;
    • увеличение живота (если киста крупная);
    • кровянистые выделения из влагалища;
    • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
    • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

    К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

    • увеличение объема менструальных выделений;
    • постоянная сильная жажда;
    • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
    • нарушения артериального давления;
    • рост волос на лице;
    • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
    • тошнота, рвота.

    Возможные осложнения

    При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

    • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
    • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
    • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
    • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
    • Бесплодие.

    Диагностика

    Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

    • УЗИ органов малого таза;
    • рентгенография, компьютерная томография;
    • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
    • общие анализы крови и мочи.

    Дополнительно могут понадобиться:

    • анализы крови на онкомаркеры;
    • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
    • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

    При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

    Лечение

    Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

    Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

    Существует две разновидности цистэктомии:

    • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
    • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

    Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

    В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

    • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
    • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
    • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

    Профилактика кисты яичника

    К профилактике кист и кистом яичников относятся:

    • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
    • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
    • Нормализация веса.
    • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

    При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

    Источник статьи: http://www.polyclin.ru/articles/kisty-yaichnikov/

    Почему может тошнить при кисте яичника

    тошнота при кисте яичника — Связаны ли с кистой яичника тошнота, головокружения, слабость? Или это от чего-то другого? — 2 ответа

    В разделе Беременность, Роды на вопрос Связаны ли с кистой яичника тошнота, головокружения, слабость? Или это от чего-то другого? заданный автором Анька Пулеметчица лучший ответ это Функциональная киста может сама пройти после месячных. За ней надо наблюдать. Киста желтого тела — это нормальное явление для второй фазы цикла, это значит что в этом месяце яйцеклетка была из правого яичника. Она сама пройдет при начале месячных.Никогда не слышала, чтобы с кистой было связано плохое самочуствие, ну разве боли в животе.

    А беременность вы не планировали? Может с этим связано ваше состояние.

    Ответ от Елена жилова[новичек]Подскажите пожалуйста как ушла киста 9 см . Какое полоскания тёплым молоком это как и какие таблетки natusik . Знаток 340. Спасибо .Ответ от Ekaterina vasiljeva[гуру]operaciju lucse sdelatj, pricjom cem ranjse tem lucse. vase sostojanie mozet bitj svjazano s takimi simptomami, a ot kuda eto vilezlo eto vam nikto ne skazet. lecitesj i udaci vam, vsjo popravimo, glavnoe vovremjaОтвет от Natusik[активный]кисты бывают разные .чаще водянистые проходят после менструации. киста дает о себе знать как беременность. теже симптомы. не паникуйте -проверте сразу после месячных. операция в крайнем случае. 3см это очень маленькая. сначало назначают таблетки .полоскания теплым молоком лучшее что я пробывала -ушла киста 9 см.Ответ от Елена Штых[новичек]Если киста не эндометриозная, то не спеши делать операцию. После обнаружения фолликулярной кисты за женщиной наблюдают на протяжение 2-3 менструальных циклов, при необходимости назначается противовоспалительное лечение. Если опухолеподобное образование не рассасывается, то рекомендуется хирургическое лечение – удаление кисты и части яичника

    Киста яичника – довольно часто встречающееся новообразование. Это доброкачественная опухоль, пузырек, заполненный жидкостью. Чаще всего кисту яичника обнаруживают у женщин детородного возраста.

    У одних женщин киста яичника никак себя не проявляет. Ее обнаруживают случайно во время УЗИ. У других она вызывает резкую боль внизу живота при половом акте или физической нагрузке, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, тахикардию, высокую температуру (38-39°С) и набор веса.

    На менструальный цикл киста влияет не всегда. Ее обнаруживают у 30 % женщин с регулярными месячными и у 50 % женщин с нарушениями цикла. После менопаузы вероятность развития кисты яичника снижается.

    Яичники – парный орган размером от 1,5 до 5 см. Располагаются они по бокам от матки и выполняют эндокринную (вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон и небольшое количество андрогенов) и генеративную (образуют женские половые клетки – яйцеклетки). Яичник разделен на корковое и мозговое вещество. В корковом находятся крупные шаровидные мешочки размером примерно с горошину. Это фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Мозговое вещество яичника – соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервами. Нарушение работы яичников может привести к образованию кисты яичника.

    Киста яичника – это доброкачественное полое образование в ткани яичника, заполненное жидкостью. Развиваются они, как правило, из созревающего фолликула из-за накопления секрета в ткани яичника. Продуцируют этот секрет клетки, образующие стенки кисты. Киста может достигать 10-12 см в диаметре.

    • Фолликулярные, которые формируются, если овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость) по каким-то причинам не происходит. Этот вид кист встречается чаще всего у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста достигает 5-7 см в диаметре. Если она достигает больше 8 см, есть опасность перекрута ее ножки, разрыва кисты и некроза яичника. Кисты маленького размера (до 4 см) не лечат. Но пациентка должна периодически делать УЗИ – следить за поведением кисты. Как правило, такие кисты через 1,5-2 месяца исчезают. Иногда этот процесс может ускорить прием оральных контрацептивов.
    • Кисты желтого тела. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит, как мы уже писали, в брюшную полость, из которой ее засасывает в маточную трубу. А на месте фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает эстроген и прогестерон. Если беременность не наступила, в норме оно рассасывается. Но может случиться так, что оно не рассосалось, а наполнилось жидкостью или кровью. Вот из такого образования и возникает киста желтого тела. Ее диаметр не превышает 6-8 см. А через 2-3 месяца эта киста обычно рассасывается. Однако при перекруте ножки кисты она может разорваться. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Также операцию делают, если киста достигла больших размеров. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения и физиотерапии.
    • Параовариальные, расположенные в области брыжейки маточной трубы. Они развиваются из придатка яичника. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины старше 30 лет. Несмотря на то, что растет такая киста медленно, она может достигать 20 см в диаметре. Клинически это новообразование может себя никак не проявлять: киста малоподвижна и беспокойств женщине не почти не причиняет. Но из-за ее размера она сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Лечение только хирургическое.
    • Дермоидные, содержащие волосы, волосяные фолликулы, сальные железы. Все это плавает в слизеобразной жидкости и заключено в толстостенную капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием. Она может достигать 15 см в диаметре. Дермоидная киста – врожденное образование, возникающее в месте слияния и срастания эмбриональных борозд и полостей из-за нарушения развития эмбриона. Несмотря на то, что существует эта киста с рождения, проявляться она может в любом возрасте. Дермоидная киста яичника проявляется чаще всего у девушек в период полового созревания. В 5-8 % дермоидная киста может переродиться в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты в любой период ее развития только хирургическое.
    • Эндометриоидные, образующиеся при проникновении эндометрия в яичники. Эти кисты бывают двусторонними. Часто вместе с яичниками поражаются и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Эти кисты могут быть от 4-5 до 15-20 см в диаметре. Первое время они никак себя не проявляют, но потом в них появляются небольшие отверстия, через которые содержимое вытекает в брюшную полость. Это может стать причиной спаечного процесса. Лечение только хирургическое.

    Спровоцировать развитие кисты яичника может множество факторов. Это и ритм жизни современной женщины, и режим питания, и условия работы. Все, что сказывается на работе эндокринной системы, также может привести к развитию кисты яичника. Только своевременное обращение к гинекологу может помочь избавиться от кисты без неприятных последствий.

    К сожалению, возможны и осложнения заболевания. К ним относятся:

    • Перекрут ножки кисты. Это осложнение происходит при резких движениях или быстрой смены положения тела. При перекруте ножки нарушается питание кисты и начинается ее некроз. Состояние пациентки стремительно ухудшается, кожа и слизистые бледнеют, появляются резкие боли в животе, снижается давление и повышается температура.
    • Разрыв кисты. Может произойти при грубом исследовании или механической травме. При этом из-за внутреннего кровотечения падает артериальное давление, перед глазами мелькают мушки, кружится голова и тошнит. В животе — острые боли, отдающие в прямую кишку.
    • Нагноение. При нагноении кисты повышается температура, появляются боли внизу живота, похожие на боли при остром аднексите. Гнойник может спаиваться с соседними органами или прорываться в мочевой пузырь или прямую кишку, образуя свищи.
    • Озлокачествление – самое опасное осложнение кисты яичника. Более того, среди всех гинекологических заболеваний киста яичника занимает первое место по предрасположенности к онкологии, опережая даже миому матки. Поэтому женщин с таким диагнозом необходимо тщательно контролировать, чтобы не допустить озлокачествления.

    Многие женщины против оперативного вмешательства, но если поставлен диагноз «киста яичника» и есть вероятность возникновения осложнений, лучше «сдаться» хирургу, ведь неизвестно, когда и при каких условиях случится осложнение и смогут ли вам вовремя помочь.

    Первый этап диагностики – это гинекологический осмотр. Если врач на основании жалоб и осмотра подозревает у пациентки кисту яичника, он отправляет ее на УЗИ, дает направление на общий анализ мочи и крови, лапароскопию кисты, морфологическое исследование препарата тканей яичника, кольпоскопию, компьютерную томографию (КТ) и делает тест на беременность.

    Самый информативный диагностический метод – УЗИ органов малого таза. Особенно он эффективен при использовании трансвагинального датчика.

    Общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи делают, чтобы выявить воспаление, если оно есть.

    Лапароскопию кисты яичника назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ее ножки. Эта манипуляция позволяет не только провести диагностику состояния, но и при необходимости сразу же кисту удалить. Проводится под общим наркозом.

    КТ делают для того, чтобы отличить кисту яичника от других новообразований.

    Тест на беременность проводят, чтобы исключить внематочную беременность.

    В зависимости от сложности, размеров и вида кисты лечение может быть медикаментозным (консервативным) или хирургическим.

    Если ситуация позволяет лечить кисту медикаментозно, назначают монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, витамины А, Е, С, В1, В6, К. Если у пациентки ожирение, ей рекомендована диетотерапия, бальнеотерапия и лечебная физкультура. Если же такое лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

    В этом случае сначала нужно выяснить природу кисты и убедиться, что опухоль доброкачественная. В основном кисты удаляют лапароскопическим методом. Операция проводится под наркозом через небольшие, до 1,5 см, разрезы на коже. Брюшная полость наполняется газом. Через отверстия вводятся инструменты и камера. Удаляется она бережно, чтобы не вскрылось содержимое в ходе операции. После операции проводится гистологическое исследование кисты. Обычно пациентку выписывают из стационара на 2-3 день после операции.

    Какой-либо специфической профилактики кисты яичника не существует. Чтобы выявить изменения в яичниках на ранней стадии необходимо:

    • следить за гормональным фоном, вовремя устранять нарушения работы эндокринной системы;
    • тщательно подбирать контрацептивы, чтобы избежать абортов;
    • регулярно посещать гинеколога;
    • избегать беспорядочных половых связей и предохраняться от инфекций, передающихся половым путем.

    Наиболее эффективный метод профилактики осложнений кисты яичника – ее своевременное лечение или удаление, ведь любая плановая операция проходит лучше, чем экстренная. Женщинам в постклимактерический период, чтобы не допустить перерождения кисты в злокачественную опухоль, удаляют яичники.

    Красота для душевных » Красота и Здоровье » Может ли тошнить при кистах яичника

    Среди доброкачественных опухолей у женщин наиболее распространенной является киста яичников. По форме она напоминает круг или овал, а ее размер может варьироваться от средней пуговицы до головы новорожденного малыша. Таким же разным может быть ее расположение.

    Факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются:

      нарушения гормонального баланса, возникшие как в результате заболеванийэндокринной системы (в частности, гипотиреоз), так и вследствие приема

    медицинских препаратов (например, с целью стимулирования овуляции);

  • воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит,сальпингоофорит);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • операции на органах малого таза (удаление матки, одностороннее удалениеяичника, резекция яичника);
  • аборты;
  • ожирение;
  • курение;
  • нарушениеменструального цикла (нерегулярные менструации);
  • раннее начало менструаций (в одиннадцатилетнем возрасте и ранее);
  • стресс как психологический, так и физический, смена климата,неблагоприятная экологическая ситуация;
  • возрастныегормональные изменения в период пременопаузы.

    В некоторых случаях, киста яичника сохраняется длительное время (свыше 3-4месяцев) и не уменьшаться в размерах, а, наоборот, растет. Размер кисты можетварьироваться от 1-3 до 20-30 см. в диаметре. Киста размером свыше 8-10 см.расценивается как патологическая. Большая киста, в частности, опасна тем, что

    существует риск перекрутки ножки кисты.

    В зависимости от особенностей образования и его содержимого различаютнесколько видов кист яичника. Патологическими являются следующие виды кист:

      дермоидная киста яичника. Формируется из зародышевыхэмбриональных листков и содержит в своем составе части развитых тканей, нехарактерных для яичника. Это может быть кожа, жировая ткань, сальные железы,волосы, кости, зубы, нервная ткань. Подобное содержимое способствует нагноению

    эндометриоидная киста яичника. Формируется при активномразрастании в яичниках ткани эндометрия (эндометриозе). Содержаниеэндометриоидной кисты образовано скопившейся менструальной кровью. Вбольшинстве случаев заболевание является двусторонним (т.е. развивается на

    муцинозная киста яичника. Наполнена слизистым содержимым(муцином, представляющим собой выделения слизистой). Часто состоит из

    Эндометриоидные и муцинозные кисты яичника могут быстро расти в размерах, атакже способны к злокачественному перерождению.

    Патологическая киста в силу своей природы уже не может рассосаться, поэтомуединственный способ лечения такой кисты – это удаление образования.

    Прималых размерах заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Может

    наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

    При фолликулярных кистах размером менее 8 см гинекологи, обычно, придерживаются выжидательной тактики. В течение 2-3 менструальных циклов пациентка находится под наблюдением гинеколога с обязательным ежемесячным УЗИ-контролем состояния кисты. УЗИ яичников при фолликулярных кистах рекомендуется проводить на 7-8 день менструального цикла (сразу после окончания месячных). Одновременно проводится лечение выявленных гормональных нарушений (препараты прогестерона или оральные контрацептивы) или воспалительного процесса (антибиотики, противовоспалительные препараты, витаминотерапия). Если после трехмесячного наблюдения киста не рассосалась – пациентке показано хирургическое лечение. Также показанием к операции является первичное обнаружение кисты размером более 8 см (из-за большого риска осложнений).

    Удаление кисты может проводиться двумя методами – путем лапаротомии или лапароскопии. Лапаротомия – это стандартный хирургический доступ к органам брюшной полости и малого таза через разрез передней брюшной стенки. Лапароскопическая операция проводится при помощи фиброволоконной оптики. Особенностью лапроскопических операций является минимальная травматизация тканей и низкая вероятность развития спаечного процесса. При лапароскопии доступ к внутренним органам осуществляется через два маленьких (менее 1 см) разреза в передней брюшной стенке. Через эти разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, оснащенные оптическими приборами и присоединенные к монитору. Все манипуляции, выполняемые врачом, отражаются на телеэкране. Лапароскопия показана для удаления фолликулярных кист у подростков и молодых женщин. Женщинам более зрелого возраста, а особенно, женщинам в предменопаузе, удаление кисты производят через лапаротомический доступ, так как в этом возрастном периоде возрастает риск возникновения злокачественных опухолей и во время операции должен быть проведен тщательный осмотр яичников и других внутренних органов. Оперативное лечение фолликулярной кисты у девочек, девушек-подростков и молодых женщин заключается в удалении кисты (вылущивании) с максимальным сохранением здоровой яичниковой ткани. В более зрелом возрасте производят резекцию яичника (удаление кисты с частью яичниковой ткани) или удаление яичника с пораженной стороны (из-за большого риска рецидива и образования злокачественных опухолей).

    После излечения фолликулярной кисты (консервативного или хирургического) необходимо пройти курс лечения, направленный на профилактику рецидива кисты и развития спаечного процесса, нормализацию гормонального баланса и менструального цикла.

    После перенесенной операции необходимо регулярно проходить профилактический осмотр гинеколога. Первые полгода после операции профилактические осмотры проводятся 1раз в 3 месяца, затем – 1 раз каждые полгода. Профосмотр состоит из вагинального исследования (или ректоабдомианального), УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

    В отдельных случаях овуляция происходит в противоположном яичнике и беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Во время беременности при наличии фолликулярной кисты существует риск перекрута кисты и яичника.

    При возникновении перекрута кисты и яичника требуется экстренное оперативное лечение, что повышает риск прерывания беременности.

    Симптомы (признаки) фолликулярной кисты яичника (функциональной кисты яичника, ретенционной кисты яичника)

    • ощущение тяжести или распирания в правой или левой паховой области;
    • боли в правой или левой паховой области, усиливающиеся при быстрой ходьбе, половом акте, физической нагрузке, резком изменении положения тела (поворотах, кувырке, наклонах);
    • дискомфортные ощущения, как правило, возникают во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации);
    • низкая (ниже 36,8°С) базальная температура во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации);
    • скудное межменструальное кровотечение («кровомазание») в период с 14 по 18 дни от начала менструации. В ряде случаев межменструальное кровотечение напоминает менструацию, продолжается в течение 3-12 дней и переходит в менструацию согласно предполагаемому «плановому» сроку;
    • задержка менструации. Задержка менструации связана с преобладающим влиянием эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне относительной или абсолютной недостаточности прогестерона. Длительность задержки менструации непредсказуема и зависит от степени выраженности нарушения гормонального фона.

    Осложнения (возможные последствия) фолликулярной кисты яичника (функциональной кисты яичника, ретенционной кисты яичника)

    • перекрут яичника. При резком изменении положения тела (например, при падении, во время тренировочных занятий, полового акта и т.д.) независимо от размеров фолликулярной кисты возможны частичный перекрут (на 180°) и полный перекрут (на 360°, 720°) яичника. При этом происходит сдавление либо перекрут сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих яичник. Перекрут яичника проявляется внезапной острой коликообразной болью в соответствующей паховой области или в нижних отделах живота, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, падением артериального давления, чувством страха. Часто возникает небольшое повышение температуры тела, парез (прекращение деятельности) кишечника в виде задержки стула, боль при нахождении в вынужденном положении на боку и в покое не купируется (не стихает). Подкручивание (частичный перекрут) яичника и полный перекрут яичника с фолликулярной кистой (функциональной кистой яичника, ретенционной кистой яичника), как правило, возникают при средних размерах кисты (5-9 см в диаметре).При перекруте яичника прибегают к экстренному оперативному лечению;
    • разрыв кисты. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается пронзающей (кинжальной) болью внизу живота, вынуждающей мгновенно принять согнутое положение. Часто наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот, обморочное состояние. Температура тела, как правило, сохраняется нормальной;
    • внутреннее кровотечение. При локализации разрыва фолликулярной кисты в области сосуда яичника возможны внезапное кровоизлияние в яичник и кровотечение в брюшную полость и/или полость малого таза. Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость и/или полость малого таза, получило название апоплексия яичника.

    В зависимости от объема потерянной крови выраженность симптомов кровотечения может варьировать от ощущения вялости, слабости до сонливости, заторможенности и шока. Внутрибрюшное кровотечение проявляется бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, тахикардией (учащенным сердцебиением), гипотонией (понижением артериального давления). В зависимости от интенсивности кровотечения, степени кровопотери, состояния свертывающей системы крови и субъективного состояния (самочувствия) женщины возможно консервативное или оперативное лечение.

    Апоплексия яичника, как правило, возникает при быстром росте фолликула/фолликулярной кисты на фоне провоцирующего фактора. Провоцирующим апоплексию яичника фактором может явиться неожиданное изменение положения тела в пространстве (падение, кувырок, подскок и т.д.), резкое движение или сотрясение тела, натуживание, интенсивный половой акт и т.п.

    Риск апоплексии яичника не имеет прямой зависимости от размеров фолликула/фолликулярной кисты. В практике врачей Курортной клиники женского здоровья имеются случаи 33 недель;апоплексии яичника у плода 4,5—6.0 см в диаметре и случай кист яичника (ретенционных) внутриутробного перекрута фолликулярных—12.0 см в диаметре. В упомянутых случаях очень важными факторами явились доверие к врачу на фоне полной осведомленности пациенток о ситуации и строгое выполнение всех предписаний (назначений).

    В литературе описаны случаи «исчезновения») фолликулярных кист 10.0«спокойного» (без выраженных симптомов и кровоизлияния) разрешения (купирования,

    нарушение менструальной функции. Фолликулярная киста яичника является следствием и одновременно причиной гормональных нарушений. Клетки оболочки фолликулярной кисты в избыточном для организма количестве продуцируют эстрогены (женские половые гормоны). Эстрогены способствуют пролиферации (делению клеток), косвенно препятствуя наступлению фаз секреции и десквамации (отторжению слизистой оболочки полости матки, менструации). Длительность задержки менструации при наличии фолликулярной кисты яичника не предсказуема, но, как правило, не превышает 1 месяц. Пришедшая с задержкой менструация протекает болезненно (дисменорея), обильно, со сгустками, нередко более длительно, чем обычно (меноррагия), в ряде случаев переходя в маточное кровотечение (менометроррагию).

    На изображениях, полученных с помощью ультразвука, кисты яичников напоминают пузырьки, если киста содержит только жидкость, которая окружена очень тонкими стенками. Такие кисты называют функциональными, или простыми. Если фолликул не может разорваться и освободить яйцеклетку, жидкость остается и может образовывать кисты яичника. Как правило, это бывает на одном из яичников. Малые кисты (менее одного сантиметра) могут возникать в нормальном яичнике при росте фолликула.

    Подавляющее большинство кист считаются функциональными или физиологическими. Иными словами, они не имеют ничего общего с болезнью. Большинство кист яичников являются доброкачественными, т.е. они не раковые, и многие исчезают сами по себе в течение нескольких недель без лечения. Кисты яичников бывают у женщин всех возрастов, но наиболее часто появляются у женщин детородного возраста.

    • возраст до 50 лет
    • табакокурение
    • аборты в анамнезе (в 45% случаях у нерожавших женщин до 35 лет ), кесарево сечение, холецистэктомия, аппендэктомия
    • в 10% случаев основным фактором риска является гиперполименорея — нарушение менструального цикла с длительными маточными кровотечениями, болезненные месячные — дисменорея

    В некоторых источниках указываются такие факторы риска:

    • использование внутриматочной контрацепции — 8% случаев
    • использование гормональных контрацептивов — 16%
    • соматические заболевания — 16%
    • ожирение — 15%
    • заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы 12%
    • мочевыделительной системы 21%
    • органов пищеварения 21%
    • доброкачественные заболевания шейки матки — в 50,9% случаев
    • хроническое воспаление придатков матки, самой матки — 49, 1 %

    Основными моментами операции краевой клиновидной резекции яичника после лапаротомии являются следующие:

    • осмотр матки, обоих ячников и маточных труб;
    • прошивание трубного конца каждого яичника (взятие их на «держалки»);
    • краевая клиновидная резекция двух третей массы обоих яичников при мелкокистозном их перерождении, обусловленном персистенцией фолликулов, или при склерокистозном перерождении яичников (синдром Штейна — Левенталя);
    • при обнаружении опухоли во время операции производят иссечение в пределах здоровых тканей;
    • прокалывание или диатермопунктура персистирующих фолликулов;
    • восстановление целости яичников наложением непрерывного кетгутового шва или узловатых швов;
    • туалет брюшной полости;
    • послойное зашивание операционной раны;
    • асептическая повязка.

    Операционную рану раздвигают ранорасширителем и осматривают внутренние половые органы. Яичники выводят из брюшной полости, трубные концы их прошивают и лигатуры захватывают зажимами, которые передают ассистентам. Фиксируя пальцами левой руки один из яичников, по его свободному краю делают продольный разрез скальпелем. Острие скальпеля должно рассечь плотную белочную оболочку и корковое вещество. Так же поступают и со вторым яичником. Строма яичника может быть обособленной; в этом случае она легко вылущивается, энуклеируется, что и необходимо сделать. Обе половинки яичника, теперь уже лишенные стромы и, следовательно, состоящие только из коркового вещества, покрытого белесоватой или серой плотной белочной оболочкой, сшивают узловатыми кетгутовыми швами или непрерывным кетгутовым швом, края раны при этом не следует правильно сопоставлять, лучше их немного сместить. Этим простым приемом создаются наиболее благоприятные условия для полного созревания фолликулов и овуляции.

    Если строму яичника энуклеировать невозможно из-за прочной связи с корковым веществом, следует ее иссечь почти полностью, во всяком случае 70-80% общей массы. Швы накладывают так же, как после энуклеации стромы яичника.Целесообразно в завершение этой операции произвести оментоовариопексию.

    Оментоовариопексия показана во всех случаях завершения оперативного вмешательства на яичниках у женщин детородного возраста, если у них нет к этому специальных противопоказаний, а именно:

    • Доброкачественная киста и кистома яичников.
    • Дермоидная киста.
    • Склерокистозные яичники.
    • Гипоплазия яичников.
    • Бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

    Оперативное вылущивание доброкачественных опухолей яичников не является технически сложным вмешательством. Решив ограничить объем операции вылущиванием опухоли, хирург должен приложить усилия к сохранению коркового вещества яичника, для чего после очерчивающего разреза верхнего слоя кисты или кистомы, то есть истонченного коркового вещества, следует высепаровать опухоль, не нарушив целости ее капсулы, а если это случилось, то обязательно высепаровать и удалить внутреннюю оболочку опухоли. Избыток коркового вещества иссекают. Далее можно восстановить целость половой железы или позаботиться о сохранении остатков коркового вещества и моделировании из них нового яичника, с целью улучшения трофики органа и поддержания его функции провести оментоовариопексию.

    Операция оментоовариопексии предназначена для усиления кровообращения в сохраненных или восстановленных из остатков тканей яичниках. Это, в свою очередь, содействует сохранению или восстановлению как менструальной, так и детородной функции женщины.

    При развитии кист и кистом нередко все ткани яичников вследствие сдавления и растяжения полностью превращаются в капсулу опухоли; фолликулы яичников атрофируются или превращаются в отдельные камеры кисты. Общепринятое оперативное лечение доброкачественных опухолей яичников обычно сводится к их удалению или, в редких случаях, к резекции яичника, если сохранились макроскопически неизмененные ткани его. Если же от яичника осталась лишь тоненькая белесоватая оболочка у его брыжеечного края, вблизи ворот яичника, растянутая содержимым опухоли, оператор, не задумываясь, удаляет такой яичник.

    Также не задумываясь, удаляют яичник и при дермоидных кистах. После удаления одного яичника у значительного числа больных наблюдаются явления недостаточности функции оставшегося, а после удаления обоих яичников быстро развиваются нередко тяжелые климактерические расстройства и наступает преждевременное старение организма, не говоря уже об утрате детородной функции.

    При синдроме склерокистозных яичников после типичной краевой клиновидной резекции яичников, когда по общепринятой методике иссекают 2/3 массы каждого из них, не всегда достигается ожидаемый результат. Довольно часто после непродолжительного улучшения общего состояния больных и нормализации менструальной функции развивается гипоменструальный синдром, при котором все терапевтические мероприятия оказываются неэффективными.

    При общем и местном половом инфантилизме гормональная стимулирующая циклическая терапия безусловно полезна, но эффективность ее заметно повышается после оментоовариопексии.

    Техника операции оментоовариопексии несложная и заключается в следующем. После вылущивания опухоли (рисунок а) пли резекции яичника к раневой его поверхности или к остаткам коркового вещества у брыжеечного края яичников подводят соответствующий нижний край сальника с хорошо развитыми сосудами и подшивают узловатыми тонкими кетгутовыми швами (рисунок б). Сначала сальник подшивают к заднему листку оставшихся тканей яичника, остерегаясь при этом возможного подшивания петли тонкой кишки. Затем подшивают его передний листок. В результате между двумя истонченными листками коркового вещества яичников оказывается фиксированным нижний край сальника соответствующей стороны.

    При подшивании сальника к раневой поверхности оставшихся тканей яичника или к наружной оболочке оставляемой капсулы опухоли (истонченного коркового вещества яичника) необходимо швы накладывать так, чтобы не была пережата сосудистая ножка.Операция оментоовариопексии направлена на сохранение части коркового вещества яичника, не связанной с внутренней оболочкой опухоли, и восстановление в ней присущих нормальной ткани яичника циклических физиологических процессов, что важно при лечении женщин детородного возраста.

    Киста яичника помимо традиционных средств, подлежит лечению народными средствами. Однако не стоит целиком и полностью надеяться на полное излечение этими методами. Стоит регулярно наблюдаться у гинеколога и при увеличении кисты или появлении осложнений обязательно прибегнуть к медикаментозной терапии или оперативному лечению. Народные средства лечения кисты яичника делятся на растительные продукты пчеловодства.

    Киста яичника небольшого размера легко поддается нетрадиционной терапии, такой как лечение травами. Растительные смеси можно применять не более 2-3 месяцев. Затем необходим перерыв в 14-21 день. Вот некоторые рецепты по изготовлению лекарств:

    Возможно при разрыве фолликулярной кисты возле сосуда.

    Симптомы могут варьироваться:

    • ощущения вялости, слабости,
    • сонливость,
    • заторможенность,
    • шок,
    • бледность слизистых оболочек и кожи,
    • тахикардия,
    • гипотония.

    Кроме того, возникновение кисты яичника может быть связано с эндометриозом (эндометриоидные, или «шоколадные» кисты яичника).

    К причинам, по которым может возникнуть поликистоз яичников, относятся нервные стрессы, инфекционные респираторные заболевания, нарушения функций органов внутренней секреции (надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы). Немаловажную роль в развитии поликистоза яичников играет нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы.

    Хирургические лечение поликистоза яичников может обеспечить лишь временный эффект, создавая возможность зачатия в течение шести месяцев. Если за это время беременности не наступает, требуется новая операция.

    Мечты многих женщин разрушаются при обнаружении такого заболевания как киста. Каждая девушка мечтает рано или поздно стать матерью, и при наличии заболевания врач чаще всего слышит вопрос: можно ли за.

    Киста яичника – это доброкачественное полое образование с жидким содержимым. Большинство кист проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства. Но в некоторых случаях, если у женщины присутствуют беспокоящие ее симптомы или киста быстро растет, необходимо провести диагностику и назначить оперативное или альтернативное лечение. Очень часто киста совершенно не беспокоит пациентку, и она узнает о ней при обследовании совершенно по другому поводу, после УЗИ или магнитно-резонансной томографии половых органов или брюшной полости. Если киста быстро растет, то вы можете ощущать давление на внутренние органы. Это происходит по той причине, что окружающие органы сдавливаются новообразованием. Появляется чувство переполненности и сдавленности в животе. Может появиться учащенное мочеиспускание или нарушенное, когда в позывы есть, но невозможно сходить в туалет из-за сдавленности мочеиспускательного канала. При очень большой кисте может появиться высокая температура, озноб, тошнота и рвота. Все эти признаки свидетельствуют о том, что окружающие органы воспалены вследствие сжатости и ненормального функционирования. Боль может отдавать в ногу так, что на нее невозможно наступить и многие пациентки предполагают, что это аппендицит, особенно если киста находится в правом яичнике. Даже врачи скорой помощи порой не в состоянии при осмотре поставить точный диагноз и увозят пациентку в хирургическое отделение, где и ставится правильный диагноз на основании УЗИ или магнитно-резонансной томографии. На более поздних сроках вы можете заметить существенное увеличение живота, прибавку веса, менструальный цикл может нарушиться. Развивается тахикардия. Все эти симптомы требуют экстренного хирургического вмешательства и срочной госпитализации, так как киста может перекрутиться и лопнуть. Если киста протекает без осложнений и если она маленьких размеров, то через несколько циклов может рассосаться сама по себе, без медицинского вмешательства. При маленьких размерах кисты врач назначает гормональные контрацептивы, которые способствуют прекращению роста кисты.

    Кистой яичника называют опухолевидное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым (чаще всего желтого цвета).

    Подвержены этому заболеванию женщины детородного возраста – 20 – 45 лет.

    Существует несколько видов кист яичника:

    1. Функциональная киста, которая в свою очередь бывает в виде:

    • фолликулярной кисты;
    • кисты желтого тела.

    2. Текалютеиновые кисты – возникают во время беременности.

    3. Параовариальные кисты – околояичниковые.

    4. Дермоидная киста – в полости образования находятся ткани костей, хряща, волос. Эта киста чаще всего диагностируется у юных девушек.

    Если яичник покрыт мелкими кистами, говорят о поликистозе. Также существует опухоль, которая внешне напоминает кисту большого размера, — кистаденома.

    Что именно вызывает образование кист яичника, неизвестно до сих пор. Акушер-гинекологи говорят о совокупности различных причин: нарушения гормонального фона, переохлаждение, стрессы, генетическая предрасположенность, неблагоприятные условия внешней среды.

    Точной клинической симптоматики данного заболевания не существует. Чаще всего впервые вопрос о наличие кисты ставится после бимануального осмотра гинеколога. Но, если прислушаться к своему организму, можно заподозрить возникновение «неполадок» в нем. У женщин с функциональной кистой могут быть следующие симптомы:

    1. Периодические тянущие боли в животе или боли внизу живота у женщин.
    2. Кровянистые выделения из влагалища, которые появляются вне зависимости от менструации.
    3. Сильные боли в животе, возникающие в середине цикла и сопровождающиеся кровянистыми выделениями.
    4. Болезненные ощущения в животе во время полового акта.
    5. Нерегулярный менструальный цикл.
    6. Периодически возникающая тошнота, которая не связана с беременностью или погрешностями в пище.
    7. Когда киста достигает больших размеров, пациентка может жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию.

    Остальные виды кист имею схожую симптоматику, поэтому поставить диагноз лишь на основе жалоб пациентки невозможно.

    Функциональная киста чаще всего исчезает сама по себе и не требует какого-либо лечения.

    Чтобы заподозрить у обследуемой наличие кисты бывает достаточно одного осмотра гинеколога, но для окончательной диагностики необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Дополнительными методами диагностирования этого заболевания являются:

    1. Лапароскопия – необходима для непосредственного осмотра кисты и проведения биопсии, а также дифдиагностики с внематочной беременностью.
    2. Определение уровня половых гормонов в крови.
    3. Определение опухолевых маркеров в крови пациентки – для дифференциальной диагностики кисты и злокачественной опухоли.

    Самым грозным осложнением кисты яичника считается ее разрыв с последующим кровотечением. Если вы знаете, что у вас киста яичника и вдруг появилась сильная боль внизу живота, резкая слабость, тошнота, бледность и головокружение, — в срочном порядке вызывайте машину скорой помощи или самостоятельно добирайтесь в больницу. При сильных кровотечениях счет идет на минуты, так что надеяться на то, «что все пройдет», не стоит.

    Еще одно осложнение – это перерождение кисты в злокачественное новообразование. Чтобы этого не допустить, женщина должна внимательно следить за своим самочувствием и проводить исследование крови на онкомаркеры.

    Функциональные кисты не нуждаются в специфической терапии. Иногда гинекологи назначают оральные контрацептивы в целях нормализации гормонального фона женщины. Остальные виды кист также не требуют лечения, но только в том случае, если их размер не превышает 5 см и показатели онкомаркеров в норме.

    Если киста больших размеров или вдруг начала быстро увеличиваться, выход один – оперативное лечение. Операцию можно проводить лапароскопически – это избавит пациентку от шрамов, да и длительность вмешательства – около 30 мин.

    После проведения операции женщине рекомендуют в течение месяца не заниматься спортом и тяжелой физической работой. Также нужно следить за работой кишечника и не допускать запоров.

    Киста яичников в передаче «Врачи»

    Киста яичников в передаче «Жить здорово!»

    Далеко не каждая женщина, у которой есть киста яичника, знает о ней. Это же не больной зуб, который сразу даёт о себе знать. А ведь ситуация, когда это новообразование лопается, смертельно опасно. Разрыв кисты яичника вызывает ряд симптомов, но главный его атрибут – внутреннее кровотечение, требующее срочной полостной операции. Поэтому знать про разрыв кисты яичника – какие симптомы помогут его распознать – желательно не только женщинам, но и мужчинам, которые не хотят потерять своих женщин.

    Запомните симптомы, при которых незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. Все они могут быть вызваны разрывом кисты яичника:

    • резкая, возможно кинжальная боль внизу живота, обычно сильнее с одной стороны;
    • постепенно боль становится не такой сильной, но распространяется по всему животу;
    • появление тошноты, может быть до рвоты;
    • стенка живота становится твёрдой, напряжённой;
    • появляется холодный пот;
    • падает артериальное давление и пульс, вплоть до обморока.

    У женщин киста может быть фолликулярной, жёлтого тела, дермоидной или эндометриоидной.

    • Фолликулярная возникает, когда не лопается пузырёк в яичнике во время овуляции и не выпускает яйцеклетку. Обычно она уменьшается, когда начинает развиваться новый фолликул в начале следующего месячного цикла, и через несколько месяцев может исчезнуть. Но не всегда. Киста может расти одновременно со здоровым фолликулом и разорваться при достижении больших размеров. Стенки у этого новообразования размером 2,5-10 см достаточно тонкие, так что лопнуть она может легко.
    • Лютеиновая (жёлтого тела) возникает, если не рассосалось жёлтое тело беременности, которое образуется в каждом цикле на месте лопнувшего фолликула. Может рассосаться сама за несколько циклов. Стенки у этого вида кисты яичника достаточно толстые, и для её разрыва нужно сильное воздействие. Но разрывы именно этих кист яичников встречаются часто, так как у них есть склонность к росту до 8 см.
    • Дермоидная киста закладывается ещё до рождения девочки. Внутри её могут находиться разные твёрдые ткани: зубы, ногти, волосы. Разрыв такого вида кисты размером до 15 см маловероятен. Она при сильном росте вызывает болевые ощущения, поэтому удаляется обычно до того, как возникает опасность разрыва.
    • Эндометриоидная появляется как одно из последствий эндометриоза — гормонального заболевания у женщин. При нём слизистая матки, то есть эндометрий, начинает развиваться в самых неподходящих для этого местах, даже на роговице глаза. Может достигать 20 см, такие фото можно увидеть в интернете. Разрыв этого вида кисты яичника особенно опасен из-за размеров. Симптомы выражены очень сильно.
    Виды кист яичника и вероятность разрыва
    Вид кисты Размеры Разрыв
    Фолликулярная 2,5-10 см Бывает часто
    Киста жёлтого тела до 8 см Бывает часто
    Дермоидная до 15 см Маловероятно
    Эндометриоидная до 20 см Редко, но опасно

    Опасность разрыва кисты яичника увеличивается с:

    Всё, что оказывает давление на нижнюю часть живота, может быть причиной разрыва кисты яичника: копание грядок или другие работы на даче, фитнес, танцы, бурный секс, падение во время гололёда, давка в общественном транспорте.

    Особенно опасен разрыв, когда киста достигла размеров больше 8 см.

    Разрываются не только крупные кисты. Если киста маленькая, она тоже может лопнуть, если очень постараться. Но первые симптомы при этом будут не такими, как при разрыве больших кист.

    Когда киста лопнула, ощущения и первые признаки будут зависеть от нескольких факторов:

    • размера кисты, то есть сколько жидкости сразу вышло в брюшную полость;
    • какие сосуды повреждены при разрыве, если достаточно крупные, то признаки внутреннего кровотечения будут нарастать стремительно;
    • какие нервы зацепил разрыв, если повреждён крупный нерв, то может быть очень сильная боль.

    При разрыве маленькой кисты ощущения могут быть достаточно слабыми:

    • боль и покалывание внизу живота, как при месячных;
    • лёгкая тошнота и слабость;
    • бледная кожа;
    • головокружение.

    В брюшную полость из лопнувшей кисты яичника открывается небольшое кровотечение, и постепенно живот наполняется кровью, часть которой может вытечь, если вовремя не обратить на своё состояние внимание. Постепенно изливающаяся кровь начинает давить на органы, боль усиливается, женщина бросает все дела и. Хорошо, если она вызывает скорую помощь.

    Но наши закалённые представительницы слабого пола могут просто пойти на приём к гинекологу, отсидеть очередь. И уже потом поехать в реанимацию на срочную операцию по жизненным показаниям прямо из женской консультации. Это ещё не худший вариант развития событий.

    Признаки разрыва кисты также могут зависеть от её типа.

    Симптомы разрыва кисты яичника разного типа
    Форма кисты яичника Симптомы
    Фолликулярная Ноющие боли с одной стороны, отдают в прямую кишку, может появиться головная боль, немного подняться температура.
    Жёлтого тела Нарастающая боль внизу живота, в покое уменьшается, во время полового контакта очень сильная, тошнота, рвота без облегчения.
    Эндометриоидная Нестерпимая боль, головокружение до обморока, температура до 38 и выше, сильное снижение давления, синюшные линии на животе в нижней половине и вокруг пупка

    Признаки разрыва кисты яичника могут быть как очень сильными, так и слабо выраженными, похожими на аппендицит, кишечную колику, приступ острого цистита, точно определить сможет только гинеколог или врач приёмного отделения больницы.

    Если нет ярко выраженных показаний к срочной полостной операции, то делают УЗИ влагалищным датчиком, для уточнения диагноза могут сделать пункцию полостной жидкости очень тонкой иглой через влагалище, его заднюю стенку. При подтверждении разрыва кисты яичника делают операцию, чтобы остановить кровотечение и удалить излившуюся в брюшную полость кровь.

    Чтобы всего вышеописанного не случилось, дорогие женщины, будьте внимательнее ко всем своим недомоганиям и раз в полгода не забывайте делать УЗИ органов малого таза. Чтобы узнавать о наличии кисты яичника не после её разрыва. Киста яичника до опредёленных размеров не болит, не даёт других признаков, и вовремя узнать о её появлении можно только с помощью ультразвука.

    Если вы после нагрузки или без видимой причины вдруг почувствовали сильную боль внизу живота, срочно вызывайте скорую помощь. Это может быть не только разрыв кисты яичника, но и разрыв трубы при внематочной беременности — симптомы достаточно схожи. И в том, и в другом случае необходима операция по жизненным показаниям.

    Если неприятные ощущения достаточно слабые, но непривычные или они усиливаются — не откладывайте визит к гинекологу ни на минуту. В женской консультации вас обязаны принять в любое рабочее время по срочному обращению. А если это выходные, то в поликлинике по месту жительства всегда должен быть дежурный врач.

    Когда с тем и другим проблемы, а ощущения продолжают вас тревожить — вызывайте скорую помощь, даже если боль не очень сильная. Пока она усилится, можно успеть потерять очень много крови. Пока едет скорая, постарайтесь поменьше двигаться, примите максимально удобное положение.

    Не стоит пить обезболивающие, как и в любом другом случае острого живота — это нарушит картину болезни, может помешать правильно поставить диагноз и оперативно оказать помощь.

    Название «киста» происходит от греческого слова kystis, что означает пузырь — это маленький заполненный жидкостью или иным содержимым мешочек или мешочки, которые образуются в яичниках женщины. Большинство кист безобидны, но некоторые могут вызвать такие проблемы, как разрывы, кровотечение или боли, может потребоваться удаление кист(ы) хирургическим путем.

    Каковы причины происхождения кист яичника? Можно ли лечить кисту консервативно или сразу необходимо оперативное вмешательство? Да и потом, нужно ли, вообще, вмешиваться в ситуацию, если речь идет об образовании, приблизительно, полтора сантиметра в диаметре, которое не болит, и было обнаружено совершенно случайно во время профилактического УЗИ, и «руками его доктор даже не находит»?

    Очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет.

    Женщины обычно имеют два яичника, производящих яйцеклетки, каждый примерно размером с грецкий орех, расположены они по обе стороны от матки. Каждый месяц правый или левый яичник производит яйцеклетку, и этот процесс начинает ежемесячный менструальный цикл женщины. Яйцеклетка, заключенная в мешочек называемый фолликулом, растет и зреет внутри яичника под действием гормона эстрогена, пока матка не подготовится к приему яйцеклетки. Этот цикл происходит каждый месяц и обычно заканчивается, когда яйцеклетка не оплодотворена. Если яйцеклетка не оплодотворена, все содержимое матки удаляется с физиологическими выделениями. Это называется менструацией.

    Подавляющее большинство кист считаются функциональными или физиологическими. Иными словами, они не имеют ничего общего с болезнью. Большинство кист яичников являются доброкачественными, т.е. они не раковые, и многие исчезают сами по себе в течение нескольких недель без лечения. Кисты яичников бывают у женщин всех возрастов, но наиболее часто появляются у женщин детородного возраста.

  • киста желтого тела;
  • эндометриоидная;

    Этот тип кисты может формироваться, когда овуляция не происходит, или когда зрелый фолликул готов разорваться, то есть формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле и представляет собой тонкостенное однокамерное образование. Чаще всего возникновение фолликулярных кист наблюдается в периоде полового созревания и у молодых женщин. По мере увеличения кисты клетки, выстилающие внутреннюю поверхность ее стенки, атрофируются.

    Фолликулярные кисты диаметром до 4-6 см часто не вызывают симптомов. При гормонально-активных кистах возможны гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов) и обусловленные ею нарушения менструального цикла: ациклические маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста или преждевременное половое развитие у девочек первых десяти лет жизни. При диаметре фолликулярной кисты 8 см и более может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом ткани яичника, и (или) разрыв кисты. В этих случаях развивается картина острого живота.

    Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений, данных гинекологического ультразвукового исследований. При влагалищно-брюшностеночном и прямокишечно- брюшностеночном исследовании спереди и сбоку от матки пальпируется опухолевидное образование тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью, в большинстве случаев подвижное, малоболезненное. На ультразвуковой сканограмме фолликулярная киста представляет собой однокамерное округлое образование с тонкими стенками и однородным содержимым. Больные с фолликулярными кистами диаметром до 8 см. подлежат динамическому наблюдению с повторным ультразвуковым исследованием. Как правило, в течение 1,5-2 месяцев происходит обратное развитие кисты. Для его ускорения применяют эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 2-3 циклов.

    При диаметре 8 см. и более показано вылущивание кисты и ушивание ее стенки или резекция яичника. В последние годы эти операции производят во время лапароскопии. При перекруте ножки кисты яичника, разрыве яичника оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке, в случае нарушения кровообращения в яичнике его удаляют.

    Киста желтого тела, как правило, протекает бессимптомно и подвергается обратному развитию в течение 2-3 мес.

    При гинекологическом исследовании определяется опухолевидное образование в области яичника, которое на ультразвуковой сканограмме имеет такое же строение, как фолликулярная киста, иногда в кисте желтого тела выявляется мелкодисперсная взвесь (кровь). Больные с бессимптомными, небольшими кистами желтого тела (диаметром до 6-8 см) наблюдаются гинекологом в течение 2-3 мес.

    При кистах большего размера, а также при ее разрыве или перекруте ее ножки проводится оперативное лечение. Вылущивание кисты и ушивание ее стенки, резекцию яичника в пределах здоровых тканей в последние годы выполняют во время лапароскопии. В случае некротических изменений яичника при перекруте ножки кисты производят лапаротомию и удаление яичника.

    Этот тип функциональных кист образуется, когда происходит кровотечение в кисты, могут быть такие симптомы, как например боль в животе на одной стороне тела.

    Клинически может не проявляться. При больших ее размерах возможны тянущие боли внизу живота или симптомы сдавления мочевого пузыря, прямой кишки. Поскольку киста малоподвижна, перекрут ножки кисты и картина острого живота, как правило, не наблюдаются.

    УЗИ и лапароскопия позволяют провести дифференциальный диагноз с кистой яичника.

    Лечение оперативное. В настоящее время для удаления паровариальной кисты используют лапароскопический доступ, реже лапаротомию. Операция включает рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы над кистой, вылущивание кисты из межсвязочного пространства, гемостаз ее ложа, ушивание листков широкой связки матки.

    Это ненормальная киста, которая может вырасти до 15 см в диаметре. Она является одним из видов доброкачественных опухолей. Это киста аналогична тем, которые присутствуют на коже их ткань может содержать жир, а иногда и кости, волосы и хрящи.

    Дермоидные кисты (зрелые тератомы) — доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно односторонняя, растет медленно, больших размеров не достигает. Обнаруживается, как правило, у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.

    Клинические проявления обусловлены размерами опухоли. Часто происходит перекрут ножки опухоли, сопровождающийся симптомами острого живота. При двуручном гинекологическом исследовании дермоидная киста пальпируется сбоку и кпереди от матки. Дермоидная киста часто воспаляется.

    o У женщины с эндометриозом могут возникнуть проблемы с зачатием.

    Поликистозный яичник с виду не отличается от синдромома поликистозных яичников (СПКЯ), который включает в себя другие симптомы и физиологические нарушения в дополнение к присутствию кист яичников. Синдром поликистозных яичников включает метаболические и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с инсулиновой резистентностью. Эти нарушения включают повышение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и высокое кровяное давление.

    Синдром поликистозных яичников является очень распространенной патологией и, как полагают, встречается у 4% -7% женщин репродуктивного возраста и связан с повышенным риском развития рака эндометрия.

    Для диагностики синдрома поликистозных яичников применяют не только УЗИ, но и гормональное исследование.

    Как правило, большинство доброкачественных образований яичников не сопровождается какой-либо сиптоматикой (протекает бессимптомно) и выявляется при плановых профилактических осмотрах. В настоящее время в связи с широким внедрением ультразвукового исследования, физиологические (функциональные) кисты стали выявляться чаще.

    Причинами острых болей при наличии образований в яичниках являются перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы кисты, кровотечение и инфицирование. Иногда могут отмечаться постоянные боли внизу живота, связанные со сдавлением соседних органов из-за больших размеров образования.

    Боли внизу живота справа или слева могут быть разного характера от слабых до острых, могут возникать и проходить самопроизвольно

  • Увеличение живота в окружности:
  • Нарушение менструального цикла, нерегулярные менструации:
  • Чувство давления или полноты в нижней части живота
  • Боли в животе после напряженной физической нагрузки или сексуального сношения
  • Боль или давление при мочеиспускании или дефекации
  • Тошнота и рвота

    Вот наиболее распространенные факторы риска развития кист яичников:

    Прием оральных контрацептивов / Таблеток для контрацепции уменьшает риск развития кист яичников, поскольку они препятствуют производству яйцеклеток.

    Наличие кисты яичника может быть причиной некоторых нижеперечисленных осложнений.

  • Онконастороженность. При образовании на яичнике она, к сожалению, весьма высока. Диагноз «киста яичника» имеет существенный приоритет по отношению к прочим и не случайно в истории болезни выносится на первое место. Напомним, что задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением трансвагинального ультразвука и лапароскопии. Вопрос лишь в своевременности выявления и принятия адекватных мер.
  • При наличии эндометриоидной кисты яичника (наиболее распространённой), существует высокий риск её разрыва, что также потребует экстренной хирургической помощи, скорее всего менее комфортной и более травматичной.
  • Киста яичника может быть причиной бесплодия.

    При своевременно сделанной операции по поводу кисты яичника больше вероятность провести её в более щадящем режиме по отношению к здоровым перспективным тканям яичника, то есть минимально травмировать фолликулярный аппарат яичника. Поэтому мнение о том, что небольшие по размеру кисты яичника можно просто наблюдать, дожидаясь их увеличения, является опасным заблуждением, распространённым среди дилетантов.

    Слабость, головокружение или обморок

    Постоянная повышенная температура

    Сильные боли внизу живота или в области малого таза

    Чрезмерная жажда или мочеиспускание

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Этот тип процедур разработан для изучения тазовых органов и является наилучшим методом диагностики кисты яичника. Диагноз киста может быть поставлен на основе его появления на УЗИ.

    o Этот тип ультразвука дает лучшее изображение, чем сканирование через брюшную стенку, потому, что зонд может быть расположен ближе к яичникам.

    Лапароскопия: является не только практически 100% методом диагностики кист яичника, но также и методом их лечения (более подробно, см. лечение). После операции материал (капсула кисты) отправляется в патоморфологическую лабораторию, где специалистами-морфологами с использованием специальных методов окрашивания и микроскопического исследования проводится полная диагностика.

    Лапароскопическая хирургия: хирург заполняет живот женщины газом и делает небольшой разрез, через который тонкой сферой (лапароскоп) может проникнуть в живот. Хирург определяет кисту через прицел и может удалить кисту или взять биопсию из нее.

  • Компьютерная томография(КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют до операции уточнить дорокачественность образования, уточнить его расположение, размеры, структуру, контуры, содержимое, взаимоотношение с предлежащими органами.
  • Анализ уровня гормонов: анализ крови, чтобы проверить ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон — уровни этих гормонов могут указывать на потенциальные проблемы, связанные с этим уровнем гормонов.

    Функциональные кисты яичников являются наиболее распространенным типом кисты яичника. Как правило, они исчезают сами по себе и редко требует лечения. Насаждения, которые становятся ненормально большие или дольше, чем несколько месяцев должны быть удалены или рассмотрены с целью определить, если они действительно что-то более вредным.

    Ультразвуковое наблюдение или трансвагинальное УЗИ используется многократно и часто, чтобы контролировать рост кисты.

    Оральные контрацептивы: таблетки могут быть полезны для регулирования менструального цикла, предотвращают образование фолликулов, которые могут превратиться в кисты, и, возможно, уменьшают размер существующей кисти.

    Лапароскопическая хирургия: хирург заполняет живот женщины газом и делает небольшой разрез, через который тонкой сферой (лапароскоп) может перейти в живот. Хирург определяет кисту через прицел и может удалить кисту или взять пробу из нее.

    Тактика ведения и лечения больных с образованиями яичника зависит от:

    Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

    Преимуществом пользуется лапароскопический путь удаления кисты. Считается, что лапароскопию возможно проводить только при том условии, что полностью исключено наличие рака яичников. При любом подозрении на злокачественность процесса показана лапаротомия с экстренным интраоперационным (то есть во время операции) проведением гистологического исследования. Однако, к настоящему времени, во многих клиниках, в том числе и зарубежных, возможно проведение лапароскопического оперативного вмешательства.

    Клиновидная резекция яичника. При этом виде оперативного вмешательства проводится иссечение кисты из яичника в виде клина, при этом здоровой ткани яичника остается значительно меньше, чем при кистэктомии.

    При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

    При выведении кистомы не следует захватывать ее капсулу инструментами, так как она может легко разорваться. Но полипными или овариальными щипцами можно захватить маточную трубу, часто растянутую на опухоли, или одну из связок, что удается реже. Подтягивание опухоли щипцами и одновременное выталкивание ее надавливанием руками на края раны способствует выведению кистомы. Вывести опухоль легче, если брюшная стенка хорошо расслаблена.

    Когда опухоль выведена из брюшной полости, в операционную рану вставляют ранорасширитель, раздвигают края раны в стороны и изолируют операционное поле салфетками.

    Культи должны быть тщательно перитонизированы. Это легче всего сделать за счет круглой связки матки, которую пришивают непрерывным кетгутовым швом к заднему листку широкой связки матки чуть пониже культей рассеченных связок (связки, подвешивающей яичник, и собственной связки яичника) (рисунок г). Перитонизацию в области отсечения маточной трубы обычно не производят, а если возникает в этом необходимость, то ее можно сделать круглой связкой матки, несколько продлив шов, которым закрывают культю связок.

    После этого из брюшной полости извлекают салфетки, проверяют, все ли инструменты на месте, удаляют ранорасширитель и послойно зашивают операционную рану.

    Таким образом, основными моментами овариэктомии после вскрытия брюшной полости являются следующие:

    1. осмотр и выведение опухоли;
    2. пережатие ее «ножки» одним или двумя зажимами Кохера (Микулича);
    3. замена зажимов лигатурами и перитонизация;
    4. осмотр оставшихся органов малого таза;

    Причиной образования спаек, кроме того, может быть перекручивание «ножки» кистомы (рисунок а: 1 — собственная связка яичника; 2 — маточная труба; 3 — круглая связка матки; 4 — мочевой пузырь; 5 — матка). При этом нарушается кровообращение, капсула кистомы отекает, местами некротизируется и быстро склеивается с прилегающей к ней париетальной и висцеральной брюшиной различных органов.

    Сращения кистомы с окружающими тканями встречаются и при злокачественном ее перерождении в результате распространения опухолевого процесса на соседние органы.

    Основными этапами операций овариэктомии при осложненных опухолях яичников являются следующие:

  • вскрытие брюшной полости;
  • перитонизация и дренирование брюшной полости;
  • закрытие операционной раны.

    Перитонизацию после удаления интралигаментарной опухоли производят непрерывным кетгутовым швом, соединяющим листки широкой связки матки, а после отсечения паровариальной опухоли с маточной трубой — с помощью круглой связки матки. Если из тканей ложа опухоли наблюдается значительное капиллярное кровотечение, которое нельзя остановить путем лигирования, для профилактики образования гематомы в послеоперационный период следует к этому месту подвести на 1-2 дня трубчатый дренаж. Операционную рану зашивают послойно. После удаления из брюшной полости салфеток и погружения кишок и сальника листки широкой связки матки сближаются над бывшим ложем опухоли, что способствует более быстрому их склеиванию.

    Основными моментами операции после вскрытия брюшной полости являются следующие:

    перитонизация и зашивание операционной раны.

    Операцию резекции яичника производят следующим образом. После лапаротомии опухоль выводят из брюшной полости, а если это не удается, ее выводят в операционную рану; кишечник ограждают салфетками.

    После туалета брюшной полости операционную рану зашивают послойно и на линию швов накладывают асептическую повязку.

    Показания: синдром склерокистозных яичников. При этом яичники увеличены в 2-5 раз, иногда меньше нормальных, покрыты плотной толстой фиброзной оболочкой белесоватого или серого цвета.

    Общепризнанной методикой оперативного лечения синдрома склерокистозных яичников является краевая клиновидная резекция обоих яичников; рекомендуется иссекать две трети массы каждого яичника.

    Техника операции проста. После лапаротомии из брюшной полости выводят сначала один, затем второй яичник. Трубный конец яичника прошивают (берут на «держалку») для удобства манипулирования и приступают к выполнению основной части операции.

    Удерживая яичник пальцами левой руки, правой иссекают по свободному краю значительную часть его тканей — от половины до двух третей. Лучше всего это делать скальпелем. Следует помнить, что если лезвие скальпеля будет проникать очень глубоко в направлении ворот яичника, то могут быть повреждены кровеносные сосуды, перевязка которых вызывает развитие ишемии оставшихся тканей яичника. Это незамедлительно отрицательно повлияет на результаты операции. Если ранение яичниковых сосудов во время операции останется незамеченным, то в послеоперационный период возникнет внутреннее кровотечение, для остановки которого неизбежно придется произвести релапаротомию и прошивание кровоточащих сосудов. При зашивании яичника не следует стараться тщательно соединять края раны.

    Основными моментами операции краевой клиновидной резекции яичника после лапаротомии являются следующие:

  • осмотр матки, обоих ячников и маточных труб;
  • прошивание трубного конца каждого яичника (взятие их на «держалки»);
  • краевая клиновидная резекция двух третей массы обоих яичников при мелкокистозном их перерождении, обусловленном персистенцией фолликулов, или при склерокистозном перерождении яичников (синдром Штейна — Левенталя);
  • туалет брюшной полости;
  • послойное зашивание операционной раны;
  • асептическая повязка.

    Операционную рану раздвигают ранорасширителем и осматривают внутренние половые органы. Яичники выводят из брюшной полости, трубные концы их прошивают и лигатуры захватывают зажимами, которые передают ассистентам. Фиксируя пальцами левой руки один из яичников, по его свободному краю делают продольный разрез скальпелем. Острие скальпеля должно рассечь плотную белочную оболочку и корковое вещество. Так же поступают и со вторым яичником. Строма яичника может быть обособленной; в этом случае она легко вылущивается, энуклеируется, что и необходимо сделать. Обе половинки яичника, теперь уже лишенные стромы и, следовательно, состоящие только из коркового вещества, покрытого белесоватой или серой плотной белочной оболочкой, сшивают узловатыми кетгутовыми швами или непрерывным кетгутовым швом, края раны при этом не следует правильно сопоставлять, лучше их немного сместить. Этим простым приемом создаются наиболее благоприятные условия для полного созревания фолликулов и овуляции.

    Целесообразно в завершение этой операции произвести оментоовариопексию.

    Оментоовариопексия показана во всех случаях завершения оперативного вмешательства на яичниках у женщин детородного возраста, если у них нет к этому специальных противопоказаний, а именно:

  • Доброкачественная киста и кистома яичников.
  • Дермоидная киста.
  • Гипоплазия яичников.

    При синдроме склерокистозных яичников после типичной краевой клиновидной резекции яичников, когда по общепринятой методике иссекают 2/3 массы каждого из них, не всегда достигается ожидаемый результат. Довольно часто после непродолжительного улучшения общего состояния больных и нормализации менструальной функции развивается гипоменструальный синдром, при котором все терапевтические мероприятия оказываются неэффективными.

    Операция оментоовариопексии направлена на сохранение части коркового вещества яичника, не связанной с внутренней оболочкой опухоли, и восстановление в ней присущих нормальной ткани яичника циклических физиологических процессов, что важно при лечении женщин детородного возраста.

    По предупреждению кист яичника слишком мало медицинской информации. Не известно точно, является ли курение фактором риска.

    Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, которая наполнена жидким содержимым.

    На изображениях, полученных с помощью ультразвука, кисты яичников напоминают пузырьки, если киста содержит только жидкость, которая окружена очень тонкими стенками. Такие кисты называют функциональными, или простыми. Если фолликул не может разорваться и освободить яйцеклетку, жидкость остается и может образовывать кисты яичника. Как правило, это бывает на одном из яичников. Малые кисты (менее одного сантиметра) могут возникать в нормальном яичнике при росте фолликула.

    Кисты яичников могут быть классифицированы как доброкачественное или раковые новообразования. Хотя киста может быть найдена при раке яичников, кисты яичника обычно представляют собой нормальный процесс или безвредны (доброкачественны).

    Подробнее остановимся на кистах яичника, представляющих собой доброкачественное новообразование (не онкология)

    Киста желтого тела являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны. Причина появления заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул увеличивается и наполняется жидкостью.

    Фолликулярная киста и киста желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования – гормональный дисбаланс. Обычно, такие образования не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости.

    Параовариальная киста образуется из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер новообразования может быть самым разным: от маленького до огромного. Обычно яичник не привлекается в патологический процесс.

    Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов (см. Эндометриоз ).

    Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.

    Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков, производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т.д.).

    Обычно фолликулярная киста формируется во время предполагаемой овуляции и может вырасти примерно до 5-7 см в диаметре, ее разрыв может создать серьезные резкие боли на стороне яичника, на котором появляется киста. Такая резкая боль (иногда называемая Овуляторной) происходит в середине менструального цикла, во время овуляции. Примерно одна четверть женщин с таким типом кисты испытывает боли при овуляции. Как правило, такие кисты больше не вызывают никаких симптомов и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев. Врач должен наблюдать за кистой по УЗИ, и если она не исчезнет — назначить лечение.

    Этот тип функциональной кисты яичника возникает после того, как яйцеклетка освобождается из фолликула. После этого фолликул перерождается в так называемое желтое тело. Если беременность не происходит, желтое тело обычно разрушается и исчезает. Однако, оно может наполниться жидкостью или кровью и остаться в яичнике. Обычно, это киста находится только на одной стороне и не вызывает никаких симптомов.

    Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты обычно не превышает 6-8 см.

    Осложнения: перекрут ножки кисты и разрыв кисты в результате кровоизлияния в ее полость, сопровождающиеся картиной острого живота.

    Паровариальная киста развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника (paroophoron) и придатка яичника (epoophoron) — эмбриональных остатков канальцев и протока первичной почки. Встречается у женщин репродуктивного возраста, чаще до 30 лет. Паровариальная киста — тонкостенное однокамерное образование, диаметр которого может достигать 20 см, но в большинстве случаев не превышает 12 см. Ее внутренняя поверхность выстлана однорядным цилиндрическим или плоским эпителием. Киста наполнена прозрачной жидкостью, в которой содержится небольшое количество белка и отсутствует муцин. Обычно располагается между листками брыжейки маточной трубы, в связи с чем на поверхности кисты имеется двойная сосудистая сеть: наружная (сосуды брыжейки маточной трубы) и внутренняя (сосуды стенки кисты). Маточная труба (часто растянутая) распластана по поверхности кисты, яичник находится под нижним полюсом кисты. Вследствие особенностей расположения паровариальная киста малоподвижна, растет медленно.

    При двуручном гинекологическом исследовании в области придатков матки определяется округлое тугоэластическое образование; иногда на нижнем его полюсе или рядом пальпируется яичник. Киста, как правило, безболезненна, имеет гладкую поверхность.

    Прогноз благоприятный, рецидивов не бывает.

    Ультразвуковое изображение этого типа кисты может быть различным в зависимости от содержания кисты, но компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать наличие жиров и плотных кальцинозов.

    Лечение: удаление опухоли с оставлением здоровой ткани яичника.

    Это часть состояния, известного как эндометриоз. Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия (слизистой оболочки, которая составляет внутренний слой стенки матки) растет в яичниках. Эндометроидные кисты возникают у женщин в репродуктивном возрасте и это может привести к хронической тазовой боли, связанной с менструацией (см. Эндометриоз ). Часто заполнены темным содержимым, красновато-коричневой кровью, киста может варьироваться в размере от 0.75-8 дюйма.

    o Эндометриоз проявляется наличием желез эндометрия и его тканей вне матки.

    Поликистоз яичников диагностируется на основе увеличенного размера яичников — как правило, он в два раза превышает нормальный, и наличия в яичнике кист. Эти признаки могут появиться и у здоровых женщин, и у женщин с эндокринными нарушениями. Ультразвук используется для просмотра яичника в диагностике этого состояния.

    Синдром поликистозных яичников связан с бесплодием, ненормальными кровотечениями, невынашиванием, и связанными с беременностью осложнениями.

    Цистоаденома это тип доброкачественной опухоли, которая развивается из ткани яичника. Такие кисты могут быть наполнены слизистой жидкостю. Цистоаденома может стать очень большой и может достигать 12 дюймов и более в диаметре. Опухоль может переродиться в злокачественную.

    Увеличение живота может быть связано как с большими размерами образования, так и с накоплением в брюшной полости жидкости.

    Симптомы сдавления соседних органов:

    При сдавлении соседних органов могут появиться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, или со стороны мочевыделительной системы. Возможно также появления варикозного расширения вен в том случае, если опухолью сдавливаются сосуды нижней конечности.

    В том случае, если опухоль продуцирует гормоны, нарушается менструальный цикл. При наличии опухолей, продуцирующих мужские половые гормоны, возможно огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу, гипертрофия (увеличение) клитора.

    Причин развития кисты яичника очень много.

  • нарушение созревания фолликулов,
  • раннее начало менструации (11 лет и младше),
  • аборты в прошлом,
  • эндокринные нарушения (Гипотиреоз или гормональный дисбаланс),
  • История предыдущих кист яичников
  • При наличии кисты яичника на ножке возможен перекрут кисты, что повлечёт за собой появление симптомов «острого живота», развитие экстренной ситуации и потребует проведения хирургического лечения любым возможным доступом в объёме удаления всего яичника и, возможно, трубы.

    Аномальная боль или болезненные ощущения в области живота или в тазовой области

    Бледность или анемия (возможно, от потери крови)

    Высокое или низкое кровяное давление

    Необъяснимая боль в сочетании с болью в животе

    Врач может назначить следующие процедуры, чтобы определить, есть ли киста яичника или помочь охарактеризовать тип кисты, которая присутствует:

    Для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:

    УЗИ; самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика. УЗИ является методом, который безболезненно и достоверно позволяет производить наблюдение за ростом или обратным развитием кисты.

    o Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) — безболезненная процедура, напоминающая гинекологический осмотр. Тонкая палочки или зонд помещается во влагалище, и врач направляет зонд в сторону матки и яичников.

    o При использование трансвагинального УЗИ, внутреннюю структуру кисты можно квалифицировать как простую (только заполнена жидкостью), сложную (с областями, где жидкость смешивается с твердыми тканями), твердую (без очевидной жидкости).

    МРТ может быть также использована для уточнения результатов УЗИ.

  • Пункция заднего свода влагалища (Culdocentesis) – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах. Эта процедура предполагает пункцию некоторого количества жидкости из таза, берется иглой через стенку влагалища позади шейки матки.
  • Анализ крови и онкомаркеры (маркеры злокачественности).

    Во всех случаях обязательным является исследования уровня гемоглобина и состояния свертывающей системы крови. Для исключения злокачественности процесса необходимо исследование онкомаркера СА-125. Этот анализ крови для проверки вещества под названием CA-125, которое связано с раком яичников (CA означает антиген рака). Повышение его содержания, особенно в период перименопаузы, указывает на злокачественность процесса. Однако, в молодом возрасте, его содержание может быть также повышено при эндометриозе, воспалении придатков или других доброкачественных кистах яичника. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением содержания СА-125 не может служить достоверным признаком злокачественности процесса.

      Тест на беременность, для исключения внематочной беременности. Внематочная беременность (беременность вне матки) должна быть исключена, потому что некоторые симптомы внематочной беременности могут быть аналогичны симптомам кист яичников. Лечение кист яичников является различным для беременной и небеременной женщин.

    Боли от кисты яичника можно снять в домашних условиях обезбаливающими препаратами, включая нестероидные противовоспалительные препараты такие как ибупрофен (Motrin), ацетаминофен (Tylenol) и другие. Ограничение напряженной деятельности может уменьшить риск разрыва кисты или ее перекрута.

    Обезболивающие: противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (например, Advil) может помочь уменьшить боль в области таза. Обезболивающие препараты, способные облегчить сильную боль вызваную кистой яичника продаются по рецепту врача.

    Лапаротомия: Это более инвазивная хирургия, в которой осуществляется разрез через брюшную стенку, чтобы удалить кисты.

    Хирургия перекрута яичников: киста яичника может причинить сильные боли в животе, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Это чрезвычайная ситуация, в которой необходимо хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение возможно только при наличии функциональных кист яичника без осложнений (нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д.). Обычно применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1. В6. К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия.

    Хирургический метод является основным методом лечения опухолей яичника. При этом, во-первых, при гистологическом исследовании уточняется природа кисты и исключается наличие злокачественного процесса, во-вторых, проводится удаление кисты.

    При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

    При хорошей подвижности и небольших размерах опухоли яичника, особенно у молодой женщины, можно произвести операцию с помощью разреза по Пфанненштилю; при этом подходе можно удалить и гигантскую кистому, если ее капсулу проколоть и содержимое отсосать, например с помощью электроотсоса. Тучным больным и пациенткам с плотной стенкой живота иногда в этих случаях следует делать срединный продольный разрез. При малоподвижной или совсем неподвижной опухоли любых размеров, а также при больших опухолях и наличии других факторов, осложняющих выполнение операции, наиболее рационален срединный продольный разрез брюшной стенки, который при необходимости можно продлить кверху.

    После вскрытия брюшной полости следует разобраться в патологической ситуации, оценить вид опухоли, ее взаимоотношения со стенками таза и соседними органами. Имеющиеся спайки следует разъединить и вывести опухоль из брюшной полости. Для этого под опухоль на длинном тампонаторе подводят тупфер и пытаются им как бы вывихнуть ее в операционную рану. Если это не удается, подводят кисть руки под опухоль и выводят ее в операционную рану. Помогает «прорезыванию» опухоли одновременное надавливание на переднюю брюшную стенку по бокам от раны. При этом поворачивают опухоль наименьшим ее размером к ране. Опухоль, не имеющую полости, можно захватить щипцами и без особых затруднений вывести из брюшной полости. Если же из-за больших размеров опухоль не может быть выведена из брюшной полости даже после увеличения операционной раны, ее следует пунктировать и отсосать жидкость; по мере опорожнения кистома уменьшается в размерах и легко выводится.

    Вскрытие опухоли можно производить только при отсутствии признаков ее злокачественного перерождения (наличие асцитической жидкости в брюшной полости и др.). Чтобы содержимое опухоли не затекало в брюшную полость, следует опустить ножной конец операционного стола и наклонить его в сторону. Затекание жидкости в брюшную полость опасно даже при доброкачественной форме опухоли. Так, попадание на брюшину содержимого псевдомуцинозной кистомы может обусловить развитие псевдомиксомы брюшины вследствие имплантации тканевых элементов ее внутренней оболочки. Слизь, попавшая на брюшину, может вызвать развитие слипчивого перитонита, клинически протекающего злокачественно с прорастанием сосудов, отложением студнеподобных масс. У больных слипчивым перитонитом после удаления студнеподобных отложений наступает рецидив заболевания, развивается парез кишечника, нарастают интоксикация, кахексия, резко увеличивается живот, диафрагма высоко приподнимается, что обусловливает сердечно-легочную недостаточность, ухудшая и без того тяжелое состояние больной.

    «Ножка» опухоли легко может быть пережата одним или двумя зажимами Кохера или Микулича и сразу же отсечена (рисунок а). Применение большего количества зажимов только замедляет ход операции. Вместе с кистомой обычно удаляют и маточную трубу. Для этого нет никакой необходимости применять дополнительные инструменты. У рога матки маточную трубу следует «состричь» без предварительного пережатия (рисунок б), а на рог матки наложить узловатый кетгутовый шов. После этого осматривают матку и ее придатки с другой стороны. Зажимы (или один зажим) на «ножке» кистомы заменяют лигатурами, как показано на рисунке в. Лигирование этим способом выгодно отличается от других, так как производится быстро, кроме того, лигатуры надежнее пережимают сосуды, прочно удерживаются.

  • отсечение опухоли;
  • зашивание раны.

    Опухоль яичника на «ножке» может возникнуть при наличии у женщины воспалительного процесса придатков матки. Воспалительный процесс может развиться также после появления опухоли, например кистомы яичника. И в том и в другом случае, как правило, наблюдается сращение опухоли с соседними органами и нередко со стенками таза, с сальником, петлями тонкой кишки, с сигмовидной и слепой кишками и червеобразным отростком.

    При нагноении опухоли вокруг кистомы всегда образуются спайки с сальником, кишками, маткой, ее придатками и стенками таза.

    Вначале сращения (спайки) нежные и рыхлые, со временем становятся очень плотными и опухоль утрачивает подвижность. Иногда при ушибе живота или падении на живот может произойти разрыв капсулы кистомы. Если больная сразу же была прооперирована, то разорванная капсула срастается со стенками таза и различными органами, дефект капсулы зарастает и вновь образуется кистома.

    Как правило, хирург еще до операции предполагает наличие сращений, обусловливающих ограниченную подвижность или полную неподвижность опухоли, или подозревает наличие спаечного процесса. В этих случаях операцию производят срединным продольным разрезом между лобком и пупком. Если опухоль сращена с передней брюшной стенкой, затруднения могут возникнуть уже при вскрытии брюшины. Чтобы при выделении опухоли не повредить ее капсулы, лучше всего увеличить разрез кверху до того места, где опухоль не сращена с брюшиной, и оттуда начать очень осторожно отсепаровывать ее от брюшной стенки. Пучки фиброзной ткани между капсулой опухоли и брюшной стенкой следует рассекать ножницами, а рыхлые сращения разъединять тупфером или в отдельных очень трудных случаях — осторожно пальцами. После вскрытия брюшной полости следует тщательно исследовать соотношение опухоли с соседними органами. Безопаснее всего сначала отделить сальник, а если это не удается из-за очень прочных и обширных сращений, необходимо его резецировать, предварительно пережав зажимами. Отделение сальника от опухоли значительно облегчает доступ к ней. Сращения с кишками безопаснее и легче разъединить с помощью ножниц, постепенно рассекая натянутые спайки; при этом бранши ножниц должны скользить по стенке капсулы. Тупфером кишки осторожно отодвигают от опухоли, а ножницами рассекают лишь хорошо видимые спайки, как можно ближе к стенке опухоли. При очень плотном сращении опухоли с кишкой, когда неразличима граница между их стенками и разделить их не удается, приходится оставлять наружный слой капсулы на кишке. Сращения между маткой и опухолью также рассекают ножницами. Для этого матку не следует выводить в операционную рану, захватив щипцами (или лигатурой), так как при этом приеме доступ к опухоли не только не облегчается, а, наоборот, затрудняется вследствие закрытия операционного поля; лучше тупфером отодвинуть опухоль от матки или матку от опухоли и натянутые спайки рассечь. Нередко очень большие трудности возникают при отделении опухоли от стенок малого таза. Если опухоль небольших размеров, можно, понемногу отодвигая ее от стенки таза, разъединить ножницами натянутые и хорошо видимые спайки. В подобных случаях выделение опухоли облегчается при опускании головного конца операционного стола. Нижний полюс опухоли недоступен для острого разъединения сращений ее со стенками прямокишечно-маточного углубления, поэтому спайки следует расслоить осторожно «полурукой», которую постепенно и осторожно погружают в глубь малого таза, совершая движения, подобные тем, которыми отделяют плаценту от матки. Недопустимо рассечение невидимых спаек и тяжей, так как при этом можно перерезать и мочеточник. После выделения из сращений опухоль выводят из брюшной полости и удаляют (рисунок б).

    Если во время выделения опухоли капсула разорвалась или была случайно разрезана, необходимо немедленно приподнять головной конец операционного стола и удалить из брюшной полости затекшую в нее жидкость (содержимое опухоли). Это лучше всего делать электроотсосом, а если его нет,— стерильными салфетками. После спадения капсулы опухоли брюшную полость следует тщательно отграничить салфетками, а операционный стол снова перевести в горизонтальное положение. Натягивая капсулу опухоли зажимами, постепенно, преимущественно острым путем, а там, где имеются рыхлые спайки,— и тупфером тщательно выделяют всю капсулу. В редких случаях, когда не удается разъединить сращения капсулы со стенками таза и кишками, применяют метод марсупиализации. При этом капсулу выводят в операционную рану и обшивают париетальной брюшиной, чтобы полностью изолировать полость опухоли от брюшной полости, а избыток капсулы отсекают; полость опухоли тампонируют. Операционную рану на остальном протяжении зашивают. Дальнейшее лечение очень длительное, вследствие, в большинстве случаев, неизбежного нагноения. Запустевание и заращение полости опухоли можно значительно ускорить, если сразу после отграничения полости опухоли тщательно отсосать ее содержимое, а внутреннюю поверхность, покрытую сецернирующим эпителием, для его отторжения смазать (лучше двукратно) 30-50% раствором цинка хлорида.

    Если содержимое опухоли не инфицировано, операционную рану зашивают наглухо. Можно попытаться отсепаровать внутреннюю оболочку капсулы. Если это удается, нет необходимости тампонировать полость опухоли или обрабатывать ее коагулирующей жидкостью. При нагноившихся опухолях или при подозрении на инфицирование брюшную полость следует дренировать. Для этого применяют трубчатые выпускники, через которые хорошо оттекает содержимое брюшной полости и можно непосредственно в полость опухоли вводить антибиотики. Трубчатые выпускники на 5-6-й день обычно извлекают. Можно также вводить раздельно выпускники из перфорированных полиэтиленовых трубок диаметром до 1 см. и микроирригаторы из резиновых или полиэтиленовых трубок диаметром 0,3-0,5 см. для введения антибиотиков.

  • разъединение сращений и создание доступа к опухоли;
  • выведение опухоли из брюшной полости и отсечение;

    При межсвязочном расположении опухоли анатомические соотношения органов малого таза могут быть резко нарушенными. Матка оттесняется опухолью, растущей в направлении основания широкой связки матки, в противоположную сторону, иногда одновременно и кверху, маточная труба растягивается на передней поверхности опухоли, мочеточник может быть оттеснен в латеральную сторону, иногда бывает растянут по передней поверхности опухоли. Опухоль, расположенная между листками брыжейки маточной трубы, так называемая паровариальная киста, обычно довольно подвижна и не вызывает значительных изменений топографии органов малого таза.

    Для того чтобы удалить интралигаментарную опухоль (параовариальную кисту), необходимо выделить ее, проникнув в жировую ткань между листками широкой связки матки. Удобнее всего вскрыть брюшину над опухолью между маточной трубой и круглой связкой матки, как показано на рисунке а. Затем, натягивая края брюшины пинцетами, рассекают ножницами пучки волокон между опухолью и брюшиной, постепенно выделяя переднюю и латеральную стороны опухоли в пределах, доступных для манипулирования (рисунок б). После этого у угла матки поверхностно иссекают маточную трубу и рассекают собственную связку яичника, таким же способом отсепаровывают задний листок широкой связки матки (рисунок в). Круглую связку матки лучше не рассекать.

    Для выделения нижнего полюса опухоли следует «полурукой» войти между отсепарованными задним листком широкой связки матки и верхним полюсом опухоли и, осторожно отделяя опухоль от стенок малого таза, достичь ее нижней поверхности. Если это удалось, то вывести опухоль в операционную рану уже не составляет большого труда. Лишь после этого можно, хорошо натянув, пережать зажимом Кохера и перерезать связку, подвешивающую яичник. У женщин детородного возраста при отсутствии признаков злокачественного перерождения опухоли не следует перерезать собственную связку яичника и связку, подвешивающую яичник, лучше отсепаровать опухоль от яичника и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Если во время выделения интралигаментарной опухоли капсула ее разорвалась, следует попробовать зажимами без зубцов закрыть дефект в капсуле и сохранить хотя бы часть жидкости, тем самым облегчив дальнейшее выделение капсулы. Если это не удалось, следует тщательно выделить всю капсулу или хотя бы внутреннюю оболочку ее; в противном случае из оставшегося кусочка внутренней оболочки кистомы вновь образуется опухоль. При выделении интралигаментарной опухоли необходимо помнить, что топография мочеточника может быть резко измененной, поэтому не следует перерезать ни связку, подвешивающую яичник, ни какие-либо иные образования без полного выяснения топографии органов. Кроме того, надо помнить, что не все интралигаментарные опухоли имеют «ножки». В подобных случаях для удаления интралигаментарной опухоли достаточно лишь ее высепаровки, выделения из межсвязочной клетчатки. После удаления опухоли следует внимательно осмотреть ее ложе (рисунок г) и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Паровариальную опухоль, не имеющую «ножки», либо вылущивают, либо удаляют вместе с маточной трубой путем рассечения брыжейки.

  • правильный выбор места рассечения широкой связки матки и выделение опухоли;
  • гемостаз в тканях ложа;

    Показаниями к этой операции являются доброкачественные опухоли: фолликулярная киста, фиброма, а также кистома яичника у женщины детородного возраста. Наличие неизмененной части яичника является главным условием выполнения операции резекции его.

    Опухоль (кисту, кистому или фиброму) иссекают в непосредственной близости от ее поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника. Узловатыми кетгутовыми швами приводят в соприкосновение раневые поверхности яичника. Чтобы меньше травмировать ткани яичника, желательно пользоваться круглыми обкалывающими или кишечными иглами и тонким кетгутом. Швы следует завязывать осторожно, постепенно, так как при быстром и резком затягивании они могут легко прорезать ткани.

    Во время операции обязательно нужно осмотреть обе маточные трубы и второй яичник.

    Характерными особенностями являются также отсутствие в яичниках желтых тел, очень малое число мелких недозревших фолликулов.

    При синдроме склерокистозных яичников, несмотря на их большую массу, во много раз превосходящую массу нормальных яичников, их гормональная функция часто бывает пониженной. Клинически это нередко проявляется нарушением менструальной функции, гипоменструальным синдромом или аменореей. У части больных иногда наблюдается созревание и разрыв фолликулов. В этих случаях детородная функция может быть не нарушена, хотя, как правило, при синдроме склерокистозных яичников наблюдается нарушение менструальной функции и бесплодие.

    Если они немного расходятся,— в дальнейшем легче будет происходить овуляция.

    После туалета брюшной полости приступают к восстановлению целости передней стенки живота послойным сшиванием краев операционной раны и в заключение накладывают асептическую повязку.

  • при обнаружении опухоли во время операции производят иссечение в пределах здоровых тканей;
  • прокалывание или диатермопунктура персистирующих фолликулов;
  • восстановление целости яичников наложением непрерывного кетгутового шва или узловатых швов;

    Если строму яичника энуклеировать невозможно из-за прочной связи с корковым веществом, следует ее иссечь почти полностью, во всяком случае 70-80% общей массы. Швы накладывают так же, как после энуклеации стромы яичника.

    Оперативное вылущивание доброкачественных опухолей яичников не является технически сложным вмешательством. Решив ограничить объем операции вылущиванием опухоли, хирург должен приложить усилия к сохранению коркового вещества яичника, для чего после очерчивающего разреза верхнего слоя кисты или кистомы, то есть истонченного коркового вещества, следует высепаровать опухоль, не нарушив целости ее капсулы, а если это случилось, то обязательно высепаровать и удалить внутреннюю оболочку опухоли. Избыток коркового вещества иссекают. Далее можно восстановить целость половой железы или позаботиться о сохранении остатков коркового вещества и моделировании из них нового яичника, с целью улучшения трофики органа и поддержания его функции провести оментоовариопексию.

    Операция оментоовариопексии предназначена для усиления кровообращения в сохраненных или восстановленных из остатков тканей яичниках. Это, в свою очередь, содействует сохранению или восстановлению как менструальной, так и детородной функции женщины.

    При развитии кист и кистом нередко все ткани яичников вследствие сдавления и растяжения полностью превращаются в капсулу опухоли; фолликулы яичников атрофируются или превращаются в отдельные камеры кисты. Общепринятое оперативное лечение доброкачественных опухолей яичников обычно сводится к их удалению или, в редких случаях, к резекции яичника, если сохранились макроскопически неизмененные ткани его. Если же от яичника осталась лишь тоненькая белесоватая оболочка у его брыжеечного края, вблизи ворот яичника, растянутая содержимым опухоли, оператор, не задумываясь, удаляет такой яичник. Также не задумываясь, удаляют яичник и при дермоидных кистах. После удаления одного яичника у значительного числа больных наблюдаются явления недостаточности функции оставшегося, а после удаления обоих яичников быстро развиваются нередко тяжелые климактерические расстройства и наступает преждевременное старение организма, не говоря уже об утрате детородной функции.

    При общем и местном половом инфантилизме гормональная стимулирующая циклическая терапия безусловно полезна, но эффективность ее заметно повышается после оментоовариопексии.

    Техника операции оментоовариопексии несложная и заключается в следующем. После вылущивания опухоли (рисунок а) пли резекции яичника к раневой его поверхности или к остаткам коркового вещества у брыжеечного края яичников подводят соответствующий нижний край сальника с хорошо развитыми сосудами и подшивают узловатыми тонкими кетгутовыми швами (рисунок б). Сначала сальник подшивают к заднему листку оставшихся тканей яичника, остерегаясь при этом возможного подшивания петли тонкой кишки. Затем подшивают его передний листок. В результате между двумя истонченными листками коркового вещества яичников оказывается фиксированным нижний край сальника соответствующей стороны.

    При подшивании сальника к раневой поверхности оставшихся тканей яичника или к наружной оболочке оставляемой капсулы опухоли (истонченного коркового вещества яичника) необходимо швы накладывать так, чтобы не была пережата сосудистая ножка.

    Последующие меры в значительной степени зависит от типа кисты. Кисты в пременопаузе, которые не проявляют признаков рака и меньше чем 4 дюйма в диаметре могут наблюдаться в течение 2-4 недель.

    Перспективы для женщины с поликистозом яичников зависят от типа и размера кисты, а также ее возраста.

    Развитие функциональных кист яичников зависит от гормональной стимуляции яичников. Женщина более подвержены развитию кисты, если она еще менструирует и ее тело вырабатывает гормоны эстроген. В период после менопаузы у женщин ниже тенденции развития кист яичников. По этой причине, многие врачи рекомендуют удаление или биопсию кист у женщин после менопаузы, особенно если кисты больше, чем 1-2 дюйма в диаметре.

    Как правило, функциональные кисты 2 дюйма в диаметре или меньше, и обычно имеют один заполненный жидкостью мешочек или пузырь. Стенки кисты, как правило, тонкие, и с внутренней стороны стены гладкие. Трансвагинальный ультразвук может выявить эти особенности. Большинство кист меньше, чем 2 дюйма в диаметре. Хирургически рекомендуется удалять все кисты размером более 4 дюймов в диаметре.

    Источник статьи: http://sklad-kotlov.ru/kista/pochemu-mozhet-toshnit-pri-kiste-yaichnika/

  • bezinsulina