Можно ли выпить бокал вина если принимаешь антибиотики

КЕТОРОЛ

КЕТОРОЛ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения бесцветный или бледно-желтый, прозрачный, свободный от видимых посторонних частиц.

1 мл
кеторолака трометамин 30 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, этанол, динатрия эдетат, октоксинол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл — ампулы темного стекла (10) — блистеры.

Фармакологическое действие

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и -ЦОГ-2, катализирующих образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (-)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-)S-формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После в/м введения развитие анальгезирующего действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

Биодоступность — 80-100%. Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м введения 30 мг препарата C max — 1.74-3.1 мкг/мл, 60 мг — 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения C max соответственно — 15-73 мин и 30-60 мин. Время достижения C ss при парентеральном введении — 24 ч при назначении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг — 0.65-1.13 мкг/мл, 30 мг — 1.29-2.47 мкг/мл. V d составляет 0.15-0.33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью V d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V d его R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака C max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза/сут) составляет 7.9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.

T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения 30 мг). Т 1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т 1/2 . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т 1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг — 0.023 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0.015 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания

— болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.)

Противопоказания

— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы;

— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);

— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);

— одновременный прием с другими НПВП;

— высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций);

— детский возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.

Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей.

С осторожностью — бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Дозировка

В виде раствора для инъекций Кеторол вводят глубоко в/м, в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет — 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10-15 мг.

Дозы при многократном вн/м введении: больным до 65 лет вводят 10-30 мг, затем — по 10-30 мг каждые 4-6 ч, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек . При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные действия

Часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и V d кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T 1/2 .

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средставами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средстава, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически не совместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Особые указания

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кеторол не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно в постоперационном периоде, что требует тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/ketorol_1/

Кеторол

Кеторол (Ketorol): 17 отзывов врачей, 47 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 4 формы выпуска.

Отзывы врачей о кетороле

Рекомендую своим пациентам в качестве препарата длительного действия. Препарат хорошо переносится, быстро и надолго снимает болевой синдром. Также обладает противовоспалительным действием. Как правило, назначаю после хирургических вмешательств. Пред применением препарата обязательна консультация врача. Имеются противопоказания.

По рецепту. И не во всех аптеках есть.

Входящий в состав препарата комплекс обладает эффективным болеутоляющим, жаропонижающим и некоторым противовоспалительным действием.Также «Кеторол» обладает некоторым спазмолитическим действием, в частности на гладкую мускулатуру внутренних органов. Очень хорошо показал себя при почечной колике. Назначаю пациентам при зубной боли в возрасте от 16 лет (в раннем возрасте препарат не применяется) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Из множества нестероидных противовоспалительных обезболивающих у «Кеторола» эффект обезболивания близок к наркотическим, противовоспалительный помогает в лечении основного заболевания, а жаропонижающий способствует снятию лихорадки. Препарат хорошо переносится и доступен по цене.

Как другие нестероидные увеличивает длительность послеоперационного кровотечения.

Хороший препарат, часто его назначаю пациентам при зубной боли, иногда в совокупности с другими обезболивающими. В принципе таблетированная форма наиболее удобная, выпил и всё.

Через несколько дней приема эффективность обезболивания может снижаться. Люди могут переходить на другие обезболивающие. Видимо, возникает привыкание.

Очень эффективный препарат своей группы. Выраженный обезболивающий эффект за счет быстрого купирования воспаления, достаточно продолжительный. Стоимость препарата приемлемая.

Выраженное побочное действие на желудок. Следует принимать с осторожностью при гастрите и не следует принимать при язвенной болезни.

«Кеторол» — хороший препарат. Я всегда рекомендую своим своим пациентам принимать «Кеторол» по 1 таблетке при болях. Как бы там ни было, а любое вмешательство стоматолога в той или иной степени сопровождается болевым синдромом, который прекрасно купируется данным препаратом. К тому же, он доступен по ценовой категории и его можно купить в любой аптеке. Действует быстро и надежно, принимать нужно после еды по мере необходимости.

Приходится выписывать на него рецепт.

Для меня это незаменимый помощник.

«Кеторол» один из наиболее эффективных НПВП к полезным свойствам, которого прибегают практически все медики. Довольно эффективен при снятии болевого синдрома при острой зубной боли, как скорая помощь! Но есть побочные эффекты со стороны ЖКТ, по этому необходимо проявлять осторожность и тщательно собирать анамнез!

«Кеторол» — нестероидный противовоспалительный препарат. Отлично соответствует заявленному качеству и цене.

При длительном приеме могут проявиться побочные эффекты, такие как нарушение функции почек, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, отёки. Перед применением следует обратиться к врачу.

В форме геля просто идеален как вспомогательный препарат для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Даёт обезболивающий эффект лучше любого другого НПВС в гелевой форме.

Если пациент посещает также физиотерапевтические процедуры, гель с кожных покровов надо смыть заранее.

Препарат является отличным обезболивающим, который может в короткое время снять острые боли при остеохондрозе, артрите, радикулите и прочих воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Рекомендую только в крайнем случае, в начале курса лечения основного заболевания для облегчения состояния пациента.

«Кеторол» не рассчитан на длительное применение, а при несоблюдении рекомендации по применению дает побочные эффекты, также его не стоит применять при заболеваниях ЖКТ, таких как язвы и эрозии желудка, так как может усугубить эти заболевания.

Главным преимуществом на текущий момент, с моей точки зрения, является широта форм выпуска от традиционных таблеток до мазей и инъекций.

Быстрый эффект при интенсивной боли, что очень важно при травме, при обострении подагры, системных ревматических заболеваний.

Не рассчитан на длительный прием, может давать побочное действие при долгом применении.

Необходимо использовать по назначению врача. После купирования сильной боли, далее переходить на приём других НПВП, которые рассчитаны на длительные курсы, например, «Найз».

Рекомендую своим пациентам, хорошо справляется с болевыми ощущениями после стоматологических (в том числе хирургических) вмешательств. Действует практически мгновенно и долго сохраняет эффект.

При бесконтрольном приеме способен вызывать нарушения свертывания крови, кровотечения, обострения язвенного процесса (вплоть до образования перфораций полых органов). Сложно купить.

Эффективен при зубных болях, а также при болях в суставах и мигренях, быстро и относительно надолго снимает боль, единственный минус — это высокая токсичность и побочный эффект, перед применением рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

Препарат нестероидный противовоспалительный. Хорошо снимает боль любого происхождения, от послеоперационных болей до болей воспалительного характера, конкретно при пульпитах, периодонтитах, а также после оперативных вмешательств в полости рта, начиная с послеоперационных болей после пломбирования каналов зуба, после удаления зуба, после операций на зубодечневых карманах, после ортопедического препарирования и заканчивая болями после имплантации зубов

Осторожно при заболеваниях почек.

Учитывая не длительный период приёма препарата (обычно не более трёх дней) побочные действия не выражены.

Нестероидный противовоспалительный препарат. Кроме мощнейшего обезболивающего, обладает и противовоспалительным эффектом, в том числе в челюстно-лицевой хирургии.

Не открою Америки, если скажу, что многим пациентам приходится испытывать чувство боли, по истечению 1-1.5 после удаления зуба, после того как перестает действовать анестезия. Благодаря данному препарату, мои пациенты не знают, что такое боли после удаления зуба. Назначаю через час после удаления и в дальнейшем 2 раза в день после еды (при наличии болезненности).

По цене, качеству и оправданию желаемых результатов лидер на мировом рынке среди всех НПВП. Подходит для обезболивания постоперационного периода как при средних, так и больших операциях в сосудистой хирургии, в частности венэктомии.

Довольно трудно купить, без рецептурного бланка не отпускают в аптеках.

Эффективен при зубных болях, а также при болях в суставах и мигренях, быстро и относительно надолго снимает боль, единственный минус — это высокая токсичность и побочный эффект, перед применением рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

На данный момент сложно купить в аптеках без рецепта врача.

Рекомендую после удалений зубов при сильных периодонтальных воспалениях.

Препарат отлично помогает при зубных болях, в постоперационный период, при невралгии и миалгии. Очень быстро и эффективно снимает боль! Одной таблетки достаточно, чтобы заглушить боль на 6 часов.

Назначаю после хирургических вмешательств, сложных удалений зубов, операций, связанных с гайморовыми пазухами!

Отзывы пациентов о кетороле

Гель «Кеторол» не улучшил моего состояния. Пустая трата денег .Очень обидно. Может, в таблетках больше эффекта.

Лет, наверно, пять или может шесть назад мне удалили зуб. Он был какой-то сложный — верхний и корнями уходил в гайморовые пазухи, а в этих пазухах случилась гнойная беда. В общем, после дико болезненного удаления этого зуба, я еще около месяца ходила к доктору на всевозможные обработки и физиотерапевтические процедуры. Так вот, в то невыносимо болезненное для меня время самым незаменимым и чудным помощником стал «Кеторол». После принятой таблетки боль просто утихала минут через пятнадцать. Уж не знаю, как должно болеть, чтобы прибегнуть к инъекции «Кеторола», если одна маленькая таблеточка помогает с такой мощью и быстротой. Очень жаль, что теперь этот препарат можно приобрести лишь по рецепту. А аналоги, к сожалению, не имеют такого мощного действия.

Кеторол — одно из дешевых обезболивающих на рынке лекарств. Принимаю его во время критических дней. Боль перестаю чувствовать где-то через 30 минут. Хватает её на 8 часов. Таблетку также можно выпить раньше наступления боли (по своим ощущениям). Эффект будет еще лучше. Кроме того, эта таблетка выручает и при головных болях. Всем рекомендую, т.к. аналоги, например, «Кетанов», действуют также, а стоят намного дороже.

После первых родов посредством кесарева сечения очень боялась вторых родов, так как после операции были жуткие боли, которые не давали мне даже дышать. Когда забеременела вторым ребёнком рассказала о своих страхах своему гинекологу, она мне посоветовала взять с собой на роды «Кеторол» в таблетках и принимать каждые два часа после операции. Я так и сделала, принимала по одной таблетке каждые два часа. Операция была поздно вечером, а наутро я уже сама ходила за ребенком. «Кеторол» мне очень помог в этот период, конечно, не рекомендуют часто и продолжительно его принимать, но в подобных как моя ситуация очень выручил.

Отличное обезболивающее средство! Помогает и при зубной боли, и при головной боли, при боли в критические дни и снимает болевые ощущения в послеоперационный период. На мой взгляд, это довольно сильное средство. Облегчение наступает относительно быстро. Также хочу отметить стоимость препарата. Очень бюджетно и доступно в аптеке. Отличная альтернатива более дорогим рекламируем средствам, у которых в принципе я особого эффекта не замечала! В моей домашней аптечке «Кеторол» есть всегда. Есть противопоказания, читайте инструкцию перед приёмом. Я переношу лекарственный препарат хорошо.

Отличное обезболивающее! Спасалась им при менструальных болях, отите и зубной боли. Начинал действовать минут через 20. Старалась часто его не употреблять т.к. слышала, что он вреден для сердца. Но выручал всегда. Очень жаль, что теперь его отпускают только по рецепту. Так и не нашла такой же эффективный аналог.

Назначали при болях в шее, проблемы с мышцами. И правда становилось лучше, что не может не радовать.

Добрый день. Я пью «Кеторол» уже очень много лет. Эти таблетки всегда со мной, в дороге, на работе, на отдыхе. На данный момент это самое дешевое обезбаливающее, которое мне реально помогает. Будь это головная боль, зубная, даже при менструальном цикле. От других обезбаливающих у меня начинает болеть желудок, а от этих не болит. Для меня это показатель. При принятии «Кеторола», боль утихает в течение 10-20 минут, что очень радует. Рекомендую.

Назначали после осложненного удаления зуба. Отлично помогал от боли, всю ночь спала спокойно. Но больше его пить не буду, так как вызвал сильное привыкание, хотя в инструкции было сказано противоположное.

Я занимаюсь спортом, поэтому иногда приходится принимать «Кеторол». Как ни старайся заниматься аккуратно, все-равно иногда можно что-нибудь растянуть или ударить. Да и помимо спорта может быть необходимость принять обезболивающее. Я стараюсь как можно реже принимать такие средства, но среди всех лекарств выбираю самое эффективное, надёжное и по возможности недорогое. Под все эти критерии попадает «Кеторол». Я пользуюсь как таблетками, так и мазью «Кетопрофен», и вот уже много лет не меняю его ни на какие другие лекарства, т.к. эффективнее мне ничего не встречалось.

«Кеторол» попробовал в таблетках. Вечером заболел зуб, выпил таблетку и забыл о боли. Спал спокойно, хотя раньше при такой ситуации, бывало, до утра мучился. Даже не удивился, когда стоматолог прописал мне этот препарат для лечения пародонтита. Принимать легко, вкуса не чувствуется совсем. Теперь знаю средство, способное купировать боль.

Доброго времени суток! Когда начал принимать регулярно этот препарат, не скажу. Давно, да и не помню уже. Контузия после командировки за речку в 1985 году. Проблемки с головой. Когда перестали помогать ранее выписанные лекарства, случайно попробовал «Кеторол». Может кто и присоветовал, но точно не врачи. Подсел на него конкретно. На несколько лет. Принимал максимум до 3-4 таблеток в сутки. Врачи говорили, что вредно много и часто его употреблять. Когда помогало, хватало одной, когда нет, добавлял. В общем, не злоупотреблял. Но, как оказывается, он имеет накопительный эффект. Через несколько лет приёма почувствовал, что у меня есть почки. И где точно они находятся. Резко прекратил приём лекарства.

Впервые услышал о кетороле, сломав ребро. Первую неделю после травмы бок сильно ныл. Думал просто ушиб. К врачу не торопился. Обратился в аптеку. Провизор, по описанной с моих слов симптоматике, пробила «Кеторол» гель. Порекомендовала всё же обратиться к врачу и посоветовала втирать в место ушиба. Повтирал трое суток. Болевой синдром спадал, но не до конца. Ребро всё равно ныло. Направился на рентген, где и был диагностирован перелом. В поликлинике ругались, что долго шел и запустил травму. И назначили «Кеторол». Тот же самый «Кеторол» гель и еще, на всякий случай «Кеторол» в таблетках. Еще через пару дней активного втирания геля, ребро практически перестало беспокоить. Позже, на приеме у врача я узнал, что гель, якобы, должен был несколько суток накапливаться в тканях для большего терапевтического эффекта.

Мне «Кеторол» очень помогал в виде таблеток. После операции кесарева сечения. Форма приема удобная, также цена приемлемая, и побочных эффектов у меня не было. Муж всегда принимает его от били в желудке.

«Кеторол» — это лучшее обезболивающее для меня. Никакие другие таблетки так не помогают как эти. У меня очень болезненные критические дни. Хоть волком вой, такая дикая боль. Какие ж только таблетки я не перепробовала, все было бестолку. И как-то мне знакомая посоветовала «Кеторол». Решила попробовать. И что вы думаете, от одной таблеточки маленькой боль как рукой сняло. Вот теперь при наступлении этих «волшебных» дней меня спасает только «Кеторольчик».

Я категорически против теперь этого препарата. В период критических дней первые два дня я лежу в лежку. Раньше пила «Но-Шпу». Потом она почему-то перестала помогать. Я стала принимать «Кеторол». Сначала по одной таблетке. Затем по две. Дальше организм словно привык и не реагировал. Чтобы снять боль помогал только «Кеторол», но в очень больших дозах. Могло доходить до 6 таблеток в сутки. Затем у меня начались осень сильные боли в желудке. Попав в больницу врач не исключил, что это может быть обусловлено приемом и лечением кеторолом. Не советую применять. Да это хорошее и сильное обезболивающее. Но оказывает сильные побочные действия на организм. Может спровоцировать гастрит. После длительного приема вызывает привыкание, и потом чтобы снять боль нужно принимать в больших дозах.

До родов у меня были очень болезненные критические дни, до помутнения в глазах и отгулов на работе. Спасал только этот препарат в таблетках. И от всей остальной боли (зубной, головной, мышечной) «Кеторол» отлично помогает всей семье. Муж умудряется обострение гастрита тоже им подлечить, но тут я против.

Добрый день! После того, как в моей аптечке закончились болеутоляющие средства, я решила купить новый препарат. И приобрела «Кеторол». Действует он не сразу, минут через 15 начинает работать. Ещё приятно удивила цена, 40-50 р. Хорошо работает, без каких-либо претензий.

«Кеторол» – отличное болеутоляющее средство. Пользуемся им очень давно. Спектр его действия очень широк. Но мне он особенно помогает при месячных. Они у меня очень болезненные. Единственный побочный эффект, который бывает у меня от «Кеторола» — это жуткая сонливость. Не рекомендую его использовать во время работы, учёбы, а тем более водителям за рулём. Мужу врач выписывал данные таблетки при болях в спине. У него никаких побочных эффектов не выявлялось.

«Кеторол» — препарат, который действительно работает. Когда у меня ужасно болел зуб, что хотелось лезть на стены и ни одно лекарство не помогало, он пришел мне на помощь. Плюсы данного препарата: быстрое действие, эффективен (боль действительно проходит), приятная цена, форма таблеток оптимальная (небольшие таблетки). Рекомендую.

«Кеторол» стал незаменимым средством в моей аптечке. Когда болит голова или зуб, сразу принимаю его. Через минут 15 таблетки начинают действовать. Боль проходит и не возвращается долгое время. Меня мучают сильные боли во время менструации, и это эффективное и недорогое средство регулярно меня выручает. Таблетки маленькие, покрыты гладкой оболочкой, благодаря чему очень легко глотаются. С побочными действиями я не сталкивалась, но часто принимать обезболивающее не рекомендуется.

Каждый человек не понаслышке знаком с зубной болью. Наверное, это одна из самых мучительных болей на свете. Таблетки «Кеторол» очень эффективные и в течение пятнадцати минут снимают зубную боль. Купировать приступы стоматологической боли это не основная задача препарата. Он имеет широкий ряд показаний к применению – это травмы, головные боли, болевые ощущения после операций, боли при радикулите и даже боли при онкологических заболеваниях. Принимала я «Кеторол» согласно инструкции, так что побочек не наблюдала. Препарат недорогой и продается практически в любой аптечной сети.

Универсальное обезболивающие. Порекомендовали в аптеке при болях при сотрясении мозга. Единственное, что помогло при относительно низкой стоимости данного лекарства. В последующем всегда в домашней аптечке держу. Любой вид боли снимает: и головную, и «по-женски», и зубную.

«Кеторол» — это моё спасение! Регулярные боли, очень сильные, мучительные. Начала принимать, когда уже от других обезболивающих толку не было. Очень эффективно, несколько минут и боль уходит полностью. Можно заниматься обычными делами. Первое время после приёма «Кетрола» возникала отёчность на лице, но потом как-то само собой исчезло. Несколько раз принимала «Кеторол» от головной боли, тоже очень хорошо помогло.

Мне кажется, в жизни любой человек сталкивается с болью. Особенно в семье, где матери нужно беспокоится и про мужа, и про детей, и про себя. В домашней аптечке у меня всегда есть «Кеторол» — таблетки от боли. Если легкую головную боль можно потерпеть, то зубную или при травме — нет. В серьезных случаях спасают только таблетки. Эффект от них я чувствовала уже через 20 минут. Положительно в них то, что не вызывают привыкания, не клонит в сон. Естественное, что боль нельзя игнорировать и придется обратиться к врачу, но если нет возможности или боль застала в путешествии, эти таблетки помогут продержаться некоторое (а порою продолжительное) время.

Очень замечательное лекарство «Кеторол». Это «просто какая-то палочка выручалочка. Я испытывала очень сильные боли в критические дни, такие, что даже теряла сознание. Доктор сказал, что надо в самом начале приступа успеть обязательно выпить одну таблетку и тогда болезненные ощущения не будут нарастать. И действительно, как только я чувствую первые болевые сигналы, я быстренько выпиваю таблеточку, и боль моментально прекращается. Это лекарство очень быстродействующее и эффективное.

Покупала это обезболивающее средство, когда разболелся зуб. Фармацевт порекомендовал именно этот препарат, да и цена у него оказалась невысокой. Могу сказать,что он действительно помогает при зубных болях. Боль утихла буквально за полчаса. Также я принимала его, когда болела голова. Однако злоупотреблять им и принимать дольше двух-трех дней не стоит. Особенно не рекомендую пить «Кеторол» на голодный желудок. Лично у меня, наблюдалась изжога и жжение в области желудка. Возможно обострился мой хронический гастрит. Кроме того, при менструальных болях он тоже слабоват, в этом случае лучше выбрать более сильный спазмолитик.

«Кеторол» попробовала совсем недавно и эти таблетки меня очень спасли. В праздники у меня разболелся зуб мудрости. Обычно я не пью обезболивающие препараты, но было совсем невыносимо. Я не могла спать, не могла есть. Боль отдавала на всю челюсть, щеку, висок, голову. Поэтому на вторую ночь мучений мама принесла мне таблетки «Кеторол» и я всё-таки решила выпить 1 таблетку. Действие таблеток наступило очень быстро, что меня очень порадовало. Через полчаса боль утихла, через час я уже спала. На утро боль возобновилась, но в этот момент я уже была у стоматолога и благополучно удалила причину мучений.

Принимаю таблетки очень часто при любых болевых ощущениях в зубах, так как очень боюсь идти к стоматологу. Пила я их на протяжении года — неделю пью, 2 отдыхаю. Помогали они мне очень быстро минут 15, и боли не было совсем и примерно на 8 часов. В последнее время «Кеторол» перестал помогать, и попробовала увеличить дозу, был побочный эффект, такой как тяжесть в желудке. Продаются они во всех аптеках, ценна на него низкая. Также есть свечи и уколы быстродействующие. Саша. П. написала, что это антибиотик, это далеко не антибиотик. А сильно действующее обезболивающие. Советую при болях брать именно этот препарат, но принимать его часто!

Доброго времени суток! «Кеторол» — достаточно сильное обезболивающее. Но иногда это действительно необходимо. В моем случае «Кеторол» спас меня от сильной зубной боли. Я могла хотя бы спать спокойно и принимать пищу. Таблетки достаточно быстро снимали болевой синдром. И боль могла не возвращаться от 4 до 6 часов. А при зубной боли это весьма неплохое время! Но не рекомендую долго принимать это препарат, так как обезболивающее сильное и в дальнейшем может вызвать привыкание! А в целом, за свои деньги, это просто чудо.

У нас в аптечке на работе только кеторол и есть, помогает действительно от всего. И от болей после перенесенного цистита (да поймут меня дамы), и от зубной боли. Но стараюсь им не злоупотреблять, а сразу идти к врачу, чтобы убрать очаг боли, а не гасить его обезболивающими, все же знают, как работают обезболивающие. Да и при частом приеме у организма могут начаться побочки, но я лично не сталкивалась.

Эти таблетки — весьма сильный антибиотик, как по мне, и пользуюсь я им исключительно лишь в очень-очень редких случаях. Это когда с болью не может справиться, привычный мне, анальгин. Именно анальгин я пью/принимаю в тот момент, когда голова болит или зуб зудеть начинает. Но, если анальгин не поможет, что бывает очень редко, тогда я пью кеторол. Причём в доме я его никогда не держу. То есть в аптечке его нет. Поэтому я покупаю его уж совсем редко и пользуюсь им. Вот только когда анальгин не помогает, вот только тогда и иду в аптеку за кеторолом. В общем, кеторол -это мощное обезболивающее средство и применять его стоит только при очень сильных болях, с которыми другие анальгетики и обезболивающие не справляются.

«Кеторолом» пользовался всего несколько раз в жизни. Пил я его для снятия зубной боли. Бывает, когда зуб заболит или начинает зудеть я обычно анальгином снимал боль, но позапрошлым летом зуб разболелся так, что не на шутку прям. А ночью обратиться некуда. Есть экстренная стоматология, но там зубы не лечат у нас, а удаляют, поэтому пришлось «Кеторол» брать. Снял боль быстро. Но вот минус один. Уже на следующее утро я проснулся с новой зубной болью и одной таблетки уже не хватило, чтобы её снять. Хотя интенсивность боли при этом с вечера не увеличилась, скорее чуть уменьшилась даже.

Незадолго до этого времени лечил зуб мудрости. От сильной боли другие известные лекарства (обезболивающие в частности) практически не помогали, только если на очень короткий срок. По ощущениям, после приема одной таблетки первые минут 40 боль не ослабевает, далее начинает действовать. Обычно проходит течение благоприятно. Было одно исключение, когда принял большую дозу (то есть 4 таблетки за день, что не рекомендуется), боль, конечно же, прошла, но появились нехорошие последствия, как учащенное сердцебиение, сильная бодрость вплоть до того, что не мог уснуть часами. В общем, максимум 2 таблетки и будете себя хорошо чувствовать. Хорошее лекарство.

Для меня это обезболивающее — настоящее спасение! Ни один препарат, который я принимала помимо него, не помогал мне настолько эффективно. Сильной боли перед менструацией и во время неё как будто нет вовсе, при том, что другие средства только её притупляют. Очень хорошо он подходит и при других видах боли, но, думаю, не стоит им злоупотреблять, чтобы не навредить здоровью.

После ДТП сделали операцию, боли были сильные, в больнице делали обезболивающие уколы, но они почти не помогали. Выручил «Кеторол». Принимаю его уже более 6 месяцев по 3 раза в день, и самое удивительное нет привыкания. Только врач посоветовал принимать таблетки для желудка (таблетки копеечные), чтобы уберечь желудок от последствий действия «Кеторола».

С кеторолом мы знакомы всей семьёй, и этот препарат спасает нас, когда другие бессильны. Впервые мы с мамой начали его пить при периодических женских болях. Сейчас мне 21 год и я до сих пор 2 дня в месяц спасаюсь только этим препаратом. Мой молодой человек попал в больницу с переломом челюсти, после вправления ему удалили зуб мудрости. Травма была страшная, и боль держалась почти месяц. Была поставлена шина, есть было нельзя, только детское питание через трубочку. Спасал только кеторол, по рецепту врача он принимал его от 3-х раз в день по самочувствию. Год назад и я решилась на удаление зуба мудрости, который стал тревожить меня. Хирург мне достался не очень хороший, зуб лежал горизонтально и можно было сделать надрез, врач выкорчевывал его, сделав за 2,5 часа операции 3 анестезии и 2 снимка. Давление было настолько сильным, думала, что без перелома челюсти не уйду. Соответственно после операции неделю невозможно было есть, 2 недели был сильный отек, синяки, врач ввел анестезию в нерв, что я чувствую спустя год. Только благодаря кеторолу со всем этим «букетом» я смогла пережить тяжелую для меня операцию. Очень жаль, что препарат практически нельзя достать без рецепта и мы покупаем по старым, либо везем с других городов, где это сделать возможно.

С кеторолом первый раз я «познакомилась», когда попала в больницу с проблемами желчного. Мне сделали операцию и в послеоперационный период спасалась только им, меня мучили адские боли, которые невозможно было терпеть. Также отлично помогает в повседневной жизни в качестве инъекций при различных болях в суставах и спине. Держу его в домашней аптечке вместо диклофинака. Его одно из главных достоинств — это частота допустимого применения и эффективность. Конечно, не стоит злоупотреблять, но и терпеть тоже не стоит.

Так как времени всегда катастрофически не хватает, терпимые боли стараемся залечить народными методами. Но в моём случае, артрит коленного сустава не удалось вылечить всякими примочками и ванночками, поэтому пришлось обратиться к врачу за помощью. Он сразу же назначил мне таблетки «Фламидез» и «Кеторол гель». Придя домой, первым делом намазала своё колено гелем, и, вы знаете, моментально пошло такое тепло, почувствовался какой-то процесс внутри колена, «покрутив» минут пятнадцать, стала ощущать облегчение, опухоль стала более мягкой и та невыносимая боль начала потихоньку отпускать. Поэтому, советую всем, кого мучают боли в суставах.

Отличное лекарство мне ортодонт назначил, во время ношения брекетов. Челюсти болели ужасно, никогда не думала, что костная боль бывает такая невыносимая. «Кеторол» действительно меня тогда вручал. Действие заметно через 15-25 минут после приёма, в моём случае длительность обезболивающего эффекта была примерно четыре с половиной или пять часов, потом пила ещё одну. Больше трех таблеток в день старалась не принимать. Могу сказать только, что «Кеторол» отличное лекарство по хорошей цене, другие препараты, которые принимала, были намного дороже и не помогали.

Врач выписал инъекции этого препарата из-за сильной боли в области шеи, боль отдавала в голову (причина болей в заболевании позвоночника). Сделал всего три укола, столько мне прописали. Почувствовал облегчение, считаю препарат эффективным. Таблетки помогали значительно меньше. Уколы делал в сочетании с «Мильгаммой», тех сделал 10 штук. Применял его и раньше, когда болела спина. Тоже помогало. Но не надо ждать полного выздоровления, это облегчение симптомов, снятие боли, но довольно значительное.

Начала его принимать, когда занималась кендо. Пришла в аптеку после тренировки и попросила что-нибудь от боли в суставе. Мне дали «Кеторол». Отлично помогает при мелких травмах типа ушибов и растяжений. Несколько раз пила и при зубной боли. Эффект, конечно, не столь быстрый, как у «Темпалгина» или «Кетанова», но тоже довольно быстрый, что говорит в его пользу. Как и легкость приёма. Таблетки небольшие по размеру и безвкусные, так что можно пить сразу несколько, не боясь подавиться ими. Подруга принимала при месячных и тоже осталась довольна, говорит, помогает лучше «Дротаверина». Правда, в последнее время, в аптеках ввели ограничение, и больше двух пачек не продают, но это не проблема.

«Кеторол» — хорошее обезболивающее лекарство, помогает достаточно быстро. Пользуюсь данным средством на протяжении уже 8 лет после двух аварий по рекомендации врача, также хорошо помогает при менструальных болях, которые стали достаточно сильными после полученных травм. Единственный минус, что их стало трудно купить, без рецепта данные таблетки в нашем городе не продают, цена препарата доступная.

Принимаю данное лекарство при сильных менструальных болях уже несколько лет. Довольна быстрым эффектом и недорогой стоимостью препарата. Также принимаю кеторол при сильных головных болях. Несмотря на то, что принимаю этот препарат несколько лет, он так же эффективно борется с сильными болями. Позволить его себе может каждый, препарат доступен по цене.

Я пью «Кеторол» уже несколько лет. В период критических дней у меня начинаются очень сильные боли внизу живота, и на помощь мне всегда приходит «Кеторол». Этот препарат снимает боль и спазм в течение десяти-пятнадцати минут. Я могу сказать, что это самое быстродействующее и сильное средство из всех обезболивающих средств, которые я знаю. Я пью «Кеторол» также, если меня мучает головная боль или зубная. Был период, когда у меня резался зуб мудрости, боль была просто ужасающей, тогда мне приходилось пить эти таблетки около месяца каждый день, они меня просто спасали. Отличный препарат против сильной боли, всем советую.

Хорошие таблетки, в моей аптечке незаменимы, покупаю их регулярно. Универсальное лекарство, принимаю при боли любого характера, особенно хорошо помогает от зубной. Можно применять по несколько штук, маленькие, зелёненькие. И на вкус они вовсе не горькие, а безвкусные. Так же стоят они совсем недорого, а обезболивают очень эффективно.

Голова у меня болит достаточно часто и поэтому некоторые таблетки уже перестают положительно действовать. В последнее время начала принимать кеторол, сами по себе таблеточки небольшой формы, поэтому использую для приема сразу две, глотаю и запиваю водой, а так на вкус они горькие, как и большинство обезболивающих. Боль проходит где-то через полчаса, может даже меньше. Пока кеторолом и его эффективностью я довольна.

Формы выпуска

Инструкция по применению кеторола

Фармакология

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.

Связывание с белками плазмы составялет 99%, Vd – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css — 0.39-0.79 мкг/мл.

Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится в основном почками — 91%, через кишечник — 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.

У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы «S» на одной стороне; вид на поперечном срезе — оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 121 мг, лактоза — 15 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.6 мг, пропиленгликоль — 0.97 мг, титана диоксид — 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) — 0.1 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).

Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

  • травмы;
  • зубная боль;
  • боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
  • онкологические заболевания;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • невралгия, радикулит;
  • вывихи, растяжения;
  • ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
  • нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • выраженная почечная недостаточность (КК ® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.

Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник статьи: http://protabletky.ru/ketorol/

КЕТОРОЛАК

КЕТОРОЛАК: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.

1 таб.
кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 42.5 мг, магния стеарат — 1 мг, тальк — 2 мг, кросповидон (коллидон ЦЛ) — 1 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — до получения ядра массой 100 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза) — 1.8 мг, тальк — 100 мкг, титана диоксид — 900 мкг, пропиленгликоль — 1 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000, полиэтиленоксид 4000) — 1.2 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, желтоватого цвета.

1 мл
кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) 30 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 4.35 мг, динатрия эдетат (соль динатриевая этилендиамин-N,N,N’,N’-тетрауксусной кислоты 2-водная (трилон Б)) — 500 мкг, вода д/и — до 1 мл.

1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы темного стекла (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы темного стекла (10) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Кеторолак — НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее (обезболивающее) действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простангландинов – модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-энантиомеров, при этом анальгезирующее (обезболивающее) действие обусловлено S(-)-энантиомером.

Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего (обезболивающего) эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

После приема внутрь начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.

После в/м введения начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 80-100%. C max в плазме крови составляет 0.7-1.1 мкг/мл и достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг. Богатая жирами пища снижает C max препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч.

При в/м введении абсорбция полная и быстрая. После в/м введения препарата в дозе 30 мг C max в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг — 3.23-5.77 мкг/мл. Т max соответственно составляет 15-73 мин и 30-60 мин.

После в/в инфузии препарата в дозе 15 мг C max составляет 1.96-2.98 мкг/мл, в дозе 30 мг — 3.69-5.61 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови — 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

V d составляет 0.15-0.33 л/кг.

Время достижения C ss при приеме внутрь — 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической). C ss после приема внутрь в дозе 10 мг составляет 0.39-0.79 мкг/мл.

C ss при парентеральном введении достигается через 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и при в/м введении в дозе 15 мг составляет 0.65-1.13 мкг/мл, при в/м введении в дозе 30 мг — 1.29-2.47 мкг/мл; при в/в инфузии в дозе 15 мг — 0.79-1.39 мкг/мл, при в/в инфузии в дозе 30 мг — 1.68-2.76 мкг/мл.

Плохо проходит через ГЭБ, проникает через плаценту (10%).

Выделяется с грудным молоком: при приеме внутрь матерью 10 мг кеторолака C max в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) C max составляет 7.9 нг/мл.

При парентеральном введении выделяется с грудным молоком в небольших количествах.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится с мочой — 91% (40% в виде метаболитов), с калом — 6%. Не выводится путем гемодиализа.

После приема внутрь T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2.4-9 ч (в среднем 5.3 ч).

После в/м введения 30 мг T 1/2 — 3.5-9.2 ч, после в/в введения 30 мг T 1/2 — 4-7.9 ч.

Общий клиренс при в/м введении 30 мг составляет 0.023 л/кг/ч, при в/в инфузии 30 мг — 0.03 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью V d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V d его R-энантиомера — на 20%. При концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг препарата общий клиренс составляет 0.015 л/кг/ч.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T 1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч.

Функция печени не оказывает влияния на T 1/2 .

У пациентов пожилого возраста общий клиренс при в/м введении в дозе 30 мг составляет 0.019 л/кг/ч. T 1/2 удлиняется у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Показания

  • болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
  • крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе);
  • непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда;
  • дегидратация, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
  • кровотечения или высокий риск их развития;
  • состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы;
  • гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
  • тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
  • геморрагический диатез;
  • нарушение кроветворения;
  • беременность;
  • роды;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВП.

Препарат не применяют в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии, обезболивания перед и во время хирургических операций (в т.ч. в акушерской практике) из-за высокого риска кровотечения.

Препарат не показан для лечения хронических болей.

С осторожностью: бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки, одновременный прием с другими НПВП; наличие факторов, повышающих токсичность ЖКТ: алкоголизм, табакокурение; послеоперационный период, отечный синдром, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Нeliсobacter pylori, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Дозировка

Кеторолак следует применять внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Препарат следует вводить глубоко в/м или в/в (струйно) медленно в течение не менее 15 сек в минимальных эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Дозы при однократном парентеральном введении

Разовые дозы при однократном в/м или в/в введении: взрослым в возрасте до 65 лет — 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома; пациентам пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10-15 мг.

Дозы при многократном парентеральном введении

При в/м введении взрослым в возрасте до 65 лет и детям старше 16 лет вводят в/м 10-60 мг в первое введение, затем — по 10-30 мг каждые 6 ч (обычно по 30 мг каждые 6 ч); п ациентам пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

При в/в введении взрослым в возрасте до 65 лет и детям старше 16 лет струйно вводят в дозе 10-30 мг, затем — по 10-30 мг через каждые 6 ч. При непрерывной инфузии с помощью инфузомата начальная доза составляет 30 мг, затем скорость инфузии составляет 5 мг/ч.

При в/в введении пациентам пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек струйно вводят в дозе 10-15 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при в/м и в/в введении для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет составляет 90 мг; для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек — 60 мг.

Непрерывная в/в инфузия не должна продолжаться более 24 ч.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза препарата в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать: 90 мг для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет и 60 мг — для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушенной функцией почек . При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные действия

Часто — >3%; менее часто — 1-3%; редко — Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащенное мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (в т.ч. лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (в т.ч. изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — обморок.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (в т.ч. одышка, затруднение дыхания).

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (в т.ч. макулопапулезная), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (в т.ч. лихорадка с/без озноба, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (в т.ч. изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто — отеки (в т.ч. лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), повышение массы тела; менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: в случае приема препарата внутрь — промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь); при приеме внутрь и парентеральном введении — проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.

Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены, т.к. усиливается их действие.

При одновременном применении усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Пробенецид и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы (глюкозы), раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Особые указания

При совместном применении с другими НПВП может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, артериальная гипертензия.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатий назначаются антациды, мизопростол, омепразол.

Влияние на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней.

Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно в послеоперационном периоде, требующих тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказано приеменение препарата при почечной недостаточности (креатинин плазмы >50 мг/л).

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции почек (креатинин плазмы Диагнозы

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Список Б. Таблетки следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 3 года.

Список Б. Раствор для в/в и в/м введения следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 2 года.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/ketorolac_2/

bezinsulina