Можно ли без масла готовить в мультиварке

Лечение эндометриоза матки — какие медикаменты принимать, нюансы операции

Эндометрий – слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, – в норме не должен выходить за пределы органа.

Но из-за хирургических вмешательств (диагностические, лечебные выскабливания, аборты, роды путем кесарева сечения), сопровождающихся его травмированием, клетки эндометрия способны проникать вглубь мышечного слоя или распространяться за границы матки.

Нетипичные эндометриальные очаги могут выявляться и в других органах. Для заболевания характерно хроническое течение. Вылечить эндометриоз можно несколькими способами: на начальной стадии достаточно приема подобранных гормональных средств, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить эндометриоз матки

Сегодняшнее развитие медицины позволяет не только избавить женщину от патологической симптоматики, но и полностью излечить заболевание.

Шансы особенно велики, если она обратилась за помощью при появлении первых признаков болезни – дискомфорт во время сексуального контакта, болезненные, обильные месячные со сгустками крови, сложности с зачатием и другие.

Эндометриоз излечим уже на начальной стадии, и у женщины в большей части случаев нет необходимости прибегать к хирургическим способам устранения патологии. Исключение – запущенная форма.

Терапия заболевания проводится при помощи гормональных препаратов. Но если результата консервативная методика не дает, то больной будет рекомендовано проведение операции.

Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение эндометриоза, но может быть осложнено развитием бесплодия.

В современной практике чаще всего используются лапароскопические методики, что сохраняет фертильные способности женщины: она сможет зачать и выносить ребенка.

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда

Эндометриоз можно вылечить навсегда, поскольку современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами. При этом в трети всех диагностированных случаев, согласно имеющейся статистике, фиксируется самостоятельное излечение от заболевания.

Обусловлено это крепкой иммунной защитой, которая определяет разрастание очагов эндометрия как патологический вариант и самостоятельно его уничтожает.

Можно ли полностью вылечить эндометриоз

Сегодня от эндометриоза можно излечиться полностью. Но если на ранних стадиях развития заболевания будет вполне достаточно приема подобранных медикаментов, то при запущенных формах избавиться от болезни поможет только хирургическое вмешательство.

В чем заключается терапия лечение эндометриоза

Лечение заболевания предусматривает комплексный подход. И чем в более ранние сроки женщина обратится к врачу, тем выше шанс на успешность подобранной консервативной схемы терапии.

При отсутствии лечения во время каждых месячных у женщины формируются новые очаги. Позднее возникают кистозные образования, здоровые ткани заменяются рубцовыми, что приводит к развитию спаечной болезни. Итогом становится нарушение проходимости фаллопиевых труб и бесплодие.

Терапия патологии проводится в нескольких направлениях. Это медикаментозная, хирургическая практика и совмещение данных методов.

Лечение

Лечение болезни предполагает несколько подходов. Методика зависит от текущей клинической картины и распространенности патологического процесса. Лечебный протокол составляется индивидуально для каждой пациентки.

Консервативные способы практикуются у женщин репродуктивного возраста.

При выявлении патологии в период предменопаузы и с началом климакса не исключено совмещение приема медикаментов с хирургией, поскольку вылеченный без операции эндометриоз может давать рецидивы. Как правило, в ходе прогрессирования патологии реализуются радикальные оперативные вмешательства.

Консервативное

Методика лечения эндометриоза консервативным путем используется на всех стадиях и предусматривает:

  • прием гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств;
  • повышение иммунной защиты;
  • проведение симптоматической терапии;
  • физиопроцедуры.

Основа консервативного лечения – прием гормональных лекарств, что способствует снижению числа и размеров очагов эндометрия, снятию патологической симптоматики.

Медикаментозное

Если у больной нет возможности принимать гормональные препараты, и хирургические методы также недоступны, то заболевание лечится при помощи негормональных средств.

В процессе терапии используются следующие лекарства:

  • «Вобэнзим»;
  • «Эндоферин»;
  • «Овариамин»;
  • «Индометацин»;
  • «Циклодинон».

Хирургическое

Хирургическое лечение практикуется при отсутствии эффекта от ранее проводимой терапии. Условно делится на 2 группы:

  • Эндоскопические операции. Доступ к матке врач получает через цервикальный канал посредством гистероскопа. Разрушение эндометриозного очага проводится несколькими способами – жидким азотом, коагулятором либо лазерным лучом.
  • Традиционные внутриполостные вмешательства. В ходе процедуры выполняется удаление тела матки. Придатки при этом сохраняются.

Эндоскопия реализуется при очаговой форме заболевания, когда врач получает возможность разграничить здоровые и пораженные ткани.

При диффузном течении и отсутствии результата от приема гормональных средств полное удаление матки – единственный способ устранения патологии.

Какие медикаменты препараты нужно принимать

Лечение эндометриоза проводится путем курсового приема гормональных средств. Включает:

  • пероральные контрацептивы;
  • антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов;
  • прогестерон и его аналоги;
  • препараты, блокирующие процессы выработки фолликулостимулирующего гормона.

Противозачаточные таблетки Жанин и Ярина

К приему назначаются комбинированные ОК из группы эстраген-гестагенных средств, в частности, «Жанин» и «Ярина». Помогают в устранении обильных болезненных менструаций. Длительность приема – до 9 месяцев.

Утрожестан, Дюфастон

«Утрожетан» и «Дюфастон» относятся к препаратам из группы гестагенов. Назначаются к приему в течение 6 месяцев на любой стадии заболевания.

Лечение может сопровождаться развитием депрессивных состояний, появлением внеплановых кровянистых выделений, болезненностью молочных желез.

Даназол

«Даназол» относится к группе антигонадотропных средств. Предназначен для подавления выработки фолликулостимулирующего гормона.

Длительность приема – 6–8 месяцев. Противопоказанием к назначению становятся высокий уровень андрогенов и гирсутизм. Во время лечения может усиливаться рост волос, повышаться активность сальных и потовых желез.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс)

«Бусерелин» и «Гозерелин» принадлежат к агонистам ГнРГ. Используются для подавления менструального цикла. Отличаются эффективностью, снижают частоту рецидивов, устраняют патологическую симптоматику. Не назначаются молодым женщинам.

Какие органы поражает заболевание и формы эндометриоза

В зависимости от локализации выделяют две формы патологии. Это:

  • генитальная;
  • экстрагенитальная.

Для генитальной разновидности характерно формирование патологических очагов на тканях матки, яичников, фаллопиевых труб. При экстрагенитальной форме клетки эндометрия выявляются вне репродуктивной системы: в кишечном тракте, в тканях легких и почек, в пупке и т.д.

Эндометриоз – серьезное заболевание, требующее проведения адекватного состоянию лечения. В противном случае серьезных последствий избежать не получится. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо получить медицинскую консультацию.

Источник статьи: http://endometriy.com/endometrioz/mozhno-li-vylechit

Эндометриоз — проблема, у которой есть решение

По статистике, эндометриозом страдает одна из десяти женщин. При этом многие пациентки довольно долго не догадываются о том, что больны. Ведь на ранних стадиях эндометриоз может протекать скрыто или же заявлять о себе общими симптомами, например, обильными месячными и болью в низу живота, что в целом типично для широкого спектра гинекологической патологии.

В причинах возникновения эндометриоза и путей решения данного заболевания нам помогла разобраться акушер-гинеколог сети медицинских клиник «Здоровье».

В чем суть заболевания?

Слово «эндометрий» в переводе с латыни означает «внутренняя оболочка матки». Речь идет о том самом слизистом слое, который отторгается раз в месяц во время менструации. Вне матки он по определению находиться не должен, но порой ему удается ускользнуть за ее пределы. Само явление, когда какая-то ткань оказывается не на своем месте, называется эктопией. Выбравшись за отведенные ему границы в брюшную полость, на фаллопиевы (маточные) трубы, яичники, а иногда даже в легкие и совсем уж редко – на слизистую оболочку глаз, эктопическая ткань эндометрия продолжает вести себя так, как если бы оставалась на своем месте, то есть циклически кровоточить под влиянием женских гормонов. Между прочим, кровавые слезы, описанные в Библии и ряде других источников, некоторые ученые считают одним из редко встречающихся проявлений эндометриоза.

Чем опасен эндометриоз?

Корень бед – в циклических кровотечениях из находящегося в неположенных местах эндометрия. Окружающие ткани из-за этого воспаляются, что ведет к спаечному процессу. Спайки не только причиняют боль, но и способствуют развитию бесплодия, если, например, они расположены на брюшине малого таза, в углублении между маткой и прямой кишкой или перегораживают фаллопиевы трубы, преграждая яйцеклетке путь в матку.

Бывает и так, что эндометрий не ограничивается поверхностным слоем, а начинает проникать вглубь матки, вызывая аденомиоз. Точно так же эктопическая ткань может прорастать в шейку матки, во влагалище и яичники, что особенно неприятно. В результате здесь возникают кисты с излившейся кровью, которые гинекологи из-за их характерного цвета называют шоколадными. Многочисленные эндометриоидные кисты вокруг яичников тоже препятствуют выходу яйцеклетки и мешают женщине забеременеть.

А не рак ли это?

Способностью широко распространяться по организму эндометриоз на первый взгляд действительно напоминает рак, который рассеивает повсюду свои метастазы. Но женщинам с диагнозом «эндометриоз» пугаться не стоит. Это доброкачественное заболевание, оно не представляет угрозы для жизни, хотя и снижает ее качество из-за выраженного болевого синдрома и обильных месячных (гиперполименореи), которые могут обескровить женщину, доведя ее до тяжелой анемии.

Как кусочки слизистой оболочки попадают в другие места?

Это происходит разными путями. У кого-то эктопия эндометрия возникает в эмбриональном периоде на этапе закладки тканей и органов. Программа внутриутробного развития по каким-то причинам дала сбой, а в результате – эндометриоз!

Бывает и так, что часть клеток тех или иных тканей и органов берет и превращается в эндометриоидные под влиянием гормонов и других биологических стимуляторов. А во время менструации эндометриоидным клеткам ничего не стоит попасть в кровоток и отправиться в путешествие по кровеносной системе, чтобы осесть в том или ином месте организма.

Хорошо, когда у женщины задействован только один из вышеописанных механизмов развития эндометриоза, а если вдруг все три? Тогда заболевание будет прогрессировать особенно активно и упорно, а значит, обратиться за помощью к врачу нужно как можно раньше. Все необходимые обследования можно пройти в медицинском центре «Здоровье», а можно ничего не делать, и ждать, что болезнь пройдет без вмешательства врача.

Можно ли надеяться, что эндометриоз пройдет сам?

Такое действительно возможно, но только с началом менопаузы, которая у современных женщин наступает после 50 лет. Вы действительно готовы ждать так долго, учитывая, что активная фаза развития эндометриоза приходится на период между 30 и 40 годами, а начальная стадия нередко обнаруживается у девушек 25 лет и даже младше? Еще пару десятилетий назад считалось, что в этом возрасте эндометриоза не бывает. Даже если его симптомы нарастают медленно, все равно не стоит терпеть их почти четверть века, рискуя при этом возможностью иметь детей и своей интимной жизнью. Дело в том, что при данной патологии больно заниматься сексом, в том числе со спины, особенно если эндометриоз распространился на ретроцервикальный канал, расположенный между задней стенкой шейки матки и прямой кишкой.

По каким признакам можно распознать эндометриоз?

Главная жалоба при этом диагнозе – боль. Она начинается за неделю до месячных, усиливается до максимума в критические дни и понемногу стихает в течение 2–3 дней после их завершения.

Неприятные ощущения разной интенсивности возникают в разных местах в зависимости от того, где находится очаг эндометриоза. Если затронут мочевой пузырь, симптоматика может напоминать цистит. Боль в низу живота усиливается при попытке опорожнить мочевой пузырь, при этом в моче нередко обнаруживается примесь крови.

А если боль возникает в пояснице, крестце и копчике, делает мучительными попытки сходить в туалет по-большому, да еще при этом на туалетной бумаге появляется кровь, женщина решает, что у нее обострился геморрой. На самом же деле это типичная картина ректовагинального эндометриоза, который облюбовал себе место в промежутке между прямой кишкой и влагалищем.

Да что там геморрой! Ежемесячные атаки аппендицита четко по менструальному календарю с приступообразной болью справа в низу живота, в момент которых пациентку тошнит, тоже могут быть следствием эндометриоза. Это значит, что он пустил свои щупальца в червеобразный отросток.

Если есть подобная боль или неприятные ощущения, подумайте о визите к одному из квалифицированных гинекологов сети медицинских клиник «Здоровье». Врачи имеют большой опыт в диагностике эндометриоза, независимо от его формы – генитальной, или экстрагенитальной, то есть с выходом за пределы половых органов.

Какое обследование нужно пройти?

Даже обычный гинекологический смотр в кресле позволяет врачу заподозрить эндометриоз по увеличению яичников и наличию характерных узелковых образований. Их бывает много, прикосновение к ним вызывает у пациентки дискомфорт. Локализуются они в области крестцово-маточных связок или между прямой кишкой и влагалищем, увеличиваясь ближе к месячным и уменьшаясь после их окончания.

Уточнить диагноз поможет ультразвуковое исследование с помощью влагалищного датчика, а для его окончательного подтверждения может потребоваться лапароскопия. Эта процедура позволяет осмотреть органы малого таза через гибкую трубку с оптоволоконным световодом. Вводят прибор через небольшую дырочку в низу живота. Не бойтесь, больно не будет: процедура выполняется под местной анестезией. Новейшее оборудование для ультразвукового обследования, а также врачи экспертного уровня сети медицинских клиник «Здоровье» помогут быстро и точно поставить диагноз.

Как лечат эндометриоз?

Тем, кто успел вовремя обратиться к врачу, не дав заболеванию зайти далеко, хорошо помогает гормональная терапия. Специалист также может назначить вам физиотерапевтические процедуры. Если же эндометриоз вступил в развернутую стадию, прибегают к щадящей эндоскопической операции. Вместо скальпеля здесь луч лазера, настроенный таким образом, чтобы множественные эндометриоидные включения, в буквальном смысле этого слова, испарились с поверхности брюшины и органов малого таза, а здоровые ткани остались невредимыми.

Вместо лазера можно использовать криохирургию – тем же лапароскопическим путем заморозить островки эндометрия жидким азотом или фреоном. А можно разрушить эктопические ткани электрическим током: этот метод называется электрокоагуляцией.

Когда речь идет об аденомиозе с гиперполименореей и внедрении эндометрия в прямую кишку, тактика такая: провести в течение нескольких месяцев гормональную терапию, чтобы сократить размер и площадь эндометриоидных разрастаний, а затем удалить их остатки хирургическим путем. В сети медицинских клиник «Здоровье» схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания.

Источник статьи: http://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/endometriosis-zdorovie/

Негормональное лечение эндометриоза если противопоказана гормонотерапия

≡ Главная → Эндометрий → Эндометриоз →

Эндометриоз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Оно развивается в репродуктивном возрасте и сохраняется до наступления климакса. Сопровождается нарушениями менструального цикла и болевым синдромом. Ведет к бесплодию и препятствует нормальной работе тазовых органов.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза – это основа консервативной терапии. В дополнение к ним назначаются негормональные средства, в том числе растительного происхождения. В ряде случаев эндометриоз можно вылечить медикаментозно. Если подобранные препараты не справляются со своей задачей, показано хирургическое лечение.

Задачи медикаментозной терапии

Консервативное лечение не позволяет полностью избавиться от заболевания. Оно преследует другие цели:

  • Частичный или полный временный регресс очагов эндометриоза в матке, яичниках, маточных трубах, брюшине и других органах;
  • Торможение прогрессирования болезни;
  • Профилактика развития осложнений: маточных кровотечений, спаечного процесса;
  • Улучшение качества жизни. На фоне лечения уменьшается или полностью исчезает болевой синдром. Нормализуется менструальный цикл: месячные становятся менее обильными и продолжительными;
  • Восстановление репродуктивной функции. После проведенной терапии женщина может зачать и выносить ребенка;


Медикаментозное лечение эндометриоза повышает шансы наступления беременности.

  • Профилактика рецидивов заболевания.

Положительные эффекты медикаментозной терапии сохраняются в течение 1-2 лет. Как показывает практика, в дальнейшем возможен рецидив заболевания. Эндометриоидные очаги начинают вновь расти и распространяться по органам таза. Но пока женщина принимает препараты, она в большинстве случаев защищена от прогрессирования болезни.

Естественный регресс очагов возможен во время беременности и в менопаузу. В репродуктивном периоде вне беременности болезнь прогрессирует. Пока яичники работают и синтезируют гормоны, слизистый слой матки разрастается, очаги эндометриоза распространяются по тазовым органам.

Лапароскопия

Во время лапароскопии врач прижигает или ликвидирует эндометриозные очаги посредством лазера. При помощи этой процедуры окончательно избавиться от эндометриоза не получится, поскольку она борется с последствиями патологии, избавляя от воспалительных процессов. Поэтому после проведения лапароскопии обязательно назначаются медикаментозные препараты.

Показания к консервативному лечению

Лекарственные препараты при эндометриозе подавляют рост очагов и уменьшают их в размерах. Такое лечение показано в следующих ситуациях:

  • Эндометриоз матки (аденомиоз) I-III степени у женщины репродуктивного возраста. На начальных стадиях развития болезни гетеротопии постепенно захватывают все слои матки. В IV стадии процесс переходит на соседние органы, матка существенно изменяется, и консервативная терапия малоэффективна;


Лекарственная терапия назначается при аденомиозе 1-3 степени.

  • Эндометриоидные кисты яичников величиной до 4 см при наличии выраженной клинической симптоматики. При больших образованиях лекарственные препараты назначаются в комплексе с хирургическим лечением;
  • Наружный эндометриоз – поражение брюшины, маточных труб, влагалища, шейки матки как один из этапов подготовки к хирургическому лечению;
  • Эндометриоз кишечника и мочевого пузыря в комплексе с оперативным вмешательством;
  • Эндометриоз любой локализации при бесплодии и невынашивании беременности, подготовке к зачатию ребенка.

Показания к медикаментозной терапии определяются врачом только после полного обследования пациентки. В схему диагностики входит осмотр и УЗИ, по показаниям – гистероскопия, кольпоскопия и лапароскопия.

В гинекологии предлагаются две схемы консервативной терапии:

  • Медикаментозное лечение как основной метод. Применяется при малых формах эндометриоза, незначительной распространенности процесса, у подростков;
  • Лекарственная терапия в комплексе с хирургическим лечением. Гормональные препараты назначаются до операции для уменьшения величины очагов. Это позволяет уменьшить объем вмешательства и кровопотери, сохранить репродуктивные органы. После операции гормоны назначаются для регресса оставшихся гетеротопий.

Схема терапии может меняться в процессе лечения, если возникнут показания.

Противопоказания для гормонотерапии

Лечение эндометриоза гормональными веществами противопоказано при наличии таких основных симптомов:

  • при аллергических реакциях на конкретные медикаменты,
  • в случае повышенного риска развития тромбоэмболии (спровоцированной осложненным варикозом или патологиями сердца),
  • при диагностированной миоме матки или кисте придатков, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве,
  • при эндометриозе, сопровождающемся дисплазией или предраковым состоянием шейки матки,
  • при недугах печени,
  • в случае сбоя метаболических процессов и функциональности кроветворной системы,
  • при болезняхпочек, которые требуют продолжительного лечения,
  • при дисфункции эндокринной системы,
  • при артериальной гипертензии,
  • когда диагностирована онкология.

В любом случае лечащий врач должен иметь индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту, учитывая противопоказания и особенности течения болезни.

Чем грозит отказ от медикаментозной терапии

Далеко не все пациентки в точности выполняют рекомендации врача и проходят полный курс лечения. Поводом для отказа от терапии могут стать такие состояния:

  • Страх гормональных препаратов. Практикующие врачи указывают на то, что многие женщины не желают принимать предложенные гормональные препараты, опасаясь негативных побочных эффектов. Пациентки боятся гирсутизма (избыточного оволосения по мужскому типу), быстрого набора веса, бесплодия, сердечно-сосудистой патологии. Такие страхи не оправданы: современные гормональные средства признаны относительно безопасными при точном соблюдении инструкции;


Многие женщины отказываются лечить эндометриоз медикаментозно, боясь побочных эффектов.

  • Побочные эффекты. Гормональные средства не всегда хорошо переносятся. Многие женщины отмечают нарушения менструального цикла, сбой в работе пищеварительного тракта и другие состояния;
  • Нет доверия врачам. Нередко пациентки отказываются от средств классической медицины, предпочитая рецепты народных целителей. Причиной такого решения может быть и страх побочных эффектов, и неудовлетворенность результатом. Женщины отказываются от лечения, так как не видят значительного эффекта и не ощущают улучшения состояния.

Можно ли вылечить эндометриоз без медикаментов? Нет, это практически невозможно. Можно лишь надеяться на то, что процесс не будет развиваться слишком быстро, и до наступления климакса болезнь не будет сильно беспокоить женщину. На практике такое случается редко. Эндометриоз обычно возникает в молодом возрасте – 20-35 лет, и к менопаузе (45-55 лет) успевает причинить немало страданий.

Последствия нелеченого эндометриоза:

  • Нарушения менструального цикла. Месячные на фоне патологии с каждым годом становятся все более обильными и болезненными, их продолжительность удлиняется;
  • Маточные кровотечения. Возникают на фоне аденомиоза, эндометриоза яичников. Ведут к значительной кровопотере, угрожают жизни женщины;
  • Разрыв кисты яичника. Эндометриома легко повреждается. Разрыв ее капсулы приводит к кровоизлиянию в полость таза. Требуется экстренная операция;


Нелеченый эндометриоз может осложниться разрывом капсулы эндометриомы.

  • Перекрут кисты яичника. Если эндометриома располагается на тонкой ножке, она легко скручивается. Развивается некроз яичника. Показана экстренная операция;
  • Инфицирование кисты яичника. Эндометриома воспаляется, процесс распространяется на ткани яичника и соседних органов. Необходима хирургическая помощь;
  • Хронический болевой синдром. При прогрессировании процесса происходит проникновение очагов в глубину тканей. Боль усиливается, становится постоянной, не связанной с фазами менструального цикла;
  • Сексуальные нарушения. Постоянная боль, обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения – все это мешает полноценной интимной жизни;
  • Психологические нарушения. Клинические исследования показывают, что длительное течение эндометриоза – одна из причин депрессии.

Полезно также почитать: Как эндометриоз влияет на интимную жизнь женщины

Избежать развития осложнений можно только при своевременной и адекватной терапии.

Свечи Эндометрин

Свечи Эндометрин изготавливаются из натуральных компонентов, которые добываются на Кавказе. Они быстро всасываются, и оказывают обезболивающий, успокаивающий и регенерирующий эффект.

Преимущества препарата Эндометрин:

  • Снимают отечность и воспаление
  • Понижают болевой синдром
  • Регулируют гормональный фон
  • Снижают негативное воздействие эндометриоза.

Используются для лечения эндометриоза, а также и других заболеваний:

  • Дисгормоноза
  • Нарушения менструального цикла
  • При спайках и различных воспалительных процессах.

Как применять: после гигиенических процедур ежедневно перед сном по 1 шт. на протяжении 30-60-и дней.

Лекарство разрешается применять во время беременности, а также перед хирургическими вмешательствами в половые органы. Для наилучшего эффекта можно повторять курсы лечения (обсуждается с врачем).

Почему лечение не помогает?

В некоторых случаях назначенные лекарства не работают. Лечение не помогает – эффекта от него нет, и женщина вынуждена искать иные пути решения проблемы. Случается и так, что проведенная терапия справляется с проблемой лишь частично, и пациентка остается неудовлетворенной лечением. Почему гормональные и иные препараты не помогают?

Исходя из клинического опыта, можно выделить несколько причин неэффективности лечения:

  • Значительная распространенность процесса. При большой площади и глубине поражения гормональные средства применяются в комплексе с хирургическим лечением. Медикаментозная терапия как единственный метод не всегда эффективна;


Если эндометриоз распространился за пределы репродуктивных органов, например, в кишечник, только медикаментозного лечения будет уже недостаточно.

  • Длительное течение болезни. Клинические исследования показывают, что со временем эндометриоидные очаги могут терять чувствительность к гормональным средствам. Достоверных данных по этому вопросу пока не предоставлено;
  • Сочетанная патология. Если эндометриоз выявляется вместе с миомой или гиперплазией эндометрия, избавиться от него будет сложнее;
  • Несоблюдение схемы лечения. Если пациентка меняет препарат или его дозировку, не проходит весь курс до конца, эффективность терапии снижается.

Общая информация

Придя на прием к гинекологу, даже молодые женщины могут узнать, что у них начал развиваться — эндометриоз. Затрагивает вначале внутреннюю ткань матки (эндометрий). Характеризуется быстрым разрастанием клеток, который часто уходит за пределы, поражая близлежащие органы. Эндометриальные клетки ткани привязаны к ежемесячному гормональному воздействию. Поэтому проявляют себя обильными кровотечениями, после начинается воспаление прилежащих тканей.

Гормональные средства в терапии эндометриоза

Гормональная терапия имеет свои преимущества и недостатки. Однозначным плюсом можно назвать высокую эффективность лечения. На фоне терапии регрессируют очаги болезни, и значительно улучшается состояние женщины. Из недостатков стоит отметить плохую переносимость лекарственных средств. Гормональные препараты воздействуют не только на репродуктивные органы, но и на другие системы организма, и высока вероятность развития нежелательных побочных реакций.

Противопоказания для каждой группы гормональных средств определяются индивидуально. Отказ от лечения чаще всего спровоцирован сопутствующими соматическими заболеваниями. Гормональные препараты нежелательны при тяжелых болезнях сердца и сосудов, печени и почек.

В лечении эндометриоза различной локализации применяются такие гормональные препараты:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Гестагены – препараты на основе прогестерона;
  • Эстроген-гестагенные препараты.

Рассмотрим подробнее каждую группу лекарственных препаратов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Агонисты ГнРГ связываются в гипофизе с рецепторами гонадотропных гормонов. Они блокируют выработку собственных гормонов яичника и создают в организме состояние, схожее с менопаузой. Значительно уменьшается концентрация эстрогена в крови, и очаги эндометриоза регрессируют. На фоне лечения уменьшается кровопотеря во время менструации, уходят привычные тазовые боли, снижается риск развития осложнений.

В клинической практике применяются такие препараты:

  • Диферелин;
  • Бусерелин;
  • Люкрин и Люкрин-депо;
  • Декапептил-депо;
  • Золадекс;
  • Синарел и др.


Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, используемые в лечении эндометриоза.

В ходе лечения сначала уменьшается дисменорея. Менструации становятся скудными или вовсе прекращаются. Спустя 1-2 месяца исчезают тазовые боли, через 3-4 месяца уходит диспареуния (боль во время полового акта) и нормализуется сексуальная жизнь. Согласно проведенным клиническим исследованиям, к концу терапии выраженность болевого синдрома уменьшается в 4 раза.

Агонисты Гн-РГ назначаются в различных формах: таблетках, инъекциях. Приоритет отдается депо-препаратам. Они вводятся внутримышечно один раз в 28 дней, начиная со 2-4 дня цикла. Возможно использование интраназального спрея ежедневно.

Курс терапии – 3-6 месяцев. Длительное применение агонистов нецелесообразно. Практика показывает, что максимальный эффект от лечения достигается на 3-4-й месяц. Использование агонистов более 6 месяцев повышает риск развития нежелательных реакций, но не улучшает прогноз заболевания.

На фоне применения агонистов развиваются негативные побочные эффекты практически у всех женщин:

  • Приливы жара, схожие с аналогичными симптомами во время естественного климакса;
  • Приступы немотивированного озноба;
  • Повышение артериального давления;
  • Резкие перепады настроения;
  • Снижение полового влечения;
  • Уменьшение молочных желез;
  • Нарушение сна по типу бессонницы или частых пробуждений;
  • Головные боли, приступы головокружения.

Одним из самых опасных осложнений терапии считается уменьшение минеральной плотности костной ткани (МПК) на 6-8%. При использовании агонистов Гн-РГ коротким курсом МПК полностью восстанавливается после завершения терапии. При длительном применении гормонов МПК снижается необратимо, и развивается остеопороз.


Если принимать агонисты Гн-РГ более 6 месяцев, то существует большая вероятность развития остеопороза.

Агонисты Гн-РГ не применяются для лечения эндометриоза у подростков. В репродуктивном возрасте целесообразно проведение денситометрии (оценки МПК) у женщин из группы высокого риска по развитию остеопороза.

Для уменьшения негативных побочных эффектов агонисты назначаются под прикрытием иных препаратов, содержащих низкие дозы натурального эстрогена в сочетании с прогестероном. Add-back терапия повышает переносимость лекарства и улучшает состояние женщины во время гормональной терапии, а также существенно снижает риск развития остеопороза.

Повторная терапия агонистами в репродуктивном возрасте проводится редко. Исследования показывают, что такая практика снижает овариальный запас и способствует развитию преждевременной менопаузы.

Агонисты Гн-РГ назначаются при глубоких и распространенных формах эндометриоза. Они используются перед операцией или зачатием ребенка для значительного уменьшения очагов в размерах. Препараты временно подавляют рост гетеротопий. Отзывы врачей и пациентов показывают, что спустя 2-3 года после отмены препарата болезнь рецидивирует. Частота возникновения рецидива спустя 5 лет после терапии составляет 50-75%.

Гестагены

Согласно рекомендациям мировых гинекологических сообществ, гестагены следует считать препаратами первой линии в лечении эндометриоза. Действие этих средств объясняется такими механизмами:

  • Блокируют выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе и замедляют синтез эстрогена в яичниках;
  • Непосредственно влияют на очаги эндометриоза: вызывают трансформацию клеток эндометрия, что ведет к регрессу гетеротопий;
  • Активируют ферменты, способствующие превращению эстрогенов: эстрадиол становится менее метаболически активным эстроном;
  • Подавляют выработку простагландинов и снижают боль.

Все гестагены можно разделит на две группы:

  • Пероральные препараты (таблетки). Назначаются в непрерывном режиме на 3-9 месяцев;
  • Парентеральные препараты (инъекции, внутриматочная система). Применяются на длительный срок.

Полезно также почитать: Почему эндометриоз называют хроническим заболеванием

Список пероральных препаратов:

  • Визанна (диеногест);
  • Дюфастон (дидрогестерон);
  • Норколут (норэтистерона ацетат);
  • Провера (медроксипрогестерона ацетат) и др.


Препараты-гестагены для лечения эндометриоза, принимаемые перорально.

  • Внутриматочная гормональная система Мирена (левоноргестерел);
  • Депо-провера (внутримышечная форма медроксипрогестерона).

Большинство предлагаемых препаратов требуют применения в высоких дозировках, что небезопасно и не отвечает мировым стандартам. Исключение составляют средства на основе диеногеста (Визанна) и левоноргестерела (Мирена). Они позволяют добиться нужного эффекта при использовании минимальных дозировок. Диеногест также непосредственно воздействует на синтез простагландинов и существенно уменьшает болевой синдром при эндометриозе.

Гестагены достаточно хорошо переносятся. Они не создают условий искусственной менопаузы. Многие препараты прогестерона не препятствуют овуляции, однако беременность на их фоне не рекомендована (возможен тератогенный эффект). Самым частым побочным эффектом терапии являются прорывные маточные кровотечения или межменструальные выделения. Они возникают в период адаптации к препарату и обычно проходят спустя 3 месяца.

В качестве средства контрацепции кормящим женщинам может назначаться Лактинет и Чарозетта. Это гормональные препараты на основе гестагенов, но влияния на течение болезни они не оказывают.

Эстроген-гестагенные препараты

В этой категории выделяют две группы препаратов:

  • Оральные средства – КОК;
  • Парентеральные препараты – влагалищное кольцо НоваРинг.


Влагалищное кольцо НоваРинг известно не только, как контрацептив, но и как средство, помогающее лечить эндометриоз.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют выработку собственных гормонов гипофиза и яичников. Они тормозят овуляцию, могут применяться длительным курсом – в течение года и более. Рекомендованы женщинам, не планирующим беременность в ближайшее время. Зачатие ребенка происходит после отмены препарата.

КОК наряду с гестагенами считаются средствами первой линии гормональной терапии эндометриоза. Это относительно дешевые препараты с низким риском развития побочных эффектов. Могут назначаться в подростковом возрасте. На фоне терапии уменьшается объем ежемесячных выделений и снижается тазовая боль.

  • Клайра, Жанин, Бонадэ, Силуэт – на основе диеногеста;
  • Ярина, Дж, Модэлль, Димиа – с использованием дроспиренона;
  • Регулон, Марвелон – с включением дезогестрела;
  • Ригевидон – на основе левоноргестрела;
  • Линдинет, Новинет – с гестоденом.

Приоритет отдается препаратам на основе диеногеста и левоноргестрела.


Препараты, содержащие диеногест.

Рекомендован прием КОК в пролонгированном режиме: 63 дня применения и 7 дней перерыва. Установлено, что такая схема терапии эффективна при тяжелых нарушениях менструального цикла на фоне эндометриоза. При использовании КОК в непрерывном режиме интенсивность болевого синдрома снижается на 50-60% спустя 6 месяцев. Допускается применение препаратов в циклическом режиме (21+7), если непрерывная схема плохо переносится (возникают ациклические кровянистые выделения).

До сих пор точно неизвестно, как влияет эстрогенный компонент КОК на течение болезни. Поскольку эндометриоз развивается на фоне избытка эстрогенов, есть вероятность, что применение КОК может привести к росту очагов. Достоверных данных по этому вопросу пока не получено.

Влагалищное кольцо НоваРинг разрешено при эндометриозе. Эффективность его действия сравнима с КОК. Этоногестерел, входящий в состав НоваРинг, не является препаратом выбора, но может использоваться при малых формах заболевания.

Факторы, причины и теории развития

Эндометриоз считается загадочной патологией благодаря неясному механизму своего развития. Этиология, как и патогенез болезни до сих пор неясен. В современной гинекологии проводятся многочисленные исследования и выдвигаются новые версии, которые могли бы объяснить, почему у одних женщин возникает эндометриоз, а у других – нет.
В ходе научных исследований удалось установить, что у большинства представительниц, страдающих от той или иной формы эндометриоза, наблюдаются гормональные отклонения. Известно, что менструальный цикл и репродуктивная функция напрямую связаны с функционированием гормональной системы. При эндометриозе зачастую наблюдается ановуляция и повышенный уровень таких гормонов, как эстроген, пролактин, ЛГ, ФСГ. При этом концентрация прогестерона недостаточна.

Очевидно, что заброс эндометриоидных клеток может происходить во время критических дней. Ретроградный характер менструации, означающий обратный заброс элементов в брюшину, отмечается у каждой женщины. Однако не у всех данный физиологический процесс вызывает болезнь.

За уничтожение атипичных элементов отвечает иммунная система. Поскольку эндометриоидные клетки не уничтожаются, а продолжают свой рост в чужой среде, учёные стали рассматривать иммунные нарушения как причину эндометриоза.

Среди других теорий, которые также имеют право на существование, специалисты выделяют:

  • метаплазию, отражающую способность клеток органов превращаться в элементы слизистой матки;
  • проникновение клеток эндометрия в миометрий в процессе хирургического вмешательства в результате нарушения целостности ткани;
  • внутриутробные нарушения закладки эндометриоидной ткани у девочек с аномалиями в репродуктивной сфере.

Зачастую способствуют эндометриозу провоцирующие болезнь факторы:

  • воспаления, которые необходимо вовремя устранять противовоспалительными свечами;
  • ожирение, патологии печени, повышающие уровень эстрогенов;
  • генетическая склонность, обуславливающая развитие некоторых форм эндометриоза;
  • стрессы, неблагоприятное влияние окружающей среды.

При назначении лечения, в том числе свечами, необходимо учитывать возможную причину и симптомы заболевания. Максимальное устранение провоцирующих факторов может помочь избежать появления новых рецидивов.

Негормональные препараты для лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза без гормонов невозможно. Иные средства назначаются только в дополнение к основной терапии, но не заменяют ее. Негормональные средства не влияют на рост очагов, не тормозят развитие болезни, не снижают риск рецидирования. Они только снимают симптомы: устраняют боль, уменьшают объем ежемесячных выделений, повышают общий тонус организма.

Среди негормональных препаратов особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Диклофенак и др.


Препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.

Аспирин и его производные при эндометриозе не назначаются из-за высокого риска побочных эффектов.

НПВС подавляют синтез простагландинов и уменьшают выраженность болевого синдрома. Они назначаются коротким курсом во время менструации, а также на этапе подготовки к хирургическому лечению. Не применяются более 7 дней подряд. При необходимости длительного использования НПВС нужно получить консультацию терапевта.

Другие средства для симптоматической терапии эндометриоза:

  • Гомеопатические препараты (Серропетидаза). Эффективность подобных средств не доказана. Предполагается, что гомеопатические препараты безопасны для организма и могут восстановить репродуктивное здоровье, но отследить их влияние на тело человека нельзя. Исследований по этому вопросу не проводилось;
  • Биологические активные добавки (Индол-3-карбинол, Стелла, Силимарин). В состав подобных средств входят растительные компоненты, которые должны положительно влиять на гормональный фон, тормозить рост очагов эндометриоза и препятствовать прогрессированию болезни. Эффективность не доказана;
  • Биорегуляторы (Овариамин, Оргаметрил). В состав этих препаратов входят комплексы протеинов, призванные защитить от пролиферации тканей и восстановить функционирование репродуктивных органов. Достоверно неизвестно, как подобные средства влияют на течение болезни;
  • Иммуномодуляторы (Генферон, Виферон). Применяются для стимуляции защитных сил организма. Непосредственно на течение эндометриоза не влияют.


Иммуномодуляторы, повышающие защитную реакцию организма в борьбе с эндометриозом.

Антибиотики (Цефтриаксон, Джозамицин, Метронизадол, Амоксициллин и др.). в лечении эндометриоза не используются. Они назначаются при сопутствующем воспалительном процессе в полости таза. Препараты применяются в форме свечей и таблеток, внутримышечных инъекций.

Компьютерная рефлексотерапия

Эту разновидность терапии используют для лечения эндометриоза любой стадии. Во время процедуры регенерируются повреждённые ткани и восстанавливается нейро-иммунно-эндокринная регуляция. В результате репродуктивная система приходит в норму.

Воздействие при рефлексотерапии происходит посредством несильных электрических разрядов, направленных на систему биологически активных точек, взаимосвязанных с головным мозгом пациентки и её вегетативной системой. Эта процедура восстанавливает иммунную защиту, ликвидирует сбои в функционировании эндокринной системы, положительно воздействует на психологическое и эмоциональное состояние.

После проведения рефлексотерапии стимулируется продуцирование собственных гормонов, поэтому эта процедура показана женщинам, которым не подходит гормональная терапия. Кроме того, стабилизируется ежемесячный цикл, приходит в норму структура придатков и матки. В некоторых случаях даже возможно излечение от бесплодия.

Образ жизни во время лечения

Лечение эндометриоза длительное – от 3 до 9 месяцев. По показаниям может быть предложен повторный курс терапии. Во время лечения рекомендуется:

  • Вести половую жизнь с осторожностью. Запрета на интимную близость нет, но важно помнить: секс провоцирует разрыв и перекрут эндометриоидной кисты, маточные кровотечения, контактные выделения при эндометриозе шейки матки;
  • Не поднимать тяжести (более 3-5 кг). Особенно актуально при эндометриозе яичников;
  • С осторожностью посещать сауну, баню, пляж и солярий. Тепловые процедуры увеличивают риск кровотечения, угрожают разрывом кисты;
  • Консультироваться с гинекологом по поводу приема любых лекарственных средств и БАД. Некоторые препараты негативно влияют на гормональный фон и могут спровоцировать прогрессирование болезни.

Контроль эффективности лечения проводится каждые 3 месяца до конца курса, далее – ежегодно. Показан осмотр гинеколога, УЗИ органов таза. Если медикаментозная терапия не принесла желаемого эффекта, нужно пересмотреть схему лечения.

Медикаментозное лечение эндометриоза: показания и противопоказания. Рассказывает эксперт

Гирудотерапия

Лечение пиявками применяется во многих медицинских центрах для лечения эндометриоза. Процедуры гирудотерапии устраняют боли, снимают воспалительные процессы, восстанавливают гормональный баланс. Такой метод лечения имеет небольшое количество противопоказаний и не сказывается негативным образом на организме. Процедуру необходимо проводить только под контролем квалифицированного гирудотерапевта.

Усилят терапевтический эффект

Вылечить эндометриоз в домашних условиях поможет ценное лекарственное сырье. Представим лучшие. Каменное масло — 3 г масла размешать в 2 литрах воды. Принимать по 0,5 ст. 2 раза в день, до исчезновения неприятных симптомов (примерно месяц).

Мумие алтайское — каждый день утром и вечером, только натощак съедать 0,2 г мумие, запивать молоком. Можно вставлять тампоны, обильно пропитанные следующим составом. Растворить 2 г мумие в 100 мл кипяченой воде. Льняное масло — бесценный дар природы. Ежедневно употреблять по 1 ст. л. до полного выздоровления.

Лучше всего использовать лечение травами в середине менструального цикла.

Препарат АСД 2 (ветеринарная вытяжка) — развести 30 капель в 100 мл воды. Принимать 2-3 раза в день до еды, по 15 капель. Схема лечения, следующая: 5 дней лечение, перерыв 3 дня, повторить 3 раза. Фолиевая кислота (В9) — улучшает работу жизненно важных органов и систем женщины Лечебный курс 3 месяца, пить по 1 капсуле в день.

Масло черного тмина — натуральное иммуностимулирующее средство. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день. Курс лечения от 2-3 недель до месяца. Семена льна, конопли — 2 ст. ложки семян заварить 1 ст. кипятка. Пить 3 раза в день до выздоровления, по 1 ч. л.

Источник статьи: http://daklinik.ru/zabolevaniya/lekarstvo-ot-endometrioza.html

bezinsulina