Можно ли в 13 лет заниматься интимной жизнью

УЗИ на 11 неделе беременности: размер плода и другие особенности

До конца первого триместра остается совсем немного. На 11 неделе будущая мама обычно уже стоит на учете в женской консультации. Именно там она может на этой неделе получить направление на первый пренатальный скрининг, хотя наиболее часто это обследование назначают с 11 полных недель, в 12-12.5 недель беременности. О том, что можно увидеть на УЗИ на 11 неделе и каковы нормы развития ребенка, мы расскажем в этой статье.

Цели обследования

11 неделя по акушерским меркам – это примерно 9 недель со дня зачатия малыша. И около 7 недель от задержки очередной менструации. Беременность уже очевидна, сомнений нет. На УЗИ в этот период возлагаются важные врачебные задачи – диагностика вероятных патологий и аномалий развития ребенка как генетических, так и не имеющих к генетике никакого отношения.

Первый скрининг, к которому уже можно отнести УЗИ на этой неделе, дает информацию для расчета вероятности рождения детей с тотальными хромосомными патологиями, которые не подлежат никакой коррекции и лечению. Это синдромы Дауна и Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге и другие аномалии, которые являются не просто неизлечимыми, но и в большинстве случаев стопроцентно летальными.

Помимо ультразвукового сканирования, в скрининг входит биохимический анализ крови, который определяет концентрацию в крови беременной женщины определенных гормонов и белков, свойственных именно периоду вынашивания малыша. Помимо этой основной задачи, УЗИ на 11 неделе помогает выяснить, как развивается малыш, есть ли у данной беременности какие-либо осложнения, выявить возможные риски невынашивания ребенка и другие неблагоприятные факторы, а также помогает «сверить часы» – установить точные сроки беременности по акушерским стандартам и определить предполагаемый день родов.

Методика и подготовка

На этом сроке сама диагностика ультразвуком может проводиться двумя способами – через влагалище (транвагинальным или интравагинальным способом) или через брюшину (трансабдоминальным методом). Выбор конкретного метода – прерогатива врача, который опирается не только на срок беременности, но и на телосложение беременной.

Полные и пухлые дамы чаще проходят трансвагинальное обследование, поскольку через жировой слой на передней брюшной стенке при относительно небольшом количестве околоплодных вод, которое наблюдается на этом сроке, обзор малыша весьма и весьма затруднен.

Рассчитывать на внешнее УЗИ, которое проводится датчиком по животу, могут на 11 неделе только очень субтильные и худощавые женщины.

Готовиться к трансвагинальному УЗИ нужно за 2-3 дня до прохождения диагностики. Женщине нужно ограничить себя в сладостях и газированной воде, в бобовых и капусте, а также в твороге и жирном кефире. Эти продукты вызывают брожение в кишечнике, а скопившиеся газы могут оказать давление на органы малого таза. Поэтому желательна такая диета, очищение кишечника, а перед походом в консультацию за несколько часов следует выпить дозу «Симетикона» или «Эспумизана». Мочевой пузырь при интравагинальном исследовании наполнять не нужно.

Зато это желательно сделать перед посещением трансабдоминальной ультразвуковой диагностики. Хотя и тут многое зависит от размеров матки и количества околоплодных вод. Может получиться так, что доктор отправит предусмотрительную будущую маму опорожнять столь старательно наполненный мочевой пузырь.

На УЗИ с собой следует взять пеленку, чтобы можно было постелить ее на кушетку, а также салфетки для удаления излишков специального геля, который используется при проведении трансабдоминальной диагностики. Исследование займет не более 10 минут и не доставит ни малейшего вреда ни женщине, ни ее малышу.

Что можно увидеть на УЗИ?

Малыш на 11 неделе уже многое умеет и на многое способен. У него сформированы все органы, включая спинной мозг, есть основные структуры головного мозга. Печень малыша уже начала синтезировать белки, которые нужны в качестве строительного материала для растущего организма. Растет этот организм не по дням, а по часам, и на данном сроке размеры плода уже внушают уважение – его рост около 50 мм, а вес около 8-9 граммов.

На этой неделе малыш может показать диагносту, а заодно и будущей родительнице, как ловко он научился шевелить руками и ногами, его движения становятся более энергичными, ведь полным ходом идет формирование мышечной и костной тканей. Кожа крохи на всей площади тела и головы становится чувствительной, малыш может осязать. Есть ушные раковины и совсем скоро он сможет слышать. На этой неделе идет формирование вкусовых рецепторов, а также формируются голосовые складки – единственное мощное оружие малыша сразу после рождения.

На УЗИ на данном сроке нельзя увидеть всех невероятных превращений, которые переживает вчерашний эмбрион, который уже стал плодом со всеми внешними признаками человеческого детеныша.

Зато родителям может предстать во всей красе крошечное существо с большой головой и подвижными ручками, с поджатыми к животу ногами. При совершении движения малыш уже научился помогать себе ногами, подгребая в нужном направлении. Если период активности совпадет со временем исследования, то на хорошем аппарате с высоким разрешением уже можно увидеть такую активность.

Пол ребенка еще не виден, определяется только половой бугорок, который пока совершенно одинаков и у мальчиков, и у девочек. Врачу на 11 неделе хорошо видны все органы малыша, его положение в маточной полости.

Нормы и расшифровка результатов

Обнаружив в полости матки плод, врач обязательно оценивает его положение – в верхней, средней или нижней части матки закрепилось плодное яйцо. Первичным считается и определение жизнедеятельности ребенка – у него должно биться сердце и наблюдаться признаки двигательной активности.

Главным параметром, который говорит о темпах развития, о состоянии ребенка, о соответствии его сроку беременности по дате последних месячных, является размер плода от копчика до темени. Он так и называется – копчико-теменной размер или просто КТР.

Копчико-теменной размер на 11 неделе:

Средняя норма КТР, мм

Возможные колебания, мм

Соответствие сроку беременности

По такой же таблице, которая всегда под рукой у врача ультразвуковой диагностики, сверяется соответствие сроку. Если размеры плода в норме, то доктор указывает, что КТР соответствует гестационному сроку.

Сердце малыша стучит ритмично и достаточно громко. Врачи обязательно дают будущим мамочкам послушать его. В заключении же указывают частоту сокращений сердечка в минуту. ЧСС – важный показатель состояния ребенка. В норме на 11 неделе маленькое четырехкамерное сердце стучит со скоростью в среднем 153-170 ударов в минуту. Ритм четкий, без перебоев, тон чистый.

Одними из важных параметров, которые измеряются на 11 неделе, являются так называемые маркеры генетических нарушений. Зная, что некоторым порокам свойственно укорочение и утолщение шеи, а также отечность в задней ее части, измеряют толщину воротникового пространства.

Норма ТВП на этой неделе — 1.5 мм, допускаются увеличения или уменьшения от 0.8 до 2.2.

Еще один маркер – носовые кости. У детей с хромосомными патологиями лицо часто уплощенное, признаки такого уплощения и позволяют увидеть измерения костей носика. На этом сроке увидеть их очень сложно, еще труднее измерить. Их средний размер всего около 1 мм, поэтому при обследовании на 11 неделе врачи просто указывают, визуализируются ли у плода кости носа, не проводя их измерения.

Возможные проблемы

  • ТВП больше нормы. При существенном превышении этого показателя, назначается контрольное УЗИ через 1-2 недели, также оцениваются результаты крови, взятые в рамках скрининга. Если есть опасения, что риск патологии высок, женщину направляют на консультацию к генетику, который может предложить будущей маме процедуры инвазивного характера, например, биопсию хориона. Она с высокой точностью отвечает на вопрос, есть ли у ребенка аномалии.
  • КТР не соответствует сроку. Чаще всего причиной несоответствия является ошибка в исчислении срока беременности, а также в поздней овуляции. Если эмбрион имплантировался позже, то расхождение может составлять от недели до полутора недель. Если разница больше 14 дней, то женщине требуется дополнительное обследование, поскольку медленный рост крохи может быть и признаком аномалий на генном уровне, и симптомом недостаточного питания, задержки развития, внутриутробной инфекции.

Небольшое отставание (в несколько дней) не должно вызывать опасений у беременной. Все дети уже сейчас индивидуальны, и им свойственны разные темпы развития.

  • Кости носа не видны. Если кости носа не удалось рассмотреть на 10-11 неделе, то это – не приговор, а повод посетить врача еще раз, через неделю, когда и плод подрастет, и его носовые косточки тоже увеличатся и будут доступны для осмотра и замера. Тревожным признаком считается отсутствие носовых костей в 12-13 недель беременности, но никак не на 11 неделе. Если все остальные параметры и показатели по УЗИ в норме, то уменьшение или отсутствие носовых костей на этой неделе может расцениваться и как наследственная особенность внешности – родители с аккуратными маленькими носами, очевидно, подарили такой же маленький носик своему чаду. Через неделю косточки будут визуализироваться.
  • Замершая беременность. Внутриутробная гибель плода может стать следствием самых разнообразных причин – от грубых пороков развития до воздействия на материнский организм радиации, инфекционных заболеваний, ядов, медикаментов, гормонов. Если малыш не развивается, УЗИ покажет не только уменьшение всех размеров, но и отсутствие сердцебиения и движений. Выход тут только один – хирургически очистить полость матки во избежание воспаления и сепсиса, а затем провести биопсию хориона и тканей плода, чтобы в лабораторных условиях установить, какая именно причина привела к трагическому финалу. Это поможет при планировании следующей беременности.

Снимки

На снимках УЗИ, сделанных на этом сроке, уже видны первые очертания профиля личика малыша, его животик и конечности. Если вы носите близнецов, можно сделать снимки на трехмерном аппарате — 3D-УЗИ. Дети хорошо просматриваются, даже если они однояйцевые близнецы. Главное, помнить, что бумажные снимки УЗИ недолговечны, и если хочется сохранить прекрасные мгновения 11 недели беременности навсегда, лучше попросить у доктора фото или видео на электронном носителе информации.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник статьи: http://o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-11-nedele/

Скрининг при беременности в 12 недель: как его делают и что он показывает?

Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).

Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ, а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А. По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.

Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.

Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.

Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.

Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования. Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.

Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.

Порядок проведения и подготовка

При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.

Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.

Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.

Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан», чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.

УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.

В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски. В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.

Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.

Ультразвуковое исследование

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Показатели нормы развития в 12 недель таковы:

Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.

Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.

Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.

Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.

Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.

Биохимический анализ крови

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом». Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.

Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.

Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.

Как происходит расчет рисков?

Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.

По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350. Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми. Это низкий риск, беспокоиться не стоит.

Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК. Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.

Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.

Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте. Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ. Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.

Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.

Если будет принято оставить ребенка, у женщины будет еще достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению «особенного» крохи.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник статьи: http://o-krohe.ru/beremennost/uzi/skrining-v-12-nedel/

11 неделя беременности

Одиннадцать недель беременности – это время, когда пора пройти первый пренатальный скрининг: УЗИ и анализ крови на уровни некоторых веществ-маркеров. Это поможет проверить, нет ли у ребенка риска хромосомных нарушений.

Потихоньку приближается начало второго триместра. Скорее всего, симптомы, которые мучали будущую маму на предыдущих неделях беременности, уже идут на спад. Во втором триместре вы будете чувствовать себя намного лучше – это будет своего рода передышка перед третьим триместром – можно запланировать важные дела, походы по магазинам и даже небольшое путешествие.

Признаки и симптомы 11 недель беременности

На 11 неделе беременности «гормональная буря» в организме женщины продолжается, прежние симптомы сохраняются, хотя, скорее всего, они выражены уже не так сильно. Через две недели они пройдут совсем (по крайней мере, так происходит у большинства будущих мам). А пока придется немного потерпеть.

· Усиление выделений из влагалища. Их по-прежнему много, они по-прежнему прозрачны, не имеют запаха и напоминают по консистенции яичный белок. Если изменился цвет, появился неприятный запах – нужно обратиться к врачу, этот симптом может свидетельствовать об инфекции.

· Темная линия посередине живота. Она начинается от пупка и спускается вниз. Избыточная пигментация вызвана гормонами, она должна исчезнуть вскоре после родов. Эта линия сохранится дольше, если женщина кормит ребенка грудью.

· Судороги в ногах. Часто возникают по ночам и мешают спать. Справиться с ними поможет обильное питье, достаточное количество калия и магния в рационе.

· Частые перепады настроения. Помимо гормонов в возникновении этого симптома играют роль и переживания, которые испытывает будущая мама по поводу своего ребенка.

· Избыточное газообразование в кишечнике. Возможно, этот симптом будет преследовать в течение всей беременности. Для того чтобы справиться с ним, в первую очередь нужно придерживаться правильной диеты: ешьте больше клетчатки, избегайте продуктов, которые увеличивают количество газов. Пейте достаточное количество жидкости.

· Тошнота. Возможно, этот симптом вам уже порядочно поднадоел. Может быть, на 11 неделе он уже перестал беспокоить, а может быть, не беспокоил вас вовсе. Все индивидуально.

· Постоянное чувство усталости. Ведь ваш организм должен затрачивать массу усилий для того, чтобы обеспечить организм будущего ребенка энергией и строительным материалом. Уже очень скоро начнется второй триместр, и вы почувствуете прилив сил. А пока просто старайтесь больше отдыхать.

· Запоры. Моторика кишечника замедляется. Виноваты в этом гормоны: они стараются сделать так, чтобы пища как можно дольше находилась в кишке, и чтобы в кровоток всосалось как можно больше ценных веществ – ведь они нужны малышу.

· Изжога. Заброс кислого желудочного сока в пищевод происходит из-за того, что гормоны расслабляют мышечный жом, который находится на границе между пищеводом и желудком.

· Снижение аппетита. Закономерное следствие тошноты, изжоги, изменения пищевых предпочтений. Многие будущие мамы в первом триместре из-за этого не набирают или даже теряют массу.

· Частые мочеиспускания. Возникают из-за того, что увеличивается приток крови к почкам и органам таза. Не стоит бороться с этим симптомом, уменьшая потребление жидкости.

· Увеличение молочных желез. Грудь не только увеличивается в размерах, но и становится более нежной, чувствительной.

· Слабость и головокружения. Просвет сосудов во время беременности расширяется, кровяное давление падает, отсюда и эти симптомы. Вы можете справиться с ними, если ляжете и положите ноги на возвышение. Если лечь не получается, можно сесть, опустить голову и поместить ее между колен.

В возникновении большинства симптомов из этого списка можно смело обвинять один из главных гормонов беременности – прогестерон. Плоду все его эффекты идут на пользу, даже ваши проблемы с кишечником: его урчание действует как колыбельная, помогает малышу успокоиться.

Беременность на 11 неделе двойней

Обычно, если женщина беременна двойней, симптомы у нее выражены сильнее, сохраняются дольше. Но это не обязательно. Если вы решили отложить ультразвуковой скрининг до 12–13 недели, то вы, скорее всего, пока еще не знаете, что в вашем животике два малыша.

Одиннадцатая неделя беременности – это сколько?

Срок беременности можно рассчитывать по-разному. Все врачи ориентируются на акушерский срок, который начинается с первого дня последних месячных. Примерно через две недели происходит оплодотворение, и начинается эмбриональный, или гестационный срок.

Одиннадцать недель акушерского срока соответствуют девяти неделям гестационного, а одиннадцать недель гестационного – тринадцати неделям акушерского.

Вы беременны примерно 2 месяца и 2 недели. Через две недели начнется второй триместр.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Что происходит с эмбрионом на 11 неделе беременности?

На 11 неделе беременности размеры малыша можно сравнить с лаймом или фигой. Его тело имеет длину 4 см, массу – 7 граммов. И у такой крохи уже есть все основные органы и системы. Они незрелые, к моменту родов им предстоит вырасти, их строение усложнится, и они будут готовы выполнять свои функции. Соотношение размеров головы и тела составляет 1:1. Постепенно пропорции изменятся. Тело удлиняется и начинает распрямляться (изначально оно было согнуто в виде буквы C).

Кожа плода все еще очень тонкая, подкожного слоя жира нет, поэтому сквозь кожные покровы просвечивают все внутренние органы, скелет, нервы, сосуды. Между пальчиками больше нет перепонок. Кожа голая, но в ней уже появляются волосяные фолликулы. Во рту есть зачатки зубов, на пальцах рук и ног появляются ногти. Уши практически принимают окончательную форму и занимают свое привычное место. На груди становятся заметны соски.

Движения малыша пока довольно медленные, плавные. Он делает растяжки, сальто, кувырки вперед. Если бы вы сейчас могли за ним наблюдать, то вам показалось бы, что он занимается балетом. Кисти сжимаются в кулачки и разжимаются. Будущая мама пока не чувствует, как будущий ребенок двигается в ее животике, но со временем его активность, как и размеры тела, возрастет. Пройдет еще пара месяцев, и ребенок даст знать о себе. Кости плода крепнут. Они пока состоят из мягких хрящиков, но уже начинают замещаться плотной костной тканью.

У плода в 11 недель уже достаточно хорошо развита диафрагма – дыхательная мышца, которая в виде мембраны разделяет грудную и брюшную полость. Малыш начинает совершать дыхательные движения (но вместо воздуха пока дышит водой – это помогает развиваться его легочной ткани), икать. Поджелудочная железа начинает производить инсулин. В кишечнике формируются складки. Начинают формироваться голосовые связки – они очень пригодятся малышу сразу после рождения!

Гениталии плода на 11 неделе беременности развиты пока еще очень слабо. Определить по их внешнему виду пол невозможно. Но у мальчиков уже хорошо развиты яички, а у девочек – яичники.

Будущий малыш уже может спать и бодрствовать – обычно эти периоды продолжаются по 5–10 минут.

УЗИ на 11 неделе беременности

Одиннадцатая неделя беременности – это время, когда врач уже может направить вас на первый ультразвуковой скрининг (оптимальный срок для исследования – 11–13 недель беременности). Вы впервые увидите своего будущего ребенка. Во время исследования врач будет искать маркеры – характерные признаки, которые могут указывать (но не со стопроцентной точностью) на генетические нарушения.

Ультразвуковые снимки на 11 неделе беременности выглядят следующим образом:

Что происходит с маткой и животом на 11 неделе беременности?

Матка, которая прежде находилась за тазовыми костями, теперь немного поднимается над ними. У некоторых женщин становится заметен животик, но не сильно: скорее всего, коллеги на работе по вашему внешнему виду пока еще ничего не заподозрят. Обычно живот увеличивается сильнее у низких и коренастых женщин, у будущих мам, беременных двойней. У высоких женщин беременность дольше остается незаметной. В то время как одни переживают из-за того, что живот не растет, другие рады возможности дольше держать беременность в тайне.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Если у вас средний вес, к 11 неделе беременности вы должны прибавить 1,3–1,8 кг. Это – средний, но совсем не обязательный показатель. Некоторые будущие мамы прибавляют больше, некоторые – меньше, некоторые не прибавляют вообще или даже теряют в весе. Это зависит от вашего телосложения, таких симптомов во время первого триместра, как тошнота и рвота, снижение аппетита, отвращение к тем или иным видам пищи.

Если вы почти не прибавили массу в первом триместре, не стоит переживать: вы наверстаете упущенное во втором триместре. Плохо, если сильная потеря массы тела сочетается с частой рвотой. Обычно это проявление раннего токсикоза, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Во течение всех сорока недель беременности прибавка в весе, которую считают нормальной, тоже бывает разной:
· В среднем: 11–16 кг.
· При избыточной массе тела: 7–11 кг.
· При низкой массе тела: 13­–18 кг.

Во время беременности очень важно поддерживать здоровый вес. Перебор так же плох, как и недобор. Следите, чтобы ваше питание было полноценным. Помните о том, что ваш вес, рост и внешний вид живота совсем не определяют размеры тела ребенка. Некоторые женщины выглядят маленькими, но рожают пятикилограммовых богатырей.
Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Как правильно питаться?

Многие будущие мамы знают о том, что во время беременности полезно есть овощи и фрукты, злаки, продукты, богатые клетчаткой и витаминами. Важно знать и о «расстрельных списках» продуктов питания и напитков, которые ни в коем случае нельзя употреблять.

Какие продукты питания могут быть опасны для будущей мамы и малыша?

В первую очередь это любое сырое, непроваренное мясо, будь то свинина, говядина или птица. В сыром мясе могут содержаться возбудители опасных инфекций. Аналогичная история с сырыми яйцами. Нельзя варить их всмятку. Если вам захотелось глазунью, убедитесь, что она хорошо прожарена. С осторожностью нужно относиться к выпечке из теста на яйцах. Табу должны стать непастеризованные мягкие сыры, копченые продукты, ветчина. Сосиски и колбасы ни в коем случае нельзя есть в сыром виде, обязательно хорошенько варите их.

Немытые овощи и фрукты опасны: на них часто «сидят» болезнетворные микроорганизмы. Не ешьте салаты из супермаркетов.

Рыба и морепродукты полезны, потому что они содержат ценный белок и омега-3 жирные кислоты. Но они же могут представлять опасность. Мясо некоторой рыбы, например, тунца, может содержать большие количества ртути.
Безопасные продукты: креветки, форель, минтай, лосось. Их рекомендуется есть в количестве 350 г в неделю (это примерно 2–3 порции).

«Расстрельный список» напитков во время беременности

Будущая мама не должна употреблять алкоголь. Ни в каких количествах и ни в каком виде. Утверждения о том, что «немного пива не повредит» – миф. Во время беременности нет безопасных доз алкоголя. Даже если выпить совсем немного, этиловый спирт попадет в кровоток женщины, затем плода и сможет вызвать проблемы со здоровьем.
Опасны непастеризованные свежевыжатые соки и молоко. Вместе с этими напитками ваш организм может получить возбудителя инфекции – например, кишечную палочку. Риск невысок, и все же о нем нужно помнить.

Кофеин подпадает под запрет лишь частично. Ученые долго спорили, и, наконец, пришли к выводу о том, что до 300 миллиграмм кофеина в день не нанесут вреда маме и ребенку (несмотря на то, что это соединение может проникать через плаценту). Если вы выпьете за день 2–3 чашки кофе объемом по 200 мл, ничего страшного не произойдет.

Впрочем, все зависит от того, насколько крепок напиток. Имейте в виду: кофеин содержится не только в кофе, но и в шоколаде, чае, коле, некоторых других продуктах и напитках. А еще он обладает мочегонным эффектом, поэтому, если вас беспокоят частые мочеиспускания, его лучше не употреблять.

Как будущей маме защититься от пищевого отравления?

От некачественной, плохо приготовленной пищи может пострадать и будущая мама, и плод. Некоторые простые правила помогут вам избежать неприятностей:
· Тщательно готовьте любое мясо. Не пожалейте денег и купите специальный пищевой термометр – он поможет проверить, насколько хорошо мясо проварилось внутри.
· Не оставляйте приготовленные продукты вне холодильника больше чем на два часа.
· Когда разогреваете жидкие блюда, доводите их до кипения.
· Сырое мясо не должно лежать вместе с другими продуктами.
· Любые фрукты и овощи перед употреблением в пищу нужно хорошенько мыть. Используйте для этого специальную щеточку.
· Тщательно мойте горячей водой с мылом руки, ножи, разделочные доски – любую посуду, которая соприкасалась с сырым мясом, рыбой, птицей, яйцами.
· Скоропортящиеся продукты нужно употреблять в пищу как можно быстрее после того, как вы купили и принесли их домой, особенно если вы вскрыли упаковку.

Физическая активность

Физическая активность во время беременности в разумных пределах помогает будущей маме не только поддерживать себя в хорошей форме. Это отличный способ борьбы с запорами, другими нарушениями пищеварения, стрессами и частыми переживаниями.

Эксперты из Американского конгресса акушеров и гинекологов считают, что женщине на 11 неделе беременности нужно заниматься физическими упражнениями в течение 30 минут каждый день. Это может быть что угодно. Например, по 15 минут гимнастики утром и во второй половине дня, или три десятиминутных прогулки на свежем воздухе. Если вы 15 минут уделили на то, чтобы пропылесосить и помыть полы в квартире, а потом еще 15 минут гуляли в парке – вы выполнили дневную норму, все это в счет.

Конечно же, не любая физическая активность во время беременности полезна, а некоторая даже опасна. Сейчас не время учиться ездить на водных лыжах или заниматься верховой ездой. Если вы сомневаетесь, стоит ли вам заниматься тем или иным видом спорта, посоветуйтесь с врачом.

Какими видами спорта можно заниматься во время беременности?

Виды физической активности, которые перечислены ниже, помогают поднять мышечный тонус, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить настроение и нормализовать работу кишечника:

Плавание и водная аэробика. Пожалуй, это один из лучших видов спорта для будущей мамы. В воде ваш вес уменьшается в 10 раз, поэтому мышцам приходится прикладывать меньше усилий. Занятия в бассейне помогают уменьшить тошноту, боли в области таза и отеки в области лодыжек.

Быстрая ходьба. Для таких занятий, пожалуй, найти время проще всего. Не надо покупать абонемент в бассейн, не нужно никуда ехать. Достаточно одеться и выйти из дома. Гулять лучше там, где свежий воздух, и нет машин, например, в парке. Ходить пешком полезно вплоть до дня родов: это поможет облегчить схватки. Лучше выбирать ровные дорожки, где нет кочек и камней, о которые вы можете споткнуться.

Бег. Если вы занимаетесь бегом, то можете продолжать это делать во время беременности, но в более «лайтовом» режиме. Используйте только ровные беговые дорожки. Заниматься лучше всего на специально оборудованном стадионе. Не переусердствуйте: из-за расслабления связок ваши колени становятся слабее, вы можете получить травму.

Танцы и аэробика. Во время таких занятий активируется сердечно-сосудистая система, повышается уровень «гормонов счастья» – эндорфинов. Но нужно помнить о двух правилах безопасности. По мере того, как ваш живот увеличивается, вы должны избегать упражнений, которые требуют удержания равновесия. Вы никогда не должны тренироваться до изнеможения. Прислушивайтесь к своему организму, чувствуйте, когда ему нужен отдых.

Занятия на велотренажере. Почему не езда на велосипеде на открытом воздухе? Это более опасное занятие, вы можете упасть, особенно когда ваш живот заметно увеличится, и вам будет сложно удерживать равновесие. Велотренажер надежен, безопасен, устойчив, вы можете заниматься на нем в удобном для вас темпе, не боясь получить травму. Можно записаться в специальную группу, где с вами будет заниматься инструктор.

Йога. Йогические практики отлично подходят для будущих мам, которые часто переживают, нервничают. Они помогают расслабиться, тренируют гибкость, концентрацию, дыхание. Найдите группу, в которой занимаются с беременными женщинами, или попросите тренера в обычной группе адаптировать программу для вас.

Какой вид физической активности лучше всего выбрать?

Главный критерий прост – занятия должны вам нравиться, быть для вас интересны. Бывают дни, когда не хочется ничего делать, есть желание только лежать на диване, есть и смотреть телевизор. У вас должно быть что-то, что мотивирует, заставляет встать и пойти на занятия.

Можно ли заниматься сексом?

Сексом можно заниматься на любом сроке беременности: это не повредит ребенку, не произойдет ничего страшного. Противопоказаний не так много:
· Некоторые заболевания будущей мамы и осложнения беременности. О том, есть ли они у вас, нужно спросить у врача в женской консультации.

· Беспорядочные половые связи и незащищенный секс с новым партнером всегда чреваты инфекциями, передающимися половым путем. Для беременной женщины они особенно опасны.

· Зачастую врачи рекомендуют воздержаться от секса в самом конце беременности: в сперме содержатся некоторые химические вещества, которые могут спровоцировать схватки.

Распространенные вопросы женщин о сексе во время беременности:

Как беременность влияет на секс? У многих женщин – положительно. Усиливается приток крови к половым органам, поэтому ощущения становятся более яркими. Увеличенное количество влагалищной смазки тоже сказывается положительно. Но везет не всем. У некоторых женщин половые акты сопровождаются дискомфортом и даже болезненностью.

Повышается ли у женщины либидо во время беременности? У всех происходит по-разному. Когда слабость, тошнота и повышенная утомляемость становятся постоянными спутниками (что нередко происходит в первом триместре), говорить о каком-то повышенном сексуальном желании сложно. Ситуация меняется во втором триместре, когда многие будущие мамы чувствуют прилив сил и энергии.

Как беременность женщины сказывается на поведении мужчины в постели? Некоторые изменения, которые происходят во время беременности с женским телом, однозначно мужчину привлекают. Например, увеличивающаяся в размерах грудь. В то же время ваш партнер может чувствовать себя неловко, зная, что у вас в животике малыш, он будет менее активен во время интимной близости из-за боязни причинить вред плоду. Если вас или его что-то смущает, всегда можно поговорить и найти выход.

В каких позициях лучше заниматься сексом во время беременности? Со временем вы станете замечать, что позиции, в которых вы обычно занимаетесь сексом, стали неудобными. К счастью, остается еще довольно много вариантов:
· Мужчина сидит на стуле, женщина находится сверху.
· Мужчина лежит на спине, женщина сверху.
· Лежа на боку.
· Женщина лежит на краю постели, свесив ноги, мужчина стоит на коленях возле постели.

Советы для женщин на 11 неделе беременности

· Приобретите специальный бюстгальтер для кормящих мам. Он хорош тем, что вы сможете менять его размер по мере того, как ваша грудь растет.

· Если вы еще не были в магазине одежды для будущих мам, обязательно посетите его в ближайшее время. Вы найдете там много удобных вещей.

· Вам нужна поддержка? Переживаете о том, как пройдет беременность и роды? Не знаете, как вы будете нянчиться с ребенком, когда он появится на свет? Попробуйте побеседовать с женщинами, у которых уже есть дети. Наверняка у вас есть такие подруги. Хорошим источником поддержки для вас может стать ваша мама.

Какие исследования нужно пройти?

Начиная с 11 недели беременности, врач направляет будущую маму на первый ультразвуковой и биохимический скрининг (через несколько недель будет и второй). Эти исследования помогают выявить признаки, указывающие на то, что у ребенка повышен риск хромосомной аномалии.

Биохимический скрининг на 11 неделе беременности

Биохимический скрининг – это анализ крови будущей мамы на уровни некоторых биологически активных веществ. В норме на каждой неделе беременности они должны соответствовать определенным значениям. Отклонения могут свидетельствовать о хромосомных аномалиях у плода или о других патологиях.

В качестве скрининга на 11–13 неделях беременности применяют двойной тест. Его так называют из-за того, что в крови определяют уровни двух веществ:

Хорионический гонадотропин (ХГЧ). Биологически активное вещество, гормон, который вырабатывается плодными оболочками. ХГЧ поддерживает существование желтого тела (железы, которая остается на месте вышедшей из яичника яйцеклетки), заставляет его вырабатывать гормоны прогестерон и эстрогены. Если женщина беременна мальчиком, хорионический гонадотропин стимулирует выработку тестостерона, который отвечает за формирование мужских половых органов. Уровень ХГЧ постепенно нарастает на ранних сроках беременности, достигает максимума на 10–11 неделях, затем начинает снижаться.

Причины отклонений уровня ХГЧ в крови от нормы:

Повышение Снижение
· Беременность двумя и более плодами.
· Неправильно определен срок беременности.
· Ранний токсикоз беременной.
· Синдром Дауна и другие хромосомные нарушения.
· Множественные пороки развития.
· Сахарный диабет у будущей мамы.
· Угроза прерывания беременности.
· Внутриутробная гибель плода (неразвивающаяся беременность).

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A). Фермент, который во время беременности вырабатывает плацента. Он стимулирует рост плаценты, инактивирует некоторые ферменты в крови, регулирует работу иммунной системы.

Причины отклонений уровня PAPP-A в крови от нормы:

Повышение Снижение
· Беременность двумя и более плодами.
· Низкое прикрепление плаценты в матке.
· Большие размеры плода и плаценты.
· Низкая масса плода из-за нарушенного питания.
· Хромосомные заболевания: синдром Дауна, Эдвардса, Патау.
· Множественные пороки развития.
· Угроза прерывания беременности.

Ультразвуковой скрининг на 11 неделе беременности

Ультразвуковое исследование – безопасный, и в то же время эффективный метод диагностики во время беременности. Ультразвуковые волны, в отличие от рентгеновских лучей, которые используются во время рентгенографии и компьютерной томографии, не причиняет вреда плоду.

Во время исследования врач ищет так называемые ультразвуковые маркеры – внешние признаки, которые могут свидетельствовать о синдроме Дауна, других хромосомных нарушениях и пороках развития:

· Толщина шейной складки (воротничкового пространства) – показатель, который характеризует количество подкожной жидкости на задней стороне шеи. Во втором триместре эта жидкость в норме рассасывается либо превращается в кистозные гигромы, шейный отек. Нормальная толщина шейной складки – 2–3 мм. Если этот показатель увеличивается, имеется повышенный риск синдрома Дауна, Тернера-Шерешевского, Эдвардса, Патау, других хромосомных аномалий.

· Длина носовых костей. Если она меньше нормы (в этом случае говорят о гипоплазии – недоразвитии), отсутствует совсем (аплазия), или ее плотность снижена, имеется риск хромосомных нарушений.

· Отсутствие кровотока в аранциевом протоке (сосуд, который у плода соединяет пупочную вену с нижней полой веной). Высок риск синдрома Дауна.

· Повышенная плотность кишечника. При этом риск хромосомной аномалии повышен на 10–67%.

· Кисты в сосудистых сплетениях желудочков мозга. В норме эти образования вырабатывают спинномозговую жидкость.

· Уменьшение кости верхней челюсти.

· Увеличение мочевого пузыря.

· Кисты пуповины.

· Гидронефроз – расширение почечных лоханок.

· Укорочение костей рук и ног.

· Количество пупочных артерий. В норме их две: правая и левая. Если артерия всего одна, это может свидетельствовать о высоком риске хромосомных аномалий.

· Объем околоплодных вод. Если их слишком много, имеется риск внутриутробной инфекции, пороков развития пищеварительной системы. Если мало – это может указывать на пороки мочевыделительной системы. Если околоплодных вод нет вообще – это признак агенезии (отсутствия) почек.

· Нарушение строения лица.

Насколько эффективен первый пренатальный скрининг?

Пренатальный скрининг, который состоит из ультразвукового исследования и двойного теста, хорошо себя зарекомендовал. Он используется уже давно. Но нужно понимать, что это – не точный метод диагностики. Скрининговые исследования помогают лишь выявить повышенную вероятность хромосомных аномалий и пороков развития. Но подтвердить диагноз придется с помощью инвазивного теста – биопсии хориона.

Стандартный скрининг не совсем точен, и об этом свидетельствуют два показателя:

· Частота ложноотрицательных результатов (когда скрининг показывает норму, а на самом деле у ребенка нарушения в хромосомах) составляет 15–20%. Это означает, что примерно у каждого пятого плода аномалия не обнаруживается.

· Частота ложноположительных результатов (когда скрининг показывает высокий риск патологии, а на самом деле ребенок здоров) составляет 5%. Ложная тревога – это тоже плохо. Ведь в этом случае женщину отправят на инвазивное исследование, а оно несет определенные риски.

Стандартному скринингу существует альтернатива – неинвазивные пренатальные тесты, сокращенно – НИПТ. Они основаны на определении ДНК плода в крови будущей мамы. При этом вероятность ошибки намного ноже. Но эти тесты не лишены своих недостатков, а платить за них приходится самим женщинам – стоимость начинается от 23 000 рублей. Более подробно узнать о преимуществах НИПТ вы можете из статьи, посвященной 10 неделе беременности.

Что такое биопсия хориона?

Хорион представляет собой одну из плодных оболочек. Клетки, из которых он состоит, имеют ту же ДНК, что и у плода, поэтому по ним можно диагностировать хромосомные аномалии и моногенные болезни (связанные с нарушением в одном гене), и даже определить пол ребенка.

Для того чтобы получить клетки хориона, врач должен ввести в живот будущей мамы иглу или специальный инструмент через влагалище – в зависимости от того, как располагается хорион. Процедуру проводят под контролем УЗИ.

Исследование обладает высокой точностью и информативностью, готовый результат можно получить всего через 2–3 дня после забора материала. Но биопсия хориона несет риски некоторых осложнений:
· Выкидыш.
· Кровотечение.
· Скопление крови под плацентой.
· Инфицирование.
· Боли после процедуры.

И пусть вероятность осложнений очень низкая, навряд ли найдутся будущие мамы, которым захочется лишний раз рисковать, особенно если для этого нет веских причин. Поэтому биопсию хориона проводят только при серьезном подозрении на хромосомные аномалии, если скрининг показал высокий риск.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:
· У вас появились признаки мочевой инфекции: дискомфорт, жжение и боль во время мочеиспускания, изменение цвета и помутнение мочи, частые позывы.

· Вы испытываете симптомы ОРВИ: повышенная температура тела, насморк, кашель, боль и першение в горле. Большинство лекарств на 11 неделе беременности противопоказаны, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

· Выделения из влагалища изменили цвет, стали неприятно пахнуть. Скорее всего, это говорит о бактериальном вагинозе или другой инфекции.

· Беспокоят сильные боли в пояснице и животе, из влагалища стала выделяться кровь.

· У вас часто возникает рвота.

· Вас беспокоят какие-либо симптомы, которые выражены очень сильно, вам кажется, что они ненормальны, такого не должно быть во время нормальной беременности. В любом сомнительном случае стоит проконсультироваться с врачом. Лучше лишний раз поднять ложную тревогу и в итоге убедиться, что все в порядке, чем пропустить серьезное осложнение.

Скрининг первого триместра — Видеогид

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-11-nedelja-beremennosti.html

bezinsulina