Можно ли во время беременности пить обезболивающие

Какие обезболивающие можно пить при беременности

Обезболивающие при беременности назначают только в крайних случаях, когда недомогание действительно вызывает дискомфорт, как для мамы, так и для её будущего малыша.

К приему таких средств следует подходить предельно аккуратно, принимать только в тех дозах, которые допустимы при вынашивании ребенка. Врач назначает будущей маме только максимально безопасные препараты, которые предотвратят головную, зубную боль, тянущие ощущения внизу живота.

Такие лекарственные средства назначают для того, чтобы беременность проходила спокойно и без осложнений. Тот факт, что приём лекарств в период вынашивания плода запрещен, не означает, что необходимо терпеть невыносимую боль. Врач подбирает оптимальный вариант препаратов для снятия боли, согласно состоянию будущей мамы, её здоровью, противопоказаниям, а также сроку беременности.

Данное средство эффективно помогает унять боль

Какие препараты спасают при сильном недомогании

Что болит: Название препарата: Противопоказания:
Безопасный вариант в период ожидания ребенка. Назначается врачом гинекологом, при сильных болях головы, зубной и прочего. А также используется как средство против температуры и как противовоспалительное. Парацетамол Лекарство проникает в организм, проходя через плаценту женщины, но на плод влияния не оказывает. Парацетамол назван самым безопасным препаратом, даже ВОЗ.
Назначается только в самых крайних случаях и только одноразово. При сильных ощущениях либо в качестве снижающего температуру средства. Анальгин Проникает в организм через плаценту, но в данном случае может оказывать негативное влияние на ребенка. Может негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка, а также может вызвать аллергическую реакцию. Иногда разжижает кровь, может привести к понижению уровня гемоглобина.
При сильных симптомах иногда врачи назначают именно данный лекарственный препарат. При приеме данного средства необходимо обязательно соблюдать дозировку Нурофен Нельзя использовать данный обезболиватель на сроке более третьего триместра, так как во время этого периода лекарство может снижать уровень околоплодной жидкости при беременности.
Данные препараты также могут назначаться в период вынашивания ребенка, хотя они не относятся в группу обезболивающих. Они предназначены именно для расслабления мышц, но при этом они отлично снимают недомогание. Принимать их можно только единоразово, а также в случаях крайней необходимости. Спазмолитики (Риабал, Но-шпа, Баралгин). Беременные часто прибегают к использованию но-шпы при неприятных ощущениях внизу живота, но стоит помнить, что данное средство не стоит применять, тем более при приеме более одного раза.
Также для избавления от спазмов подойдут различные мази. Их можно использовать при сильной тяжести в ногах, плечах, ребрах и спине. Мази при беременности (Доктор Мом, Траумель, Диклофенак). Бальзам «Звездочка», Финалгон принимать во время вынашивания ребенка строго запрещено.
От спазмов также часто могут использовать различные свечи. Они помогают избавиться от повышенного тонуса матки. Такой вариант лекарств, полностью безопасен для мам и для ребенка. Он довольно быстро снимает неприятные ощущения. Свечи для обезболивания (Нурофен, Бускопан, Папаверин). Противопоказаний нет.

Как бороться с резью в зубах?

Снизить зубную боль во время вынашивания плода поможет в первую очередь стоматолог. До 36 недели посещать врача можно и нужно. Современная стоматология обладает полным набором различных безопасных и эффективных способов лечения беременных. Помните, что зубные проблемы непосредственно влияют не только на вас, но и на малыша.

Обратившись за помощью, врач выпишет вам необходимые обезболивающие, которые можно принимать. Не нужно заниматься самолечением и наносить непоправимый вред своим зубам и ребенку в период вынашивания ребенка.

Способствуют снятию мышечного спазма

  • чтобы избавиться от сильной зубной боли, можно использовать различные полоскания. Этот способ отлично подходит в этот период, так как он полностью безопасен и имеет сильный эффект. Это хороший способ устранить неприятные ощущения до приема у стоматолога. Но не является лекарством от проблемы;
  • Парацетамол – самый безопасный способ немного ослабить зубную боль в период вынашивания плода. Недомогание уходит достаточно быстро, но эффект является временным и не отменяет визит к врачу;
  • Аспирин – данное лекарственное средство назначают только в редких случаях и только во втором триместре после назначения врача. Он снижает зубную боль до терпимого уровня, но не устраняет её полностью;
  • Анальгин – также назначается только врачом и по своим свойствам имеет более сильный обезболивающий эффект, чем предыдущее средство, но также обладает рядом противопоказаний;
  • Нурофен – может использоваться для погашения сильного очага, но только после назначения врача во время 1-2 триместра;
  • Новокаин – также избавиться от сильной ощущений может помочь инъекция новокаина, которую капают прямо на пораженный участок или прикладывают к десне и зубу смоченный в лекарстве тампон. Средство назначается врачом, но является вполне безопасным, но, к сожалению, не всегда эффективным.

Какие существуют риски от приема

Любые препараты, даже те, которые разрешил врач, так или иначе наносят вред вашему ребенку. Поэтому принимать их стоит строго после предписания врача и в умеренных дозах. Но помимо основных противопоказаний к приему различных средств для снятия боли и воспалений во время беременности, имеются личные противопоказания, связанные с возможными проблемами со здоровьем будущей роженицы.

Обезболивающие нельзя принимать, если:

  • у беременной имеются заболевания печени или почек;
  • при бронхиальной астме;
  • во время язвенного поражения ЖКТ;

При наличии любого из этих заболеваний, принимать обезболивающие, даже самые безопасные нельзя. Соглашаясь на прием таблеток, вы должны быть готовы к возможным последствиям при беременности, а именно:

  • появление жара, лихорадки, озноба;
  • возможная сыпь на теле;
  • отеки ног и на лице;
  • серьезный зуд;
  • возможная боль в области желудка.

Если вы обнаружили что-то из данного списка, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Применяйте строго по инструкции

Эффективное действие мази

Обезболивающие мази могут качественно избавить будущую маму от боли. Прием мази без разрешения врача очень опасен. Обязательно изучайте инструкцию к применению, а также читайте показания разрешения на прием для беременных.

Какие мази используются, мы расскажем ниже.

  1. Оксолиновая. Данное средство подходит для защиты от различных вирусных заболеваний, наносится на слизистую носа.
  2. Серная мазь. Применяется для лечения кожных заболеваний, акне, чесотки, дерматита, а также прочих заболеваний.
  3. Ацикловир. Разрешается к использованию во время беременности при появлении герпеса, но только после разрешения доктора.
  4. Виферон. Используется как противовирусное средство. Подходит для лечения герпеса, цитомегаловируса и т. д.

Об авторе: Боровикова Ольга

Источник статьи: http://sberemennost.ru/pregnancy/medicament/obezbolivayushhie-pri-beremennosti

Обезболивающее при беременности

Обезболивающее при беременности необходимо для облегчения проявления болевых симптомов. Многие средства противопоказаны будущим мамам, поэтому нужно знать, когда и какие из них разрешены. Подробную информацию и полезные рекомендации можно найти в данной статье.

Чем опасно состояние

Боль может иметь разную локализацию. Это предвестник опасности для здоровья. Малейшие болевые ощущения – это огромный стресс для мамы и для малыша внутри.

Гормоны, вырабатывающиеся при стрессе, стимулируют сокращение мышц, что влечет за собой маточный тонус. Это, в свою очередь угрожает будущей маме спонтанным прерыванием беременности, замиранием плода или преждевременными родами.

Беременные подвержены головной боли, которая часто наблюдается в 1 триместре. Это связано с гормональными изменениями и перестройкой организма. Само по себе проявление неопасно, но может свидетельствовать о развитии гипертонии или гипотонии.

Острые болевые ощущения в поясничном отделе могут появиться не только при нарушении функции почек и развитии пиелонефрита. Они могут сигналить о нарушении позвоночника или мышц спины. На любом сроке вынашивания женщина должна знать, какие можно пить анальгетики при беременности.

Нужно с осторожностью принимать любое обезболивающее при беременности в 1 триместре. В это время присутствует высокий риск негативного воздействия средств на плод.

Ребенок быстро развивается, но плацента сформирована не до конца, не выполняет барьерную функцию. Также обезболивающее при беременности может смазать истинный фактор болевого синдрома. Будущая мама и ее родственники могут упустить время, что может привести к необратимым негативным последствиям.

Необходимость

Но бывают случаи, когда доза обезболивающего необходима. Такие случаи характерны для экстренного купирования болевых проявлений. Принять анальгетик надо для того, чтобы была возможность доставить будущую маму в медицинское учреждение.

Основные показания к применению при возникновении таких видов боли:

  • зубная;
  • ушная;
  • головная;
  • тянущего, острого характера в животе;
  • область поясницы и суставов;
  • вследствие растяжений, ушибов, переломов, ожогов;
  • аппендицит;
  • почечные колики.

Не рекомендуется терпеть такие проявления, а также заниматься самолечением. Необходимо помнить, что малыш витамины, минералы и кислород берет из организма мамы.

Стресс и последующий тонус препятствуют поступлению к нему необходимых микроэлементов. Это крайне негативно влияет на ребенка на любой стадии формирования и развития.

Формы выпуска

Определяя, какие обезболивающие можно беременным, обращают внимание на определенные группы препаратов.

  1. Таблетки, капсулы. Быстро действуют. Большинство из них быстро растворяются в кишечнике и попадают в кровоток. Устраняют острые симптомы в точке возникновения.
  2. Суппозитории. Безопасные, отличаются продолжительным действием. По скорости купирования симптомов, уступают таблеткам. Преимущественно ставят на ночь, чтобы утром не возникли неприятные ощущения.
  3. Инъекции. Быстро действуют. После введения сразу попадают в кровоток. Назначают в крайних случаях, когда другие ЛС не помогают или необходимо купировать острые проявления.
  4. Мази. Отличаются местным действием, незначительной абсорбцией. Считаются безопасными.

Независимо от формы лекарства необходимо пройти медицинскую диагностику и получить врачебное назначение.

Разрешенные средства

Многие медикаменты запрещено принимать на разных сроках гестации. Большинство противопоказано в 1 триместре. Это связано с формированием эмбриона, развитием жизненно важных органов и систем.

До 12 недели также присутствует риск выкидыша. Есть разрешенные средства, которые можно пить только по назначению врача. Дозировку, курс терапии определяют индивидуально, учитывая самочувствие пациентки.

Парацетамол

Показан для купирования боли разной этиологии и локализации. Его выпускают в виде свечей, таблеток, капсул. Разовая доза – 500 мг.

Назначают при таких болях:

  • головная;
  • зубная;
  • в суставах;
  • грипп;
  • вирусные инфекции;
  • мигрени;
  • травмы.

Стоит отметить, что парацетамол также содержится в противопростудных порошках. Если для купирования признаков простуды врач их назначил, дополнительно использовать Парацетамол запрещено. Это может стать причиной передозировки.

Лекарственное средство относят к обезболивающему, которое можно принимать при беременности в 1 триместре. Оно противопоказано при нарушении функции почек, печени, гиперчувствительности к компонентам.

Вольтарен

Данное обезболивающее для беременных рекомендуют использовать при воспалении суставов, мышц, связок, сухожилий ревматического или травматического характера.

Дозу наносят на пораженные участки 2 раза в день. Втирают в кожу легкими массажными движениями до полного впитывания лекарства. Облегчение наблюдается в течение часа.

Суточная дозировка не должна превышать 5 г. Длительность терапии должен определить врач, учитывая самочувствие пациентки и показания к применению. Обезболивающее при беременности запрещено при непереносимости компонентов, развитии гиперчувствительности.

Рекомендуют в 1 и 2 триместре. На поздних сроках противопоказано, поскольку действие лекарственного средства снижает родовую деятельность.

Но-шпа, Дротаверин, Папаверин

Эти препараты входят в группу спазмолитиков миотропного действия. Назначают для снижения тонуса гладких мышц. Если таблетки принимать сублингвально, то они будут быстрее действовать.

Папаверин рекомендуют выбирать в форме раствора для инъекций или в свечах.

  • спазмы гладких мышц;
  • в животе;
  • головная;
  • зубная.

Противопоказания к миелорелаксантам:

  • гиперчувствительность;
  • непереносимость компонентов;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелый бронхит;
  • нарушение сердечного ритма.

Суточная дозировка таблеток Но-шпы не должна превышать 120-240 мг. Доза ректальных свечей Папаверин – по 1 суппозитории 1-2 раза в день.

Раствор Папаверин для внутримышечного и внутривенного введения предварительно растворят с раствором натрия хлорида. Разовая дозировка – 0,5-2 мл, суточная – не более 300 мг.

Препараты под запретом

Болеутоляющие при беременности рекомендуется принимать с осторожностью. Не все препараты являются безопасными. Вещества, входящие в их состав, могут негативно влиять на развитие плода.

К запрещенным средствам относятся нижеследующие.

  1. Аспирин. Негативно влияет на работу сердца и почек малыша. При головной боли и повышении температуры тела на фоне простуды используют Парацетамол.
  2. Анальгин. Из-за плохого влияния на кровь запрещено принимать не только в период гестации, но и в детском возрасте.
  3. Ибупрофен. Противопоказан в 3 триместре. Это связано с тем, что лекарство влияет на уменьшение околоплодных вод.
  4. Диклофенак. Сильнодействующий препарат. Беременным рекомендуют аналог – Вольтарен. Применяют в случае острой необходимости.

Обезболивающие мази при беременности также выбирают с осторожностью. Следует отдавать предпочтение медикаментам, которые не проникают в кровоток. Это помогает снизить негативное воздействие на плод.

Возникновение болевого синдрома – признак или предвестник определенного заболевания. В период гестации терпеть такое состояние нельзя, ведь от самочувствия будущей мамы зависит развитие плода.

Не стоит забывать, что безопасный анальгетик и его дозировку назначает исключительно специалист.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник статьи: http://kakrodit.ru/obezbolivayuschee-pri-beremennosti/

Обезболивающее для беременных

Из этой статьи Вы узнаете:

  • можно ли беременным делать анестезию,
  • безопасные анальгетики и антибиотики для беременных и кормящих,
  • как влияют лекарства на плод.

Антибиотики и анальгетики для беременных – это достаточно короткий список лекарственных средств, которые относятся к категории безопасности «В» и «С». Согласно рекомендациям FDA – все лекарственные средства классифицируются сейчас на 5 категорий (включая и указанные выше), и этой классификации обычно следуют врачи всех стран. Включение того или иного препарата в определенную группу – основано на большом объеме авторитетных клинических исследований, и список разрешенных препаратов вы увидите ниже.

Кроме препаратов для уменьшения боли и воспаления – у беременных четко регламентировано проведение и различных медицинских вмешательств (например, лечение зубов). По этой ссылке вы можете ознакомиться – какие периоды являются на протяжении 3 триместров более благоприятными для стоматологических вмешательств, а в какие периоды – лечение зубов возможно только по неотложным показаниям. Но нужно понимать, что принципиальный отказ беременной женщины от приема препаратов и лечения в необходимых случаях – может нанести будущему ребенку больше вреда, чем сами препараты.

Так, например, боль и связанный с ней стресс – на самом раннем сроке могут привести даже к спонтанному аборту, и поэтому обезболивающее для беременных действительно может стать в некоторых ситуациях хорошим выбором. Кроме того, отказ женщины от лечения и приема антибиотиков порой может быть очень плохим решением. Например, при развитии воспаления – в воспалительном очаге запускается выработка воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2), а также интерлейкинов (IL-6, IL-8). Причем каждый из них очень негативно влияет на беременность.

Влияние воспалительных маркеров на беременность –

Клинические исследования выявили, что при развитии пародонтита у беременных – повышенные уровни всех вышеперечисленных воспалительных маркеров обнаруживается уже не просто в крови беременной женщины, а даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Бала выявлена четкая корреляция между наличием воспалительных заболеваний в период беременности и преждевременными родами, причем последние в большей степени были связаны с следующими двумя факторами.

Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста и преждевременные роды. Во-вторых – с выработкой цитокинов, которые способствуют сокращению матки, а также приводят к расширению цервикального канала. И приведенные данные являются только небольшой частью процессов в организме беременной женщины, опосредованных развитием воспалительных реакций.

Лекарства и беременность –

Применение лекарств беременными женщинами имеет 2 основные проблемы:

  • во-первых – нужно не нанести вред будущему ребенку,
  • во-вторых – во время беременности есть критические периоды, когда прием препаратов нужно максимально ограничить,
  • во-третьих – есть периоды беременности, когда для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.

Наиболее опасный период для медицинских вмешательств и приема препаратов – это 1 триместр беременности. Он длится с момента зачатия и до 14 недели, но на протяжении этого триместра можно выделить 2 особо опасных периода. Самый опасный период – это время с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). В это время зародыш особо чувствителен к лекарственным препаратам, токсинам, а также стрессам, которая испытывает беременная женщина. Стресс и боль во время этого периода дают высокую вероятность спонтанного аборта.

Уже на 18-е сутки в зародыше начинается закладка органов и тканей. Клинические признаки этого периода – изжога, тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, повышенный рвотный рефлекс, периодические обмороки. В этот период также нежелательно проводить какие-либо медицинские процедуры (кроме неотложных), а также в этот период нельзя применять препараты, обладающие даже минимальным тератогенным действием. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

К нарушению развития плода может привести прием лекарственных препаратов, который происходит именно в критические периоды органогенеза (это 1 триместр беременности, особенно по 8 неделю включительно). Прием тех же препаратов на более поздних сроках – уже не может вызвать серьезных нарушений, но может повлиять на функцию этих органов.

Сегодня известно про примерно 30 препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития (возникновение аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. К тератогенным факторам, помимо приема ряда лекарственных препаратов, относят также и некоторые физические и биологические факторы, например, вирусы.

Важность рецепта врача (бланка назначений) –
если врач видит необходимость назначения рецептурного лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте. Что касается выписки безрецептурных препаратов, то их назначение должно быть также отражено письменно (обычный бланк назначений), и также заверено росписью врача.

1. Анестезия для беременных –

Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –

Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.

Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».

Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.

Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.

Пример проведения анестезии в стоматологии

2. Анальгетики для беременных –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре).

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут, например, для здоровой беременной женщины.

3. Антибиотики для беременных –

Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом. В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Лекарства и кормление грудью –

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает –

  • показатель токсичности препарата,
  • дозу и длительность приема препарата,
  • возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
  • объем потребляемого молока,
  • влияние препарата на лактацию.

Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта – это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант – прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.

Категории безопасности лекарственных препаратов –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1) –

  • препараты категории «B» – безопасны,
  • препараты категории «C» – безопасны, при соблюдении осторожности,
  • препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство: Категория риска при беременности * Категория риска при лактации *
Местные анестетики
Лидокаин
Артикаин (ультракаин)
Мепивакаин
B
С
C
Безопасен
Безопасен
Безопасен
Вазоконстрикоры
Эпинефрин
(от 1:200.000 до
1:100.000)
С (при высокой концентрации)
В (при низкой концентрации)
Безопасен
Анальгетики
Парацетамол
Ибупрофен
B,
1 и 2 триместры – B,
в 3м триместре – D (категорически нельзя) .
Безопасен
Безопасен
Антибиотики
Пенициллины
Цефалоспорины
Клиндамицин
Метронизазол
B
B
B
B
Безопасен
Безопасен
Безопасен
Безопасен
* — в соответствии с классификацией «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами» (FDA, США).

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!

1. Высшее проф. образование автора в стоматологии,
2.
National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Family Physicians (USA),
4. Food and Drug Administration (FDA, USA),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Источник статьи: http://24stoma.ru/obezbolivayushhee.html

Обезболивающие препараты: можно ли использовать во время беременности

Женщина на протяжении девяти месяцев вынашивания ребёнка нередко испытывает болевые ощущения, вызванные различными причинами и обстоятельствами. Однако применение многих медицинских обезболивающих препаратов во время беременности запрещено. В этой ситуации важно знать, какие средства и в каких дозах точно можно использовать.

Использование обезболивающих средств во время беременности

Медикаментозные средства способны избавлять от болевого синдрома или уменьшать его интенсивность. Анестетики применяют при зубной, головной, суставной, мышечной и других видах боли. В период беременности болевой синдром особо опасен, ведь он может быть сигналом заболеваний или осложнений, протекающих в организме женщины.

Каждый этап гестации может сопровождаться болевыми ощущениями, связанными с физиологическими изменениями, которые происходят во время беременности. Например, растяжение мышц матки, увеличение молочных желез, расхождение тазовых костей и многое другое. В таких случаях обезболивающие препараты не применяются, а избавление от боли происходит иными способами — изменением положения тела, лёгкими физическими упражнениями, отдыхом, массированием, тёплым душем.

По мнению специалистов, терпеть боль, которая не прекращается на протяжении длительного времени, вредно для организма. Продолжительные болевые ощущения могут привести к общему ухудшению самочувствия, депрессии и апатии, изменениям артериального давления, а также быть причиной нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Во время вынашивания ребёнка такие последствия оказывают негативное влияние на развитие беременности и состояние плода — нарушается маточно-плацентарный кровоток, затрудняется поступление кислорода малышу и, чувствуя страдания мамы, ребёнок тоже испытывает сильный дискомфорт.

При появлении приступов боли беременной женщине необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не принимать медикаменты самостоятельно.

Международная классификация разделяет обезболивающие препараты на категории по степени их безопасности для плода:

  • средства категории А — безопасны при беременности;
  • средства категории В — безопасны при условии правильной дозировки и способа применения;
  • средства категории С — могут оказывать влияние на плод, поэтому назначаются в редких случаях;
  • средства категории D — оказывают воздействие на малыша и применяются в жизненно необходимых ситуациях;
  • средства категории Х — опасные препараты, категорически запрещённые для использования беременными.

В первом триместре беременности использовать медикаменты нежелательно, т. к. в это время происходит формирование плода и воздействие обезболивающих препаратов на этот процесс может быть непредсказуемым. Фармацевтические средства способны привести как к патологиям развития беременности, так и к её самопроизвольному прерыванию (особенно в случае самолечения). Во втором и третьем триместрах применять болеутоляющие средства следует по рекомендации врача, так как в этот период также существует риск возникновения нарушений в функционировании внутренних систем и органов. Последствием приёма опасных для беременных обезболивающих препаратов могут стать преждевременные роды.

Видео: чем опасен самовольный приём лекарств в период беременности

Обзор популярных обезболивающих: риски, сроки, варианты замены

К выбору болеутоляющих средств беременным следует подходить ответственно и внимательно. Всегда читайте инструкцию! Разрешённые препараты в первых двух триместрах могут быть запрещены в третьем, а подходящие медикаменты на последних сроках беременности не всегда применяются на ранних этапах гестации.

На современном фармакологическом рынке представлен широкий ассортимент обезболивающих препаратов. Но среди них есть «народные лидеры».

Лидокаин

Лидокаин является местно-анестезирующим препаратом, выпускаемым в форме раствора для внутривенного введения и инъекций, спрея, мази, а также глазных капель. В зависимости от цели применения средства используется та или иная форма препарата.

Категория действия лидокаина на плод по FDA (при местном применении) — B. В инструкции беременность включена в ограничения для применения медикамента.

Активное вещество этого обезболивающего средства — лидокаина гидрохлорид. В качестве вспомогательного компонента в растворе для внутривенного введения применяется вода для инъекций, а в растворе Лидокаина для инъекций — вода и хлорид натрия. Спрей вместе с основным компонентом предполагает наличие 96% этанола, пропиленгликоля и мятного масла, а капли для глаз дополнительно содержат воду, хлорид натрия и хлорид бензетония. Лидокаин в виде спрея может при острой необходимости применяться для местного обезболивания не ранее второго триместра беременности

Принцип действия Лидокаина заключается в блокировке натриевых каналов в нервных окончаниях, что благополучно воздействует на угнетение проводимости нервных импульсов.

Во время беременности Лидокаин нередко применяется ограниченно, чаще всего при лечении зубов в виде раствора для инъекций, однако важно знать, что на сегодняшний день есть более безопасные для беременных средства анестезии. В гинекологии препарат используют для местного обезболивания при наложении швов на шейку матки или установлении пессария при необходимости. При этом медики пользуются инъекционным раствором Лидокаина или спреем. Обезболивание может понадобиться будущим мамам и в случае получения травм, растяжек, вывихов, а также при малых хирургических манипуляциях (например, при ушивании ран).

Лидокаин имеет ряд противопоказаний:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • брадикардия или хроническая сердечная недостаточность;
  • пониженное или повышенное артериальное давление;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации.

Побочными эффектами от использования Лидокаина могут быть:

  • аллергические реакции (зуд и сыпь на коже);
  • нарушения со стороны нервной системы (бессонница, угнетённое и слабое состояние);
  • головная боль и головокружение;
  • нарушения функционирования ЖКТ (диарея, тошнота, рвота);
  • изменение артериального давления;
  • сердечные боли.

Совместное применение Лидокаина с другими лекарственными средствами может оказать токсическое воздействие на организм, усилить или ослабить действие одного из препаратов, привести к побочным реакциям разного характера. Поэтому самостоятельное применение Лидокаина исключено. Только врач может определить дозу для использования препарата, а также подобрать при необходимости дополнительный медикамент.

Обезболивание с помощью Лидокаина не рекомендовано в первом триместре вынашивания, так как плацента в это время ещё не сформирована и возникают риски негативного влияния на развитие плода. Со второй половины беременности Лидокаин выводится из тела малыша благодаря функционированию плаценты гораздо быстрее, чем из крови мамы.

Баралгин и Анальгин и прочие препараты метамизола натрия

Баралгин — ненаркотический анальгетик, оказывающий обезболивающее и жаропонижающее воздействие на организм. Препарат выпускается в виде таблеток, капель, ректальных свечей и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Для беременных женщин более предпочтительным является применение таблеток этого болеутоляющего, так как уколы Баралгина болезненны и способны спровоцировать тонус матки.

Противопоказано в I и III триместрах беременности. Применение во II триместре — только по строгим медицинским показаниям. Кормление грудью противопоказано в течение 48 ч после приема Баралгина М.

Реестр лекарственных средств: Баралгин: Активное вещество

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_468.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu

Активным действующим веществом Баралгина является метамизол натрия, а вспомогательными компонентами — макрогол и магния стеарат. Препарат препятствует передаче болевых импульсов к нервному центру. Благодаря этому механизму боль притупляется, однако причина её появления не исчезает, поэтому болевые ощущения могут возобновляться после выведения болеутоляющего из организма.

Категория действия метамизола натрия на плод по FDA не определена, однако в целом ряде стран это вещество запрещено, так как доказано его токсическое воздействие на организм в целом.

Общие показания для применения Баралгина:

  • головная боль;
  • зубная боль;
  • мышечная боль;
  • суставная боль;
  • кишечная колика;
  • невралгии;
  • радикулит;
  • артрит;
  • травмы;
  • лихорадочный синдром (заболевания инфекционно-воспалительного характера, укусы насекомых).

К противопоказаниям использования Баралгина относятся:

  • непереносимость или гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • I и III триместр беременности и период грудного вскармливания;
  • возраст младше 15 лет;
  • нарушения в функционировании печени, почек, сердца, органов дыхания.

Применение Баралгина совместно с другими анальгетиками может взаимно усиливать токсические эффекты, а с седативными средствами — приводить к тяжёлой гипотермии. Одновременное использование Баралгина и ацетилсалициловой кислоты приводит к снижению эффективности последней.

В первом триместре употреблять Баралгин запрещено по причине возможного поражения нервной системы ребёнка, в третьем триместре при применении препарата беременной грозят вероятные осложнения в процессе родоразрешения и послеродовом периоде (сильное кровотечение, слабая родовая деятельность), а также нарушение функции дыхания у младенца. Второй триместр — единственное относительно безопасное время для приёма Баралгина, но при условии строгого соблюдения подобранной врачом дозировки и недлительного курса приёма. Баралгин с осторожностью можно использовать только во втором триместре беременности

Другим популярным обезболивающим препаратом из группы ненаркотических средств является Анальгин. Действующее вещество Анальгина такое же, как и у Баралгина, — метамизол натрия. Анальгин производится в таблетках и в ампулах. При беременности при осрой необходимости возможно использование обеих форм препарата в зависимости от ситуации.

Противопоказания к применению Баралгина и Анальгина:

  • почечная и печёночная недостаточность;
  • непереносимость составляющих препарата;
  • нарушения функций костного мозга;
  • возраст до 10 лет;
  • I и III триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

Среди побочных реакций от применения метамизола отмечаются головные боли и головокружения, лихорадка, анемия, кожная сыпь и многое другое.

При острой необходимости и недоступности других лекарств доктор может назначить будущей маме Анальгин в определённой дозировке при условии недлительного (в идеале — разового) применения. Не следует злоупотреблять Анальгином во время беременности, так как риск появления негативных последствий существует на любом сроке гестации

Кеторол и Кетанов

Кеторол (аналог — Кетанов) — анальгезирующий ненаркотический препарат, производимый в виде таблеток, раствора для внутривенного и внутримышечного введения, а также геля (мази). В первые шесть месяцев вынашивания малыша наиболее безопасной для применения формой препарата считается мазь. Использование Кеторола в виде таблеток, раствора и геля в последнем триместре беременности запрещено.

Основное действующее вещество препарата — кеторолак. В качестве дополнительных компонентов в состав мази включают пропиленгликоль, карбомер, диметилсульфоксим, трометамин, глицерол, этиловый спирт, метилпарагидроксибензонат натрия, очищенную воду и ароматизатор.

Категория действия кеторолака на плод по FDA — С.

Кеторол обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Гель влияет на периферические ткани, препятствуя биосинтезу простагландинов, которые отвечают за болевой порог чувствительности. Кеторол категорически запрещено использовать в третьем триместре беременности

Мазь применяют при зубной боли, миалгии и невралгии, ушибах, растяжениях и ревматических поражениях, боли от травм, а также радикулите и воспалении мягких тканей.

Кеторол, как и многие другие обезболивающие препараты, не устраняет причину появления боли, а только приглушает болевые ощущения.

Среди противопоказаний к использованию мази могут быть:

  • кожные заболевания (дерматоз, экзема, инфицированные ссадины);
  • бронхиальная астма;
  • возраст до 12 лет;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • третий триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

Побочными действиями от применения Кеторола могут оказаться аллергические реакции (зуд, шелушение кожи, покраснение, крапивница) и нарушения со стороны ЖКТ — изжога, тошнота и рвота, диарея.

После консультации с врачом Кеторол можно с осторожностью применять наружно до 27 недель беременности, избегая попадания средства внутрь. В последние три месяца ожидания ребёнка этот болеутоляющий препарат может привести к негативным и необратимым последствиям — маточным кровотечениям и нарушениям родовой деятельности, что несёт угрозу жизни и здоровья мамы и малыша.

Спазган и Спазмалгон

Спазган и Спазмалгон — обезболивающие, спазмолитические и жаропонижающие препараты, имеющие идентичные активные вещества в одинаковых пропорциях:

  • метамизол натрия (500 мг);
  • питофенон гидрохлорида (5 мг);
  • фенпивериния бромид (0,1 мг).

Способы применения и дозы, показания и противопоказания, а также побочные эффекты у этих двух анальгетиков совпадают.

Выпускаются болеутоляющие в таблетках и в виде раствора для инъекций. В период ожидания малыша при острой разовой необходимости допустимой формой препарата являются таблетки, уколы ставят в редких случаях.

Применение противопоказано при беременности (особенно в I триместре и последние 6 нед) и в период грудного вскармливания, т.к. возможно преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и перинатальные осложнения вследствие влияния метамизола натрия на способность тромбоцитов матери и плода к агрегации.

Реестр лекарственных средств: Спазмалгон: Активное вещество

https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_4365.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu

Лекарство способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов, снижению их тонуса, снятию воспаления. Спазган и Спазмалгон назначают при появлении болей в желудке, кишечных и почечных коликах, мышечной боли, невралгии и ишиалгии.

При наличии у женщины некоторых болезней или состояний эти препараты принимать запрещено. К таким относятся:

  • беременность в первом триместре и последние полтора месяца гестации;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • анемия;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания печени и почек;
  • бронхиальная астма;
  • тахиаритмия;
  • заболевания сердца, желчного пузыря.

Среди осложнений, вызванных приёмом Спазмалгона и Спазгана, выделяются следующие:

  • реакции аллергического характера;
  • запоры или обострение гастрита;
  • тахикардия и нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • анемия;
  • почечная недостаточность и др.

Во время вынашивания ребёнка женщине строго противопоказан препарат в первые три месяца, так как это грозит патологическим состоянием плода (например, аномальным развитием внутренних органов) или выкидышем. Использование этого лекарства на последних неделях беременности может привести к ослаблению родовой деятельности и получению вследствие этого родовых травм.

Совместный приём Спазгана или Спазмалгона с другими анальгетиками может привести к токсическому поражению организма.

Но-Шпа и Дротаверин

Активным компонентом в Но-Шпе и Дротаверине является дротаверина гидрохлорид, а вспомогательными веществами — повидон, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк, лактоза. Препараты имеют одинаковый химический состав и концентрацию, выпускаются в виде уколов и таблеток. Но-Шпа и Дротаверин имеют отличие только в производителе и стоимости (Дротаверин дешевле, чем Но-Шпа).

Препараты относятся к группе спазмолитиков, снижающих тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры внутренних органов. Также действующее вещество снимает спазм кровеносных сосудов и не оказывает воздействия на нервную систему.

Как показали исследования по репродуктивной токсичности у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия.
Несмотря на это при назначении дротаверина беременным женщинам следует соблюдать осторожность и применять его только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода, при этом следует избегать назначения инъекционной лекарственной формы препарата Но-шпа® у беременных женщин.

Реестр лекарственных средств: Но-шпа

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2337.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu

Чаще всего беременные женщины принимают Но-Шпу или Дротаверин при возникновении гипертонуса матки и угрозы преждевременных родов, а также при болезнях желчного и мочевого пузыря, кишечных и почечных коликах. Использование Дротаверина и Но-Шпы во время беременности возможно на любом сроке, но с большой осторожностью и после разрешения врача

Но-Шпу и Дротаверин не назначают будущим мамам с тяжёлой сердечной недостаточностью, заболеванием глаз (глаукомой) и гиперчувствительностью к составляющим лекарства.

К побочным реакциям от этих препаратов относятся:

  • головные боли и головокружения;
  • тошнота или рвота;
  • запоры;
  • изменение кровяного давления;
  • тахикардия.

В первой половине беременности Но-Шпа способствует сохранению и нормальному развитию плода путём расслабления мышечной оболочки матки. На более поздних этапах гестации Но-Шпу и Дротаверин применяют с большой осторожностью, так как их активное вещество может спровоцировать расслабление шейки матки и её внезапное раскрытие, что приводит к преждевременным родам.

Ибупрофен и Нурофен

Нурофен и Ибупрофен относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающих болевые ощущения, температуру тела и лихорадочные припадки. Действующее вещество в том и другом медикаменте — ибупрофен. Будущим мамам разрешены «простые» препараты ибупрофена без дополнительных активных веществ в составе

Препараты представлены в форме капсул, таблеток, сиропа и раствора для приёма внутрь, геля. Беременным женщинам для применения больше подходит препарат в детской форме с наименьшим содержанием активного вещества.

Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью.

Реестр лекарственных средств: Активные вещества: Ибупрофен

https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_100.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu

Ибупрофен назначают при ревматоидных патологиях (ревматизме, суставном синдроме, артрите, остеоартрозе и т. д.), лихорадочных состояниях, вызванных воспалениями и инфекциями, а также при зубной и головной боли.

Противопоказаниями к использованию препарата являются:

  • острая язва желудка;
  • язвенный колит;
  • угнетённая функция кроветворения;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания зрительного нерва.

К распространённым побочным реакциям относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • изменение артериального давления;
  • аллергические реакции.

При беременности Ибупрофен и Нурофен можно использовать в качестве болеутоляющего во втором триместре. В остальное время медикамент может привести к негативному воздействию на развитие плода, а также к осложнениям в ходе родового процесса. Использование мази и геля более безопасно, чем приём таблеток.

Наряду с Парацетамолом и Дротаверином препараты ибупрофена являются наиболее частыми среди назначаемых будущих мамам таблеток от боли.

Нимесил

Нимесил относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и производится в виде порошка, предназначенного для растворения в воде. Основное действующее вещество препарата — нимесулид, вспомогательные ингредиенты — кетомакрогол, патока, сукроза, Е330 и ароматизатор. Во время беременности использование Нимесила чревато негативными последствиями для мамы и малыша

Нимесулид снижает выработку простагландинов, что приводит к снижению повышенной температуры тела, обезболиванию и предотвращению воспалительного процесса в организме. Нимесил может использоваться при беременности лишь в случае крайней необходимости и только по решению лечащего врача для устранения острой боли любого характера.

Как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез ПГ, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.
В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации.

Реестр лекарственных средств: Нимесил

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_13172.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu

Препарат имеет ряд противопоказаний:

  • гиперчувствительность к компонентам средства;
  • повышенная кровоточивость;
  • острая язва двенадцатипёрстной кишки или желудка;
  • заболевания кишечника;
  • сердечная, почечная, печёночная недостаточность;
  • плохая свёртываемость крови;
  • алкоголизм и наркомания;
  • детский возраст младше 12 лет;
  • беременность и лактация.

Распространённые побочные эффекты от препарата:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • изменение АД;
  • одышка;
  • зуд и сыпь на кожных покровах.

Лечение Нимесилом опасно для беременных, так как препарат способен спровоцировать аномалии в развитии плода, а также привести к самопроизвольному аборту. Поэтому при выборе обезболивающего стоит отдавать предпочтение более безопасным медикаментам.

Отзывы

Во время беременности мне нередко приходилось использовать обезболивающие препараты. На ранних этапах вынашивания малыша при лечении зубов в стоматологии врач использовал Лидокаин. В конце первого триместра мне назначили Но-Шпу в целях предотвращения тонуса матки при угрозе прерывания беременности. А на 37-й неделе беременности мне пришлось сделать операцию по удалению ногтя на большом пальце ноги, так как он врастал, причиняя сильную боль и дискомфорт. При хирургической манипуляции доктор применял Лидокаин. К счастью, используемые болеутоляющие медикаменты не оказали влияния на моего ребёнка. Но при возможности я избавлялась от головной, мышечной и спинной боли другими способами — прогулками на свежем воздухе, отдыхом и тёплым душем.

Парацетамол — единственный анальгетик, который не вредит плоду!! От боли, температуры и воспаления!! Девочки, боль терпеть в положении нельзя, стресс неоправданный.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4137577/

Говорят, что о таком понятии как «аспирин» надо забыть раз и на 9 месяцев Больно уж он вреден для беременных.

http://beremennost.net/forum/showthread.php?675-obezbalivajushhie-pri-beremennosti/page2

Я Но-Шпу всю беременность пила (почки), родила в 38 недель — но не из-за Но-Шпы.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/no_shpa_pri_beremennosti/

Я периодически Кетанов пила (тот же Кеторол только в таблетках) — всё нормально.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ketorol/

Баралгин нельзя принимать в первые 3 месяца и последние 3 месяца, в середине беременности можно, так в инструкции написано.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/obezbolivajushhie/?page=2

Цитрамон не принимается во время беременности, можно Парацетамол. Можно ещё использовать пластырь-компресс от головной боли EXTRAPLAST.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/obezbolivajushhie/

Появление болевого синдрома не исключено на любом сроке беременности. Но каждой женщине в этот период следует внимательно относиться к выбору болеутоляющих средств и не игнорировать рекомендации лечащего врача. Применение того или иного препарата может быть разрешено только на определённых этапах гестации и в конкретных дозах или вовсе запрещено.

Источник статьи: http://budumamoi.com/lekarstva-i-vitaminy/kakie-obezbolivayushchie-mozhno-pit-pri-beremennosti.html

bezinsulina