Можно ли вылечить дистрофию сетчатки глаза

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Медицинский эксперт статьи

На сегодняшний день лечение дисплазии шейки матки 3 степени проводится исключительно хирургическим путем с применением различных методов эксцизии (удаления) или деструкции (разрушения) патологические измененных тканей.

Поскольку при деструкции участка эпителия, покрывающего шейку матки, нет возможности взять образец ткани для последующего гистологического исследования, повышаются требования к диагностике дисплазии, в том числе дифференцированной (для исключения плоскоклеточного рака шейки матки).

Методы лечения дисплазии шейки матки 3 степени

Хирургическое или оперативное лечение может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре – в зависимости от выбранной врачом методики (удаления или деструкции), обеспечивающей максимальный эффект при минимальной инвазивности процедуры.

Основные оперативные методы лечения дисплазии шейки матки 3 степени, используемые в клинической практике, включают:

  • конусообразное иссечение (конизацию) пораженных тканей;
  • диатермокоагуляцию (коагуляцию электрическим током 60-80 Вт);
  • криодеструкцию (коагуляцию жидким азотом или криотерапию);
  • лазерное лечение (лазерную вапоризацию или коагуляцию).

Также по показаниям (при поражении всех слоев цервикального эпителия) может понадобиться эктомия (резекция) шейки матки скальпелем или ультразвуком.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки 3 степени путем конизации, как правило, проводится в процессе диагностики, сочетая биопсию. Здесь могут быть использованы как скальпель или технология «холодный нож» (с местной или общей анестезией), так и диатермическое иссечение зоны трансформации шейки с помощью специального петлевого электрода (электрокаутера). При использовании данного метода излечение отмечается в более чем 90% случаев.

Остальные оперативные методы удаления или деструкции должны использоваться только тогда, когда степень дисплазии точно установлена, проведена кольпоскопия с биопсией, которая не выявила рака шейки матки.

Специалисты отмечают, что при высокодифференцированной обширной дисплазии шейки матки 3 степени криотерапия – из-за трудности последующей оценки результатов лечения, высокой вероятности рецидива и риска стеноза шейки матки – применяется редко, когда эксцизионная процедура или другой метод абляции недоступен.

При назначении любой из вышеназванных процедур должна учитываться фаза менструального цикла пациенток: наиболее благоприятной в отношении восстановления затронутых участков тканей шейки матки является предовуляторная (первая) фаза.

Лазерное лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Лазерное лечение входит в стандартные протоколы оперативного лечения цервикальной неоплазии 3 степени.

Импульс лазерного луча разрушает (денатурирует) белковые структуры патологических тканей на глубину до 6-7 мм, и даже при низкой мощности углекислотного лазера больные клетки просто испаряются. Этот метод называется лазерной вапоризацией.

Лазер точно фокусируется на пораженный участок при помощи кольпоскопа, что позволяет предотвратить разрушение нормальной ткани. Лечение может проводиться с местной инфильтративной анестезией или обезболиванием парацервикальной зоны. Пациентки могут ощущать определенный дискомфорт в виде спазмов мускулатуры матки.

Лазерное лечение может совместить одновременную лазерную обработку диспластических поражений влагалища и вульвы. При этом происходит прижигание сосудов, что исключает кровотечения. Рубцов после такой процедуры не остается, и сложностей с последующей беременностью и родами не возникает даже у нерожавших женщин.

Однако у этого метода есть свои недостатки: лечение длится не менее получаса и требует анестезии, а также не дает возможности получить образец ткани для гистологии. А при лазерной конизации через несколько суток возможно небольшое кровотечение.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

В стандартный клинический протокол радиоволновое лечение дисплазии шейки матки или радиоволновая коагуляция не входит.

Данный метод оперативного лечения – с помощью электрохирургического аппарата (Sugitron), генерирующего высокочастотные электрические волны (4 МГц) – позволяет разрезать и коагулировать ткани бесконтактным путем.

Его широкое применение в пластической хирургии, которая требуют хирургической точности, контроля проникновения и низкотемпературного режима, послужило поводом для применения радиоволнового лечения в других областях клинической медицины: дерматологии, гинекологии, проктологии, офтальмологии и т.д.

Данная технология позволяет одновременно вырезать и коагулировать окружающих ткани с минимальным изменением прилежащих тканей без ожога и боли. Образующаяся на раневой поверхности пленка примерно через десять дней после процедуры сходит, что может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями сукровичного характера. При этом рубцов на шейке матки – как при диатермокоагуляции – не остается.

Реабилитационный период после оперативного лечения

В среднем реабилитационный период после оперативного лечения тяжелой дисплазии шейки матки длится от полутора до двух месяцев. В течение первого месяца у женщин отмечаются выделения из влагалища (сукровичные с примесью слизи); может ощущаться боль в нижней части живота (как при начале месячных). Это врачи считают нормальным явлением. Но если выделения слишком обильные и с кровью, следует сразу же обращаться к лечащему врачу.

Основные рекомендации для пациенток, независимо от конкретного метода оперативного лечения, включают отказ от половых контактов (до конца реабилитационного периода) и полный запрет на любые водные процедуры (купания в бассейне, баня, принятие ванн) – кроме душа.

Врачи рекомендуют женщинам не поднимать тяжестей и максимально ограничить любые физические нагрузки в этот период, а также пользоваться только гигиеническими прокладками и тщательно следить за своим самочувствием. Например, недомогание и повышение температуры – повод срочно обратиться к своему гинекологу.

Процесс восстановления тканей шейки матки может растянуться на несколько месяцев, но для контроля (через три месяца после удаления или деструкции неоплазии) обязательно берут мазок из влагалищ и проводят кольпоскопию.

Наиболее частыми считаются следующие осложнения после лечения дисплазии шейки матки 3 степени:

  • кровотечение после диатермокоагуляции или лазерного лечения (2-7% случаев);
  • рубцы на шейке матки (особенно после диатермокоагуляции и диатермического иссечения тканей);
  • сужение (стеноз) канала шейки матки, которое становится причиной невозможности беременности;
  • аномалии менструального цикла;
  • рецидив дисплазии;
  • обострение имеющихся или развитие новых вагинально-цервикальных заболеваний воспалительного характера.
  • возможные осложнения родов или их преждевременное начало.
  • развитие плоскоклеточного рака (карциномы) шейки матки.

Консервативные методы лечения дисплазии шейки матки 3 степени

Тяжелая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), то есть дисплазия шейки матки третьей стадии, является потенциально предраковой патологией и в некоторых случаях (в среднем 12-15%) переходит в плоскоклеточный рак. Поэтому гинекологи категорически не рекомендуют проводить лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными методами.

Следует иметь в виду, что любые интравагинальные процедуры (тампоны, спринцевания), проводимые в домашних условиях без назначения врача могут спровоцировать воспаление или послужить толчком к неконтролируемому прогрессированию заболевания.

Поскольку специфических лекарственных препаратов для терапии тяжелой дисплазии шейки матки пока нет, для повышения защитных сил организма в борьбе с вирусом папилломы (ВПЧ) официальная медицина рекомендует принимать фолиевую кислоту, витамин В12, ретинола ацетат (витамин А) и, конечно, витамины-антиоксиданты – С и Е.

Фитотерапевты советуют принимать отвары таких лекарственных растений, как астрагал (Astragalus danicus) и эхинацея пупурная (Echinacea purpurea). Может помочь индол-3-карбинол (I3C), который содержат все виды капусты.

Активизируется синтез иммунных клеток (Т-лимфоцитов) при воздействии 1,3-β-d-глюканов – полисахаридов гриба-трутовика Coriolus versicolor (или Trametes versicolor). Из этого гриба производится экстракт, широко используемый медиками Китая и Японии в иммуномодулирующей терапии новообразований, в том числе и злокачественных.

Также имеются научные доказательства того, что полифенолы зеленого чая, в частности, эпигаллокатехин-3-галлат, тормозят пролиферацию видоизмененных клеток эпителия, блокируя матриксные ферменты и клеточные рецепторы эпидермального фактора роста, а также индуцируют гибель клеток-мутантов. Многие врачи рекомендуют своим пациенткам подкреплять лечение дисплазии шейки матки 3 степени употреблением зеленого чая.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник статьи: http://m.ilive.com.ua/health/lechenie-displazii-sheyki-matki-3-stepeni_106508i88335.html

Дисплазия шейки матки 3 степени

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N87 — Дисплазия шейки матки.

Дисплазия (неупорядоченный рост) – неправильное формирование и разрастание клеток эпителиальной ткани, при котором эпителий теряет свои функциональные характеристики. Дисплазия шейки матки 3 степени считается предраковым состоянием или неинвазивным раком, отличающимся от инвазивного отсутствием метастазов. Если на третьей стадии заболевания вовремя не будет проведено грамотное лечение, то процесс приобретет злокачественность и перейдет в раковую опухоль.

На сегодняшний день медицина располагает достаточными возможностями, чтобы помочь пациентке избежать развития злокачественного новообразования. Но для этого нужно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации в точности. Даже при третьей степени диспластического процесса возможен регресс, стабилизация состояния и предотвращение онкозаболевания.

Механизм развития

Шейка выполняет барьерную функцию, защищая маточную полость от проникновения в нее патогенной микрофлоры, а также детородную, растягиваясь при родовой деятельности, обеспечивая прохождение ребенка. Подавляющее большинство женщин с неоплазией шейки матки находятся в репродуктивном возрасте, и тенденция к заболеваемости в молодом возрасте увеличивается. Это означает, что если отсутствует лечение при атипии эпителиальной ткани, то страдает репродуктивная функция женщины, в некоторых случаях все может закончиться бесплодием.

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) характеризуется атипическими изменениями эпителия части шейки, расположенной во влагалищной части. Орган имеет послойное строение: базальный и парабазальный пласт, промежуточный и поверхностный. Эпителиальные клетки круглой формы с небольшим ядром образуются в базальном слое. При перемещении к поверхностному пласту, клетки становятся площе, ядро – меньше. При атипических изменениях клетки и ядра увеличиваются, может появиться двухядерность или многоядерность. Проникая на все большую глубину, атипия приводит к тому, что исчезает дифференциация границ между слоями.

Классифицируется цервикальная неоплазия в зависимости от глубины поражения эпителия. На первой стадии (CIN 1 или слабая, легкая) отмечается наименьшая площадь поражения и наибольшие шансы на полное выздоровление.

На второй стадии (CIN 2 или умеренная) поражается примерно половина толщины эпителия, но процесс все так же обратимый.

При дисплазии шейки матки 3 степени (CIN 3 или выраженная, тяжелая) патологический процесс распространяется на 2/3 эпителиального пласта. Характерно появление патологического митоза (деление клетки), которое опасно возникновением мутаций.

Причины

Неоплазия шейки матки обусловлена множеством факторов, самым распространенным (95—98%) из которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус может пребывать в организме в латентном состоянии в течение многих лет и активизироваться под влиянием различных агентов. Если лечение ВПЧ не проводится минимум год, то вирус обязательно вызовет атипию тканей и появление генитального герпеса. Особенно опасны онкогенные типы вируса, способные вызывать развитие рака, среди них выделены ВПЧ-16 и ВПЧ-18 .

Установлено, что атипичные изменения, причиной которых является папилломавирус , появляются преимущественно в эстроген-чувствительных участках. То есть, еще один важнейший фактор развития диспластического процесса — гормональная дисфункция. Дисплазия шейки матки 3 степени обусловлена тем, что женщина не проходила лечение на первой и второй стадии.

Факторы риска, усугубляющие процесс:

  • частые хирургические манипуляции, способствующие травмам шейки (операции на репродуктивных органах, диагностические выскабливания, аборты);
  • ранние роды;
  • нарушение кровообращения в половых органах;
  • ранний секс (до 16-летнего возраста);
  • хроническое воспаление мочеполовой сферы;
  • урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем;
  • иммунодефицит;
  • хронический стресс, ослабляющий иммунную систему;
  • эрозия и другие болезни шейки;
  • длительный прием лекарственных средств, особенно бесконтрольный прием КОК либо неправильно подобранных оральных контрацептивов;
  • активное и пассивное курение повышает вероятность возникновения неоплазии в 4 раза и более;
  • тяжелые сопутствующие хронические болезни;
  • любые патологии или состояния, вызывающие гормональный сбой (беременность, менопауза, болезни желез внутренней секреции);
  • наследственность (рак половых органов у кровных родственниц);
  • регулярное несоблюдение личной гигиены;
  • неразборчивость в выборе партнеров для интимной близости;
  • плохое или неправильное питание, вызывающее витаминодефицит, ослабляющий иммунитет, также повышает риск возникновения атипических изменений эпителия.

Симптомы

Дисплазия шейки матки 3 степени , несмотря на то что считается неинвазивным раком, так же как и при двух других стадиях не дает специфической клинической картины, что затрудняет диагностику. Обычно жалобы возникают при бактериальном инфицировании придатков матки и половых путей. В основном пациентку беспокоят боли внизу живота различной интенсивности , смотря на какой стадии находится воспаление, иррадиация в задний проход и поясницу (не обязательно), выделения из влагалища тянущейся консистенции и неприятного запаха. При сексе, опорожнении и мочеиспускании характерно появление дискомфорта, жжения в области половых губ, выраженного зуда.

Возможны проблемы с менструальным циклом, выделения вне цикла, усиление болезненности при месячных. Во время интимной близости могут быть кровотечения с неприятным запахом. При остром урогенитальном воспалении повышается температура тела, появляются интоксикационные явления.

Диагностика

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени основывается на результатах диагностических мероприятий, поскольку симптомы атипии мало о чем могут «сказать» врачу. После сбора анамнеза и выяснения жалоб врач производит гинекологический осмотр, при котором может обнаружить нарушение рельефа эпителия, покраснение ткани, пятна, блестящие участки, наросты.

Для постановки точного диагноза назначаются следующие обязательные процедуры:

  • Кольпоскопия – шейка осматривается под значительным в 10 и более раз увеличением с помощью оптического аппарата (кольпоскопа). Простая кольпоскопия дает общую визуальную картину состояния эпителия. Расширенная кольпоскопия, выполняющаяся с использованием уксусной кислоты или раствора Люголя (проба Шиллера), при которых пораженная ткань реагирует на реагент при обработке, позволяет точно выявить атипичные зоны на слизистой.
  • УЗ-исследование органов малого таза – наиболее информативно обследование трасвагинальным датчиком, при беременности обследование выполняется с помощью абдоминального датчика. Ультрасонография позволяет выявить воспалительный процесс, остроконечные кондиломы, кисты, абсцессы, оценить состояние матки и придатков, кровообращение в половых органах.
  • ПАП-тест (мазок по Папаниколау, онкоцитологический мазок) – высокочувствительный (до 90%) тест, позволяющий обнаружить атипичные изменения и степень их тяжести. Специальной цитощеткой соскабливают с исследуемой зоны биоматериал, который переносят на стекло (используется 1—3 стекла) в виде мазка-отпечатка. Биоптат поддают сушке и фиксации либо помещают в раствор. Подготовленный препарат упаковывают, прикрепляют направление, отправляют на микроскопическое исследование.
  • Digene-тест – микробиологический тест, который проводят обычно с ПАП-мазком. Совокупность данных методов дает более точный диагностический результат и позволяет почти в 100% случаях обнаружить ДНК онкогенных типов ВПЧ. Тест надежный и высокочувствительный. Используется также для уточнения данных при неясных результатах ПАП-мазка.
  • ПЦР-тест – проводят для выявления возбудителей урогенитальных инфекций и папилломавируса, установление его типа, оценки концентрации. Со слизистой шейки берут мазок, в котором можно выявить ДНК вируса. Процедура нетравматичная, не вызывает болезненных ощущений, занимает минимум времени.
  • Иммунологический анализ – исследование цервикальной слизи на содержание иммуноглобулинов, под защитой которых находятся клетки эпителия. При продолжительном течении диспластического процесса слизь шейки матки снижает или прекращает выработку иммуноглобулинов, что еще более усугубляет патологию.
  • Биопсия – при дисплазии 3 степени обязательно берут фрагмент пораженной ткани для гистологического исследования. Манипуляцию проводят при кольпоскопии, оптический аппарат позволяет более точно определить участок ткани, из которого берется биоптат, иногда фрагменты берутся с нескольких секторов. Забор не представляет особой сложности, обычно не требует обезболивания. При аккуратном заборе тканей пациентка ощущает кратковременную незначительную боль, но можно попросить врача сделать местную анестезию.

При цервикальной неоплазии 3 степени поражаются все слои эпителия, о чем свидетельствует морфологическое исследование ткани, при котором обнаруживается большое количество атипичных клеток с измененной структурой и строением. Перед каждым исследованием врач объясняет правила подготовки, в противном случае результаты диагностики могут быть искажены. Не рекомендуется за трое суток до процедур заниматься сексом, принимать горячие ванны, использовать лубриканты, вагинальные тампоны, свечи или таблетки, спринцеваться. Если принимаются антибиотики или КОК, то об этом должен знать лечащий врач. Перед исследованием нужно провести личную гигиену, иногда запрещается использование мыла или гелей. В зависимости от процедуры оговариваются дни цикла, когда ее лучше проводить. Иногда требуется сдать стандартные клинические анализы (крови и мочи), гормональную панель, пройти другую дополнительную диагностику.

Лечение тяжелой дисплазии

Успешно провести лечение тяжелой цервикальной неоплазии позволит установление точной причины заболевания и индивидуальный подход, при котором учитывается возраст пациентки, сопутствующие болезни, планы на дальнейшее материнство.

Целью лечебных мероприятий является:

  • замедление диспластического процесса;
  • удаление атипических зон;
  • устранение воспаления;
  • восстановление функций эпителия;
  • восстановление гормонального баланса;
  • предотвращение рецидива;
  • профилактика злокачественного перерождения ткани.

Лечение дисплазии 3 степени всегда начинается с консервативных мероприятий, заключающихся в санации половых органов, применении антибактериальных средств, витаминов, иммуностимуляторов, диетического питания.

При обнаружении ВПЧ воздействуют на возбудителя, но поскольку специфических медикаментов от папилломавируса пока нет, то применяют препараты интерферона, которые активизируют иммунную защиту в виде выработки антител, атакующих вирус. К сожалению, во многих случаях терапия интерфероном и другие консервативные меры не приводят к ожидаемому терапевтическому эффекту. Поэтому при дисплазии шейки матки 3 степени зачастую применяют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Выбор методики зависит от скорости пролиферации атипии, опасности озлокачествления процесса, наличия противопоказаний.

Наиболее простой способ – химическое прижигание слизистой, но при тяжелой стадии он малоэффективен. Самым распространенным хирургическим методом устранения атипии шейки матки является конизация, заключающаяся в конусовидном иссечении пораженного фрагмента шейки. Выполняется операция в дневном стационаре под местным или общим обезболиванием, занимает до 20—30 минут времени в зависимости от типа вмешательства. Не проводится процедура при подтвержденном раке шейки, урогенитальных инфекциях, при беременности, при обострении хронических болезней.

Конизация выполняется традиционным способом (с помощью скальпеля), петлевым методом (электроконизация), с помощью лазера. Наиболее востребована лазерная вапоризация (испарение). При воздействии на атипичные клетки лазерным лучом, зона поражения как бы исчезает за счет испарения воды из тканей. В ходе манипуляции врач регулирует мощность лазерного пучка, что дает возможность проникать на разную глубину эпителия.

Преимуществами лазеротерапии являются:

  • бесконтактность — в ходе операции к пораженной поверхности не прикасаются приборами;
  • контроль — возможность контролировать глубину проникновения луча;
  • нетравматичность — при вапоризации не затрагиваются здоровые ткани за счет применения кольпоскопа и визуализации, что практически исключает осложнения;
  • минимальная кровопотеря или ее отсутствие — благодаря выполнению в ходе операции коагуляции сосудов;
  • профилактика гнойных осложнений — лазерное излучение губительно действует на патогенную микрофлору;
  • быстрое заживление — лазерное излучение оказывает не только лечебное действие на ткани, но и стимулирующее, при котором активизируются заживляющие и восстанавливающие процессы, что обусловливает короткий реабилитационный срок;
  • сохранение репродуктивной функции — после лазерной вапоризации не остается спаек, рубцов, сужений канала. Данная лечебная методика предпочтительна для пациенток, которые планируют в дальнейшем иметь детей;
  • безболезненность — пациентки, прошедшие вапоризацию, не ощущают болей или особого дискомфорта. Может отмечаться болезненность внизу живота, более обильные выделения.

Дисплазия шейки матки 3 степени хорошо поддается устранению с помощью радиоволновой деструкции . Хирург прицельно, под контролем кольпоскопа воздействует радиоволной на атипичную зону. Под воздействием волны образуется низкотемпературный пар, который выполняет в том числе функцию коагуляции и обеззараживания. В ходе манипуляции можно брать биопсию радиоволновой петлей.

После процедуры не остается струпьев, как после криодеструкции, на фоне которых могли бы в дальнейшем образоваться рубцы, произойти инфицирование. Радиоволновая деструкция является идеальной для женщин, планирующих беременность, поскольку практически не травмирует слизистую шейки и сохраняет структуру эпителия.

Процедуру проводят примерно на 5—7 сутки цикла после устранения воспаления, продолжительность – до 20 минут. Полностью эпителий восстановится через месяц-полтора. В первые две недели не рекомендуется секс, горячие ванны и другие тепловые процедуры, нельзя делать тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, спринцеваться, пользоваться тампонами. Обязательно нужно обратиться к лечащему врачу, если появились сильные боли, обильные выделения (особенно с неприятным запахом), обильное кровотечение, фебрильная температура. Первый послеоперационный онкоцитологический мазок берется через трехмесячный период. Далее, обследование проводится каждые три месяца на протяжении года. При отрицательных результатах исследования пациентка находится на диспансерном наблюдении и в его рамках проходит профилактическую диагностику.

Лечение должно сопровождаться диетическим питанием, которого нужно придерживаться и после лечебных процедур. Требуется употребление продуктов, богатых аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой, токоферолом, ретинолом, микроэлементами. Рекомендуется потреблять больше овощей и фруктов оранжевого цвета, печень, морские и кисломолочные продукты, орехи, растительные масла. Следует исключить алкоголь, выпечку, фаст-фуды, маринады, копчености, жареные продукты.

Беременность при тяжелой дисплазии

Для формирования и развития плода дисплазия шейки матки 3 степени не представляет особой опасности. Но гормональные всплески в гестационный период могут усугубить патологический процесс, способствовать инфицированию органов, а это уже может негативно сказаться на течении беременности. Кроме того, проходя через родовые пути во время родов, ребенок может инфицироваться ВПЧ, другими вирусами или бактериями. В связи с этим каждая беременная с дисплазией берется на особый учет и тщательно наблюдается. Неоплазию в данном случае рекомендуется удалить после родов.

Многие женщины приходят к гинекологу уже будучи беременными. Поэтому настоятельно рекомендуется планировать беременность и проходить стандартную диагностику , чтобы в случае обнаружения цервикальной неоплазии предпринять профессиональные меры и подойти к зачатию в здоровом состоянии.

Прогноз и профилактика

Современные лечебно-диагностические возможности медицины в области гинекологии позволяют давать благоприятные прогнозы при цервикальной неоплазии третьей степени даже в запущенных случаях. Если же женщина не обращается к врачу, не посещает профосмотры, то третья стадия неоплазии перерождается в раковую опухоль, особенно при факторе папилломавируса онкогенного типа. Но даже в этом случае своевременная операция, лучевая и химиотерапия сохранит жизнь пациентке. Если женщина прошла лечебные процедуры, но отказалась от дальнейшего наблюдения, прохождения обследования, то возможен рецидив в 50% случаях.

  • Sand FL, Frederiksen K, Munk C, Jensen SM, Kjaer SK. Long-Term Risk of Cervical Cancer Following Conization of Cervical Intraepithelial NeoplasiaGrade 3 — A Danish Nationwide Cohort Study. Int J Cancer. 2017 Dec 8
  • Национальное руководство Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 748-754 с.
  • Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой, Издательство журнала StatusPraesens, М., 2016
  • Nayar R., Wilbur D.C. The Pap-Test and Bethesda 2014//Acta Cytol.2015. Vol.59.P.121-132
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (с изменениями и дополнениями)
  • Basu P, Mittal S, Bhadra Vale D, Chami Kharaji Y. Secondary prevention of cervical cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Sep 6

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

У вас есть вопросы?
Обратитесь к ведущим специалистам клиники «АльтраВита». Консультируйтесь с опытными врачами, а не с форумами народной медицины.

Источник статьи: http://altravita-ivf.ru/informatsiya-dlya-patsientov/spravochnik-zabolevanij/displaziya-sheyki-matki-3-stepeni.html

Дисплазия шейки матки 3 степени

Медицинский эксперт статьи

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), также известная как дисплазия шейки матки, является потенциально предраковым состоянием и характеризуется и аномальным ростом (дисплазией) плоскоклеточного эпителия на поверхности шейки матки. Тяжелая дисплазия, или дисплазия шейки матки 3 степени охватывает более 2/3 эпителия, и может включать всю толщину. Этот вид поражения иногда называется раком шейки матки на месте.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Дисплазия шейки матки 3 степени может развиться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется в возрасте от 25 до 35 лет.

Причины дисплазии шейки матки 3 степени

На сегодняшний день еще не полностью исследованы причины дисплазии шейки матки 3 степени. Как показывает практика, практически у всех пациенток, которым был проставлен данный диагноз, в своем анамнезе имели вирус папилломы человека (ВПЧ). Многие медицинские работники именно его винят в появлении атипичных клеток – провокаторов различных патологий.

Спровоцировать данные патологические изменения способны и другие заболевания:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Например, сифилис.
  • Другие инфекционные заболевания. Например, остроконечные кондиломы и хронический цервицит.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Продолжительное курение и прием алкоголя.
  • Разбалансирование гормонального фона.
  • Раннее начало половой жизни. Медики считают высоким риск дисплазии, если это произошло до 18 – летнего возраста. Повышенное механическое воздействие и гормональная стимуляция эпителия приводит к сбоям в его развитии.
  • Травмирование, которое могло случиться из-за частых родов, абортов, диагностических выскабливаний дна матки.
  • Игнорирование правилами интимной гигиены.
  • Не переборчивость в связях. Наличие более одного партнера повышает риск инфицирования вирусом, передающимся половым путем.

Рассматриваемую в данной статье патологию относят к полиэтиологическим заболеваниям. Этот факт говорит о том, что сбой в развитии митоза и дозревания клеточных структур слизистой вызывает ряд провоцирующих факторов. И они обязательно должны быть учтены при назначении протокола лечения.

[6], [7], [8], [9]

Патогенез

Шейка матки – это нижняя оконечность половых органов женщины, которая состоит из прохода, соединяющего влагалище с полостью матки. Стенки канала представляют собой цилиндрические клетки эпидермиса, устилающего канал в один слой и насыщенные слизистыми железами.

Сама слизистая состоит из трех слоев, представленных различными клеточными структурами: поверхностный эпителий, промежуточный слой и базальный слой.

Патогенез патологического процесса заключается в изменении баланса слоев. Как показывают анализы, поверхностные и переходные эпителиоциты при патологическом изменении показывают наличие митотически активных клеток, которых в здоровой ткани быть не должно.

Вследствие разрастания увеличивается слой эпителиоцитов, приводя к развитию гиперплазии.

Патогенез дисплазии шейки матки кроится в нарушении нормативности клеточного митоза. Именно это и провоцирует деление клеток там, где этого быть не должно.

[10], [11], [12], [13]

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

При более ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Именно по этой причине медики рекомендуют женщинам не менее раза в год проходить осмотр гинеколога, а то и чаще.

Но когда заболевание обозначено запущенным характером течения, то его признаки не заметить весьма сложно. Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени преимущественно таковы:

  • В нижней области живота женщина начинает ощущать дискомфорт в виде появления тянущей и/или ноющей болевой симптоматики. Особенно данная симптоматика усиливается в период месячных.
  • Появляется зуд и жжение в районе первичных половых признаков женщины.
  • Усиление патологических выделений: бели могут быть как кровяные, так и другого оттенка. При этом они могут источать зловонный запах.
  • Усиление боли при проведении полового акта.

[14], [15]

Первые признаки

Как уже было оговорено выше, на ранней стадии развития заболевания женщина может не ощущать никакого дискомфорта. При этом первые признаки патологии могут появиться гораздо позже, на более поздних этапах. В большинстве случаев – это дискомфортные ощущения в области половых органов и внизу живота (боли, жжение, зуд и так далее). Это должно стать поводом обратиться за консультацией и на осмотр к врачу – гинекологу.

[16], [17], [18]

Дисплазия шейки матки 3 степени и беременность

Пусть и не часто, но известны случаи, когда столь неприятный диагноз женщина узнает в период беременности. Ведь чтобы стать на учет в женскую консультацию, ей необходимо пройти определенный пакет обследований. Дисплазия шейки матки 3 степени и беременность – это конечно не правило, но и не исключение из правила. Такие ситуации в принципе случаются.

В данном случае акушер – гинеколог, ведущей беременность, назначает будущей маме повторный анализ и дополнительные обследования. В этом случае таким обследованием является биопсия. Проведение этого исследования в период беременности достаточно опасно в силу высокого риска выкидыша, но в данной ситуации вопрос стоит о здоровье, а то и жизни, матери. Биопсия назначается беременной только по существенным медицинским показаниям.

В большинстве случаев медики занимают выжидательную позицию, назначая медикаментозное или оперативное лечение уже после родовспоможения. А на фоне развития плода предпочитают держать будущую роженицу под постоянным контролем, периодически проводя цитологическое обследование, что позволяет наблюдать патологию в динамике.

[19], [20]

Где болит?

Осложнения и последствия

Чтобы оценить опасность рассматриваемого заболевания, необходимо представлять те последствия, к которым оно способно привести при игнорировании проблемы или недостаточном лечении.

А последствия весьма неприятны:

  • Перерождение нехарактерного эпителия в опухолевидные структуры с дальнейшей мутацией в раковые новообразования.
  • Дальнейшая пенетрация. То есть прогрессивное разрастание с поражением здоровых клеток.
  • Постепенное появление метастаз.
  • Эффект обкрадывания. Как показывают исследования, раковая клетка более активна и имеет повышенные обменные процессы, что приводит к тому, что мутированные структуры потребляют питательные вещества организма, ограничивая в этом здоровые клетки.
  • Интоксикация организма больной – отравление токсинами – продуктами жизнедеятельности злокачественных тканей.

Дисплазия шейки матки 3 степени относится медиками к предраковым состояниям. И если не приняты соответствующие меры, весьма велика вероятность ее перерастания в рак матки.

[21], [22], [23]

Осложнения

При своевременном диагностировании и современных методах лечения даже 3 степень рассматриваемой патологии не является приговором для женщины.

Но, тем не менее, даже после проведения необходимой терапии риск осложнения не исчезает.

  • Если лечение не затрагивало целостность органа, остается вероятность возвращения заболевания.
  • Остается риск появления атипичных клеток и дальнейшего развития рака шейки матки или соседствующих органов. Это самое страшное осложнение данного заболевания.
  • Снижение иммунитета влечет за собой атаку на организм инвазирующей инфекции, против которой не всегда хватает сил устоять.

[24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика дисплазии шейки матки 3 степени

Подозрение о наличии патологии может закрасться у специалиста в период очередного посещения женщиной врача — гинеколога или у самой женщины при появлении дискомфортной симптоматики в области ее половых органов. Диагностика дисплазии шейки матки 3 степени проводится аналогично и при более ранних стадиях заболевания.

Основным методом диагностики здесь является цитологический соскоб, который отправляется на лабораторное исследование (ПАП-тест). Если данный анализ показал наличие нарушений, то доктором назначается более расширенное обследование женщины:

  • Проводится биопсия, с последующим гистологическим исследованием.
  • Ряд других лабораторных анализов. Например, анализ на ВПЧ – вирус папилломы человека.
  • Кольпоскопия – обследование половых органов женщины при помощи специального оптического прибора кольпоскопа. Позволяет выявить предраковые и раковые изменения в тканях репродуктивных органов. В случае третьей степени патологии специалист может наблюдать, что изменению подверглись все слои стенки канала.

[29], [30], [31], [32], [33]

Анализы

Первое, что назначается больной с подозрением на рассматриваемую в данной статье болезнь – это анализы, проводимые в лабораторных условиях.

  • ПАП-тест, или как его именуют медицинские работники — мазок по Папаниколау. Этот анализ относится к цитологическим исследованиям. Материал для него получают в виде мазка взятого при очередном гинекологическом осмотре. Образец отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. При выявлении атипичных клеток женщине назначается дополнительное обследование.
  • Проводится биопсия. При кольпоскопировании специальным инструментом отщипывают небольшой образец ткани шейки матки. Именно его и исследуют в лаборатории при большом разрешении микроскопа. Оценивается наличие дисплазии и степень тяжести ее развития.
  • Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Взятый материал (мазок) отправляется на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Если ВПЧ распознается, устанавливается его тип.
  • Иммуногистохимия с онкомаркерами. Данный анализ проводится не всем пациенткам, а только тем, у кого есть подозрение на дисплазию шейки матки 3 степени или рак. Специальные вещества, именуемые онкомаркерами, при наличии атипичных клеток, связываются с раковыми новообразованиями, давая положительный результат анализа.

А так же в обязательном порядке женщина сдает:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий и биохимический анализы мочи.
  • Кровь на определение группы крови и резус-фактора.
  • Бактериологические и бактериоскопические исследования влагалищных выделений на наличие инфекции.
  • Исследование на уровень гормонов гипофизарно-гонадотропной системы.

[34], [35], [36]

Инструментальная диагностика

Наиболее востребованным являются:

  • Кольпоскопия — осмотр половых органов женщины с помощью кольпоскопа — специального медицинского оборудования, представляющего собой бинокуляр, снабженный осветительным прибором. Данное исследование позволяет выявлять очаги поражения, проводить дифференцировку доброкачественных и злокачественных новообразований, анализируется состояние слизистой и степень ее поражения. Берется мазок на проведение дальнейшей биопсии.
  • На фоне мониторинга при помощи кольпоскопа проводится биопсия.
  • При необходимости, ультразвуковое исследование.

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

После прохождения всего комплекса обследований, проводится дифференциальная диагностика. Она включает в себя анализ результатов лабораторных и инструментальных исследований, а так же анамнеза пациентки. На основе этого отсекаются заболевания, которые сходны по симптоматике, но не подтверждены исследованиями.

Анализ анамнеза больного и результатов обследования дает возможность диагностировать не только само заболевание, но и ту стадию разрушения, на которой она находится. Ведь, именно исходя из этого, можно говорить об адекватном, эффективном лечении или профилактических мероприятиях, способных поддерживать состояние организма больного в рамках ремиссии.

Специалист должен уметь оценивать клинику болезни. Главным критерием в этом становится стадийность патологии. Преимущественно, если женщина уже ощущает проявление патологической симптоматики, следовательно, у пациентки диагностируется третья стадия дисплазии шейки матки, а то и рак. Ведь рассматриваемая в данной статье патология считается предраковым состоянием органа.

К кому обратиться?

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

После постановки диагноза и определения степени тяжести заболевания лечащий врач приступает к назначению необходимого протокола терапии. Лечение дисплазии шейки матки 3 степени обязательно. В противном случае женщину ждет безрадостная перспектива: мутация клеток в раковые новообразования, что неизменно приведет к метастазам и смерти.

Лечение данного заболевания проводится совместно несколькими методами.

  1. Терапевтическое лечение:
    • Применение вагинальных свечей, обладающих противовирусными характеристиками.
    • Спринцевание специальными дезинфицирующими противовирусными растворами и травяными настоями.
    • Тампонирование.
    • Использование прижигающих мазей.
    • Пероральный прием противовирусных лекарственных средств: аллокин альфа, амизон, эпиген интим, лавомакс, панавир, гроприносин, кагоцел, изопринозин, модимунал, амиксин, протифлазид и другие.
    • Иммуностимуляторы: Имунорикс, полиоксидоний, пирогенал, актинолизат, иммунал, глутоксим, виферон, дезоксинат, генферон, стемокин, гепон, копаксон-тева и другие препараты интерферона.
  2. Хирургическое лечение.
    • Электрокоагуляция – прижигание патологически измененной зоны посредством электрического тока.
    • Лазерная конизация – удаление проблемы с помощью специального медицинского оборудования, излучающего лазерные лучи.
    • Удаление дисплазийного участка радиоволнами с участием специального аппарата сургитрона. Суть методики аналогична предыдущим, но в роли инструмента воздействия на проблемную зону используется радиоволна определенной частоты.
    • Криодеструкция – использование низких температур, а именно жидкого азота, для удаления патологически измененных зон.
    • Ультразвуковая деструкция. Способ лечения аналогичен предыдущим, только вместо лазера и радиоволн применяется ультразвук.
    • Классическое хирургическое лечение с использованием скальпеля.
    • Удаление шейки матки.
  3. Методы нетрадиционной медицины:
    • Гомеопатия.
    • Лечение травами.

Более подробно о лечении дисплазии шейки матки 3 степени можете прочитать здесь.

Стоит сразу же предупредить, что самостоятельное купирование рассматриваемой проблемы недопустимо. Лечение дисплазии шейки матки 3 степени должно назначаться только опытным специалистом и вестись под его присмотром и контролем. В противном случае будет только потеряно время на решение данной проблемы, что при такой клинической картине недопустимо.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Еще до недавнего данная методика лечения была практически единственным способом избавления от патологии. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени – иссечение измененных тканей слизистой органов половой системы женщины с применением классических методов хирургического лечения посредством скальпеля, специальной хирургической петлей, через которую пропущен электрический ток, или лазером.

Конизация шейки матки – это наиболее травматичный метод лечения, так как вместе с пораженными тканями иссекаются и соседствующие здоровые клетки. На месте же операции формируется грубый коллоидный рубец. Вмешательство проходит под действием наркоза, в стенах стационара.

[37], [38], [39], [40], [41]

Лекарства

Одним из методов лечения рассматриваемой болезни является медикаментозная терапия. Лекарства, которые назначаются при дисплазии шейки матки 3 степени – это противовирусные лекарственные средства и иммуностимуляторы. Если проводилась классическая операция, обязательно в протокол лечения назначаются антибиотики.

В роли противовирусной терапии могут быть назначены: амиксин, аллокин альфа, кагоцел, амизон, эпиген интим, панавир, лавомакс, изопринозин, гроприносин, модимунал, протифлазид и другие.

Иммуностимулирующий препарат изопринозин принимают перорально после трапезы, запивая достаточным количеством жидкости. Стартовая дозировка назначается по две таблетки трижды на протяжении суток. Продолжительность лечебного курса – десять суток. Затем перерыв в две недели и так проводится два – три лечебных курса.

Противопоказанием приема изопринозина, является наличие у больной в анамнезе мочекаменного заболевания, проблем с сердечным ритмом, подагры, хронической стадии почечной дисфункции, а так же при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

В роли иммуностимуляторов используют: имунорикс, полиоксидоний, пирогенал, актинолизат, иммунал, глутоксим, виферон, дезоксинат, генферон, стемокин, гепон, копаксон-тева и другие препараты интерферона.

Активизировать иммунные силы организма призван полиоксидоний, который используется как в роли инъекций, так и в виде вагинальных свечей.

Инъекции полиоксидония проводятся в мышцу или внутривенно. Раствор для укола готовят непосредственно перед введением. Раствор хранению не подлежит.

При мышечной инъекции 6 мг препарата разводят 1,5 – 2 мл дистиллированной воды для инъекций или физиологического раствора.

При капельном внутривенном введении 6 мг лекарства разводят 2 мл 5 %-го раствора декстрозы, реополиглюкина, гемодеза-Н или физиологического раствора.

Продолжительность лечебной терапии определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от заболевания и стадии поражения. Свечи лекарственного средства помещаются во влагалище. Лечебная дозировка при этом составляет 12 мг активного действующего вещества. В профилактических целях данный препарат используется в дозировке 6 мг.

Свечи применяются один раз в сутки, вводятся перед отходом ко сну. Продолжительность лечебной терапии определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от заболевания и стадии поражения. Противопоказанием к приему полиоксидония является беременность и период лактации, а так же индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к лекарственному препарату.

В роли антибиотиков подойдут: пенициллин, моксиклав, квинолон, метронидазол, цефоперазон, линкомицин, тетрациклин, ванкомицин, цефтазидим, эритромицин, цефрокситин, латамоксен, цефотаксим и другие.

Метронидазол принимается послеоперационной больной, как в виде инъекций, так и так и таблетками перорально.

Доза препарата назначается индивидуально в пределах от 250 до 500 мг два раза в сутки. Продолжительность лечения около десяти суток. Но данный факт, как и дозировку, назначает и корректирует, при необходимости, лечащий врач.

Народное лечение

Следует однозначно запомнить, что народное лечение дисплазии допустимо только при легких формах патологии. Дисплазия шейки матки третьей степени такими методиками не купируется.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечение травами

Как уже было сказано выше, рассматриваемое в данной статье заболевание, которое находится на предраковой стадии, не лечится никакими народными средствами. В том числе не проводится и лечение травами.

Использовать лекарственные травы можно только как вспомогательную поддерживающую терапию и то с разрешения лечащего врача.

Приведем несколько рецептов такого лекарства, которое позволит повысить иммунитет женщины или позволит быстрее избавиться от воспаления, или провести санацию организма.

  • Можно воспользоваться вагинальными тампонами, смоченными соком алоэ. Стоит отметить, что листки, из которых получали сок, должны быть не менее трехлетнего возраста. Листья промыть, измельчить, отжать сок. Из бинта изготовить жгут. Смочить его в соке растения и ввести во влагалище. Вводить следует так, чтобы снаружи осталось часть жгута. Это позволит его легко извлечь. Жгут должен лечь так, чтобы лекарство соприкасалось с шейкой матки. Продолжительность терапии – около месяца. Тампонирование проводится пару раз в сутки и выдерживается четыре – пять часов.
  • Аналогичное тампонирование можно провести, но с применением вместо алоэ облепихового масла. Продолжительность терапии – от двух до трех месяцев.
  • Можно приготовить сбор, взяв цветков таволги – две чайных ложки, донника – одну чайную ложку, тысячелистника — две чайных ложки, ягод шиповника – три чайных ложки, цветков календулы — четыре чайных ложки, крапивы — три чайных ложки. Все ингредиенты измельчить и перемешать. Взять одну чайную ложку смеси и поместить в 200 – 250 мл кипятка. Настоять полчаса. Отцедить. Полученной жидкостью проводить спринцевание дважды в день на протяжении одного месяца. Подойдет и тампонирование данным раствором. При этом и в первом и во втором случае жидкость должна быть теплой.
  • Можно применять и целебный чай, приготовленный на основе сбора, взяв: корень лопуха — одну чайную ложку, витекс — две чайных ложки, астрагал — одну чайную ложку, луговой клевер — одну чайную ложку. Все ингредиенты измельчить и перемешать, залив литром только что закипевшей воды. Поставить на огонь и довести до закипания, продержав на плите, пять минут. Дать настояться треть часа. Отцедить. Полученную жидкость принимают перорально (внутрь) два – три раза в течение дня перед трапезой.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия завоевывает все большую популярность у людей, приверженцев лечения различных болезней методами нетрадиционной медицины.

Но это пока не относится к заболеванию, которое рассматривается нами в данной статье. Современная нетрадиционная медицина, к которой и относится гомеопатия, не может предложить адекватного эффективного лечения дисплазии шейки матки третьей степени.

Оперативное лечение

Как не прискорбно это звучит, но современная онкология сегодня имеет практически единственный метод лечения дисплазии шейки матки третьей степени — оперативное лечение. Другого пути купирования проблемы просто нет. Только в случае, если по какой – либо причине хирургическое вмешательство недопустимо, больной назначается медикаментозное лечение, включающее в протокол препараты химиотерапии, которые способны замедлить развитие патологического процесса. Но это не дает полной гарантии, что дальнейшее перерождение в раковые новообразования не произойдет.

Оперативная терапия предполагает удаление измененных тканей. При этом современная медицина снабжена несколькими такими методиками:

  • Это иссечение пораженных слоев путем хирургического вмешательства. Оно проводится в случае более глубокого расположения новообразования. Именно таким путем удается полностью избавиться от новообразования. Но операция носит достаточно травматический характер, нанося организму больший ущерб, чем другие методики. К иссечению прибегают в том случае, если другие методы не очень эффективны. Но современная медицина готова предложить и менее травматичные способы избавления от дисплазии шейки матки.
  • Криодеструкция – метод послойного выжигания пораженных тканей при использовании жидкого азота, имеющего очень низкую температуру. Методику еще называют «прижигание холодом». Данная процедура щадящая, после ее проведения на теле женщины практически не остается коллоидных рубцов.
  • Лазерная коагуляция – методика, аналогична криодеструкции, с той лишь разницей, что вместо жидкого азота предметом воздействия на ткани является луч лазера. Как и в предыдущем случае, после лазерной коагуляции рубцевание тканей не наблюдается.
  • Электрокоагуляция – один из наиболее старых (после полосной операции) методик выжигания. В данном случае предметом воздействия становится электрическая дуга. Прижигание данным методом может проводиться и достаточно глубинных слоев. Процедура болезненная и очень травматичная.
  • Радиоволновое прижигание. Процедура выжигания проводится посредством радиологических волн высокой частоты. Рубцов на теле не остается. Можно добиться «испарения» проблемных участков без риска задеть здоровые фрагменты эпителия. Операция безболезненна и проводится достаточно быстро.
  • Применение гамма – ножа или кибер – ножа. Суть метода в возможности излучения, подаваемого медицинским прибором, запаивать кровеносные сосуды, питающие ангиому. Это дает возможность перекрыть подпитку новообразованию, что ведет к его отмиранию.
  • Конизация шейки матки. Это наиболее травматичный метод лечения, так как вместе с пораженными тканями иссекаются и соседствующие здоровые клетки. На месте же операции формируется грубый коллоидный рубец. Вмешательство проходит под действием наркоза, в стенах стационара. Еще до недавнего данная методика лечения была практически единственным способом избавления от патологии.
  • Ампутация шейки матки. Хирургическое вмешательство проводится только под общей анестезией. Но и на сегодняшний день полное удаление шейки матки, а, зачастую, и других органов половой системы женщины, при диагнозе дисплазии шейки матки третьей степени – это единственный способ сохранить женщине жизнь и снизить риск дальнейших мутаций, избегнуть поражения близлежащих органов и лимфоузлов. После данного радикального иссечения женщине, на какое – то время, придется пересмотреть свой образ жизни: отказаться от половых контактов не менее чем на полтора — два месяца, уменьшить уровень физических нагрузок, отказаться от горячих ванн, пользуясь только душем (срок – шесть – семь недель).

Женщины, которые прошли через одну из этих операций, на протяжении ближайших пяти лет должны наблюдаться у гинеколога, проходя каждые три месяца цитологическое исследование мазка, а так же обследуясь на кольпоскопе.

Со временем, если не было рецидивов, мазок сдается раз в полгода, а кольпоскоп – один раз в пару лет. Это позволяет специалисту наблюдать послеоперационную динамику, а при возврате заболевания, выявить его еще на ранних стадиях.

Более подробно о лечении дисплазии шейки матки 3 степени читайте в этой статье.

Источник статьи: http://m.ilive.com.ua/health/displaziya-sheyki-matki-3-stepeni_93212i15953.html

bezinsulina